儿科 肺炎喘嗽(肺炎)诊疗方案(试行版)
肺炎喘嗽(肺炎)诊疗方案之欧阳道创编
肺炎喘嗽(肺炎)诊疗方案一、概述：小儿肺炎是由不同病原体或其他因素（吸入或过敏反应等）所致的肺部炎症。
以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为其共同的临床表现。
小儿肺炎中以支气管肺炎最为常见。
本病多见于3岁以下婴幼儿。
小儿肺炎属于中医学的“肺痹”、“肺胀”、“肺炎喘嗽”等证的范畴。
二、诊断(一)疾病诊断1、中医诊断标准：1．1起病较急，有发热，咳嗽，气促，鼻煽，痰鸣等症。
或有轻度发绀。
1．2病情严重时，喘促不安，烦躁不宁，面色灰白，发绀加重，或高热持续不退。
1．3禀赋不足患儿，常病程迁延。
新生儿患本病时，可出现不乳，口吐白沫，精神萎靡等不典型临床症状。
1．4肺部听诊：肺部有中、细湿罗音，常伴干性罗音，或管状呼吸音。
1．5血象：大多数白细胞总数增高，分类中性粒细胞增多。
若因病毒感染引起者，白细胞计数可减少、稍增或正常。
1．6 X线透视或摄片检查：肺部显示纹理增多、紊乱，透亮度降低，或见小片状、斑点状模糊阴影，也可呈不均匀大片阴影。
2、西医诊断标准：2．1有外感病史或传染病史。
2．2起病较急，轻者发热咳喘，喉间痰多，重者高热不退、呼吸急促、鼻翼煽动，严重者出现烦躁不安等症状，发展为变证可出现面色苍白、青灰或唇甲青紫，四肢不温或厥冷，短期内肝脏增大。
或持续壮热不已，神昏谵语，四肢抽搐。
初生儿、素体气阳不足的小婴儿上述部分症状可不典型。
2．3肺部听诊可闻及中细湿哕音。
2．4实验室检查：(1) 胸部X线检查：肺纹理增多、紊乱，可见小片状、斑片状阴影，或见不均匀的大片状阴影。
(2)周围血象检查：细菌性肺炎白细胞总数及中性粒细胞增多；病毒性肺炎白细胞总数正常或降低，淋巴细胞可增多。
(3)病原学检查：细菌培养、呼吸道病毒检测、肺炎支原体检测等，可获得相应的病原学诊断，病原特异性抗原或抗体检测常有早期诊断价值。
(二)证候诊断1、风热闭肺证：咳嗽，喘急，鼻煽，或伴发热重，恶风，鼻塞流涕，咽红，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数或指纹紫红于风关。
儿科 肺炎喘嗽(肺炎)中医临床路径(试行版)
肺炎喘嗽（肺炎）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为肺炎的轻症患者。
一、肺炎喘嗽（肺炎）轻症中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为肺炎喘嗽（TCD编码：BEZ020）。
西医诊断：第一诊断为肺炎（ICD-10编码：J18.901）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.4-94）。
（2）西医诊断标准：参照儿童社区获得性肺炎管理指南（试行）（中华医学会儿科学分会呼吸学组、《中华儿科杂志》编辑委员会，2006年）。
2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科肺炎喘嗽（肺炎）诊疗方案”。
肺炎喘嗽（肺炎）轻症临床常见证候：风热闭肺证痰热闭肺证毒热闭肺证正虚邪恋证（阴虚肺热证、肺脾气虚证）（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科肺炎喘嗽（肺炎）诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为肺炎喘嗽（肺炎）。
2．患儿适合，监护人同意接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤14天。
（五）进入路径标准1．第一诊断为肺炎喘嗽（TCD编码：BEZ020）和肺炎（ICD-10编码：J18.901）。
2．符合轻度社区获得性肺炎的患者。
3．患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1．必需的检查的项目：（1）血常规、尿常规、便常规（2）C反应蛋白（CRP）（3）肺炎支原体检测（4）胸部X线片2．可选择的检查项目：根据患儿的病情需要而定，如痰培养、血培养、呼吸道病毒检测、肺部CT、血气分析、血生化检测、心肌酶谱、支气管镜检查、肺功能、心电图检查、人型PPD、血液T淋巴细胞亚群及血清免疫球蛋白等。
（八）治疗方法1．辨证选择口服中药汤剂或煮散剂风热闭肺证：疏风清热，宣肺开闭。
肺炎诊疗方案
肺炎诊疗方案————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：泗洪县中医院儿科2013中医优势病种－肺炎喘嗽(肺炎)诊疗方案疾病名称（TCD:BEZ020）中医：肺炎喘嗽西医：支气管肺炎一、概述：支气管肺炎，又称小叶性肺炎。
是支气管壁黏膜及其附近的肺泡发生炎症的疾病。
临床以发热、咳嗽、气急、鼻煽等为特征。
本病多见于婴幼儿，以冬春季多发。
本病属于中医学“肺炎喘嗽”等范畴。
一、诊断参照国家中医药管理局、中华中医药学会2008年12月发布的《小儿肺炎中医诊疗指南》和2002年第6版《诸福棠实用儿科学》的相关内容进行诊断。
（一）西医：支气管肺炎1．可有上呼吸道感染或麻疹、百日咳、流感等传染病史。
2．患儿多数起病较急，表现为发热，咳嗽，气急，可伴食欲不振，精神萎靡或烦躁不安，轻度恶心、腹泻等症。
早期为刺激性干咳，逐渐加重，极期反略减轻，恢复期咳嗽有痰。
重症患儿有呼吸增快，鼻翼煽动，口唇发绀，明显三凹征，甚则并发呼吸衰竭、心力衰竭及中毒性脑病。
肺部叩诊浊音，听诊闻及管状呼吸音、中小水泡音。
心率增快，心音低钝。
3．细菌感染血白细胞总数及中性粒细胞数增高，且有核左移及中毒性颗粒，病毒感染白细胞正常或偏低。
4．胸部X线透视或摄片示两肺中下野有大小不等的点片状阴影，或融合成为片状阴影；也可伴有肺气肿或肺不张。
（二）中医：肺炎喘嗽发热、咳嗽、气急、鼻煽为主要症状，重者涕泪俱闭，面色苍白发绀。
（三）中医证型：分为常证和变证。
常证分为：风寒闭肺，风热闭肺，痰热闭肺，阴虚肺热，肺脾气虚；变证分为心阳虚衰和邪陷厥阴。
二、中医治疗（一）辨证论治1．常证（1）风寒闭肺症状：恶寒，发热，无汗，呛咳频作，痰白清稀，甚则呼吸急促，舌淡，苔薄白或白腻，脉浮紧。
治法：辛温开肺。
主方：华盖散加减。
常用药：麻黄、杏仁、苏叶、苏子、陈皮、茯苓、白前、半夏、莱菔子等。
肺炎喘嗽(肺炎)诊疗方案_0
肺炎喘嗽(肺炎)诊疗方案肺炎喘嗽(肺炎) 诊疗方案一、概述：小儿肺炎是由不同病原体或其他因素（吸入或过敏反应等）所致的肺部炎症。
以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为其共同的临床表现。
小儿肺炎中以支气管肺炎最为常见。
本病多见于 3 岁以下婴幼儿。
小儿肺炎属于中医学的肺痹、肺胀、肺炎喘嗽等证的范畴。
二、诊断 (一) 疾病诊断 1、中医诊断标准：1． 1 起病较急，有发热，咳嗽，气促，鼻煽，痰鸣等症。
或有轻度发绀。
1． 2 病情严重时，喘促不安，烦躁不宁，面色灰白，发绀加重，或高热持续不退。
1． 3 禀赋不足患儿，常病程迁延。
新生儿患本病时，可出现不乳，口吐白沫，精神萎靡等不典型临床症状。
1． 4 肺部听诊：肺部有中、细湿罗音，常伴干性罗音，或管状呼吸音。
1． 5 血象：1/ 3大多数白细胞总数增高，分类中性粒细胞增多。
若因病毒感染引起者，白细胞计数可减少、稍增或正常。
1． 6 X 线透视或摄片检查：肺部显示纹理增多、紊乱，透亮度降低，或见小片状、斑点状模糊阴影，也可呈不均匀大片阴影。
2、西医诊断标准：2． 1 有外感病史或传染病史。
2． 2 起病较急，轻者发热咳喘，喉间痰多，重者高热不退、呼吸急促、鼻翼煽动，严重者出现烦躁不安等症状，发展为变证可出现面色苍白、青灰或唇甲青紫，四肢不温或厥冷，短期内肝脏增大。
或持续壮热不已，神昏谵语，四肢抽搐。
初生儿、素体气阳不足的小婴儿上述部分症状可不典型。
2． 3 肺部听诊可闻及中细湿哕音。
2． 4 实验室检查：(1) 胸部 X 线检查：肺纹理增多、紊乱，可见小片状、斑片状阴影，或见不均匀的大片状阴影。
(2) 周围血象检查：细菌性肺炎白细胞总数及中性粒细胞增多；病毒性肺炎白细胞总数正常或降低，淋巴细胞可增多。
(3) 病原学检查：细菌培养、呼吸道病毒检测、肺炎支原体检测等，可获得相应的病原学诊断，病原特异性抗原或抗体检测常有早期诊断价值。
(二) 证候诊断 1、风热闭肺证：咳嗽，喘急，鼻煽，或伴发热重，恶风，鼻塞流涕，咽红，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数或指纹紫红于风关。
肺炎喘嗽(肺炎)诊疗方案之欧阳学创编
肺炎喘嗽(肺炎)诊疗方案一、概述：小儿肺炎是由不同病原体或其他因素（吸入或过敏反应等）所致的肺部炎症。
以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为其共同的临床表现。
小儿肺炎中以支气管肺炎最为常见。
本病多见于3岁以下婴幼儿。
小儿肺炎属于中医学的“肺痹”、“肺胀”、“肺炎喘嗽”等证的范畴。
二、诊断(一)疾病诊断1、中医诊断标准：1．1起病较急，有发热，咳嗽，气促，鼻煽，痰鸣等症。
或有轻度发绀。
1．2病情严重时，喘促不安，烦躁不宁，面色灰白，发绀加重，或高热持续不退。
1．3禀赋不足患儿，常病程迁延。
新生儿患本病时，可出现不乳，口吐白沫，精神萎靡等不典型临床症状。
1．4肺部听诊：肺部有中、细湿罗音，常伴干性罗音，或管状呼吸音。
1．5血象：大多数白细胞总数增高，分类中性粒细胞增多。
若因病毒感染引起者，白细胞计数可减少、稍增或正常。
1．6 X线透视或摄片检查：肺部显示纹理增多、紊乱，透亮度降低，或见小片状、斑点状模糊阴影，也可呈不均匀大片阴影。
2、西医诊断标准：2．1有外感病史或传染病史。
2．2起病较急，轻者发热咳喘，喉间痰多，重者高热不退、呼吸急促、鼻翼煽动，严重者出现烦躁不安等症状，发展为变证可出现面色苍白、青灰或唇甲青紫，四肢不温或厥冷，短期内肝脏增大。
或持续壮热不已，神昏谵语，四肢抽搐。
初生儿、素体气阳不足的小婴儿上述部分症状可不典型。
2．3肺部听诊可闻及中细湿哕音。
2．4实验室检查：(1) 胸部X线检查：肺纹理增多、紊乱，可见小片状、斑片状阴影，或见不均匀的大片状阴影。
(2)周围血象检查：细菌性肺炎白细胞总数及中性粒细胞增多；病毒性肺炎白细胞总数正常或降低，淋巴细胞可增多。
(3)病原学检查：细菌培养、呼吸道病毒检测、肺炎支原体检测等，可获得相应的病原学诊断，病原特异性抗原或抗体检测常有早期诊断价值。
(二)证候诊断1、风热闭肺证：咳嗽，喘急，鼻煽，或伴发热重，恶风，鼻塞流涕，咽红，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数或指纹紫红于风关。
肺炎喘嗽诊疗方案
肺炎喘嗽1 范围本方案提出了小儿肺炎喘嗽的诊断、辩证、治疗建议及优化方案。
本方案适用于14周岁以下人群肺炎喘嗽的诊断和治疗。
2 术语和定义肺炎喘嗽：pneumonia in children肺炎喘嗽是儿科常见的肺系疾病之一，临床以气喘、咳嗽、咯痰痰鸣、发热为主要特征。
相当于西医“小儿肺炎”，部分喘息性支气管炎、毛细支气管炎亦可归于本病。
3 诊断3.1临床表现气喘、咳嗽、咯痰痰鸣、发热，肺部可闻及中细湿罗音。
3.2实验室及特殊检查X线全胸片：小片状、斑片状阴影，也可出现不均匀的大片状阴影，或为肺纹理增多、紊乱，肺部透亮度增强或降低。
病原学检查：细菌培养、病毒学检查、肺炎支原体检测等，可获得相应的病原学诊断。
血常规：细菌性肺炎，白细胞总数可升高，中性粒细胞增多。
病毒性肺炎，白细胞总数正常或偏低。
PCT检查：细菌性肺炎，PCT多大于0.20。
CRP检查：CRP可正常或升高3.3需与肺炎喘嗽鉴别的病种支气管炎，肺结核病，呼吸道异物。
4辩证治疗4.1常证：4.1.1 风寒郁肺证症状：恶寒发热，头身痛，无汗，鼻塞流清涕，咳嗽，气喘鼻煽，痰稀白易咯，可见泡沫样痰，或闻喉中痰鸣，口不渴，咽不红，面色淡白，纳呆，小便清，舌淡红，舌苔薄白或白腻，脉浮紧，指纹浮红。
经验总结：风寒郁肺证多见于婴幼儿或外感风寒而素有痰饮的患儿，以咳嗽、喘息、痰鸣为主要表现，发热较轻或不发热，治疗当表里兼顾，散寒逐饮，如小青龙汤加减。
4.1.2 风热郁肺证症状：发热恶风，头痛有汗，鼻塞流清涕或黄涕，咳嗽，气喘，鼻翼煽动，声高息涌，胸膈满闷，咽红肿，口渴欲饮，纳呆，便秘，小便黄少，面色红赤，烦躁不安，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞。
经验总结：本证多见于肺炎喘嗽早期，风温重症，多见于风热闭肺向痰热闭肺转化阶段，治疗以“清”、“宣”为主，用药轻清宣散，不可过于苦寒。
4.1.3 痰热闭肺证症状：发热，有汗，咳嗽，咯痰黄稠或喉中痰鸣，气急喘促，鼻翼煽动，声高息涌，呼吸困难，胸高胁满，张口抬肩，口唇紫绀，咽红肿，面色红，口渴欲饮，纳呆，便秘，小便黄少，烦躁不安，舌质红，舌苔黄腻，脉象滑数，指纹紫滞。
2012肺炎喘嗽诊疗方案
泗洪县中医院儿科2012中医优势病种－肺炎喘嗽(肺炎)诊疗方案（2）风热闭肺①轻证症状：发热恶风，有汗或无汗，咳嗽气急，痰少，口渴不甚，咽红，舌红，苔薄或薄黄，脉浮数。
治法：疏风散热，宣肺化痰。
主方：银翘散加减。
常用药：金银花、连翘、牛蒡子、杏仁、桑叶、前胡、枇杷叶、薄荷(后下)、蝉蜕、甘草。
②重证症状：高热微恶风，有汗，咳嗽气急，痰多，烦躁不安，气急鼻煽，口渴，咽部红赤，舌红，苔黄或黄腻，脉数。
治法：辛凉清热，宣肺化痰。
主方：麻杏石甘汤加减。
常用药：麻黄、杏仁、生石膏（先煎）、黄芩、大青叶、桑白皮、法半夏、前胡、莱菔子、生甘草。
加减：咳剧痰多，加浙贝母、瓜蒌皮、天竹黄；热重，加鱼腥草、板蓝根、虎杖。
中成药：急支糖浆、小儿消积止咳口服液、双黄连口服液，任选一种口服。
清开灵注射液、双黄连注射液，任选一种静脉注射。
（3）痰热闭肺症状：壮热烦闹，咳嗽频作，咯痰黄稠，气急鼻煽，喘剧者可见张口抬肩，摇身撷肚，或有喘憋，喉间痰鸣，面赤，唇红或紫，口干欲饮。
舌质红、苔黄腻，脉滑数。
治法：清热涤痰，止咳平喘。
主方：五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减。
常用药：炙麻黄、杏仁、生石膏(先煎)、葶苈子、桑白皮、黄芩、鱼腥草、法半夏、浙贝母、甘草。
加减：腑实便秘，加大黄(后下)、芒硝(冲服)；口唇紫绀，加丹参、桃仁；痰重，加瓜蒌皮、黛蛤散，必要时加鲜竹沥或猴枣散口服；热重，加虎杖、栀子。
中成药：金振口服液、小儿清肺化痰颗粒、小儿肺热咳喘口服液，任选一种口服。
清开灵注射液、炎琥宁注射液、痰热清注射液、热毒宁注射液、喜炎平注射液等，任选一种静脉注射。
雾化治疗：鱼腥草、炎琥宁注射液超声雾化吸入。
（4）阴虚肺热症状：病程迁延，低热潮热，面色潮红，干咳无痰或黏痰难咯，唇燥口干。
舌红少津、苔少或光剥，脉细数。
治法：养阴清热，润肺化痰。
主方：沙参麦冬汤加减。
常用药：沙参、麦门冬、玉竹、天花粉、紫菀、桑白皮、地骨皮、百部、干地黄、炙批把叶。
加减：阴虚潮热，加青蒿、鳖甲；痰稠难咯，加川贝母、阿胶(烊化)。
肺炎喘嗽(肺炎)诊疗方案之欧阳音创编
肺炎喘嗽(肺炎)诊疗方案一、概述：小儿肺炎是由不同病原体或其他因素（吸入或过敏反应等）所致的肺部炎症。
以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为其共同的临床表现。
小儿肺炎中以支气管肺炎最为常见。
本病多见于3岁以下婴幼儿。
小儿肺炎属于中医学的“肺痹”、“肺胀”、“肺炎喘嗽”等证的范畴。
二、诊断(一)疾病诊断1、中医诊断标准：1．1起病较急，有发热，咳嗽，气促，鼻煽，痰鸣等症。
或有轻度发绀。
1．2病情严重时，喘促不安，烦躁不宁，面色灰白，发绀加重，或高热持续不退。
1．3禀赋不足患儿，常病程迁延。
新生儿患本病时，可出现不乳，口吐白沫，精神萎靡等不典型临床症状。
1．4肺部听诊：肺部有中、细湿罗音，常伴干性罗音，或管状呼吸音。
1．5血象：大多数白细胞总数增高，分类中性粒细胞增多。
若因病毒感染引起者，白细胞计数可减少、稍增或正常。
1．6 X线透视或摄片检查：肺部显示纹理增多、紊乱，透亮度降低，或见小片状、斑点状模糊阴影，也可呈不均匀大片阴影。
2、西医诊断标准：2．1有外感病史或传染病史。
2．2起病较急，轻者发热咳喘，喉间痰多，重者高热不退、呼吸急促、鼻翼煽动，严重者出现烦躁不安等症状，发展为变证可出现面色苍白、青灰或唇甲青紫，四肢不温或厥冷，短期内肝脏增大。
或持续壮热不已，神昏谵语，四肢抽搐。
初生儿、素体气阳不足的小婴儿上述部分症状可不典型。
2．3肺部听诊可闻及中细湿哕音。
2．4实验室检查：(1) 胸部X线检查：肺纹理增多、紊乱，可见小片状、斑片状阴影，或见不均匀的大片状阴影。
(2)周围血象检查：细菌性肺炎白细胞总数及中性粒细胞增多；病毒性肺炎白细胞总数正常或降低，淋巴细胞可增多。
(3)病原学检查：细菌培养、呼吸道病毒检测、肺炎支原体检测等，可获得相应的病原学诊断，病原特异性抗原或抗体检测常有早期诊断价值。
(二)证候诊断1、风热闭肺证：咳嗽，喘急，鼻煽，或伴发热重，恶风，鼻塞流涕，咽红，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数或指纹紫红于风关。
肺炎喘嗽(肺炎)诊疗方案之欧阳歌谷创编
肺炎喘嗽(肺炎)诊疗方案欧阳歌谷（2021.02.01）一、概述：小儿肺炎是由不同病原体或其他因素（吸入或过敏反应等）所致的肺部炎症。
以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为其共同的临床表现。
小儿肺炎中以支气管肺炎最为常见。
本病多见于3岁以下婴幼儿。
小儿肺炎属于中医学的“肺痹”、“肺胀”、“肺炎喘嗽”等证的范畴。
二、诊断(一)疾病诊断1、中医诊断标准：1．1起病较急，有发热，咳嗽，气促，鼻煽，痰鸣等症。
或有轻度发绀。
1．2病情严重时，喘促不安，烦躁不宁，面色灰白，发绀加重，或高热持续不退。
1．3禀赋不足患儿，常病程迁延。
新生儿患本病时，可出现不乳，口吐白沫，精神萎靡等不典型临床症状。
1．4肺部听诊：肺部有中、细湿罗音，常伴干性罗音，或管状呼吸音。
1．5血象：大多数白细胞总数增高，分类中性粒细胞增多。
若因病毒感染引起者，白细胞计数可减少、稍增或正常。
1．6 X线透视或摄片检查：肺部显示纹理增多、紊乱，透亮度降低，或见小片状、斑点状模糊阴影，也可呈不均匀大片阴影。
2、西医诊断标准：2．1有外感病史或传染病史。
2．2起病较急，轻者发热咳喘，喉间痰多，重者高热不退、呼吸急促、鼻翼煽动，严重者出现烦躁不安等症状，发展为变证可出现面色苍白、青灰或唇甲青紫，四肢不温或厥冷，短期内肝脏增大。
或持续壮热不已，神昏谵语，四肢抽搐。
初生儿、素体气阳不足的小婴儿上述部分症状可不典型。
2．3肺部听诊可闻及中细湿哕音。
2．4实验室检查：(1) 胸部X线检查：肺纹理增多、紊乱，可见小片状、斑片状阴影，或见不均匀的大片状阴影。
(2)周围血象检查：细菌性肺炎白细胞总数及中性粒细胞增多；病毒性肺炎白细胞总数正常或降低，淋巴细胞可增多。
(3)病原学检查：细菌培养、呼吸道病毒检测、肺炎支原体检测等，可获得相应的病原学诊断，病原特异性抗原或抗体检测常有早期诊断价值。
(二)证候诊断1、风热闭肺证：咳嗽，喘急，鼻煽，或伴发热重，恶风，鼻塞流涕，咽红，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数或指纹紫红于风关。
肺炎喘嗽肺炎诊疗方案
肺炎喘嗽肺炎诊疗方案肺炎喘嗽是一种常见的呼吸道疾病，特征是呼吸急促、咳嗽和喘息。
尽管肺炎喘嗽的症状可以影响患者的生活质量，但幸运的是，存在一些有效的诊疗方案来帮助患者缓解症状和促进康复。
一、病因与诊断1. 病因肺炎喘嗽的主要病因是呼吸道感染，常见的病原体包括病毒、细菌和真菌。
感染会引起呼吸道的炎症反应，导致呼吸道狭窄和黏液分泌增加，从而引发咳嗽和喘息症状。
2. 临床表现与诊断肺炎喘嗽的临床表现主要包括呼吸急促、咳嗽、喘息和胸闷等症状。
患者一般会有呼吸困难的感觉，尤其在活动或夜间更为明显。
诊断肺炎喘嗽主要依靠患者的症状和体征，辅以肺功能检查和影像学的评估。
二、非药物治疗1. 呼吸道疏通技术呼吸道疏通技术是一种非药物治疗方法，旨在通过体位改变和轮流体位进行胸部物理疗法，促进黏液排出和呼吸道通畅。
常见的呼吸道疏通技术包括背部拍击、振动和呼吸运动训练等。
2. 氧气疗法氧气疗法可以提供额外的氧气给患者，以减轻呼吸困难和缓解症状。
根据患者的血氧饱和度，医生会决定是否需要给予氧气疗法，以及给氧浓度和时间的调整。
三、药物治疗1. 支气管舒张剂支气管舒张剂是肺炎喘嗽治疗的基础药物，能够舒展支气管平滑肌，减少支气管痉挛和炎症反应。
常用的支气管舒张剂包括短效β2激动剂和长效β2激动剂。
2. 糖皮质激素糖皮质激素在肺炎喘嗽的治疗中具有重要作用，能够抑制炎症反应和免疫反应，减轻呼吸道水肿和黏液分泌。
根据患者的病情和严重程度，医生会决定是否需要给予糖皮质激素治疗。
3. 抗生素如果肺炎喘嗽的病因是细菌感染，则抗生素是必要的治疗手段。
根据细菌的敏感性，医生会选择适当的抗生素，并根据病情判断是否需要静脉给药或口服给药。
四、康复护理1. 生活方式改变患者在康复期间需要注意避免病毒感染的途径，如避免去人群密集的场所、勤洗手等。
此外，良好的生活习惯如少吸烟、避免二手烟、保持室内空气新鲜等也有助于康复。
2. 呼吸康复训练呼吸康复训练是指通过特定的呼吸肌肉锻炼和有氧运动来增强呼吸功能和改善肺部通气。
肺炎喘嗽(支原体肺炎)中医诊疗方案
肺炎喘嗽（支原体肺炎）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参考《中医儿科学》、《中西医结合儿科学》肺炎喘嗽的诊断标准。
（1）起病较急，有发热，干咳，气促，鼻煽等症，或有轻度发绀。
（2）病情严重时，喘促不安，烦躁不宁，面色灰白，发绀加重，或高热持续不退。
2.西医诊断标准参考《诸福棠实用儿科学》及《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识》支原体肺炎的诊断标准。
（1）新近出现发热，干咳为主，稍有黏痰，可伴有畏寒、头痛、胸痛等症状。
婴幼儿症状相对较重，可出现喘息或呼吸困难。
（2）肺部听诊可闻及吸气末固定的中细湿啰音或干啰音，年长患儿肺部体征初期常不明显。
（3）胸部X线检查显示点状、斑片状、节段性、大叶性浸润阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。
必要时行胸部CT检查。
（4）肺炎支原体检测：肺炎支原体（MP）抗原阳性和(或)单次MP–IgM抗体滴度≥1∶160；或者恢复期和急性期双份血清MP–IgM或IgG抗体滴度呈4倍或4倍以上增高或减低。
（二）证候诊断参考《中医儿科学》、《中西医结合儿科学》。
1.急性期常证（1）风热闭肺证：发热，咳嗽，咽红，气急，有汗，口微渴，痰黄，量少或无，舌红，苔黄，脉浮数。
（2）痰热闭肺证：高热不退，咳嗽，痰黄黏稠，痰涎壅盛，气急鼻煽，面赤口渴，口周发绀，舌红，苔黄厚，脉滑数。
（3）毒热闭肺证：高热炽盛，喘憋,咳嗽，烦躁口渴，涕泪俱无，小便短黄，大便秘结, 舌红芒刺，苔黄，脉洪数。
（4）湿热闭肺证：身热不扬，咳嗽，咯痰不爽，食少腹胀，大便黏腻，小便黄，舌红，苔黄腻，脉濡数。
兼证瘀血阻络证：咳嗽，喘促，气急，胸闷胸痛，口周发绀，舌质暗红有瘀点瘀斑，舌下络脉曲张，脉弦涩。
2.恢复期（1）阴虚肺热证：干咳，少痰，盗汗，低热，手足心热，面色潮红，咽干，舌红而干，苔剥脱、少苔或无苔，脉细数。
（2）肺脾气虚证：咳嗽无力，食少纳呆，动则汗出，气短懒言，面白神疲，大便溏，舌淡，苔薄白，脉细无力。
小儿肺炎（小儿喘嗽）
小儿肺炎（小儿喘嗽）肺炎是小儿时期最常见的疾病之一，以发热咳嗽、气急鼻煽、张口抬肩为特征。
由外感时邪所致。
多见于婴幼儿，好发于冬春寒冷季节。
病原体主要有细菌（如肺炎双球菌）、病毒（如腺病毒）、支原体、霉菌等。
严重者合并心力衰竭、呼吸衰竭，应及时送医院治疗，以免延误。
【风寒犯肺】发热无汗，呛咳气急，痰白清稀。
治以辛温开肺，化痰止咳。
处方：麻黄9克，杏仁15克，桑白皮30克，苏子30克，赤茯苓30克，陈皮4.5克，甘草6克。
用法：水煎服，每日2～3次。
【风热闭肺】发热，有汗或少汗，咳嗽痰黄，气急鼻煽，鼻孔烟霉，喉中痰鸣，面赤咽红，口渴烦躁。
治宜辛凉宣肺，清肺化痰。
（一）处方：大黄1克，川贝10克。
用法：上药研末，蜂蜜调和，开水冲服。
每次0.6～1克，每日2次。
本方适用于新生儿肺炎喘嗽。
（二）处方：金银花90克，冰糖24克。
用法：将金银花置锅中加水500毫升，煮取300毫升，滤去渣滓，入冰糖调化，取出候凉，置冰箱冷冻后用。
每日1剂，随意服食，连服5天。
（三）处方：粳米50克，生石膏30克，麻黄3克，甘草5克。
用法：将石膏打碎，与麻黄、甘草共放锅内加水适量煮沸20分钟，用布滤去渣滓，与粳米煮成稀粥，凉后可用。
每日1剂，分1～2次饮完，连服3～5天。
（四）处方：生香蕉头心10克，生莲藕3克，羚羊角0.3克，生桑白皮3克。
用法：将生香蕉头与生莲藕一起捣烂，绞取其汁与羚羊角、生桑白皮煎汤，2碗水煎取1碗，泡六一散3克、正冬蜜10克送服。
每天饭前食用，每日2次。
（五）处方：井底土1碗，妇人用香粉10克。
用法：将井底土与妇人用香粉捣过，用白手巾包好，置病人胸部敷之，大热必退。
（六）处方：黄芩、黄连、黄柏各10克。
用法：将三味中药共研细末，热酒调匀，敷贴剑突部，需约2小时。
重症者换药再敷。
（七）处方：羚羊角1.5克；鲜芦根45克；通草10克。
（10岁以内者加生石膏45克，气质虚弱者酌加入参）用法：将上述各味加适量水煎煮，去渣后即可饮服，每日3次。
肺炎喘嗽
肺炎喘嗽一、定义：肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一，临床以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状，重者可见张口抬肩、呼吸困难、面色苍白、口唇青紫等症。
二、流行病学：本病一年四季均可发生，尤以冬春两季为多，好发于婴幼儿，年龄越小，发病率越高，病情越重。
三、病因病机：病因：1.感受外邪2.他病传变病机：邪热闭肺是肺炎喘嗽的基本病机。
四、诊断要点：1.起病急，有发热、咳嗽、气急、鼻煽、痰鸣等症，或有轻度发绀。
2.病情严重时，常见喘促不安、烦躁不宁、面色苍白、口唇青紫发绀、或高热不退。
3.新生儿肺炎时，常以不乳、精神萎靡、口吐白沫等症状为主，而无上述典型症状。
4.肺部听诊可闻及较固定的中细湿啰音，常伴干性啰音，如病灶融合，可闻及管状呼吸音。
5.X线检查，见肺纹理增多、紊乱，肺部透亮度降低或增强，可见小片状、斑片状阴影，也可出现不均匀的大片状阴影。
6.实验室检查包括：（1）血象检查：细菌引起的肺炎，白细胞总数较高，中性粒细胞增多；病毒引起，白细胞总数正常或降低，有时可见异型淋巴细胞。
（2）病原学检查：细菌培养、病毒分离和鉴别等。
五、辨证论治：1.辨证要点：热、咳、痰、喘是肺炎的典型症状；2.治疗原则：开肺化痰，止咳平喘。
3.证治分类：常证（1）.风寒闭肺证候：恶寒发热，无汗，呛咳不爽，呼吸气急，痰白而稀，口不渴，咽不红，舌质不红，舌苔薄白或白腻，脉浮紧，指纹浮红。
分析：风寒之邪外袭于肺，肺失宣肃，而见诸症。
治法：辛温宣肺，化痰止咳方药：华盖散加减炙麻黄3 杏仁5 苏子5 荆芥5 防风5桔梗3 白前5 陈皮5 甘草3（2）风热闭肺证候：轻则发热恶风，咳嗽气急，痰多，痰粘稠或黄，口渴咽红，舌红，苔薄白或黄，脉浮数。
重则高热烦躁，咳嗽微喘，气急鼻煽，喉中痰鸣，面色红赤，便干尿黄，舌红苔黄，脉滑数，指纹紫滞。
分析：风热犯肺，外感风寒化热而来，热盛则易发展为痰热闭肺证。
治法：辛凉宣肺，清热化痰方药：银翘散合麻杏石甘汤加减炙麻黄3 杏仁5 生石膏15 甘草5 金银花10连翘8 薄荷3 桑叶8 桔梗3 前胡5（3）痰热闭肺证候：发热烦躁，咳嗽喘促，呼吸困难，口唇发绀，面赤口渴，胸闷胀满，泛吐痰涎，舌红苔黄，脉弦滑。
肺炎喘嗽(肺炎)诊疗方案之欧阳数创编
肺炎喘嗽(肺炎)诊疗方案一、概述：小儿肺炎是由不同病原体或其他因素（吸入或过敏反应等）所致的肺部炎症。
以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为其共同的临床表现。
小儿肺炎中以支气管肺炎最为常见。
本病多见于3岁以下婴幼儿。
小儿肺炎属于中医学的“肺痹”、“肺胀”、“肺炎喘嗽”等证的范畴。
二、诊断(一)疾病诊断1、中医诊断标准：1．1起病较急，有发热，咳嗽，气促，鼻煽，痰鸣等症。
或有轻度发绀。
1．2病情严重时，喘促不安，烦躁不宁，面色灰白，发绀加重，或高热持续不退。
1．3禀赋不足患儿，常病程迁延。
新生儿患本病时，可出现不乳，口吐白沫，精神萎靡等不典型临床症状。
1．4肺部听诊：肺部有中、细湿罗音，常伴干性罗音，或管状呼吸音。
1．5血象：大多数白细胞总数增高，分类中性粒细胞增多。
若因病毒感染引起者，白细胞计数可减少、稍增或正常。
1．6 X线透视或摄片检查：肺部显示纹理增多、紊乱，透亮度降低，或见小片状、斑点状模糊阴影，也可呈不均匀大片阴影。
2、西医诊断标准：2．1有外感病史或传染病史。
2．2起病较急，轻者发热咳喘，喉间痰多，重者高热不退、呼吸急促、鼻翼煽动，严重者出现烦躁不安等症状，发展为变证可出现面色苍白、青灰或唇甲青紫，四肢不温或厥冷，短期内肝脏增大。
或持续壮热不已，神昏谵语，四肢抽搐。
初生儿、素体气阳不足的小婴儿上述部分症状可不典型。
2．3肺部听诊可闻及中细湿哕音。
2．4实验室检查：(1) 胸部X线检查：肺纹理增多、紊乱，可见小片状、斑片状阴影，或见不均匀的大片状阴影。
(2)周围血象检查：细菌性肺炎白细胞总数及中性粒细胞增多；病毒性肺炎白细胞总数正常或降低，淋巴细胞可增多。
(3)病原学检查：细菌培养、呼吸道病毒检测、肺炎支原体检测等，可获得相应的病原学诊断，病原特异性抗原或抗体检测常有早期诊断价值。
(二)证候诊断1、风热闭肺证：咳嗽，喘急，鼻煽，或伴发热重，恶风，鼻塞流涕，咽红，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数或指纹紫红于风关。
肺炎喘嗽诊疗常规_0
肺炎喘嗽诊疗常规肺炎喘嗽诊疗常规肺炎喘嗽诊疗常规一、诊断标准 1. 中医诊断标准：1. 1 肺炎喘嗽（中医病证分类编码：BEZ010）的诊断标准（根据 2008 年中华中医药学会儿科分会《小儿肺炎喘嗽中医诊疗指南》制定）：肺炎喘嗽临床以气喘、咳嗽、痰鸣咯痰、发热为主要特点，病情严重时，喘促不安，烦躁不宁，面色苍白，唇口青紫发绀。
若肢冷，脉伏或数疾无序，乃属正不敌邪，心阳虚衰的变证；若高热不退，神昏痉厥，狂躁不安，为热毒猖獗，内陷心肝的变证。
①主症：发热、咳嗽、咯痰痰鸣、气喘、鼻煽、发绀。
②次症：恶寒、鼻塞流涕、自汗、腹胀、腹痛、呕吐、便秘、拒食、神昏抽搐等。
③急性起病，肺部听诊闻及中、细湿罗音。
④发病年龄为新生儿~14 岁患儿。
具备肺炎喘嗽热、咳、痰、喘四个典型主要症状，结合起病、年龄、肺部体征及胸片及实验室检查等可确诊。
1. 2 肺炎喘嗽的辨证 1.2. 1 辨常证还是变证（1）常1/ 21证：风热闭肺、风寒闭肺、痰热闭肺、毒热闭肺、阴虚肺热、肺脾两虚、痰浊壅肺；（2）变证：心阳虚衰、邪陷厥阴。
1. 2. 2 九大证型（根据 2008 年中华中医药学会儿科分会《小儿肺炎喘嗽中医诊疗指南》制定）：（1）风寒闭肺证候特点：恶寒发热，头身痛，无汗，鼻塞流清涕，喷嚏，咳嗽，痰稀白易咯，可见泡沫样痰或喉间痰鸣，咽不红口不渴，面色淡白，纳呆，小便清长，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。
指纹浮红。
（2）风热闭肺证候特点：发热恶风，头痛有汗，鼻塞流清涕或黄涕，咳嗽，气喘，咯黄痰，或闻喉间痰鸣，鼻翼煽动，声高息涌，胸膈满闷，咽红肿，口渴欲饮，纳呆，便秘，小便黄少，面色红赤，烦躁不宁，舌质红，苔微黄，脉浮数，指纹浮紫。
（3）痰热闭肺证候特点：发热，有汗，咳嗽，痰黄稠，或喉间痰鸣，气急喘促，鼻翼煽动，声高息涌，呼吸困难，胸高胁满，张口抬肩，口唇紫绀，咽红肿，面色红，口渴欲饮，纳呆，便秘，小便黄少，烦躁不安，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞。
2012年肺炎喘嗽(支气管肺炎)诊疗方案
2012年肺炎喘嗽(支气管肺炎)诊疗方案一、概述:肺炎喘嗽是以发热,咳嗽,气促,鼻煽为主要临床特征的病证。
本病好发于婴幼儿,四季均可罹患,冬春两季多见。
若能早期、及时治疗,预后良好。
相当于西医支气管肺炎,部分喘息性支气管炎、毛细支气管炎亦可归于本病。
二、诊断(一)、疾病诊断1、中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/ T0 0 1 . 4 - 9 4)肺炎喘嗽的诊断依据。
(1)、起病较急,有发热,咳嗽,气促,鼻煽,痰鸣等症。
或有轻度发绀。
(2)、病情严重时,喘促不安,烦躁不宁,面色灰白,发绀加重,或高热持续不退。
(3)、禀赋不足患儿,常病程迁延。
新生儿患本病时,可出现不乳,口吐白沫,精神萎靡等不典型临床症状。
(4)、肺部听诊:肺部有中、细湿罗音,常伴干性罗音,或管状呼吸音。
(5)、血象:细菌感染引起者大多数白细胞总数增高,分类中性粒细胞增多。
若因病毒感染引起者,白细胞计数可减少、稍增或正常。
(6)、X线透视或摄片检查:肺部显示纹理增多、紊乱,透亮度降低,或见小片状、斑点状模糊阴影,也可呈不均匀大片阴影。
2、西医诊断标准:参照儿童社区获得性肺炎管理指南(试行)(中华医学会儿科学分会呼吸学组、《中华儿科杂志》编辑委员会2 0 0 6年l 0月)。
(1)、有外感病史或传染病史。
(2)、起病较急,轻者发热咳喘,喉间痰多,重者高热不退、呼吸急促、鼻翼煽动,严重者出现烦躁不安等症状,发展为变证可出现面色苍白、青灰或唇甲青紫,四肢不温或厥冷,短期内肝脏增大。
或持续壮热不已,神昏谵语,四肢抽搐。
初生儿、素体气阳不足的小婴儿上述部分症状可不典型。
(3)、肺部听诊可闻及中细湿啰音。
(4)、实验室检查:①胸部X线检查:肺纹理增多、紊乱,可见小片状、斑片状阴影,或见不均匀的大片状阴影。
②周围血象检查:细菌性肺炎白细胞总数及中性粒细胞增多:病毒性肺炎白细胞总数正常或降低,淋巴细胞可增多。
肺炎喘嗽(肺炎)诊疗方案之欧阳引擎创编
欧阳引擎创编2021.01.01肺炎喘嗽(肺炎)诊疗方案欧阳引擎（2021.01.01）一、概述：小儿肺炎是由不同病原体或其他因素（吸入或过敏反应等）所致的肺部炎症。
以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为其共同的临床表现。
小儿肺炎中以支气管肺炎最为常见。
本病多见于3岁以下婴幼儿。
小儿肺炎属于中医学的“肺痹”、“肺胀”、“肺炎喘嗽”等证的范畴。
二、诊断(一)疾病诊断1、中医诊断标准：1．1起病较急，有发热，咳嗽，气促，鼻煽，痰鸣等症。
或有轻度发绀。
1．2病情严重时，喘促不安，烦躁不宁，面色灰白，发绀加重，或高热持续不退。
1．3禀赋不足患儿，常病程迁延。
新生儿患本病时，可出现不乳，口吐白沫，精神萎靡等不典型临床症状。
1．4肺部听诊：肺部有中、细湿罗音，常伴干性罗音，或管状呼吸音。
1．5血象：大多数白细胞总数增高，分类中性粒细胞增多。
若因病毒感染引起者，白细胞计数可减少、稍增或正常。
1．6 X线透视或摄片检查：肺部显示纹理增多、紊乱，透亮度降低，或见小片状、斑点状模糊阴影，也可呈不均匀大片阴影。
2、西医诊断标准：2．1有外感病史或传染病史。
2．2起病较急，轻者发热咳喘，喉间痰多，重者高热不退、呼吸急促、鼻翼煽动，严重者出现烦躁不安等症状，发展为变证可出现面色苍白、青灰或唇甲青紫，四肢不温或厥冷，短期内肝脏增大。
或持续壮热不已，神昏谵语，四肢抽搐。
初生儿、素体气阳不足的小婴儿上述部分症状可不典型。
2．3肺部听诊可闻及中细湿哕音。
2．4实验室检查：(1) 胸部X线检查：肺纹理增多、紊乱，可见小片状、斑片状阴影，或见不均匀的大片状阴影。
(2)周围血象检查：细菌性肺炎白细胞总数及中性粒细胞增多；病毒性肺炎白细胞总数正常或降低，淋巴细胞可增多。
(3)病原学检查：细菌培养、呼吸道病毒检测、肺炎支原体检测等，可获得相应的病原学诊断，病原特异性抗原或抗体检测常有早期诊断价值。
(二)证候诊断1、风热闭肺证：咳嗽，喘急，鼻煽，或伴发热重，恶风，鼻塞流涕，咽红，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数或指纹紫红于风关。
肺炎喘嗽
儿科肺炎喘嗽诊疗方案肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一，以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状，重者涕泪俱闭、面色苍白发绀。
肺炎喘嗽的病名首见于<麻科活人全书)，该书叙述麻疹出现“喘而无涕，兼之鼻煽”症状时，·称为“肺炎喘嗽”。
本病全年皆有，冬春两季为多，好发于婴幼儿，一般发病较急，若能早期及时治疗，预后良好。
本病包括西医学所称支气管肺炎、间质性肺炎、大叶性肺炎等。
病因病机引起肺炎喘嗽的病因主要有外因和内因两大类。
外因主要是感受风邪，小儿寒温失调，风邪外袭而为病，风邪多夹热或夹寒为患，其中以风热为多见。
小儿肺脏娇嫩，卫外不固，如先天禀赋不足，或后天喂养失宜，久病不愈，病后失调，则致正气虚弱，卫外不固，腠理不密，而易为外邪所中。
肺炎喘嗽的病变主要在肺。
肺为娇脏，性喜清肃，外合皮毛，开窍于鼻。
感受风邪，首先侵犯肺卫，致肺气郁闭，清肃之令不行，而出现发热、咳嗽、痰壅、气促、鼻煽等症。
痰热是其病理产物，常见痰热胶结，阻塞肺络，亦有痰湿阻肺者，肺闭可加重痰阻，痰阻又进一步加重肺闭，形成宣肃不行，症情加重。
肺主治节，肺气郁闭，气滞血瘀，心血运行不畅，·可致心失所养，心气不足，心阳虚衰的危重变证。
亦可因邪热炽盛化火，内陷厥阴，出现高热动风证候。
若影响脾胃升降，浊气停聚，大肠之气不行，可出现腹胀、便秘等腑实证候。
重症肺炎或素体虚弱之患儿，患病之后常迁延不愈，难以恢复，如体禀营虚卫弱者，可致长期不规则发热，或寒热往来，自汗;体禀阴液不足者，可形成发热以夜间为甚，手足心灼热，盗汗、夜寐不宁等症。
临床诊断中医诊断标准：1、发病较急，轻证仅有发热咳嗽，喉间痰鸣，重证则呼吸急促，鼻翼煽动。
2、病情严重时，痰壅气逆，喘促不安，烦躁不宁，面色苍白，唇口青紫发绀。
3、初生儿患本病时，常见不乳、神萎、口吐白沫，可无上述典型证候。
4、肺部听诊可闻细湿啰音，如病灶融合，可闻及管状呼吸音。
5、X线检查见肺纹理增多、紊乱，肺部透亮度降低或增强，可见小片状、斑片状阴影，也可出现不均匀的大片状阴影。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肺炎喘嗽（肺炎）诊疗方案
一、诊断
（一）疾病诊断
1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.4-94））肺炎喘嗽的诊断依据。
1．1 起病较急，有发热，咳嗽，气促，鼻煽，痰鸣等症。
或有轻度发绀。
1．2 病情严重时，喘促不安，烦躁不宁，面色灰白，发绀加重，或高热持续不退。
1．3 禀赋不足患儿，常病程迁延。
新生儿患本病时，可出现不乳，口吐白沫，精神萎靡等不典型临床症状。
1．4 肺部听诊：肺部有中、细湿罗音，常伴干性罗音，或管状呼吸音。
1．5 血象：大多数白细胞总数增高，分类中性粒细胞增多。
若因病毒感染引起者，白细胞计数可减少、稍增或正常。
1．6 X线透视或摄片检查：肺部显示纹理增多、紊乱，透亮度降低，或见小片状、斑点状模糊阴影，也可呈不均匀大片阴影。
2．西医诊断标准：参照儿童社区获得性肺炎管理指南（试行）（中华医学会儿科学分会呼吸学组、《中华儿科杂志》编辑委员会 2006年l0月）。
2．1有外感病史或传染病史。
2．2起病较急，轻者发热咳喘，喉间痰多，重者高热不退、呼吸急促、鼻翼煽动，严重者出现烦躁不安等症状，发展为变证可出现面色苍白、青灰或唇甲青紫，四肢不温或厥冷，短期内肝脏增大。
或持续壮热不已，神昏谵语，四肢抽搐。
初生儿、素体气阳不足的小婴儿上述部分症状可不典型。
2．3肺部听诊可闻及中细湿啰音。
2．4实验室检查：
（1）胸部X线检查：肺纹理增多、紊乱，可见小片状、斑片状阴影，或见不均匀的大片状阴影。
（2）周围血象检查：细菌性肺炎白细胞总数及中性粒细胞增多；病毒性肺炎白细胞总数正常或降低，淋巴细胞可增多。
（3）病原学检查：细菌培养、呼吸道病毒检测、肺炎支原体检测等，可获得相应的病原学诊断，病原特异性抗原或抗体检测常有早期诊断价值。
（二）证候诊断
1．风热闭肺证：咳嗽，喘急，鼻煽，或伴发热重，恶风，鼻塞流涕，咽红，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数或指纹紫红于风关。
2．痰热闭肺证：咳嗽痰多，喉间痰鸣，呼吸急促，发热，胸闷纳呆，泛吐痰涎，舌红苔黄厚，脉滑数或指纹紫于风关。
3．毒热闭肺证：高热不退，咳嗽剧烈，气急喘憋，便秘溲赤，面赤唇红，烦躁口渴，舌红而干，舌苔黄腻，脉滑数或指纹青紫。
4．正虚邪恋证（肺脾气虚证与阴虚肺热证）
在肺炎病程恢复期症状减轻，体温趋于正常，但表现有多汗、胃肠功能紊乱、体质虚弱或肺部啰音经久不消者。
（1）阴虚肺热证可有低热不退，咳嗽少痰，盗汗，面色潮红，唇红，舌红少津，舌苔花剥、苔少或无苔，脉细数或指纹紫。
（2）肺脾气虚证可有咳少痰多，神疲倦怠，面色少华，自汗食少，大便稀溏，唇舌淡红，脉细弱无力或指纹淡红。
二、治疗方案
（一）辨证选择口服中药汤剂或中成药
1．中药汤剂
（1）风热闭肺证
治法：疏风清热，宣肺开闭
推荐方药：银翘散合麻杏石甘汤加减，炙麻黄、生石膏、杏仁、甘草、银花、连翘、薄荷、牛蒡子。
（2）痰热闭肺证
治法：清热涤痰，泄肺开闭
推荐方药：五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减，炙麻黄、石膏、杏仁、甘草、葶苈子、鱼腥草、瓜蒌壳、桑白皮。
（3）毒热闭肺证
治法：清热解毒，泄肺开闭
推荐方药：黄连解毒汤合三拗汤加减，炙麻黄、杏仁、枳壳、黄连、黄芩、栀子、石膏、甘草、知母。
（4）正虚邪恋证（肺脾气虚证）
治法：健脾益气，宣肺化痰
推荐方药：人参五味子汤加减：人参、白术、云苓、五味子、麦冬、炙甘草。
（5）正虚邪恋证（阴虚肺热证）
治法：清热宣肺，养阴益胃
推荐方药：沙参麦冬汤合养阴清肺汤加减：北沙参、玉竹、麦冬、天花粉、扁豆、桑叶、玄参、贝母、生甘草。
2．中药煮散剂（根据病情需要选择）
针对肺炎喘嗽的常证，以宣肺开闭清热化痰为基本原则，选用儿科院内制剂中药煮散剂，再结合患儿临床表现、舌象、脉象，根据不同证型随证加减。
煮散剂服用方法：每日2～3次，水煎滤渣服。
3．中成药
辨证选择小儿肺热咳喘口服液、金振口服液、猴枣散等。
（二）中药注射液
热毒宁注射液、喜炎平注射液等，根据说明书按儿童年龄及体重计算用量。
（三）外治法
1．药物敷胸疗法，适用于肺炎喘嗽（肺炎轻症）各证型。
2．药物穴位敷贴疗法，适用于肺炎喘嗽（肺炎轻症）咳嗽或气喘症明显者。
3．肺炎贴经皮治疗，适用于咳嗽气促，或痰多难咯，或肺部听诊有明显的湿性罗音者。
4．雾化吸入疗法，适用于咳嗽气促，或痰多难咯者。
5．药物敷脐疗法，适用于肺脾气虚证者。
6．中药灌肠法，口服中药困难者可选择中药灌肠法，根据不同证型、配取相应的中药液体（辨证汤剂）。
7．拔罐疗法；用于肺炎后期痰多，肺部罗音难消者。
8．天灸疗法（即冬病夏治穴位贴敷疗法）：适用于慢性肺炎与反复肺炎的患者。
（四）护理
1．室内通风，保持安静，尽力避免患儿烦躁、哭闹；
2．保持呼吸道通畅，必要时吸痰；
3．必要时吸氧，一般采用40%～50%氧气湿化后经鼻管或面罩给氧；
4．给予容易消化且富有营养的食物；
5．密切观察病情变化，做好出入量、体温、脉搏、呼吸、血压等记录；
6．控制钠、水摄入，输液时避免速度过快、液体量过多，以防止增加心脏负担。
三、疗效评价
（一）评价指标
1．主要症状：发热、咳嗽、痰鸣、喘促四大主症的改善情况
2．体征：肺部罗音改善情况；
3．理化指标：X线全胸片阴影吸收情况。
（二）疗效判断
临床痊愈：体温恢复正常，咳嗽、咯痰、喘促主症消失，其它临床症状消
失或明显好转；肺部体征消失或X线全胸片阴影明显吸收。
显效：体温恢复正常，咳嗽、咯痰、喘促主症及其它临床症状明显好转。
肺部体征明显好转。
有效：发热、咳嗽、咯痰、喘促主症减轻及肺部体征好转。
无效：发热、咳嗽、咯痰、喘促主症及肺部体征无明显变化或加重，其他临床症状也多无改善或加重。