高蛋白饮食课件
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• 4 久禁食、食管疾病、神经性厌食、儿科疾病等病 人，因长期处于饥饿或半饥饿状态，不宜立即供给 高蛋白饮食，应从低蛋白流食开始，每次200300ml。一日5-6次，适应两到三天后，逐步增加。
• 5选择畜肉类注意同时增加的脂肪量，以鱼虾禽类 和大豆为宜。
• 6必要时，对病人做营养状况对比评价。 • 7 注意与经治医生、家属病人沟通，做好营养宣教
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14
蛋白质营养状况的评价
1血清白蛋白： 正常值：35-55g/l 临床意义： 1）持久性降低说明蛋白质摄入不足，合成机
体蛋白质的基质不足。 2）是判断蛋白质营养不良的可靠指标。 3）临床观察营养治疗的效果。
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15
蛋白质营养状况的评价
• 2前白蛋白 正常值：250-500mg/l 临床意义：
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24
高蛋白质饮食——肾病综合症
• 极低蛋白膳食应同时加用10-20g/d必须氨基 酸。
• 也有建议如采用正常蛋白膳食1.0g/kg.d，可 加用血管紧张素转化酶抑制剂，可减少尿蛋 白，也提高血清白蛋白。
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25
高蛋白饮食——肝炎
前半蛋白的半衰期为1.9天，反应急性蛋白质 缺乏比白蛋白敏感。
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16
蛋白质营养状况的评价
• 3运铁蛋白 正常值：2.4-4.0g/l 临床意义： 1）半衰期为8天，能及时的反映内脏蛋白质的
急剧变化。 2）能较快反映营养治疗效果。
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17
蛋白质营养状况的评价
• 4视黄醇结合蛋白 正常值：40-70mg/l 临床意义： 半衰期为10小时，可极灵敏的反映营养治疗效
高蛋白饮食
肝胆外科李少波
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1
1 什么是高蛋白饮食 2 为什么要进行高蛋白饮食 3 如何进行高蛋白饮食
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2
1 什么是高蛋白饮食？
高蛋白饮食=基本饮食+高蛋白质食物 （优质蛋白） 1.2-2.0g/（d.kg），蛋白质的
量以占总能量的15—20%为宜。
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3
2为什么要进行高蛋白饮 食
和指导。
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23
高蛋白质饮食——肾病综合症
• 传统的营养治疗主张高蛋白膳食（1.5-2.0g/kg.d),
• 临床实践证明： • 供应热量35kcal/kg.d，蛋白质供给0.8-1.0g/kg.d • 如热量供给不变，蛋白质供给>1.2g/kg.d
原因：因为高蛋白饮食可引起肾小球高滤过，促进 肾小球的硬化。高蛋白饮食可激活肾组织内肾素血 管紧张素系统，使血压升高，肾功能进一步恶化。 所以，肾病综合症的患者在热量供给补充的条件下， 应是0.8-1.0g/kg.d。
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13
蛋白质的互补作用
• 方法： • 1）荤素搭配——突出动植物食品原料间蛋白质的
互补，白菜猪肉包、萝卜牛肉包等。
• 2）掺粉——提高粮谷类蛋白质的互补
杂面条（用小麦面粉、豆面、小米面、玉米面等 按一定比例掺在一起擀制的面条）、金银卷（用小 麦面团和小米面、豆面面团层层间隔蒸制的花卷）、 裹面饼、菜团子及用小米面、豆面熬制的豆米粥、 菜粥等
果，又称为体内快速反映蛋白。
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18
蛋白质营养状况的评价
• 5氮平衡：用测定摄入的氮与排出的氮之比来判断 蛋白质营养状况。
计算公式：氮平衡=摄入氮－（尿素氮+粪氮+皮肤 丢失氮）
临床意义： 摄入氮=排出氮：摄入氮能满足需要 摄入氮＞排出氮：正氮平衡，合成＞分解 摄入氮＜排出氮：负氮平衡，合成＜分解
1制定饮食计划要全面了解病史、饮食习惯 民族风俗
2 碳水化合物占总能量不能低于50%，才能 保证蛋白质充分吸收利用，蛋白质不宜过 高，>20%时，吸收利用率是下降的。
3对于老年人、胃肠功能差和营养不良病程较长的 病人，增加蛋白质要多次少量，循序渐进，并注意 观察肾功能。
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22
高蛋白饮食应注意的问题
蛋白质的生理功能 高蛋白饮食的适用对象
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4
蛋白质的生理功能
• 1）构成和修复组织 • 2）调节生理功能 • 3）供给能量
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5
高蛋白饮食的适用人群
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6
3如何进行高蛋白饮食
• 何为优质蛋白质 • 蛋白质的分类（营养价值） • 常见食物蛋白质含量 • 蛋白质的互补作用 • 蛋白质营养状况的评价 • 高蛋白饮食的膳食原则和要求 • 高蛋白饮食应注意的问题
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10
半完全蛋白质
所含必需氨基酸的种类齐全，但比例不适当， 可以维持人体的生命，但不能促进正常的生 长发育。
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11
不完全蛋白质
• 所含必须氨基酸种类不全，既不能维持生命， 也不能促进生长发育。
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12
蛋白质的互补作用
• 两种或两种以上食物蛋白质混合食用，其中 所含有的必须氨基酸取长补短，相互补充， 达到较好的比例，从而提高蛋白质利用率的 作用。 例：玉米、小米、大豆单独食用时，生物价 分别为60/57/64，按一定比例混合食用时， 生物价可提高为73。
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19
高蛋白饮食的膳食原则和要求
• 1 在能量供给充足的基础上，增加膳食中的 蛋白质量，但以不超过总能量的20%为宜。 每日总量要在 90-120g/d，其中由蛋奶鱼肉等提供的优质 蛋白质占1/2至2/3.
• 2 对食欲良好的患者可在正餐中增加蛋、奶、 肉等优质蛋白质丰富的食物，对食欲差的可 采用含40-90%蛋白质的高蛋白配方制剂，如 酪氨酸、乳清蛋白、大豆分离蛋白的制品， 以增加其蛋白质的摄入量。
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20
高蛋白饮食的膳食原则和要求
• 3 原则上一日三餐，食欲差、儿童、老年人等可增 加饮食。
• 4 适当增加含钙丰富的食物。 • 5 食物选择多样化。制作要清淡，注意色香味。 • 6 能量估算与实际需要，以及病人的接受程度往往
有差异，要合理调整。
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21
高蛋白饮食应注意的问题
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7
何为优质蛋白质
• 蛋白质氨基酸与人体蛋白质氨基酸模式接近 的食物，其必须氨基酸在体内的利用率就高 反之则低。
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8
蛋白质的分类
半完全蛋白质
不完全蛋白质
完全蛋白质
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9
完全蛋白质
所含的必须氨基酸，其种类齐全、数量充足、 比例适当不但能维持成人的健康，还能促进 儿童的生长发育。
• 5选择畜肉类注意同时增加的脂肪量，以鱼虾禽类 和大豆为宜。
• 6必要时，对病人做营养状况对比评价。 • 7 注意与经治医生、家属病人沟通，做好营养宣教
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蛋白质营养状况的评价
1血清白蛋白： 正常值：35-55g/l 临床意义： 1）持久性降低说明蛋白质摄入不足，合成机
体蛋白质的基质不足。 2）是判断蛋白质营养不良的可靠指标。 3）临床观察营养治疗的效果。
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蛋白质营养状况的评价
• 2前白蛋白 正常值：250-500mg/l 临床意义：
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高蛋白质饮食——肾病综合症
• 极低蛋白膳食应同时加用10-20g/d必须氨基 酸。
• 也有建议如采用正常蛋白膳食1.0g/kg.d，可 加用血管紧张素转化酶抑制剂，可减少尿蛋 白，也提高血清白蛋白。
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高蛋白饮食——肝炎
前半蛋白的半衰期为1.9天，反应急性蛋白质 缺乏比白蛋白敏感。
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蛋白质营养状况的评价
• 3运铁蛋白 正常值：2.4-4.0g/l 临床意义： 1）半衰期为8天，能及时的反映内脏蛋白质的
急剧变化。 2）能较快反映营养治疗效果。
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蛋白质营养状况的评价
• 4视黄醇结合蛋白 正常值：40-70mg/l 临床意义： 半衰期为10小时，可极灵敏的反映营养治疗效
高蛋白饮食
肝胆外科李少波
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1 什么是高蛋白饮食 2 为什么要进行高蛋白饮食 3 如何进行高蛋白饮食
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1 什么是高蛋白饮食？
高蛋白饮食=基本饮食+高蛋白质食物 （优质蛋白） 1.2-2.0g/（d.kg），蛋白质的
量以占总能量的15—20%为宜。
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2为什么要进行高蛋白饮 食
和指导。
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高蛋白质饮食——肾病综合症
• 传统的营养治疗主张高蛋白膳食（1.5-2.0g/kg.d),
• 临床实践证明： • 供应热量35kcal/kg.d，蛋白质供给0.8-1.0g/kg.d • 如热量供给不变，蛋白质供给>1.2g/kg.d
原因：因为高蛋白饮食可引起肾小球高滤过，促进 肾小球的硬化。高蛋白饮食可激活肾组织内肾素血 管紧张素系统，使血压升高，肾功能进一步恶化。 所以，肾病综合症的患者在热量供给补充的条件下， 应是0.8-1.0g/kg.d。
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蛋白质的互补作用
• 方法： • 1）荤素搭配——突出动植物食品原料间蛋白质的
互补，白菜猪肉包、萝卜牛肉包等。
• 2）掺粉——提高粮谷类蛋白质的互补
杂面条（用小麦面粉、豆面、小米面、玉米面等 按一定比例掺在一起擀制的面条）、金银卷（用小 麦面团和小米面、豆面面团层层间隔蒸制的花卷）、 裹面饼、菜团子及用小米面、豆面熬制的豆米粥、 菜粥等
果，又称为体内快速反映蛋白。
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蛋白质营养状况的评价
• 5氮平衡：用测定摄入的氮与排出的氮之比来判断 蛋白质营养状况。
计算公式：氮平衡=摄入氮－（尿素氮+粪氮+皮肤 丢失氮）
临床意义： 摄入氮=排出氮：摄入氮能满足需要 摄入氮＞排出氮：正氮平衡，合成＞分解 摄入氮＜排出氮：负氮平衡，合成＜分解
1制定饮食计划要全面了解病史、饮食习惯 民族风俗
2 碳水化合物占总能量不能低于50%，才能 保证蛋白质充分吸收利用，蛋白质不宜过 高，>20%时，吸收利用率是下降的。
3对于老年人、胃肠功能差和营养不良病程较长的 病人，增加蛋白质要多次少量，循序渐进，并注意 观察肾功能。
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高蛋白饮食应注意的问题
蛋白质的生理功能 高蛋白饮食的适用对象
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蛋白质的生理功能
• 1）构成和修复组织 • 2）调节生理功能 • 3）供给能量
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高蛋白饮食的适用人群
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3如何进行高蛋白饮食
• 何为优质蛋白质 • 蛋白质的分类（营养价值） • 常见食物蛋白质含量 • 蛋白质的互补作用 • 蛋白质营养状况的评价 • 高蛋白饮食的膳食原则和要求 • 高蛋白饮食应注意的问题
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半完全蛋白质
所含必需氨基酸的种类齐全，但比例不适当， 可以维持人体的生命，但不能促进正常的生 长发育。
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不完全蛋白质
• 所含必须氨基酸种类不全，既不能维持生命， 也不能促进生长发育。
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蛋白质的互补作用
• 两种或两种以上食物蛋白质混合食用，其中 所含有的必须氨基酸取长补短，相互补充， 达到较好的比例，从而提高蛋白质利用率的 作用。 例：玉米、小米、大豆单独食用时，生物价 分别为60/57/64，按一定比例混合食用时， 生物价可提高为73。
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高蛋白饮食的膳食原则和要求
• 1 在能量供给充足的基础上，增加膳食中的 蛋白质量，但以不超过总能量的20%为宜。 每日总量要在 90-120g/d，其中由蛋奶鱼肉等提供的优质 蛋白质占1/2至2/3.
• 2 对食欲良好的患者可在正餐中增加蛋、奶、 肉等优质蛋白质丰富的食物，对食欲差的可 采用含40-90%蛋白质的高蛋白配方制剂，如 酪氨酸、乳清蛋白、大豆分离蛋白的制品， 以增加其蛋白质的摄入量。
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高蛋白饮食的膳食原则和要求
• 3 原则上一日三餐，食欲差、儿童、老年人等可增 加饮食。
• 4 适当增加含钙丰富的食物。 • 5 食物选择多样化。制作要清淡，注意色香味。 • 6 能量估算与实际需要，以及病人的接受程度往往
有差异，要合理调整。
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高蛋白饮食应注意的问题
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何为优质蛋白质
• 蛋白质氨基酸与人体蛋白质氨基酸模式接近 的食物，其必须氨基酸在体内的利用率就高 反之则低。
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蛋白质的分类
半完全蛋白质
不完全蛋白质
完全蛋白质
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完全蛋白质
所含的必须氨基酸，其种类齐全、数量充足、 比例适当不但能维持成人的健康，还能促进 儿童的生长发育。