骨科老年患者术后认知功能障碍的护理
老年人术后认知障碍原因及护理措施
老年人术后认知障碍原因及护理措施认知功能是指人脑加工、储存和提取信息的能力，即人们对事物的构成、性能与他物的关系、发展动力、发展方向，及基本规律的把握能力，它是人们完成活动最重要的心理条件，主要包括语言信息、智慧技能、认知策略等方面。
一、概述术后认知功能障碍(postoperativecognitive dysfunction,POCD)是指在手术后常出现中枢神经系统的并发症，其临床表现为轻度意识紊乱且倾向于幻想、记忆的遗忘、内心不安或无根据的恐惧、人格、社交能力及认知能力和技巧等的变化。
据国内外的相关研究提示，POCD是由于脑功能暂时性机能障碍而引起的，可导致老年患者死亡率增加、身体的延迟康复、促使增多并发症、延长患者的住院天数及增加医疗费用等。
有相当比例的患者手术后的一个星期到几个月出现心理障碍、轻度意识紊乱且倾向于幻想、记忆的遗忘、内心不安或无根据的恐惧、人格、社交能力及认知能力和技巧等的变化。
虽然有时短暂或轻度的认知功能障碍仅仅给患者造成心理上的迷茫、困惑以及在日常生活中少许的不便，但是持久、严重的精神认知功能障碍将明显降低术后老年患者的生活质量，给家庭和社会带来负担。
POCD的表现不仅包括记忆的遗忘、言语不清、认知障碍、社交能力及视觉空间障碍等，同时也伴随焦虑、抑郁、激越、冲动等行为，这些情感和行为将给社会和家庭带来沉重的经济和生活上的负担。
据相关研究表明，在美国因POCD 所导致每年的医疗费用增加至少为4亿美元，再加上出院之后护理及生活所需要的各项额外支出，这个费用将增加至20亿～40亿美元之多。
据国内外研究表明,患有POCD的老年人每年发展为老年痴呆的比例高达10％～15％，然而认知功能正常的老年人每年发展为痴呆的概率仅仅为1％～2％。
POCD对老年患者术后的康复、转归和存活时间有着密切的关系。
据调查老年患者在非心脏、非神经外科手术术后出现POCD 的概率为29.6％～40.5％。
骨科高龄患者术后发生认知功能障碍的原因分析及护理
【 关键词 】骨科 高龄患者
认知功能障碍
护理
２３ 心理因素 骨科患者多 由于急性创伤造成身体的功 ． 能障碍 ， 心理上一时无法承受 ， 特别是老 年人 对创伤的承受力
较 年轻 人 低 ， 理 适 应 力 差 。 时 ， 心 同 由于 多数 老 年 患 者社 交 （ｏｔ ｐｒｔｅｃｇｉｖ ｙｆｎｔｎ ｐｓｏｅａ ｖ ｏｎｔ ｅ ｓ ｃｏ ， ｉ ｉ ｄ ｕ ｉ
用持续硬膜外麻醉。目前大多数研究认为全麻及其他麻醉方式 均可 出现术 后认 知功 能 障碍 ，麻醉 用药 的选 择对术 后 出现
ＰＣ Ｏ Ｄ有一定影响 ， 老年人对巴 比妥类 、 苯二氮革类 、 阿片类等
药物较为敏感 ， 易诱发 Ｐ Ｃ Ｏ Ｄ的发生。 另外 ， 麻醉及手术时间过
长 ， 易诱 发 Ｐ Ｃ 也 Ｏ Ｄ的发 生 。
Ｐ Ｃ 是指老年人术后 常出现中枢神经系统 的并发症 ， Ｏ Ｄ） 表现为
精神 错乱 、 焦虑 、 人格 的改变及记 忆受损 ， 这种手术后人格 、 社
少， 缺乏倾诉对 象 ， 容易产生孤独感 、 无用感 ， 至是负罪感或 甚 被遗弃感等不 良情绪Ｉ 对手术的恐惧 ， ２ １ 。 担心手术效果及对术后 功能康 复认知的不足 ， 使患者往往精神较为紧张 ， 特别是 内向、 胆小 、 性格焦 虑的人 ， 易促发术 后认知 功能障 碍 。本组 １ ５例 患者出现 了过度焦虑症状 。 ２４ 睡眠紊乱 ． 本组共 有 ７例患 者发生 了睡眠紊乱 ， 骨
结论 骨 科 老 年 患 者术 后 出现认 知 功 能 障碍 的发 病 率 高 ， 害 危 大 ， 强 对 易 患 患 者 的术 后 观 察 ， 加 早期 对 患 者进 行 术 前 、 术后 的 护理干预 ， 老年 患者 的术后早期 康复具 有重要意 义。 对
老年创伤骨科患者术后认知功能障碍及对策
老年创伤骨科患者术后认知功能障碍及对策引言：随着人口老龄化的加剧，老年骨科患者的手术数量也在逐年增加。
老年患者术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction, POCD）的发生率较高，对患者的生活质量和康复效果有明显的影响。
如何预防和处理老年创伤骨科患者术后认知功能障碍是临床工作者关注的焦点之一。
一、老年创伤骨科患者术后认知功能障碍的发生机制1. 麻醉药物的影响：麻醉药物在手术中起着重要的作用，但某些麻醉药物可能会对老年患者的认知功能产生不良影响，如苯二氮䓬类药物和异氟醚。
2. 炎症反应：手术创伤会引起机体的炎症反应，释放细胞因子和炎症介质，可能导致脑部炎症反应，从而影响认知功能。
3. 氧合不足：手术期间和术后可能存在低氧血症或缺氧状态，影响脑部血流灌注，导致脑组织缺氧，从而损害认知功能。
4. 长时间卧床：术后患者需要长时间卧床休息，缺乏活动可能导致脑组织的供氧不足，加重认知功能损害。
二、预防术后认知功能障碍的对策1. 术前评估：在手术前对老年患者进行认知功能评估，了解其基础认知功能状态，有针对性地采取预防措施。
2. 个体化麻醉方案：根据老年患者的具体情况，选择合适的麻醉药物，避免使用对认知功能有不良影响的药物。
3. 规范手术操作：手术操作应减少组织损伤、缩短手术时间，避免术中出血和感染，减少炎症反应。
4. 完善围手术期监护：术中严密监测血氧饱和度和动脉压，确保脑部血流灌注充分。
5. 早期康复：术后尽早进行功能锻炼和康复训练，避免长时间卧床，促进脑部血流灌注和认知功能恢复。
6. 营养支持：精心调整老年患者的饮食，补充足够的维生素和微量元素，促进脑部细胞的营养供应。
三、处理术后认知功能障碍的对策1. 多学科协作：由骨科医生、神经科医生、康复医生和营养师等多学科专家组成专门的团队，制定个性化的治疗方案。
2. 药物治疗：根据患者具体情况，选择合适的药物进行治疗，如保护神经细胞、改善脑血液循环和调整神经递质功能的药物。
骨科老年患者术后认知功能障碍的观察与护理
骨科老年患者术后认知功能障碍的观察与护理摘要：术后认知功能障碍是一种术后发生并发症，其发病率在不同手术上不同，股骨头置换术患者术后出现此病概率高。
骨科老年患者术后受多种因素影响，患者出现认知功能障碍概率高，延迟患者康复，增加患者心理压力，降低患者生活质量。
针对骨科手术患者，积极分析认知障碍特点、病因，采取有效护理干预方案，改善认知情况，降低认知障碍发生率。
本文针对骨科老年患者术后认知功能障碍症状、原因、护理方法进行综述，探索更为有效改善骨科老年患者认知情况方案。
关键词：骨科；认知功能障碍；护理认知功能障碍主要指手术后认知功能下降的一种中枢神经并发症，多发生在急诊手术或者大手术老年患者术后。
认知障碍临床表现包括认知能力减退、记忆受损、焦虑、语言理解能力减退、社会融合能力减退等。
骨科老年手术患者术后出现认知障碍概率高，严重影响患者康复，增加患者生活与心理压力[1]。
针对骨科老年患者，术后采取认知干预、心理护理、安全管理等方法可有效预防认知功能障碍。
1.骨科老年患者术后认知功能障碍原因及发病影响因素1.1认知功能障碍发病特点及原因关于术后患者出现认知障碍的相关病因尚不明确，多数研究表明此病同高龄有很大关系，老年患者术后出现认知功能障碍概率更高[2]。
关于认知功能障碍发病机制众说纷纭，主要可概括3点：（1）神经元细胞、胶质细胞受损，影响患者正常中枢神经功能，导致患者出现认知功能障碍。
神经元细胞损伤后，神经元特异性烯醇化酶、血清S4000蛋白出现变化，对患者认知功能产生影响。
（2）老年患者体内大量炎性细胞增加。
骨科老年患者手术后，机体在应急状况下，炎症介质出现大量释放，包括白介素、肿瘤坏死因子α等，这些炎性介质可以通过调节多巴胺能神经递质、破坏长时程增强等，影响患者认知功能。
（3）多巴胺能和胆碱能二者活动的失衡。
过度的多巴胺能活动及胆碱能活动低下联合作用，容易导致患者出现认知功能障碍。
1.2发病影响因素导致骨科老年患者术后出现认知功能障碍的影响因素多，吸烟、高龄、疼痛等均会增加患者术后出现认知障碍的风险。
骨科患者发生术后认知功能障碍的影响因素及护理对策
Ｌｇ ｔ ￣归分析显示 ， ｏｉｉ ｓｃ 年龄和术前合 并糖尿病与Ｐ Ｃ Ｏ Ｄ的发生有关。结论
防Ｐ Ｃ Ｏ Ｄ的发 生 并 采取 相 应 护 理 措施 。
关键词 ： 骨科手术 ； 术后认 知功 能障碍 ； 护理对策
中图分 类号 ： ４３６ Ｒ ７． 文献 标 识码 ： Ａ 文 章 编号 ：０ ６ ６ １（０ ２０－ ０ ３ ０ １０ — ４ １２ １ ）３ ００ － ３
（２ ：９ １ ）１．
１ １． ９８
１ 乐杰． 妇产科 学［］ ７ 北京： 民卫生 出版社 ，０ ８２５ Ｍ 版． 人 ２ ０ ：０ ． ２ 戴晶． ６ 例高危妊娠 管理与总结分析叨． １ ８ １ 中国现代 医生 ， ０ ， ２ ９ ０
４ （ ）１～ ０２ ． ７６ ：９２ ，２ ３ 胡巧桃 ． ２ ｒ 妊娠 监 护结 果分 析叨． １ ２ ２ ￣危 中国妇幼 保健 ，０５ ２ ： ２ ０ ，０
策。方法
响因素进行单 因素比较和 多因素Ｌｇ ｔ ｌ 归分析。结果 ｏｉｉ￣ ｓｃ ／
组 间 差 异 均 有 统 计 学意 义 （ ＜ ． ）２ 患 者性 别 、 烟 指 数 、 前 合 并 高 血 压 及 术 中低 血 压 差 异 均 无 统 计 学 意 义 （ ＞ ： 多 因素 尸 ０ ５ 。组 ０ 吸 术 Ｐ ０ ５ｏ ０
Ｋｅ ｏ ｄ ： ｒ ｏａｄ ｓｓｒ ｒ；ｏｔｐｒ ｉ ｏ ｉｖ ｙｆｎｔ ｎＮ ｒｎ ｔ ｔ ｅ ｙｗ ｒｓＯ ｈ ｐｅｉ ｕｇｙ Ｐ ｓ ｅａｖ ｃｇ ｔ ｅｄｓ ｃ ｏ ； ｕｓ ｇｓ ａ ｇ ｓ ｔ ｃ ｅ ｏ ｔｅ ｎ ｉ ｕ ｉ ｉ ｒｅ ｉ
术 后 认 知 功 能 障 碍 （ ｏｔ ｅａｖ Ｃｇｉｖ ｙ ｕｃｉ ， Ｐ ｓ ｐｒ ｉ ｏ ｔ ｅ ｏｎｔｅ Ｄ ｓ ｎｔ ｎ ｉ ｆ ｏ
老年创伤骨科患者术后认知功能障碍及对策
老年创伤骨科患者术后认知功能障碍及对策老年人是骨科手术患者中的一个特殊群体，他们在手术后往往面临认知功能障碍的问题。
认知功能障碍是指在手术后老年患者出现记忆力减退、学习和判断能力下降以及语言、视空间能力受损等现象。
这些问题会给患者的生活带来很大困扰，同时也加重了家属和医护人员的负担。
对老年创伤骨科患者术后认知功能障碍的研究和对策制定显得尤为重要。
一、老年创伤骨科患者术后认知功能障碍的原因老年创伤骨科患者在手术后出现认知功能障碍往往是由于多种原因导致的。
老年人身体虚弱，免疫功能下降，手术和麻醉过程中受到的刺激比较大，容易出现神经系统功能障碍。
手术后常规的镇痛药物也会对老年患者的大脑产生抑制作用，影响认知功能的正常发挥。
手术后需要卧床休息和恢复，活动受限，长时间的卧床休息会加重老年患者的认知功能障碍。
一些老年患者在手术后出现感染等并发症，也会加重认知功能障碍的程度。
二、老年创伤骨科患者术后认知功能障碍的表现老年创伤骨科患者术后的认知功能障碍表现多种多样，常见的表现包括记忆力减退，注意力不集中，思维迟钝，语言能力下降，情绪波动大，易激惹，甚至出现幻觉、妄想等症状。
这些表现给患者的康复和生活带来了很大的困扰，同时也增加了患者的就医费用和家庭负担。
三、老年创伤骨科患者术后认知功能障碍的对策针对老年创伤骨科患者术后认知功能障碍的问题，我们可以从以下几个方面提出对策。
1. 术前评估在老年创伤骨科手术患者术前应进行认知功能的评估，了解患者术前的认知功能水平，并根据评估结果进行术前指导和训练，提前准备术后认知功能障碍的对策。
2. 术后护理术后针对老年创伤骨科患者的特点，采取更为细致和个性化的护理措施，包括术后早期的功能恢复评估和指导，督促患者进行肢体功能锻炼，减少卧床时间，促进术后早期康复。
3. 药物治疗对于老年创伤骨科患者的术后镇痛药物应慎重选择，避免对患者神经系统产生影响的药物，减少药物对认知功能的不利影响。
老年创伤骨科患者术后认知功能障碍及对策
老年创伤骨科患者术后认知功能障碍及对策随着社会的发展和医疗技术的不断进步，人们的寿命也在不断延长，老年人口比例逐渐增多。
而老年人的身体素质和免疫能力相对较弱，容易出现各种健康问题，其中包括骨科创伤。
由于老年人骨骼较为脆弱，一旦发生骨折或其他骨科创伤，术后康复过程往往比较缓慢且容易出现并发症，其中之一就是术后认知功能障碍。
本文将就老年创伤骨科患者术后认知功能障碍进行分析，并提出相应的对策。
1.麻醉药物影响手术过程中使用的麻醉药物可能对老年患者的大脑产生一定的影响，尤其是长时间的麻醉会导致老年患者术后出现认知功能障碍的风险增加。
2.手术创伤和术后并发症骨科手术本身对患者的身体会产生一定的创伤，而术后的并发症如感染、疼痛等会加剧老年患者的身心负担，进而影响其认知功能。
3.长期卧床和康复不良部分老年患者因为手术后的不适，会长时间卧床休息，这种久坐不动会使患者的脑部供血不足，加速认知功能的下降，同时康复不良也会增加认知障碍的风险。
4.躯体疼痛和精神压力骨科手术后的疼痛会导致患者的情绪变化，一些患者会出现抑郁，焦虑等情绪问题，这些负面情绪也会对认知功能产生一定的影响。
1.加速身体衰老认知功能障碍会对老年患者身体产生一定的危害，不仅影响身体各项活动的正常进行，更可能引发其他身体疾病，加速身体衰老。
2.增加认知功能问题的复发风险一旦老年患者出现认知功能障碍，可能会为患者今后的生活和康复带来极大的不便，且障碍问题随着患者的年龄增长有可能产生复发。
3.对患者生活质量的影响认知功能障碍会使老年患者的生活质量明显下降，患者可能会出现健忘、注意力不集中等问题，对日常生活的自理能力产生严重的影响。
1.术前评估和风险预防在手术前，医护人员应该对老年患者进行全面的评估，了解其健康状况和患有的疾病，从而提前预防术后认知功能障碍的发生。
2.手术过程中的注意手术时医护人员应该选择对老年患者的大脑影响较小的麻醉手段，并严格控制手术时间，以减少对患者认知功能的影响。
老年创伤骨科患者术后认知功能障碍及对策
老年创伤骨科患者术后认知功能障碍及对策老年创伤骨科患者术后认知功能障碍（Postoperative Cognitive Dysfunction，POCD）是一种在老年患者中常见的术后并发症。
该症状表现为认知功能下降，包括记忆力、注意力和执行功能等方面的障碍，严重影响患者的生活质量和康复进程。
本文将针对老年创伤骨科患者术后认知功能障碍提出一些有效的对策。
术前评估和风险评估对于预防术后认知功能障碍非常重要。
医生应该仔细评估患者的认知功能和心理状态，了解病史、用药史等因素，以判断患者是否存在认知功能障碍的高风险因素。
术前心理干预也是预防POCD的重要手段之一，可以减轻术后患者的紧张情绪和焦虑感，有助于提高手术成功率。
手术操作过程中要注意减少对老年患者大脑的损伤。
尽可能选择微创手术技术，减少手术创伤和手术时间。
麻醉药物的选择也应尽量选择对认知功能影响较小的药物。
术中监测患者的血压和氧饱和度等生理指标，确保患者的大脑供氧和血流稳定。
术后关注患者的镇痛管理。
疼痛是导致POCD的重要因素之一，因此要及时、有效地控制患者的术后疼痛。
可以采用多模式镇痛方法，例如镇痛泵、局麻等，避免使用过量的镇痛药物。
还要避免使用对认知功能有负面影响的药物，如昏迷剂和镇静剂等。
积极进行术后康复训练也是预防和改善POCD的重要手段。
康复医生和护士要与患者进行认知功能评估，并制定个性化的康复训练计划。
通过认知训练、记忆训练、功能锻炼等方式，提高患者的认知功能和生活能力。
合理制定康复计划，避免过度康复和过度劳累。
良好的营养和心理护理也对预防和改善POCD至关重要。
合理的膳食搭配，摄入足够的维生素和微量元素等，有助于改善大脑功能。
心理护理包括提供温暖的环境、关注患者的情感需求等，有助于减轻患者的焦虑和压力，促进康复过程。
老年创伤骨科患者术后认知功能障碍是常见并发症，但通过全面的评估、预防、管理和康复计划，可以有效地预防和改善患者的POCD。
老年创伤骨科患者术后认知功能障碍及对策
老年创伤骨科患者术后认知功能障碍及对策随着人口老龄化的不断加剧，老年人的骨科手术也越来越普遍。
然而，老年人手术后的认知功能障碍和并发症风险也随之增加。
因此，对老年创伤骨科手术患者的术后认知功能障碍的预防和治疗显得尤为重要。
术后认知功能障碍是指在手术后出现了临床上可评估的认知功能下降，包括学习和记忆、语言沟通、注意力、空间意识、抽象思维、问题解决等方面。
老年人术后认知功能障碍的风险因素包括年龄、前置性认知功能下降、心血管疾病、血糖控制不良、手术时长、麻醉方式、术后镇痛和固定方式等。
1.评估和管理术前风险因素：在手术前对患者进行评估，针对可能存在的风险因素，提前进行干预和治疗。
例如，对于存在高血压、心脏病等疾病的老年人，要在手术前进行个体化的治疗方案，达到最佳的手术准备状态。
2.选择更安全的麻醉方式：麻醉过程中，监测和控制麻醉剂的用量，避免使用影响认知功能的麻醉药物。
同时，选择更安全、更轻松的麻醉方式也能减轻手术和麻醉对老年患者的影响，例如表面麻醉和局部麻醉。
3.规范化手术流程：术前术后给予患者规范的护理和指导，避免术后并发症和出现认知功能下降等情况。
在手术过程中，减少手术时间、控制术中出血量等措施都能降低老年人术后认知功能下降的风险。
4.术后认知功能评估和干预：对于出现术后认知功能下降的患者，应及时进行评估并开展干预。
针对不同的认知功能障碍，采取个体化的干预方案进行治疗。
5.加强患者和家属的宣教：在手术前对患者和家属进行宣教，告知手术可能出现的风险和并发症，以及术后应注意的事项，减少术后并发症和认知功能下降的发生。
综上所述，老年创伤骨科患者的术后认知功能障碍是一种重要的并发症，需要引起临床医生和患者的关注。
通过规范、个体化的治疗方案，可以有效减轻老年患者手术后的认知功能下降风险。
骨科老年患者术后认知功能障碍的护理
年 ３月收 治 的骨科 老年 患者 术 后 Ｐ Ｃ Ｏ Ｄ
患 者 ３ 例 ， 中男 ２ ７ 其 ３例 ， ｌ ； 女 ４例 年龄
详 细 向 患 者 及 家 属 解 释 该 病 的 发病 机 制， 让他 们 了解 Ｐ Ｄ 的预 后 ， 除其 顾 ＯＣ 消
６ ５～ ８ ， ６岁 中位年龄 ７ 。 中髋 部骨 ５岁 其 折 １ 例， ４ 股骨 干及股 骨粗 隆骨 折 ９例 ， 胸
ｄ ｉ ０３ ６Ｕｉｓ． ７ —８０２ １．１ ８ ｏ： ． ９ ． ｎ１ １ ０ ． ０１． １ ９ ｓ ６ ０ ０ ５ 【 图 分类 号 】 Ｒ ７ ． 中 ４３ ５ 【 献标 志 码 】 Ｂ 文 【 章编 号 】 １７ －８ ０２ １）１１０ —２ 文 ６ １００ （０ ０ １－３ ６０
的综 合护 理措 施 ， 骨科 术 后老 年 Ｐ Ｃ 丙 嗪 口服 ２ ｍｇ每 天 ３次 ）抑 郁 型 患者 及时 间， 患者处于相 对安静 的环 境中 ， 对 Ｏ Ｄ ５ （ ； 使 尽 患 者进 行护理 干预 ， 效果 良好 。 报道 如下 。 予 心 理 治疗 。 时保 证 患 者 有 舒适 及 安 量避免外界对患者精神的刺激和干扰。 同 使 静 的休 息环 境 。
术 后 认 知 功 能 障 碍 （ｏｔ ｅ ｔ ｅ 眠 等 大脑 皮 层 兴 奋 症状 ； 合 型 ２ 例 ， 脑 部 Ｃ ｐ ｓ ｐｒｉ ｏ ａｖ 混 １ Ｔ检 查 予 排 除 。 （）注 意 并 发 症 ３
ｃｇ ｉ ｅ ｙｆｎｔ ｎＰ Ｃ 是指 患 者术 表 现 为 抑郁 和 兴 奋 症 状交 替 出现 。 ｏｎｔ ｓ ｃ ｏ ，Ｏ Ｄ） ｉ ｄ ｕ ｉ ｖ 和 伴 随疾 病 的 治疗 。（） 照循 证医学 要 ４按
老年创伤骨科患者术后认知功能障碍及对策
老年创伤骨科患者术后认知功能障碍及对策随着国家老龄化加剧，老年创伤骨科患者的数量也逐年增加。
骨科手术是老年人接受治疗的主要方式之一，但手术后的认知功能障碍问题也随之而来。
因此，对老年创伤骨科患者手术后认知功能障碍问题进行研究和探讨是非常有必要的。
手术后认知功能障碍是指手术后患者出现的一系列认知障碍，如记忆力下降、注意力不集中、思维迟缓等症状。
老年创伤骨科患者手术后认知功能障碍的发生率较高，尤其是在心脏手术和大型创伤手术中更为普遍。
手术后的认知功能障碍不仅会影响患者的生活质量，还会给医院和社会带来不必要的负担。
老年创伤骨科患者手术后认知功能障碍的发生原因比较复杂，主要与麻醉药物、手术创伤、代谢紊乱、疾病基础等因素有关。
首先，麻醉药物对老年人的影响更大，容易引起认知功能障碍。
其次，手术过程中的创伤会导致身体的炎症反应和应激反应，影响了患者的神经系统和免疫系统。
此外，患者的代谢水平、营养状况和精神状态也会对认知功能产生影响。
老年创伤骨科患者手术后认知功能障碍的预防和治疗是十分重要的。
为了预防认知功能障碍的发生，医护人员应该对患者的疾病基础和手术风险进行评估，采取针对性的手术方案，减少手术对患者的负担。
在手术前应告知患者术后可能会出现认知功能障碍，并向患者及家属提供必要的心理支持。
对于手术后已出现认知功能障碍的老年创伤骨科患者，应该及时进行治疗。
治疗措施包括药物治疗、物理康复治疗和心理干预等方法。
药物治疗可以采用促进神经生长的药物、改善脑供血的药物和抗氧化剂等。
物理康复治疗包括各种体育锻炼、语言训练和认知训练等；心理干预则是提供心理支持、鼓励患者积极面对疾病、调整情绪等。
除此之外，患者的家庭成员和社会也可以为老年创伤骨科患者手术后认知功能障碍提供支持。
例如，通过陪伴、照顾、鼓励和安抚患者，改善患者的精神状态，对患者的康复十分有利。
总之，老年创伤骨科患者手术后认知功能障碍问题是十分严重的，需要多方面的防治措施。
老年创伤骨科患者术后认知功能障碍及对策
老年创伤骨科患者术后认知功能障碍及对策【摘要】老年创伤骨科患者术后认知功能障碍是一种常见并严重的并发症，给患者的生活质量带来了严重影响。
本文通过对相关文献进行总结和分析，探讨了老年创伤骨科患者术后认知功能障碍的发生原因、临床表现及诊断方法。
针对这一问题，本文提出了两项对策：手术前评估及风险因素的干预措施和手术后的康复护理及认知功能训练。
这些对策的实施可以有效降低老年创伤骨科患者术后认知功能障碍的发生风险，提高患者的康复率和生活质量。
本研究也存在一些局限性，未来需要进一步深入研究，以完善对老年创伤骨科患者术后认知功能障碍的防治策略。
【关键词】老年、创伤、骨科、患者、术后、认知功能障碍、诊断、评估、风险因素、康复护理、训练、结论、展望、局限性。
1. 引言1.1 背景介绍老年人是全球人口老龄化的重要群体，随着人口老龄化的加剧，老年创伤骨科患者也逐渐增多。
老年人的骨折风险较高，特别是在跌倒等意外情况下容易造成骨折，需接受骨科手术治疗。
随着年龄的增长，老年患者的认知功能逐渐下降，手术后出现认知功能障碍的概率也相应增加。
老年创伤骨科患者术后认知功能障碍给患者及家庭带来了严重的负担，不仅增加了康复的难度，还可能影响到生活质量。
对于老年创伤骨科患者术后认知功能障碍的研究具有重要的临床意义。
在目前的研究中，针对老年创伤骨科患者术后认知功能障碍的相关研究相对较少，针对性的对策措施也有待深入研究。
本文旨在探讨老年创伤骨科患者术后认知功能障碍的原因、临床表现、诊断方法，以及针对性的干预措施，旨在为临床工作者提供更有效的护理方案，提高老年创伤骨科患者的康复率和生活质量。
1.2 研究意义老年人骨科手术后出现认知功能障碍是一个常见且严重的问题，对患者的康复和生活质量都有着重要影响。
由于老年人普遍存在着认知功能下降的情况，再加上手术和麻醉等因素的影响，老年创伤骨科患者术后认知功能障碍的发生率较高。
这种情况不仅给患者本身带来困扰，同时也增加了医护人员的工作负担，影响了医疗机构的运作效率。
老年创伤骨科患者术后认知功能障碍及对策
老年创伤骨科患者术后认知功能障碍及对策随着我国人口老龄化越来越严重，老年患者的骨科手术需求也随之增加。
而老年患者术后认知功能障碍已经成为了一个普遍存在的问题。
认知功能障碍不仅严重影响了患者的日常生活质量，同时也给家庭和社会带来了很大的负担。
对于老年创伤骨科患者术后认知功能障碍的研究和对策的制定显得非常必要。
一、老年创伤骨科患者术后认知功能障碍的原因1.手术创伤：骨科手术常常需要麻醉和切开患者的皮肤进行手术操作，这些创伤以及手术过程中使用的药物都会对患者的大脑功能造成影响。
2.术后并发症：老年患者的免疫系统和代谢系统功能普遍较差，容易出现感染、手术创口愈合不良等并发症，这些并发症会加重患者的身体负担，间接影响到认知功能的恢复。
3.心理压力：手术过程中面临的恐惧以及术后康复的不确定性会给老年患者带来困扰，心理压力也是导致认知功能障碍的一个重要原因。
二、老年创伤骨科患者术后认知功能障碍的表现老年患者术后认知功能障碍的表现具有多样性和复杂性，常见的表现包括：记忆力减退、思维迟缓、专注力不集中、判断能力下降、语言能力减弱等。
这些表现会影响患者与家人、朋友之间的沟通和交流，同时也会威胁到患者的安全和康复。
三、老年创伤骨科患者术后认知功能障碍的对策1.规范手术操作：在进行老年骨科手术时，需要充分了解患者的身体状况和病史，并对手术过程进行精准评估和规范操作，以减少对患者大脑功能的影响。
2.术后康复护理：对于老年患者术后需要加强对大脑功能的康复护理，包括进行认知功能训练、营养支持、避免并发症的发生等，以促进患者的认知功能尽快恢复。
3.心理支持：对于手术前、手术中和手术后的老年患者，需要进行心理支持和心理疏导，减轻他们的紧张和恐惧情绪，从而降低认知功能障碍的发生率。
4.家庭照护：家庭成员也需要对老年骨科术后患者进行耐心和细致的照护，包括协助患者进行康复训练、提供良好的生活环境和饮食，并关注患者的心理状态。
四、结语老年患者术后认知功能障碍在骨科领域的研究和应对策略仍然有待深入研究和不断完善。
骨科老年患者术后认知功能障碍的观察与护理
【 文章编 号］ ｏ ８ ８ ９ ２ １ ）２ １ Ｏ １ １ｏ —１ ７ （０ ０ Ｏ 一Ｏ １ 一０
术 后 认 知功 能 障 碍 （ｏｔｐ ａｉ ｏ ｎｔ ｅｙ －ｆｎｔ ｎ ２ ４ 对 症处 理 。患 者 术 后 若 出现 Ｐ Ｃ 应 采 取 以下 措 施 ： ｐｓｏ ｅ ｔ ｅｃｇ ｉｖｄ ｓ ｕ ｃｉ ， ． ｒ ｖ ｉ ｏ Ｏ Ｄ， ① Ｐ Ｃ ） 指 手术 麻 醉后 数 天 内发 生 的意 识 、 知 、 向 、 维 、 对 躁 狂 型患 者 遵 医嘱 及时 准 确 的应 用 催 眠镇 静 药 ， 使 用 药 物 Ｏ Ｄ是 认 定 思 记 在 忆 以及 睡 眠 等方 面 的紊 乱 ， 一种 可 逆 的 、 有 波 动 性 的急 性 精 治 疗 时 密切 患 者 的意 识 情 况 、 吸频 率 、 浅及 瞳孔 的大 小 、 是 具 呼 深 对 神 紊乱 综合 征 。随着 医 学 的 发 展 ， 多 的 老 年人 和 危 重 疑 难 疾 光 反 应和 肢 体 的活 动 等情 况 ， 更 如有 异 常及 时 处 理 ［ 。本组 １例 ３ ］ 病 需 要 手 术 治 疗 ， 术 后 出 现 认 知 功 能 障 碍 的 发 生 率 逐 渐 增 患 者使 用 安 定 片 ５ 口服 １ ｈ后 仍 呼 之 不 应 ， 命 体 征 正 常 ， 手 ｍｇ ８ 生 高 。现将 我 科 ２ ０ 年 ２月 ￣２ ０ 年 ８月对 ３ ０７ ０９ ５例 发生 术后 认 知 期 问 急诊 做 Ｃ 提示 陈 旧性 脑 梗塞 ， 神 经 内科 的意 见 处理 后 Ｔ 按 功能 障 碍患 者 的护 理 情 况介 绍 如下 。 好转； ②加 强 安 全 的管 理 ， 强巡 视 ， 护 栏 、 用 约 束 带 ， 对 加 上 使 但 １ 临床 资 料 曾 经受 过 捆绑 的患者 应 慎 用 。本组 有 ３ 患 者 在使 用 约 束带 后 例 １ １ 一 般 资料 。本 组 男 １ ． ９例 ， １ 例 ； 龄 ６ ～ ９ 女 ６ 年 ３ ３岁 ， 均 更加 紧张 、 惧 ， 回忆 起 以 前 的 情 景 ， 属 反 应 患 者 文 革 期 间 平 恐 并 家 ７． 岁 。既往 均 无精 神 异 常 病 史 。人 工 全 髋 关 节 置 换 术 ９例 ， 曾经 被捆 绑 过 ， 予取 消 ； 重 视 患 者 术 后 的 体 位 ， ２５ 故 ③ 以免 躁 动 引 人工 股 骨 头换 术 １ 例 ， ３ ＤＨＳ内 固定术 ７ ， 椎 手术 ４ ， 例 腰 例 颈椎 起 关 节脱 位 或 移位 ， 止患 者撞 伤 、 伤 、 伤 。本 组 有 １例 术 防 抓 摔 手术 ２ 。采 用连 续 硬外 麻 醉 １ 例 ， 续 硬 外麻 醉加 静 脉 复 合 后 第 ４ 零晨 ３ 自行 翻 越 护栏 下 床 致 右 肱 骨 颈 骨 折 ， 例 ５ 连 天 点 由于 术 麻醉 ８例 ， 管 全麻 １ 例 。 插 ２ 前 术 后都 向家 属 告 知 Ｐ Ｃ 的相 应 症 状 ， 者 家 属 表 示 理 解 。 Ｏ Ｄ 患 １２ 临 床 表现 。术 后 当 天 出现 症 状 ３例 ， 后 １ ３ ． 术 ～ ｄ出 现 ２ 有 ２例全 髋 关节 置 换 的 患 者 第 ４天 就 要 弃 拐 下 地 ， 严 密 看 护 ５ 经 例 ，～７ ４ ｄ出现 ７ 。２ 例 患 者夜 间首 先 出现 症 状 ， 有 昼 轻 夜 未 造成 不 良后 果 ； 例 ６ 具 ④对 抑郁 型 患者 严 密 观察 神 志变 化 ， 好 家属 做 重 的 特点 ， 中 躁 狂型 １ 其 ４例 ， 现为 躁 动不 安 ， 自行 拔 除 各 类 工 作 ， 患者 身 边有 亲 人 安慰 及 交 流 ， 表 想 让 可使 症 状 减 轻 ， 患者 熟 让 管道、 自行 下 床 、 言乱 语 、 想 、 觉 、 胡 幻 错 治疗 不 配 合 、 言 零 乱无 悉 的 医护 人员 做 心 理 开导 ， 状也 比较 容易 好转 。 语 症 逻 辑性 、 断 力 下降 ； 郁 型 ９ ， 狂 与抑 郁交 替 １ 判 抑 例 躁 ２例 。 ２５ 加 强 管 道 的 管 理 。管 道 不 适 的 刺 激 也 会 加 重 患 者 Ｐ Ｃ ． Ｏ Ｄ １ ３ 治疗 及 预后 。３ ． ５例 获得 平 均 ６ 月 ～２年 的随 访 ， 中 ２ 的症 状 ， 各种 引流 管 、 管 、 尿 管 等应妥 善 固定 ， 个 其 ０ 对 氧 导 使其 保持 有、 例术 后 １ 内好 转 ，２ 术 后 ２ 内好 转 ， 术 后 随访 １ 仍 效 的 引 流 ， 管 应 及早 拔 除 。本 组 有 １ 女 性 股 骨 粗 隆 间 骨 折 周 １例 周 ３例 年 尿 例 有认 知 功能 障 碍 ， 较 住 院 期 间好 转 。１ 患 者术 后 第 ４ｄ凌 晨 患 者 ， 院前 从 外 院带 尿 管人 院 ， 后 ７ 仍 拒 绝 拔 尿管 ， 经 多 但 例 入 术 ｄ 后 ３ 点跨 越 护 栏 摔 下 床 ， 一 线 提 示 右 肱 骨 颈 骨 折 ， 以 手 法 复 次 做工 作 后 予 以拔 出 ，ｄ均 由医 务人 员 定 时扶 到 床旁 小 便 ， ｘ 予 ３ ２周 位 ， 角 巾吊臂 治疗 。 三 后 扶 拐 出 院 。１ 于术 后 第 ｌ天 自行 剪 断 尿管 。在做 术 前 准 备 例 ２ 护 理 时 告诉 家 属 不存 放 危 险 的 用 物 于床 头 柜 ， 士 准 备 床 单 位 时再 护 ２ １ 术 前 护 理 。除 予 以常 规 的术 前 护理 外 ， 予 以认 知 护 理 于 次检 查 ， ． 还 以免 发生 意 外 预， 包括 ： 术 前 加强 与 患 者之 间 的沟 通 ， 视 患 者 的个 性 特 征 ， ２ ６ 疼 痛 的 观察 与 处理 。术 后 疼 痛是 最 常 见 的症 状 ， 用 椎 管 ① 重 ． 采 增加 患 者 对医 务 人员 的信 赖 感 及 手 术 的 安全 感 ； 解 并 矫 正 患 内麻 醉 或者 区域 麻 醉 术后 行有 效 镇 痛 ， 预 防早
老年创伤骨科患者术后认知功能障碍及对策
研究目的：本研究旨在探讨老年创伤骨科患者术后认知功能障碍及对策，以提供更好的临床护理措施和康复方案。具体目的包括：1. 分析老年创伤骨科患者术后认知功能障碍的影响因素，包括年龄、手术类型、合并症等因素；2. 探讨术后认知功能障碍的表现特点，如记忆力减退、注意力不集中等症状；3. 探讨手术前评估及风险预测在预防术后认知功能障碍中的作用，以提高手术前的风险管理水平；4. 探讨术后认知功能康复训练的可行性和有效性，为患者提供个性化的康复方案；5. 探讨术后康复护理措施对提高患者认知功能的作用，以改善患者的生活质量和康复效果。通过以上研究，旨在为老年创伤骨科患者术后认知功能障碍的防治提供科学依据和临床指导，为改善患者的康复效果和生活质量提供参考依据。
4. 言语障碍：部分患者在术后可能出现言语障碍，包括表达能力下降、找不到正确的词汇或混淆语言等情况。
5. 认知速度减慢：患者可能在术后认知速度减慢，反应变得迟钝，思维变得缓慢，影响日常交流和决策能力。
以上是术后认知功能障碍的常见表现，医护人员需要及时观察和评估患者的情况，采取相应的对策和措施，帮助患者尽快康复。
通过以上方法的综合应用，可以为老年创伤骨科患者手术前的认知功能防范提供科学依据，并制定个性化的干预方案，从而有效降低术后认知功能障碍的发生率，提高患者的康复质量。
2.4 对策二：术后认知功能康复训练
术后认知功能康复训练是帮助老年创伤骨科患者恢复认知功能的重要措施。通过系统的认知训练和康复程序，可以提高患者的认知能力，减轻认知功能障碍带来的影响。
2.2 术后认知功能障碍的表现
1. 记忆力减退：患者术后可能出现记忆力减退的情况，表现为对之前的事物或事件记忆不清晰、困难或完全遗忘。
2. 注意力不集中：患者可能会出现注意力不集中的情况，难以专注于某个任务或活动，容易分散注意力，影响日常生活和工作学习。
骨科老年患者全麻术后认知功能障碍的护理干预
内蒙古 中医药
者应持续应用抗凝血药物 ， 但过量 会增加 皮下 出血 、 脑 出血 等 危险。嘱患者严格按医嘱服用 ， 定期 复查凝血 酶原 时间
参 考 文 献
［ １ ］ 叶任高， 陆再英 主编． 内科 学 ［ Ｍ］ ． 第六版 ， 人 民卫 生 出版
社． ６ ７ ５—６ ７ ８ ．
［ ２ ］ 吴继锋 主编． 病理学［ Ｍ］ ． 第二版 ， 人 民卫 生出版社 ， ２ ０ ０ ５： ［ ３ ］ 吴利红． 下腔静 脉滤器植入 术联合 导管溶栓 治疗下肢 深静 脉血栓的护理［ Ｊ ］ ． 护理与康复 ， ２ ０ １ ２ ， ７ （ １ １ ） ： ６ ５ １ — ６ ５ ２ ．
骨 科 老年 患者 全 麻 术 后认 知 功能 障碍 的护 理 干 预
任永 萍 曹彦花 杨公平
摘 要： 目的： 分析预 防骨科 老年 患者在全麻术后认知功 能障碍 （ Ｐ Ｏ Ｃ Ｄ） 的护理 干预 措施及 实施效 果。方法 ： 自２ ０ １ ２年 １ ２月 一 ２ ０ １ ４年 １月在我 院骨科住院治疗的全麻择期手 术老年 患者 ３ ０ ０例 ， 随机 分为对照组 １ ５ ０例 ， 常规给 予围术期护理 ； 观察组 １ ５ ０例 ， 在围术期常规护理 的基础上 采用系统护理干预措施。比较 两组术前与 术后 简易精神状态量表（ ＭＭＳ Ｅ ） 评分 、 Ｐ Ｏ Ｃ Ｄ发生率等。结 果： 观察组 术后 １天 、 术后 ７天简 易精神状态检 查表评分及 Ｐ Ｏ Ｃ Ｄ发 生率与对照组 比较 ， 差异有统 计学意 义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 骨 科 老年患者全麻术后容易发 生 Ｐ Ｏ Ｃ Ｄ， 通过实施护 理干预措施 ， 可预 防并减 少 Ｐ Ｏ Ｃ Ｄ。
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老年创伤骨科患者术后认知功能障碍及对策
老年创伤骨科患者术后认知功能障碍及对策老年人在骨科手术后出现认知功能障碍的现象并不少见，这给患者的康复和生活带来了很大的困扰。
认知功能障碍是指在感觉、知觉、思维和记忆等方面出现功能障碍，严重影响老年患者日常生活和社会交往能力。
本文将从老年创伤骨科患者术后认知功能障碍的原因、表现和对策等方面进行探讨。
一、老年创伤骨科患者术后认知功能障碍的原因1.手术本身的创伤：骨科手术往往需要较大的切口和较长的手术时间，老年患者往往需要更长时间的麻醉及术后恢复，手术的创伤会对大脑功能产生影响，导致认知功能障碍的出现。
2.术后并发症：老年人在骨科手术后易出现术后并发症，如感染、出血等，这些并发症会对患者的生理状态和心理状态产生负面影响，进而导致认知功能障碍的出现。
3.长期卧床：由于骨科手术的特殊性，老年患者术后需要相当长的时间卧床休息，长期卧床易导致肌肉萎缩和心肺功能下降，这对患者的大脑供血和代谢产生不利影响，从而引起认知功能障碍。
二、老年创伤骨科患者术后认知功能障碍的表现1.记忆力减退：老年人术后常见记忆力减退，出现短时记忆丧失或遗忘的症状。
2.注意力不集中：老年人术后常见注意力不集中，无法长时间集中注意力进行某项任务或活动。
3.思维迟缓：老年人术后常见思维迟缓，反应迟钝，表达能力下降等症状。
4.情绪不稳定：老年人术后常见情绪不稳定，易出现抑郁、焦虑等情绪异常。
三、老年创伤骨科患者术后认知功能障碍的对策1.积极康复训练：术后及早进行康复训练，包括物理康复、言语康复等，帮助老年患者尽快康复身体和大脑功能。
2.关爱和支持：家人和医护人员要给予老年患者足够的关爱和支持，让患者感受到家人和社会的关怀，有助于促进患者的康复。
3.心理疏导：对于术后出现认知功能障碍的老年患者，要给予及时的心理疏导和护理，帮助患者调整心态，树立信心。
4.合理用药：老年患者在术后要根据医嘱合理使用药物，注意药物的剂量和间隔时间，避免药物对大脑功能产生不良影响。
认知障碍老年患者的护理
认知障碍老年患者的护理
认知障碍是一种普遍影响老年人的健康问题，对患者和家庭来说都具有很大的挑战性。
以下是一些护理认知障碍老年患者的重要注意事项：
1. 提供支持与安全：认知障碍患者需要特殊的照顾和支持，以确保他们的安全和福祉。
确保他们所处的环境安全并减少潜在的危险因素。
2. 维持规律的日常生活：为患者提供规律的日常生活，包括定时进食、锻炼和休息。
这有助于减少焦虑和混乱感，并提供稳定的环境。
3. 简化和组织活动：将活动和任务简化为易于理解和完成的方式。
使用清晰的口头和视觉指示，以帮助患者理解和参与。
4. 建立有效的沟通：使用简单的语言和肢体语言与患者进行沟通。
避免复杂的问句，提供时间来回答问题，并使用重复和强调来加强信息。
5. 重视营养和饮水：确保患者获得适当的营养和水分。
提供易
于进食的食物和饮料，鼓励适量的饮水，并监测患者的饮食状况。
6. 提供心理支持：认知障碍可能会引起患者的情绪波动和困惑。
提供情感上的支持和理解，让患者感到安心和安慰。
7. 创造有意义的活动：提供一些适合患者能力和兴趣的活动，
以鼓励参与和增加其自尊心。
8. 定期进行医学评估：定期评估患者的医学状况和认知功能，
以便及时调整护理计划和治疗策略。
认知障碍老年患者的护理需要专业护理人员的密切关注和照顾。
通过提供关爱、支持和安全，我们可以帮助患者提高生活质量并减
轻家庭的负担。
以上为认知障碍老年患者的护理要点。
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术后 认知 功能 障碍 （ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｃ ｏ ｇ ｎ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｄ ｙ ｓ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ，
Ｐ Ｏ Ｃ Ｄ ）是指手术麻醉后数天 内发生 的一 种可逆 的、具有波
方案 ，施行超前 镇痛 ，采用 多模式 镇痛 。术后 即可 进食 者 可采用 口服弱阿片类药物 ＋Ｎ Ｓ Ａ Ｉ Ｄ ｓ ＋非药物治疗 ，使 用镇 痛泵者应密切 观察神 志 、睡眠情 况 ，可根 据患者情 况调 整 使用时段 。
使用恰 当 的称号 ，柔和 亲切 的语 调 ，消除 患者 紧 张情 绪 ；
②注 意保 护 患者 隐私 ，对 患 者 的暴露 部位 给予 适 当遮 盖 ； ③患者入室前 １ ｈ至手术开始前手术 室室温控 制在 ２ ６ ￣ Ｃ，手
中 国 民 族 民 间 医 药
・
医 疗 论 坛
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ａ ｌ Ｔ ｈａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ Ｆ ｏ ｒ ｕ ｍ
７４ ・
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ
２—３ ｈ ；② 积极 治疗 能够 引起 脑 功能 障碍 的各 种躯 体疾
病 ；③术前加 强与患者之 间的沟通 ，重视患者 的个 性特征 ， 增加 患者对 医务 人员 的信赖 感及手 术 的安全感 ；尽 量保证 病房 安静舒 适 ；与 患者 家属 协 商 ，保证 时 刻有 家 人 陪伴 ，
进行功能锻炼 ，严 格 限制 不利 于骨折 愈合 的动作 ，如前 臂 旋转活动 ，股骨粗 隆 间骨 折及髋 关节 置换术 后 内收、内旋 活动等 ，防止骨折移 位 Ｊ 。术 后第 １～３ ｄ做股 四头肌 等长
２ 护理方法
２ ｈ～ ８ ｈ 、禁饮
不安 患 者 可 肌 注 ５ ｍ ｇ 。
２ ． ３ ． ３ 安全 护 理
患 者术 后 专人 护 理 ，加床 档 ，防止 坠
床 ，使用软枕和 多头带保 护伤 口和患肢 ，避免患 者无 意识
撕扯敷料 。固定 引流管 ，床 尾悬挂 放导管 脱落 标示 。根 据 患者 的具体情况用糜子垫或气垫床 ，防止压疮 。 ２ ． ３ ． ４ 康复锻炼 麻醉清醒后即根据患者 情况循序渐 进的
给予心理支持 ；④ 主治 医师术前尽 可能调整患者全 身状况 ，
床 ，不应 限制健肢 的 自由活动 ；必 须卧床 患者应 每 日练习 深 呼吸 ，床上 的健肢运动 ，躯干运动。
参考文献
使其 在最 佳体 能状 态下 手术 。
２ ． ２ 术 中护理 ① 送患 者进手术 室 时，尊 重和爱 护 患者 ，
动性 的急性精神 紊乱综 合征 。主要表现 手术 后数 天至数周 出现记忆 力、精神集 中能 力、语 言理解 力 的受损 ，社 会适 应能力下 降 ，甚 至发展 为永 久性 的认知 障碍 ，丧失 独立 生 活的能力。在 骨科其发病 率为 １ ３ ％一 ２ １ ％ ，其 中 ７ ０ ％ 以上 为 ≥６ ５岁老年患者 ，但 病 因、病情 复杂多 样 ，容易受 到
忽视 。Ｐ Ｏ Ｃ Ｄ可导致 患者康 复延迟 、住 院天数延长和 医疗 费
２ ． ３ ． ２ 舒适护理
保持病室安静舒适 ，温 度适宜 ，集 中护
理 。术后头下置 薄软枕 ，依 据病情 取舒适 卧位 ，尽 量不 使
用约束带 。协助患 者着棉 质宽 大衣裤 。指 导患者 按喜好 口
味出发 ，少食多 餐 ，以高 蛋 白、高 热量 、清淡 易 消化及 低 盐 的饮食为主 。因骨折 活动不 便要 多食用 粗纤维食 物 以及
等 张舒缩运动及握拳一松开 动作 ，≥３ ０ ０次 ／ｄ 。术后 ５～
７ ｄ可进行骨折部位 的上 下关节旋 转屈伸运 动 ，练 习从 轻度 收缩开始 ，无痛后用力逐渐加 大 ，一次持续 ５—１ ０ ｓ ，１ ０遍 ／ 次， ４— ６次 ／ｄ 。术后 １—２ ｗ，除进行趾 、踝 、膝关 节的 运动 ，还可 以做髋 关节 的屈伸 运动。一般 情况不 需绝对 卧
预 ，尽可能调 整患者 全身状 况 ，术前 缩短禁 饮 、禁食 时 间 ，保持循环 稳定 ，纠 正酸碱 失衡 和电解质 紊乱 ，补 充 多 种维 生素。治疗 要求早 期诊 断和治 疗主要 病 因，对 于轻度
Ｐ Ｏ Ｃ Ｄ患者 ，注 意营 养 、液体 、电解 质平 衡 和加 强心 理支 持 ，细致 的医疗 护理 能维持 定 向能 力 ，外力 限制患 者活 动 会加 剧焦虑 ，甚至 增加死 亡率 。中 、重度 Ｐ Ｏ Ｃ Ｄ患者 ，药 物治疗 ：氟哌啶醇 ５—１ ０ ｍ ｇ口服 ，３—４次／ ｄ ，如 持续焦 虑
顺 时针按摩腹部 以保 持大 便通 畅。白天多 与患 者谈论其 感 兴趣 的话题 ，分散患者的注意力 ，晚间 营造 良好睡眠环境 ， 纠正睡 眠节律 。
用增 加等 ，严 重时甚 至影 响患者 出院后 的生活质量 。
１ 预 防 措 施
术前 在积 极 治 疗 原 发 病 的 同 时 ，实 施 积 极 的 护 理 干
骨 科 老 年 患 者 术 后 认 知 功 能 障 碍 的 护理
王益民 周 燕 芳
中卫 ７ ５ ５ ０ ０ ０ 宁夏 回族 自治 区中卫市人民医院，宁夏
【 摘 要】 骨科老年骨折患者术后可发生认 知功能障碍 ，有效的护理是预防其发生的重要措施 ，采用文献法 ， 总结其预防措施 。综述其
护理特点与方法 ，充分认识术后认 知功能障碍的危害性 ，提高护士护理质量，降低该病的发生率 ，对促进康复具有重要意义。
【 关键词 】 老年 ；认知 ；障碍 ；护理 【 中图分类号 】Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 【 文献标志码 】 Ａ 【 文章编号】 １ ０ ０ ７— ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）２ ０ — ０ ０ ７ ４— ０ １