骨科老年患者术后认知功能障碍的护理

术后 认知 功能 障碍 （ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｃ ｏ ｇ ｎ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｄ ｙ ｓ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ，
Ｐ Ｏ Ｃ Ｄ ）是指手术麻醉后数天 内发生 的一 种可逆 的、具有波
方案 ，施行超前 镇痛 ，采用 多模式 镇痛 。术后 即可 进食 者 可采用 口服弱阿片类药物 ＋Ｎ Ｓ Ａ Ｉ Ｄ ｓ ＋非药物治疗 ，使 用镇 痛泵者应密切 观察神 志 、睡眠情 况 ，可根 据患者情 况调 整 使用时段 。
使用恰 当 的称号 ，柔和 亲切 的语 调 ，消除 患者 紧 张情 绪 ；
②注 意保 护 患者 隐私 ，对 患 者 的暴露 部位 给予 适 当遮 盖 ； ③患者入室前 １ ｈ至手术开始前手术 室室温控 制在 ２ ６ ￣ Ｃ，手
中 国 民 族 民 间 医 药
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医 疗 论 坛
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ａ ｌ Ｔ ｈａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ Ｆ ｏ ｒ ｕ ｍ
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Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ
２—３ ｈ ；② 积极 治疗 能够 引起 脑 功能 障碍 的各 种躯 体疾
病 ；③术前加 强与患者之 间的沟通 ，重视患者 的个 性特征 ， 增加 患者对 医务 人员 的信赖 感及手 术 的安全感 ；尽 量保证 病房 安静舒 适 ；与 患者 家属 协 商 ，保证 时 刻有 家 人 陪伴 ，
进行功能锻炼 ，严 格 限制 不利 于骨折 愈合 的动作 ，如前 臂 旋转活动 ，股骨粗 隆 间骨 折及髋 关节 置换术 后 内收、内旋 活动等 ，防止骨折移 位 Ｊ 。术 后第 １～３ ｄ做股 四头肌 等长
２ 护理方法
２ ｈ～ ８ ｈ 、禁饮
不安 患 者 可 肌 注 ５ ｍ ｇ 。
２ ． ３ ． ３ 安全 护 理
患 者术 后 专人 护 理 ，加床 档 ，防止 坠
床 ，使用软枕和 多头带保 护伤 口和患肢 ，避免患 者无 意识
撕扯敷料 。固定 引流管 ，床 尾悬挂 放导管 脱落 标示 。根 据 患者 的具体情况用糜子垫或气垫床 ，防止压疮 。 ２ ． ３ ． ４ 康复锻炼 麻醉清醒后即根据患者 情况循序渐 进的
给予心理支持 ；④ 主治 医师术前尽 可能调整患者全 身状况 ，
床 ，不应 限制健肢 的 自由活动 ；必 须卧床 患者应 每 日练习 深 呼吸 ，床上 的健肢运动 ，躯干运动。
参考文献
使其 在最 佳体 能状 态下 手术 。
２ ． ２ 术 中护理 ① 送患 者进手术 室 时，尊 重和爱 护 患者 ，
动性 的急性精神 紊乱综 合征 。主要表现 手术 后数 天至数周 出现记忆 力、精神集 中能 力、语 言理解 力 的受损 ，社 会适 应能力下 降 ，甚 至发展 为永 久性 的认知 障碍 ，丧失 独立 生 活的能力。在 骨科其发病 率为 １ ３ ％一 ２ １ ％ ，其 中 ７ ０ ％ 以上 为 ≥６ ５岁老年患者 ，但 病 因、病情 复杂多 样 ，容易受 到
忽视 。Ｐ Ｏ Ｃ Ｄ可导致 患者康 复延迟 、住 院天数延长和 医疗 费
２ ． ３ ． ２ 舒适护理
保持病室安静舒适 ，温 度适宜 ，集 中护
理 。术后头下置 薄软枕 ，依 据病情 取舒适 卧位 ，尽 量不 使
用约束带 。协助患 者着棉 质宽 大衣裤 。指 导患者 按喜好 口
味出发 ，少食多 餐 ，以高 蛋 白、高 热量 、清淡 易 消化及 低 盐 的饮食为主 。因骨折 活动不 便要 多食用 粗纤维食 物 以及
等 张舒缩运动及握拳一松开 动作 ，≥３ ０ ０次 ／ｄ 。术后 ５～
７ ｄ可进行骨折部位 的上 下关节旋 转屈伸运 动 ，练 习从 轻度 收缩开始 ，无痛后用力逐渐加 大 ，一次持续 ５—１ ０ ｓ ，１ ０遍 ／ 次， ４— ６次 ／ｄ 。术后 １—２ ｗ，除进行趾 、踝 、膝关 节的 运动 ，还可 以做髋 关节 的屈伸 运动。一般 情况不 需绝对 卧
预 ，尽可能调 整患者 全身状 况 ，术前 缩短禁 饮 、禁食 时 间 ，保持循环 稳定 ，纠 正酸碱 失衡 和电解质 紊乱 ，补 充 多 种维 生素。治疗 要求早 期诊 断和治 疗主要 病 因，对 于轻度
Ｐ Ｏ Ｃ Ｄ患者 ，注 意营 养 、液体 、电解 质平 衡 和加 强心 理支 持 ，细致 的医疗 护理 能维持 定 向能 力 ，外力 限制患 者活 动 会加 剧焦虑 ，甚至 增加死 亡率 。中 、重度 Ｐ Ｏ Ｃ Ｄ患者 ，药 物治疗 ：氟哌啶醇 ５—１ ０ ｍ ｇ口服 ，３—４次／ ｄ ，如 持续焦 虑
顺 时针按摩腹部 以保 持大 便通 畅。白天多 与患 者谈论其 感 兴趣 的话题 ，分散患者的注意力 ，晚间 营造 良好睡眠环境 ， 纠正睡 眠节律 。
用增 加等 ，严 重时甚 至影 响患者 出院后 的生活质量 。
１ 预 防 措 施
术前 在积 极 治 疗 原 发 病 的 同 时 ，实 施 积 极 的 护 理 干
骨 科 老 年 患 者 术 后 认 知 功 能 障 碍 的 护理
王益民 周 燕 芳
中卫 ７ ５ ５ ０ ０ ０ 宁夏 回族 自治 区中卫市人民医院，宁夏
【 摘 要】 骨科老年骨折患者术后可发生认 知功能障碍 ，有效的护理是预防其发生的重要措施 ，采用文献法 ， 总结其预防措施 。综述其
护理特点与方法 ，充分认识术后认 知功能障碍的危害性 ，提高护士护理质量，降低该病的发生率 ，对促进康复具有重要意义。
【 关键词 】 老年 ；认知 ；障碍 ；护理 【 中图分类号 】Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 【 文献标志码 】 Ａ 【 文章编号】 １ ０ ０ ７— ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）２ ０ — ０ ０ ７ ４— ０ １