2005-2008年中国15家教学医院非发酵革兰阴性杆菌耐药性分析

2005-2008年中国15家教学医院非发酵革兰阴性杆菌耐药性分析

陈宏斌徐英春王辉杨启文谢秀丽张小江孙宏莉王瑶王贺赵颖朱仁媛窦红涛原英刘娟王澎陈民钧

北京协和医院细菌室

实验方法

•菌株分离时间：2005年—2008年，均为院内感染(入院48 h后发生感染)患者标本中连续分离的非重复菌株。

•MIC测定：采用琼脂稀释法测定MIC值，参照CLSL文件M7-

A7推荐的操作方法进行。结果解释参照CLSL 2010年M100-S20文件。其中头孢哌酮/舒巴坦的折点参照头孢哌酮。•MDRP或MDRA菌株定义为：对亚胺培南、头孢他啶、阿米卡星和环丙沙星3种或3种以上耐药的铜绿假单胞菌(MDRP)或不动杆菌(MDRA)。

结论

1.随着时间的推移，铜绿假单胞菌对碳青霉烯类的耐药性略有增加。

活性最高的药物为多粘菌素（97.3%），其次为阿米卡星（83.4%）。

存在一定比例的MDRP，其耐药机制为外膜通透性降低、产AmpC

酶、外排泵、氨基糖苷类修饰酶等。

2.对于鲍曼不动杆菌而言，活性较高的药物为多粘菌素B（98.8%）、

米诺环素（77.5%）、亚胺培南（74.9%）、美罗培南（73%）和头孢哌酮/舒巴坦（56.5%）。尤其是，随着时间的推移，鲍曼不动杆

菌对碳青霉烯类的耐药性明显增加，亚胺培南由17%增加到30%，

美罗培南由17%增加到34%。

结论

3.嗜麦芽窄食单胞菌对米诺环素、左氧氟沙星和复方磺胺

的敏感性较高，洋葱伯克霍尔德菌对米诺环素、复方磺胺和美罗培南的敏感性较高。

4.不同标本类型非发酵革兰阴性杆菌的耐药性也不同，这

提示临床针对不同部位的感染应选取不同的抗生素。