肱骨外科颈骨折

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第二节
肱骨外科颈骨 折
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教学目的及重点和难点 :
掌握肱骨外科颈骨折的闭合整复和外固定 方法;了解肱骨外科颈的解剖、病因病理 和诊断要点。
掌握肱骨外科颈骨折的闭合整复和外固定 方法
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肱骨外科颈骨折
肱 骨 外 科 颈
解剖位置:松质骨与密质骨交接处 是结构应力弱点
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正位
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穿胸位
诊断要点
•受伤史 •“方肩”畸形 •X线照片
肱骨外科颈骨折
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治疗方案
保守治疗
(嵌插型)优良率81%
手术治疗
(嵌插型)优良率81%
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•手法整复(1) 对抗牵引
肱骨外科颈骨折
纠正成角畸形
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•手法整复(2)
按压手法
肱骨外科颈骨折
纠正向前成角
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•手法整复(3)
E.肩部下方明显向外突起
4、试述肱骨外科颈骨折的病因、精品整课件复及固定方法。
答案
1.ABCD;2.ABC;3.BCE 4.答:直接暴力及间接暴力,外展型及内收型不同复位手法,夹板
固定
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骨折分型
1.裂纹骨折 2.嵌插骨折 3.外展型骨折 4.内收型骨折 5.肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位
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病因病理与分型(1) 肱骨外科颈骨折
•病因: 间接暴力(多见 )
•直接暴力 •骨折分型 : ⑴裂缝骨折
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裂缝骨折
肱骨外科颈骨折
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2.嵌插骨折
初期:握拳、屈伸肘腕关节,舒缩上 肢肌肉
中后期:3周后练习肩关节活动度,4 周后解除外固定,配合中药熏洗
初期:活血祛瘀、消肿止痛(和营止 痛汤,消定膏)
中后期:补肝肾、强筋骨、接骨续筋 (接骨丹等,中药熏洗)
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治疗上几个问题?
肱骨外科颈骨折
• 难整复骨折(内收、粉碎骨折)宜作外展位牵引 • 中后期易肩关节半脱位,尽早进入练功熏洗 • 晚期并发症:肩周炎 肩肌肉萎缩 •儿童骨折畸形与功能问题
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病因病理与分型(3) 肱骨外科颈骨折
⑵外展型骨折
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外展型骨折
肱骨外科颈骨折
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病因病理与分型(4 )
肱骨外科颈骨折
⑶内收型骨折
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内收型骨折
肱骨外科颈骨折
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病因病理与分型(5) 肱骨外科颈骨折
骨 折 合 肩 关 节 脱 位
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肱骨外科颈骨折
•肱骨外科颈骨折合肩关节脱位
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思考题 1、肱骨外科颈骨折的诊断要点中,关键是(
)。
A、局部压痛 B、局部肿胀、瘀斑 C、功能障碍 D、纵轴 叩击痛明显 E、年老体弱者
2、肱骨外科颈骨折内收型的整复手法是(

A对抗拔伸 B按压成角骨折端 C外展患肢上臂 D内收患肢上 臂
3、肱骨外科颈骨折内收型的典型的临床表现有(
)
A.肩部剧烈疼痛,肿胀明显,上臂内侧可见瘀斑 B.肩关节 活动障碍,患肢不能平举C.肱骨上端有较明显的环形压痛 D.肩 部下方呈凹陷,似“方肩畸形”
ห้องสมุดไป่ตู้
肱骨外科颈骨折
推拉手法
纠正侧方移位
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固定后的治疗方法
练功活动 药物治疗
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