肱骨外科颈骨折

第二节
肱骨外科颈骨 折
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教学目的及重点和难点 ：
掌握肱骨外科颈骨折的闭合整复和外固定 方法；了解肱骨外科颈的解剖、病因病理 和诊断要点。
掌握肱骨外科颈骨折的闭合整复和外固定 方法
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肱骨外科颈骨折
肱 骨 外 科 颈
解剖位置：松质骨与密质骨交接处 是结构应力弱点
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正位
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穿胸位
诊断要点
•受伤史 •“方肩”畸形 •X线照片
肱骨外科颈骨折
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治疗方案
保守治疗
（嵌插型）优良率81%
手术治疗
（嵌插型）优良率81%
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•手法整复（1） 对抗牵引
肱骨外科颈骨折
纠正成角畸形
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•手法整复（2）
按压手法
肱骨外科颈骨折
纠正向前成角
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•手法整复（3）
E．肩部下方明显向外突起
4、试述肱骨外科颈骨折的病因、精品整课件复及固定方法。
答案
1.ABCD；2.ABC；3.BCE 4.答：直接暴力及间接暴力，外展型及内收型不同复位手法，夹板
固定
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骨折分型
1.裂纹骨折 2.嵌插骨折 3.外展型骨折 4.内收型骨折 5.肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位
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病因病理与分型（1） 肱骨外科颈骨折
•病因： 间接暴力（多见 ）
•直接暴力 •骨折分型 ： ⑴裂缝骨折
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裂缝骨折
肱骨外科颈骨折
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2.嵌插骨折
初期：握拳、屈伸肘腕关节，舒缩上 肢肌肉
中后期：3周后练习肩关节活动度，4 周后解除外固定，配合中药熏洗
初期：活血祛瘀、消肿止痛（和营止 痛汤，消定膏）
中后期：补肝肾、强筋骨、接骨续筋 （接骨丹等，中药熏洗）
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治疗上几个问题？
肱骨外科颈骨折
• 难整复骨折（内收、粉碎骨折）宜作外展位牵引 • 中后期易肩关节半脱位，尽早进入练功熏洗 • 晚期并发症：肩周炎 肩肌肉萎缩 •儿童骨折畸形与功能问题
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病因病理与分型（3） 肱骨外科颈骨折
⑵外展型骨折
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外展型骨折
肱骨外科颈骨折
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病因病理与分型（4 ）
肱骨外科颈骨折
⑶内收型骨折
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内收型骨折
肱骨外科颈骨折
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病因病理与分型（5） 肱骨外科颈骨折
骨 折 合 肩 关 节 脱 位
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肱骨外科颈骨折
•肱骨外科颈骨折合肩关节脱位
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思考题 1、肱骨外科颈骨折的诊断要点中，关键是（
）。
A、局部压痛 B、局部肿胀、瘀斑 C、功能障碍 D、纵轴 叩击痛明显 E、年老体弱者
2、肱骨外科颈骨折内收型的整复手法是（
）
A对抗拔伸 B按压成角骨折端 C外展患肢上臂 D内收患肢上 臂
3、肱骨外科颈骨折内收型的典型的临床表现有(
)
A．肩部剧烈疼痛，肿胀明显，上臂内侧可见瘀斑 B．肩关节 活动障碍，患肢不能平举C．肱骨上端有较明显的环形压痛 D．肩 部下方呈凹陷，似“方肩畸形”
ห้องสมุดไป่ตู้
肱骨外科颈骨折
推拉手法
纠正侧方移位
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固定后的治疗方法
练功活动 药物治疗