肱骨外科颈骨折的中医手法治疗浅谈
中医治疗肱骨外科颈骨折的效果观察
发 症 。结果 ： 中 医治疗 组 治疗 有 效 率为９ １ ． ６ ７ ％（ ２ ２ ／ ２ ４ ） ， 对 照组 比较８ ７ ． ５ ０ ％（ ２ １ ／ ２ ４ ） 无显 著差 异 （ ０ ． ０ ５ ） ； 而 中 医治 疗组 并发 症 发 生 率 为 ８ ． ３ ３ ％（ ２ ／ ２ ４ ） ， 明 显低 于对 照 组 的２ ５ ． ０ ０ ％（ ６ ／ ２ ４ ） （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论： 临床 采 用 中医治 疗肱 骨 外科 颈 骨折 ， 其 与手 术 治疗 效 果相 当 ， 但 中医 治
内蒙古 中 医药
中 医治 疗 肱 骨 外科 颈 骨 折 的效 果观 察
５ ｔ ４ 广荣
摘 要： 目的 ： 观察 肱 骨 外科 颈 骨折 患者 采 用 中 医治疗 的 临床 疗效 。方 法 ： 选取 ４ ８ 例 肱 骨 外科 颈 骨 折 患者 按 照住 院 时 间先后 顺 序 分 为 对 照组 和 中医治 疗 组。 对 照组 采 用常 规 手术 治 疗 ； 中医 治疗 组采 用 手 法复位 和饮 食 疗 法及 药 物治 疗等 。 观 察 两组 患者 的 临床 疗 效及 并
疗 所发 生 的并 发 症 少 ， 值得推广。
关键 词 ： 中 医治 疗 ； 肱 骨 外科 颈 骨折 ； 手术 中图分 类号 ： Ｒ ２ ７ ４ 文 献标 识码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ２ — ０ ０ ２ ４ — ０ ２
肱骨 外科 颈 位于 人 体 肱骨 解剖 下 ２ — ３ ｃ ｍ，同时 处 于骨 松质 与 骨密 质交 界处 ， 在受 到外 力作 用下 极 易发生 骨折 。肱 骨外科 颈 骨折 发生 于任 何 年龄 段 ， 但 常见 于老 年人 群 。临床 主 要采 用 手术 治 疗 ， 但手 术 治疗 行 有创 伤 性 ， 给 患 者带 来 了极大 的伤害 ， 且 术后 并发 症 多， 严重 影响术后 康复 。并 且 ， 部分 老年患 者难 以耐受手术 等而影 响 治疗效果 。 中医治疗 主要 采用手 法复位 及夹板 固定 ， 并 实施活血 化瘀 等治疗 ， 其无 毒且 副作用少 。本次研 究 中 ， 为探 讨 与分 析 中医治疗 肱 骨外科 颈骨 折 的临床 疗效 ，特将 肱 骨外 科 颈骨 折 分组 并 分 别采 用 中 医与手 术治 疗 ， 比较两 组 的临床 疗效 与安 全性 ， 现报 道 如下 。 １ 资料 与方法 １ ． １诊 断 标 准 ： ①西医诊断标准 ： 参照《 临 床 诊 疗 指 南一 骨 科 学 分 册》 Ｉ ｌ ｌ 。患 者肱 骨 外科 颈处 存在 肿 胀 和疼 痛 等 ； ｘ线 片 提示 为 骨折 ， 但 无移 位 。伤后 ２ ４ ｈ ， 患者 肩 部存 在皮下 瘀 血斑 。因肩部 肿胀 ， 局 部 畸 形并 不 明显 ， 但 主动 或 被动 可加 重疼 痛 ； 可触 及 到骨 擦感 或 异 常 活动 ， 肩 部 和上臂 功 能障 碍 。 直 尺实 验结果 为 阳性 ， Ｄ ｕ ｇ ａ ｓ Ｓ ｉ ｇ ｎ 为 阳 性。 经 影像 学 Ｃ Ｔ检查 ， 证 实患 者存 在肱 骨近 端移位 等 。 ② 中医诊 断 标准 ： 参 照《 中药 新药 临床研 究 指导原 则 。患者存 在外 伤史 ； 肩 部 疼 痛 明显 和 肿胀 及活 动受 限等 。 １ ． ２纳入 标 准 ： 年龄 ｌ ８ ～ ６ ５ 岁， 外展型 、 内收 型 、 股 骨外 科 颈 骨 折 合 并 肩关 节脱 位 。签 订 知情 同意 书 ； 符合 以上 中西 医诊 断标 准 ； 身 体 状况 可接 受 手术 治疗 ； 为Ｎ ｅ ｅ ｒ 二、 三、 四部分 新 鲜闭合 骨折 者 ， 软组 织条 件较 好 且未 经任 何特 殊处 理 。 １ － ３ 排除标准： 排除 心 脑 血 管等 疾 病 、 心 肝 肾 等损 坏 而影 响药 物 代 谢、 精神 疾病 、 妊娠 或 哺乳期 妇女 ， 不 符合 纳入 标准 。 １ ． ４一 般 资料 ： 选取 ４ ８ 例 符 合 以上 诊 断 、 纳入 、 排 除标 准 的肱 骨外 科颈 骨 折患 者 ， 按 照住 院 时间 先后 顺序 分 为对 照组 和 中医 治疗 组 ， 各２ ４例 。对 照组 男 性 ｌ ２ 例， 女性 １ ２ 例， 年龄 ２ ２ — ５ ６ 岁、 平 均 年龄 （ ４ ２ ． ５ ± １ ． ５ ） 岁； 中 医治疗 组 中男性 １ ３ 例， 女性 １ １ 例， 年龄 ２ Ｏ ～ ５ ７ 岁、 平均 年龄 （ ４ ３ ． Ｏ ± １ ． ５ ） 岁 。 比较 两组 患 者年 龄与 性别 无 明显 差 异 （ Ｐ ＞
肱骨近端骨折的中西医治疗——医疗小常识科普
肱骨近端骨折的中西医治疗——医疗小常识科普在日常生活中，骨折是一种很常见的现象，在医学角度上将其称为骨头的连续性和完整性受到破坏。
比如，老年人由于骨质疏松，可能在摔倒之后会出现骨折，或者年轻人由于运动姿势不当导致骨折等等。
骨折根据发生部位的不同，可以分为许多种类型，其中一种常见的类型就是——肱骨近端骨折。
在出现肱骨近端骨折之后，及时的治疗是非常重要的，能够有效促进骨折部位的愈合以及恢复。
在目前的医学技术中，中医和西医都对肱骨近端骨折有较为明显的治疗效果。
那么，到底什么是肱骨近端骨折呢？肱骨近端骨折怎样通过中医和西医治疗呢？接下来就给大家科普一些相关知识，希望为大家提供帮助。
什么是肱骨近端骨折？肱骨在人体大臂部位，是人体上肢中力量最强的骨头，承载着与肩胛骨、尺骨和桡骨的连接，形成完整的肘关节功能和肩关节功能。
肱骨近端一般是指肱骨大结节基地以及更靠上方的部位，是形成人体肩关节的重要部位。
肱骨近端骨折是指这一部位的连续性和完整性受到破坏，包括肱骨干骺端、小结节、大结节、肱骨头等部位。
在肱骨近端骨折之后，患者的肩膀部位会出现非常明显的疼痛感以及肿胀感，肿胀部位大多位于外科颈处皮肤、解剖颈处皮肤、肱骨小结节和肱骨大结节，属于软组织肿胀。
同时，由于肱骨近端骨折，大臂的活动会受到相应的限制，无法自主活动上臂，或者在活动上臂的过程中会出现剧烈疼痛。
随着淤血的不断增多，骨折部位还会出现一些淤血斑。
除此之外，肱骨近端骨折可能还会伴随一些血管损伤、神经损伤等症状，从而影响到上肢功能以及肩关节神经功能。
一般来说，肱骨近端骨折都是由于暴力因素引起的，包括间接暴力和直接暴力。
其中，间接暴力是指暴力因素没有直接发生在肱骨近端，但由于各种原因导致力量传导至此部位，比如在运动跌倒后没有以正确的姿势落地，用胳膊撑地之后将力量传导至肱骨近端部位。
直接暴力是指暴力因素直接作用于肱骨近端部位，比如重物掉落、外力因素等等。
肱骨近端骨折的中医治疗对于肱骨近端骨折来说，中医具有比较良好的治疗效果，主要可以分为外治法、药物法、针灸法和药慰法。
浅谈肱骨外科颈骨折
骨伤科重点优势病种肱骨外科颈骨折中医诊疗方案概述:肱骨外科颈骨折是指肱骨解剖颈下2—3cm处的骨折，肱骨外科颈位于解剖颈下2—3cm，相当于大、小结节下缘与肱骨干的交界处，为松质骨和密质骨的交界处，是应力上的薄弱点。
紧靠肱骨外科颈内侧有腋神经向后进入三角肌内，臂丛神经、腋动静脉通过腋窝，严重移位骨折时可合并神经血管的损伤。
中医病名：骨折病（TCD编码：BGG00）西医病名：肱骨外科颈骨折（ICD-10编码：S42.20）诊断：（一）、疾病诊断：1、中医诊断（1）有外伤史（2）好发于老年人，亦可见于成年人及儿童。
（3）伤后局部肿胀、压痛，上臂内侧可见瘀斑，肩关节功能障碍，可触及骨擦感和异常活动，上臂处于外展或内收畸形。
（4）x线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。
2、西医诊断：（1）、有跌倒时手掌着地受伤史或直接暴力打击肩部受伤史。
（2）、伤后局部肿痛，肩关节功能障碍可触及骨擦感和异常活动。
（3）、x线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。
（二）、骨折分型与分期1、分型、（1）无移位型骨折：裂缝骨折和嵌插骨折，伤后肩部疼痛肿胀，瘀斑，肩关节活动障碍，肱骨近端明显压痛，无骨擦感。
（2）、外展型骨折：伤肩肿痛，内侧有瘀斑，断端外侧嵌插、内侧分离，向前内侧突起或成角畸形，或远端完全向内侧移位，可有骨擦感，肩关节功能障碍。
（3）、内收型骨折：伤肩肿胀，疼痛压痛纵轴叩击痛，可触及骨擦感，断端外侧分离，内侧嵌插，向外侧突起成角肩关节功能受限。
（4）、外科颈骨折合并肩关节脱位：方肩畸形，肩峰下空虚，在喙突下或腋窝下可扪及肱骨头，伤肩肿痛，功能障碍，患肢不能抬举，肱骨外科颈局部有环形压痛和纵向叩击痛。
2、分期：根据病程可分为早期中期晚期三期。
早期：伤后2周内，可进行手法整复治疗。
中期：伤后2—4周，肿胀逐步消退，有明显骨痂生长，骨折断端相对稳定。
晚期：伤后4周以上，骨折断端成熟骨痂形成，逐步塑形改造，已相当稳定。
治疗方法原则：无移位型骨折可用四块可塑夹板超肩夹板固定4周，防止骨折移位。
中医治疗肱骨外科颈骨折63例
０ 引言
肱 骨 外 科 颈 骨 折 是 指 肱 骨 解 剖 下 ２ —３ Ｃ Ｍ处的骨折。 肱 骨 外 科颈 位 于 大 、小 结 节下 缘 与 肱 骨干 的交 界处 ，又 为 松 质骨 与密质 骨 的交 界处 ，且松 质骨较 多 ，骨 皮质薄 ，无肌 肉附 着 ，是 应力 上 的薄 弱 点 ，故 易发 生 骨 折 。任 何 年 龄 均 可 发 生 。紧 靠肱 骨 外 科 颈 内侧 有 腋神 经 进 入 三角 肌 内 ，臂 丛 神 经 、腋 动静 脉 经 过 腋 窝 ，骨折 端 严 重移 位 时 可合 并 神 经血 管损 伤 。 是肩部 常见 骨折之 一 。 此处 骨折属 近关 节骨折 ， 应 仔 细 整复 ，可靠 固定 ，若 处 理 不 当 ，可真 接 影 响 肩关 节 功能 。 临 床分 型 根据 外 力 打击 的情 况 不ห้องสมุดไป่ตู้同 ，骨 折 可分 为 ：裂 纹骨折 ： 肩部 外 侧 受 到 直接 暴 力 或 间接 暴 力 ，通 常造 成 肱 骨 大结 节骨 折 合并 肱 骨外 科 颈裂 纹 骨折 。 外 展 型骨 折 ：由 间 接 暴力 造 成 ，骨 折 近 段 轻度 外 展 ，外 旋 ，远 段 向内 ， 向 前 ， 向上侧 方移 位 。骨 折 远段 外 侧 的 骨皮 质 嵌插 于骨 折 近 端 内侧 或 两 骨折 端 重 叠 移位 ，远端 位 于 近端 的 内侧 ，形 成 向 内成角 畸形 。 内收型骨 折 ： 较 少见 ，亦 因间接暴 力造 成 。 因外 力使 骨 折近 段外 展 ，外旋 ，骨 折远 段 向上 短缩 和 向外 ， 向前 成 角 移 位 。骨 折远 端 与 近端 的外 侧嵌 插 或 重 叠移 位 于 骨折 近端 的外侧 ，形 成 向外 成 角 畸形 。 骨 折合 并 脱位 ： 骨 折 后 由外 力 的继 续 作 用 ，除 引起 骨 折 外 ，还会 将 肱 骨 头从 关 节腔 内挤 出 ，造 成骨折 合并 肩关节 脱位 。 我科 自 ２ ０ ０ １ 年至 ２ ０ １ ３ 年 ，采 用 手 法 复 位 ，小 夹 板 和 钢托 外 固定 ，内服 外敷 中药 的方 法治 疗 肱骨 外 科颈 骨 折 ６ ３ 例 ，疗效 满意 ，现 总结如 下 。
浅谈肱骨外科颈骨折复位方法
患者正坐位 ，肘关 节屈 曲 ９ 。 ，前 臂 ０
中立位 ，肩关 节外展 ４ 。，助手用 宽布 带绕过腋 下 ， ５
向肩上 方提 拉 ，下助手握 其前臂及 肘部 ，沿骨折 远端纵 轴方 向与上 助手顺 势对抗牵 引 。 者立于患 侧 ， 手环 术 双
及 冈 上肌 、 冈下 肌 处 于 松 弛 状 态 ，减 少 了 骨 折 移 位 的 内
干成 １５ ３ 。～１５ ５ 。。同时术者在维持牵 引下 于肩三 角肌 前下 缘、后下缘 、腋 窝部位做适 当按 、挤、撩等手法 ， 并嘱助手在牵 引远端 时做纵 向轻 叩。复位 后 ，骨折 处用 超肩夹板 、腋下加垫 夹板作绷带环缚 ，助 手仍在继续适 当的牵 引下将患肢 自然 外展位姿势 回落 ，置于前臂 中立 曲肘悬胸位 ，并做 臂胸绷带 固定 ４周 ，期间复诊并及时 调整夹板松 紧度 。
侧方移位 。
１ 肩 零度 复位 法 ． ６
采用坐姿或 卧姿 。视 患者个体耐受
差异不选用麻 醉或可选用局麻 、颈 丛麻醉 ，或选择 杜冷
１ 俯卧位整复法 ． ２
不需麻醉 ，患者 俯卧于治疗床上 ，
丁、安定肌 肉注射 。助手在适 当持 续纵 向牵 引状态 下逐 渐将 患肢 由中立位外展 ９ 。，并继续 上举 ，使上肢 与躯 ０
宽 ８ １ ｍ 的布 带 ，中间 通 过 扩 张 板 与 牵 引砣 相 连 ，将 ～ ０ ｃ
肩夹 板固定肱骨外 科颈骨折 时，维 持肩 关节 内收 、外展 体位 有一定 困难 ，并常可产生不 同部位 的压疮 ，给 患者
带 来 新 的痛 苦 。
２ ． 石膏 白成斌 认 为上举 位石 膏托 固定使 三 角肌 肉 ２
中医综合治疗肱骨外科颈骨折
中医综合治疗肱骨外科颈骨折180例临床观察【摘要】目的：通过对180例肱骨外科颈骨折中医综合治疗疗效探讨，为肱骨外科颈骨折寻求经济、有效的治疗方法。
方法：采用手法整复小夹板外固定配合院内制剂中药内服外敷，辅以功能锻炼。
结果：其中治愈162例，好转16例，未愈2例，总有效率为98.88％。
结论：肱骨外科颈骨折采用中医综合治疗，可取得满意的疗效。
【关键词】肱骨外科颈骨折；中医综合治疗；临床观察【中图分类号】r683 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）09-0003-02肱骨外科颈位于解剖颈下 2～3 cm，胸大肌止点以上即松质骨与皮质骨交界部位骨折。
多因跌倒后间接暴力沿肱骨干上传或肩部外侧直接暴力撞击所致[1]。
骨折分为：1.裂缝骨折2.嵌插骨折3.外展型骨折4.内收型骨折5.骨折合并肩关节脱位。
[2]从2005年至2010年，我院共收治肱骨外科颈骨折180例，均采用杜氏手法整复小夹板外固定配合院内制剂中药内服外敷，辅以功能锻炼，其疗效满意，现报告如下：1 一般资料本组180例，其中男82例，女98例；年龄18～82岁，平均50.5岁；受伤时间最短0.5h，最长7d。
其中裂缝骨折2例，嵌插骨折10例，外展型骨折122例，内收型骨折41例，骨折合并肩关节脱位5例。
诊断标准[2]：伤后局部肿胀、青紫瘀斑、功能障碍；触及局部有压痛、纵向叩击疼痛；并可扪及骨擦音及异常活动感；在肩前方可触及到骨折远折端。
x线正位片及穿胸位片可明确骨折端移位方向及程度。
2 治疗方法先用注射器抽取折端积血3～5 ml，再向折端注射1%利多卡因2～3 ml，合并有高血压患者口服降压药、合并有心脏病的患者予以心电监护，内科情况稳定5分钟后复位。
2.1无移位的裂缝骨折及嵌插骨折无需特殊复位手法治疗，可直接固定。
2.2 外展型骨折病人坐位，一助手沿外展方向牵引，另一助手行肩部有反牵引。
术者两拇指顶住骨折近段外侧，其余四指环抱骨折远段内侧，待折端重叠完全矫正后采取折顶、端挤等手法，助手将病人肘关节内收。
手法复位治疗肱骨外科颈骨折的疗效观察
按压， 而其他手 指则使远端外展 ， 这时需要 助手在牵引下将上
臂向外拉伸 。如果 有 向前 成角 的移位 ， 医护人员要用 两拇 则
指 对远端后侧进行推挤 ， 其他 四只按住成角的突 出位置 ， 这时 需要助手在牵引 下 ， 将上臂 举过 头顶则 可实现复 位。在进 行 复位时 ， 手法要 连贯 ， 一气呵成 。 １ ２ ２ 固定方法 ： ．． 骨折整复 后 ， 采用外 用药 膏对 骨折处进 行 外敷 ， 用绷带 进行缠 绕后 ， 将垫棉 放置于骨折部 位的周 围， 在 骨折成 角的 突起 部位 ， 放置 一个 平垫 ， 用小夹板进行 固定 。采 用规范的小夹板进行 外部 的 固定 ， 能够 有效 的对 骨折端进 行 固定 ， 而减少移位和 变形 的现象 ， 同时能够促进 骨折的愈合程 度， 缩短 固定 时 间 ， 因此 ， 用夹 板进 行 固定 的时 间要 适 当。 采
肱骨外科 颈骨折患者 ， 移位 的患者可 以直接 采用夹 板进 无
行 固定的方式 ， 于伴有肩关节脱位的患者 ， 对 或者骨折 断端夹 有软组织 或者血管损伤的患者 ， 或者开放性损伤 的患者 ， 则需 要采取手术切开复位治疗。采用小夹板 固定治疗肱 骨外 科颈 骨折患者 时 ｊ其 固定后 的管 理尤为重 要。早期 复位后 需要 ，
过 ６周 。
１ １ 一般资料 ： ． 本组 １２例 患者 中， ６ ０ 男 ８例 ， ４ 女 ２例 ； 年龄 １ ７ ２～ ４岁 。其 中， 左侧 ５ ８例 ， 右侧 ４ ４例 ； 平地摔倒致伤４ 例 ， １ 高处坠 下 ２ １例 ， 祸 ｌ 车 ３例 ， 接 撞 击 ２ 直 ７例。 内收 型 骨折 ４ ３例 ， 展型骨折 ４ 例 ， 外 １ 合并其 他部位骨折 ２ 。伤后就 医 ８例 时问 １ｈ～ 。１２例 患者经 Ｘ线检查 ， ７ｄ ０ 均符合《 中医病证诊
骨伤科肱骨骨折中医诊疗规范诊疗指南2023版
肱骨骨折肱骨外科颈骨折肱骨头与肱骨干之间由粗而细的部分，称肱骨外科颈。
这是较易发生骨折的部位。
因受伤时的姿势不同，可分为嵌入型、外展型、内收型。
【诊断】1.嵌入型跌仆时引起骨折的暴力较轻，断骨远端（肱骨干）嵌入于断骨近端（肱骨头）。
这种骨折常无明显的向内或向外成角畸形，仅在X片上可见有骨折线，局部肿痛较重，有明显的纵向叩击痛，但无骨擦音。
2.外展型上肢在外展位跌倒，断骨小部分嵌入，形成断骨远端外展、近端内收、成角尖向内的畸形，可合并有向前成角。
若断骨完全分离，则呈典型移位，近端断骨受冈上肌的牵引而向外旋转，远端断骨的上端则向内移位。
此种情况偶发生于青少年。
3.内收型较少见。
上肢在内收位跌倒，断骨远端内收，近端外展，形成角尖向外的畸形，触诊时断骨外侧隆起。
【治疗】1.对无明显移位的嵌入型骨折及仅有骨折线的裂缝骨折，敷药后用瓦筒状的硬纸夹于肱骨上部，绷带包扎，并将患肢悬挂胸前。
4.整复外展型骨折局麻下，两助手对抗拔伸断骨两端，使部分嵌入得以解脱,术者两手拇指抵住近端断骨，两手其余各指将远端断骨向外拉，同时助手将患者肘部内收，可得复位。
对明显向前成角者，同时给予整复。
若断骨完全分离，近端断骨向外旋转者，应将患肢外展90。
作拔伸，术者将远端断骨向上抬，对合近端断骨。
对位后放松牵引，使断骨面互相吻合，徐徐放下患肢，则近端断骨随之复位。
整复后敷药，用4块夹板固定。
前、后、外侧三块夹板，上过肩部，下至肘±;内侧夹板上起腋窝，下至肘上，上端用棉垫厚如半球状。
骨折处之外前方加平垫，扎带固定，在前、后、外侧三块夹板棉织套之上端缀有小环形布带，另用绷带经小环形布带绕对侧腋窝下扎紧，可使夹板上端有较强之固定。
惟对侧腋下应垫棉垫，以免压伤腋下皮肤，并悬挂患肢于胸前。
5.整复内收型骨折局麻下，两助手将患肢外展60°作对抗拔伸，医生一手扶住断骨内侧，一手用手掌压于断骨成角隆起部位，用力向内侧压，使之对位。
肱骨外科颈骨折中医诊疗方案
(三)分型
二、治疗方案
(一)手法复位：适用于有移位的肱骨外科颈骨 折。 1.外展型骨折 三人复位法：患者坐位或卧位，一助手用布带绕 过患侧腋窝向上提拉，屈肘90°，前臂中立位， 另一助手握其肘部，沿肱骨纵轴方向牵引，纠正 重叠移位。然后术者双手握骨折部，两拇指按于 骨折近端的外侧，其余各指抱骨折远端的内侧向 外捺正，助手同时在牵引下内收其上臂即可复位。
(三)分型
1．外展型骨折：比较多见，跌倒时患者上肢外展， 手掌撑地，外力沿上肢纵轴由下向上至外科颈发生骨 折，肱骨头内收，肱骨干外展，断端外侧嵌插而内侧 分离，多向内成角。 2．内收型骨折：临床较少见，移位与成角与外展型 相反，即跌倒时，上臂在内收位，手掌撑地，外力沿 上肢纵轴自下而上传导，至外科颈发生骨折。肱骨头 外展，肱骨干内收，断端外侧分离而内侧嵌入，向外 侧突起成角。 3．粉碎型骨折：临床较少见，以老年患者多见，患 者跌倒，由于老年患者骨质疏松严重，导致肱骨外科 颈断裂成几块。
四、难点分析与应对措施
难点： 1、不稳定型肱骨外科颈骨折单纯夹板固定 容易发生向前成角移位。 2、闭合复位穿针不容易控制进针方向。 应对措施： 1、注意观察夹板松紧度，必要时配合皮肤 牵引或闭合复位穿针外固定。 2、闭合复位穿针时选择Ф2.5mm克氏针。
谢谢您的聆听！
二、治疗方案
3.骨折合并关节脱位 先整复脱位，再整复骨折。患者平卧，患 肢轻度外展位，用一宽布带绕过患侧腋窝， 一助手维持牵引，另一助手握持患肢腕部， 不要用力拔伸，术者用两手拇指自腋窝将 肱骨头向外上推顶，其余各指按住近肩峰 处以作支点，使肱骨头纳入肩关节盂内， 如腋下已摸不到脱位的肱骨头，则脱位已 整复成功。然后，术者用双手固定整复好 的肩关节，助手外展拔伸牵引，术者在按 内收型骨折复位法整复骨折。
肱骨外科颈骨折的中西医研究进展
骨折 ， 骨头 的血供损 害较 大 ， 肱 缺血坏死 的可能性逐渐 升高 ，
目前大 多认 为肱骨 头的血循环状 况与缺血 坏死的发 生和骨 将夹板 固定后用纸圈压垫放在腋下 ， 配合搭肩 石膏加强 固定
折 治 疗 的 预 后 有 密 切 关 系 。 国 内外 常 采 用 的 Ｎ ｅ ｅｒ或 效果 ， 良了传统夹板 固定 不牢的缺点 ， 改 治疗不稳定 骨折 １ ７
从 而 确 保 近 期 和远 期 疗 效 的 稳 定 提 高 ， 医患 双 方 来说 均显 得 意 义重 大 ， 待 临 床 工 作 者 作 进 一 步 的研 究 。 对 有
关键 词 肱 骨 外科 颈 骨 折 中西 医疗 法 综 述 文 章 编 号 １７ — ９ Ｘ（０ １０ — ０ ０ ０ ６ ２ ３ ７ ２ １ ）２ ０９ — ２ 中 图 分 类 号 Ｒ ８ ． ５ ６ １ ０ ７ 文 献 标 识 码 Ａ
骨折 的正确 临床分型对 肱骨外科 颈骨折 治疗方法 的选 治疗 中一直得到充分的应用 。 ｏｉ 等Ｉ Ｋ ｌｇ ４ ｌ Ｊ 认为肱骨头复杂骨折
择 和预后的判定有一 定的指导意义 ，以往 的 Ｎ ｅ 分型主要 都 应该 先采 用保 守治疗 ， ｅｒ 既可降低肱骨头缺血性坏 死的发生
强调骨折块 的移位 ，当 １ 个或多个部位之间的移位 ＞ ｃ ｌｍ或 率 ， 也能取得满 意的治疗效果 。 成角 ＞ ５ ， ４ 。 即为骨折移位 ， 根据成角方 向可 以分为 内收 、 外 ２１ 夹板 固定 传统 的夹板 固定是在 手法 整复后 ， ．１ ． 用长夹 展等等 ，可初步判断和评价肱骨外科颈骨折的病情和 预后 。 板 ３块分别放 在上臂前 、 、 后 外三侧 ， 达肘部 ， 下 上端超 过肩 Ａ Ｏ分型是在传统 中医骨伤科 临床和 Ｎ ｅ 分型 的基础 上 ， ｅｒ 更 关 节 ， 其上方钻小孔 系以布带结后超关节 固定 。短夹板一块 加重视肱 骨头 的血循 环供应情况 嘲 将 骨折分 为 ３型 ： ， Ａ型 ， 放 在上臂 内侧 ， 由腋窝下达 肱骨 内上髁 以上 ， 夹板 的一 端用 关节外单发骨折 ； ， 节外两处骨折 ； Ｂ型 关 Ｃ型 ， 节 内骨折 。 棉 花包裹成 蘑菇头样 ， ４条扎带将夹 板捆紧 ， 关 用 前臂 中立位
肱骨骨折中医治疗方法
肱骨骨折中医治疗方法关于《肱骨骨折中医治疗方法》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
说到骨折的话，大多数人都知道，肯定是需要去医院治疗或者打石膏的，但是我们都知道在现在生活当中，对于一些疾病的治疗，越来越多的人更倾向于中医治疗，因为它可以更好的缓解一些副作用问题发生，所以下面我们就为大家具体来介绍一下，肱骨骨折的中医治疗方法。
无移位的大结节骨折，仅用三角巾悬吊患肢即可，疼痛减轻后在三角巾内作摆动运动，约一周开始自主活动，逐步扩大运动幅度。
必要时辅以理疗，4周后可随意活动，并作关节活动度练习及肩带特别是三角肌的肌力练习。
对有移位的，可在局麻下行手法复位后用外展支架以维持固定。
单纯大结节骨折折块移到肩峰下时，手法复位困难，应切开复位，用螺丝钉固定。
因肩关节脱位并发之大结节骨折，骨折块每随脱位之整复而一并复位。
因外科颈骨折并发大结节骨折多无移位，无需治疗；有移位者，可采用切开复位螺丝钉内固定。
并早期进行练功活动，防止肩关节僵硬。
一、复位手法：取坐位或仰卧位，在局麻下进行整复。
术者立于患侧，一手握住患侧肘部，将患肢徐徐外展、外旋，另一手置于患肩，拇指顺岗上肌、岗下肌自内向外推按，至肩峰下时将向上向内移位的大结节向外向下用力按压，使之复位。
合并肩关节前脱位的大结节骨折，在整复肩关节脱位后，大结节也多可自行复位。
二、固定方法：复位后，用外展支架固定肩关节于外展、外旋位，4周后去除外固定。
三、练功及药物治疗：见“肱骨外科颈骨折”条。
如果你也受到这种骨折问题的影响，那么不妨可以利用以上所介绍的这些中医治疗方法，这样就可以帮助自己，达到很好的治疗功效，而且还不会造成其他不利的影响，同时他达到的治疗效果也是非常好的。
中医伤科学：肱骨外科颈骨折的治疗方法
中医伤科学：肱骨外科颈骨折的治疗方法肱骨外科颈骨折，是接近关节的骨折，周围肌肉比较发达，肩关节的关节囊和韧带比较松弛，骨折后局部血肿与其附近的软组织易发生粘连。
骨折的移位则直接影响结节间沟，使肱二头肌长头肌腱发生粘连。
如长期固定肌肉粘连，易发生肩凝，致使肩关节活动受到影响，因此对外科颈骨折要仔细分析骨折的类型，明确整复手法，要求解剖对位。
其次在固定基础上，仍能保持活动，因此采取动静结合的原则，做到既要达到坚强有效的固定，又能进行适当的肩关节活动。
因此目前多使用超肩关节夹板固定法。
1.处理原则对于无移位的裂纹骨折或嵌插型骨折，不需要特殊处理，仅用三角巾悬挂考，试大网站收集伤肢2周后即可开始活动。
对有移位的骨折则采用手法整复加超关节夹板外固定。
2.手法整复，夹板固定法整复方法患者坐位，一助手用布带绕过腋下向上提拉肩部。
患者肘关节屈曲90°，前臂在中立位，另一助手以双手握住患肘，并沿肱骨干纵轴向下牵引，注意外展型骨折应外展位牵引，内收型骨折先内收位牵引，以纠正短缩移位，然后术者根据不同类型再采用不同手法整复。
外展型：术者双手握骨折部，两拇指按于骨折近端的外侧，其它各指抱住骨折远端的内侧，在两助手牵引下行外端内挤（即向外牵拉），助手同时在牵拉下内收其上臂即可复位。
内收型：术者两拇指按住骨折部，将远骨折段近端向内推，其他四指拉骨折远端外展，助手在牵引下外展肘部，一般骨折即可复位，用夹板暂时固定，然后用X线透视检查。
固定方法固定器材：①长木板三块，放于上臂的前、后、外三面，下达肘部，上端超过肩部，木板上端有小孔，以便作超关节固定。
②短木板一块，下达肱骨内髁以上，上至腋窝部，木板的一端用棉花包裹，呈蘑菇头样。
③纸压平垫二块。
内收型骨折：蘑菇头应放在肱骨内上髁的上部。
外展型骨折：蘑菇头应顶住腋窝部，三块长木板分别放在上臂的前、后、外侧三面；若向前成角，外展型可在前侧板成角处加一平垫，内收型则在外侧板骨折处放一平垫，先用三条布带将夹板扎紧，然后长布条穿过小孔，每空一孔作一结，成环状结扎，长布条绕过对侧腋下打结。
中医治疗肱骨外科颈骨折临床分析
在 患肢 的在 腋 下 ，将 患肢 贴胸 固定 ４周 左右 。
所收治的 ６ ４例 患者 中，治愈 ５ ７例 ，占 ８ ９ ％；好转 ６例 占
９ ． ３ ％； １ 例未治愈 。 ３ 讨 论
内 收型 骨 折 的复 位 手 法 最 常用 的是 外 展 过 顶 法 ，如 果 患 者 是 向 前 成角 畸形 性骨 折 ，即 要 将 骨 折 部 的 前侧 向 后 按 压 ，让 骨
小 ，具有 明 显 的 优 越 性 ，值 得 推 广 ，尤 其 是 对 于 骨 质 较 为 疏 松 的 老 年 患 者 ，更 适 合 运 用 中 医治 疗 法 。
方式 ，实践证 明中医治疗肱骨外科骨折疗 效显著。
在 肱 骨 外 科 颈 骨 折 患 者 进 行 骨 折 矫 正 以后 ，辅 之 以药 物 治
以２ ０ １ １ 年３ 月 ￣２ ０ １ ２年 ３月本 院收 治 的 ６ ４ 例 肱 骨外 科颈 骨 折 作 为研 究对 象 ，其 中 ，男性 ２ ８ 例 ，女性 ３ ６ 例 ；年 龄最 大 的 ８ １
岁，最小 ９岁，平均年龄为 ６ ３岁 ；左侧 ３ ５例，右侧 ２ ９ 例；无移
位 肱 骨 外科颈 骨 折 ２ ０例 ，其 中嵌插 骨 折骨 ｌ １ ，裂 纹 骨折 ９例 ， 有 位 移骨 折 ４ ４例 ，其 中包括 外 展型 ３ １ 例 ， 内收型 ｌ ３ 例。
一
１ １ ４ 一
Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ Ｖ ｏ １ （ ５ ）
．
Ｎｏ ． ２
肱骨外科颈骨折的中医手法治疗浅谈
肱骨外科颈骨折的中医手法治疗浅谈【摘要】肱骨外科颈骨折诊断时减少漏诊与误诊，手法复位时要明确骨折类型，以巧至胜。
固定时要“三联固定”，功能康复锻炼同步进行。
【关键词】肱骨外科颈骨折；手法复位；有效外固定；功能锻炼肱骨外科颈骨折是临床上常见的骨折病，各种年龄都有发生但因老年人骨质疏松，发病率较高，此骨折分为嵌插型、内收型、外展型等。
因受伤的外力作用不同，发生骨折的类型也不同，所以诊断及治疗上，手法复位和有效的外固定也不相同。
在临床工作中需预防一些错误发生：1 检查诊断时的错误首先，将骨折误诊为肩关节脱位。
其次，漏诊骨折合并肩关节脱位。
再者，漏诊神经血管损伤严重后果。
要预防这些错误，就必须详细查问其受伤原因，了解暴力方向，与肩关节脱位鉴别，测量患肢上臂与健侧的长度，查明骨的体征，认真检查手部的感觉及运动，桡动脉搏动情况，淤血肿胀的张力大小，有无血管损伤的可疑征象，并采用科学的辅助检查方法进行检查，如：X片，CT，彩色多普勒超声等，了解骨折类型及骨折断端的具体情况，包括血管、软组织的损伤情况，需提出的是摄片时，需有正、侧位不同方位的片，了解更全面的信息。
因前后重叠移位的骨折，仅从正位片上是很难显现出前后移位，只能显现断端的嵌插，而从侧位片上就可清晰显示骨折远端前后分离移位。
因为只有嵌插的骨折与完全移位的骨折在治疗方案上是完全不同的，所以诊断肱骨外科颈骨折不能没有肩部的侧位片。
有时还需辅助以CT扫描成像，提供更全面的诊断依据，提高诊断率，减少漏诊与误诊率。
2肱骨外科颈骨折手法整复时需要预防的错误。
《医宗金鉴》手法总论曰：“盖一身之骨体，既非一致，而十二经筋之罗列序属，又各不同，故必素知其体相，识其部位，一旦临证，机触于处，巧生于内, 手随心转，法从手出。
”有移位的肱骨外科颈骨折，因其解剖部位的特殊，手法整复较困难。
如手法不当即导致复位失败。
常见的有：1.对抗牵引力不足，其原因是近断端甚短和肩部软组织丰满，用手牵拉无法用力，故须用较宽的布带绕腋下施以对抗牵引。
中医治疗肱骨外科颈骨折的临床分析
中医中药216中医治疗肱骨外科颈骨折的临床分析芦万华 李燕珍 龚 丽 王 培 陈 娟江西中医药大学科技学院 江西省南昌市 330004【摘 要】目的：观察中医传统疗法治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效。
方法：将68例肱骨外科颈骨折患者随机分为两组各34例，治疗组采用中医传统疗法治疗，对照组采用手术治疗，观察两组骨折临床愈合时间、疼痛缓解时间及肩关节功能恢复情况，比较两组间疗效。
结果：治疗组骨折临床愈合时间、疼痛缓解时间均明显少于对照组(P<0.05)；治疗组在肩关节功能恢复方面疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：采用中医传统疗法治疗肱骨外科颈骨折疗效显著，具有愈合快、痛苦少、操作简便、肩关节功能恢复好的特点，值得在临床推广使用。
【关键词】骨伤；临床；中医本文就2011年9月至2013年9月笔者所在的正骨科采用中医传统疗法治疗肱骨外科颈骨折患者34例，并与采用手术治疗的34例患者进行对照观察，疗效满意。
1 研究资料临床资料：在排除合并肩关节脱位及严重肝、肾、心脑血管等疾病者后，选取肱骨外科颈骨折患者68例，男33例，女35例，年龄40岁～58岁；68例均见明显移位，其中外展型41例，内收型27例；粉碎性骨折29例，X线片示9例有不同程度的骨质疏松表现。
就诊及治疗时间均在伤后0.5h～3d。
将病例随机分为对照组治疗组各34例，两组患者在性别、平均年龄、骨折类型及伤后就诊时间的分布等指标上，经统计学比较，差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。
2 治疗方法2.1 治疗组采用中医传统疗法治疗。
一是复位治疗法；二是固定治疗方式；三是药物治疗。
2.2 对照组采用手术内固定治疗。
臂丛阻滞或插管全麻，仰卧位，取肩前外侧切口，保护头静脉及腋神经，暴露并清理断端组织，复位并以克氏针维持，以合适的解剖钢板固定，骨折块较多的时可另外以螺钉固定，修复局部软组织，充分引流并缝合关闭。
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肱骨外科颈骨折的中医手法治疗浅谈
【摘要】肱骨外科颈骨折诊断时减少漏诊与误诊，手法复位时要明确骨折类型，以巧至胜。
固定时要“三联固定”，功能康复锻炼同步进行。
【关键词】肱骨外科颈骨折；手法复位；有效外固定；功能锻炼
肱骨外科颈骨折是临床上常见的骨折病，各种年龄都有发生但因老年人骨质疏松，发病率较高，此骨折分为嵌插型、内收型、外展型等。
因受伤的外力作用不同，发生骨折的类型也不同，所以诊断及治疗上，手法复位和有效的外固定也不相同。
在临床工作中需预防一些错误发生：
1 检查诊断时的错误
首先，将骨折误诊为肩关节脱位。
其次，漏诊骨折合并肩关节脱位。
再者，漏诊神经血管损伤严重后果。
要预防这些错误，就必须详细查问其受伤原因，了解暴力方向，与肩关节脱位鉴别，测量患肢上臂与健侧的长度，查明骨的体征，认真检查手部的感觉及运动，桡动脉搏动情况，淤血肿胀的张力大小，有无血管损伤的可疑征象，并采用科学的辅助检查方法进行检查，如：X片，CT，彩色多普勒超声等，了解骨折类型及骨折断端的具体情况，包括血管、软组织的损伤情况，需提出的是摄片时，需有正、侧位不同方位的片，了解更全面的信息。
因前后重叠移位的骨折，仅从正位片上是很难显现出前后移位，只能显现断端的嵌插，而从侧位片上就可清晰显示骨折远端前后分离移位。
因为只有嵌插的骨折与完全移位的骨折在治疗方案上是完全不同的，所以诊断肱骨外科颈骨折不能没有肩部的侧位片。
有时还需辅助以CT扫描成像，提供更全面的诊断依据，提高诊断率，减少漏诊与误诊率。
2肱骨外科颈骨折手法整复时需要预防的错误。
《医宗金鉴》手法总论曰：“盖一身之骨体，既非一致，而十二经筋之罗列序属，又各不同，故必素知其体相，识其部位，一旦临证，机触于处，巧生于内, 手随心转，法从手出。
”有移位的肱骨外科颈骨折，因其解剖部位的特殊，手法整复较困难。
如手法不当即导致复位失败。
常见的有：1.对抗牵引力不足，其原因是近断端甚短和肩部软组织丰满，用手牵拉无法用力，故须用较宽的布带绕腋下施以对抗牵引。
坐势复位时须上提，卧势复位时需往头部斜向健侧方向斜拉。
这样不仅可以获得足够的牵引力，而且有更多空间施法操作。
2.肘关节位置不当，使复位不成功。
在复位时不管采用平卧位或坐势位，在作对抗牵引时都要保持肘关节屈曲90度左右，前臂中立位。
最常见的错误就是肘关节伸直位进行牵引，使肱二头肌紧张，产生对抗力，从而增加复位难度，以致复位失败。
3.在没有矫正重叠移位之前，矫正侧方移位。
如果拨伸牵引时重叠尚未完全矫正就矫正前后侧方移位不仅徒劳无功，而且适得其反。
因为这样就会使肱骨头旋转，肌肉嵌夹，增加了复位难度。
为防止此情况的发生，不仅注意复位时的体位，保证有足够的牵引力和充分使用牵引法的“顺势牵引”，即外展型施外展牵引，内收型施内收牵
引，待重迭嵌插拉开后实施“轴向牵引，即纵向牵引”，这就防止了肌肉嵌夹，确保手法的成功，避免错误的发生。
4.上臂前屈过顶的角度不够。
骨折复位后，如X片显示骨折部后侧的骨质还有嵌插或肱骨头呈圆形，说明骨折仍有向前成角畸形，未能矫正的原因是复位时上臂前屈过顶角度不够。
应采用方法如下：施法者立于患肢的后外侧，两拇指置于骨折远断端后侧，其他四指环抱肩前侧，置于骨折近断端成角部，在牵引下，助手握住前臂前屈上举过顶，同时术者两拇指推挤骨折远断端向前，其他四指对向扣压骨折近断端，实施推挤扣压法，待前后移位及成角畸形矫正，施法者用手挪住骨折部，助手在维持一定的牵引力情况下，将上臂垂下到生理功能位，屈肘为中立位，此时轻叩击肘部，使骨折断端相互嵌插，防止再移位的错误发生。
3夹板绷带固定时的错误
肱骨外科颈骨折治疗的早中期（三周内），都要有效的外固定，不但小夹板和纸压垫要放置妥当，还要将行“三联”固定法。
即连肩，连上臂和躯干固定在生理功能位，联为一体。
常见的错误是：1.前后外侧的夹板过短，未超肩关节固定。
正确的方法是，此夹板必须有足够的长度，上端塑形内屈30度，超肩锁关节2-3cm，下端达肘部上1cm，(三板可用单板，也可用三合一塑形板)。
如夹板过短或未超过肩关节，就不能得到良好的固定作用。
2.内侧腋板过长，此板应比其他板短，近端至腋窝，远端至肱骨内髁上，如超长，上端可压迫肱动脉或臂丛神经，致血液循环障碍和上肢感觉异常。
下端压迫尺神经，可出现神经症状和皮肤压疮。
3. 纸压垫的位置放错，压垫是防止骨折再移位，矫正残留畸形，巩固复位成果的重要作用垫。
一旦放置不当，将导致不良后果。
“内收型”骨折内侧板下端放较厚的蘑菇头垫，外侧骨折成角处放平势。
“外展型”骨折内侧板上端放置蘑菇头挤压垫，平垫放置外后侧下端和近断端前外侧，使三点挤压有充足的折挡效应力，预防骨折再移位的发生。
总之，早中期内，固定期间必须限制不利活动，即上臂不能离开躯干活动，将肩部、上臂、躯干联为一体的三联固定，巩固复位固定成果。
4功能康复锻炼时方法错误
骨折复位固定后，即必须正确指导患者做手指关节、腕关节、肘关节的屈伸、握掌运动，使各部位肌肉得到相应的活动锻炼。
故不仅要保证有效的外固定，还要充分的功能活动，同等重要，同步进行，加强血液循环，加快骨痂生长，提高骨折治疗效果。
总之，在治疗肱骨外科颈骨折时，查体要细致，阅读辅助检查要认真，了解骨折详情，明确其骨折的类型。
复位时，保持头脑清醒，步骤清晰，手法灵活，以巧至胜，如《医宗金鉴》曰，“虽在肉里，以手扪之，自悉其情，法之所施，使患者不其苦，方称为手法也。
”固定时要以超肩、联臂、联体的“三联”固定法，巩固其复位成果，矫正残留畸形。
康复功能锻炼，始终贯通与整个治疗期中。
发扬中医骨伤科的优秀传统，使肱骨外科颈骨折的治疗更加完善。