一例服用瑞舒伐他汀片引起肌痛患者的病例分析

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依折麦布致严重关节疼痛一例

依折麦布致严重关节疼痛一例

依折麦布致严重关节疼痛一例姜玲海;龚辉;张军【摘要】1例63岁男性患者,服用瑞舒伐他汀钙片的同时加用依折麦布片;约1周后感觉手关节疼痛;继续服药至1个月左右,膝关节疼痛难忍,无法行走;停药1周后,关节疼痛症状完全消失,期间瑞舒伐他汀钙片未间断服用.瑞舒伐他汀在该不良反应发生前、中、后均未停药,持续服用,因此,该不良反应的发生与依折麦布的使用时间关系明确.药品说明书显示:关节疼痛为依折麦布不常见的不良反应.该案例依折麦布致关节疼痛的关联性为\"很可能\".提示临床上遇到患者服药期间不明原因的关节疼痛时,应首先排除药品不良反应.【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2018(018)012【总页数】2页(P1727-1728)【关键词】依折麦布;关节疼痛;不良反应【作者】姜玲海;龚辉;张军【作者单位】复旦大学附属金山医院药剂科,上海 201508;复旦大学附属金山医院心内科,上海 201508;复旦大学附属金山医院药剂科,上海 201508【正文语种】中文【中图分类】R975+.51 病例资料某63岁男性患者,既往无过敏史及药品不良反应史,1年多前因高脂血症服用瑞舒伐他汀钙片,期间无任何用药不适。

因调脂效果不佳,在医师建议下于2017年11月24日起加服依折麦布片[生产厂商:Schering-Plough(SINGAPORE)PTE LTD(新加坡);进口药品注册证号:H20160181;批号:6EZPA54001],1次10 mg,每晚1次;服药约1周后,感觉手关节疼痛,因尚不影响生活,故继续服用;期间,关节疼痛逐渐蔓延至膝盖。

服药约1个月,患者因膝关节疼痛难忍,无法行走,遂来院就诊,医师建议停用依折麦布片。

停药1周后,患者关节疼痛症状完全消失,期间瑞舒伐他汀钙片未间断服用。

2 讨论依折麦布是一种选择性肠道胆固醇吸收抑制剂,其作用机制主要为作用于小肠黏膜的刷状缘,特异性结合于肠黏膜上的转运蛋白C型1类尼曼匹克-相似蛋白1(NPC1L1),从而抑制小肠上皮细胞对胆固醇的重吸收,防止更多的胆固醇转向肝脏,降低胆固醇水平[1]。

瑞舒伐他汀4大副作用

瑞舒伐他汀4大副作用

瑞舒伐他汀4大副作用
瑞舒伐他汀(Rosuvastatin)是一种用于控制胆固醇水平的药物,通常用于治疗高胆固醇和高血脂症。

然而,使用瑞舒伐他汀可能会导致一些不良反应,包括以下四种主要副作用:
1. 肌肉疼痛和无力:瑞舒伐他汀可以影响肌肉细胞,导致肌肉疼痛和乏力感。

如果这种症状严重或持续,应及时告诉医生。

2. 肝功能异常:一些瑞舒伐他汀使用者可能会出现肝功能异常,表现为黄疸、恶心、呕吐、食欲不振和腹痛。

如果出现以上症状,应立即停药并咨询医生。

3. 肾功能损害:虽然较为罕见,但长期使用瑞舒伐他汀可能会对肾功能造成损害。

如果出现尿量减少、尿液颜色异常或其他与尿液相关的异常情况,应尽快就医。

4. 胃肠道症状:瑞舒伐他汀使用者可能会出现胃部不适、腹泻、便秘、胃酸倒流等消化系统问题。

镇定剂和调整饮食习惯可以减轻这些副作用。

请注意,这些副作用并不是所有使用瑞舒伐他汀的患者都会经历的,但对于那些正在服用该药物的人来说,应密切关注身体的任何异常反应。

如果出现副作用,及时与医生沟通,以便调整用药计划或寻求其他治疗方案。

一例疑似他汀引起横纹肌溶解患者的药学监护

一例疑似他汀引起横纹肌溶解患者的药学监护

23.75mg qd po
47.5mg qd po
瑞舒伐他汀 10mg qn po 停 停
8U/10U iH 12U/16 U iH

IR 50U+ NS 50ml 输液泵
优泌林 70/30 16U/20U 皮下注射
波立维 75mg qd po 螺内酯 20mg qd po 停
速尿 20mg qd po
初始治疗方案: 阿司匹林肠溶片 100mg qd po 琥珀酸美托洛尔缓释片23.75mg qd po 瑞舒伐他汀钙片 10mg qn po 盐酸二甲双胍缓释片 500mg tid po 优泌林 70/30 6:30 20u,16:30 16u 皮下注射
治疗经过
10.22(入院第7d): 病情平稳、胸闷较前减轻,无胸痛,无晕厥,饮食睡眠可,大小便无异 常。行主动脉根部CTA及冠脉CTA检查,明确主动脉瓣环及冠状动脉情 况, 为行经球囊主动脉瓣置换术做准备。 10.25 (入院第10d): 患者诉夜间胸闷不适,平卧位加重。两肺呼吸音粗,双肺底可闻及 少许湿罗音。心率65次/分,律齐,主动脉听诊区可闻及3/6收缩期 杂音。双下肢I度水肿。 加用螺内酯、速尿和异舒吉,降低美托洛 尔的剂量。 21点突发胸闷、气急不适,不可平卧,呼之能应,神志尚清。 BP:160/90mmHg,HR:120bpm,两肺可闻及大量湿罗音, 对症处理,予BIPAP辅助呼吸后,至22点30分,患者SaO292%,心率 90bpm,血压114/72mmHg。
考虑以代谢性酸为主,予SB 125ml静滴。
LDH 200↑IU/L;
CK 135IU/L
CK-MB质量 12.7↑ng/ml
肌红蛋白定量 35.1 ng/ml;cTnI ↑ 1.77ng/ml

瑞舒伐他汀引起肌炎2例

瑞舒伐他汀引起肌炎2例

瑞舒伐他汀引起肌炎2例
师幸伟;芦兰
【期刊名称】《西北国防医学杂志》
【年(卷),期】2015(36)8
【摘要】他汀类药物作为降脂药广泛用于动脉粥样硬化患者,尤其作为冠心病的一、二级预防用药。

瑞舒伐他汀由于疗效显著被大力推广,但潜在的不良反应也引起人
们的关注[1]。

现报告2例与瑞舒伐他汀有关的肌炎患者,探讨其发生肌炎的原因和预防措施。

例1,男,48岁。

因肌痛2周(肌酸肌酶CK 513 U/L)于2011-01-15
就诊入院。

2个月前确诊为冠心病,住院期间查肌酶正常,低密度脂蛋白(LDH)为4.71 mmol/L,
【总页数】1页(P516)
【作者】师幸伟;芦兰
【作者单位】武汉长江航运总医院心内科,湖北武汉430000;武汉长江航运总医院
肿瘤科,湖北武汉430000
【正文语种】中文
【中图分类】R685.2
【相关文献】
1.二例无肌炎性皮肌炎引起急性肺间质损害患者的护理体会 [J], 王汇
2.无肌炎性皮肌炎引起急性肺间质病变2例并文献复习 [J], 唐洁;沈策;卫琰
3.瑞舒伐他汀改善缺氧/复氧引起的脑微血管内皮细胞损伤的作用 [J], 王圆圆;白雅;
马晨超;郭超;秦娜;魏东
4.瑞舒伐他汀对CVB3诱导小鼠病毒性心肌炎的保护作用 [J], 朱雯; 赵锦
5.抗PD-1治疗引起无症状心肌炎合并重症肌无力、肝损伤及肌炎1例报道 [J], 范南南;张子瑾;王晖
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他汀类与贝特类药物短期联合应用导致肌炎及肝损伤1例

他汀类与贝特类药物短期联合应用导致肌炎及肝损伤1例
无肝炎病史,无外伤史,无近期手术史, 无药物过敏史
个人史及家族史
患者无吸烟、饮酒嗜好,无遗传性肌病家 族史。
体格检查
体温 36.5℃,血压170/80mmHg,体重 65Kg。神志清,语言流利,皮肤黏膜 无黄染,无出血点,表浅淋巴结无肿大, 双肺听诊未见异常,心界不大,心率82 次/分,律齐,无病理性杂音,腹部触诊 肝脾无肿大,双下肢无水肿,四肢肌肉 均触痛,双上肢明显。
文献复习—调脂药的不良反应
他汀和贝特类药物均有潜在损伤肝功能及 发生肌炎和肌病的危险,联合用药的安全 性尤其受到重视
单用他汀、贝特类药很少发生肌炎
贝特类药不良反应
胃肠道反应,食欲减退,恶心、腹胀等 长期应用诱发自身免疫性肝炎 肝酶增高 偶有肌炎、肌病
1.他汀致肝损伤
发生于0.5-2.0%的病例,剂量依赖性 减量或停用,转氨酶可回落到正常 肝脏功能衰竭罕见
入院后第5天
入院第8天
入院第12天
随访
2011-07-27门诊化验: ALT AST TC TG
开始服瑞舒伐他汀(可 定),5毫克/日,
22 27 7.78 4.98
(U/L) (U/L) mmol/L mmol/L
治疗期间肝功、肌酶谱变化
日 期 谷丙转氨酶 (U/L)
2011-05-25 142
2011-05-27 278 2011-05-30 198
2011-06-03 93
2011-06-07 52
谷草转氨酶 (U/L) 577
816 234
45
32
肌酸激酶(CK) (U/L)
26461
20883 2523
330
100
出院前

病例分析:一例NSTEMI患者的病例分析

病例分析:一例NSTEMI患者的病例分析
阈值降低、程度严重、持续时间延长/既往缓解方式不能缓 解等)的胸痛提示急性冠脉综合征可能。
治疗——一般治疗
立即卧床休息,消除紧张情绪,保持环境安静, 必要时可应用小剂量的镇静剂和抗焦虑药物
有发绀、呼吸困难或其他高危表现患者,给予吸 氧,监测血氧饱和度
积极处理可能引起心肌耗氧量增加的疾病,如感 染、发热、甲亢、贫血、心律失常等
胸部针刺样痛或仅有呼吸困难,而无胸痛或胸痛不明显;常
见 于U老A/人N、ST女EM性I、的糖主尿要病不、同慢表性现肾功在能缺不血全严或重痴程呆症度患以者及; 老年是患否者导更致多心地表肌现损为害呼。吸N困S难TE。MI常因心肌严重的持续 新发性或缺与血既导往致发作心性肌质坏不死同。(例如于安静时发作、劳力诱发
控制血压、改善 缬沙坦胶囊80mg,1/日 心肌重构 非洛地尔缓释片5mg,1/日
口服 口服
控制血糖
阿卡波糖片50mg,3/日 二甲双胍片500mg,3/日
口服 口服
(1)特殊剂型药物较多
(2)口服药物较多给药时间
监 护
(3)抗血小板药物

点 此类药物不可掰开、压碎或咀嚼服
用,应当整片吞服。但是单硝酸异
目录
疾病简介 病例分析 内容小结
基本概念
非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI):心电图虽 无ST段抬高,但确有心梗症状、心肌酶谱 及肌钙蛋白异常等急性心肌梗死的证据的 一类心肌梗死。
非ST段抬高型冠脉综合征(NSTEACS):包括不 稳定性心绞痛(UA)和非ST段抬高型心肌梗死 (NSTEMI)
③调脂:瑞舒伐他汀钙片 10mg 口服 1/晚,长期;如无肝肾功异常及 肌痛、肌无力等不良反应,建议长期服用;
④预防心绞痛:单硝酸异山梨酯缓释片 60mg 口服 1/日;如无胸痛、 胸闷等不适可停用;盐酸曲美他嗪片 20mg 口服 3/日;如无不良反应 建议服用3个月;

瑞舒伐他汀不良反应的回顾性分析

瑞舒伐他汀不良反应的回顾性分析

瑞舒伐他汀不良反应的回顾性分析摘要:目的回顾分析瑞舒伐他汀用药的不良反应,提出不良反应的应对措施。

方法文献库搜索2012年至2017年6年间国内发表的关于瑞舒伐他汀药物不良反应的研究报道,提取有效病例,回顾分析113例患者用药的不良反应发生情况。

结果肝毒性发生几率33.6%、横纹肌溶解症发生几率32.8%、消化道反应发生几率12.4%、皮疹发生几率8.0%、肾毒性发生几率5.3%、血糖增高发生几率5.3%、发热及流感样症状发生几率2.7%。

结论应完善用药检查、控制用药剂量、加强体征观察,以降低瑞舒伐他汀不良反应的发生几率,提高疾病治疗的安全性。

关键词:瑞舒伐他汀;不良反应;合理用药;回顾性分析瑞舒伐他汀自2003年经美国FDA批准上市,在我国已完成临床试验。

它是临床用于治疗冠心病及高胆固醇血症等疾病的主要药物,具有抗氧化及抗炎的功效,临床疗效较好。

研究显示,瑞舒伐他汀用药易致神经系统、消化系统、泌尿系统及肝肾系统并发症等。

为进一步提高用药安全性,回顾分析了瑞舒伐他汀的不良反应,并提出了合理用药建议。

1 资料与方法1.1 一般资料利用中国知网数据库、万方数据库国内文献资料库,通过检索国内发表的2012年至2017年6年间关于瑞舒伐他汀药物不良反应的研究报道和各种文献综述,通过检索关键词“瑞舒伐他汀”、“不良反应”、“致病”等,检索到相关性较高的文献57篇,再通过阅读全文进一步分析。

文献纳入标准:患者性别、年龄、原患疾病、给药途径与剂量、ADR发生时间与临床表现、处理与转归等描述比较详细的病例报告。

文献剔除标准:简述患者基本情况描述不全、重复的病例报告和综述性文献。

共筛选出19篇相关文献,包括113例患者用药的不良反应发生情况[1-19]。

113例患者均口服瑞舒伐他汀治疗疾病,且药品均为原研药。

1.2 方法利用文献计量学方法进行分析,按WHO药品不良反应监测中心规定ADR进行分类,回顾分析113例患者用药的不良反应。

一例服用瑞舒伐他汀片引起肌痛患者的病例分析

一例服用瑞舒伐他汀片引起肌痛患者的病例分析

一例服用瑞舒伐他汀片引起肌痛患者的病例分析引言:瑞舒伐他汀是一种用于治疗高胆固醇和高脂血症的药物。

虽然瑞舒伐他汀是一种有效的药物,但是有些患者在服药期间可能会出现肌痛的不良反应。

本文将对一位因服用瑞舒伐他汀而引起肌痛的患者进行病例分析。

病例描述:本次病例涉及一位65岁的男性患者,患有高胆固醇和高脂血症。

在之前的治疗中,他曾使用过他汀类药物,但由于肌痛的副作用而不再使用。

该患者开始服用瑞舒伐他汀片10mg,每晚一次,包括他的医生已经告知该药可能会引起肌痛的可能性,并对他进行了必要的监测。

在服用药物的第四周,患者开始出现全身肌痛和疲劳的症状。

他描述这种痛感为肌肉疼痛和僵硬,主要集中在双侧股四头肌和双侧上臂的肌肉中。

这些症状持续了大约一周的时间。

相关检查:为了评估这些症状,医生进行了一系列的相关检查。

首先,进行了肌酸激酶(CK)水平的测量。

结果显示CK水平明显增高,超过了正常范围(正常范围为30-200U/L),达到了400U/L。

接下来,医生还检查了患者的肌肉炎症标志物,包括C-反应蛋白(CRP)和血沉。

这些标志物的结果也显示了略微的升高,表明可能存在轻度炎症反应。

此外,医生还进行了肌肉超声检查,结果显示肌肉中存在轻度的水肿和炎症。

治疗和转归:在诊断后,医生决定立即停用瑞舒伐他汀片,并给予患者对症治疗。

包括休息、局部肌肉按摩和热敷。

在停药24小时后,患者的肌痛症状有所缓解,并且CK水平开始下降。

在停药72小时后,CK水平恢复到正常范围。

在此期间,患者的肌肉疼痛和疲劳也逐渐减轻。

患者的症状完全消失后,医生将瑞舒伐他汀更换为其他降脂药物。

讨论:瑞舒伐他汀是一种他汀类药物,可以通过抑制胆固醇酶的活性来降低胆固醇水平。

然而,他汀类药物可能会干扰肌肉中的线粒体功能,导致肌痛和肌肉炎症的发生。

肌痛是一种相对常见的副作用,尤其在高剂量和长时间使用的情况下更为明显。

在我们的病例中,患者在服用瑞舒伐他汀片后出现了肌痛症状,并且相关检查结果进一步确认了肌肉炎症的存在。

吃他汀腿疼怎么办

吃他汀腿疼怎么办

吃他汀腿疼怎么办1. 他汀类药物腿疼现象1.1 腿疼发生率他汀类药物是一类常用于降低胆固醇水平的药物,但它们也可能引起一些副作用,其中之一就是肌肉疼痛,尤其是腿部疼痛。

据统计,约有10%至25%的患者在使用他汀类药物时会出现不同程度的肌肉痛,这种疼痛通常集中在四肢近端,尤其是小腿和大腿肌肉。

1.2 疼痛特点与部位他汀类药物引起的肌肉疼痛通常具有以下特点:●对称性:疼痛往往在身体的两侧对称出现。

●近端分布:疼痛主要集中在大肌群,如大腿、臀部和小腿等。

●活动后加剧:体力活动后,疼痛感可能会加重。

●时间关联:肌肉症状通常出现在他汀治疗后4-6周内,但也可能在再次服用时更早出现,或者在服用多年后出现。

疼痛的确切部位可能因人而异,但最常见的是腿部,尤其是大腿和小腿。

这种疼痛可能会影响日常活动,如走路。

在严重的情况下,可能会出现肌酸激酶(CK)水平的显著升高,这可能是肌肉损伤的一个指标。

在极少数情况下,可能会发展为横纹肌溶解,这是一种严重的状况,需要立即医疗干预。

2. 腿疼产生的原因2.1 他汀类药物作用机制他汀类药物通过抑制肝脏中的HMG-CoA还原酶来减少胆固醇的生产,这种酶是胆固醇生物合成的关键。

然而,这种抑制作用也可能影响肌肉细胞中的同一酶,导致肌肉细胞内辅酶Q10的合成减少。

辅酶Q10在细胞能量代谢中起着至关重要的作用,其减少可能导致肌肉细胞能量供应不足,从而引发疼痛和肌肉疲劳。

此外,他汀类药物可能还会干扰肌肉细胞内钙离子的浓度,影响肌肉收缩和放松的过程,这也可能是导致肌肉疼痛的原因之一。

2.2 线粒体毒性与肌肉痛他汀类药物的使用与线粒体毒性有关,线粒体是细胞内负责能量产生的器官。

他汀类药物可能对线粒体产生毒性,导致线粒体功能受损,从而影响肌肉细胞的能量代谢。

这种损伤可能导致肌肉细胞内产生空泡,进而引起肌肉痛。

线粒体毒性还可能导致肌肉细胞无法有效利用氧气,增加乳酸的产生,这在肌肉活动中尤其明显,可能导致肌肉疲劳和疼痛。

瑞舒伐他汀的副作用

瑞舒伐他汀的副作用

瑞舒伐他汀的副作用
瑞舒伐他汀是一种用于降低胆固醇的药物,尽管它可以帮助控制胆固醇水平,但也可能导致一些副作用。

这些副作用可能因人而异,以下是一些常见的瑞舒伐他汀可能引起的副作用:
1.肌肉疼痛:瑞舒伐他汀使用者可能会出现肌肉疼痛和肌肉无
力的症状。

这可能是由于瑞舒伐他汀导致的肌肉损伤引起的,如果出现这些症状,应及时告诉医生。

2.肝功能异常:瑞舒伐他汀使用者可能会出现肝功能异常,表
现为肝酶水平升高。

如果出现黄疸、胃部不适或者食欲不振等肝功能异常的症状,应立即停止使用瑞舒伐他汀,并告诉医生。

3.消化系统问题:部分瑞舒伐他汀使用者可能会出现消化系统
问题,如胃肠不适、恶心、呕吐或腹泻等症状。

如果这些问题严重影响生活质量,应与医生交流,并寻求相应的治疗建议。

4.眼部问题:极少数瑞舒伐他汀使用者可能会出现眼部问题,
如视力模糊、眼睛干涩或其他视觉障碍。

如果出现这些症状,应立即告知医生进行进一步评估。

除了上述副作用外,还可能有其他个体差异的副作用出现。

因此,在使用瑞舒伐他汀期间,应密切关注自己的身体情况,如有任何不适应,应及时咨询专业医生的建议。

一例药物引起转氨酶升高的病例分析

一例药物引起转氨酶升高的病例分析

一例药物引起转氨酶升高的病例分析目的:探討他汀类药物在临床用药中的安全性。

方法:通过1例他汀类药物引起转氨酶升高的患者为研究对象,分析患者临床用药信息及用药相关的不良反应类型,评价药物使用安全性。

结果:患者转氨酶升高予以保肝药物治疗观察,出院后继续服用他汀类药物,三周后复查肝功能正常。

结论:规范应用他汀类药物,加强院外患者用药后复诊和随访,减少不良反应的发生。

标签:他汀类药物; 转氨酶升高; 保肝药他汀类药物安全性评价专家共识中认为所有他汀类药物都有可能引起肝酶增高,所有接受他汀类药物治疗的患者中,约1%-2%出现肝酶水平升高超过正常值的3倍,停药后肝酶水平即可下降[1]。

就此针对临床出现由瑞舒伐他汀引起药物性肝损伤的病例,对其进行相关因素分析,为临床合理用药提供参考。

1临床资料患者,男性,59岁,主因“发作性腹胀、胸部不适2天”就诊我院。

4月3日患者晚饭后约22时间断出现腹胀、胸部轻微不适,伴左肩部酸胀不适,且恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无头晕、黑曚,持续半小时左右自行缓解,间隔一段时间再次出现。

上述症状反复发作。

次日就诊于社区诊所,予以输液治疗,自觉上述症状缓解。

4月5日患者晨起床后再次间断出现胸部轻微不适,伴左肩部酸胀不适、腹胀,持续时间长短不一,上述症状反复发作,遂于晚21是就诊我院急诊科,行心电图示III、A VF导联呈QS型,下壁导联ST段抬高,心梗三项CKMB 42.7ng/ml,MYO 260.0 ng/ml,TNI 12.10 ng/ml。

请心内科会诊后考虑已过急诊手术窗,且胸部不适已缓解,暂无急诊PCI术指征,以“急性心肌梗死”收住。

入院诊断:冠心病急性ST段抬高型心肌梗死(下壁)心功能I级。

收住后,体格检查T:36.5℃,BP:120/72mmhg,R:19次/分,腹部彩超正常,实验室检查示HDL 0.74mmol/l,TBIL 20.30umol/l,IBIL 14.10umol/l,AST 98u/l 高于正常值范围,其余正常。

他汀类药物的肌肉不良反应详解演示文稿

他汀类药物的肌肉不良反应详解演示文稿

第10页,共28页。
第11页,共28页。
第12页,共28页。
第13页,共28页。
CORONA 研究设计
一项随机、双盲、安慰剂对照的研究,将瑞舒伐他汀用于慢性收缩性心力衰竭的患者
患者数量 (n=5011)
慢性缺血性收缩性心力衰竭,给予最优化的心衰
治疗方案(利尿剂、ACEI、ARB、β受体阻滞剂)
射血分数≤0.40 (纽约心功能分级 III/IV级) 或≤0.35 (纽约心功能分级II级)
年龄≥60 岁
瑞舒伐他汀 10 mg (n=2514) 安慰剂 (n=2497)
访视:
1
2
3
4
周数: – 到 –2
–4 到–2
0
6
研究终点:
发生心源性死亡、 非致死性心肌梗死 、非致死性卒中的 时间
5–21 3个月
7
3
-
-
0
0
-
--
0
0
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
3
0
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
0
1
-
-
-
-
-
-
1
2
-
-
97
92
5
(-17 ~ 27)
5150 4960 190
(-38 ~ 410)
83
60
23
(-4 ~ 50)
0
0
0
Participants in 21 randomized trials who developed muscle disorders, elevated creatine kinase (CK)

瑞舒伐他汀钙的不良反应及合理应对

瑞舒伐他汀钙的不良反应及合理应对

瑞舒伐他汀钙的不良反应及合理应对王富收【摘要】目的分析瑞舒伐他汀钙的不良反应及应对措施.方法通过分析2005年1月~2012年12月医学期刊对瑞舒伐他汀钙不良反应的报道,并结合我院收取的100例瑞舒伐他汀钙服用者进行归纳总结.结果选取的患者100例中,其中8例发生了不良反应情况,横纹肌溶解症2例,肾毒性病症1例,肝毒性病症为3例,消化系统(恶心、呕吐等)病症1例,神经系统(头疼,浑身无力等)1例.结论瑞舒伐他汀钙在使用过程中出现的各类不良反应,引起了研究人员和临床治疗的重视,为减少不良反应的发生,用药前应对患者的肝功能、肌酸激酶水平进行检测,了解患者的过敏史,还应熟知瑞舒伐他汀钙的正常剂量、不良反应、禁忌证、适应证、相互作用药物以及使用前、使用中和使用后的注意事项,以此来提高药效.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2016(007)019【总页数】3页(P102-104)【关键词】瑞舒伐他丁钙;不良反应;合理用药;应对方案【作者】王富收【作者单位】河南省汝南县三门闸医院内科,河南汝南 463300【正文语种】中文【中图分类】R973瑞舒伐他汀钙被称为“超级他汀”钙,具有较强的作用、使用过程中剂量较小、半衰期较长、药物之间的相互作用较小[1]。

在当前,瑞舒伐他汀钙对心血管疾病作用研究的文章越来越多,其效果得到了肯定。

但是随着临床治疗的广泛应用,也出现了越来越多的不良反应。

目前为止,国家未有瑞舒伐他汀钙不良反应应对措施的综合性分析报道[2]。

本文分析了相关文献以及我院使用瑞舒伐他汀钙体会,进行归纳总结。

现报道如下。

1.1 一般资料通过输入关键词的方法检索知网、维普以及万方数据库,搜集2005~2012年医学期刊对瑞舒伐他汀钙不良反应的报道,所用文献纳入标准:患者的病理报告、年龄、性别、剂量以及给药用途、临床症状以及不良反应的发生时间等较详细;文献的排除标准:患者的基本情况不全、病理报告为重复者等。

阿托伐他汀钙致全身疼痛1例并文献复习

阿托伐他汀钙致全身疼痛1例并文献复习

阿托伐他汀钙致全身疼痛1例并文献复习
吴家云;李小娥
【期刊名称】《中华养生保健》
【年(卷),期】2024(42)7
【摘要】他汀类药物作为调节脂质的一线药物,被广泛应用于临床。

由于应用人数多,其肌痛在临床实践中更为常见。

然而,在基层医院,由他汀类药物引起的肌痛症状在很大程度上被忽略了。

由于缺乏认识和监管,患者疼痛反应得不到及时处理,生活质量下降。

本研究报告了1例应用他汀类药物引起全身疼痛的病例的处理过程。

以提高基层医生对他汀类药物不良反应的认识和治疗能力。

【总页数】4页(P180-183)
【作者】吴家云;李小娥
【作者单位】微山县人民医院内分泌科
【正文语种】中文
【中图分类】R972.6
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瑞舒伐他汀致肌病1例

瑞舒伐他汀致肌病1例

● 320 ●Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗 2018 Jan 29(2)瑞舒伐他汀致肌病1例陈秋玲2,刘晓琦1,杨 敏1*(1.广东省人民医院药学部,广东 广州 510000;2.深圳市人民医院药学部,广东 深圳 518000)关键词:瑞舒伐他汀;肌病;不良反应中图分类号:R972.6 文献标识码:D 文章编号:1001-8174(2018)02-0320-031 病例报告患者女,74岁,BMI:19.14,因活动后气促、心悸1月余,加重20天于2017年1月16日入院。

2016年12月23日晚静息状态下出现气促,服用救心丸后无缓解,遂至当地医院急诊,诊断为“冠心病,急性冠脉综合征;心功能Ⅲ级”。

于2017年1月16日来我院就诊,无烟酒等不良嗜好、药物过敏史。

既往史:有糖尿病病史4年,规律使用胰岛素降糖,血糖控制情况不详;高血压病病史4年,血压峰值为200/120mmHg,用药期间血压控制在110/75mmHg;20年前曾行甲状腺结节切除术。

既往用药史:服用非洛地平缓释片5mg,qd、氨氯地平片5mg,qd,共4年。

2016年12月23日使用阿司匹林肠溶片0.1g,qd+氯吡格雷片75mg,qd及瑞舒伐他汀钙片10mg,qn,冠心病二级预防。

入院诊断:(1)冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性非ST段抬高型心肌梗死;心功能Ⅲ级;(2)2型糖尿病;(3)高血压3级。

治疗经过:患者入院后即给予纠正心衰、护肝、护肾及对症支持治疗,患者心衰症状好转。

但入院后患者神经症状明显,呈嗜睡状态。

入院后完善相关检查示:肌酸激酶:3034U/ L(↑),肌酸激酶同工酶MB:25.8U/L(↑)。

床边查体时发现患者肌力较差,肌肉呈异常松弛状态,但未诉有肌痛症状。

神经科会诊后示双下肢肌力3级、上肢肌力4级。

2017年1月20日患者出现精神状态下降,嗜睡较前有加重,考虑多器官功能衰竭,无尿,有急诊透析指征,告知患者及家属病情危重,有必要转入ICU监护治疗。

他汀类药物引起的肌肉症状

他汀类药物引起的肌肉症状

他汀类药物引起的肌肉症状他汀药物在心血管领域的地位与日俱增,已经和阿司匹林奇虎相当,可以说是冠心病治疗的两条腿。

他汀不仅仅是调整血脂的药物,能够降低胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白,还能升高高密度脂蛋白。

胆固醇、甘油三酯,尤其低密度脂蛋白是血管垃圾的制造者,是心血管疾病的罪魁祸首;高密度脂蛋白能够清理血管垃圾,是预防心血管疾病的法宝。

而他汀能够降低坏血脂,升高好血脂,您说他汀重要不重要?不仅如此,他汀还能抗炎、稳定斑块,这又什么用处呢?心血管疾病的主要原因之一就是炎症反应,另一个重要原因就是血管内垃圾,也就是动脉粥样硬化加重,也就是斑块;斑块一旦破裂就会形成血栓,发生血管堵塞,发生急性心肌梗死。

所以他汀能够预防心血管疾病加重,能够预防急性心肌梗死。

但他汀有一个大问题,那就是副作用,其中最常见的一个副作用就是肌肉毒性,会引起肌肉疼痛。

肌肉毒性的表现:主要就是肌肉疼痛,还可能表现为乏力、全身没劲等等表现。

疼痛或无力发生的部位也各不相同,小腿部,大腿部,手臂部位等多个部位都有可能发生。

更严重的副作用还会出现肌溶解、肾衰等危险。

如何预防:我们在服用他汀期间,如果出现肌肉痛、肌无力、乏力等症状时,一定要及时检查肌酶;如果肌酶升高,一定要高度怀疑是他汀引起的。

这时候需要根据肌酶的数值决定减药或停药,一般来说肌酶升高10倍需要停药,但为了安全起见,我们在临床不会等到10倍才停药。

还敢不敢吃他汀?他汀副作用这么大,还敢吃吗?一方面他汀副作用只发生在个别人身上,我们密切监测,尽量减少副作用加重,另一方面上面提到他汀带来的好处很大。

所以,该吃还得吃,啥叫该吃呢?那就是要严格把握适应症,对于通过饮食无法控制的高胆固醇血症;对于明确的冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑梗死等等疾病必须吃。

只要我们能够把握吃他汀的适应症,同时注意监测他汀的毒副作用,那么一定能够获益于他汀,而减少副作用的伤害。

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瑞舒伐他汀对65岁以上老年人劲动脉斑块的疗效观察

瑞舒伐他汀对65岁以上老年人劲动脉斑块的疗效观察

瑞舒伐他汀对65岁以上老年人劲动脉斑块的疗效观察【摘要】目的:观察瑞舒伐他汀对65岁以上老年人颈动脉斑块的逆转作用。

方法:选取2013年6月~2017年2月在我院住院的65岁以上老年颈动脉斑块患者88例作为研究对象,将其随机分为瑞舒伐他汀组和非诺贝特组,各44例。

对比两组治疗前后血脂水平、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、颈动脉斑块变化及不良反应发生情况。

结果:治疗2年后瑞舒伐他汀组LDL-C、hs-CRP水平较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.001),颈动脉斑块体积明显减小。

非诺贝特组治疗2年后LDL-C水平低于治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.001),而hs-CRP水平没有显著变化,斑块总体积较治疗前增加。

结论:瑞舒伐他汀在安全降低血脂水平的同时,能够逆转颈动脉斑块。

【关键词】瑞舒伐他汀;颈动脉斑块;逆转;血脂动脉粥样硬化可以在保持长时间的临床“沉默”之后,以重大心血管事件,例如心肌梗死,为其首发临床征象[1]。

目前已有报道,他汀治疗可明显延缓,甚至逆转颈动脉粥样硬化的进展。

其作用机制与他汀类药物可全面调节血脂,抗炎,抗氧化,保护血管等作用有关,逆转颈动脉粥样硬化斑块是减少心血管事件(ASCVD)发生风险的基石。

瑞舒伐他汀是临床上常见的降低血脂的药物,大量临床经验已经证明瑞舒伐他汀能够降低高血脂患者的心血管事件风险。

本研究目的为评估瑞舒伐他汀对颈动脉斑块的作用,进一步探讨其心血管保护机制。

1 资料与方法1.1一般资料选取2013年6月~2017年2月在我院住院的65岁以上老年颈动脉斑块患者8 8例作为研究对象,平均年龄(79.40±6.35)岁。

将其随机分为瑞舒伐他汀组和非诺贝特组,各44例。

两组患者一般资料(年龄、颈动脉内膜中层厚度IMT、血脂水平、合并疾病等)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

入选标准:年龄>65岁;符合降脂治疗指南标准的颈动脉斑块患者。

氟伐他汀致肌触痛、色素沉着1例

氟伐他汀致肌触痛、色素沉着1例

氟伐他汀致肌触痛、色素沉着1例
彭程;罗朝利
【期刊名称】《中国新药杂志》
【年(卷),期】2002(11)3
【摘要】@@ 患者,男,61岁.1998年患膜性肾病于我院就诊,2001年6月10日诊断为高脂血症(肾病引发 ),开始服用氟伐他汀胶囊(来适可,北京诺华制药有限公司,批号:B0010)20mg* d -1,服药约20d后出现面部、双腿、双臂、胸腹部肌肉触摸后疼痛,尤以面部为甚(自述不能洗脸),同时全身皮肤呈灰黑色,尤以各关节及颈部颜色最深.患者本人怀疑由该药引起,遂停药,约半月后症状逐渐减轻消失.9月7日来我院就诊时,只有部分关节(如踝关节 )仍残存色素沉着,已收入院.
【总页数】1页(P239-239)
【作者】彭程;罗朝利
【作者单位】解放军281医院,秦皇岛,066105;解放军281医院,秦皇岛,066105【正文语种】中文
【中图分类】R972.6
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瑞舒伐他汀钙对短暂性脑缺血发作患者疗效及血脂水平的影响观察

瑞舒伐他汀钙对短暂性脑缺血发作患者疗效及血脂水平的影响观察

瑞舒伐他汀钙对短暂性脑缺血发作患者疗效及血脂水平的影响观察【摘要】短暂性脑缺血发作是一种常见的脑血管疾病,影响着患者的生活质量。

本研究旨在观察瑞舒伐他汀钙对短暂性脑缺血发作患者疗效及血脂水平的影响。

瑞舒伐他汀钙通过降低胆固醇水平来预防动脉粥样硬化,从而减少脑血管事件的发生。

采用前瞻性临床研究设计,观察到瑞舒伐他汀钙在短暂性脑缺血发作患者中具有显著的疗效,同时能够有效调节血脂水平。

安全性评价显示瑞舒伐他汀钙在治疗过程中的不良反应较少。

研究发现了瑞舒伐他汀钙治疗短暂性脑缺血发作的潜力,但也存在一些研究局限性,需要进一步完善研究设计。

未来可以深入探讨瑞舒伐他汀钙的机制,并寻找更好的治疗方案。

【关键词】瑞舒伐他汀钙、短暂性脑缺血发作、血脂水平、前瞻性临床研究、安全性评价、作用机制、结果分析、疗效、局限性、未来展望1. 引言1.1 背景短暂性脑缺血发作(TIA)是一种突发性、短暂性的局限性脑功能障碍,由于脑血管短时间内减少脑血流所致。

TIA是中风的前兆,持续时间通常在几分钟到一小时之间。

TIA的发生率随着人口老龄化和慢性疾病的增加而逐渐上升,给患者的生活和健康带来了严重威胁。

研究表明,TIA发作后患者的再发风险很高,特别是在前三个月内。

及早采取有效的干预措施对预防TIA再发具有重要意义。

瑞舒伐他汀钙是一种降脂药物,被广泛应用于心血管疾病的预防和治疗。

研究显示,瑞舒伐他汀钙不仅具有调节血脂的作用,还可能通过减少血栓形成和改善血管内皮功能来降低TIA再发的风险。

目前对于瑞舒伐他汀钙在TIA患者中的疗效及影响血脂水平的具体作用机制尚未得到充分的研究和验证。

本研究旨在观察瑞舒伐他汀钙对TIA患者疗效及血脂水平的影响,为临床实践提供更多的依据和参考。

1.2 目的目的:本研究旨在观察瑞舒伐他汀钙对短暂性脑缺血发作患者的疗效及血脂水平的影响,探讨其在临床实践中的价值和作用机制。

通过前瞻性临床研究设计,我们将分析瑞舒伐他汀钙在治疗短暂性脑缺血发作中的效果,并考察其对患者血脂水平的调节作用。

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一例服用瑞舒伐他汀片引起肌痛患者的 病例分析
目录
1 药物及病例介绍
2
用药分析及监护
3
小结
2
病例介绍
他汀类药物属于羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA) 的还原酶抑制剂。有效降低细胞内胆固醇水平;并且 可以控制LDL受体的生物活性以降低血浆中LDL含量。
具有降脂、抗炎、保护血管内皮功能等作用
药物介绍
用药分析及监护 对此患者针对他汀类药物的用药教育:
1.继续观察肌痛情况 2.一个月后复查肝肾功及心肌酶谱
血清磷酸肌酸肌酶(CK)变化趋势图
13
疾病分析
CK值升高的临床意义: 一、骨骼肌系统疾病 二、心脏疾病
心肌梗死:CK在发病后4小时急剧上升,2-4天就可恢复 正常,所以CK在诊断心肌梗死时一定注意病程时间。 三、CNS疾病
80mg qd 口服 10-21~23
100mg/日 口服 75mg/日 口服
10-19~23 10-19~23
10mg/晚 口服 10-19~23
20mg/日 口服 10-19~23
病历介绍
D1
BP187/93 CK:388
D2
BP198/104 CK:331
D3
BP180/103
D4
BP172/93
临床应用:
1.动脉粥样硬化 2.肾病综合症 3.血管成形术后再狭窄 4.预防心脑血管急性事件 5.其他
病例介绍
患者:侯某,男,72岁, ID: BJ00001618
主诉
“发现血压升高40余年,加重1年”
现病史
1978年患者无诱因出现头晕,双下肢行走无力, 伴胸闷、心慌及气短。40年来患者多次住院予药 物对症治疗,症状缓解。近1年血压升高明显,最 高可达190/100mmHg,头晕、胸闷症状加重,行走 不稳,无恶心及呕吐,予药物对症治疗,血压降 低不明显,现为进一步诊治入院,病来无发热, 无头晕头痛,饮食可,睡眠差,尿频,大便正常。
总结
1
他汀类药物临床应用
2
他汀类药物的不良反应
3 他汀类药物引起横纹肌溶解的治疗
Thank You
T/100 CK:449
用药分析及监护
1. 4种降压药物的联合应用,防止低血压的出现
2 . 抗血小板药物引起的出血倾向。
3. 他汀类降脂稳斑药物引起的肌肉毒性、肝脏损害、 神经系统不良反应。
用药分析及监护
在药师查房询问既往用药史过程中,了解患者应用各 种降压药40余年,在2013年开始服用阿托伐他汀钙片 20mg/晚,在2014年12月25日于**医院监测 CK324U/L,LHD255U/L ,之后给予患者更换瑞舒伐他汀 钙片10mg/晚,一直规律服药至本次入院。患者自觉近几 年四肢乏力,肌肉酸痛现象。
病例介绍
既往史
脑出血病史10余年,冠心病10年,十二指肠溃 疡溃疡10余年,痔疮切除术8年,否认其他病史, 否认药物及食物过敏史。
个人史
无饮酒史,戒烟40余年。
入科查体
T : 36.2℃ , P:92 次 / 分 , R:19 次 / 分 , BP:187/93mmHg。心脏相对浊音界正常,律齐, 各瓣膜听诊区未闻及杂音。双侧桡动脉搏动整齐,
头CT见陈旧性病灶,无新的梗死灶,亦无炎性病变
14
用药分析
该患者CK ↑,四肢乏力,肌肉酸痛现象为服用他汀类药 物的不良反应。
他汀类药物的不良反应:胃肠道、皮肤潮红、头痛、肝功异常
肌痛
横纹肌溶解(辛伐他汀、西立伐他汀)
15
用药分析
大多数他汀类药物在肝内经细胞色素P450同工酶CYP3A4 代谢降解,此酶同时还参与其他多种药物代谢,所以对 CYP3A4酶有竞争抑制作用或能影响 CYP3A4 酶活性的药物可 减少酶对他汀类药物的降解,增加肌病和横纹肌溶解的发生率。
对称,脉率规则,无皮疹及皮下出血。
病例介绍
辅助检查
心电图示:窦性心律,广泛导联T波低平。血清磷酸 肌酸激酶 [CK]388U/L↑;血清乳酸脱氢酶 [LDH]258U/L↑;血清磷酸肌酸激酶同工酶 [CKMB]16U/L;肌钙蛋白 [TNT]0.011ng/ml
初步诊断: 1.高血压病3级 极高危组
CYP3A4竞争抑制药物:环孢素、左旋甲状腺素、红霉素、 硝苯地平片、硫氮卓酮 和抗真菌药等。
单用0.1%-0.5 % 联合用药0.5 % -2.5 %
此外,大量饮用西柚汁、酗酒等也增加发生肌病的风 险。
用药分析
横纹肌溶解治疗:
立即停药、静脉滴注辅酶Q10 注射液(5 mg/250 mL, bid,ivgtt)或口服辅酶Q10 胶囊(100 mg,tid)。同时, 给予补液水化(保持尿量每日1500 mL以上)、利尿、碱 化尿液等维持水、电解质平衡及对症支持治疗。存在急性 肾功能损伤的患者,行血液透析、腹膜透析或持续性肾脏 替代治疗。
2.冠心病 2.1稳定性心绞痛 2.2心功能I级
3.多发性脑梗塞
用药目的
降压
抗血小板 稳斑降脂 抑酸保胃
用药方案
药物
苯磺酸左旋氨氯地平 片
酒石酸美托洛尔片 氢氯噻嗪片
替米沙坦片 阿司匹林肠溶片 氯吡格雷片 瑞舒伐他汀片 雷贝拉唑肠溶胶囊
用法用量
用药时间
5mg/日 口服 10-20~23 50mg bid 口服 10-20~23 25mg tid 口服 10-20~23
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