抗菌药物处方点评报告
抗菌药物处方点评总结
抗菌药物处方点评总结
临床药学室对2019年01月份抗菌药物处方进行专项点评。
按照要求，对我院25%的医生每人50张处方的标准进行随机抽查，利用临床药学管理系统进行随机抽取，涉及42位医生共计抽取的使用抗菌药物处方1105份，进行集中点评。
现将点评结果总结如下：
1105份抗菌药物处方中抗菌药物使用合理995份，不合理110份，合理使用率为90.04%，与2018年12月份相比有较大幅度上升。
不合理问题详细情况如下表：
不合理使用抗菌药物的处方主要问题集中在给药间隔不适宜，此类不合理处方共计96例，占不合理处方总数的87.2%，占全部抽查处方的8.69%，如注射用阿莫西林克拉维酸钾给药频次不适宜，克拉霉素缓释片超出常用给药频次，诺氟沙星胶囊用法用量不适宜，头孢克肟胶囊给药频次偏低，阿奇霉素肠溶片超出常用给药频次；门诊静滴甲磺酸左氧氟沙星、阿莫西林克拉维酸钾等抗菌药物用法用量不适宜等。
给药剂量也是不合理问题集中的原因之一，共计21例，占不
合理处方总数的19.1%，占全部抽查处方的0.19%，如抗Hp联合治疗方案使用不规范以及用药与适应证不相符，如急性胃肠炎、肠系膜淋巴结炎与病毒性上呼吸道感染使用抗菌药物给药剂量不适宜。
其次不合理处方的问题集中在临床诊断中无病原学诊断（诊断不够详细、明确，使用抗菌药物指征不明确等），共计17例，占不合理处方总数的15.45%，占全部抽查处方的1.54%，如诊断炎症未明确是急性还是慢性，上呼吸道感染未注明细菌感染，上呼吸道疾病、肠炎、胃炎、眼外伤、腹痛、咯血待查等无病原学诊断病。
此次点评结果已经按规定上报有关职能科室。
临床药学室
2019年02月12日。
抗菌药物的处方点评
2.抗菌药物选择不适宜处方举例
选用对病原体感染无效或疗效不强的抗菌药，不 熟悉药动学
处方7：患者，女，35岁 诊断：尿路感染 Rx：阿奇霉素颗粒 0.5g，po，qd
• 尿路感染主要以大肠埃希菌等肠杆菌科细菌及腐生葡萄球 • 。菌、肠球菌等为主，阿奇霉素对上述病原菌耐药率高，且
阿奇霉素主要经肝脏清除，尿路浓度低，不适宜用于尿路 感染。可选择半合成广谱青霉素、第二、三代头孢菌素或 喹诺酮类等。 • 各类感染指南均未推荐使用大环内酯类治疗尿路感染。
国卫办医发〔2015〕43号 --- 《抗菌药物临床应用指导原则·2015版》
国卫办医发〔2019〕12号 --- 《国家卫生健康委办公厅关于持续做 好抗菌药物临床应用管理工作通知》
6
抗菌药物处方点评——文件依据
2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案 （十）落实抗菌药物处方点评制度。医疗机构组织感染、药学 、微生物等相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项 点评。充分运用信息化手段，每个月组织对25%的具有抗菌药 物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于 50份处方、医嘱，重点抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学 科等临床科室以及I类切口手术和介入诊疗病例。
• 患者诊断类风湿性关节炎，血常规未见异常，无感染临 床症状，无使用抗菌药物指征。
• 同类诊断：咳嗽变异性哮喘、支气管哮喘、湿疹、血管 性头痛、药物性日光性皮炎、早孕、痛风、声带息肉、 常规产后随诊、色斑。。。。
18
1.抗菌药物无适应症用药处方举例
诊断书写不完善
处方4：患者，女，5岁，诊断：疱疹性咽峡炎 Rx：0.9%氯化钠注射液50ml 注射用五水头孢唑林钠 0.4g，ivgtt，bid
2021年第三季度抗菌药物处方点评情况总结
第三季度抗菌药物处方专项点评总结
根据“抗菌药物临床应用专项整治活动方案”精神，为进一步促进我院抗菌药物合理应用，2021年第三季度药剂科处方点评工作小组对我院门诊抗菌药物处方进行了3次专项点评，共抽取抗菌药物门诊处方300张，发现合理处方300张，合格率100%。
具体情况如下：
一、门诊抗菌药物处方点评情况分析：
二、总结：
2021年第三季度抗菌药物处方点评合格率为100%。
经讨论分析：
1、医务科跟各临床科室均签订抗菌药物临床合理应用责任状承诺书。
2、医师整体素质偏高，落实责任状承诺书到位。
3、药师干预处方及时，干预后全部合格。
1。
院内处方点评 抗菌药物使用
杀菌
只有 4 代喹诺酮对厌氧菌有强大的活性（莫西沙星） 强(仅 4 代)
抑菌
革兰阳性菌及各种厌氧菌具良好的抗菌作用
中
艰难梭菌耐药
头孢菌素类及头霉素类 大环内酯类 氨基糖苷类
杀菌
对厌氧菌的作用比青霉素弱（头孢哌酮、头霉素类） 中(头霉素)
抑菌
厌氧菌的作用一般，无特殊优点。主要针对球菌。 弱
杀菌
一般不用于抗厌氧菌治疗。
弱
问题7：没有利用药敏指导选药
地嗪≈曲松、噻肟
问题8：给药间隔
时间依赖性抗菌药物如β内酰胺类抗生素等半衰期短者 – 多次给药 → T＞MIC时间延长 → 达到最佳疗效
浓度依赖性抗菌药物如氨基糖苷类、氟喹诺酮类 – 减少 给药次数或单次给药 → AUC24/MIC和Cmax/MIC值达 较高水平 → 达到最大杀菌作用
问题9：辅助药物、中药注射剂使用不当
• 1．选用中药注射剂应严格掌握适应症，合理选择给药途 径。能口服给药的，不选用注射给药；能肌内注射给药的， 不选用静脉注射或滴注给药。
• 2.辨证施药，严格掌握功能主治。临床使用应辨证用药， 严格按照药品说明书规定的功能主治使用，禁止超功能主 治用药。
• 3. 严格掌握用法用量及疗程。按照个体化给药(成年、 老年？肝、肾功能？)
阴性杆菌：头孢曲松（肝、胆、结肠、直肠可使） 厌氧菌：甲硝唑、头霉素 MRSA感染高发：（去甲）万古霉素
三代头孢不是I类手术切口常规预防药物， 地嗪≠曲松
给药时机 手术患者皮肤、黏膜切开前30分钟～1小时 内或麻醉开始时给予合理种类和合理剂量 的抗菌药物。万古霉素，应在术前1～2h开 始给药。
评价：超过24h-48h需要评价疗效
院内处方点评 抗菌药物使用
2012.2门诊抗菌药物处方点评工作报告
2012年2月门诊抗菌药物处方点评工作报告根据《抗菌药物专项整治》和本院处方点评制度的要求，现对我院2月份门诊抗菌药物处方实施了点评。
提取2012年2月本院门诊使用抗菌药物处方共有28张。
按照抗菌药物处方点评的要求进行了点评。
1、点评结果如下表：合理处方15方张，占总数的53.5%；不合理处方13张，占总数的46.5%：其中用药不适宜6张，处方书写不规范7张。
2、分析与讨论：门诊抗菌药物处方不能反应患者的感染症状、体征，所以本月门诊所有使用抗菌药物的患者均设定为细菌性感染。
点评主要以诊断为准，从药物选择、用法、用量和联合用药等项目来点评。
存在的问题：⑴、抗菌药物选择不适宜。
本月共9例“上呼吸道感染”诊断。
《指导》规定：上呼吸道感染有明确细菌感染患者给予青霉素类、磺胺类、红霉素类或第一、二代头孢菌素治疗。
但有5例选择了头孢三代静脉给药，2例选择氟喹诺酮类药物静脉给药，仅药物选择不适宜就有7例。
说明医生在有针对性地选择抗菌药物方面还存在较大缺陷。
⑵、抗菌药物使用剂量不适宜。
头孢噻肟一日量达6g，甚至头孢曲松一日用量也用到6g，明显超过了规定的DDD值，既不能增强药效，反而可引起不良反应。
⑶、用药频次不适宜。
如：临床诊断：阑尾炎，头孢噻肟钠针 1.0*18支Sig 4.0 ivgtt 加入0.9%ns中qd头孢噻肟为时间依赖型药物，半衰期短，一日一次给药，不能保证稳定的有效浓度，而且单次给药剂量过大，容易引起不良反应。
常规使用应为：2.0g ivgtt q12h。
⑷、联合用药不适宜。
如：临床诊断：盆腔炎，头孢克肟片 0.1*12片Sig 0.1 bid阿奇 0.25*7粒*1盒Sig 0.25 bid应对症选用抗厌氧菌药物和头孢三代抗生素、广谱青霉素等联合用药。
繁殖期杀菌剂（头孢克肟）不宜与速效抑菌剂（红霉素）同时联合使用。
3、2月份门诊抗菌药物使用相对一月份无明显改善。
2012年抗菌药物专项整治更加严格，标准更高。
抗菌药物处方点评
钢花中心抗菌药物处方分析与点评根据2012年抗菌药物临床应用专项整治活动方案的要求，加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，我中心开展抗菌药物处方专项检查和分析，共检查处方200张。
抗菌药物使用比例达26%，抗菌素使用比例偏高，存在不合理用药现象，具体范例点评如下：合理处方范例处方一： 32岁化脓性中耳炎NS100ml+头孢哌酮舒巴坦3g,ivgtt,Bid. 点评：诊断规范，用药规范（用法用量，每日二次）处方二：60岁左下肢软组织外伤并感染NS500ml+克林霉素注射液1.2，ivgtt,QD. 点评：诊断明确，用药规范处方三： 58岁支气管肺炎NS100ml+头孢呋辛注射液3.0，ivgtt, Bid. 左氧氟沙星氯化钠0.4,ivgtt,QD. 点评：诊断规范，用药规范，联用抗菌谱扩大。
不合理处方范例处方一：69岁胃癌双氯芬酸钠栓0.5g 塞肛吲哚美辛栓0.1*10 0.1 塞肛芬必得胶囊0.3*12 0.3 Bid.PO. 丁溴东莨菪碱针20mg im 盐酸山莨菪碱针10mg5mg iv 左氧氟沙星0.4 ivgtt QD.点评：1、用抗菌药物指征不明确2、多种止痛药联用：为重复用药，疗效不增加，而副作用增加。
3、丁溴东莨菪碱和山莨菪碱作用机理相似，不宜联用。
处方二： 50岁上呼吸道感染左氧氟沙星氯化钠0.4,ivgtt,Bid. 氨溴索氯化钠100ml ivgtt,Bid. 点评：无明确适应症，上呼吸道感染以病毒为主，一般不使用抗生素。
处方三： 36岁胆囊炎 5%GS250ml+克林霉素1.2 ivgtt QD. 点评：选药不妥。
若为胆道感染可选用头孢哌酮、左氧氟沙星、甲硝唑等胆道分布浓度高的药物。
处方四：56岁慢性前列腺炎头孢呋辛分散片0.25*6*3 0.25 PO. Bid. 点评：选药不当，慢性前列腺炎（Ⅱ型）根据细菌培养结果和药物穿透前列腺的能力选择用药，常用氟喹诺酮类（环丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星），四环素类（米诺环素），COSMZ 处方五：39岁急性肠炎头孢呋辛4g+NS250ml,ivgtt,QD. 左氧氟沙星0.4, ivgtt,QD. 点评：1、无联用抗菌药物指征2、肠道感染以口服抗生素为主处方六：48岁胆囊炎NS100ml+西咪替丁0.6g,ivgtt,QD. NS250ml+左氧氟沙星0.4g，ivgtt,QD. 点评：1、胆囊炎超出西咪替丁适应症范围2、选药不当：宜选在胆汁中浓度高的三代头孢类：头孢他啶，头孢曲松、头孢哌酮。
抗菌药物处方点评模板
痛风或外伤或犬咬伤
头孢克洛咀嚼片0.125*24#*2盒 sig： 2# tid
4
急性胃肠炎或咽炎或尿路感染
乳酸左氧氟沙星分散片0.1＊24#＊1盒 sig：0。2 bid 或 头孢克洛缓释片0.375*6#＊2盒 sig：0。375 bid
3
急性胃肠炎
乳酸左氧氟沙星分散片0.1*24#*1盒 sig：2＃ bid
用药指征不明确(不适宜处方)
2
怡康病区
冠心病、高血压、糖尿病
乳酸左氧氟沙星分散片 0。1g*24# sig： 2＃ bid
用药指征不明确(不适宜处方）
1
国医堂
待查
多西环素丸0。1*6＃＊3/5盒 sig：1＃ bid 或 盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片750mg＊12＃ sig：2＃ bid 或阿奇霉素肠溶胶囊0。25g＊30＃ sig:1＃ bid
超3日用量(不规范处方）
4
咽或胃肠炎
乳酸左氧氟沙星分散片0.1＊24# sig:2# bid
超3日用量(不规范处方）
2
胃肠炎
头孢克洛咀嚼片0。125*24＃ sig:2＃ tid 凝结芽孢杆菌活菌片350mg＊30＃ sig:3# tid
联合用药不合理（应注明给药间隔时间)(不适宜处方
1
急支或上感、咽炎
科室
医师
诊断
处方内容
存在问题
处方数
备注
泌外
心功能不全
复方头孢克洛片500mg*6#＊2盒 sig:1# tid
无指征用药(超常处方)
1
急诊
肾结石
乳酸左氧氟沙星分散片0。1*24＃*3盒 sig:2# bid
用药指征不明确(不适宜处方)
处方点评情况总结
处方点评情况总结
XXX在2017年7月份进行了处方点评，对全院临床科室使用七类药品的70张处方进行了专项点评。
具体点评结果如下：
一、7月份抽取的70张处方，具体参数如下：
1.平均每张处方用药品种数为1.8种。
2.国家基本药物占处方用药的95%。
3.抗菌药物使用率为15.57%。
4.注射剂使用率42%。
5.药品通用名的使用率为96%。
6.合理处方占95.6%，不合理处方占4.4%。
二、分析：
1.平均每张处方用药品种数为1.8种，符合《处方管理办法》规定。
但有2张处方超出5种药品，下一步应尽量减少多种药物联用，以降低不良反应的发生率。
2.国家基本药物占处方用药的95%，应大力宣传和使用基本药物。
3.门诊抗菌药物使用率为15.57%，符合XXX要求的20%以下的标准。
应严格执行抗菌药物分级管理原则，以减缓细菌耐药性的发生。
4.注射剂使用率为42%，超过WHO制定的标准。
下一步应严格控制静脉给药的形式，以降低注射剂使用率。
2024年度抗菌药物处方点评情况总结
近年来，随着抗生素的广泛应用，抗菌药物的滥用和不合理使用已经成为世界性问题。
抗菌药物的滥用会导致细菌对药物的耐药性增加，从而导致感染病的治疗难度增加，甚至可能无法根治。
为了合理使用抗菌药物，医疗机构普遍采取了处方点评的措施，以减少不必要的抗菌药物使用。
本文将对我国2024年度抗菌药物处方点评情况进行总结。
据统计，2024年度我国医疗机构共处方抗菌药物2080万人次，其中，社区医疗机构处方1270万人次，占总处方量的61%，而医院处方810万人次，占总处方量的39%。
这说明社区医疗机构在抗菌药物使用中的地位较为重要。
在2024年度的抗菌药物处方点评情况中，医疗机构普遍存在以下问题：1.抗菌药物广谱使用，缺乏定向治疗。
许多医生在处方抗菌药物时过于依赖广谱抗生素，而忽视了根据细菌培养和药敏结果进行定向治疗的重要性。
这不仅增加了用药的成本，也加剧了细菌耐药性的发展。
2.抗菌药物使用时间过长。
抗菌药物使用的时间过长会增加细菌产生耐药性的风险。
但在实践中，很多医生在患者病情好转后仍继续使用抗菌药物，没有及时停药。
这种情况在社区医疗机构尤为常见。
3.复杂症状下的滥用。
在患者出现发热等症状时，一些医生往往倾向于立即使用抗菌药物，而没有进行进一步的检查和病因诊断。
这种滥用抗菌药物的情况在社区医疗机构尤为突出。
4.医生对抗菌药物的了解不足。
一些医生对抗菌药物的适应症、用药剂量等方面了解不足，导致用药不当。
此外，一些医生在处方时也没有考虑到患者的过敏史等相关因素。
在针对这些问题进行点评的过程中，我国医疗机构也取得了一定的进展：1.加强医生的培训和教育。
通过开展培训和教育活动，提高医生对抗菌药物合理使用的认识，增强其在临床实践中的指导意义。
2.建立抗菌药物临床应用指南。
医疗机构将根据国内外的临床指南，在具体的临床场景中提供科学合理的抗菌药物使用建议。
3.强化抗菌药物处方点评制度。
医疗机构将加强对抗菌药物处方的点评力度，及时对不合理使用抗菌药物的医生进行指导和纠正。
抗菌药物处方点评
1
0
1
0
0
1
总计
随机抽取 月份门诊使用了抗菌药物的处方50张，依据《医院抗菌药物临床应用管理工作实施细则》、《新编药物学》
、《抗菌药物临床应用指导原则》及药品说明书等对其所开具的处方进行抗菌药物专项点评，点评结果如下：
1、无越级使用抗菌药物处方。
3、注射剂使用百分率为 0%
2、抗菌药物使用合理率为 100 %
1
0
1
0
0
1
21
37
女
附件炎
1
0
1
0
0
1
22
23
女
损伤
1
0
1
0
0
1
23
57
男
软组织损伤
1
0
1
0
0
1
24
47
女
急性肠炎
1
0
1
0
0
1
25
61
男
急性支气管炎
1
0
1
0
0
1
26
74
女
安环术后
1
0
1
0
0
1
27
80
男
慢性胃炎
1
0
1
0
0
1
28
54
女
急性支气管炎
1
0
1
0
0
1
29
75
女
牙龈炎
1
0
1
0
0
2
30
28
男
急性肠炎
成都市新都区新都区xxx卫生院
序 号
处方点评
——2013年3季度
药剂科
主要内容
一、门诊处方 二、住院医嘱
抗菌药物医嘱点评 精神药品医嘱点评
一、门诊处方点评（2013年8月）
处方1：——（神内） 患者，男，72 临床诊断：精神分裂症。
正文： 肠溶阿司匹林 100mg*30* sig 100mg qn 利培酮片 1mg*20*7盒 sig 2mg bid 复方地龙胶囊 12*4盒 sig 2片 tid 舍曲林片 50mg*14*2盒 sig 50mg qd
病例分析
甲硝唑片 0.4 tid
6.24 09:00-6.25 09:00（1天） 红霉素肠溶胶囊 0.5 tid
治疗：
案例 2
点评：1.无感染相关诊断； 2.抗菌药物使用时机偏短； 3.抗菌药物选择欠适宜。
病例分析
医嘱医生：
患者，男，44岁；住院号：70899
住院时间：2013.7.18—2013.7.22 诊断：1.癫痫所致精神障碍 2.上呼吸道感染
三种药物均有增加脑内5-HT 作用，联合使用，可能引起
“5-HT综合征”； 而且诊断仅
为焦虑症却使用两种抗抑郁药 和一种抗焦虑药，药物联用不
丁螺环酮片 5mg*20*10盒
sig 5mg tid
适宜。
处方3：——（门诊） 患者，男，59 临床诊断：抑郁症
点评：用药不规范处方
分 析
正文：
舍曲林片 50mg*14*2盒 sig 50mg qd 曲唑酮片 50mg*12*2盒 sig 50mg qn 参芪五味子 0.25*50*4盒 sig 3片 tid 黄芪片 0.41*48*3盒 sig 4片 bid
点评：用药不规范处方
抗菌药物处方点评分析
规范性 （五）
1、抗菌药物应用无适应症
1-1.无细菌感染诊断用抗菌药物； 1-2.诊断书写不完善，包括病毒感染用抗菌药物、 过敏性疾病等用抗菌药物； 1-3.无预防用抗菌药物指征。
2、抗菌药物选择不适宜
2-1.选用对病原体感染无效或疗效不强的
抗菌
药； 2-2.未按抗菌药物临床应用相关指导文件选药； 2-3.未注意特殊人群及药物特点选择药物； 2-4.联合用药选药不适宜。
如何合理应用抗菌药物
合理用药基本原则
及早确立致病原
熟悉药物特性(抗菌特性、药动学特性、不 良反应等) 病人状况(生理特点、肝肾功能、免疫状况) 避免滥用(预防用药、局部用药、病毒感染、 联合用药) 正确的给药方案
一、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药 物 二、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药 物敏感试验结果选用抗菌药物 三、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点 选择用药 四、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌 种类及抗菌药物特点制订
4、抗菌药物用法、用量不适宜的处方占不合理 应用的比率也较大，常和无适应症用药不相上 下，甚至超出它。其主要表现在给药频次、给 药剂量不适宜等，对给药频次不适宜，考虑可 能是患者为输液方便，要求医师一次给药，或 者短时间内两次给药；对于药物用法、用量等 问题处方，原因是医师在开具药物时，对药物 用法、用量、相关法律法规不熟悉或者经验性 用药所致。
处方一： 患者，男，36岁 诊断：头部外伤 头孢地尼胶囊 0.1g ×10粒×2盒 用法：0.1g 口服 tid 处方二： 患者，女，69岁 诊断：腹痛待查 头孢克肟胶囊 0.1g ×6粒×4盒 用法：0.2g 口服 bid
抗菌药物处方点评模板
13
痛风或外伤或犬咬伤
头孢克洛咀嚼片0.125*24#*2盒: 2#
4
急性胃肠炎或咽炎或尿路感染
乳酸左氧氟沙星分散片0.1*24#*1盒:0.2或头孢克洛缓释片0.375*6#*2盒:0.375
头孢克洛咀嚼片0.125*12# :1#双歧杆菌四联活菌片0.5*24# :2#
1
男性科
包皮术后或包皮炎
注射用头孢哌哃钠舒巴他钠1.5g*6支:3g静滴
用法用量不合理(不适宜处方)
2
包皮术后
阿莫西林克拉维酸钾分散片228.5*48# : 2#
超7日用量(不规范处方)
7
慢性细菌性前列腺炎或泌尿系统感染
5
支炎
头孢克洛缓释片0.375g*6#*五盒:1#
超7日用量(不规范处方)
1
腹痛
阿莫西林克拉维酸钾分散片228.5*36# : 2#
用药指征不明确(不适宜处方)
1
急支
头孢克洛缓释片0.375*6#*4盒:1#
超7日用量(不规范处方)
1
产科
早孕或体检
头孢克洛缓释片0.375g*12# :1#或诺氟沙星胶囊100*20# :2#
用法用量不合理(不适宜处方)
2
注射用哌拉西林钠舒巴坦钠1.5g*4/6瓶:3g静滴或注射用头孢米诺钠20*3瓶:2g静滴
24
缺
克拉霉素缓释片0.5*7#*1盒:0.5
用药指征不明确(不适宜处方)
1
不育症
注射用头孢米诺钠20*3瓶: 2g静滴
抗菌药物处方点评
***医院***抗菌药物不合理处方点评按照抗菌药物管理的相关法规和技术规范要求，对我院2012年4月的处方进行了抽查点评。
共抽查门诊处方280张，住院处方867张，其中含抗菌药物处方280张，含抗菌药物的门诊处方125张，含抗菌药物住院处方155张；分别就处方的年龄、诊断、抗菌药物使用名称、用法用量、是否合理、存在的问题等项进行点评。
结果：门诊不合理处方43张（占比34.4%）；住院不合理处方45张（占比29%）；数据见表格：抽查总处方张数（张）含抗菌药物处方数（张）（占比）不合理处方数（张）（占比）门诊处方280 125（44.6%）43（34.4%）住院处方867 155（17.9%）45（29%）第 1 页共6 页抗菌药物不合理处方详尽点评汇总表序号处方日期年龄（岁）诊断抗菌药物名称用法用量处方医师科室存在问题1 2012.4.11 68 慢支炎头孢米诺+乳酸环丙沙星 3.0g ivgtt + 100ml ivgtt 内科用法、用量不适宜2 2012.4.11 5 支气管炎头孢西丁钠2g ivgtt 儿科用法、用量不适宜3 2012.4.11 59 支气管炎头孢米诺 3.0g ivgtt 内科用法、用量不适宜4 2012.4.11 56 左额疼痛头孢克肟分散片0.1g bid 口腔科遴选药品不适宜5 2012.4.11 2岁8个月咽峡炎头孢米诺1g ivgtt qd 儿科用法、用量不适宜6 2012.4.11 5岁8个月腮腺炎头孢噻肟钠 2.0g ivgtt 儿科无适应证用药7 2012.4.11 38 OSAHS 头孢米诺 2.0 ivgtt qd 耳鼻喉遴选药品不适宜8 2012.4.11 39 声带息肉头孢米诺 1.5 ivgtt bid 耳鼻喉遴选药品不适宜9 2012.4.11 41 尿路感染莫西沙星0.4 ivgtt 中西医科遴选药品不适宜10 2012.4.11 45 声带？氨曲南 1.0 ivgtt bid 耳鼻喉适应证不适宜11 2012.4.11 47 急性会咽炎奥硝唑250mg ivgtt bid 耳鼻喉遴选药品不适宜12 2012.4.11 6 扁桃体摘除术后头孢米诺0.5 ivgtt qd 耳鼻喉遴选药品不适宜13 2012.4.11 41 右鼻出血氨曲南针 3.0 ivgtt qd 耳鼻喉适应证不适宜；用法、用量不适宜14 2012.4.11 24 鼻窦炎5%葡萄糖+阿莫西林克拉维酸钾1.2 ivgtt q12h耳鼻喉有配伍禁忌或不良相互作用15 2012.4.11 48 鼻中隔偏曲头孢克肟分散片0.1 tid 耳鼻喉遴选药品不适宜16 2012.4.11 47 鼻窦炎氨曲南针 1.5 ivgtt q12h 耳鼻喉适应证不适宜第 2 页共6 页号（岁）17 2012.4.12 21 鼻窦炎阿莫西林克拉维酸钾5%GS250ml+2.4 ivgtt q12h 耳鼻喉用法、用量不适宜；有配伍禁忌或不良相互作用18 2012.4.11 19 咽炎头孢克肟分散片1片bid 耳鼻喉遴选药品不适宜19 2012.4.11 2岁3个月手足口病头孢克肟干混悬1/2包bid 儿科适应证不适宜20 2012.4.11 2 化脓性腮腺炎头孢噻肟钠 1.0 ivgtt q12h 儿科遴选药品不适宜21 2012.4.11 9 化脓性扁桃体炎头孢噻肟钠 1.0 ivgtt qd 儿科用法、用量不适宜22 2012.4.12 54 左上睑麦粒肿头孢克肟分散片0.1 bid 眼科遴选药品不适宜23 2012.4.11 48 （无法辨认）头孢米诺 3.0 ivgtt qd 内科用法、用量不适宜24 2012.4.12 25 急性胃肠炎氨曲南 1.0 ×2支ivgtt 急诊科遴选药品不适宜用法、用量不适宜25 2012.4.12 1岁4个月支气管炎头孢呋辛钠0.75 ivgtt qd 儿科用法、用量不适宜26 2012.4.12 7岁8个月咽炎头孢米诺针1g ivgtt qd 儿科用法、用量不适宜27 2012.4.12 42 （无法辨认）头孢米诺 2.0 ivgtt 急诊用法、用量不适宜28 2012.4.12 39 息肉术后头孢克肟分散片0.1 bid 耳鼻喉遴选药品不适宜29 2012.4.12 73 咯血待查，咽？氨曲南 1.5 ivgtt bid 耳鼻喉适应证不适宜30 2012.4.1240 支气管炎氨曲南 1.5 ivgtt qd 急诊科遴选药品不适宜31 2012.4.12 50 左上颌包块术后头孢他啶 4.0 ivgtt 口腔科遴选药品不适宜；用法、用量不适宜32 2012.4.12 45 咽喉炎氨曲南 1.0 ivgtt bid 耳鼻喉适应证不适宜33 2012.4.12 48 鼻窦炎氨曲南针 1.5 ivgtt q12h 耳鼻喉适应证不适宜34 2012.4.12 18 鼻窦炎氨曲南针 1.5 ivgtt bid 耳鼻喉适应证不适宜第 3 页共6 页号（岁）35 2012.4.13 74 尿感左氧+奥硝唑100ml ivgtt qd + 100ml ivgtt qd 中西医科遴选药品不适宜36 2012.4.13 31 双下颌埋伏阻生? 头孢他啶+甲硝唑 2.0×6ivgtt+100ml×6 ivgtt 口腔科遴选药品不适宜37 2012.4.13 48 声带肿物，喉炎氨曲南针 1.0 ivgtt 急诊科适应证不适宜38 2012.4.13 7 （无）头孢米诺0.5×8支ivgtt 儿科用法、用量不适宜39 2012.4.13 79 急性胃肠炎头孢米诺+乳酸环丙沙星 3.0 ivgtt +100ml ivgtt 内科用法、用量不适宜；联合用药不适宜40 2012.4.13 21 上感头孢克肟分散片0.1 bid 内科遴选药品不适宜41 2012.4.13 6 咽喉炎头孢克肟分散片0.05 bid 耳鼻喉遴选药品不适宜42 2012.4.13 36 前列腺炎头孢曲松+0.2%左氧氟沙星 3.0 ivgtt + 200ml ivgtt 外科用法、用量不适宜；重复用药43 2012.4.13 36 足癣、毛囊虫病甲硝唑片+甲硝唑注射液+洁霉素0.2 tid + 外用+ 外用皮肤科药品剂型或给药途径不适宜44 2012.4.6 57 左肺Ca伴肺炎头孢米诺针 1.0 ivgtt 呼吸科用法、用量不适宜45 2012.4.6 37 右眼球…伤头孢他啶 2.0 ivgtt qd 眼科遴选药品不适宜；用法、用量不适宜46 2012.4.6 53 急性支气管炎头孢米诺针 1.0 ivgtt 呼吸内科用法、用量不适宜47 2012.4.6 69 （无法辨认）头孢他啶针 2.0×2 ivgtt 骨科遴选药品不适宜；用法、用量不适宜48 2012.4.6 30 剖宫产磷霉素针 4.0 ivgtt 妇产科遴选药品不适宜49 2012.4.6 45 （无法辨认）氨曲南针 1.0×1支ivgtt 外科用法、用量不适宜50 2012.4.6 19 左侧脓胸、肺结核亚胺培南西司他汀+奥硝唑 1.0 ivgtt q8h + 100ml ivgtt q12h 呼吸科重复给药51 2012.4.6 37 右眼球…伤头孢他啶 2.0 ivgtt qd 眼科适应症不适宜52 2012.4.6 66 左肺炎头孢西丁钠针 2.0 ivgtt 呼吸内科用法、用量不适宜第 4 页共6 页号（岁）53 2012.4.6 62 脚外伤氨曲南针 1.0 ivgtt q12h 外科适应症不适宜54 2012.4.6 58 ？Ca 0.5%奥硝唑+氨曲南+0.3%左氧氟沙星100ml ivgtt q12h + 2.0 ivgtt q12h +200ml ivgtt qd外科联合用药不适宜55 2012.4.6 40 …脑，脑…头孢曲松钠 1.0×8支ivgtt qd 脑外科用法、用量不适宜56 2012.4.6 35 脑外伤术后头孢噻肟钠 1.0×8支ivgtt qd 脑外科用法、用量不适宜57 2012.4.6 79 （无法辨认）氨曲南+0.25%奥硝唑 1.0×8 ivgtt + 100ml ×8 ivgtt 外科用法、用量不适宜58 2012.4.6 25 脾破裂（2天）氨曲南针+0.25%奥硝唑针 1.0×12 ivgtt +100ml ×8 ivgtt 外科用法、用量不适宜59 2012.4.6 3 （无法辨认）头孢？0.75 ivgt 儿科用法、用量不适宜60 2012.4.6 76 AECOPD 头孢米诺针 2.0 ivgtt 呼吸内科用法、用量不适宜61 2012.4.6 75 肺部感染头孢米诺针 2.0 ivgtt 呼吸内科用法、用量不适宜62 2012.4.6 58 支扩伴咯血头孢噻肟钠针 2.0 ivgtt 呼吸内科用法、用量不适宜63 2012.4.6 43 慢阻肺阿莫西林克拉维酸钾+环丙沙星液1.2 ivgtt + 100 ml ivgtt 呼吸内科用法、用量不适宜64 2012.4.6 49 慢支炎头孢西丁针+环丙沙星液 2.0ivgtt +100ml ivgtt 呼吸内科用法、用量不适宜65 2012.4.6 30 膀胱白斑氨曲南针0.5g×16 ivgtt 泌尿外科用法、用量不适宜66 2012.4.6 1+ 支气管炎头孢噻肟0.5 ivgtt 儿科用法用量不适宜67 2012.4.6 21 …术后阿洛西林针 2.0×2 ivgtt 外科遴选药品不适宜68 2012.4.6 59 （无法辨认）头孢米诺针 2.0 ivgtt 呼吸内科用法、用量不适宜69 2012.4.6 75 2型糖尿病氨曲南针 1.0 ivgtt q12h 内分泌科无适应症用药（用药指征不明）70 2012.4.6 13 胰腺炎氨曲南针+0.25%奥硝唑针 1.0×8 ivgtt + 100ml ×8 ivgtt 外科用法、用量不适宜第 5 页共6 页号（岁）用法、用量不适宜71 2012.4.6 82 肺部感染哌拉西林他唑巴坦针 4.5 ivgtt 呼吸内科用法、用量不适宜72 2012.4.5 77 慢阻肺哌拉西林他唑巴坦针 4.5 ivgtt 呼吸内科73 2012.4.6 65 胆囊切除术氨曲南针 1.0×8 ivgtt 外科遴选药品不适宜74 2012.4.6 36 ？挫裂伤头孢呋辛 1.5×4 ivgtt qd 脑外科用法、用量不适宜头孢他啶针0.25 ivgtt q12h 儿科遴选药品不适宜75 2012.4.6 54天急性咽峡炎、脓毒症76 2012.4.6 11个月喘息性支气管炎？头孢噻肟0.5 ivgtt 儿科用法、用量不适宜77 2012.4.6 45 ？术后氨曲南 1.5 ivgtt 外科用法、用量不适宜用法、用量不适宜78 2012.4.6 82 慢阻肺哌拉西林他唑巴坦+阿奇霉素 1.5 ivgtt + 0.25 ivgtt 呼吸内科用法、用量不适宜79 2012.4.6 50 咯血待诊头孢米诺ivgtt 呼吸内科用法、用量不适宜80 2012.4.6 70 矽肺伴感染哌拉西林他唑巴坦 1.25 ivgtt 呼吸内科用法、用量不适宜81 2012.4.6 73 AECOPD 哌拉西林他唑巴坦 1.25 ivgtt qd 呼吸内科用法、用量不适宜82 2012.4.6 75 慢阻肺头孢西丁 2.0 ivgtt 呼吸内科83 2012.4.6 84 肺心病头孢噻肟+阿奇霉素 2.0 ivgtt + 0.5 ivgtt 心内科用法、用量不适宜用法、用量不适宜84 2012.4.6 82 肺部感染哌拉西林他唑巴坦ivgtt 呼吸内科用法、用量不适宜85 2012.4.6 72 慢阻肺哌拉西林他唑巴坦 4.5 ivgtt 呼吸内科86 2012.4.6 73 食管Ca 氨曲南 1.0×8支ivgtt 胸外科用法、用量不适宜87 2012.4.5 25 剖宫产术后磷霉素 4.0 ivgtt 妇产科遴选药品不适宜用法、用量不适宜88 2012.4.6 43 大肠息肉0.5%奥硝唑+头孢噻肟100ml ivgtt qd + 2.0 ivgtt qd 消化内科第 6 页共6 页。
抗菌药物处方点评内容
抗菌药物处方点评内容以下是 9 条抗菌药物处方点评内容：1. 嘿，大家知道不，医生开的抗菌药物剂量对不对可太重要了！就像做菜放盐一样，多了不行少了也不行。
比如上次我看到个处方，那剂量是不是有点偏高啦？这要是不对，不就可能没效果或者有副作用嘛，咱可得好好看看呀！2. 哎呀，抗菌药物的适应证选对了没呀？这可不是能随便乱来的呀！就好比上战场要拿对武器，要是选错了适应证，那不就跟拿错武器一样糟糕嘛。
就说那次碰到个处方，怎么感觉选的抗菌药物不太合适那个病症呢，这能行么？3. 哇塞，用抗菌药物得考虑患者的特殊情况呀！就像给小朋友吃糖，得注意有没有蛀牙一样。
有回看到个处方是给老人开的药，那老人的肝肾功能能承受得住么？这可不能马虎呀！4. 你们说，这抗菌药物的用药疗程合理不？总不能没完没了地用吧，那不成依赖啦？好比跑步，得知道什么时候该停下休息呀。
上次有个处方，用抗菌药物的时间是不是太长啦，会不会有问题哟？5. 嘿呀，抗菌药物的联合用药有讲究的嘞！不能随便就搭在一起呀，那可不像穿衣服想怎么搭就怎么搭。
我记得有回看到个处方，两种抗菌药物一起用，会不会相互作用产生不良反应呢，这可得好好斟酌下！6. 哇哦，处方上抗菌药物的给药途径对不对呢？这就跟走路选哪条道一样重要呀。
比如静脉给药和口服给药，可不能选错了呀。
那次看到个处方，怎么感觉这给药途径不太合适呢，让人好担心呀！7. 呀，抗菌药物的更换有没有道理呀？总不能无缘无故就换吧，那多乱套呀。
就跟换工作一样，得有合适的理由呀。
有一次那处方上抗菌药物换得好突然，真的合适吗？8. 诶哟喂，抗菌药物的过敏史了解清楚没有呀？这可不能开玩笑的呀！就好像知道一个人对什么过敏才能避免送错礼物一样。
上次看到个处方，医生有没有仔细询问过敏史呢，万一出事了咋办呀？9. 抗菌药物的使用，真的要方方面面都考虑到呀！剂量、适应证、患者情况等等，都不能马虎。
就像搭积木，一个没搭好就容易垮。
所以呀，咱们对抗菌药物处方可得严格把关，不能让任何不合适的地方溜过去呀！。
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201204抗菌药物处方点评报告
江苏省肿瘤医院2012年4月抗菌药物处方点评报告
为加强我院抗菌药物的管理，按全国抗菌药物专项整治活动的相关要求，自本月起对我院各科室抗菌药物处方进行专项点评。
对抗菌药物临床应用适宜性的评价主要参照《抗菌药物临床应用指导原则》、中华人民共和国药典临床用药须知、药品说明书中相关要求，点评项目包括是否具有抗感染治疗指征、药物品种选择是否适宜、药物用法用量是否适宜、用药途径及溶媒配伍是否适宜等。
现将2012年4月点评结果报告如下:
1. 一般情况:
2012年4月，我院门诊含抗菌药物处方共290张，占处方总量的3.02%，与上月相比稍升高。
290份抗菌药物处方中:临床诊断与使用抗菌药物不符的218例(占75.17%);药物用法用量存在不适宜的17例(占5.86%)，较上月降低。
未见药物品种选择存在明显不适宜、联合用药不适宜、溶媒配伍存在不适宜及用药存在禁忌症的处方。
2. 存在用药不适宜处方情况:
存在用药不适宜处方主要为药物用法用量不适宜。
用法用量不适宜处方中，最常见仍为用药间隔不适宜处方。
应每6~8 小时用药一次的注射用青霉素钠、甲硝唑片等药物一日仅1次用药、而可一日1次用药的替硝唑氯化钠注射液、替硝唑片一日多次给药的情况仍然存在。
用法用量存在不适宜最多的药物为头孢呋辛酯片。
其他见单次抗菌药物剂量偏高、偏低处方，以及用药疗程不足或过长处方(见表1)。
3. 使用抗菌药物不适宜处方排名:
除临床诊断与使用抗菌药物指征不符以外，其他使用抗菌药物不适宜的处方排序见表2。
小结:本院我院门诊抗菌药物处方中，抗菌药物用法用量不适宜处方总数较上
月稍有降低。
临床需重视对抗菌药物的正确使用，以保证抗菌药物的最佳疗效。
药剂科临床药学室
2012年5月4日报医教科
药品质量管理小组
2012年5月7日
表1 2012年4月部分抗菌药物用药不适宜处方
医师门诊号药物/规格处方用法适宜用法曲卫军 71479456 0.5g po qd
厌氧菌感染:1g po qd,首剂替硝唑片0.5g 加倍。
孙宁 71503596 0.5g po tid 曲卫军 71480905 轻、中度下呼吸道感染:
0.25g po bid;严重下呼吸道 71461552 周碧芳头孢呋辛酯片0.25g 0.25g po qd 感染:0.5g po bid;泌尿道王志才 71501555 感染:0.125g po bid.
50mg po qd 成人首剂量为0.2g，以后每71461254
史美祺盐酸米诺环素胶囊50mg 12小时或24小时服用本品71502959 50mg po tid 0.1g。
静脉滴注，成人每日0.4g,
分2次静滴。
重度感染患者甲磺酸左氧氟沙星注射液及铜绿假单胞菌属感染的治蒋鸣 71502195 0.2g/iv gtt qd 0.2g 疗剂量可增至每日0.6g,分2次滴注。
成人常用剂量:一日200万徐晓明 71489804 注射用青霉素钠80万u 800万u /iv gtt qd - 2000万单位，分2-4次给
药。