感音神经性耳聋(耳鸣)

第四节 感音神经性耳聋（耳鸣）
张建朝
一 、概述

1、耳聋分类分级 ①分类 传 音 性 聋：外中耳病变 感音神经性聋：内耳及以上病变 混 合 性 聋：兼而有之
②分级 轻：听低声调困难，听阈提高30dB 中：听一般谈话困难，听阈提高30～ 60dB 重：听大声谈话困难，听阈提高60dB 以上


2 、该病定义：因内耳及以上听觉径路病变所 致听力减退及耳鸣者（常为主 诉）。 3 、中 医 名：耳鸣、耳聋
二、诊断

1、症状 ：以耳鸣、耳聋为主 2、检查 耳部 外中耳正常 纯音测听：感音神经性聋 全身： 原发病史或原发病表现
三、治疗

1、原则：早发现、早治疗、早中西结合 2、内治（为主） ① 西药 扩管：西比灵 10mg qd 连用1～2m 尼莫地平 20mg Tid 连用1m 促代谢： ATP、 CoA、细胞色素、胞二磷 胆碱 维生素类：B1、B6 、B12、复合B、E ② 成药：丹参片、丹参注射液

3 、其他疗法：针灸、理疗等 4 、病因治疗
四、预防

防重于治：尤其是药物性聋、噪音性、老年 性、 先天性
③ 中医症治 肝肾阴虚：头晕眼花，腰酸腿软，盗汗潮热，舌红，苔少，脉细数 治 法：滋补肝肾、聪耳息鸣 代表方：杞菊地黄汤 、耳聋左慈汤（六味+五味子、 磁石） 脾肾阳虚：头晕肢困，纳呆腹胀，形寒肢凉、尿清，便溏，舌淡苔白，脉沉 细软 治 法：温补脾肾、聪耳息鸣 代表方：附子理中汤（+补骨脂、菟丝子、磁石） 心脾两虚：心悸怔忡，头晕健忘，失眠多梦，面黄，神疲倦怠，腹胀便溏， 舌淡，脉软 治 法：补心健脾、聪耳息鸣 代表方：归脾汤（+磁石、首乌、黄精、菖蒲） 气滞血瘀：病久难效，形痩面黑，头痛胁胀，舌暗，脉涩 治 法：行气活血 聪耳息鸣 代表方：通窍活血汤（桃、红、赤、川、老葱 +柴、香、归 、丹参）

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4、常见引发病 ⑴ 老 年 性：听觉器官退化（内耳为主） ⑵ 耳 毒 性：听觉器官受损（氨基酸 、水杨酸、利尿 、抗肿 瘤） ⑶ 噪音性 (含暴震性) ：直损内耳听觉结构 ⑷ 传 染 病 性：病原直接、间接损伤内耳结构 ⑸ 全身慢性病：高血压、高血脂、高血黏度、糖尿病、肾病等 影响内耳循环代谢 ⑹ 先 天 性 病：含遗传性与非遗传性 ⑺ 自体免疫病：在某种因素刺激下，内耳自体组织成为抗原引 发内耳免疫反应 ⑻ 除 外 病：梅尼埃病、突聋、聋哑