恶性组织细胞病诊断依据
传染病学试题库及参考答案
传染病学试题库及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.预防钩体病的主要措施。
不包括A、个人防护B、管理牲畜C、接种疫苗D、灭鼠E、隔离治疗患者正确答案：E2.患者发热头痛、呕吐,查体可见皮肤淤点颈项强直。
治疗不当,第3天出现昏迷、抽搐,经抗菌、脱水治疗后好转，2周出院。
诊断为A、普通型流脑B、暴发休克型流脑C、轻型流脑D、暴发混合型流脑E、暴发脑膜脑炎型流脑正确答案：A3.HIV侵入人体后,导致机体细胞免疫功能低下,是因为最主要损害了A、库普弗细胞B、B淋巴细胞C、CD4+ T淋巴细胞D、CD8+ T淋巴细胞E、NK细胞正确答案：C4.我国南方包括台湾省在内山区传播疟疾多要媒介是A、大劣按蚊B、需氏按蚊嗜人血亚种C、微小按蚊D、中华按蚊E、伊蚊正确答案：C5.典型霍乱腹泻的临床特点为A、腹泻伴里急后重B、剧烈腹痛和腹泻C、无腹痛性剧烈腹泻D、先吐后泻E、发热伴腹泻正确答案：C6.重型肝炎最重要的诊断依据是A、出现中毒性鼓肠、腹水B、频繁呕吐C、凝血酶原活动度小于40%D、发热E、黄疸进行性加深正确答案：C7.关于败血症与成人Still病的鉴别,下列哪项最有意义」A、血白细胞增高B、关节痛C、血培养阳性D、高热E、抗生素治疗有效正确答案：C8.关于肾综合征出血热患者的治疗，下列哪项是正确的A、发热期宜应用强效解热镇痛药退热B、少尿期有明显氮质血症、高血钾、高血容量时,通过导泻放血疗法即可C、少尿期限制入水量, -般是前一日的出量加500 ~ 700mlD、少尿期并消化道大出血时，导泻以减少含氮物的吸收E、休克期的扩容原则是一早二快三足量正确答案：C9.治疗霍乱的关键措施是A、强心药的应用B、血管活性药的应用C、补充血容量及电解质D、抗生素E、激素的应用正确答案：C10.关于肥达反应的说法,错误的是A、肥达反应阳性对伤寒有确诊价值B、H凝集效价升高,有助于鉴别沙门菌组别C、在病程4 ~ 5周效价达高峰,病愈后可持续数月之久D、0效价增高见于伤寒急性期E、肥达反应在发病1周末效价开始升高正确答案：A11.治疗肠球菌败血症,首选A、甲硝唑.B、两性每素BC、哌拉西林+氨基糖甙类D、青每素(氨节青霉素) +氨基糖貳类E、头孢他啶正确答案：D12.不属于钩体病肺弥漫性出血型诱因的是A、患者免疫力低B、病后未及时治疗C、应用皮质激素后患者抵抗力降低D、钩体毒力强E、赫氏反应正确答案：C13.慢性肝炎重型确诊依据是A、球蛋白明显增高B、病程超过半年C、肝功能异常D、肝穿可见肝组织碎片性坏死E、肝脏迅速缩小 ,黄疽逐渐加深正确答案：D14.病原体进入人体后,最常见的感染结局是A、清除病原体B、隐性感染C、病原携带状态D、潜伏性感染E、显性感染正确答案：B15.EB病毒为A、单股负链RNAB、部分双链,部分单链的环状DNAC、单股RNAD、双股DNAE、单股DNA正确答案：D16.近年来革兰阴性杆菌败血症最常见的致病菌是A、流感嗜血杆菌B、不动杆菌C、阴沟肠杆菌D、铜绿假单胞菌E、大肠埃希菌正确答案：E17.登革热A、EB病毒B、腮腺炎病毒C、普氏立克次体D、β溶血性链球菌E、登革热病毒正确答案：E18.感染过程的五种不同结局,最容易识别的是A、病原携带状态B、病原体被排出C、显性感染D、潜伏性感染E、隐性感染正确答案：C19.根据我国传染病防治法及其细则规定,以下属于强制管理的传染病是A、疟疾B、狂犬病C、鼠疫D、艾滋病E、麻风病正确答案：C20.中毒型菌痢常见的重要临床表现是A、高热B、感染性休克C、大量的脓血便D、惊厥E、吐泻不止正确答案：B21.患者,男，23岁, 1周前下田收割水稻,畏寒、发热、头痛、身疼痛8天,于7月22日入院。
血液学习题库(附参考答案)
血液学习题库（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、热变性试验常用的温度是A、80℃B、50℃C、15℃D、20℃正确答案：B2、红细胞膜改变导致破坏溶血的主要原因A、红细胞膜附着C3B、红细胞膜表面减少表面积与容积之比降低C、红细胞膜微血管平多D、红细胞膜上附着IgG不完全抗体正确答案：B3、AMLM0特点错误的是A、细胞形态不能分型B、常规细胞化学染色阴性C、无Auer小体D、无髓系分化抗原出现正确答案：D4、再生障碍性贫血的主要诊断根据是A、全血细胞减少B、造血原料减少C、骨髓造血功能低下D、网织红细胞减少正确答案：C5、叶酸缺乏时,哪项检验结果是错的A、组织胶负荷试验,测尿亚胺甲基谷氨酸>1g/24hB、血清叶酸<13μg/LC、叶酸吸收试验,尿排出<26%,粪排出>60%D、红细胞叶酸<50μg/L正确答案：B6、骨髓粒细胞中见到Auer小体应该属于A、RAB、RASC、RAEBD、RAEB-T正确答案：D7、确定缺铁性贫血,下列哪项检查意义最大A、骨髓铁粒幼红细胞减少B、血清铁减低C、血清总铁结合力增高D、骨髓细胞外铁缺乏正确答案：D8、高铁Hb(分光比色法)正常还原率是A、>75%B、>95%C、>25%D、>55%正确答案：A9、PAS染色阳性,唾液水解后再次染色仍为阳性,该阳性物质应除外下列哪项A、糖原B、粘多糖C、糖脂D、粘蛋白正确答案：A10、不属于遗传红细胞内在缺陷的是A、阵发性睡眠性Hb尿症B、G-6-PD缺乏C、异形Hb尿D、遗传性球形RBC增多症正确答案：B11、以下结果属于单纯小细胞性贫血的是A、MCV 90fl MCH 28pg MCHC 0.36B、MCV 112fl MCH 36pg MCHC 0.36C、MCV 67fl MCH 23pg MCHC 0.36D、MCV 65fl MCH 21pg MCHC 0.22正确答案：C12、急性白血病经治后达到完全缓解最主要标准是A、血小板>100×109/LB、外周血无幼稚细胞C、骨髓原始及早幼(幼稚)细胞<5%D、血红蛋白>100g/L正确答案：C13、维生素B12和叶酸缺乏,导致A、红细胞膜变形能力下降B、RNA合成障碍C、蛋白质合成障碍D、DNA合成障碍正确答案：D14、关于a-醋酸荼酚酯酶(a-NAE)染色,下述概念正确的是A、单核细胞和幼单核细胞为阳性反应,且不被NaF抑制B、少数粒细胞可呈弱阳性反应,且不被NaF抑制C、巨核细胞和血小板呈阴性反应D、急粒时,白血病细胞多呈阳性反应正确答案：B15、骨髓适应症除外A、恶性肿瘤B、确诊造血系统疾病C、发热原因D、协助诊断血系统疾病正确答案：A16、多发性骨髓瘤时血清和尿蛋白电泳检查判断正确的是A、少数病例无M带B、血清总蛋白不变C、白蛋白明显减少D、M蛋白增高正确答案：A17、急慢性白血病分类依据主要是A、遗传因素B、粒红比C、表面抗原携带D、细胞成熟度E、病程正确答案：D18、FDP是哪个降解因子的产物A、Ⅴ因子B、Ⅱ因子C、Ⅲ因子D、Ⅰ因子正确答案：D19、不符合急单白血病细胞非特异性酶酶染色结果的是A、AS-D NCE染色呈阳性B、a-NAE染色呈阳性C、AS-D NAE染色呈阳性D、a-NBE染色呈阳性正确答案：A20、符合抗体型自身免疫性贫血的是A、有原发性和继发性B、不一定要补体参与C、在血管内不溶血D、以上都是正确答案：D21、下列哪项是正确的A、霍奇金病患者外周血均可找到Reed--Steruberg细胞B、多发性骨髓瘤患者外周血均可检出骨髓瘤细胞C、恶性组织细胞病患者外周血,均检出多核巨细胞D、慢性粒细胞白血病患者外周血均有幼稚粒细胞出现正确答案：D22、血清铁减低见于下列何种贫血A、缺铁性贫血B、溶血性贫血C、铁粒幼细胞性贫血D、含铁血黄素沉着症正确答案：A23、患儿,4岁,贫血外貌,红细胞3.5×10↑/L,血红蛋白75g/L,骨髓增生活跃,血清铁6μmol/L,属何种贫血A、单纯小细胞性贫血B、小细胞性低血素贫血C、正常细胞性贫血D、大细胞性贫血正确答案：B24、下列哪一条不是慢性粒细胞白血病慢性期的血象特点A、血小板数量增高B、白细胞分类中以原始细胞为主C、白细胞数显著增高D、嗜碱粒细胞增高正确答案：B25、穿刺检查可确诊A、脾功能亢进B、再生障碍性贫血C、血小板减少性紫癜D、溶血性贫血正确答案：B26、下列哪项不确切A、急性白血病外周血白细胞比正常人增高B、急性白血病骨髓可见红细胞系和巨核细胞系减少C、急性粒细胞白血病可出现白血病""裂孔""现象D、急性白血病,骨髓增生明显活跃,原始和早期幼稚细胞显著增多正确答案：A27、早期缺铁性贫血时,可见以下哪组改变A、有贫血,血清铁正常,转铁蛋白饱和度正常B、有贫血,血清铁减低,转铁蛋白饱和度升高C、无贫血,血清铁减低,总铁结合力降低D、有贫血,血清铁减低,转铁蛋白饱和度降低正确答案：D28、以下哪种重现性遗传学异常的急性淋巴细胞白血病预后较好？A、t（12,21）B、t（13,17）C、t（15,17）D、t（15,19）正确答案：A29、遗传性球形红细胞增多症的诊断试验A、热溶血试验B、抗人球蛋白试验C、红细胞渗透脆性试验D、蔗糖溶血试验正确答案：C30、细胞外铁阴性, 铁粒幼红细胞占12%,此结果符合A、地中海贫血B、难治性贫血C、正常骨髓铁粒染色D、缺铁性贫血正确答案：D31、中性粒细胞碱性磷酸酶积分(NAP)在下列疾病的鉴别中,哪项是不正确的A、慢粒时NAP积分明显降低,而类白血病时则明显升高B、急淋时NAP积分明显降低,而急粒时则明显升高C、PNH病时NAP积分明显降低,而再障时则明显升高D、真性红细胞增多症时NAP积分明显升高,而继发性红细胞增多症时NAP 无明显变化正确答案：B32、下列哪项不是嗜酸性粒细胞增多症的原因A、恶性肿瘤B、细菌感染C、变态反应性疾病D、寄生虫感染正确答案：B33、患者30岁,男,贫血外貌,MCV86fl,MCH29pg,MCHC0.34,其贫血属于A、大细胞性贫血B、小细胞性低色素性贫血C、正常细胞性贫血D、单纯小细胞性贫血正确答案：C34、急性红白血病下列哪项是错误的A、血清中可检出内因子抗体B、外周血可见幼红和幼粒细胞C、幼红细胞糖原染色阳性积分明显增高D、幼红细胞有巨幼样变正确答案：A35、介于两个阶段的“过度型”细胞应划于A、不明B、可不计入C、往上一个阶段划分D、往下一个阶段划分正确答案：D36、白血病诊断要点描述错误的是A、细胞成熟障碍B、红系、巨核系常增多C、细胞畸形多见D、细胞分裂多见正确答案：B37、戈谢病的骨髓象特征是A、幼稚红细胞减少B、巨核细胞系减少C、可见戈谢细胞D、粒细胞系减少正确答案：C38、急非淋白血病M2与M1主要区别A、奥氏小体多少B、POX染色阳性程度C、NAP活性D、原始粒与早幼粒以下所占比例正确答案：D39、最适宜鉴别原粒和原淋细胞化学染色A、POXB、糖原(PAS)C、NAPD、酯酶染色正确答案：B40、再障的的诊断标准,下列哪项是错误的A、全血细胞减小B、网织红绝对值减少C、可有肝脾肿大D、骨髓至少一个部位增生减低E、能除外引起全血细胞减少的其它疾病正确答案：C41、不是叶酸VB12检验方法的是A、尿卟啉检测B、血清和红细胞叶酸测定C、血清VB12 吸收试验D、血清内因子阻断抗体测定正确答案：B42、FAB诊断急性淋巴细胞L1型的标准主要为A、小原淋巴为主,大小较一致B、大原淋巴为主,大小较一致C、核仁清晰可见1—3个D、染色质细致均匀E、胞质空泡明显,呈蜂窝状正确答案：A43、MDS初期血液学异常的特征不包括A、中性粒细胞减少B、贫血C、网织红细胞减少D、单核细胞减少正确答案：D44、参与凝血第一阶段的外源性凝血活酶系统的主要因子有A、因子Ⅱ、Ⅲ、Ⅶ、ⅩB、因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅱ、ⅠC、因子Ⅲ、Ⅶ、Ⅹ、ⅤD、因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ正确答案：C45、急性髓细胞白血病部分成熟型,所具有的特异性遗传学异常是:A、inv(16)B、t(16,16)C、t(8,21)D、t(15,17)正确答案：C46、再生障碍性贫血,下列哪项检查是错的A、中性粒细胞AKP增高B、胎儿血红蛋白增高C、血浆促红细胞生成素增高D、尿促红细胞生成素减低正确答案：D47、属于药物性免疫性溶贫的是A、青霉素所致B、奎宁所致C、磺胺所致D、甲基多巴正确答案：B48、弥散性血管内凝血的病因,下列哪一项是最多见的:A、感染性疾病B、白血病C、病理产科D、免疫性疾病正确答案：A49、下列哪种疾病的血象、骨髓象中血小板、巨核细胞均减少A、脾功能亢进B、自身免疫性溶血性贫血合并免疫性血小板减少性紫癜(Evan综合征)C、特发性血小板减少性紫癜D、巨幼细胞性贫血E、再生障碍性贫血正确答案：E50、人体内具有多项分化能力的最早的造血细胞是A、红系祖细胞B、粒系祖细胞C、造血干细胞D、巨核系祖细胞正确答案：C51、关于过氧化物酶染色的临床评价,下列哪种说法不正确A、急性单核细胞白血病常呈强阳性反应B、急性淋巴细胞白血病阳性率<3%C、急性粒细胞白血病常呈阳性反应D、急性早幼粒细胞白血病常呈阳性反应正确答案：A52、巨幼红细胞性贫血时,不会出现的是A、贫血轻重不一,为大细胞正色素性B、中性粒细胞分叶过多,5叶以上者可>3%C、可见粒细胞巨形变,见巨形血小板D、浆细胞增多正确答案：D53、红细胞从生成到死亡,平均寿命为A、60天B、100天C、120天D、80天正确答案：C54、急性淋巴细胞白血病L1型最重要的特点是A、小淋巴细胞为主,核浆比率高B、篮细胞多见C、PAS反应阳性占挝D、过氧化物酶染色阴性正确答案：A55、正常骨髓象的粒红比值A、2~5 : 1B、1~2 :1C、4~6 : 1D、2~4 : 1正确答案：D56、类白血病反应最主要的特征是A、骨髓象类似白血病B、血象和骨髓象都类似白血病C、血象类似白血病D、外周血白细胞总数都增高正确答案：C57、T和B淋巴细胞在接触抗原后繁殖的主要场所是A、肝和淋巴结B、脾和淋巴结C、骨髓和淋巴结D、淋巴结正确答案：B58、传染性单核细胞增多症病人血清中存在的嗜异性抗体,属于下列哪一项A、IgGB、IgMC、IgAD、IgE正确答案：B59、下列哪一项不属于一期止血缺陷的筛选检验A、出血时间B、毛细血管抵抗力试验C、血小板计数D、APTT正确答案：D60、缺铁性贫血铁代谢检测有哪项不符A、血清铁蛋白降低B、转铁蛋白饱和度降低C、血清铁降低D、总铁结合力降低正确答案：D61、骨髓增生异常综合症时巨核系统病态造血的外周血表现为A、单圆核巨核B、多个圆形巨核C、核分叶过多D、巨大血小板正确答案：D62、单纯红细胞再生障碍性贫血时可见A、血清铁饱和度减低B、血清铁减低C、幼红细胞生存时间缩短D、血和尿中促红细胞生成素增多正确答案：D63、先天性再生障碍性贫血,下列哪项是错的A、3/4有家族史B、与药物和环境有关C、骨骸畸形D、多在10岁以内发病正确答案：B64、与巨幼细胞性贫血无关的是A、中性粒细胞核增多B、中性粒细胞核左移C、MCV 112~159flD、MCH 32~49pg正确答案：B65、珠蛋白生成障碍最好的筛查方法是A、Hbf洗脱试验B、抗碱Hb测定C、红细胞包涵体试验D、Hb电泳正确答案：D66、非特异性脂酶染色判断下列哪项正确A、急性单核细胞白血病、单核系细胞多呈阳性,且能被氟化钠抑制B、分化差的原单细胞呈阳性C、分化好的原单细胞呈阴性D、各期的淋巴细胞为阳性正确答案：A67、中性粒细胞减少见于A、急性溶血B、大叶性肺炎C、慢性粒细胞白血病D、电离辐射,化学物中毒正确答案：D68、TT显著延长,可用硫酸鱼精蛋白或甲苯胺蓝纠正,而正常血浆不能纠正,最可能是下列何种异常A、肝素类抗凝物质存在B、血友病C、凝血因子Ⅸ抑制物存在D、狼疮抗凝物质存在正确答案：A69、不符合缺铁性贫血骨髓象特点A、幼红细胞胞浆量少B、有核幼浆老现象C、幼红浆边缘常不整齐,呈锯齿状D、成熟红体积偏小正确答案：B70、PT廷长,提示哪组凝血因子缺陷A、Ⅱ Ⅴ ⅦB、Ⅴ Ⅶ ⅧC、ⅩⅢ Ⅻ ⅪD、Ⅷ Ⅸ Ⅺ正确答案：A71、患者,女性,20岁,头昏乏力,两下肢有散在瘀斑,肝、脾未触及,血红蛋白45g/L,红细胞1.06×1012/L,白细胞数2×109/L,中性30%,淋巴70%,血小板数25×109/L,骨髓增生低下,巨核细胞未见,可能诊断是A、粒细胞减少症B、恶性贫血C、白细胞不增加性白血病D、再生障碍性贫血正确答案：D72、对恶性组织细胞病诊断具有特异意义的是A、全血细胞减少B、骨髓中淋巴样和单核样组织细胞增多C、骨髓中吞噬型组织细胞增多D、骨髓中可找到多核巨组织细胞正确答案：D73、传染性单核细胞增多症患者血清中存在嗜异性抗体,该抗体属于A、IgAB、IgMC、IgGD、IgE正确答案：B74、淋巴细胞胞质的颜色是A、透明红色B、透明天蓝色C、透明绿色D、透明紫色正确答案：B75、恶性组织细胞增多症病人细胞化学染色可出现A、非特异性酯酶染色阴性B、阳性C、溶菌酶染色阳性D、酸性磷酸酶染色阴性正确答案：C76、PAS染色应用在下列各项鉴别,错误的一项是A、巨核细胞强阳性B、高雪细胞强阳性C、骨髓转移的腺癌细胞强阳性D、巨贫时的红系细胞强阳性正确答案：D77、下列哪项符合再障的临床检验A、细胞内、外铁减少B、血清铁增高C、血清可溶性转铁蛋白受体(sTfR) 增高D、中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低E、以上都不正确正确答案：B78、抗酒石酸酸性磷酸酶染色阳性是A、慢性淋巴细胞白血病B、浆细胞白血病C、多毛细胞白血病D、淋巴肉瘤正确答案：C79、对多发性骨髓瘤诊断具有决定性意义的检查是A、血沉测定B、血清钙、磷和碱性磷酸酶测定C、外周血涂片检查D、骨髓穿刺涂片形态学检查正确答案：D80、正常骨髓巨核细胞系统在1.5cm~3cm的片膜上巨核细胞应有多少个A、9~40个B、20~40个C、7~35个D、10~30个正确答案：C81、关于传染性单核细胞增多症下列哪一项是错误的A、是由EB病毒引起的淋巴细胞良性增生的传染病B、本病早期单核细胞明显增多并伴有异型淋巴细胞出现C、骨髓无特异型淋巴细胞D、病人血清中存在嗜异型淋巴细胞正确答案：B82、为患儿,男性,10岁,上呼吸道感染后,曾服用氯霉素3日,贫血,网织红细胞<0.1%,骨髓有核细胞增生减低,见到巨大原始红细胞,后经青霉素治疗后,骨髓象即恢复正常,可能诊断A、溶血性贫血B、再生障碍性贫血C、急性造血功能停滞D、感染性贫血正确答案：C83、下列哪一项是多发性骨髓瘤的突出症状A、骨质增生B、广泛性出血C、病理性骨折D、反复感染正确答案：C84、对慢性粒细胞白血病下列哪项是错误的A、脾大程度与白细胞升高程度成正比B、外周血与骨髓各阶段粒细胞分布呈一致性C、血清维生素B12增高幅度与白细胞增多程度成正比D、中性粒细胞碱性磷酸酶活力增高与白细胞增多成正比正确答案：D85、POX染色在鉴别急性白血病中,下述判断错误的是A、急粒(+),急单(士),急淋(一)B、小原粒与原淋细胞区别,前者可呈(十),后者(一)C、急单与组织细胞性白血病均呈阳性反应D、急早白与急单区别,前者呈强(+),后者呈(土)正确答案：C86、VitB12、叶酸缺乏常可致细胞A、发育不良B、体积变小C、胞浆蓝染D、细胞巨幼变正确答案：D87、下列哪项指标可排除缺铁性贫血A、细胞外铁的存在B、细胞内铁的存在C、含铁酶的存在D、肌红蛋白的存在正确答案：A88、哪项不是慢淋白血病性淋巴细胞的特点A、成熟淋巴细胞增多为主B、易见篮细胞C、可见到胞浆内Auer小体D、PAS反应阳性正确答案：C89、正常成人骨髓造血分布区域下列不符合的是A、肋骨B、脊椎骨C、胸骨D、下肢股骨远心端正确答案：D90、红细胞直方图显示曲线波峰左移,峰底变窄提示A、小细胞性贫血B、巨幼细胞贫血C、缺铁性贫血D、铁粒幼细胞性贫血正确答案：C91、人体不稳定的凝血因子A、ⅦB、ⅤC、ⅩⅢD、Ⅹ正确答案：B92、亚急性粒细胞白血病,以异常中性中幼粒增多大于30%（NEC）,FAB 分型为A、M1B、M2aC、M2bD、M3a正确答案：C93、正常骨髓中巨核细胞系统产血小板型巨核细胞应占百分之多少A、15~30%B、44~60%C、10~27%D、30~50%正确答案：B94、急性白血病与慢性白血病分类根据A、白血病细胞的分化程度B、白血病细胞的类型C、白血病细胞的数量D、血红蛋白和血小板的数量正确答案：A95、就造血多能干细胞而言,下述概念错误的是A、存在于骨髓和血液中,其形态和淋巴细胞相似B、在特定条件下,可在脾内形成造血结节C、它既能产生骨髓干细胞,又能产生淋巴细胞干细胞D、其增殖形式为对性增殖(即""自杀性""增殖)正确答案：D96、下列叙述不正确的是A、急性白血病外周血白细胞比正常人增高B、急性白血病骨髓增生明显活跃,原始加早幼细胞增多C、急性白血病可出白血病“裂孔”现象D、急性白血病红系,巨核细胞系减少正确答案：D97、血小板聚集试验减低常见于A、血栓性疾病B、血小板无力症C、口服避孕药D、血栓前状态正确答案：B98、急性白血病与慢性白血病分类依据A、白血病细胞的分化程度与白血病的自然病程B、白血病细胞的类型C、血红蛋白与血小板数量D、白血病细胞的数量正确答案：A99、正常骨髓中早幼粒细胞应占粒系多少A、<5%B、<6%C、<7%D、<4%正确答案：A100、MCV以飞升( fl )为单位,fl等于A、109/LB、1010/LC、1015/LD、1018/L正确答案：C。
什么是恶性肿瘤诊断的“金标准”？
什么是恶性肿瘤诊断的“金标准”？病理检查结果最准确、可靠，是恶性肿瘤诊断的“金标准”。
目前诊断肿瘤的方法有病史分析、实验室检查(即化验)、物理检查、影像学检查(包括CT、B超、胸透、MRI——磁共振成像术、核医学)、病理检查。
但病理检查结果最准确、可靠，是恶性肿瘤诊断的“金标准”。
影像学检查飞速进步，但也只能做到对疾病的定位或半定性诊断。
而病理检查则不同，它可以确定疾病的性质，也就是说可以明确患者患的是炎症性疾病，还是肿瘤性疾病;如果是肿瘤性疾病，究竟是良性肿瘤，还是恶性肿瘤，是哪种类型的肿瘤等等。
由于为临床医生提供了准确的诊断，从而为医生制定治疗方案提供了可靠的依据。
但是病理诊断也有局限性，任何一种病理学方法的病理诊断，都只有综合分析临床表现、手术所见、肉眼的观察与镜下组织或细胞特征以后才能作出，有时还必须结合组织化学、免疫组织化学或超微结构的改变，甚至随访结果才能最后明确。
所以，病理诊断是一门依赖经验积累的诊断学科。
无论何种取材以及切片均属抽样检查，最终在镜下见到的仅是病变的极小部分，因此有时不能代表整个病变，产生抽样误差。
另外，制片质量欠佳，如快速病理检查等均影响病理诊断的质量。
当病理诊断与临床不符合时，应考虑再次取材制片，或与临床医生及时沟通;临床医生亦应与病理诊断医生加强联系，共同讨论，以免误诊或漏诊。
附：专家谈病理——周晓军主任答记者问被访人：周晓军（南京军区南京总医院病理科主任、南京大学医学院病理学教授、博士生导师）病理是什么？最后的诊断是病理医生做出来的？记：你们医院的病理科是什么时候成立的？周：你看这张照片，他是我们国家病理学先驱之一—吴在东教授，是留英回来的，1945年，在当时的中央医院，他是第一代做病理的。
解放后，他被聘为南京市第一任卫生局长，也是我们军区总医院病理科的主任。
那时病理科只有我们军区总医院一家有，其他医院的标本都往这里送，另外尸检的也比较多。
之后，吴在东主任调到北京301解放军总医院，解放后我国最大的病理科就在301。
恶性组织细胞病有哪些症状？
恶性组织细胞病有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍恶性组织细胞病症状，尤其是恶性组织细胞病的早期症状，恶性组织细胞病有什么表现？得了恶性组织细胞病会怎样？以及恶性组织细胞病有哪些并发病症，恶性组织细胞病还会引起哪些疾病等方面内容。
……*恶性组织细胞病常见症状：便血、衰老加快、斑丘疹、鼻衄*一、临床症状根据恶组细胞浸润部位的不同，临床上可有不同的表现，从上述病理累及部位来看可累及造血组织(最常见)，又可累及非造血组织，因此临床表现多种多样。
国内作者曾提出不少分型意见，如按Israels分为5型，实则多数恶组病理、临床表现具有2型以上的特点。
虽然Cazal将其简化为内脏型、皮肤型、儿童型，但认为儿童与成人临床差异不大。
有提出病变主要累及造血组织称普通型，主要累及非造血组织则称特殊型。
有关特殊型提法更多，如，皮肤型、胃肠型、肺型、肾型、神经型、多发性浆膜炎型、肠穿孔型、巨脾及脾自发破裂型、慢性复发型，等等。
也有作者认为临床表现多样，难以某型概括，临床与病理对照也不尽一致，认为分型对预后意义不大。
对待分型国内目前尚无统一意见。
此外，有提出根据病程分急性和慢性(1年以上为慢性)，由于慢性很少见，大多数病例发病急、病程短，故临床上未强调急、慢之分。
1975年在福建三明市召开的恶组座谈会上对慢性型未作定论。
现将国内文献报道(包括特殊类型)的862例综合分析如下，以了解临床表现的多样性。
1.首发症状。
不论是何种类型的恶组，发热常是首发表现。
热型以不规则高热居多(38.7%)、其次为稽留热(26.3%)、弛张热(21.2%)，间歇热(10.8%)及低热(3%)少见。
苍白、乏力是因贫血所致，出血倾向在首发表现中亦不少见，尤其到病程晚期愈来愈重是致死原因之一。
黄疸一般在早期常不明显多在较晚期出现，但也有部分患者以黄疸首发而住入传染病医院。
此外，国内报道不少例以发热、腹痛及反复血便首发，因常伴有肠穿孔而误为急腹症入外科手术探查。
血液学检验考试题+参考答案
血液学检验考试题+参考答案一、单选题（共70题，每题1分，共70分）1、以往恶性组织细胞病主要根据骨髓检查诊断，其实有相当一部分实际是哪种疾病（）A、嗜血细胞综合征B、骨髓增生异常综合征C、恶性淋巴瘤D、骨髓转移癌E、反应性组织细胞增多症正确答案：C2、下列哪项不符合抗碱血红蛋白测定（）A、珠蛋白生成障碍性贫血时,HbF减少B、测定HbF的抗碱能力C、用54Onm波长比色D、用半饱和硫酸镂中止反应E、又称碱变性试验正确答案：A3、除哪种疾病外,其他疾病均可引起发热（）A、类白血病反应B、传染性单核细胞增多症C、巨幼细胞贫血D、恶性淋巴瘤E、急性血管内溶血正确答案：C4、再生障碍性贫血的致病因素中，正确的是（）A、造血原料缺乏B、细菌感染C、苯及其衍生物D、PNHE、粟粒性结核正确答案：C5、再生障碍性贫血的主要诊断依据是（）A、肝、脾及淋巴结不肿大B、造血原料不足C、骨髓造血功能低下D、白细胞减少E、网织红细胞减少正确答案：C6、下列哪项符合粒细胞的动力学（）A、增生池--- 骨髓内B、循环粒细胞池一一组织内C、循环中的粒细胞进入组织后可再进入血液D、成熟池、储存池——血液内E、后分裂池一一储存池正确答案：A7、下列哪项不符合原发性血小板增多症（）A、有的患者血小板聚集功能下降B、有的患者血小板聚集功能增加C、有的患者血小板粘附功能下降D、有的有获得性贮存池病E、APTT>PT及TT均延长正确答案：E8、传染性单核细胞增多症常有的表现一般不包括（）A、皮疹B、不规则发热C、咽峡炎D、黄疸E、淋巴结肿大正确答案：D9、下列哪一项不是真性红细胞增多症的血象特征（）A、血红蛋白增加（180~240g∕1）B、红细胞比容增高（0.54~0.80）C、网织红细胞百分比增加D、出现幼红细胞E、出现幼稚粒细胞正确答案：C10、我国AM1分型标准中,M3的标准为（）A、骨髓中颗粒增多的早幼粒细胞>30%（所有有核细胞）B、骨髓中颗粒增多的早幼粒细胞＞30%（非红系细胞）C、骨髓中颗粒增多的早幼粒细胞〉20%（所有有核细胞）D、骨髓中颗粒增多的早幼粒细胞〉20%（非红系细胞）E、骨髓中颗粒增多的早幼粒细胞10%~20%（非红系细胞）正确答案：BIK下列哪项说法不符合接触系统凝血因子（）A、接触系统因子包括XkXkPK、HMWKB、可以被酶类或表面带负电荷的固体物质激活C、接触系统因子缺乏,临床上均有出血现象D、接触系统因子缺乏,临床上可有不同程度的血栓形成倾向E、活化的因子可激活其他因子,并可参与纤溶、补体系统激活正确答案：C12、引起继发性纤维蛋白溶解症的原因是（）A、尿激酶、链激酶的应用B、1PA或u-PA的含量增多C、因子Xn激活,激肽释放酶生成D、PA1增多或活性增高E、1PA或U-PA的含量减低或功能减弱正确答案：C13、下面哪个试验不经凝血酶的作用而使血浆发生凝固（）A、TTB、PTC、3PD、APTTE、S TGT正确答案：C14、诊断多毛细胞白血病的主要依据是（）A、临床有贫血、脾大及反复感染B、全血细胞减少C、外周血和（或）骨髓中存在典型的多毛细胞,ACP染色阳性,且不被酒石酸抑制D、骨髓干抽E、免疫表型检查正确答案：C15、下列哪项不符合抗凝血酶生理（）A、AT是丝氨酸蛋白酶的抑制物B、AT都是由肝细胞合成C、它自己的抗凝作用慢而弱D、它能使凝血酶灭活E、它与肝素结合后,抗凝作用增加2000倍正确答案：B16、下列哪项试验是判断体内铁贮存量最敏感的方法（）A、骨髓铁染色B、总铁结合力（TIBC）C、血清铁（SI）D、血清铁蛋白（SF）E、红细胞游离原叶麻（FEP）正确答案：D17、关于冷凝集素综合征,下列不正确的是（）A、0~4℃时凝集反应最强B、可见红细胞呈缗钱状C、冷热溶血试验阴性D、溶血不需要补体参与E、抗体为IgM正确答案：D18、正常血红蛋白是由（）A、两对珠蛋白肽链和4个亚铁血红素构成的B、一对珠蛋白肽链和4个亚铁血红素构成的C、四对珠蛋白肽链和2个亚铁血红素构成的D、两对珠蛋白肽链和3个亚铁血红素构成的E、一对珠蛋白肽链和3个亚铁血红素构成的正确答案：A19、诊断真性红细胞增多症的女性患者,其血红蛋白要求大于（）A、180g∕1B、170g∕1C、200g∕1D、190g∕1E、16g∕1正确答案：B20、检测白细胞功能的实验主要有()A、白细胞吞噬功能试验B、血清溶菌酶活性试验C、硝基四氮噗蓝还原试验D、白细胞趋化试验E、以上均包括正确答案：E21、除下列哪项外,其余均可引起血管内溶血()A、温抗体型自身免疫性溶血性贫血B、疟疾C、微血管病性溶血性贫血D、PNHE、阵发性冷性血红蛋白尿正确答案：A22、诊断血友病的简便而敏感的筛选试验应选下列哪项()A、CTB、复钙时间C、APTTD、BTE、PT正确答案：C23、TXB2减少常见于()A、血栓前状态B、糖尿病C、心肌梗死D、脑血栓形成E、服用阿司匹林类药物正确答案：E24、“花细胞(f1owerce11)"是下列哪种白血病细胞形态的特征性改变()A、慢性淋巴细胞白血病(C11)B、幼淋巴细胞白血病(P11)C、多毛细胞白血病(HC1)D、成人T细胞白血病（AT1）E、浆细胞白血病（PC1）正确答案：D25、下列哪项是诊断急性早幼粒细胞白血病的最重要指标（）A、PM1-RARA融合基因B、白血病细胞中的AUer小体C、骨髓中其他细胞受抑制D、骨髓增生程度活跃E、M3的免疫学测定正确答案：A26、下列哪项不是溶血的实验诊断依据（）A、网织红细胞计数增高B、血清游离血红蛋白C、骨髓红系增生明显活跃D、周围血中可出现有核红细胞E、尿胆原增高正确答案：B27、下列哪种疾病凝血酶时向延长（）A、XI因子缺乏症B、Vn因子缺乏症C、血友病AD、ITPE、肝素治疗正确答案：E28、下列哪项不是血管内皮细胞分泌的抗血栓物质（）A、PGI2B、NOC、ATD、ETE、TM正确答案：D29、下列哪项说法符合纤溶理论（）A、出血性疾病完全由纤溶亢进而引起B、血液完全凝固后,纤溶系统才发挥作用C、D二聚体是交联纤维蛋白的降解产物D、1PA激活P1G是继发性纤溶的基础E、u-PA激活P1G必须有纤维蛋白作为辅因子正确答案：C30、慢性粒细胞白血病血液生化检验中下列哪一项显著升高()A、血清乳酸脱氢酶B、溶菌酶C、血清钾D、血清维生素B12E、尿酸正确答案：D31、男，36岁，因时有酱油色尿来就诊。
病理报告显示恶性
病理报告显示恶性引言病理报告是医生诊断和治疗疾病的重要依据之一。
当病理报告显示恶性时，意味着患者可能患有恶性肿瘤。
恶性肿瘤是一种可以侵犯周围组织并扩散到其他部位的肿瘤，可能会对患者的生命造成威胁。
本文将介绍病理报告显示恶性的常见情况、诊断标准和治疗方法，并分析对患者生活的影响。
病理报告显示恶性的常见情况病理报告显示恶性的常见情况包括恶性肿瘤在组织学上表现出恶性特征，如细胞形态异常、细胞核增大、核分裂增加等。
另外，病理报告还会提供关于肿瘤的分级和分期信息。
恶性肿瘤的分级常用的标准是肿瘤分级系统，根据肿瘤细胞的异型性和增殖活跃程度进行分级。
常见的分级系统包括TNM分期系统、Gleason评分和Fuhrman分级等。
诊断标准医生在诊断病理报告显示恶性时，需要综合考虑病理报告中的各项指标以及患者的临床病史。
常见的诊断标准包括：1.细胞学特征：恶性细胞在病理切片中表现出异型性，如细胞核的增大、形态不规则、核浓染等。
2.分级系统：根据肿瘤的分级系统，辅助判断肿瘤的恶性程度和预后。
3.分期系统：根据肿瘤的分期系统，判断肿瘤是否已经扩散到周围组织和其他器官。
4.其他辅助检查：如免疫组化染色、核磁共振等，可以帮助医生确认诊断。
治疗方法恶性肿瘤的治疗方法包括手术切除、放疗、化疗、靶向治疗和免疫疗法等。
具体的治疗方案会根据肿瘤的类型、分期和患者的整体情况而定。
1.手术治疗：对早期恶性肿瘤，手术切除是常见的治疗方法。
手术可以通过切除肿瘤组织来达到治疗目的。
2.放疗：放疗采用高能射线照射肿瘤组织，破坏肿瘤细胞的DNA结构，阻止肿瘤的生长和扩散。
3.化疗：化疗使用抗肿瘤药物杀灭恶性肿瘤细胞。
化疗可以通过口服、静脉注射或者局部注射等方式进行。
4.靶向治疗：靶向治疗利用特异性药物或抗体，靶向恶性肿瘤细胞的分子机制，干扰其生长和扩散。
5.免疫疗法：免疫疗法通过激活患者自身的免疫系统，识别和攻击恶性肿瘤细胞。
不同的治疗方法有不同的副作用和风险，医生会根据患者的具体情况选择最合适的治疗方案。
初级临床医学检验技士相关专业知识-6-1
初级临床医学检验技士相关专业知识-6-1(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、(总题数：50，分数：50.00)1.关于网织红细胞(Ret)的叙述，下列哪项是正确的∙A．一般比成熟红细胞小∙B．仅存在于外周血∙C．网织结构越多细胞越成熟∙D．可用瑞氏染色后进行计数∙E．是晚幼红细胞到成熟红细胞之间未完全成熟的红细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：网织红细胞(Ret)是晚幼红细胞脱核后到完全成熟红细胞间的过渡细胞，属于来完全成熟的红细胞，其胞质中残存嗜碱性物质核糖核酸(RNA)，经活体染色(新亚甲蓝、煌焦油蓝、中性红等染料)后，呈深染的颗粒状或网状结构。
2.红细胞镰变试验阳性见于∙A．自身免疫性溶血性贫血∙B．遗传性球形细胞增多症∙C．镰状细胞性贫血∙D．葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺陷症∙E．PNH（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：红细胞镰变试验是镰状细胞性贫血的确诊实验。
3.常用于血常规检查的抗凝剂为∙A．EDTA∙B．肝素∙C．氟化钠∙D．枸橼酸钠∙E．双草酸盐（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：EDTA二钾对血细胞计数影响较小。
4.关于尿蛋白试带法检验不正确的是∙A．浑浊尿不影响比色∙B．黄疸尿对结果影响∙C．尿液过酸过碱均可引起假阴性或假阳性∙D．对清蛋白球蛋白均敏感∙E．尿标本要新鲜（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：试带法对清蛋白灵敏，对球蛋白的灵敏度仅为清蛋白1/100～1/50，可漏检本周蛋白，故试带法不适用于肾脏疾病的疗效观察及预后判断。
5.与特发性血小板减少性紫癜实验室特征不符合的是∙A．血小板计数明显降低∙B．骨髓巨核细胞增多∙C．急性型患者以颗粒型巨核细胞增多为主∙D．血小板寿命缩短∙E．血小板相关抗体及补体增高（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：急性型患者以幼稚型巨核细胞增多为主。
6.下列哪种脂蛋白参与胆固醇的逆向转运∙A．CM∙B．VLDL∙C．LDL∙D．HDL∙E．IDL（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：考查HDL的生理功能，即 HDL参与胆固醇的逆向转运，即是将肝外的胆固醇运送回肝脏，起降低血浆胆固醇水平的作用。
恶性组织细胞病及其实验诊断
恶性组织细胞病及其实验诊断要点1:概述恶性组织细胞病（malignant histiocytosis，MH，简称恶组）是单核-巨噬细胞系统的恶性增生性疾病。
其主要的病理特点是肝、脾、淋巴结、骨髓等器官和组织中出现形态异常的恶性组织细胞的灶性增生，常伴有明显的吞噬血细胞的现象。
临床起病急骤，以高热、贫血、肝、脾、淋巴结肿大、全血细胞减少、出血、黄疸和进行性衰竭为主要特征。
病程较短，多在半年内死亡。
要点2:血象全血细胞减少是本病的典型血象表现。
贫血进行性加重，严重者血红蛋白可低于20g/L，网织红细胞计数正常或轻度增高。
白细胞计数早期高低不一，中、晚期多有减少，甚至低于1.0×109/L。
血小板多数减少。
白细胞分类中少数病例可见中、晚幼粒细胞，部分病例可在涂片尾部找到异常组织细胞和不典型的单核细胞。
浓缩白细胞涂片，可提高异常组织细胞的检出率。
中性粒细胞的碱性磷酸酶染色阳性率和积分明显低于正常或完全阴性。
少数病例在晚期可出现组织细胞性或单核细胞性白血病的血象。
要点3:骨髓象骨髓涂片中大多数仍可见各系正常造血细胞。
其中可见到形态异常的组织细胞，此是本病的最重要特征。
这类细胞呈多少不一的散在或成堆分布，由于病变分布不均，故多次多部位骨髓穿刺可提高阳性检出率。
恶性组织细胞按形态学特征，可归纳为下列五型:异常组织细胞、多核巨细胞、淋巴样组织细胞、单核样组织细胞、吞噬性组织细胞。
要点4:恶组细胞的细胞化学染色特点要点13:恶性组织细胞病与反应性组织细胞增多症的鉴别续表续表。
第十二章 恶性组织细胞病
竭、其它治疗无效；在全身各部位取淋巴结或
/和骨髓穿刺或活检可找到恶组细胞即可诊断。
鉴别诊断
主要应与反应性组织细胞增多症相鉴别。 1.何为反应性组织细胞增多症
某些疾病可使骨髓中产生一些形态较特别或不认识的
形如组织细胞样细胞。 2.产生的疾病 重症的肺结核、伤寒、肝脓肿、传染性肝炎、脾功能 亢进、急性白血病、结缔组织病等。
（二）联合化疗 COPP：CTX+VCR+甲基苄肼+泼尼松 COP：CTX+VCR+泼尼松 MOPP：氮芥+VCR+甲基苄肼+泼尼松， 有效率60% CHOP：CTX+阿霉素+VCR+泼尼松， 有效率60~90% （三）骨髓移植 国外有成功病例报导。
复习思考题
1.何谓反应性组织细胞增多症？
恶组与反应性组织细胞增多症鉴别
分类
病因 临床表现
恶组
未明 病情凶险、进行性恶化
反应性增生 细菌、病毒感染、结缔组织病等
视感染情况而不同
伴肝、脾、淋巴结肿大
全血细胞减少 晚期肝功能衷竭
可有肝、脾、淋巴结肿大
一般无出血、贫血 很少肝功衰
实验室
骨髓象 NAP 酸性磷酸酶 预后
进行性全血细胞减少
异常组织细胞增生 ++被酒石酸抑制 病程短、死亡率高
（二）骨髓象： 应多次，多部位穿刺。病变部位可见到不 等的大小、形态均不规则的恶组细胞。
恶组细胞有3种（前2种有诊断意义）： 1.异形组织细胞：胞本大、畸形。胞浆量比原始细胞 多，有空泡。核不规则，有分叶状，双核。核仁隐显 不一。 2.多核巨组织细胞：大小似巨核细胞，外观不规则， 核一般为3～6个，分叶状。仁清晰。 3.吞噬型组织细胞：形态似巨核细胞，但浆内吞噬大 量血细胞（白细胞、红细胞、细胞碎片、血小板、中 幼粒等）。
恶性肿瘤主要诊断选择原则(阴建兵)
04
内窥镜诊断
内窥镜诊断概述
内窥镜是一种光学仪器，通过人体的自然腔道进入体内进行 检查。
内窥镜诊断主要用于观察和获取组织样本进行病理学检查。
内窥镜诊断方法
常规内窥镜
通过自然腔道进入体内，观察 器官表面病变。
超声内窥镜
在普通内窥镜基础上增加超声探 头，对病变进行超声检查。
共聚焦内窥镜
利用共聚焦技术，对病变进行细胞 学检查，提高诊断准确性。
恶性肿瘤主要诊断选择原则
xx年xx月xx日
目 录
• 恶性肿瘤主要诊断概述 • 病理学诊断 • 影像学诊断 • 内窥镜诊断 • 实验室诊断 • 恶性肿瘤主要诊断选择原则总结
01
恶性肿瘤主要诊断概述
诊断的意义
1 2
明确诊断
通过正确的诊断方法，确定肿瘤的性质、类型 和分化程度，为后续治疗提供依据。
指导治疗
超声诊断可以用于检测浅表器官 和软组织肿瘤，如乳腺肿瘤、甲 状腺肿瘤等。
影像学诊断的挑战和对策
挑战
恶性肿瘤的影像学诊断仍存在一定的误差和困难，如肿瘤的异质性、影像学设备 的精度限制、医生经验和解读能力等因素。
对策
综合应用多种影像学诊断方法，提高医生的经验和解读能力，推广标准化和规范 化诊断流程，以提高恶性肿瘤影像学诊断的准确性和可靠性。
对策
提高病理学诊断水平需要多学科合作，包括临床医生、病理医生、护理人员 、影像学专家等；同时需要不断更新诊断标准和技术，加强病理学技术的研 究和应用，提高病理学诊断的准确性和可靠性。
03
影像学诊断
影像学诊断概述
影像学诊断是指通过各种影像检查手段来检测和识别肿瘤 的过程。
影像学诊断对于恶性肿瘤的诊断和治疗具有重要价值，是 恶性肿瘤诊断的主要依据之一。
临床医学检验技术(士)精选习题解析—基础知识(二)
临床血液学检验A1型题1.人出生后在正常情况下，唯一产生红细胞的场所是（E）A.淋巴结B.肝脏C. 脾脏D. 胸腺E. 骨髓解析：本题备选答案中的各造血器官虽然都参与胚胎期造血，但出生后正常情况下，除骨髓外，其余均不再造血。
2.不符合原始细胞一般形态特征的是（A）A.胞体大，核浆比例小B. 胞核内见明显的核仁C. 胞质中一般无颗粒D. 核染色质一般比较细致E. 胞质染色呈嗜碱性，即蓝色或深蓝色解析：原始细胞一般可见明显的核仁，无颗粒，胞浆呈嗜酸性，且核浆比例大，只有A选项不符合。
3.由于红细胞寿命缩短，破坏增加，超过了骨髓代偿能力所引起的贫血为（E）A.缺铁性贫血B. 再生障碍性贫血C. 巨幼红细胞贫血D. 继发性贫血E. 溶血性贫血解析：题干所述即为溶血性贫血的定义。
4.下列属于膜缺陷的溶血性贫血（A）A.遗传性球形红细胞增多症B. 冷凝集综合征C. 镰状细胞贫血D. 自身免疫性溶血性贫血E. 心源性溶血性贫血解析：本题备选答案均为溶血性贫血，但除A外均与膜缺陷无关。
5.下列疾病中属于获得性红细胞膜缺陷性溶血性贫血的是（D）A.球形红细胞增多症B. 椭圆形红细胞增多症C. 口形红细胞增多症D. 阵发性睡眠性血红蛋白尿症E. 血红蛋白病解析：本题备选答案均为溶血性贫血，A、B、C存在膜缺陷但属先天性的，而E选项不存在膜缺陷，只有D是获得性红细胞膜缺陷性溶血性贫血。
6.血红蛋白尿外观呈（B）A.乳白色B. 浓茶色C. 鲜红色D. 淡绿色E. 淡黄色解析：血红蛋白尿呈浓茶色或透明的酱油色。
7.红细胞渗透脆性试验开始溶血的参考值（NaCl液）是（C）A.0.40%～0.38%B. 0.42%～0.40%C. 0.44%～0.42%D. 0.46%～0.44%E. 0.48%～0.46%解析：根据考试指导给出的参考值，开始溶血的NaCl浓度为0.44%～0.42%。
8.正常人的酸化血清溶血试验为（D）A.阳性B. 弱阳性C. 强阳性D. 阴性E.弱阳性或阳性解析：正常人的酸化血清溶血试验为阴性。
16例恶性组织细胞病的诊断分析
Ｌ］ ｕ ｅ ｔｌ ２ ０ ，７ （ ） ０ —０ ． Ｊ ．Ｅ ｒＪＨａｍａｏ ， ０ ４ ３ ２ ：１ ４１ ８
（３ 张 强 ．外 科 手 术 后 下 肢 深 静 脉 血 栓 的 预 防 与 治 疗 Ｅ ３ ２ Ｊ ．中 国 实 用 外
科 杂 志 ，２ ０ ，１ １ ： ７ ２ ． ０ １ （ ） ２ — ８
・３ ５ ・ ９
外 科 杂 志 ，２ ０ ，２ （ ） ９ — ９ ． ０ ３ ３ ４ ：１ ３１ ５ （ ３ 史 宏 妍 ． 组 链 激 酶 与 尿 激 酶 治 疗 急 性 下 肢 深 静 脉 血 栓 疗 效 观 察 ５ 重 ［］ 实 用 诊 断 与治 疗 杂 志 ，０ ５ １ （ １ ： ３． Ｊ． ２ ０ ，９ １ ）８ ０
（ ３ 邱 福 轩 ， 明 祥 ， 文 新 ． Ｆ 静 脉 滤 器 置 人 术 在 下 肢 深 静 脉 血 栓 ６ 裴 张 ＿腔
中 的 应 用 ［］ 实 用 诊 断 与 治 疗 杂 志 ，０ ６ ２ （ ） ２． Ｊ． ２０ ．０１：８
（３ 赵 勇 ，吴 非 ，万 葆 冬 ，等 ．低 分 子 肝 索 预 防 直 肠 癌 根 治 术 后 下 肢 ７ 深 静 脉 血 栓 形 成 的研 究 ［ ］ Ｊ ．肿 瘤 防 治 研 究 ，２ ０ ，３ （ ） ３ — ０ ４ １ ４ ：２ ４
［ 要］ 目 的 ； 结 恶性 组 织 细 胞 病 的 临床 特 点 ， 高早 期 诊 断 水 平 ， 少 病 死 率 。方 法 ； 摘 总 提 减 回顾 分 析 １ ６例 恶性 组 织 细 胞 病 的 ・ 资 临床
料 ， 其 临 床 特 点 、 验 室检 查 、 疗 进 行 总 结 。 结 果 ； 床 表 现 为 发 热 １ 时 实 治 临 ６例 （ ０ ） 肝 脾 肿 大 １ １０ 、 ５例 （ ４ ） 黄 疸 １ ９ 、 （ １ ）１ ３例 ８ ；４倒
肿瘤的组织学分级
肿瘤的组织学分级
肿瘤的组织学分级是一个评估肿瘤恶性程度的重要手段，主要基于以下几个方面：
1.组织形态：组织形态是肿瘤分级的基础，通过观察肿瘤组织的排列、
细胞形态和细胞间排列关系，可以初步判断肿瘤的良恶性。
2.核分裂像：核分裂像是指肿瘤细胞核分裂的程度，核分裂像越多，
说明肿瘤细胞的生长速度越快，恶性程度越高。
3.细胞分化程度：细胞分化程度是指肿瘤细胞与正常细胞的相似程度，
分化程度越高，说明肿瘤细胞的恶性程度越低，反之则越高。
4.组织结构：组织结构是指肿瘤组织的排列和构造，结构越复杂，说
明肿瘤的恶性程度越高。
5.细胞异型性：细胞异型性是指肿瘤细胞与正常细胞在形态、大小、
染色深浅等方面的差异，异型性越大，说明肿瘤的恶性程度越高。
6.肿瘤浸润和转移：肿瘤浸润和转移是评估肿瘤恶性程度的重要指标，
如果肿瘤已经浸润到周围组织或已经发生转移，说明肿瘤的恶性程度较高。
通过以上几个方面的评估，可以对肿瘤进行组织学分级，从而更好地指导临床治疗和预后评估。
内科题库5血液
内科血液一、单5选1 (共104分，每小题1分)题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项1.男性，30岁，周期性发热4个月，颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大，质硬，无触痛，肝肋下2cm，脾肋下4cm，血红蛋白120g／L，白细胞7×109/L。
血小板100×109/L。
为明确诊断应做下列哪项检查：A.胸部CTB.腹部CTC.B超D.淋巴结活检E.骨髓象检查答案：D2.某白血病患者白细胞计数100×109/L，化疗后出现趾指关节肿痛，其原因：A.中毒性关节炎B.继发性痛风C.白血病关节浸润D.风湿热E.类风湿关节炎答案：B3.患者，女，24岁。
四肢皮肤反复紫癜约1年。
检查：肝脾不大，轻度贫血，血小板20×109/L，骨髓颗粒型巨核细胞比率增加。
可能的诊断是：A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.脾功能亢进D.过敏性紫癜E.特发性血小板减少性紫癜答案：E4.缺铁性贫血采用铁剂治疗，观察疗效最早标志是什么：A.血红蛋白上升B.MCH增多C.MCV增大D.网织红细胞增高E.骨髓血细胞形态恢复答案：D5.全血细胞减少，骨髓细胞增生低下，三系造血细胞减少，这样的血常规、骨髓象符合：A.脾功能亢进B.白细胞减少性白血病C.严重的缺铁性贫血D.溶血性贫血E.再生障碍性贫血答案：E6.急性溶血最开始的症状是：A.寒战、高热、腰痛B.血红蛋白尿C.休克D.昏迷E.肾功能衰竭答案：A7.贫血伴轻度黄疸最可能的诊断是：A.再生障碍性贫血B.脾功能亢进C.溶血性贫血D.特发性血小板减少性紫癜E.急性白血病答案：C8.下列有关国内HD的描述，哪项不正确?A.HD仅占全部淋巴瘤的8％～11％B.淋巴细胞耗竭型最常见C.淋巴细胞为主型较为少见D.淋巴细胞为主型较易向其他各型转化E.结节硬化型不易转化答案：B9.关于铁吸收叙述错误的是：A.高铁化合物比亚铁易吸收B.维生素C可增强食物铁的吸收C.植物纤维和鞣酸盐之类的食物可干扰铁的吸收D.小肠内pH值为酸性或中性时铁的吸收可加强E.其他微量元素如铜可帮助铁吸收答案：A10.明确缺铁诊断的实验室检查为：A.平均红细胞血红蛋白浓度及平均血红蛋白量减少B.血清铁蛋白浓度下降C.血清铁浓度下降D.骨髓储存铁缺乏E.平均红细胞体积(MCV)下降答案：D11.妊娠即将分娩妇女，患右下肺炎，高热、血压下降，80／40mmHg，全身皮肤黏膜严重出血，粪隐血+++，四肢及躯干皮肤呈大片状瘀斑。
病理科医生规章制度组织病理诊断依据
病理科医生规章制度组织病理诊断依据病理诊断是疾病诊断的“金标准”，对于临床治疗和患者预后评估具有极其重要的意义。
作为病理科医生，遵循严格的规章制度和依据准确的诊断标准进行组织病理诊断是至关重要的。
一、病理标本的接收与处理病理科医生首先要面对的是各种病理标本的接收。
这一环节必须严格遵循规范的流程，以确保标本的准确性和完整性。
标本的登记要详细准确，包括患者的基本信息、送检科室、标本来源、标本类型等。
接收标本时，医生需要对标本的外观、数量、固定情况等进行初步检查。
若发现标本不符合要求，如固定不充分、标识不清等，应及时与送检科室沟通并解决。
对于手术切除的标本，要按照规范进行取材。
取材过程中，要注意保持组织的形态和结构，避免人为损伤。
同时，要根据病变的部位、大小、形态等特点，选取具有代表性的组织块进行后续处理。
二、组织切片的制备组织切片的质量直接影响病理诊断的准确性。
在切片制备过程中，病理科医生需要严格控制各个环节。
首先是组织的脱水、透明和浸蜡。
这一过程要保证组织充分脱水，透明剂使用恰当，浸蜡时间和温度适宜。
然后是切片的制作，切片的厚度一般为 4 6 微米，要求切片完整、均匀、无褶皱。
切片完成后，需要进行染色。
常用的染色方法有苏木精伊红（HE）染色、特殊染色和免疫组化染色等。
染色过程中，要严格控制染色时间、试剂浓度和温度等条件，以确保染色效果良好。
三、显微镜下观察与诊断在显微镜下观察组织切片是病理诊断的核心环节。
病理科医生需要具备扎实的病理学知识和丰富的诊断经验。
观察时，要从低倍镜到高倍镜逐步进行，全面观察组织的形态结构、细胞形态、细胞核形态、细胞质特征等。
注意病变的分布、范围、边界等情况，以及与周围正常组织的关系。
对于一些疑难病例，可能需要进行多个切面的观察，或者结合特殊染色、免疫组化等辅助检查结果进行综合分析。
在诊断过程中，要遵循病理诊断的基本原则，如实事求是、全面综合、动态观察等。
四、诊断依据1、细胞形态细胞的大小、形状、核浆比例、细胞核的形态和染色质特征等都是重要的诊断依据。
免疫细胞化学染色在白血病免疫分型和肿瘤细胞骨髓转移
七、注意事项
1.标本应新鲜，彻底干燥后方能检测。通常 放置24小时后检测,但标本采集后应在3-4天 内测定完毕。若标本采集后不能及时测定， 勿预先固定和冰箱内保存。
2.滴加单克隆一抗时，格外小心避免混淆。 3.滴加二抗、显色剂时无需分开。 4.整个检测过程中自固定后标本均应保持湿
润，不能干燥，直至复染后方能使其干燥。
韩茂芬，女，57岁 住院号：165004 感染科—27床 2004年10月6日骨髓片
CD7
攀胜甫，男，42岁 住院号：166298 消化科—4床 2004年11月27日骨髓片
杨雨甜，女，1岁3个月 住院号：167108 小儿科—13床 2004年11月29日骨髓片
前言
白血病和肿瘤细胞骨髓转移的诊断主要靠骨髓 细胞病理学诊断。骨髓细胞病理学诊断的方法 主要有细胞形态学、细胞化学染色、免疫细胞 化学染色、 细胞遗传学以及分子生物学。根据 文献报道，根据细胞形态对白血病进行分型的 准确性是64%～77%。细胞形态学和细胞化学 结合可使准确性达86% [2] ，但对于AML-M0 、 M7 、M5a 、MAL 鉴定有一定的困难。而免疫 细胞化学染色在一定程度上可以解决此类问题。
二、免疫细胞化学染色理论基础
（一）白血病免疫分型 各种血细胞来源于多能干细胞，经过分化
发育而成为成熟的血细胞。这些血细胞在分化 发育过程中，在其表面出现不同阶段的特异性 分化抗原，利用各种特异性单克隆抗体和酶联 免疫方法测定这些抗原，从而精确测定细胞类 型及不同的分化阶段。白血病细胞具有与其对 应的分化抗原,因此利用分化抗原可对白血病进 行免疫学分型。
3.PBS冲洗，5分钟×3。
4.滴加非免疫动物血清50μl，室温孵育10 分钟。
5.根据形态学初检选择需要标记的第一抗 体滴在圆圈内并做好记号，然后将玻片 置于湿盒内室温下1.5小时或4℃ 过夜。
恶性肿瘤主要诊断选择的原则
目的和背景
恶性肿瘤主要诊断是指通过综合病史、体格检查、影像学检查和实验室检查等多种手段，获得患者肿瘤的主要诊断依据。
病理学诊断包括手术活检、细针抽吸细胞学检查、组织印片检查、免疫组织化学检查等，可以明确肿瘤的性质、来源、分化程度等情况。
临床诊断包括病史、体格检查、影像学检查和实验室检查等多种手段，可以提供患者的症状表现、体征、肿瘤标志物等依据，有助于判断肿瘤的恶性程度和预后。
2023
恶性肿瘤主要诊断选择的原则
目录
contents
引言诊断选择的基本原则恶性肿瘤诊断选择的特殊性诊断选择的主要影响因素恶性肿瘤诊断的未来趋势结论
01
引言
恶性肿瘤主要诊断选择的原则是临床医学实践中重要的一环，其目的是为患者提供最准确、最有效的诊断方案，以便更好地制定治疗方案和评估预后。
恶性肿瘤的诊断方法包括病理学、细胞学、免疫学、遗传学和分子生物学等多种手段，每种方法都有其优缺点和适用范围。
临床病理学诊断是连接临床与病理的桥梁，具有很高的价值。
通过详细的病史询问、体格检查、影像学检查和实验室检查，为病理诊断提供重要线索和依据。
临床病理学诊断能够协助病理医师了解患者的一般状况、病情发展趋势，提高病理诊断的准确性。
临床病理学诊断的价值
03
恶性肿瘤诊断选择的特殊性
病理学检查是确诊恶性肿瘤的金标准
优化治疗方案
通过对恶性肿瘤主要诊断选择原则的学习和应用，可以帮助医生制定更为合理的治疗方案，提高治疗效果和患者的生活质量。
改善患者预后
通过对恶性肿瘤主要诊断选择原则的学习和应用，可以帮助医生更好地评估患者的预后情况，为患者提供更为个性化的治疗建议和康复指导。
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恶性组织细胞病诊断标准及疗效判定标准
恶性组织细胞病诊断标准及疗效判定标准一、恶性组织细胞病诊断标准1．临床表现 长期发热，以高热为主，伴进行性全身衰竭，淋巴结、脾、肝肿大，还可出现黄疸，出血，皮肤损害和浆膜腔积液等。
病情凶险，预后不良。
2．实验室检查(1)全白细胞尤其是中性粒细胞进行性减少，血片中可有少量异常组织细胞及（或）不典型的单核细胞，偶可出现幼稚粒细胞和有核红细胞。
(2)骨髓涂片发现数量不等的多种形态的不正常组织细胞，并带有各种血细胞被吞噬的现象（各种细胞的形态特点如下）。
异常组织细胞及（或）多核巨组织细胞是诊断本病的细胞学主要依据。
上述组织细胞形态如下：①异常组织细胞胞体较大(直径20～50μm)，外形多不规则，常有伪足样突起；胞浆比一般原始白细胞丰富，呈蓝色或深蓝色，深蓝色者常无颗粒，浅蓝者可有少数嗜苯胺蓝颗粒，可有多少不一的空泡；核呈圆形、椭圆形或不规则，有时呈分枝状，偶有双核，核染色质细致，呈网状；核仁隐显不一，常较大而清晰，1～3个不等。
尚可见到早幼粒细胞样异常组织细胞。
②多核巨组织细胞体大，直径可达50μm以上，外形不规则，胞浆蓝或灰蓝，无颗粒或有少数细小颗粒；含有3～10个或多叶核，核仁隐或显。
③吞噬型组织细胞形态与一般分化的组织细胞相似，体积大，外形不规则；单核或双核，椭圆形、偏位、染色质疏松；核仁隐约可见；胞浆丰富，含有被吞噬的红细胞或其残余碎片、幼红细胞、血小板及中性粒细胞。
3．骨髓或肝、脾、淋巴结及其他受累组织的切片发现异常组织细胞浸润，并有吞噬各种血细胞现象以及组织结构的改变。
凡具有上述1加2或1加3，且排除反应性组织细胞增多症者皆可诊断为本病。
二、恶性组织细胞病疗效判定标准1．国内疗效标准(1)完全缓解：症状及不属于本病的不正常体征均消失。
血象Hb≥100g/L，WBC≥4．0×109/L，分类正常；骨髓涂片找不到异常组织细胞，无明显的血细胞被吞噬现象。
(2)部分缓解：自觉症状基本消失，体温下降或稳定一段时间，肝、脾、淋巴结明显缩小(肝、脾最大不超过肋下1.5cm)，血象接近但未达到完全缓解标准；骨髓涂片中异常组织细胞和血细胞吞噬现象基本消失或极少量。
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恶性组织细胞病诊断依据及与反应性组织细胞增多症的鉴别
恶性组织细胞病的诊断应有以下依据：
临床长期不规则发热，以高热为主，伴有进行性全身衰竭，肝脾和淋巴结进行性肿大，可伴有黄疸、出血、皮肤损害和浆膜腔积液等。
进行性全血细胞减少，个别患者外周血中有异常组织细胞，或不典型的单核细胞。
骨髓涂片发现多种形态的异常组织细胞。
这是本病诊断的主要依据。
异常的组织细胞有以下几种类型：
(1) 恶性组织细胞：细胞体积较大、直径34~54μm，可呈圆形、椭圆形、不规则形或狭长而有伪足。
胞浆比一般原始细胞丰富，呈蓝色或深蓝色，不含颗粒，较成熟者胞浆为浅蓝色，含有少数嗜天青颗粒，可伴有空泡；核呈圆形、椭圆形、肾形或不规则形，可有分支或切迹，核边缘可呈裙边样，偶有双核；染色质致密呈网状；核仁1~3个不等，大而清晰；有丝分裂多见。
(2) 多核巨组织细胞：胞体大，直径约为50~90μm，外形不规则，胞浆蓝或灰蓝，无颗粒或含有少数细小颗粒；含有多个(2~10)或多叶核，核仁明显，核间有时可见细丝相连。
(3) 吞噬组织细胞：形态与一般的组织细胞相似，体积大，外形不规期，单核或多核，椭圆形，偏位，染色质疏松；核仁隐约约可见；胞浆丰富，含有被吞噬的红细胞或其残余碎片、幼红细胞、血小板或中性粒细胞。
除上述几种主要的细胞外，正常形态的组织细胞数量常常也增多；此外，还有一些单核样、淋巴样和浆细胞样组织细胞。
骨髓或肝脾、淋巴结及其它受侵犯组织的病理切片中可见异常组织细胞浸润，这些细胞呈多样性、成灶性或片状，松散分布，组织结构可部分或全部破坏。
临床表现与异常组织细胞的形态特点诊断时同样重要，两者都不能偏废。
若临床典型，又有形态学支持就可确诊。
如临床支持，形态学欠缺，应该做多部位骨髓穿刺，争取得到形态学的证实。
形态学上恶性组织细胞及多核巨细胞为主要诊断依据。
能排除反应性组织细胞增多症可诊断此病。