谈谈氧气疗法

谈谈氧气疗法

氧气对人体来说是极其重要的，一刻也不能停止吸入。由于缺氧会使人体的生命活动受到严重损害，体内各器管，组织活动会发生一系列的生理功能紊乱，于是使人发生呼吸困难，心跳加快，甚至于发生昏迷、死亡。我们所说的氧气疗法是针对缺氧而给于治疗的一种办法。引起缺氧的疾病很多，呼吸系统，循环系统、血液系统的疾病等等。都可以使身体缺氧。

我们健康人体内氧的储备量是极少的，总括起来算也只1500毫升左右，而我们人体在正常的生活中，每分钟的耗氧量也要250毫升左右，这少得可怜的储备，只够在缺氧的环境中用6分钟。人在缺水的环境中可以存活数天，在缺食物的环境中存活数十天。而缺氧一刻也不能维持下去。

在医院里我们把缺氧称为低氧血症，低氧血症可以经常碰到的，尤为肺科病人中发生低氧血症较多见。低氧血症是因为器官，为肺脏的疾病使吸入的氧气向组织器官扩散利用受到了限制，因为缺氧使心、肝、肾、造血器管，是肺本身细胞氧化代谢发生严重障碍，从而使组织器官遭受严重损伤和一系列的生理功能紊乱。

人体缺氧的判断是比较容易的，首先，在缺氧的原因方面病人是否存在有呼吸、循环、血液系统的疾病，病人是否有异物误入气管，有否误吸刺激性的有害气体，而使氧的吸入受到限制。再观察病人皮肤和粘膜（口和舌尖）是否青紫，有否烦躁不安、呼吸困难、心跳加快、抽、昏迷等情况，根据以上情来诊断。

下面介绍有关氧疗的知识：对于氧疗的工具有比较严格的要求，必须符合以下要求：

1、提供比较稳定的吸氧浓度。

2、使用时病人无不舒服的感觉，肯接受。

3、在吸氧时照样饮食和咳嗽吐谈。

4、不浪费或很少浪费氧气。

5、价格便宜。

6、不存在重复吸入或呼出二氧化碳，不加重二氧化碳的积留。目前常用的氧源有四种：压缩氧气、液体氧气、氧浓缩器、高压氧仓。

1、压缩氧气筒：通过高压将氧气压缩在钢筒或铝合金筒中，是最常用的供氧设备。优点价格便宜，不存在自然耗失，容易获得，缺点是笨重，相同容积贮氧量比液氧量少，需反复充装，且为高压容器，应做好防火、防热、防爆。

2、液态氧筒：在低温（—183度）条件下，氧气液化成液体，比相同体积氧气量大得多，且该装置为低压系统，不会爆炸，装置轻便，再充装容易，大型液态氧罐是医院集中供氧的气源，小型携带型液氧罐便于携带，外出用于抢救，旅游慢性缺氧者使用，缺点是吸收环境中的热量造成液氧气化，逐渐形成泄漏和造成浪费。

3、氧浓缩器：是一种耗电设备，将空气中的氮气和氧气分开，大型机适合医院集中供氧，小型机也适合家庭供氧，优点是使用安全，缺点是需电源，有一定噪音，不能随身携带，需定期保养，价格较高。

4、高压氧仓：将患者置于高压仓内，在1.2~3.0个大气压下给氧，提高氧分压和物理溶解氧含量，该装置硕大，用于医院内治疗，间断使用，主要付作用是用得不当引起氧中毒。

家庭吸氧者应有如下设备：压缩氧气钢瓶，氧气流量表，氧气流量开关，湿化瓶和导管等。另外氧气袋是一种临时的短时间的吸氧装置，主要用于抢救急救。

氧疗应注意事项：

1、我们知道空气中氧气的浓度百分比大约是20~21%，在吸氧时，在流量表上提示每分钟1升，那么，我们吸入的空气+导管内的纯氧，氧浓度为24%，即可提高4%左右的氧浓度。

过高压力的氧气吸入可以损伤人体各组织器官，肺部的损伤是首当其冲的，长时间过高压力的氧气吸入可以抑制气管，支气管的纤毛—粘液的运动，使气道的清洁作用降低，肺部的吞噬细胞，灭菌能力减弱，在这种情况下肺部就容易感染。

2、氧气中毒治疗办法是减低吸入氧的浓度，和使血氧的压控制在安全范围内，所以，吸氧治疗我们只是把吸氧的浓度控制在能解除机体组织缺氧的情况下就可以了，一般吸氧浓度为25~55%，过高浓度的氧吸入易发生氧中毒，保持机体最低需在的氧分压就足够了。

3、在家庭中进行氧疗，不是每一个缺氧的病人都可以进行的，所以家庭氧疗的适应范围应该明确以下几点：1*通过住院的综合治疗，血液中的氧分压已上升，肺动脉的压力已平稳下降，右心已控制，吸氧是为了避免再次出现低氧血症。

4、由于缺氧发生了红细胞增多症，

经治疗后恢复好转，为了避免再次发生红细胞增多症。红细胞增多症实际是由于机体缺氧时发生代偿性增加红细胞的数量，以期增加红细胞对氧气的携带量来满足人体的需要。3*带病延年，长期存活，为了提高生活质量，这种情况下的吸氧，只要低流量，间断吸氧就可以了。4*改善患者的神经精神状态。5*改善睡眠，有的缺氧的病人容易在夜间发作，在家低流量间断吸氧可以避免发作。

5、家庭氧疗对于患有严重疾病，且容易发生低氧血症的病人来说，也只是一个权宜之计，因为在这种情况下，只单纯靠氧气吸入是不解决问题的，必须综合治疗。如首先保持气道通畅，吸痰，化痰，经常翻身，侧身拍背，加强抗炎治疗，全身支持治疗，积极纠正水和电解质失调，以及对心功能不全的综合治疗，氧气治疗才能取得较好的效果。

最后提醒：我们使用的压缩氧必须是医用氧而不能用工业氧。另外，氧气是易燃易爆气体，应远离火源，用后必须把总阀门关闭，开始使用时，应在流量表阀门关闭的情况下开启总阀门。再慢慢开启流量阀门，然后调节到合适的流量。另外，氧气的导管要经常更换消毒。湿化瓶的水不能过多也不能过少，且3~5天换一次冷开水。

氧气疗法的适应症：血气分析

急性缺氧血氧分压小于60毫米汞柱，即是氧疗指症。

慢性缺氧血氧分压小于55毫米汞柱，为长期氧疗指证。

氧疗临床思维基础：

病情特点，引起缺氧的疾病很多，积极处理基础疾病，根据不同

疾病选择不同的吸氧方式，浓度和时间，注意事项也不同。

慢阻肺，急性发作期给于低流量持续吸氧，缓解期低氧血症者每天15小时以上家庭氧疗。

对于通气/血液比例失调造成缺氧可给于40~50%氧吸入，必要时持续气道正压给氧，或呼气末正压气道给氧。

急性心梗，心衰者常规给于氧气吸入。

心肺复苏应给于短时间高浓度氧气吸入。

大出血引起休克，分娩时产程过长，严重感染或发高热也应给氧。患者特点：未成熟早产儿，体内维生素A和维生素水平低下者，对高浓度的氧特别敏感，可引起视网模病变，眼晶状体纤维增生，不宜进行高浓度氧疗。老年人因肺内分流量随着年龄增长而增长，故60岁以上易发生低血氧症，一旦发生是严重的。

氧气与生活：

酒精与氧气：饮酒后要分解体内的酒精需要很多氧气，醉酒、困乏就是低氧血症的表现，这时需要大量的氧气，氧气是预防和治疗醉酒的妙药，喝酒后，体内酒精被分解为乙醛等，经过再一次分解变成碳酸和水，在这分解过程中氧气是非常重在的。

排气和氧气：站在汽车排气量大的地方，会觉得头晕脑胀，这是因为一氧化碳引起的暂时中毒，所以面对每天要忍受有害气体公害的现代人来说，吸氧无疑是等效药。

香烟和氧气：每吸入一口烟人体说会有敏感反应，如静动脉瞬间收缩30%，使脑血流量下降，吸烟不但使运动能力下降，烟雾中包含着