“禁用慎用及忌用区别

“慎用、忌用、禁用”的区别

药品说明书上，常会出现“慎用、忌用、禁用”等字眼，虽然只是一字之差，意思却不同。

“慎用”：当用药者在“慎用”范围之内时，用药时要小心谨慎，即在使用药品时要注意观察，如出现不良反应立即停药。通常需要慎用的都是指小儿、老人、孕妇以及心、肝、肾功能不好的患者。

“忌用”往往与“禁用”难以区别。“忌用”有避免使用的意思，通俗地说，就是最好不用。如非那根，怀孕三个月以内的妇女属忌用，一旦服用有引起胎儿畸形的可能。

“禁用”就是没有任何可选择的余地，属杜绝、禁止使用。此类不该使用的药物，一旦误用会出现严重不良反应或中毒，如青霉素对青霉素过敏者应禁用；吗啡有呼吸抑制作用，对支气管哮喘持续状态或心脏病患者禁用。

药物说明书常见“肝、肾功能不全者慎用”的提醒，有三层含义：第一层含义该药物服用之后确有可能会损害肝肾功能。例如，氨基糖甙类抗生素（如庆大霉素等），是一类具有耳、肾毒性的药物，肾功能不全者最好不用；再如酮康唑，具有肝脏毒性，所以建议肝功能不全者最好不要使用。

第二层含义该药物短期不会损害肝肾功能，但长期、大剂量使用或滥用，仍有可能损害肝肾功能。如长期、大剂量服用抗生素琥乙

红霉素片，正常的肝功能可能会被损害；长期、大剂量服用解热镇痛药对乙酰氨基酚片、APC等，正常的肝或肾功能都可能会被损害。

第三层含义该药物本身不损害肝肾功能，但如果患者肝肾功能不全，该药物就不能按正常速度从体内排出，会发生与剂量相关的其他毒性作用。如艾司唑仑，本身并无肝肾功能损害作用，但是肝肾功能不全者体内清除药物的时间会明显延长。当它的药物浓度蓄积过高，可出现镇静过度、呼吸抑制等不良反应。

“慎用”做好三方面:

1、谨慎选药：尽可能的规避使用风险。

2、严密观察患者：密切观察患者，如过敏反应、在用药过程中应定期检查，特别是药物性肝损害易发人群，如妊娠女性、肝病患者、长期酗酒者、老人、儿童及少数特殊体质人群，警惕有些迟发反应。

3、合理用药避免过量、过频等滥用药物的行为和不规则用药，不随意增加剂量和延长疗程。

抗菌药物使用剂量：

注射用亚胺培南西司他丁钠（1:1）规格：1g

说明书中使用剂量以亚胺培南计算，故使用时根据说明书应加倍剂量录入医嘱。