子宫捆绑式缝合治疗剖宫产时难治性妇产科大出血的临床疗效
子宫横向环形捆绑缝合术在剖宫产术中出血的临床应用
子宫横向环形捆绑缝合术在剖宫产术中出血的临床应用
牟遗祥
【期刊名称】《实用医学杂志》
【年(卷),期】2011(27)19
【摘要】@@ 剖官产术中难治性出血的处理一直被视为棘手的问题.在保守治疗无效时多采用官腔填纱条甚至切除子宫的方法,患者创伤大,也增加感染风险.2008年以来,我院采用子宫横向环形捆绑缝合术治疗剖宫产术中难治性子宫收缩乏力性大出血,效果显著,减少了填纱条而感染的机会,也保留了子宫,取得了良好效果,现报告如下.
【总页数】2页(P3618-3619)
【作者】牟遗祥
【作者单位】404000,重庆市万州区妇幼保健院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.子宫捆绑式缝合术和传统止血方法在剖宫产术中对子宫收缩乏力性出血的临床疗效对比分析 [J], 汤建红;郭芹;
2.宫颈子宫下段环形缝合术在前置胎盘剖宫产术中出血的临床应用 [J], 张瑞芬
3.子宫横向环形捆绑缝合术联合卡前列素氨丁三醇治疗剖宫产术后出血效果 [J], 杨东群; 张兰珍; 王销颖; 张雪珍
4.子宫横向环形捆绑缝合术联合卡前列素氨丁三醇治疗剖宫产术中出血的临床效果[J], 杨东群; 张迎愉; 周文娟
5.子宫捆绑式缝合术治疗剖宫产术中子宫收缩乏力性出血的效果分析 [J], 李秋娟
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子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中难治性产后出血的临床研究
子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中难治性产后出血的临床研究目的：探讨子宫背带式缝合术即B-Lynch子宫缝合术在剖宫产术中难治性产后出血的临床应用。
方法：观察组50例剖宫产术时因子宫收缩乏力引起的产后出血住院患者采用常规止血方法无效时，应用子宫背带式缝合术治疗。
随机选择25例同样病例作为对照组，采用常规止血方法治疗无效，用传统方法行次全子宫切除术。
在手术时间、产后出血量及产褥病率等方面对比两组术式的临床疗效。
结果：观察组病例治疗后临床效果显著，其手术时间、产后出血量及产褥病率与对照组比较，差异均有高度统计学意义（均P＜0.01）。
结论：子宫背带式缝合术是一种操作简单、耗时短、损伤小、恢复快的方法，既能治疗剖宫产术中因子宫收缩不良所致的产后出血，又可使产妇免于切除子宫的危险，并能保留生育功能，是治疗剖宫产术中宫缩乏力引起的难治性产后出血行之有效的止血方法。
[Abstract] Objective: To evaluate clinical application of strap-uterine suture (B-Lynch uterine suture) for intractable postpartum hemorrhage in cesarean section. Methods: The observation group of 50 hospitalized patients with postpartum hemorrhage uterine inertia in cesarean section were used strap-uterine suture when conventional method was invalid. 25 patients like the observation group as control group, they used subtotal hysterectomy when conventional method was invalid. The clinical efficacy of two surgical procedures on the operation time, post-partum hemorrhage and puerperal morbidity were compared. Results: The efficacy was significant in observation group after treatment, there were significant differences on the operation time, postpartum hemorrhage and puerperal morbidity compared with those of the control group (all P＜0.01). Conclusion: Strap-uterine suture is a method of simple, time-consuming short, little damage, quick recovery. It can treat postpartum hemorrhage uterine inertia in cesarean section, also enable mothers away from the risk of hysterectomy, and preserve the reproductive function. It′s an effective method to treat intractable postpartum hemorrhage uterine inertia in cesarean section.[Key words] Strap-uterine suture; Cesarean section; Uterine inertia; Postpartum hemorrhage产后出血是指胎儿娩出后24 h内阴道流血量超过500 ml，是产科较严重的并发症，居我国产妇死亡原因首位，其发生率占分娩总数的2%～3%[1]，而剖宫产术产后出血率高达19.8%[2]，一旦发生，预后严重，是孕产妇死亡的首要原因。
改良式子宫捆绑术在剖宫产术中产后出血的应用
改良式子宫捆绑术在剖宫产术中产后出血的应用目的探讨改良式子宫捆绑术治疗剖宫产术中产后出血的疗效。
方法选择我院19例采用改良式子宫捆绑术治疗产后出血的患者进行回顾性分析。
结果19例患者出血均得到有效控制，成功保留子宫，术后结局良好。
结论改良式B-Lynch 缝合术治疗产后出血止血效果确切、快速、安全、方法简便，值得临床推广。
标签：改良式子宫捆绑术；剖宫产术；产后出血我院从2010年5月～2012年5月采用改良式子宫捆绑缝合术处理19例剖宫术中出现宫缩、乏力、出血现象的患者，取得满意的效果，无并发症发生，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料我院妇产科于2010年5月～2012年5月共分娩3 216例，剖宫产手术820例。
19例均为选择剖宫产手术终止妊娠。
表现为术中宫缩乏力行改良式子宫捆绑术，患者平均年龄29岁，平均孕周39+2周。
初产妇12例，经产妇7例。
其中，巨大儿4例，活跃期停滞2例，双胎4例，羊水过多3例，疤痕子宫2例，子痫前期2例，前置胎盘2例。
术前查无凝血功能异常及血液系统疾病。
均为子宫下段剖宫术，术中均采用持续硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉，取子宫下段横切口，术中于胎盘娩出后表现大量出血，子宫不收缩，呈“软袋”样。
均为宫缩乏力性产后出血，所有出血患者均经常规按摩宫体、宫体肌注、静脉注射缩宫素措施，观察5 min无效，子宫不收缩，术中出血量500～2000 mL，立即施行改良式子宫捆绑术。
1.2 手术方法B-Lynch缝合是一种新的外科手术控制产后出血的缝线方法，1997年由英国B-Lynch教授首先报道并被命名[1]。
我院略有改进，具体方法为：探查宫腔并清除宫腔内积血，将患者的子宫从手术切口托出腹腔外，两只手挤压患者子宫，并随时观察出血情况，如若出血明显减少估计行子宫捆绑术成功率高。
快速缝合子宫横切口后，手术者用带针Ⅰ号可吸收缝合线位置于子宫下段切口左侧的中外1/3处，距离子宫部分切口下缘2～3 cm处由外向内进行垂直进针，缝线部位穿过浆膜层及肌层部位，从宫腔内对应切口上缘2～3 cm处出针，在距宫底5 cm 和据宫角3 cm处垂直褥式缝合一针，穿过浆肌层但不穿过蜕膜层，出针后，将缝线处绕过宫底部位达子宫后壁处，于左侧宫底的下方部位与前壁部位相对应的两个部位向宫颈方向垂直进行褥式缝合一针（方法同前壁的缝法），出针后，于子宫下段部位切口水平位置进针入宫腔部位，再水平出针至子宫右侧后壁处，同方法进行右半部的后壁向前缝合的方法，但缝合的方向是相反的，最后，于子宫切口处右侧中外1/3交界处的部分、切缘下方2～3 cm处出针。
应用子宫交叉捆绑术对剖宫产术中难治性产后出血的治疗观察
应用子宫交叉捆绑术对剖宫产术中难治性产后出血的治疗观察【摘要】目的：研究分析应用子宫交叉捆绑术对剖宫产术中难治性产后出血的治疗。
方法：本次临床研究选择的样本对象为68例剖宫产术中难治性产后出血患者，所有样本均为我院收治且治疗时间集中在2022年4月至2022年10月期间内。
采取随机数字表法进行划分，34例纳入常规止血组，其余纳入观察止血组。
对比两组患者术中及术后2h的出血量。
结果：观察止血组患者术中及术后2h、术后24h的出血量与常规止血组患者相比明显更低，P＜0.05。
结论：采取子宫交叉捆绑术对剖宫产术中难治性产后出血患者进行治疗后，能够明显降低患者在术后及术后的出血量，相较于其他治疗措施而言，子宫交叉捆绑术具有更加理想的效果。
【关键词】子宫交叉捆绑术；剖宫产；难治性产后出血；出血量产妇在接受剖宫产或阴道分娩的过程中，其出血量在1000ml以上者则称作难治性产后出血【1】。
如采取保守治疗干预后无法得到理想的止血效果，则需对患者实施外科介入干预。
该病的死亡率较高，必须引起临床上的重点关注【2】。
在此基础上，本研究采取子宫交叉捆绑术对剖宫产术中难治性产后出血患者进行治疗，以此分析该手段的临床治疗效果，现以下文进行详细报道。
1 资料与方法1.1一般资料本次临床研究选择的样本对象为68例剖宫产术中难治性产后出血患者，所有样本均为我院收治且治疗时间集中在2022年4月至2022年10月期间内。
采取随机数字表法进行划分，34例纳入常规止血组，其余纳入观察止血组。
常规止血组中，纳入女性患者的年龄范围在22-44岁，平均年龄为（33.45±1.57）岁，初产妇20人，经产妇14人。
观察止血组中，纳入女性患者的年龄范围在21-44岁，平均年龄为（33.42±1.56）岁，初产妇21人，经产妇13人。
两组患者的基本资料进行统计学对比不存在明显差异性，P＞0.05，可以进行对比。
1.2方法常规止血组:本组患者接受B-Lynch缝合术治疗。
子宫捆绑术用于术中治疗剖宫产大出血的临床应用
子宫捆绑术用于术中治疗剖宫产大出血的临床应用摘要】目的研究探讨子宫捆绑术用于术中治疗剖宫产大出血的作用效果。
方法选取2013 年1 月~2015 年1 月于我院就诊的剖宫产大出血患者38 例，随机平均分为实验组和对照组，实验组患者在术中合理应用子宫捆绑术，而对照组患者采用传统的止血技术，实验结束后对比两组的作用效果并得出结果与结论。
结果实验组患者的有效例数为17 例，总有效率为89.47%，而对照组患者的有效例数为13 例，总有效率为68.42%，经比较P<0.05。
结论子宫捆绑术用于剖宫术中大出血患者的临床作用明显，术后恢复时间较快，能提高患者的生活质量，值得在临床治疗上作进一步推广。
【关键词】子宫捆绑术剖宫产术大出血临床疗效【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0057-02剖宫产是一种有效处理高危妊娠及难产并挽救孕产妇和围生儿生命的手术方式，随着社会的不断发展，患者对分娩方式的选则逐渐倾向于剖宫产，而剖宫产并非绝对完美，术中可能出现子宫异常出血，也可能对膀胱、输尿管造成损伤，其中产后出血是最常见的并发症之一，也是产妇死亡的主要原因[1]。
本文选取2013 年1 月~2015 年1 月于我院就诊的剖宫产患者1836 例，其中出现术中大出血的38 例为研究对象，研究分析子宫捆绑术作用在剖宫产术中大出血的临床效果，现做如下报告：1 临床资料与方法1.1 一般临床资料选取2013 年1 月~2015 年1 月于我院就诊的剖宫产患者1836 例，其中出现术中大出血的38 例为研究对象，分别由胎盘前置患者8 例，妊娠期高血压11 例，巨大儿3 例，双胎妊娠2 例，难产患者6 例，过期妊娠患者5 例，社会因素3 例构成。
按随机分配原则平均分为实验组和对照组，每组患者均有19 例，实验组患者年龄均分布在19岁~41 岁之间，平均年龄为26±3.5 岁，对照组患者年龄均分布在21 岁~43 岁之间，平均年龄为28±1.5 岁。
子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中大出血13例临床分析
子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中大出血13例临床分析目的:探讨子宫背带式缝合术在剖宫产术中大出血的治疗效果。
方法:回顾性分析本院2007年10月～2009年10月共13例剖宫产术中大出血产妇使用子宫背带式缝合术的治疗效果。
结果:子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中大出血,13例均有效止血,无一例子宫切除,术后无明显并发症。
结论:子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中大出血有良好的治疗效果,简便易行,值得临床推广。
标签：子宫背带式缝合术;剖宫产;大出血剖宫产是产科解决难产与产科并发症最常见的手术。
近年,随着剖宫产手术方式的逐步改进,剖宫产安全性逐步提高,但通过临床观察,剖宫产大出血呈不断上升趋势。
本院对剖宫产术中大出血产妇采用子宫背带式缝合术取得显著疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料2007年10月～2009年10月,本院产科剖宫产术中大出血产妇共46例,其中13例采用子宫背带式缝合术。
13例均为已婚女性。
年龄20～42岁;孕周35～41周;经产妇8例,初产妇5例;双胎妊娠3例,单胎妊娠10例;手术指征中,瘢痕子宫3例,前置胎盘3例,双胎妊娠3例,巨大儿2例,臀位1例,要求手术1例;出血量500～2 000 ml,其中500～1 000 ml 9例,1 001～2 000 ml 4例。
1.2方法剖宫产术中胎儿、胎盘娩出后发现子宫收缩乏力,胎盘剥离面出血,立即按摩子宫,子宫肌壁注射缩宫素20 U,同时缩宫素20 U加入复方氯化钠500 ml中快速静脉点滴,在胎盘剥离面行“8”字缝合止血,用米索前列醇600 μg舌下含化,快速缝合子宫切口。
用以上常用方法部分产妇出血明显减少。
若子宫仍然子宫收缩乏力而出血,立即取出子宫于腹腔外行背带式缝合子宫。
先拆除子宫缝线,清除宫腔内积血,助手双手加压宫体,术者用1-0可吸收线从子宫切口左下缘3 cm,距左侧切口3 cm进针,穿过宫腔,在切口左上缘上方3 cm处穿出,垂直向上将缝线拉向左侧宫底部,并垂直缝合1针将缝线固定于子宫浆肌层,从子宫左侧后壁向下在左前壁切口相应位置从宫腔内出针,在至右侧相对应位置从子宫后壁穿出,缝线由后壁由下拉上至右侧宫底,同法缝合1针将缝线固定于子宫浆肌层,将缝线从子宫前壁切口右上缘3 cm,距右侧切口3 cm进针,穿过宫腔,在切口右下缘下方3 cm处穿出,此时子宫表面从前壁至后壁可见缝线呈背带样。
剖宫产难治性产后出血患者行双侧子宫动脉上行支结扎联合改良式子宫背带式缝合术止血的效果分析
剖宫产难治性产后出血患者行双侧子宫动脉上行支结扎联合改良式子宫背带式缝合术止血的效果分析剖宫产难治性产后出血是一种严重的产后并发症，常常给产妇的生命安全带来威胁。
在治疗难治性产后出血的过程中，双侧子宫动脉上行支结扎联合改良式子宫背带式缝合术已被广泛应用，取得了很好的效果。
本文将对该手术治疗效果进行分析，以期为临床治疗提供参考。
一、难治性产后出血的临床特点难治性产后出血指产后24小时内出血超过500ml或者产后产妇的血容量减少15%-20%。
其临床表现主要为阴道大量出血，产后子宫不能收缩或收缩不良，常常伴有休克症状，给产妇生命安全造成极大威胁。
通常情况下，难治性产后出血主要是由于子宫收缩功能不良或者子宫缺血引起的。
如何迅速有效地止住难治性产后出血是极为重要的。
二、双侧子宫动脉上行支结扎联合改良式子宫背带式缝合术的治疗原理双侧子宫动脉上行支结扎联合改良式子宫背带式缝合术是一种有效的止血手术方法。
该手术主要分为两部分，一是通过介入手术先对子宫动脉进行支结扎，从而减少子宫供血，达到止血的目的；二是通过腹腔手术将子宫后壁与盆底筋膜相连，形成闭孔子宫，增加子宫的内在张力，促进子宫的收缩，从而有效止血。
三、手术方法1、双侧子宫动脉上行支结扎术患者取仰卧位，全身消毒铺巾，局部麻醉下行经皮穿刺腹主动脉穿刺，在DSA机下行动脉导丝造影，找到双侧子宫动脉前、后分叉点；然后用电刀撕裂皮肤，扩张孔道，然后用钢丝和钢针将左、右子宫动脉依次结扎。
2、改良式子宫背带式缝合术将患者取仰卧位，行下腹部切开术，暴露子宫后方，并在子宫的上下部分别缝扎盆底筋膜，在子宫后方形成牵引。
然后在子宫后壁外层和阔韧带之间，行间冲锋缝合，形成闭孔子宫。
四、止血效果分析在进行了双侧子宫动脉上行支结扎联合改良式子宫背带式缝合术治疗的25例患者中，手术取得了非常良好的效果。
24例患者手术中出血量迅速减少，达到了止血的目的，1例患者手术后仍然有出血，但出血量明显减少，最终通过其他处理方法成功止血。
子宫捆绑术处理剖宫产术中出血临床观察 (2)
子宫捆绑术处理剖宫产术中出血临床观察目的：探究子宫捆绑术对剖宫产术中出血的临床效果。
方法：对我院2013年1月-2014年3月产科收治的行剖宫产术中发生出血的10例患者展开研究，对其行子宫捆绑术进行止血（观察组）；同时与同期行剖宫产生产的50例产妇（对照组）进行对比分析。
结果：两组患者在术中出血量、手术时间、止血时间以及住院时间的比较上t分别为6.8994、10.9730、3.4740、2.5748，在止血成功率、发热率及子宫坏死率的比较上χ2分别为3.9020、6.9107、4.0612；p均<0.05，差异具有统计学意义。
结论：子宫捆绑术是对剖宫产中因宫缩乏力而发生产后出血患者止血的有效方式，其操作简单，止血效果确切，值得在临床展开使用。
标签：子宫捆绑术；剖宫产；出血；临床观察分娩是妇女正常的生理过程，因其剧烈的疼痛，大部分的女性对分娩均有恐惧心理。
随着剖宫产在产科的逐渐推广使用，发展至今技术已非常成熟，因此由于各种因素的影响，大量的孕妇在分娩时会选择剖宫产，行剖宫产后极易发生出血，并且止血的难度较高，对母婴生命健康产生极大的威胁[1]。
本文展开对我院采用子宫捆绑术进行止血的10例剖宫产术中发生出血的患者与常规剖宫产产妇的对比研究，现将结果进行如下分析。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2013年1月-2014年3月产科收治的行剖宫产术中发生出血的10例患者为作为本次研究的观察组，对其行子宫捆绑术止血；选择同期行剖宫产的50例产妇作为对照组；观察组产妇年龄在22岁～40岁，平均（27.5±3.0）岁；孕周在35周～45周，平均（39.6±3.9）周；经产妇3例，初产妇7例；对照组产妇年龄在21岁～41岁，平均（28.0±2.8）岁；孕周在36周～44周，平均（39.3±4.3）周；经产妇15例，初产妇35例。
经B超检查和盆骨测量后排除头盆不称、妊娠合并症等产妇，所有产妇均行剖宫产分娩。
剖宫产难治性产后出血患者行双侧子宫动脉上行支结扎联合改良式子宫背带式缝合术止血的效果分析
剖宫产难治性产后出血患者行双侧子宫动脉上行支结扎联合改良式子宫背带式缝合术止血的效果分析剖宫产术是一种常见的分娩方式，但是难治性产后出血是其常见并发症之一，严重影响产妇的健康和生命安全。
针对这一问题，近年来医学界逐渐开展了一系列的治疗方法和手术技术来解决难治性产后出血的问题。
双侧子宫动脉上行支结扎联合改良式子宫背带式缝合术就是一个有效的方法之一。
本文旨在分析该手术方法在难治性产后出血患者中的止血效果。
一、难治性产后出血的危害难治性产后出血是指产后出血在常规措施无效的情况下，仍然持续或加重的一种情况。
它的危害主要表现在以下几个方面：1. 严重影响产妇的生命安全：难治性产后出血导致大量的出血，会迅速导致产妇的休克和失血性死亡，严重威胁到产妇的生命安全。
2. 增加产妇的并发症风险：由于大量出血导致的休克和缺氧，容易诱发各种器官功能失调和并发症。
3. 增加患者的心理负担：难治性产后出血严重影响产妇的身体健康和生活质量，也会给患者的心理健康带来一定的负担和困扰。
针对难治性产后出血尤其需要及时有效的治疗方法和手术技术来解决。
二、双侧子宫动脉上行支结扎联合改良式子宫背带式缝合术双侧子宫动脉上行支结扎联合改良式子宫背带式缝合术是一种相对较为先进的手术方法，其主要思想是通过手术将子宫供血动脉进行结扎，以达到取得止血的效果。
在此基础上，改良式子宫背带式缝合术则是通过对子宫的进一步缝合和支撑，增强其自身的止血功能，从而达到更好的治疗效果。
该手术方法的具体步骤包括：1. 鼓励患者均匀加热2. 进行双侧子宫动脉上行支结扎3. 进行改良式子宫背带式缝合术4. 定期复查和随访这一手术方法整体上是一种微创手术，其操作简便、创伤小、恢复快、疗效确切。
1. 手术治疗效果经过大量临床实践证明，双侧子宫动脉上行支结扎联合改良式子宫背带式缝合术对难治性产后出血的治疗效果显著。
术后出血量明显减少，甚至完全止血的病例比较多见。
手术的成功率较高，能够有效地挽救患者的生命。
子宫捆绑术治疗剖宫产宫缩乏力大出血效果观察
河南医学高等专科学校学报ＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｅｎａｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ㊀Ｖｏｌ.３１Ｎｏ.１Ｆｅｂ.２０１９㊀收稿日期:２０１７－１０－２６㊀修回日期:２０１８－１０－２８作者简介:朱冰冰(１９８２－)ꎬ女ꎬ河南省洛阳市人ꎬ本科ꎬ主治医师ꎬ从事妇产科临床工作ꎮ子宫捆绑术治疗剖宫产宫缩乏力大出血效果观察朱冰冰(洛阳新区人民医院妇产科ꎬ河南洛阳４７１０００)[摘要]㊀目的㊀探究分析在剖宫产宫缩乏力后大出血患者中运用子宫捆绑术进行治疗的临床效果ꎮ方法㊀选取因宫缩乏力导致大出血的患者６０例ꎬ将其随机分为观察组和对照组ꎬ各３０例ꎮ对照组实施常规止血模式ꎬ观察组则实施子宫捆绑术进行止血ꎬ比较２组治疗效果ꎮ结果㊀观察组产妇治疗有效率为９６.６７％ꎬ高于对照组的８３.３３％ꎬ差异有统计学意义(２＝１.３１５ꎬＰ<０.０５)ꎻ观察组手术时间(５４.２１ʃ１１.４３)ｍｉｎ㊁住院时间(７.６５ʃ２.６５)ｄ㊁产后出血量(６１４.２３ʃ１６８.３４)ｍＬ及子宫切除率０.００％ꎬ均分别优于对照组的(７７.６５ʃ１３.５４)ｍｉｎ㊁(１２.２１ʃ２.５４)ｄ㊁(１１７５.４７ʃ３２９.６１)ｍＬ和１３.３３％ꎬ差异均有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ结论㊀临床上产妇发生宫缩乏力导致大出血时ꎬ及时实施子宫捆绑术能够得到良好的止血效果ꎮ[关键词]㊀剖宫产ꎻ大出血ꎻ宫缩乏力ꎻ子宫捆绑术[中图分类号]㊀Ｒ７１４.４６㊀㊀㊀[文献标识码]㊀Ｂ㊀㊀㊀[文章编号]㊀１００８－９２７６(２０１９)０１－００６４－０２㊀㊀产后出血在临床上是一种常见且病情严重的妇产科急症ꎬ又是导致产妇死亡的主要因素ꎮ近年来产妇受到社会及个人因素的影响ꎬ剖宫产的比例不断上升[１]ꎮ产妇在剖宫产手术当中由于各种因素的影响而导致大出血的状况频发ꎬ重要因素是宫缩乏力ꎬ传统的方法治疗效果不佳ꎬ甚至可能需要切除子宫以保住产妇的生命ꎮ本研究使用子宫捆绑术应对由于宫缩乏力导致的剖宫产手术中出现大出血的情况ꎬ取得了良好的效果ꎬ报道如下ꎮ１㊀对象和方法１.１㊀对象㊀选取２０１４年４月 ２０１６年１月在洛阳新区人民医院行剖宫产术并发宫缩乏力导致大出血的患者６０例ꎬ本研究经过医院伦理委员会讨论通过ꎬ所有患者均对研究知情同意ꎬ签署知情同意书ꎮ将患者随机分成观察组和对照组ꎬ各３０例ꎮ对照组年龄２２~３０(２６.１７ʃ２.２７)岁ꎬ观察组年龄２１~３１(２５.４６ʃ３.２１)岁ꎮ２组产妇年龄(ｔ＝－０.９８９ꎬＰ>０.０５)差异无统计学意义ꎬ具有可比性ꎮ１.２㊀方法１.２.１㊀治疗方法㊀对照组采用传统止血方法ꎬ对患者使用常规的米索前列醇㊁卡前列素氨丁三醇㊁卡贝缩宫素以及垂体后叶素等促宫缩药物ꎬ辅以子宫按摩促进收缩ꎮ若效果不显著ꎬ可在宫腔内进行填纱操作ꎮ严重者可进行子宫切除术ꎮ观察组止血处理采取子宫捆绑的手术方法[２]ꎮ具体操作步骤:行腰硬联合麻醉ꎬ术中先从产妇的腹壁切口处把子宫托出ꎬ于子宫下段切口四周检查出血情况ꎬ观察通过挤压按摩子宫的方式是否能控制出血状况ꎬ评价子宫捆绑术实际操作的可行性ꎮ若能控制出血情况ꎬ则选用１根１号可吸收线ꎬ吸收线的进针位置位于产妇右侧子宫切口的下端约３ｃｍꎬ距离右侧边缘３ｃｍꎮ穿出位置位于切口上端的３ｃｍ处与侧缘相距４ｃｍ处[３－４]ꎮ而后绕行ꎬ从右侧宫角距离３~４ｃｍ处与垂直方向位于子宫后壁骨骼韧带的正上方褥式缝合宫肌层以及子宫浆肌层ꎮ最后缝合左侧骶韧带上方直到前壁ꎬ从右侧进针再从４ｃｍ处穿出ꎬ缝线两端用双手加压进行拉紧处理[５－６]ꎬ医生助手压迫子宫后进行打结缝线ꎬ缝合之后再次检查是否仍存在出血情况ꎬ若产妇子宫颜色正常ꎬ阴道出血量正常ꎬ则进行常规关腹即可[７]ꎮ１.２.２㊀疗效判定标准㊀手术完成２ｈ后ꎬ判定２组止血有效性[８]ꎮ显效:子宫处于正常收缩状态ꎬ从软逐渐变硬ꎬ子宫颜色红润ꎬ出血量<５０ｍＬ/ｈꎬ各项生命体征指标正常且稳定ꎬ尿量正常ꎮ有效:子宫能够正常收缩ꎬ颜色正常ꎬ但出血量在５０ｍＬ/ｈ以上ꎮ无效:子宫无法收缩ꎬ颜色灰暗质地软ꎬ生命体征有所恶化ꎬ阴道出血量过多ꎬ>５０ｍＬ/ｈꎬ尿量<３０ｍＬ/ｈꎮ同时统计２组患者手术所需时间㊁出血状况以及子宫切除率等[９]ꎮ４６第１期朱冰冰㊀子宫捆绑术治疗剖宫产宫缩乏力大出血效果观察１.３㊀统计学处理㊀应用ＳＰＳＳ１８.０统计软件分析数据ꎬ计量资料以均数ʃ标准差(ｘʃｓ)表示ꎬ组间比较采用ｔ检验ꎬ计数资料组间比较采用２检验或Ｆｉｓｈｅｒ概率法ꎬＰ<０.０５为差异有统计学意义ꎮ２㊀结果２.１㊀２组患者治疗效果比较㊀观察组治疗有效率高于对照组ꎬ差异有统计学意义(２＝１.３１５ꎬＰ<０.０５)ꎮ见表１ꎮ表１㊀２组患者治疗效果比较(ｎ＝３０)组别显效有效无效有效率/％观察组２６３１９６.６７对照组１７８５８３.３３２.２㊀２组患者手术相关情况比较㊀观察组手术时间㊁住院时间㊁产后出血量以及子宫切除率均短于或少于对照组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ见表２ꎮ表２㊀２组患者手术相关情况比较[ｎ＝３０ꎬｘʃｓꎬｎ(％)]组别手术时间(ｍｉｎ)住院时间(ｄ)产后出血量(ｍＬ)子宫切除率/％观察组５４.２１ʃ１１.４３７.６５ʃ２.６５６１４.２３ʃ１６８.３４０(０.００)对照组７７.６５ʃ１３.５４１２.２１ʃ２.５４１１７５.４７ʃ３２９.６１４(１３.３３)ｔ/２值７.２４５５６.８０４２８.３０５８４.２８５７Ｐ值０.０００１０.０００１０.０００１０.０３８４３㊀讨论临床上产后出血最主要的原因是宫缩乏力ꎬ这类情况占产后大出血的７０％~８０％ꎮ为降低产妇由于大出血导致的病死率ꎬ医学界开始积极关注宫缩乏力的治疗情况[１０]ꎮ在临床上最为有效的治疗方法是子宫捆绑术ꎬ又称子宫背带式缝合手术ꎬ其优点在于操作简单ꎬ花费时间短ꎬ所需医疗费用低ꎮ该手术的止血效果明显ꎬ对手术医师的要求不苛刻ꎬ术前准备较少ꎬ容易操作ꎬ有效避免在手术中切除子宫的情况ꎬ使产妇的生育功能得到保留ꎮ但在手术中仍存在一定的缺点ꎬ缝扎的位置应尽量远离或避开宫颈部位ꎬ以防止由于子宫动脉受到损伤而导致的血肿[１１]ꎮ在缝合时控制缝线的松紧ꎬ不宜过紧也不宜过松ꎬ太紧会使子宫血液循环受到限制ꎬ子宫肌纤维撕裂[１２]ꎻ过松会导致止血效果大大降低ꎮ为避免切口部位在捆绑结束后由于恶露排除受阻导致伤口感染ꎬ应对宫腔情况进行密切地观察和记录ꎬ避免宫腔闭合ꎮ在缝合完后ꎬ应观察产妇１５ｍｉｎ以上ꎬ密切注意患者各项生命体征和情况ꎮ本研究结果显示ꎬ相较于对照组采取的传统止血方法ꎬ观察组采用的子宫捆绑术止血更有效ꎮ患者住院时间缩短ꎬ产后出血量降低ꎬ子宫切除几率也大幅下降ꎮ因此ꎬ子宫捆绑术对于因子宫收缩乏力导致的大出血有良好的效果ꎮ参考文献[１]㊀陈慧ꎬ莫志媚ꎬ陈玲ꎬ等.子宫体双侧弓形动脉缝扎术联合垂体后叶素ꎬ在剖宫产术中宫缩乏力性产后出血中的应用[Ｊ].中国医药导报ꎬ２０１５ꎬ１２(１４):７４－７７.[２]㊀何梅ꎬ周文红.子宫排钉式缝合术用于剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的治疗体会[Ｊ].国际妇产科学杂志ꎬ２０１６ꎬ４３(２):２３８－２４０.[３]㊀魏岩ꎬ汪俊丽.改良Ｂ￣Ｌｙｎｃｈ缝合术联合卡前列素氨丁三醇治疗剖宫产术中宫缩乏力性出血的临床效果与安全性探讨[Ｊ].现代仪器与医疗ꎬ２０１５ꎬ２１(３):４６－４８.[４]㊀朱红梅ꎬ李平ꎬ刘芳林ꎬ等.子宫捆绑术在剖宫产术中子宫收缩乏力的临床应用及并发症分析[Ｊ].中国妇幼保健ꎬ２０１５ꎬ３０(１２):１９４１－１９４３.[５]㊀刘巧英.欣母沛联合改良Ｂ￣Ｌｙｎｃｈ子宫缝合术治疗剖宫产难治性子宫收缩乏力性产后出血效果观察[Ｊ].河北医科大学学报ꎬ２０１６ꎬ３７(２):２１０－２１２.[６]㊀刘海意ꎬ林星光ꎬ乌剑利ꎬ等.子宫下段多方位螺旋式缝合成形术在凶险性前置胎盘手术中的应用[Ｊ].中华妇产科杂志ꎬ２０１６ꎬ５１(１０):７５４－７５８.[７]㊀王允锋ꎬ李爱阳ꎬ杨慧霞ꎬ等.个体化膳食干预对孕前体重指数正常孕妇剖宫产率的影响[Ｊ].中华围产医学杂志ꎬ２０１６ꎬ１９(３):２２６－２２８.[８]㊀闫思思ꎬ肖玲.新产程标准及其助产模式对产钳助产㊁中转剖宫产和新生儿窒息发生率的影响[Ｊ].中华围产医学杂志ꎬ２０１６ꎬ１９(４):３１５－３１７.[９]㊀孙笑ꎬ黄艳ꎬ张慧婧ꎬ等.Ｂ￣Ｌｙｎｃｈ缝合术处理宫缩乏力产后出血的疗效及对远期生育力的影响[Ｊ].中华围产医学杂志ꎬ２０１６ꎬ１９(１２):９１０－９１３.[１０]申南ꎬ范玲.产程管理新模式下总产程超过２４小时孕妇的分娩结局探讨[Ｊ].中华围产医学杂志ꎬ２０１６ꎬ１９(３):１９４－１９９. [１１]郑媛媛ꎬ丁新.剖宫产后阴道试产中子宫破裂的早期识别[Ｊ].中华围产医学杂志ꎬ２０１６ꎬ１９(９):６７７－６８０.[１２]崔红梅ꎬ马晓丽ꎬ左坤ꎬ等.子宫动脉栓塞术在妊娠中晚期完全性前置胎盘引产中的应用[Ｊ].中华围产医学杂志ꎬ２０１６ꎬ１９(６):４６５－４６６.[责任编辑:李平]５６。
横向环行捆绑式缝扎子宫术在难治性产后出血中的应用
近年 我们 采 用 横 向 环行 捆绑 式缝 扎 子 宫 治 疗 剖 宫 产 术 难 治 性
产后 出血 ５例 ， 获 成 功 。 均 １ 资 料 与 方 法
例 采 用 上 述 方 法 治 疗 无 效 后 采 取 改 良 Ｂ Ｌ ｎ ｈ 合 术 等 方 — ｙｃ 缝
法 有 效 ， ３ 经 改 良 Ｂ Ｌ ｎ ｈ 合 术 仍 出 血 ， 后 采 用 横 有 例 — ｙｃ 缝 最 向环 行 捆 绑式 缝 扎 子 宫 及 ２例单 用横 向 环 行捆 绑式 缝 扎 子 宫 治疗 取 得 较 好 止 血 效 果 。 ３ ２ 本 组 阴道 损 伤 所 致 产 后 出血 ｌ例 ， 常 规 治 疗 外 ， 除 ． 除 清 阴道 壁 血 肿 ， 底 止 血 ， 合 后 放 置纱 布填 压 阴 道及 放 簧 引 流 彻 缝
管 。子 宫 下 段 切 口裂 伤 ２ ， 裂 伤 缝 合 ， 扎 两 侧 子 宫 动 脉 例 经 结
有效 。
３ ３ 有 ４例 （ 中 １例 因胎 盘 早剥 并予 宫 卒 中 、 小 扳 减 少 ． 其 血 症 、 Ｉ １例 因 双 胎 并 重 症 肝 炎 Ｄ Ｃ． 例 因脂 肪 肝 出 现 Ｄ Ｃ． Ｄ Ｃ， Ｉ １ Ｉ
１ 因前 置 胎盘 、 盘植 入 ） 例 胎 出血 达 ２５ ０ ０ －行子 宵 次 ０ ￣４０ ０ｎ１
全切除术 。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ４ 讨 论
动 脉 上 行 支 缝 扎 术 、 内动 脉缝 扎 术 、 — Ｉ ｎｈ缝 合 术 、 向 髂 Ｂ ，ｃ ｙ 横
环 行 捆 绑式 缝 扎 子 宫 及 子 宫 切 除 术 。发 生 产 后 出血 ６ Ｏ例 。 其 中难治性宫缩乏力性子宫出血 ２ Ｏ例 ， ７例 经 常 规 采 用 官 缩 有 药 物 使 用 、 摩 子 宫 、 盘 剥 离 面 子 宫 壁 “ ” 缝 合 、 宫 动 脉 按 胎 ８字 子 上 行 支 缝 扎 术 ， 腔填 压 止 血 。有 ８例 采 用 上 述 方 法 治 疗 无 宫 效 后 采 取 改 良 Ｂ—Ｉ ｎ ｈ缝 合 术 等 方 法 有 效 ， ３例 经 改 良 ｃ ｙ 有 Ｂ ｎ ｈ 合 术 仍 出 血 ， 后 采用 横 向 环 行 捆 绑 式 缝 扎 予 宫 —Ｉ ｃ 缝 ｙ 最 治 疗 取 得 较 好 止 血 效 果 。 ２例 单 用 横 向 环 行 捆 绑 式 缝 扎 子 有 宫 同样 取得 较好 止 血 效 果 。 另 有 ４例 （ 中 １ 困 胎 盘 早 剥 其 例
6例子宫捆绑术应用于剖宫产术中大出血的临床效果观察
6例子宫捆绑术应用于剖宫产术中大出血的临床效果观察【摘要】目的：探究在剖宫产术中大出血中采用子宫捆绑术的临床效果。
方法：选取我院在2013年9月至2015年9月期间收治的剖宫产术中大出血患者6例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，所有患者均在欣母沛应用无效的基础上给予子宫捆绑术，分析和总结子宫捆绑术的应用效果。
结果：6例患者在欣母沛应用无效的情况下，立即给予子宫捆绑术，均有效止血，无子宫切除病例。
结论：在剖宫产术中大出血中应用子宫捆绑术具有明显的止血效果，不但可以防治产后大出血的发生，同时可以将子宫切除的发生率降低，值得在临床上应用推广。
【关键词】子宫捆绑术；剖宫产术；大出血；临床效果剖宫产术中大出血是一种严重的产科并发症，其主要引发原因为宫缩乏力，病情危重，对产妇的生命有直接的威胁，在治疗中虽然止血成功，但是需要付出切除子宫的代价，使产妇的生育功能丧失，为患者造成极大的身心伤害[1]。
在临床上很重视产后大出血。
我科在临床实践中发现在剖宫产术中大出血的防治中采用子宫捆绑术效果较为理想，为进一步探究其应用价值，本研究选取我院6例剖宫产术中大出血患者作为研究对象，现将研究结果作如下报道。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院在2013年9月至2015年9月期间收治的剖宫产术中大出血患者6例作为研究对象，年龄均在21-38岁之间，平均年龄为其中4例为初产妇，2例为经产妇。
其中1例为巨大儿，2例为宫缩乏力产程延长，1例为双胎，1例为重度妊高症，1例为重度贫血。
本研究所有患者均知情并签订了知情同意书。
1.2 方法在娩出胎儿后，当产妇出现子宫收缩乏力，呈现布袋状，颜色为紫蓝色；宫壁薄，宫腔活动性出血，并给予欣母沛进行处理后，患者宫腔内仍有活动性出血，立刻给予患者子宫捆绑术，具体方法如下：在子宫切口下3cm位置处用可吸收缝线进针，通过切口，在其上方出针，将子宫后壁、子宫浆肌层、宫底、左、右宫骶韧带、子宫前壁浆肌层、右侧子宫后壁及宫底进行缝合，并进行打结[2]。
子宫捆绑式缝合术治疗剖宫产产后出血临床
子宫捆绑式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床研究【摘要】目的本文将对剖宫产分娩并发产后出血患者给予临床分析，从而探讨子宫捆绑式缝合术治疗剖宫产产后出血患者临床疗效，为提高剖宫产产后出血患者治疗效果与生命安全提供可靠依据。
方法研究组剖宫产产后出血患者采用子宫捆绑式缝合术进行治疗；对照组剖宫产产后出血患者采用传统止血方法进行治疗。
观察并记录两组患者治疗效果、产后出血量、产褥病发生情况，并进行统计学分析，得出结论。
结果研究组患者经治疗后，有效率为96.00%、无效率仅为4.00%，明显优于对照组患者治疗有效率为72.00%、无效率为28.00%；研究组患者产后出血量为703.64±168.83ml、产褥病发生率为4.00%，均低于对照组患者产后出血量为996.37±287.65ml、产褥病发生率为24.00%，且p0.05，两组患者一般资料具有临床可比性。
1.2方法研究组剖宫产产后出血患者采用子宫捆绑式缝合术进行治疗，具体做法为将患者子宫托出盆腔，之后在子宫下段切缘下3cm处、距右侧缘3cm处，使用可吸收线穿入子宫前壁，穿入时应垂直进针，并于子宫切缘上方三厘米处将可吸收线针穿出子宫前壁，将子宫底部距右侧宫角3cm处越过，使针到达子宫后方右侧，即子宫底韧带上方进针，进针原则为由外向内、自右向左，依次将子宫肌层、子宫蜕膜层、子宫浆膜层穿透，出针部位位于子宫左侧宫骶韧带上方，出针方向为水平，待上述措施完成后，以同样方式将左侧半部分进行缝合，待两侧子宫均缝合完成后，将左右可吸收缝线拉紧，并打结，此时子宫将呈现出纵向压缩状，之后对患者子宫进行观察，若子宫由灰暗色转变为红润，且出血情况明显减少甚至停止，则证明上述治疗方法有效，可对患者子宫切口进行逐层缝合；对照组剖宫产产后出血患者采用传统止血方法进行治疗，具体做法为给予促进宫缩药物，配合子宫按摩，促进子宫有效收缩，若效果不明显可进行宫腔填纱措施甚至实施子宫切除，常用宫缩药物为缩宫素，垂体后叶素、卡前列素氨丁三醇，米索前列醇，宫腔填纱具体操作内容为使用六层长为1.5-2m、宽7-8cm的纱布条将患者宫腔填塞，填塞方向为由患者一侧宫角始，逐层对整个宫腔填紧、填满，包括阴道，待患者剖宫产术后24-48小时将纱布条取出，具体时间根据患者实际情况确定，患者术中及术后可适当使用悬浮红细胞，剂量为2至8u。
子宫捆绑术在剖宫产术中出血的应用效果
生殖健康子宫捆绑术在剖宫产术中出血的应用效果潘 华吉林省吉林市妇产医院 吉林省吉林市 132011【摘 要】目的：研究剖宫产术中出血运用子宫捆绑术治疗的临床效果。
方法：我院选择2013年5月-2015年5月间诊治的20例剖宫产术中出血的患者，对其实施机械刺激子宫，宫缩剂联合子宫捆绑术进行止血治疗，同时选择30例剖宫产术中出血的产妇，实施按摩子宫，宫缩剂，结扎子宫动脉上行支，缝扎止血等综合治疗，比较两组患者的术中出血量、手术时间、止血时间以及住院时间。
结果：通过比较，两组患者的术中出血量、手术时间、止血时间以及住院时间等指标差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
结论：对于剖宫产术中由于宫缩乏力所致的产后出血患者，运用子宫捆绑术进行止血是十分有效的治疗方法。
【关键词】子宫捆绑术；剖宫产术；术中出血；应用效果剖宫产产后出血是分娩过程中严重的并发症，剖宫产术后出血率可达到19.8%，子宫收缩乏力是引起产后出血的主要原因，假如没有及时进行处理或者处理方法不当，严重时会危及产妇的生命安全[1]。
因而，正确估算出血量，明确原因，并找寻有效、简便的处理方法快速止血，必然能够大大降低产妇的不良预后。
我院选择2013年5月~2015年5月间诊治的20例剖宫产术中出血的患者，对其实施子宫捆绑术进行止血治疗，观察其临床治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 基本资料选择2013年5月~2015年5月间于我院诊治的共50例剖宫产术中出血的患者，其中观察组20例，年龄在26~41岁之间，平均为（33.6±3.4）岁，孕周在36~42周之间，平均为（38.8±1.3）周，3例为经产妇，17例为初产妇；对照组30例，年龄在25~42岁之间，平均为（33.8±2.7）岁，孕周在37~42周，平均为（39.2±2.6）周，5例为经产妇，25例为初产妇。
手术指征为珍贵儿，胎膜早破，羊水过少，臀位，巨大儿，前置胎盘。
在剖宫产大出血患者治疗中采取子宫捆绑术的效果
在剖宫产大出血患者治疗中采取子宫捆绑术的效果发表时间：2018-07-30T14:10:37.447Z 来源：《航空军医》2018年9期作者：王金梅[导读] 剖宫产导致大出血的患者在治疗的过程中采取子宫捆绑术能够有效的降低患者的出血情况，治疗效果显著。
（陵水县妇幼保健院妇产科海南陵水 572400）摘要：目的针对在剖宫产大出血患者治疗中采取子宫捆绑术的应用效果进行讨论。
方法抽选86例2012年3月~2018年3月于本院的进行剖宫产而导致大出血的患者为本次研究对象，将患者分为参考组（常规止血）以及研究组（子宫捆绑术止血），平均每组患者43例，对比两组患者的治疗效果。
结果经过对两组患者进行观察和分析，研究组患者的治疗效果97.67%（42/43）显著优于参考组患者的治疗效果88.37%（38/43），组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论剖宫产导致大出血的患者在治疗的过程中采取子宫捆绑术能够有效的降低患者的出血情况，治疗效果显著，值得大力的推广和应用于临床治疗上。
关键词：剖宫产；大出血；子宫捆绑术剖宫产同时也叫剖腹产，主要是通过将患者的腹壁以及子宫剖开，把胎儿取出，是一种比较常见，同时也是妇产科领域中较为重要的手术，能够有效的解决孕妇难产的问题[1]。
本次研究主要针对86例剖宫产大出血的患者在治疗中采取子宫捆绑术的应用效果进行讨论分析，报告如下：1.资料与方法1.1一般资料抽选86例2012年3月~2018年3月于本院的进行剖宫产而导致大出血的患者为本次研究对象，将患者分为参考组（n=43）以及研究组（n=43），分别对比两组患者的治疗效果。
参考组：年龄最小为22岁，最大为39岁，平均（29.7±6.6）岁，其中初产妇有32例，经产妇有11例，孕周35~39周，平均（37.8±7.1）周，术中出血量500~1390ml，平均（809±73）ml；研究组：年龄最小为21岁，最大为40岁，平均（30.4±6.8）岁，其中初产妇有29例，经产妇有14例，孕周35~40周，平均（38.2±6.5）周，术中出血量500~1400ml，平均（812±71）ml。
剖宫产难治性产后出血患者行双侧子宫动脉上行支结扎联合改良式子宫背带式缝合术止血的效果分析
剖宫产难治性产后出血患者行双侧子宫动脉上行支结扎联合改良式子宫背带式缝合术止血的效果分析1. 术前评估对于难治性产后出血患者，术前评估十分重要。
首先需要对患者产后出血的病因进行详细的排查，包括子宫质地异常、胎盘残留、子宫动脉瘤等，同时还需要评估患者的一般情况和手术的可行性。
2. 手术操作双侧子宫动脉上行支结扎联合改良式子宫背带式缝合术在手术操作上较为复杂，需要经验丰富的产科医生来完成。
手术中需要精细的解剖技术，准确找到子宫动脉上行支进行结扎，同时改良式子宫背带式缝合术也需要精湛的缝合技术来完成。
3. 术后护理术后护理对于手术效果同样至关重要，要严密观察患者的情况，及时发现并处理术后的并发症。
也需要对患者进行良好的康复护理，以促进患者早日康复。
1. 临床研究数据在多个临床研究中，双侧子宫动脉上行支结扎联合改良式子宫背带式缝合术都取得了较好的止血效果。
一项针对100例难治性产后出血患者的研究显示，手术后出血量明显减少，术后并发症发生率也明显降低。
2. 术后效果观察术后对患者的随访观察也证实了该手术的良好止血效果。
术后3个月、6个月以及1年的随访结果显示，绝大部分患者的子宫出血得到了有效控制，术后生育功能和生活质量也得到了较好的保障。
三、针对手术的问题及改进建议1. 术前评估在术前评估中，需要进一步完善术前检查的内容，尤其是在病因排查方面需要更加全面。
只有做到尽可能对患者的病因进行细致排查，才能更好地为手术治疗提供参考。
四、结语双侧子宫动脉上行支结扎联合改良式子宫背带式缝合术作为难治性产后出血的一种新型止血手术方法，具有显著的止血效果。
通过对该手术的临床应用和效果分析可以看出，该手术能够有效控制难治性产后出血，提高患者的生存率和生活质量。
但是在临床应用中也需要进一步完善术前评估、手术操作和术后护理，以更好地发挥该手术的治疗作用。
希望本文的内容能够为临床医生提供一定的参考和借鉴，为难治性产后出血的治疗提供更多的思路和方法。
宫体捆绑联合宫颈环扎治疗难治性产后出血
宫体捆绑联合宫颈环扎治疗难治性产后出血摘要目的探讨工体捆绑联合宫颈环扎在难治性产后出血中的临床效果。
方法80例难治性产后出血产妇，根据不同治疗方法将其分为对照组和实验组，各40例。
对照组实施常规方法治疗，实验组实施宫体捆绑联合联合宫颈环扎手术治疗，对比两组治疗效果。
结果实验组分娩出时平均出血量为（82±33）ml、娩出后2 h出血量为（62±25）ml、娩出后24 h总出血量为（91±28）ml，均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组用药后7例出现并发症，和对照组（6例）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论采用宫体捆绑联合宫颈环扎治疗难治性产后出血效果较好，值得推广使用。
关键词难治性产后出血；宫体捆绑；宫颈环扎；临床效果产后出血是临床上分娩后产妇中发病率比较高的并发症，根据相关数据结果显示产后出血临床发病率为4.7%，是妇女分娩时期中相对比较严重的并发症之一，也是很多孕产妇死亡的主要原因。
目前，医学界对于这种并发症机制还不是完全清楚，其认为：子宫收缩乏力又是导致产后出血的主要原因，因此，临床上对于产妇采取积极有效措施避免子宫收缩乏力[1]。
为了探讨工体捆绑联合宫颈环扎在难治性产后出血中的临床效果。
对2012年l月～2014年4月来本院分娩的80例难治性产后出血产妇相关资料进行分析，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料对入院分娩的80例难治性产后出血产妇资料进行分析，根据不同治疗方法将其分为对照组和实验组，各40例。
产妇年龄19～39岁，平均年龄（25.0±5.0）岁，孕周为36～42周，平均孕周为（37.0±1.7）周。
其中2例双胎妊娠、22例前置胎盘、28例瘢痕子宫、10例巨大胎儿、18例妊娠高血压综合征。
所有产妇均签署知情同意书，自愿参与本次研究。
1. 2 方法对照组实施常规方法治疗，实验组实施宫体捆绑联合宫颈环扎手术治疗，具体如下：手术时保持平卧姿势，医护人员站在患者左侧，将子宫托出，并给子宫加压，在于子宫切口左侧1/3处，用1-0可吸收线垂直进针。
子宫交叉捆绑术治疗剖宫产术中难治性产后出血临床疗效分析
子宫交叉捆绑术治疗剖宫产术中难治性产后出血临床疗效分析作者：王进来源：《中外女性健康研究》2019年第17期【摘要】目的：探讨对剖宫产术中难治性产后出血产妇进行子宫交叉捆绑术治疗的临床疗效。
方法：从在本院接受治疗的剖宫产术中难治性产后出血产妇中选取82例产妇作为本次研究的研究对象（时间为2017年1月至2018年12月），用“随机数字表分组法”将82例剖宫产术中难治性产后出血产妇分为两组，以41例一组。
对照组进行B-Lynch缝合术，观察组进行子宫交叉捆绑术。
对比止血有效率、术中和术后出血量以及并发症发生率。
结果：与对照组相比，观察组的止血有效率更高，其术中及术后出血量更少，其术后总并发症发生率更低（P【关键词】子宫交叉捆绑术;剖宫产;难治性产后出血文章编号：WHR2019011088难治性产后出血是指产妇在剖宫产或阴道分娩后的出血总量大于1000mL，且经保守治疗后无效，需通过外科介入手段进行治疗的产科疾病，该病具有较高的致死率[1]。
难治性产后出血患者的临床治疗重点主要为改善子宫收缩情况和减少出血量。
子宫交叉捆绑术是一种常用的缝合止血术式，该术式可有效地降低产后出血产妇的子宫切除率。
本文作者旨在研究对剖宫产术中难治性产后出血产妇应用子宫交叉捆绑术进行治疗的临床疗效。
1 资料与方法1.1 资料从在本院接受治疗的剖宫产术中难治性产后出血产妇中选取82例产妇作为本次研究的研究对象（时间为2017年1月至2018年12月）。
使用“随机数字表分组法”将这82例产妇分为两组，每41例一组。
对照组：年龄23～35岁，平均（27.2±3.1）岁;孕周37～42周，平均（39.5±2.8）周。
观察组：年龄24～37岁，平均（28.6±2.9）岁;孕周36～41周，平均（38.7±2.1）周。
两组组间资料对比（P>0.05），可进行对比。
1.2 方法对照组：采用B-Lynch缝合术。
剖宫产难治性产后出血患者行双侧子宫动脉上行支结扎联合改良式子宫背带式缝合术止血的效果分析
剖宫产难治性产后出血患者行双侧子宫动脉上行支结扎联合改良式子宫背带式缝合术止血的效果分析1. 引言1.1 背景剖宫产难治性产后出血是剖宫产术后罕见但严重的并发症，是威胁产妇生命健康的重要原因之一。
该情况指剖宫产术后出现的持续性或者进行性大出血，使得传统止血手段难以控制出血。
难治性产后出血的发病率较低，但病情进展迅速，死亡率高，给产妇和胎儿带来极大威胁。
目前，难治性产后出血的常见处理方法包括药物治疗、介入手术和开放手术，但效果并不十分理想。
而近年来，一种新的治疗方案——双侧子宫动脉上行支结扎联合改良式子宫背带式缝合术逐渐受到关注。
该手术在保留子宫的基础上，通过结扎子宫内动脉和改良式子宫背带式缝合术，有效控制产后出血，降低死亡率，为难治性产后出血的治疗带来了新的希望。
在此背景下，本研究旨在探讨双侧子宫动脉上行支结扎联合改良式子宫背带式缝合术的止血效果，总结其临床疗效及安全性，为临床治疗提供更有效的参考方案。
1.2 目的剖宫产难治性产后出血是剖宫产术后的一种严重并发症，严重威胁产妇的生命。
而双侧子宫动脉上行支结扎联合改良式子宫背带式缝合术被认为是一种有效的止血方法，但其具体效果如何尚需进一步研究和探讨。
本研究旨在探讨该手术方法对剖宫产难治性产后出血患者的治疗效果，以期为临床提供更有效的治疗策略，降低产妇的死亡率，提高治疗成功率。
1.3 方法在本研究中，我们选取了符合剖宫产难治性产后出血诊断标准的患者作为研究对象，分为实验组和对照组。
实验组共有60例患者，采用双侧子宫动脉上行支结扎联合改良式子宫背带式缝合术进行止血处理；对照组共有60例患者，采用传统的手术方法进行治疗。
两组患者的一般资料、临床资料及手术情况均予以纳入研究范围。
在手术过程中，实验组患者首先接受行双侧子宫动脉上行支结扎术，随后进行改良式子宫背带式缝合术。
术中严格控制手术时间和术中出血量，确保手术操作规范、顺利。
对照组患者仅进行传统手术治疗，未进行任何改良操作。
难治性产后出血患者经子宫背带缝合术配伍治疗的临床效果观察
难治性产后出血患者经子宫背带缝合术配伍治疗的临床效果观察李海荣【摘要】目的：探讨难治性产后出血患者经子宫背带缝合术配伍治疗的临床效果。
方法选取我院剖宫产术时产后出血保守治疗无效的76例患者，分别用子宫背带式缝合术和纱条子宫填塞法进行止血。
结果应用子宫背带缝合术治疗难治性产后出血的患者，手术时间较宫腔纱布填塞止血的患者明显缩短，产后出血量也大大减少，产褥病率也明显偏低。
结论难治性子宫出血患者应用子宫背带式缝合术配伍治疗行之有效，在临床上有一定的参考价值。
%Objective To investigate the clinical effect of the straps of uterus suture technique in treatment of patients with refractory postpartum hemorrhage. Methods To choose the hospital cesarean section 76 patients of postpartum hemorrhage when conservative treatment was invalid, with the sun back of uterus suture technique and yarn tamping the bleeding of the uterus. Results The use of the straps of uterus suture technique for patients with intractable postpartum hemorrhage, surgical time was caused by intrauterine gauze tamponade hemostasis in patients with significantly shortened, postpartum haemorrhage amount was greatly reduced, puerperal disease rate was significantly lower. Conclusion Patients with intractable uterine bleeding in application of sun back of uterus suture compatibility treatment works, has the certain reference value in clinic.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2016(008)018【总页数】3页(P90-92)【关键词】难治性产后出血;子宫背带缝合术【作者】李海荣【作者单位】甘肃省武山县计划生育工作服务站妇产科，甘肃武山741300【正文语种】中文【中图分类】R714.461产后出血为产科较为严重的并发症之一，是指胎儿娩出后24 h 内阴道流血量超过500 ml，我国产妇引产后出血而死亡的病例最多，发生率占分娩总数的2%～3%［1］。
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子宫捆绑式缝合治疗剖宫产时难治性妇产科大出血的临床疗效
发表时间：2018-06-28T14:30:25.417Z 来源：《医师在线》2018年3月下第6期作者：杜桂兰
[导读] 对剖宫产时难治性产后出血使用子宫捆绑式缝合进行治疗，不仅可以缩短患者手术的时间，降低术中出血量。
（栖霞区医院；江苏南京210046）
摘要：目的：对剖宫产时难治性产后出血使用子宫捆绑式缝合进行治疗，分析其临床疗效。
方法：选取我院就诊的110例剖宫产时难治性产后出血患者为研究对象，将其分为研究组和参考组。
分别对参考组以及研究组的患者进行常规止血治疗和子宫捆绑式缝合治疗，对比两组患者的治疗效果。
结果：研究组患者的治疗效果明显优于参考组（P<0.05）。
结论：对剖宫产时难治性产后出血使用子宫捆绑式缝合进行治疗，不仅可以缩短患者手术的时间，降低术中出血量，还有着极佳的治疗效果。
关键词：子宫捆绑式缝合；剖宫产时难治性妇产后出血；治疗效果
引言：
随着全国二胎政策的开放，二胎分娩人数呈现井喷式增加，各种高危产妇的出现直接导致了产后出血的发生。
产后出血是现阶段导致产妇死亡的主要原因，其主要又是由于子宫收缩乏力所导致。
现阶段由于医疗技术日益发达，很多有效的止血方法也被引入到了临床止血的治疗当中，我院在止血的过程中使用的是子宫捆绑式缝合的方法，通过对55例患者的治疗，取得了良好的效果。
现做出如下的报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取2014年4月至2017年4月在我院就诊的110例剖宫产时难治性产后出血患者为研究对象，将其分为研究组和参考组。
患者平均年龄为（29.25±8.54）岁。
所有患者均符合该病的诊断标准，均为自愿参与研究且签署知情同意书。
两组患者除使用的止血治疗方法不同以外，其他各方面均无对比意义。
1.2方法
参考组患者在止血期间使用的是常规的止血方法，对宫体进行按摩以后，静脉滴注缩宫素，于宫体肌注麦角新碱、欣母佩，如果采取上述措施之后，患者仍然表现出子宫收缩乏力的情况，使用常规的关腹手术对患者进行治疗，如果出血量大于100mL，就需要进行宫腔填纱处理，填满整个宫腔，于术后1-2日取出[1]。
研究组患者在止血期间的使用的是子宫捆绑式缝合的方法，即在产妇分娩胎儿之后，对其子宫进行按摩，同时静脉滴注缩宫素，于宫体肌注麦角新碱、欣母佩，如果采取上述措施之后，患者仍然表现出子宫收缩乏力的情况，出现大出血且已经超出500mL，就需要立即对患者实施子宫捆绑缝合术，具体的治疗方法如下：首先手术人员通过双手对产妇宫体施加一定的压力，观察其子宫的出血量是否减少，同时对子宫下边缘处进行进针缝合，采用的是1号可吸收线，待穿进子宫前壁以后，选择子宫切缘3cm处的部位作为穿出部位，直至子宫后部，随后确定好子宫后壁切口的高度，在对应的部位进行左半侧的缝合，打结缝线，将子宫保持成压缩状，待确定子宫没有活动性出血以后，缝合切口[2]。
1.3观察指标
本次对两组患者使用不同的止血治疗方法，主要对其手术的指标以及治疗的疗效进行观察，止血指标由专人结合手术过程的实际情况统计出患者的术中出血量以及手术的时间。
治疗疗效分为显效：患者各项生命体征基本正常，出血量大幅度减少或者停止，患者子宫宫缩明显好转。
有效：患者各项生命体征稳定，出血量得到有效控制，子宫逐渐宫缩。
无效：患者各项指标均未得到控制。
治疗有效率的计算方法如下所示：治疗有效率=（显效+有效）/55×100%。
1.4统计学方法
在本次的研究分析中，对数据进行分析时，使用的软件是SPSS14.0，采用X2对计数的资料进行检验，用t对计量进行检验，数据之间的差异使用P值来分析。
2.结果
使用不同的方法对两组患者进行治疗以后，其治疗的手术指标以及治疗疗效对比如下表所示：
3.讨论
产后出血是一种极为严重的情况，如果过于严重，就需要切除患者的子宫，使用该种方法虽然可以挽救患者的生命，但是却无法再次
受孕，因此大多数产妇均不愿接受该种治疗方法。
捆绑式缝合可以有效治疗产妇分娩后出血，其通过缝合患者子宫下缘处以达到止血的目的，我院将其引入到了对难治性产后出血患者的治疗当中，同时选取参考组的同期患者作为对照，本次研究表明，使用该种治疗方法后，研究组患者的各项指标明显优于参考组，且研究组患者治疗有效率为96.36%，显著优于参考组的83.64%。
因此可以得出，对剖宫产时难治性产后出血使用子宫捆绑式缝合进行治疗有着极佳的效果。
参考文献：
[1]刘洪莉,漆洪波,罗欣,等.子宫交叉捆绑术治疗剖宫产术中难治性产后出血疗效研究[J].中国实用妇科与产科杂志,2016(6):554-557.
[2]李海玲,邓姗杨,海景.子宫捆绑术治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血40例疗效观察[J].承德医学院学报,2016,33(4):296-298.。