婴幼儿呼吸道感染后脾虚综合征诊疗过程
小儿反复呼吸道感染后脾虚综合征的辨证论治
小儿反复呼吸道感染后脾虚综合征的辨证论治摘要：小儿反复呼吸道感染后脾虚综合征是孟仲法教授于20世纪80年代末最先提出来的，其原发病以呼吸道感染为主，尤其以反复呼吸道感染为最重要因素，抗生素医治成效不显。
临床将小儿反复呼吸道感染后脾虚综合征分为肺热脾虚、湿热蕴结、痰浊阻肺、肺脾气虚等证候进行辨证论治，取得显著疗效。
关键词：小儿反复呼吸道感染；感染后脾虚综合征；辨证论治小儿反复呼吸道感染后脾虚综合征是指小儿在一次或多次急性或亚急性感染后不久产生一组与“脾虚证”相似，或以“脾虚证”为主的综合证候群。
发病率较高，约占门诊就医患儿的5 %～10 %，以6岁之内，尤其是婴幼儿最多见。
本征病程较长，一样在3个月以上，其原发病以呼吸道感染为主，尤其以反复呼吸道感染为本征最重要因素〔1〕。
因此，笔者结合临床体会探讨小儿反复呼吸道感染后脾虚综合征的辨证论治。
1 临床表现和诊断标准小儿反复呼吸道感染后脾虚综合征是孟仲法教授于20世纪80年代末最先提出来的。
凡存在以下第（1）条，又有（2）、（3）条中病症和体征各三项（包括三项）以上者，并有实验室检查中两项阳性所见者，即可确诊为本病。
（1）有一次或多次急性或亚急性感染或伴有发烧病史，在感染病症消失或大体消失后，仍存在“脾虚证”的病症和体征者。
（2）常见病症：厌食、乏力、多汗、口渴、大便失常（包括便溏或干硬、便秘、便次增多）、睡眠不良、磨牙、腹痛。
（3）常见体征：消瘦（身高、体重掉队于年龄），面色呈惨白、萎黄、少华、有花斑，咽部充血，扁桃体肿大，颈部淋巴结肿大，肺脏有病理性呼吸音，心脏有收缩期杂音，舌质淡，舌苔花剥、光红、白腻或黄腻。
（4）实验室检查：轻度贫血，白细胞总数及中性细胞增高，细胞免疫功能降低，血中免疫球蛋白IgG和IgA降低，头发微量元素测定有锌、铁、铜、钴、镍、钙偏低和铅偏高。
2 辨证论治小儿反复呼吸道感染后脾虚综合征继发于小儿反复呼吸道感染，是以“脾虚证”为主的综合证候群。
反复呼吸道感染诊疗常规(2012)
小儿反复呼吸道感染一、概述反复呼吸道感染是儿科临床常见的疾病之一。
凡小儿上呼吸道感染及下呼吸道感染次数增多，超过了一定范围，称为反复呼吸道感染，简称复感儿。
是由于素体脾肺亏虚，或素有内热，致卫外不固，难以抵御外邪侵袭，经常出现流涕、发热、咽痛、咳嗽等症状。
多由于患儿禀赋不足，肾气不充、肺脾气虚、营卫失调、积热内蕴等，导致卫外不固，邪毒侵入，留伏体内，反复发作，毒恋日久，进一步损伤正气，形成恶性循环，直至小儿逐渐生长发育至肺脾肾脏气充实而止。
二、诊断（一）中医诊断1、诊断要点（采用中医儿科杂志,2008年第4卷(6期)王力宁等编写的《小儿反复呼吸道感染中医诊疗指南》中制定的标准）（1）5岁以内小儿每年患感冒6次以上，或者6岁以上小儿感冒5次以上（2）5岁以内小儿每年患气管炎、肺炎2次以上，或者6岁以上小儿每年患气管炎、肺炎2次以上。
（3）2次上呼吸道感染距第1次至少7天以上。
2、类证鉴别与普通感冒、咳嗽、肺炎喘嗽等疾病每次都是急性发作，以临床症状、体征及相关检查为诊断依据；小儿反复呼吸道感染是指小儿在单位时间内上、下呼吸道感染反复发作超过规定次数为诊断依据。
（二）西医诊断1、诊断要点：如下表所示。
(参照王力宁，汪受传等.小儿反复呼吸道感染诊疗指南.中医儿科杂志，2008，4（6）：3～5）表反复呼吸道感染的诊断参考标准注：（1）两次感染间隔时间至少7 d以上；（2）若上呼吸道感染次数不够，可以将上、下呼吸道感染次数相加，反之则不能。
若反复感染是以下呼吸道为主，则定义为反复下呼吸道感染；（3）确定次数须连续观察1年；（4）反复肺炎指1年内反复患肺炎≥2次，肺炎须有肺部体征和影像学证实，两次肺炎诊断期间肺炎体征和影像学改变应完全消失。
（5）按半年内呼吸道感染的次数诊断。
半年内呼吸道感染≥6次，其中下呼吸道感染≥3次(其中肺炎≥1次)。
2、鉴别诊断：需与原发性免疫缺陷病、先天性呼吸道畸形、先天性心血管畸形等易引起的反复呼吸道感染的疾病相鉴别。
健脾调中推拿法治疗小儿反复呼吸道感染后脾虚综合征疗效观察
—４ ７
健脾 调 中推拿法 治疗 ／ Ｊ ￣ ） Ｌ 反 复呼吸道 感染后脾虚综合征疗效观察
［ 关键 词］脾虚 综合 征； 推拿 ； 健 脾调 中； 呼吸道感 染； 小儿
［ 中图分类号］Ｒ ２ ４ ４ ． １ ［ 文献标识码］Ｂ ［ 文章编号］１ ０ ０ ８ — １ ８ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ — ０ ０ ４ ７ — ０ ２
Ｅｆ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ Ｏｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ Ｍａ ｓ ｓ ａ ｇ ｅ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｖ ｉ ｇ ｏ ｒ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ Ｒｅ ｇ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ Ｓ ｐ ｌ ｅ ｅ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ Ｃｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ｗｉ ｔ ｈ Ｓ ｐ ｌ ｅ ｅ ｎ Ｄｅ ｉｃ ｆ ｉ ｅ ｎ ｃ ｙ Ｓ ｙ ｎ ｒｏ ｄ ｍｅ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ Ｒｅ ａ ｃ ｔ Ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ
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儿科呼吸道感染的临床诊断与治疗方案
儿科呼吸道感染的临床诊断与治疗方案清晨，阳光透过窗帘洒在办公室的角落，一杯热咖啡在桌上冒着热气，我开始构思这个方案。
儿科呼吸道感染，这是一个常见的疾病，但每一个细节都不能忽视。
一、诊断我们得聊聊诊断。
儿科呼吸道感染的症状多种多样，咳嗽、发热、流涕、喉咙痛，这些是最常见的。
但别忘了，每个孩子都是独一无二的，他们的症状也会有所不同。
1.病史收集：详细询问病史，包括症状出现的时间、性质、伴随症状等，还要了解孩子的年龄、性别、居住环境等基本信息。
2.体格检查：仔细观察孩子的呼吸频率、呼吸深度、有无呼吸困难等表现。
同时，检查口腔、鼻腔、喉咙等部位，看看有没有红肿、分泌物等异常。
3.辅助检查：血常规、胸部X光片等检查可以帮助我们判断感染的严重程度和性质。
如果孩子症状严重，还可以考虑做病毒或细菌培养，以便针对性治疗。
二、治疗方案1.轻度呼吸道感染：这种情况下，孩子可能只需要在家休息、多喝水、注意保暖。
可以给孩子服用一些解热镇痛药，如布洛芬混悬液，缓解发热和疼痛症状。
2.中度呼吸道感染：这时候，孩子可能需要住院治疗。
治疗方案包括：a.抗病毒或抗生素治疗：根据病原体检测结果，选择合适的抗病毒药物或抗生素。
b.吸氧治疗：如果孩子呼吸困难，可以给予吸氧治疗。
c.祛痰止咳：使用祛痰止咳药物，如氨溴特罗口服液，帮助孩子缓解咳嗽症状。
d.保持水分平衡：鼓励孩子多喝水，必要时给予静脉补液。
3.重度呼吸道感染：这种情况下，孩子可能需要重症监护。
治疗方案包括：a.机械通气：如果孩子呼吸衰竭，需要使用呼吸机辅助呼吸。
b.抗感染治疗：加大抗生素或抗病毒药物的剂量，必要时联合用药。
c.维持水电解质平衡：密切监测孩子的电解质水平，及时调整治疗方案。
d.加强营养支持：给予高热量、高蛋白的营养支持，帮助孩子恢复体力。
三、家庭护理1.保持室内空气流通：每天至少开窗通风30分钟，保持室内空气新鲜。
2.注意保暖：避免孩子着凉，特别是在气温变化较大的季节。
从肺、脾、肾论治小儿反复呼吸道感染
从肺、脾、肾论治小儿反复呼吸道感染反复呼吸道感染是一种临床综合征，是儿科临床最常见的疾病之一，多见于<6岁的婴幼儿。
该病发病症状重，病程长，缠绵难愈，严重影响小儿的身心健康和生长发育。
中医学认为其病机本質为正气不足，以肺、脾、肾三脏不足为主。
故通过扶正祛邪、增强抗病能力、改善体质方面对本病的预防和治疗起到了显著疗效。
标签：小儿反复呼吸道感染；从肺、脾、肾论治小儿反复呼吸道感染，简称”复感儿”，是指在单位时间内上、下呼吸道感染反复发作超过规定次数的一种临床综合征。
多见于6个月～6岁的小儿。
临床特点是常年发作，症状较重，病程较长，缠绵难愈，严重影响小儿的身心健康和生长发育。
我国儿科呼吸道感染中30%为反复呼吸道感染，且其发病率呈上升趋势。
中医学认为其病机本质为正气不足，以肺、脾、肾三脏不足为主。
故通过扶正祛邪、增强抗病能力、改善体质方面对本病的预防和治疗起到了显著疗效[1]。
1中医理论对本病的认识1.1生理病理古代中医药文献对小儿生理病理特点的记载十分丰富。
《灵枢·逆顺肥瘦篇》曰：”婴儿者，其肉脆血少气弱”。
《诸病源候论》称：小儿”五脏六腑，成而未全，……全而未壮。
”清代吴鞠通其归纳为”稚阳未充，稚阴未长”。
小儿五脏六腑功能皆属不足，尤以肺、脾、肾三脏为突出。
小儿肺脏娇嫩不足、卫外功能未固，对环境气候变化的适应能力以及被外感邪毒侵袭后的抗御能力均较差，不论从鼻口而入或从皮毛而入均可客犯肺系而发病。
小儿脾常不足，其脾胃之体成而未全、脾胃之气全而未壮，且饮食不能自节，若护理失宜，可造成受纳、腐熟、精微化生传输方面的异常，产生脾系疾病。
小儿肾常虚，肾藏精，主骨，为先天之本。
它直接关系到小儿骨骼、脏腑、脑、发、耳、齿的形态发育及功能成熟。
小儿发病后传变迅速，初为感冒，若失治误治或调理不当，可致病情迁延，时轻时重，反复难愈，损耗正气，更易感受外邪，形成恶性循环。
正如《诸病源候论》中指出：”小儿气血脆弱，病易动变，证候百端”。
小儿反复呼吸道感染中医临床路径(20210201075159)
小儿反复呼吸道感染中医临床路径一、小儿反复呼吸道感染中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象第一诊断为小儿反复呼吸道感染。
（二）诊断依据1．疾病诊断参照2007 年中华医学会儿科学分会修订的“反复呼吸道感染的临床概念和判断条件”。
2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五'重点专科协作组小儿反复呼吸道感染诊疗方案” 。
小儿反复呼吸道感染临床常见证候：肺脾气虚证气阴两虚证肺胃积热证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五'重点专科协作组小儿反复呼吸道感染诊疗方案” 。
1．诊断明确，第一诊断为小儿反复呼吸道感染。
2．患儿适合，监护人同意患儿接受中医治疗。
（四）标准疗程时间为w 60天/疗程。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合反复呼吸道感染诊断的患儿。
2．患儿同时具有其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3．患儿出现急性呼吸道感染时，不进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉、指纹特点。
注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目1．必需的检查项目（1）血常规(2) 尿常规(3) 大便常规(4) 血微量元素测定2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血清免疫球蛋白(IgA 、IgG、IgM、) T 淋巴细胞亚群(CD3 CD4 CD8 CD4/CD8)唾液分泌型I gA(slgA)及鼻、胸部X线检查等。
( 八) 治疗方法1．辨证选择口服中药汤剂中成药(1)肺脾气虚证：补益肺脾。
(2)气阴两虚证：益气养阴。
(3)肺胃积热证：清宣肺胃。
2．其他疗法(1) 捏脊疗法。
(2) 中药穴位注射。
( 九) 完成路径标准1．发生呼吸道感染的次数和病情符合同年龄组正常标准。
2．异常的免疫功能血微量元素等得到改善。
( 十) 有无变异及原因分析1．在治疗期内，患儿患急性呼吸道感染，因病情需要，针对性抗感染对症支持等相应治疗时间超过10天者，退出本路径。
婴幼儿呼吸道感染后脾虚综合征疗效观察
的 患 儿 随 机 分 为对 照 组 １ ３ ２例 ，治 疗 组 ７ ４例 。对 照 组 应 用 西 药综 合 治疗 ，治 疗 组 在 对 照 组 基 础 上 加 用 中 药辨 证 施 治 。结 果 ：治疗
组 总有效率为 ８ ８ ． ６ ％，对 照组总有效率 为 ７ ４ ＿ ３ ％，两组比较有极显著性 差异 （ 尸 ＜ ０ ． ０ １ ） 。结论 ：小儿感 染后脾虚综合征的病机主要 是 “ 脾 虚湿 困兼有积滞 ” ，采 用香砂养 胃丸加减 治疗，取得 了满意疗效。
பைடு நூலகம்
ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒｏ ｕ ｐ ７ ４ ＿ ３ ％ （ ／ ９ ＜ ０ ． ０ １ ） ．Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ：Ｔ ｈ ｅ ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ ｐ ｏ ｓ ｔ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｅ ｍ ｓ ｐ ｌ ｅ ｎ ｉ ｃ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｎ ｉ ａ ｓ ｎｄ ｙ ｒｏ ｍｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｍａ ｉ ｎ ｌ ｙ ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｄ ｂ ｙ
【 摘
文献标 识码 ：Ａ
文章编号 ：１ ６ ７ ４ ． ７ ８ ６ ０（ ２ ０ １ ３ ）０ １ ． ０ ０ ４ ７ ． ０ ２
要１ 目的 ：观 察 中 医 治疗 小 儿 感 染 后 脾 虚 综 合 征 的 临 床 疗 效 。 方 法 ：２ ０ ６例 来 自我 院儿 科 ２ ０ ０ ９年 １ 月～２ ０ ｌ １ 年 １月
ｓ ｐ ｌ ｅ ｎ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｎ ｉ ｃ ｈ ｙ ｒｏ ｇ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｄ ｙ ｓ ｐ ｅ ｐ ｔ ｉ ｃ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ． Ｍｏ ｄ ｉ ｉ ｆ ｅ ｄ Ｘｉ ｎｇ ａ ｓ ｈ ａ Ｙａ ｎｇ ｗｅ ｉ ｐ ｉ ｌ ｌ ｓ ａ ｃ ｈ ｉ ｅ ｖ ｅ ｄ ｓ ａ ｔ ｉ ｓ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｙ ｒ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ．
中药治疗“婴儿重症肺炎后脾虚综合征”68例临床观察
９．％ ４ １ 。西药 镇静 组 ４ ９例 ， 效 １ 显 ０例 （０４ ） 有效 ７例 ２．％ ，
（４ ３ ） 无 效 ３ １ ．％ ， ２例 （５ ３ ） 总 有 效 率 ３ ．％ ６．％ ， ４ ７ 。西 药 解 痉 组
综合征” 笔者现将 ８年来对我院住院儿科患儿 中发 生本综 。 合征的 １ ３ 患儿 的治疗情 况报 告如下： ６例
西药镇静组和西 医解痉组 （ 尸均＜０ ０ ） ．１。
４ 讨论
天至 ４ 月 。西 医 诊 断 按 《 福 棠 实 用 儿 科 学》 相 关 标 准 个 诸 …
执行 ， 中医诊断按国家中医药管理局 《 中医病证诊 断疗效标
准 ）２相 关 标 准执 行 。 ）］ ［
本 文 病 例 的共 同特 点 是 ： 龄 小 于 ４个 月 ， 肺 部 感 染 年 在
群 可 称 为“ 儿 重 症 肺 炎 后 脾 虚 综 合 征 ” 婴 。
从现 代医学的角度 来看应属 胃肠功能紊乱 ， 因此 ， 采用 西药镇静 剂或 胃肠 解痉 治疗， 均有一定效果， 但不 能令人满 意， 而在本研究工作 的初期 ， 笔者 曾用补脾益气 为主 的方法 （ 如香砂六君子汤、 参苓 白术散等） 治疗 ， 疗效也不理想 。经 过一段 时间的探索 ，认识到该组 患儿的主要病 机是脾虚 中 寒， 气机 不畅 ， 不通 则痛 ， 故患儿均 以夜啼为突 出临床 表现 ， 而采 用以苓桂 术甘汤加味 治疗 ， 温脾散 寒， 调气 止痛 ， 取得 了满意 的疗效 。 绝大 部分患儿用药 １剂即收到明显效果 ， 其 治疗效果 明显优于 ２ 西药治疗 组。 个 可见， 对于婴儿重症支
均 降 至 正 常 范 围 ， 有 病 原 学 检 查 阳性 者 均 已 转 为 阴 性 ， 原 大
调和肝脾法治疗小儿支原体肺炎恢复期脾虚综合征的临床观察
根据诸福棠《 实用儿科学》 第７ 版… 、 《 中药新药治疗脾虚证 ０ ． Ｏ ５ ） ， 但 愈显 率及 总 有效 率 和对 照 组大 致 相 当 ； 经Ｒ ｉ ｄ ｉ ｔ 检验 ， 两
＜ １ ． ９ ６ ， 故 无显 著 性差 异 ｆ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 的临床研究指导原则》 中脾虚证的诊断标 准闭 及孟 仲法 氏“ 脾虚 组症 状 疗效 比较 ｔ
５ 茯苓 ６ － １ ０ ｇ 、 白术 ６ － ｌ Ｏ ｇ 、 甘草 ３ — ６ ｇ 、 陈皮 ６ — １ ０ ｇ ， 半夏 ６ － １ ０ ｇ ， 在儿 童 支原 体肺 炎 恢 复期 发 生一 系列 综 合征 除 了有 “ 脾虚” 的特 因此 治疗 上 多采 用微 生 态制 剂 、 胃 柴胡 ５ — ９ ｇ ， 自芍 ５ — ９ ｇ 。每 日 １剂 ， 水煎 ２ ０ 分钟 ， 取汁 １ ０ ０ ｍ ｌ ， 分 点外 还具 有 肝脾 不 涮 的特 点 。 疗 效 尚不 稳定 。 两次 服 。 用量 多 少依 据 患儿 个 体年 龄 、 体重 、 体 质等 情况 而定 。 对 肠动 力 药及 免疫 调 节 制剂 治疗 ， 照组 予 金 双歧 治 疗 ， ２ — ５岁 儿 童 １ 次 ２片 ， ６ — １ ２岁 儿 童 １ 次４ 片， １日 ３ 次 ：饭后 温 水送 服 。疗 程均 为 ２ 周。
注： Ｐ ＜ ０． ０ ５ ， 组 间无 统 计学 差异 。
讨 论 性给 予抗生 素或 利 巴韦林静脉 用药 ， 化 验支 原体 抗体 阻性 ， 支 持肺 ７ 小儿 感染 后 脾虚 综 合 征是 指 ， Ｉ ， Ｊ Ｌ 在 一 次或 多 次 急 性 、亚急 炎支 原体肺 炎诊断 。 之后给 予阿奇霉 素静脉 用药 ， 用量 １ ０ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ ， 第
周莹老师运用健脾法治疗小儿反复呼吸道感染经验
周莹老师运用健脾法治疗小儿反复呼吸道感染经验作者：秦炜周莹来源：《云南中医中药杂志》2011年第06期关键词：小儿反复呼吸道感染；抵抗力；健脾法中图分类号：R256.11 文献标识码：A文章编号：1007-2349（2011）05-0009-02反复呼吸道感染（Recurrent respiratory tract infection，RRTI），是儿科常见的疾病。
据1987年全国小儿呼吸道疾病学术会议制定的RRTI诊断标准，将1年内上呼吸道感染或下呼吸道感染次数超过一定范围的儿童，定义为反复呼吸道感染儿，简称复感儿。
其临床表现是一组上呼吸道感染和（或）下呼吸道感染的综合征，是儿科常见病、多发病，呼吸道感染占儿科门诊患儿的80%，其中30%为反复呼吸道感染。
因该病的反复发作性，严重影响小儿的生长发育和健康，使家庭承受巨大的精神与经济负担。
是目前儿科重点防范的疾病之一。
周莹主任医师系西安市儿童医院中西医结合科研究生导师，从事中西医结合儿科临床、教学、科研工作30余载，经验丰富。
于上世纪80年代提出健脾法治疗小儿反复呼吸道感染，并用于临床疗效较好。
现将老师运用健脾法治疗小儿反复呼吸道感染的经验介绍如下。
1 急性感染期：健脾清肺，清热解毒反复呼吸道感染患儿在急性感染期，大多表现邪热壅肺，患儿的脾之阳气、卫外功能障碍。
症见鼻塞、流涕、咳嗽、发热等，迁延则发为支气管炎，重者肺炎。
本为脾虚，标为痰热、痰饮。
所以本病的急性发作期，为内伏“痰饮”为外感之邪所引发，治疗时根据“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”。
拟健运脾胃，清肺化痰。
案例：患者，女，4 岁。
于2010 年7 月9 日初诊。
患儿于近1 a来反复感冒，2岁曾患肺炎，此后经常感冒咳嗽，每月至少发病1次，冬春季节尤为频繁。
平素面黄形瘦，自汗，纳差，口干，大便干结。
就诊时，发热（T：38.1 ℃~39.5 ℃）、咳嗽2 d，舌红、苔白腻，脉浮。
证属肺热脾虚，外邪袭肺。
治脾法在小儿反复呼吸道感染中的运用
治脾法在小儿反复呼吸道感染中的运用【摘要】强调小儿体质因素是小儿反复呼吸道感染的主要因素，本病的病机主要是由于脾肺气虚，痰饮内伏。
鉴于小儿“脾常不足”之生理特点及小儿反复呼吸道感染反复运用抗生素和叠用清凉苦寒之剂，脾胃损伤更甚，故在治疗上着重提出治脾法在此病防治中的重要作用，治脾不单单是补脾，补脾之气血阴阳，还在于消食导滞化痰理气，疏导脾胃之壅滞，恢复脾胃之正常生理功效，增强患儿的体质，提高患儿的免疫功能。
在临床上归纳出以下四个治疗原则：急则治标，运脾开肺化痰；知常达变，健脾导滞逐痰；正虚邪恋，扶脾开肺托邪；未病防变，补脾益气固本。
【关键词】小儿反复呼吸道感染体质因素治脾法证治探讨Abstract:This paper emphasizes constitution factor, the chief pathogenesis of repeated respiratory tract infection （RRI） of children; the main pathogenesis are Qi deficiency of spleen lung and retention of phlegm.According to children’s physiology feature,spleen is frequently insufficient and RRI Children are given too much antibiotic and bitter cold herbs,that causes damage to stomach. Regulating spleen is expected to figure prominently in prevention and treatment of RRI children.Regulating spleen not only means reinforcing the spleen,but also promoting digestion to eliminate stagnation and regulating Qi and eliminating phlegm to restore the normalphysiological function of spleen and stomach,strengthen children’s constitution and immunity.There are 4 therapeutic principles of RRI children: activating spleen,promoting lung and resolving phlegm during the acute phase;reinforcing the spleen,eliminating stagnation and eliminating phlegm;reinforcing the spleen and promoting lung during the deferment period;reinforcing the spleen and enriching Qi for prevention.Key words:repeated respiratory tract infection;constitution factor;regulate spleen treatment;treatment based on syndrome differentiation 小儿反复呼吸道感染，虽然与气候环境因素、体质因素和治疗因素等有关，但其中以体质为主要因素，即与机体的免疫功能有密切关系。
婴幼儿呼吸道感染后脾虚综合征诊疗过程
婴幼儿呼吸道感染后脾虚综合征诊疗过程在婴幼儿的成长过程中，呼吸道感染是一种常见疾病。
而有些宝宝在感染后，可能会出现脾虚综合征。
作为一名有着多年工作经验的幼儿工作者，下面我就来和大家分享一下婴幼儿呼吸道感染后脾虚综合征的诊疗过程。
一、病例介绍小明，男，3岁。
近日因呼吸道感染就诊。
小明发热、咳嗽、流涕，伴有食欲不振、乏力等症状。
经过治疗，小明体温逐渐恢复正常，但食欲不振和乏力等症状未见明显改善。
二、诊断过程1.症状观察：在询问病史和观察症状时，发现小明除了呼吸道感染的症状外，还有食欲不振、乏力、面色苍白等表现。
这些症状提示小明可能存在脾虚综合征。
2.体格检查：在体格检查中，发现小明舌质淡，苔薄白，脉象细弱。
这些体征也支持了脾虚综合征的诊断。
3.实验室检查：为进一步明确诊断，我们对小明进行了血常规、大便常规等检查。
结果显示，小明白细胞总数正常，但淋巴细胞比例升高，大便常规未见异常。
这些检查结果不支持其他疾病的诊断。
4.综合诊断：根据小明的症状、体征和实验室检查结果，结合呼吸道感染病史，我们最终诊断小明为婴幼儿呼吸道感染后脾虚综合征。
三、治疗过程1.药物治疗：针对小明的情况，我们给予了健脾益气、养血生津的中药治疗。
具体药物包括：党参、白术、茯苓、甘草、当归、熟地黄、白芍、川芎等。
同时，根据小明的症状，适时调整药物剂量和组合。
2.饮食调理：在饮食方面，我们建议小明家长给予高营养、易消化的食物，如瘦肉、鸡蛋、鱼、豆腐等。
同时，避免食用油腻、辛辣、刺激性食物，以免加重脾胃负担。
3.生活护理：保持室内空气新鲜，定期开窗通风。
适当进行户外活动，增强小明体质。
注意保暖，避免感冒。
四、治疗结果经过治疗，小明的食欲不振、乏力等症状逐渐改善，面色逐渐红润。
复查血常规，淋巴细胞比例恢复正常。
小明家长表示，小明的身体状况明显好转，非常感谢我们的治疗。
婴幼儿呼吸道感染后脾虚综合征是一种常见疾病，但容易被忽视。
作为幼儿工作者，我们要认真观察患儿的症状和体征，及时诊断和治疗。
婴幼儿呼吸道感染后脾虚综合征诊疗过程
婴幼儿呼吸道感染后脾虚综合征诊疗过程婴幼儿的呼吸道感染是较为常见的疾病，如果没有及时治疗，容易引起一系列的并发症，如脾虚综合征。
脾虚综合征是由于感染后机体免疫系统过度激活，导致脾脏损害，从而引发的疾病。
因此，及时治疗呼吸道感染，预防并控制脾虚综合征的发生，是婴幼儿保健的关键。
在临床上，一般采用西药治疗，辅之以中药和中西药结合的综合治疗，以达到有效控制呼吸道感染和改善脾虚综合征的目的。
1. 针对呼吸道感染的西药治疗常用的西药治疗包括抗生素、退热药、镇咳药和祛痰药等。
婴幼儿的呼吸道感染一般由病毒和细菌引起，因此需要根据病原体的不同进行治疗。
抗生素主要针对细菌感染，药物的类型、剂量和用药时间也需要根据病情选择。
婴幼儿用药时需要严格掌握药物剂量，避免药物过量引起不必要的副作用。
退热药主要用于治疗婴幼儿的发热症状，一般选择对婴幼儿安全、效果明确的退热药，例如对乙酰氨基酚。
2. 中药治疗中药治疗在婴幼儿呼吸道感染的治疗中具有重要地位，常用的中药可以分为两类：扶正和祛邪。
扶正药物包括桂枝汤、四物汤等，用于增强身体免疫力、滋养气血；祛邪药物包括板蓝根、连翘等，用于抑制病毒、杀灭细菌。
中药治疗的优势在于起效快、无副作用、不易产生耐药性等，但需要由有资质的中医师指导，因为每个年龄段的婴幼儿所需的剂量和配方都有所不同。
3. 中西药结合综合治疗中西药结合综合治疗是一种常用的方法，通过综合调节机体免疫系统、祛除病毒和细菌、控制病情基本稳定等手段，达到治疗呼吸道感染和脾虚综合征的效果。
有研究表明，中西药结合治疗能减少患者对抗生素的依赖性，降低临床治疗成本，更大程度地减少患者和家庭的心理压力。
综上所述，婴幼儿的呼吸道感染和脾虚综合征的治疗需要综合评估病情的严重程度及患者的身体状态，综合运用多种治疗手段，以期达到根治和防止复发的目的。
此外，预防也是非常重要的，要掌握良好个人卫生习惯、保持良好心态、饮食营养均衡等方式，减低感染风险，提高免疫力。
健脾化食口服液治疗小儿感染后脾虚综合征的临床研究
健脾化食口服液治疗小儿感染后脾虚综合征的临床研究
赵玉霞;彭兆麟
【期刊名称】《实用中西医结合临床》
【年(卷),期】2006(006)001
【摘要】小儿感染后脾虚综合征是指小儿在一次或多次亚急性感染后产生一组与“脾虚证”相似，或以“脾虚证”表现为主的综合症候群。
临床上以厌食、多汗、乏力、大便失常、消瘦为主要表现，病情迁延，可达数月甚至数年，影响儿童的生长发育。
武汉市儿童医院中医科彭兆麟主任医师经过多年的临床实践，总结出利用自拟健脾化食口服液治疗该病，取得良好的疗效。
笔者有幸随导师临证侍诊，现将其临床经验总结报道如下：
【总页数】2页(P20-21)
【作者】赵玉霞;彭兆麟
【作者单位】湖北中医学院;湖北省武汉市儿童医院武汉 430015
【正文语种】中文
【中图分类】R256.3
【相关文献】
1.健脾糖浆治疗小儿感染后脾虚综合征30例 [J], 宜海莉;张耀明;冯宗龙
2.双屏散口服液治疗小儿感染后脾虚综合征60例 [J], 陈朝霞;黄纯
3.参芪健脾合剂治疗小儿感染后脾虚综合征之厌食临床观察 [J], 吴杰;薛征;梁孟飞;何素洁;虞坚尔
4.中西医结合治疗小儿呼吸道感染后脾虚综合征临床疗效评价 [J], 刘芳;张新光;张
蕾;赵宇华;虞坚尔
5.健脾化食口服液配合捏脊法治疗小儿疳积疗效观察 [J], 万琦;邓玉萍
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“小儿感染后脾虚综合征”的诊断和治疗——附3798例分析
“小儿感染后脾虚综合征”的诊断和治疗——附3798例分
析
孟仲法
【期刊名称】《上海中医药杂志》
【年(卷),期】2000()10
【摘要】根据小儿长期反复感染后会出现与“脾虚证”相似或以“脾虚证”表现为主的综合征候群 ,而采用健脾理脾法治疗多能取效的特点 ,提出了“小儿感染后脾虚综合征”的疾病命名以及诊断标准、治疗方法。
共治疗患儿 3798例 ,总有效率为92 1 8%。
【总页数】3页(P12-14)
【关键词】小儿感染后脾虚综合征;诊断标准;健脾理脾;治疗
【作者】孟仲法
【作者单位】上海市中医医院
【正文语种】中文
【中图分类】R256.3;R259.1
【相关文献】
1.猴头菌提取物颗粒治疗小儿感染后脾虚综合征的疗效及安全性分析 [J], 耿文婧;李雪;赵敏;刘静;苏华明
2.小儿惑染后脾虚综合征的诊断和治疗：附3798例分析 [J], 孟仲法
3.猴头菌提取物颗粒治疗小儿感染后脾虚综合征106例分析 [J], 李雪;赵敏;耿文
婧;刘静;苏华明
4.小儿感染后脾虚综合征诊断与治疗研究 [J], 孟仲法;顾燕敏;等
5.小儿感染脾虚综合征的分型与治疗——附160例临床观察 [J], 邓汉成;宋小芳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中西医结合治疗婴儿感染后脾虚综合征的临床观察
中西医结合治疗婴儿感染后脾虚综合征的临床观察
冯少敏
【期刊名称】《中国医药导刊》
【年(卷),期】2010(012)006
【摘要】目的:探讨治疗住院婴儿重疗感染后出现的"脾虚征"的治疗.方法:应用西药益生菌制剂"妈咪爱"加中药辨证施治,60例患儿随机分为中药组(Ⅰ组)、中药加妈咪爱(Ⅱ组)双盲对照.结果:两组病例总有效率均大于90%,但治疗组显效28例(93.33%),对照组显效21例(70.00%),两组比较x2=2.64,P<0.01.结论:小儿感染后脾虚综合征的发生与感染治疗过程中应用抗生素致肠道正常菌群破坏有关.应用益生菌制剂配合中药治疗,效果优于单纯中药治疗.其机制为,应用益生菌制剂治疗,能达到培殖肠道正常菌群,取得肠道菌群重新平衡,提高患者免疫功能,促进疾病更早康复.笔者认为这也是中西医结合的优势之体现.
【总页数】2页(P993-994)
【作者】冯少敏
【作者单位】广东省惠州市中医医院,516001
【正文语种】中文
【中图分类】R2-031;R256.34;R272
【相关文献】
1.中西结合治疗婴儿感染后脾虚综合征临床观察 [J], 何映
2.中西医结合治疗小儿感染后脾虚综合征45例观察 [J], 曾雪斌;樊利民
3.中西结合治疗婴儿感染后脾虚综合征临床观察 [J], 何映
4.中西医结合治疗小儿呼吸道感染后脾虚综合征临床疗效评价 [J], 刘芳;张新光;张蕾;赵宇华;虞坚尔
5.小婴儿重症感染后脾虚综合征的临床观察 [J], 林广裕;林渊液;蔡建文
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小儿感染脾虚综合征诊治及健脾解毒汤Ⅰ-Ⅵ号方临床研究
小儿感染脾虚综合征诊治及健脾解毒汤Ⅰ-Ⅵ号方临床研究
邓汉成
【期刊名称】《宜春医专学报》
【年(卷),期】1999(000)001
【摘要】小儿感染脾虚综合征是以中医辩证西医辩病而提出的中西医结合病名新
概念。
是一组由感染因素所致的脾虚病证，在临床上以感染病灶久而不愈，困倦，不思饮食，面色萎黄，机体逐渐消瘦为特征。
表现为本虚标实，虚实夹杂，而以脾虚为主的病理性质，本病一旦形成，则缠绵不愈，影响其生长发育。
笔者自1988年以来，对本病进行了观察，就其病因病机、诊断与分型、治疗进行了探讨。
1病因病机1．1疾病感染，脾胃损伤小儿脏腑娇嫩，形气未充，体质和功能均较脆弱，尤其是脾胃运化功能尚未健全，外易为六淫所侵，内易为饮食所伤。
一旦感染疾病，易损伤正气；若失治误治，则更易变生他症，伤及脾胃，并发脾胃疾患（如积滞、腹泻、呕吐、疳症）和出现脾虚
【总页数】3页(P26-28)
【作者】邓汉成
【作者单位】江西万载县中医院!336100
【正文语种】中文
【中图分类】R
【相关文献】
1.健脾化食口服液治疗小儿感染后脾虚综合征的临床研究 [J], 赵玉霞;彭兆麟
2.健脾糖浆治疗小儿感染后脾虚综合征30例 [J], 宜海莉;张耀明;冯宗龙
3.疏肝健脾方联合匹维溴铵治疗肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征的临床研究 [J], 林峰
4.升清健脾固肠方治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证临床研究 [J], 赵晓丹;王继东;谭海成;武琛;张立宏;陈林;龚然
5.参芪健脾合剂治疗小儿感染后脾虚综合征之厌食临床观察 [J], 吴杰;薛征;梁孟飞;何素洁;虞坚尔
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婴幼儿呼吸道感染后脾虚综合征诊疗过程
【摘要】目的为了进一步提高我院治疗婴幼儿呼吸道感染后脾虚综合征的临床疗效，减少医疗纠纷和医疗事故的发生，本文就婴幼儿呼吸道感染后脾虚综合征的诊断和治疗过程进行了的浅显的研
究和探讨。
方法将我院在2010年11月至2012年11月期间收治的120例患儿随机分为观察组（n=60）和对照组（n=60），给予对照组患儿服用西药进行治疗，给予观察组患儿在对照组的基础上进行中药辨证治疗。
结果120例患儿在接受治疗后，观察组患儿的诊治效果要明显优于对照组，两组之间的差异显著（p0.05）。
1.2诊断标准在针对本组的120例患儿进行诊断和过程中，主要以以下几点标准作为衡量婴幼儿呼吸道感染的主要判定标准，分别为：①患儿在本次诊断前已有1次或1次以上的呼吸道、胃肠道感染既往史；②发病过程中出现食欲不振、发热、咽痛、腹泻、腹痛、全身酸痛、以及咳嗽、呕吐、头痛等症状和体征；③患儿由于发病导致体重下降，低于同期儿童体重的正常标准，成长和发育缓慢；
④包细胞分类计数检查结果偏低或增多，不符合正常范围[2]。
1.3方法
1.3.1对照组采用西药治疗的方式对对照组的患儿进行治疗，结合患儿的实际病情，给予患儿服用盐酸左氧氟沙星胶囊治疗或尼美舒利缓释片进行治疗。
1.3.2观察组针对观察组的患儿，采用中药辨证的方式对患儿进行治疗。
给予患儿服用中药汤剂进行治疗，具体的药房和用量为：
麝香9g、菊花9g、苏梗6g、荆芥穗3g、连翘9g、生石膏9g，每次0.3-0.6g，每天冲服2-3次[3]；同时服用香砂养胃丸进行联合治疗。
1.4观察指标在120例患儿接受治疗后，对120例患儿的治疗效果进行观察和统计。
1.5疗效判定标准120例患儿在接受治疗后3d内，食欲不振、乏力、腹泻、腹痛等临床症状和体征彻底消除的治疗效果为有效；患儿在接受治疗3-7d内，食欲不振、乏力、腹泻、腹痛等临床症状和体征彻底消除，或得到明显控制和改善的治疗效果为有效；患者在接受治疗7d后，有关临床症状和体征均未发生任何变化，甚至加重的治疗效果为无效[4]。
1.6统计学处理材料中的所有数据均需要采用spss15.0统计学软件进行相应的整理和分析，以p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果的对比观察组患者治疗的总有效为95%；对照组患者治疗的总有效率为76.67%，两组之间的差异显著
（p<0.05），见表1。
2.2不良反应观察组的60例患儿在接受治疗的过程中，共有3例患儿出现了不良反应，分别为急性结膜炎2例、口腔炎1例，不良反应的发生率为5%；对照组的60例患儿接受治疗的过程中，共有7例患儿出现了不良反应，分别为皮下脓包3例、扁桃体周围脓肿2例、支气管炎1例，不良反应的发生率为11.67%。
观察组患儿不
良反应的发生率明显低于对照组，两组之间的差异显著（p<0.05）。
3讨论
“婴幼儿呼吸道感染后脾虚综合征”是一种常见的小儿疾病，从西医的角度出发，认为婴幼儿呼吸道感染后脾虚综合征其实就是肠胃功能发生紊乱的疾病[5]，本组的120例患儿的年龄都在5岁以下，导致呼吸道感染的主要发病原因，患儿在发病过程中均出现了不同程度的临床反应，如腹泻、腹痛、食欲不振、消瘦、乏力等，结合本组患儿的相关临床症状和体征，认为120例患儿的符合胃肠道感染的诊断标准，因此，从西医的角度出发，认为本组患儿的相关症状和体征的出现是由于胃肠道功能发生紊乱导致的，而不是所谓的呼吸道感染。
而结合孟仲法医师对“婴幼儿呼吸道感染后脾虚综合征的”的发病机制以及临床症状和体征出发，则发现120例患儿在诊治和治疗过程中出现的腹泻、腹痛、食欲不振、消瘦、乏力等临床症状和体征十分符合孟仲法医师提出的观点，“脾虚湿因兼有积滞”是导致婴幼儿呼吸道感染后脾虚综合征的主要发病原因[6]。
我院对对照组的60例患儿进行了西药治疗，虽然取得了一定的效果，但是所取得的临床疗效并不是十分理想。
我院从孟仲法医师提出的观点出发，采用中药辨证治疗的方式对观察组的60例患儿进行基础的用药治疗联合香砂养胃丸联合治疗，取得了十分理想的治疗效果，有效的缓解了患儿乏力、食欲不振、发热、腹泻等临床症状和体征，减轻了患儿的痛苦，将不良反应和并发症的发生几率控制在最小范
围内，提高了患儿家属对诊治和护理服务的满意程度，值得更大范围地推广和应用。
参考文献
[1]梁文旺，陈朝霞，李日东.中药双屏散对抗生素治疗小儿支原体肺炎的协同作用[j].广州中医药大学学报，2011，11（15）：284-285.
[2]麻利娟，倪广林，郑慧雅，袁美锦，任俊清，孔令霞，许京莉.扶正排铅汤治疗高血铅致小儿反复呼吸道感染60例疗效观察[j].河北中医，2011，17（25）：185-186.
[3]朱升朝，李琦，王宁生，彭等湘，王德才，汪建宁，王眠，童开祥，汪君梅，徐和平.手法按摩防治小儿反复呼吸道感染的临床研究[a].中医药优秀论文选（下）[c].西安：西安财经电子大学，2009：372-373.
[4]李国华.宣肺止嗽合剂治疗儿童呼吸道感染疗效分析[j].临
床合理用药杂志，2011，30（27）：296-297.
[5]周安方，郭煜晖，舒劲松，曹继刚，周艳艳.肾脾虚损导致衰老的机理探析[j].湖北中医杂志，2011，18（25）：129-130. [6]李红卫，厚晔.婴幼儿呼吸道感染后脾虚综合征疗效观察[j].中医临床研究，2012，11（25）：238-239.。