微创介入软通道与硬通道在高血压脑出血治疗中的对比观察
颅内血肿软、硬通道治疗的比较
颅内血肿软、硬通道治疗的比较目的：探讨软通道与硬通道治疗高血压脑出血的临床疗效。
方法：选择高血压性脑出血患者83例，随机分为两组，治疗组和对照组。
治疗组采用软通道治疗，对照组采用硬通道治疗。
治疗7 d后观察两种患者颅内血肿量；治疗3个月后评定两组患者的临床治疗效果。
结果：两组患者治疗总有效率比较，差异无统计学意义，P>0.05。
结论：软通道与硬通道微创介入术治疗颅内血肿的疗效无较大差异，二者的优点可互补不足，但软通道的并发症发生率低，生存质量较佳。
标签：高血压脑出血硬通道软通高血压脑出血作为神经外科常见危重症之一，是指因非外伤原因导致的脑实质出血疾病，患者多发病急骤，进展迅速，发病率高，致死率、致残率较高。
临床报道显示，我国脑出血发病率呈逐年增高趋势。
在临床治疗中，对于血肿较大患者，单用药物的保守治疗临床效果往往不佳，但开颅血肿清除术治疗的创伤较大，恢复时间长，预后亦不理想。
近年来，随着微创穿刺术的逐渐发展成熟，软、硬通道技术治疗高血压脑出血已越来越广泛地应用到临床中。
本文对软通道和硬通道技术治疗高血压脑出血，进行临床疗效比较，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2010年2月～2012年2月收治高血压性脑出血患者83例，随机分为两组，治疗组和对照组。
其中治疗组43例，平均年龄为（53.4±14.6）岁。
出血部位：壳核出血23例，壳核内囊出血12例，累及丘脑8例，其中，破入脑室12例。
治疗前患者的格拉斯哥昏迷评分（GCS）为15分12例，13-14分21例，9-12分36例，3-8分14例。
临床表现为：所有患者的主要表现为突发性的头痛、失语及肢体运动障碍等症状，并且短时间内有进行性的意识障碍。
所有患者术前均行CT检查，患者术前平均出血量（35.4±10.4）ml。
两组患者在年龄、出血部位、出血量等方面比较，差异无统计学意义.1.2 治疗方法1.2.1 治疗组采用软通道治疗：即为定向置管颅内血肿吸引术，根据头颅CT 及三维立体定位，以血肿的最大层面作为中心靶点。
软通道与硬通道微创介入术治疗颅脑出血61例对比分析
出血率及 日常 生活 能力等对 比差异 无统 计学意 义 ， Ｐ均 ＞００ 。结论 ： 通 道与 ．５ 软
硬 通 道微 创 介 入 术 治 疗 颅 脑 出血 的 疗 效
无较 大 差 异 ， 者 的优 点可 互 补 对 方 存 在 二
的不足 ， 但软 通道 的并发 症发 生率低 ， 生
存质量较佳。 关 键 词 软 通 道 硬 通 道 微 创 介 入 术 颅 脑 出血 （ 肿 ） 疗 效 对 比 血
２小时后放引流开关 ， 每天 冲洗 １次 至拔 管 为止 。后将两组 的血肿清除率 、 出血 再
经毒性作用 的活性 物质 （ 如凝 血酶 ） 脑 对 的损 害… 。 自发 性脑 出血、 （ 急 ） 慢 亚 性
硬模下血肿 及急性 硬膜 外血肿 的外科 治 疗Ｌ ， ２ 应在 非手 术治 疗 未能 凑 效 而 出血 Ｊ 将要 引起 致命损 害 时才有 价值。微创 介 入术式是近 １ 年发展起来 并且技术越 Ｏ余 来越 成熟完善的治疗 方案 ， 明显优于去 骨 瓣减 压 血肿 清 除术 、 骨 窗 显 微 手 术 、 小
软 通 道 与硬通 道微 创 介入 术 治 疗颅 脑 出血 ６ １例 对 比分 析
轻抽吸 ， 见黑色血凝 块后 ， 再用 生理 盐水
梁 中奎 杨 彦 丽 ４６ ５ ５ ７０河 南 淇 县 人 民 医 院
（ 或加入 肾上 腺 素 ） 反复 冲洗 ， 冲洗 液 清 淡后 ， 两组均常规注入 尿激酶 ２— ４万 Ｕ，
统计学意义 ， Ｐ均 ＞ ． ５ 而 Ａ组 的并发 ００ ， 症发生率低 于 Ｂ组 ， 对 比， 经 Ｐ＜００ ， ．５ 差 异有统计学意义 。两组血肿清除率 、 出 再 血 率 及 并 发 症 发 生 率 对 比 ， 表 １ 见 。 两组 的 日常生活能 力差 异无统 计 学 意义 ， ０ ０ ， Ａ组 的 Ｑ Ｌ评 分高 于 Ｐ＞ ．５ 而 Ｏ
软、硬通道微创手术治疗幕上高血压脑出血的对比分析
软、硬通道微创手术治疗幕上高血压脑出血的对比分析目的讨论软、硬通道微创手术治疗幕上高血压脑出血的治疗效果分析。
方法现随机选取幕上高血压脑出血患者32例作为研究对象，分成实验组和对照组，实验组给予硬通道微创手术治疗，对照组给予软通道微创手术。
结果实验组的治疗有效率为93.8%，对照组的治疗有效率为62.5%，在手术操作中各有优缺点，但硬通道微创手术方式有效率明显高于软通道手术方式，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论在幕上高血压脑出血的治疗中，硬通道较软通道有更好的治疗效果，更好的改善患者预后。
标签：微创手术；幕上高血压脑出血；硬通道；软通道高血压性脑出血是临床上较为常见的脑血管疾病，其起病较急，预后较差，入院后需要及时采取有效的治疗，以提升治疗效果，降低并发症的发生率[1]。
现阶段微创手术逐渐在临床上开始应用，主要的实施方式是软通道和硬通道微创手术，现对两种手术效果进行对比和评价，详细报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料现随机选取2013年1月～2017年1月我院收治的幕上高血压脑出血患者32例作为研究对象，分成实验组16例和对照组16例，对照组男10例，女6例，年龄54～68岁，平均（61.2±3.2）岁，血肿量（37.17±6.15）ml；实验组男8例，女8例，年龄59～65岁，平均（62.2±3.4）岁，血肿量（38.07±6.11）ml；两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法实验组给予硬通道治疗，患者入院后进行相关检查，采用CT确定病灶所在，同时确定血肿层中心，穿刺点选取在患侧颞部位置，穿刺的深度通常为穿刺点和靶点之间的长度[2]。
确定穿刺点后进行常规消毒，采用2%的利多卡因进行麻醉，麻醉起效后，以垂直角度进针，成功达到血肿中心之后，使用5 mL的注射剂进行抽吸，抽吸完成一半的血肿量之后，采用血肿粉碎镇进行反复冲洗[3]，直到引流颜色较浅后，注入3万U尿激酶后夹管4 h后在开放引流管，并进行CT复查，血肿大部分清除完毕时，可拔出穿刺针。
硬通道引流和软通道引流治疗高血压脑出血61例效果比较
人 一 软 的 引流 管 称 为 软 通 道 引 流 ；用 直 接 带 有 颅 骨 穿 孔作 用
的金 属 穿 刺 引流 针 进 行 穿 刺 引 流称 为硬 通 引 流 。 本 文 回顾 性 分 析 我 院 ２ ０ 年 １ 一 ０ ９年 １ 使 用 两 种 方 法 进 行 引 流 ０１ 月 ２０ ２月
Ｊ
南 通 大 学 学 报 （医 学 版 ） ｏ ｒ ａ ｏ ａ ｔｎ ｎｖ ｒ ｔ Ｍ ｄｃ ｌＳ ｉｎ ｅ ）２ １ ： ０ ６ ｕｎ ｌ ｆＮ ｎｏ ｇ Ｕ ｉ ｓ ， ｅ ｉ ｃｅ ｃ ｓ ０ ０ ３ （ ｅｉ ｔ（ ａ
・
４９１・
硬通道引流和软通道引流治疗 高血压脑 出血 ６ 例效 果比较 １
姜 国，陈 旭 ，邰宏 武
（ 江苏省海安县中医院脑外科 ，海安 ２ ６ ０ ） ２ ６ ０
『 摘
要１ 目的 ： 比较 颅 内 穿刺 硬 通 道 引 流 和 软 通 道 引 流两 种 方 法 的 优 劣 。方 法 ： 回顾 性 分 析 ２ ６例 患 者 使 用 硬 通道
行 颅 内 穿 刺外 引 流 ， ５例 患者 使 用 软 通 道 行 颅 内 穿 刺外 引流 。 比较 两 种方 法对 血肿 引 流 效 果 、治 疗 的 总 费 用 和 临 床疗 ３
疗 效 采 用 方差 分析 。Ｐ ００ ＜ ．５表示 差异 有 统 计 学 意 义 。
２ 结 果
２组 引 流 效 果 、平 均 治 疗 费 用 及 Ｇ Ｓ评 分 比较 见 表 １ Ｏ 。 使 用 田 多公 式 进 行 血 肿 量 的评 估 。 由 表 １可 见 ， 通 道 组 和 硬 通 道 组 术 前 颅 内 出 血 量 差 异 无 软
软通道与硬通道微创术治疗高血压脑出血疗效对比
新换代 ， 全脊椎切 除术逐 渐被应 用 到脊椎 肿瘤 的治疗 中， 并 且 取 得 了理 想 效 果 。全 脊 椎 切 除 手 术 中 的 入 路 方 式 主 要 包 括前路 、 后 路及前 后路 三种＿ ２ ］ ， 其 中前后路 的入路方 式相 比
软 通 道 与 硬 通 道 微 创 术 治 疗 高 血 压 脑 出血 疗 效 对 比
呼 吸衰 竭及 肺 部 感 染 等 。 综 上所 述 ， 气 管 内插 管 全 身 麻 醉 可 以有 效 改 善 视 觉 模 拟
的发 病 率 分 别 为 ２ ８ ． １ 、 １ ５ ． ６ ， ２组 比较 差 异 有 统 计 学 意
义（ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） ， 见表 ２ 。
表２ ２组 并发 症 发 生 率 比 较
于前 路 及 后 路 相 比 ， 在 脊柱部 位 的肿瘤 手术 中应用 范 围广 ， 并 且 它 可 以 减 少 患 者 在 手 术 中 的创 伤 ， 彻 底 解 除 肿 瘤 对 脊 髓 的压迫＿ ３ ］ 。本 文 所 有 患 者 均 行 前 后 联 合 入 路 颈 椎 肿 瘤 切 除 手术 ， 从结果来看 ， 观 察 组 的 视 觉 模 拟 评 分 的 改 善 程 度 都 要 优 于对 照组 ， 并且 观察 组镇痛 效果 有效 率显著 高于 对照组 ， 说 明在 镇 痛 效 果 方 面 ， 采 用 气 管 内 插 管 的全 身 麻 醉 方 法 要 显 著 优 于 局 部 麻 醉 。前 后 联 合 入 路 颈 椎 肿 瘤 手 术 在 对 颈 椎 肿 瘤 进 行 全 切 除 的 过 程 中 由 于 切 除 术 暴 露 困难 并 且 局 部 解 剖 过程 中结构复杂 ， 颈椎肿 瘤患 者 由于体制 较差 ， 容 易 出现 并 发 症 ］ ， 常 见 的并 发 症 主要 包 括 对脊 髓 中椎 动 脉 损 伤 及 术 后
软通道与硬通道微创穿刺引流术于高血压脑出血患者中应用效果比较
软通道与硬通道微创穿刺引流术于高血压脑出血患者中应用效果比较引言高血压脑出血是一种严重的脑血管疾病，常常导致患者中风和死亡。
微创穿刺引流术是常用的治疗方法之一，而软通道和硬通道是在此手术中常用的两种技术。
对于这两种技术在高血压脑出血患者中的应用效果的比较还缺乏系统性的研究。
本文旨在对软通道与硬通道微创穿刺引流术在高血压脑出血患者中的应用效果进行比较分析，以期为临床决策提供参考。
软通道微创穿刺引流术与硬通道微创穿刺引流术的定义软通道微创穿刺引流术是通过软导管将脑内积液引流至脑脊液室或者其他腔隙，以减轻颅内压力，改善脑血液循环。
而硬通道微创穿刺引流术则是通过硬导管进行类似的脑积液引流治疗。
两者的核心思想都是减轻颅内压，改善脑出血患者的症状。
软通道微创穿刺引流术的优势和特点软通道微创穿刺引流术具有创伤小、恢复快、术后并发症率低的特点。
其操作相对简单，不需要在颅骨上开孔。
同时软导管的柔韧性能够更好地适应脑部的解剖结构，减少对脑组织的创伤。
这些特点使得软通道微创穿刺引流术在临床上得到了广泛的应用。
硬通道微创穿刺引流术有其独特的优势，比如穿刺器械更加坚固，可以更好地穿透颅骨；并且硬导管可以更精确地定位和引流，避免引流偏差。
硬通道微创穿刺引流术也在高血压脑出血的治疗中得到了广泛的应用。
目前对软通道与硬通道微创穿刺引流术在高血压脑出血治疗中的应用效果的比较研究还较少。
一些临床研究表明，这两种技术在一定程度上存在着差异。
在术后并发症方面，软通道微创穿刺引流术相对于硬通道微创穿刺引流术具有较低的感染率和出血率。
这主要是因为软导管的柔韧性使得手术操作更为轻柔，对脑组织的创伤更小。
而硬导管可能会在穿刺过程中引起颅内出血或者感染的概率相对较高。
在术后并发症方面，软通道微创穿刺引流术的应用效果更为稳定。
在术后的疗效方面，软通道微创穿刺引流术相对于硬通道微创穿刺引流术可能并没有明显的优势。
一些临床研究发现，两种技术在改善脑出血患者的症状方面并没有显著的差异。
软通道与硬通道微创手术治疗高血压性脑出血的临床疗效对比研究
软通道与硬通道微创手术治疗高血压性脑出血的临床疗效对比研究谢锋【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》【年(卷),期】2016(037)010【摘要】目的比较软通道与硬通道微创手术治疗高血压性脑出血的疗效差异.方法选取2012年1月至2015年3月我院90例高血压性脑出血患者作为研究对象,随机分为软通道组和硬通道组,每组各45例,软通道组采用软通道微创穿刺术治疗,硬通道组采用硬通道微创穿刺术治疗,随访6个月,综合比较两组患者格拉斯哥预后评分(GOS)及并发症发生率的差异.结果软通道组患者恢复良好率为17.8％,与硬通道组比较差异无统计学意义(P＞0.05),软通道组植物生存9例,死亡2例,与硬通道组比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者术后出现肺部感染、消化道出血、气颅、再出血等并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论软通道与硬通道微创手术治疗高血压性脑出血效果相当,各有优缺点,临床医师需根据患者的实际情况制定个体化手术方案,以降低死亡率,改善预后.【总页数】2页(P1295-1296)【作者】谢锋【作者单位】514031广东,梅州市人民医院【正文语种】中文【相关文献】1.软通道及硬通道微创手术治疗幕上高血压脑出血的疗效和安全性观察 [J], 许志杰2.高血压性脑出血患者采取软通道、硬通道微创手术治疗临床疗效对比 [J], 袁林文3.硬通道与软通道技术治疗高血压性脑出血临床疗效的比较 [J], 吕建华;田力学;郑仕奇;张洪兵;王浩4.软硬通道联合与单一软通道或硬通道治疗慢性硬膜下血肿临床疗效的比较 [J], 刘秀中5.硬通道引流和软通道引流治疗老年高血压脑出血临床疗效对比研究 [J], 廖颂明;江焕新;沈伟俊;吴靖因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
软通道与硬通道微创介入术治疗高血压脑出血的疗效对比
ｄ ｅ ｒ ｓ ：３ ｎ ｄ ｅ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ（ ｂ ｅ ｔ ａ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｏ ｎ ） ［ Ｊ ］ ． Ｃ ｅ ｐ ｈ ａ ｌ ａ ｌ ｑ ｉ ａ ， ２ ０ １ ３ ， ３ ３ （ ９ ） ：
６ ２９ — ８ ０ ８ ．
作为一种原发性头痛 ， 该 病 与大 脑 神 经 血 管 功 能 失 调 关 系密切 ， 好 发 于 中青 年 人 群 ， 其 特 征 为 反 复 发 作 的 中 重 度 头 痛， 可 同时合并 一过性视 物模糊 、 偏盲、 闪光 、 偏 侧 肢 体 感 觉 障碍、 语 言 障 碍 及 运 动 障碍 等 先 兆 ， 且发作 时期可 出现恶心 、 呕吐、 畏声 、 畏光 等伴 发 症 状 ＿ ７ ］ 。同时 ， 发 作 期 间 体 力 活 动 将 加 重症 状 ， 对 患 者 日常 活 动 造 成 严 重 影 响 ， 严 重 影 响 患 者 的 生 活 质 量 。据 相 关 统 计 ， 慢 性 偏 头痛 患病 率 ５ ～１ ｏ ， 且 世 界 卫 生 组 织 已 经 将 病 列 入 最 容 易 致 残 的慢 性 疾 病 之 一 ， 与 痴 呆、 严 重 精 神 疾 病 及 四肢 瘫 痪 大 致 相 当＿ ８ ］ 。虽 然 目前 该 病 发 病 的具 体 机 制 尚未 完 全 明 确 ， 但 相关研究 表明 ， 该 病与遗传 、 内 分 泌 及 代 谢 等 多 方 面 因 素 具 有 密 切 关 系 。 关 于 该 病 的 治 疗， 彻 底 治 愈 相 对 较 为 困难 ， 且 尚无 特 效 药 物 及 治疗 方 法 ， 故 治 疗 目的仍 以 终 止 或 缓 解 症 状 并 预 防 复 发 ＿ ｇ ］ 。 目前 常 用 于 偏 头 痛 症 状 缓 解 的 药 物 主 要 有 非 甾 体 抗 炎 药、 止吐药物等非特异性药 物、 麦角碱类 、 曲坦 类 特 异 性 药 物 以及 Ｂ 受 体 阻滞 剂 、 抗抑郁制剂 、 五 羟 色胺 拮 抗 剂 、 钙 离 子 拮 抗剂 、 抗癫痫 制 剂等 预防 性药 物＿ １ 。 但 经 长 期 的 临 床 应 用 及观察 ， 上述 药 物虽 能 短 时间缓 解 症状 ， 但 疗 效并 不 理 想。 本文结果显示 ， ２组 治 疗 后 偏 头痛 发作 频率 、 每 次 发 作 持 续 时 间以及头痛程度均显著好转 ， 且 疗 后 观 察 组 均 显 著 优 于 对 照 组； 同时 观 察 组 治 愈率 及 治 疗 有 效 率 均 显 著 高 于 对 照 组 。上 述结果说明 ， 在 氟桂 利 嗪 基 础 上 联 合 血 塞 通 对 于 偏 头 痛 的 治 疗 效 果 显 著 。氟 桂 利 嗪 属 于 钙 通 道 阻 滞 剂 ， 具 有 较 强 的 脂 溶
软硬两种通道微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床观察
软硬两种通道微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床观察目的：探讨软硬两种通道微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床效果。
方法：分析笔者所在医院收治的高血压脑出血患者的临床资料，依据治疗方式不同分为软通道组(50例)和硬通道组(50例)。
结果：硬通道组临床治疗总有效率明显高于软通道组(P＜0.05)。
结论：硬通道微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床疗效显著，预后良好，值得临床借鉴应用。
标签：软通道；硬通道；微创穿刺引流术；高血压脑出血中图分类号R743.2 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)21-0034-02高血压脑出血是神经外科常见疾病，其发病突然，病情进展快，致残率和致死率均较高，给临床治疗带来较大困难[1-2]。
临床微创穿刺引流术在笔者所在科室逐步开展，围绕软硬两种通道临床效果的探讨也逐渐增多。
本研究对笔者所在医院收治的高血压脑出血患者的临床资料总结如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2010年2月-2011年3月笔者所在医院收治的100例高血压脑出血患者的临床资料进行分析和探讨，其中男63例，女37例，年龄50～78岁，平均(63.5±12.2)岁。
患者均有高血压病史，经CT检查为自发性颅内出血，格拉斯哥昏迷评分≥5分。
脑室出血15例，脑干10例，基底核45例，皮质下21例，小脑9例。
所有患者排除动脉瘤、动静脉畸形破裂出血及单纯性脑室出血等，排除代谢性疾病、消化道疾病等。
依据治疗方式不同分为软通道组(50例)和硬通道组(50例)，两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法两组高血压脑出血患者均进行CT模拟定位，以血肿的最大层面作为中心靶点，对血肿量进行计算。
软通道组首先将头皮、颅骨及硬脑膜钻开，将注射器插入，缓慢抽吸血肿液，同时通过0.9%氯化钠溶液对血肿腔进行反复冲洗，直到流出液体基本无色为止。
硬通道组对头皮进行常规消毒，麻醉后用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针在电钻驱动下进行穿刺，穿透颅骨和硬脑膜，将钻头取下，换1个塑料针芯，套针缓缓地向血肿中心推入，将侧管和粉碎针器接上，慢慢抽出血肿液。
软通道与硬通道微创穿刺引流术于高血压脑出血患者中应用效果比较
软通道与硬通道微创穿刺引流术于高血压脑出血患者中应用效果比较1. 引言1.1 研究背景高血压脑出血是一种严重的脑血管疾病，常见于中老年人群，是导致中风的重要原因之一。
根据统计数据显示，我国每年都有大量高血压脑出血患者入院进行治疗。
在传统手术治疗中，开颅手术一直是主流治疗方法，但其创伤大、恢复慢等缺点限制了其临床应用。
近年来，微创手术技术的快速发展为高血压脑出血患者的治疗提供了新的选择。
本研究旨在比较软通道与硬通道微创穿刺引流术在高血压脑出血患者中的应用效果，探讨其优缺点及临床价值，为临床治疗提供更加科学、有效的参考依据。
1.2 研究目的本研究的目的是比较软通道与硬通道微创穿刺引流术在高血压脑出血患者中的应用效果，探讨两种手术方法在治疗高血压脑出血患者中的优劣势及适用范围。
通过对比分析两种手术方法在术后并发症、康复情况以及患者预后方面的表现，以期为临床医生提供更科学、准确的治疗方案。
本研究旨在为高血压脑出血患者的治疗提供更为客观的依据，为临床医生提供更为准确的参考，促进微创穿刺引流术在治疗高血压脑出血患者中的应用，提高治疗效果，提升患者生活质量。
1.3 研究意义高血压脑出血是一种严重的神经系统疾病，常常伴随着高死亡率和致残率。
随着微创手术技术的不断发展，软通道与硬通道微创穿刺引流术在治疗高血压脑出血患者中得到了广泛应用。
本研究旨在比较软通道与硬通道微创穿刺引流术在治疗高血压脑出血患者中的效果，探讨两种手术方法的优缺点，评估术后康复情况及预后，为临床医生提供更为科学的治疗选择。
本研究的意义在于能够为高血压脑出血患者的治疗提供参考依据，为临床实践和学术研究提供新思路和新方向，有助于提高治疗效果，降低并发症，提高患者的生存率和生活质量。
通过本研究的开展，可以促进改进现有治疗方案，促使更多的患者受益，具有重要的临床应用前景和社会意义。
2. 正文2.1 软通道微创穿刺引流术在高血压脑出血患者中的应用软通道微创穿刺引流术是一种相对较新的治疗方法，通过在患者头部特定位置进行微创穿刺，将外周动脉或静脉通道引流到室腔或硬膜外腔，达到解除颅内高压的目的。
软通道和硬通道微创介入治疗高血压脑出血临床对照分析
（ 东 省 汕 头 市 潮 阳区 人 民 医 院 神 经 外科 ， 东 汕 头 ５５ ０ ） 广 广 １１０
摘 要 ： 对硬 通 道和软 通道 治疗 高血压 脑 出血的 临床 效果及 其优 劣进行 分 析探 讨 。方 法 分 别 采 目的 用硬 通道 微创 介入 法与软 通道微 创介 入 法治疗 高血 压脑 出血 ， 比较 两种结 果。结果 １５例 患者 治愈好 转 ， ５ 占 ８． ％ ； ９ １ 转手术 治疗 １ ９例 ， 包括 穿刺 引流效果 不 满意转手 术 治疗 ８例 和再 出血 保 守治疗 无效 而转手 术 治 疗 １ 例 。 结论 软 通道 引流手 术操作 对颅 内血 管二 次损伤 较 小 ， 通 道碎吸 针 则对脑 血 管损 伤较 大 １ 硬
第３ ６卷 ５ ２ ２ １ 第 ８期 ８ ０ ２年
黑
龙
江
医
学
Ｖｏ． １３６， ． Ｎｏ ８
Ａｕ ． ０１ ｇ２ ２
ＨＥＩＬ ＯＮＧ Ｊ ＡＮ ＭＥ Ｃ ＯＵＲＮ Ｉ Ｇ ＤＩ ＡＬ Ｊ ＡＬ
软通 道和 硬通 道 微创 介入 治 疗 高血 压脑 出血 临床对 照 分 析
Ｇ ＯＧ Ｕ ｕ—ｓｅ ｇ ＬＮ Ｒ ｉ ｊ ，Ｉ ｉ ｈ ｎ ，Ｉ ｕ — ｉ Ｌ ｎ—ｂａ ， １ ｅ Ｌ ｉｏｅ ａ． ｔ
（ ｅｐｅ ｏ ｉ ｌ ，Ｃ ａｙ ｎ ｉｒ ｔｆＳ ａ ｔ ｉ ， ｕ ｎ ｄｎ ｒ ｉ ｅＳ ａ ｔｕ５ ５ ０ Ｃ Ｉ Ａ） Ｐ ｏｌ ＳＨ ｓ ｔ ’ ｈ ｏａ ｇＤｓ ｉ ｈ ｎ ｕＣｔ Ｇ ａ ｇ ｏｇＰ ｏ ｎ ，ｈ ｎｏ １ １０， Ｈ Ｎ ｐａ Ｑ ｔｃ ｏ ｏ ｙ ｖｃ
ｂ ｏ ｄ ｖ ｓ ｅｓ ｓ ｃ ｎｄ ｒ ａ ｄ ｃ ａ ｎ ｌｎ ｅ ｌ ｓ ｉａ ｉｎ ｏ ｅ ｅ ｒ ｌｖ ｓ ｕ ａ ｍａ ｅ ｌ ｏ ｅ ｓ ｌ ｅ ｏ ａｙ ｈ ｒ ｈ ｎ ｅ ｅ ｄ ｅ ａ ｐ ｒｔｏ ｆｃ ｒ ｂ ａ ａ ｃ ｌｒｄａ ｇ ． Ｋ ｅ ｏ ｄ Ｃｅ ｅ ｒ ｌｈ ｍ ｏ ｈ ｇ ｙ ｗ ｒ ｓ： ｒ ｂ ａ ｅ ｒ ａ ｅ；Ｈａ ｄ；Ｓ ｆ ｒ ｏ ｔ
软通道与硬通道微创穿刺引流在高血压脑出血中的治疗效果比较
２ ． １ 两组血肿清除情况 比较ຫໍສະໝຸດ ： 观察 组血肿完全 清除率显著 高
于对照组 ， 差异有统计学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。
表 １ 两组血肿清除情况 比 较［ 例（ ％） ］
例， ７ ０— ９ ０Ⅱ ｌ ｌ １ ５例 ， ９ ０ ｒ ｎ ｌ 以上 ６例。对照组男２ ４例， 女１ ９例 ； 年龄 ４ ０～ ８ ５岁 ， 平均年龄 （ ６ ０ ． １ ± ４ ． ８ ） 岁； 出血部位 ： 脑 叶出血
临床常用的治疗方法 包括药物保守治疗 、 外科手术治疗 等 ， 单 纯保守治疗疗效 不佳 ， 而外科手术 清除血肿对患者创伤 较大 ， 不利于被老年患者接受 Ｊ 。寻找更有效 ， 更易于被 老年患者接 受 的治疗方法成为 目前研究高血压脑 出血的热点 问题 Ｊ 。本 研究选择我院２ ０ １ ２年 ９月 ～ ２ ０ １ ４年 ９月收治 的８ ６例高血压脑 出血患者 ， 采用硬 通道颅 内血肿微创穿 刺引流术治疗 ， 并与 软
肿液化剂注入空隙， 夹闭 ４小时后开放引流。每 日冲洗液化 引 流血肿 ２— ３ 次， 至血肿基本清除后拔除穿刺针。 １ ． ３ 疗效标 准 ： 术后 复查 Ｃ Ｔ判定 血肿 清 除情 况， 分 为清 除
４ ９ ％及 以下 ， 清除５ ０ ％ ～９ ９ ％， 完 全清除 三个等级 Ｊ 。采用 日 常生活能力（ Ａ Ｄ Ｌ ） 分级法评价 患者治疗 前后生 活质量改善 情
吉 林 医学 ２ ０ １ ５年 ３月 第 ３ ６卷第 ９期
・
１ ８ ４ ５・
软通 道与硬 通道 微创 穿刺 引流 在 高血 压脑 出血 中的治 疗效 果 比较
杨志华 ［ 摘 （ 陕西省榆林市府谷县医院神经内科 ， 陕西 榆林 ７ １ ９ ４ ９ ９ ）
软通道与硬通道微创穿刺引流术于高血压脑出血患者中应用效果比较
软通道与硬通道微创穿刺引流术于高血压脑出血患者中应用效果比较引言高血压脑出血是一种致命的疾病，常见于中老年人群，具有急性起病、病情危重、预后不良的特点。
治疗高血压脑出血的方法多种多样，其中微创穿刺引流术是一种有效的治疗方法。
在微创穿刺引流术中，软通道和硬通道是两种常用的引流方式，它们在高血压脑出血患者中的应用效果一直备受关注。
本文旨在探讨软通道与硬通道微创穿刺引流术在高血压脑出血治疗中的应用效果比较。
一、软通道微创穿刺引流术的特点及应用效果软通道微创穿刺引流术是一种相对较新的治疗方法，在治疗高血压脑出血中逐渐得到了广泛的应用。
软通道微创穿刺引流术采用导管通过穿刺入脑出血区域，然后通过引流管引流脑出血液。
与传统手术相比，软通道微创穿刺引流术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，受到了临床医生和患者的青睐。
研究表明，软通道微创穿刺引流术在治疗高血压脑出血中具有显著的应用效果。
软通道微创穿刺引流术可以有效地清除脑出血区域的积聚血液，减轻患者的颅内压，改善患者的症状和体征。
软通道微创穿刺引流术创伤小，恢复快，患者术后疼痛轻微，可以早日康复出院。
最重要的是，软通道微创穿刺引流术可以降低手术和康复期并发症的发生率，提高患者的生存率和生活质量。
在并发症发生率上，软通道微创穿刺引流术具有明显优势，其并发症的发生率相对较低，患者的术后康复期更加顺利。
硬通道微创穿刺引流术的并发症发生率虽然也不高，但是比软通道微创穿刺引流术要略高一些。
在患者的生存率和生活质量上，两种微创穿刺引流术的疗效相差不大，都可以改善患者的症状和体征，提高患者的生存率和生活质量。
结论软通道和硬通道微创穿刺引流术在治疗高血压脑出血中均取得了显著的应用效果，二者各有优劣。
在临床实践中，应根据患者的个体情况和病情特点，选择不同的微创穿刺引流术方式，以达到最佳的治疗效果。
未来的研究还需要进一步探索软通道和硬通道微创穿刺引流术的差异及其应用效果，为临床治疗提供更多的参考依据。
软通道与硬通道微创穿刺引流术于高血压脑出血患者中应用效果比较
软通道与硬通道微创穿刺引流术于高血压脑出血患者中应用效果比较微创穿刺引流术主要是通过引流脑出血灶内积聚的血液，减轻颅内压，缓解脑组织水肿和脑干牵拉，防止因为颅内高压所致的继发性脑损伤。
在微创穿刺引流术中，对于穿刺途径的选择，主要分为软通道和硬通道两种方式。
软通道穿刺是指通过导管或者引流管在脑出血灶内引流积血；硬通道穿刺则是通过头骨钻孔将引流管直接置入脑出血灶。
两种方式各有利弊，那么，对于高血压脑出血患者来说，软通道与硬通道微创穿刺引流术的应用效果又有何不同呢？接下来，我们将从治疗效果、并发症、患者恢复情况等方面进行比较分析。
从治疗效果方面来看，软通道与硬通道微创穿刺引流术在治疗高血压脑出血患者中都能取得显著的疗效。
研究表明，软通道微创穿刺引流术能够有效减轻颅内压，改善脑循环，缓解脑组织水肿，从而提高患者的生存率和生活质量。
而硬通道微创穿刺引流术则能够更直接地清除脑出血灶内的积血，避免血栓形成和二次出血，从而降低患者的死亡率和致残率。
从治疗效果来看，软通道和硬通道微创穿刺引流术在治疗高血压脑出血患者中都具有其独特的优势。
从并发症的发生率来看，软通道和硬通道微创穿刺引流术在术后的并发症发生率有所不同。
硬通道微创穿刺引流术往往需要对头骨进行钻孔，因此其术后出血和感染的风险要高于软通道微创穿刺引流术。
而软通道微创穿刺引流术则更容易受到引流管堵塞、出血再出现等并发症的影响。
在选择穿刺途径时，需要综合考虑患者的具体情况，以减少并发症的发生，提高手术的安全性和成功率。
从患者的恢复情况来看，软通道和硬通道微创穿刺引流术对患者的恢复情况也有所影响。
硬通道微创穿刺引流术虽然能够更直接地清除脑出血灶内的积血，但术后患者的头部疼痛和不适感较为明显，对术后的康复影响较大。
而软通道微创穿刺引流术则在术后恢复期间较为轻松，对患者的生活质量影响较小。
在患者恢复情况方面，软通道微创穿刺引流术可能更受患者的青睐。
软通道与硬通道微创穿刺引流术各有其独特的优势和劣势，在治疗高血压脑出血患者中的应用效果也有所不同。
硬通道与软通道治疗高血压脑出血疗效观察
在 Ｉ Ⅱ期 乳 腺 癌 改 良根 治 术 中保 留肋 间臂 神 经 ， 分 出 、 部 现 术后 短期 的感 觉 障 碍 ， 可 能 与 术 中 的 牵 拉 、 刀 的 烧 灼 这 电
乳 腺 癌 现 已成 为 女 性 最 常 见 的 一 种 恶 性 肿 瘤 ］ 手 术 是 ， 其 主 要 的治 疗 手 段 ， 术 方 式 也 随 着 对 其 病 理 生 理 的 进 一 步 手
留肋 间 臂 神 经 ４ 例 患 者 术 后 患 侧 上 臂 内侧 及 腋 部 皮 肤 感 觉 ７ 正常 ４ 例 ， ２ ５例 出 现感 觉 障 碍 。切 除肋 间臂 神 经 组 ７ 术 后 例 均 有 感 觉 障 碍 ， 要 表 现 为 患 侧 胸 壁 、 窝 和 上 臂 等 部 位 的 主 腋 疼 痛 、 木 和感 觉 障 碍 ， 复 缓 慢 。保 留肋 间 臂 神 经 组 患 者 麻 恢 在 随访 的 ３ 个 月 期 间 局 部 均 未 发 现 复 发 、 移 和 死 亡 。未 ６ 转 保 留该 神 经 组 ７例 也 均 未 出现 局 部 复 发 。结 果 表 明 ： 留 肋 保
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间 臂 神 经 。 因此 ， 乳 腺 癌 腋 窝 淋 巴结 清 扫 术 中 ， 选 择 性 在 有
软通道微创术治疗高血压脑出血的效果分析
软通道微创术治疗高血压脑出血的效果分析
1. 软通道微创术的原理
软通道微创术是一种介入性手术，其原理是通过在颅骨上打孔引导導管深入到脑内出血灶，然后通过引流管将血液引流出来，达到减轻颅内压降低脑损伤的目的。
相较于传统的手术开颅减压，软通道微创术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。
（1）减轻颅内压：高血压脑出血后，大量的血液聚集在脑内，导致颅内压急剧升高，严重时会压迫脑组织并导致患者死亡。
软通道微创术可以迅速引流血液，有效减轻颅内压。
（2）保护脑组织：软通道微创术能够减轻颅内压，降低脑组织的损伤程度，同时还能减少手术对健康脑组织的创伤。
（3）术后恢复快：软通道微创术的手术创伤小，患者术后疼痛轻微，恢复快，通常只需要住院5-7天即可出院。
（4）并发症少：传统手术开颅减压有一定的并发症风险，如感染、血栓形成等。
而软通道微创术并发症少，风险低。
多项研究表明，软通道微创术在治疗高血压脑出血方面具有较好的效果。
一项对42例高血压脑出血患者进行的研究显示，采用软通道微创术治疗的患者在术后6个月的神经功能恢复得到明显改善，同时并发症和死亡率明显降低。
另外一项研究发现，相较于传统的手术开颅减压，软通道微创术可以减少手术对健康脑组织的创伤，从而减轻手术后的脑功能障碍。
总之，软通道微创术是一种有前途的治疗高血压脑出血的方法，其具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，可以有效地减轻颅内压并保护脑组织。
未来，随着相关技术的不断改进和完善，相信软通道微创术在治疗高血压脑出血中将发挥越来越重要的作用。
软通道及硬通道微创手术治疗幕上高血压脑出血的疗效和安全性观察
软通道及硬通道微创手术治疗幕上高血压脑出血的疗效和安全性观察目的分析软通道及硬通道微创手术治疗幕上高血压脑出血的疗效和安全性。
方法选取2015年4月～2016年9月商丘市第一人民医院神经外一科收治的幕上高血压脑出血患者50例作为研究对象，将其随机分为两组，各25例。
观察组采用软通道微创手术，对照组采用硬通道微创手术，对比两组临床疗效及安全性。
结果两组GOS（格拉斯哥预后量表）及BI（巴氏指数）评分、颅内感染发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组颅内血肿发生率低于对照组，手术时间长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论两种手术均可有效治疗幕上高血压脑出血，但软通道手术安全性较高，手术时间长，在临床应用中可根据患者病情选择手术方式。
标签：软通道；硬通道；微创手术；幕上高血压脑出血；疗效；安全性Efficacy and safety of soft channel and hard channel minimally invasive surgery in the treatment of hypertensive intracerebral hemorrhageQI Wei（Shangqiu First People’s Hospital，Department of Neurology，Henan Shangqiu 476000，China）【Abstract】Objective To analyze the efficacy and safety of soft channel and hard channel minimally invasive surgery in the treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage.Methods Fifty patients with hypertensive intracerebral hemorrhage were collected from April 2015～September 2016 in Shangqiu First People ‘s Hospital. All patients were randomly divided into two groups：25 cases. The patients in the observation group were treated with soft channel minimally invasive surgery. The control group was treated with hard channel minimally invasive surgery.The clinical efficacy and safety of the two groups were compared.Results There was no significant difference between the two groups（P>0.05）.The incidence of intracranial hematoma in the observation group was lower than that in the control group（P＜0.05）.There was no significant difference in the incidence of intracranial infection between the two groups（P>0.05）.The operation time was longer than that of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Both cases can effectively treat cerebral hypertensive intracerebral hemorrhage，but the soft channel surgery is more safe and long operation time. In clinical application，the surgical method can be selected according to the patient’s condition.【Key words】Soft channel；Hard channel；Minimally invasive surgery；Screen hypertensive intracerebral hemorrhage；Clinical efficacy；Safety幕上高血压脑出血属神经科常见疾病，多发于中老年人群，患者病情较为复杂，预后效果差[1]。
软通道微创术治疗高血压脑出血的效果分析
软通道微创术治疗高血压脑出血的效果分析高血压脑出血是指由于高血压引起的脑组织出血，是一种常见的急性脑血管疾病。
传统手术治疗高血压脑出血存在创伤大、恢复慢等问题，而软通道微创术成为一种新的治疗方法，其效果备受关注。
本文将对软通道微创术治疗高血压脑出血的效果进行分析。
在手术操作方面，软通道微创术采用了微创手术技术，通过小孔切口进入腔道，避免了传统手术中大面积剥离软组织的过程，减少了手术创伤。
软通道微创术还采用了导航系统进行手术导航，使手术操作更加准确、安全。
软通道微创术在手术操作方面具有明显的优势，不仅能够减少手术创伤，还可以提高手术的精准度和安全性。
在术后康复方面，软通道微创术可以显著提高患者的术后生活质量。
传统手术治疗高血压脑出血需要进行大面积剥离软组织，导致手术创面较大，术后恢复缓慢。
而软通道微创术仅需要小孔切口，减少了术后疼痛和并发症的发生，患者术后痛苦较小，恢复较快。
软通道微创术的手术创口较小，伤口愈合良好，术后美观，可以使患者更快地恢复正常社会生活。
软通道微创术还具有较低的死亡率和并发症发生率。
高血压脑出血的治疗存在一定的风险，传统手术治疗中创伤较大，容易引发并发症。
而软通道微创术创伤小、精准度高，可以显著降低术后并发症的发生率。
软通道微创术采用导航系统进行手术导航，使手术更加准确，降低了手术风险，进一步降低了死亡率和并发症的发生率。
软通道微创术治疗高血压脑出血具有较好的效果。
在手术操作方面，软通道微创术减少了手术创伤，提高了手术的精准度和安全性。
在术后康复方面，软通道微创术能够显著提高患者的生活质量，使患者更快地恢复正常社会生活。
软通道微创术具有较低的死亡率和并发症发生率，能够显著降低手术治疗的风险。
软通道微创术是一种治疗高血压脑出血的有效方法。
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微创介入软通道与硬通道在高血压脑出血治疗中的对比观察
摘要目的:探讨硬通道、软通道治疗高血压脑出血的优缺点和各自的适应证、禁忌证。
方法:总结67例高血压脑出血患者的两种治疗方法的对比。
结果:两种治疗方法的治疗效果和并发症有明显的差异。
结论:总结出两种治疗方法各自的适应证和禁忌证供临床参考。
关键词脑出血硬通道软通道
临床资料
1995年以来采用微创介入技术治疗67例高血压脑出血患者。
其中硬通道治疗11例男86例女8例年龄9～86岁出血量～8ml平均6ml;软通道治疗5例男187例女66例年龄6～8岁出血量～8ml平均9ml。
两组临床资料均无明显差异具有可比性(P>.5)。
脑干出血患者未统计在内。
均符合第四届全国脑血管病会议制定的《各类脑血管病的诊断要点》标准均有高血压病史出血量～8ml血压16～/11～1mmHg。
方法:硬通道采用“脑内血肿碎吸包”用高速电钻将Y-I型颅内血肿碎吸针直接穿入血肿腔利用血肿冲洗剂或血肿液化剂对半固态及固态血肿进行连续冲洗、融碎、液化、引流直至血肿清除;软通道采用颅脑外引流器操作时先在头皮上刺口于颅骨上锥孔后刺破硬脑膜再用带有导针的硅胶管缓慢穿入血肿腔。
手术在病房床边进行均行头颅CT扫描于头皮粘贴金属片定位选择血肿最大层面尽可能避开功能区头皮麻醉后进行穿刺。
穿刺成功后于血肿腔内置管首次抽血肿量的1/～1/。
血肿冲洗剂和血肿液化剂一般采用生理盐水和尿激酶尿激酶的应用每次万U用～5ml注射用水稀释自引流管注入血肿腔后闭管～小时拔管开放引流反复进行直至残余血肿压迫效应解除。
拔管时间:①脑室引流脑脊液颜色清亮;②夹闭引流管小时以上无高颅压表现;③经头颅CT复查血肿清除8%～9%脑室无扩张即可拔管。
硬通道一般放置～8天软通道一般放置～5天。
结果
治愈好转8例占89.%;转手术治疗9例包括穿刺引流效果不满意转手术治疗16例和再出血保守治疗无效而转手术治疗例;死亡11例其中硬通道治疗组8例软通道治疗组例;术后再出血8例其中硬通道治疗组18例软通道治疗组1例。
见表1。
讨论
我们资料分析认为:①软通道可以重复穿刺调整进针方向有可重复性;硬通道不能重复进针进针后不能调整方向。
②软通道可以根据需要调整深度以确保最佳位置而硬通道要求术前确定深度如果长度选择不适宜因血肿腔引流而缩小残余
血肿引流困难不能够达到充分引流的效果。
③硬通道引流比软通道引流发生再出血的几率大。
本资料显示软通道技术在手术操作中将引流管缓慢插入颅内血肿腔引流管头端钝圆、光滑对颅内血管再损伤小;硬通道碎吸针是在高速旋轉下刺入颅内血肿腔高速旋转的金属头对脑血管损伤几率明显提高。
对于硬、软通道介入手术治疗发生再出血如术中发现新鲜出血血肿抽血量大于术前计算量患者躁动、瞳孔散大、病情加重应立即使用止血剂闭管15分钟观察;如仍无效果应果断考虑开颅手术。