脑干出血微创治疗技术分享

脑干出血微创治疗技术分享

50岁的患者刘先生，6月19日下午突然头痛呕吐，随即意识不清，抽搐，呼吸困难，很快陷入昏迷，立即被送至河南省永城市永煤集团总医院神经外科抢救，呼吸机辅助呼吸。检查后被诊断为脑干出血，出血量5ml，病情极其危重，生存希望渺茫，医生告诫患者家属做好心理准备。但家属不甘心，强烈要求即使有一线希望也要争取！鉴于病情的严重性，神经外科主任刘超紧急与中科院上海临床中心的孙树杰教授联系，邀请孙教授前来指导手术。6月21日晚22:30，在孙树杰教授的指导和刘超团队的共同努力下救治患者。

通过充分地评估病情，医生们制定了周密的手术方案，在征得家属同意后，决定采用“立体定向软通道技术”为患者实施脑干血肿微创精准穿刺手术。

术前查体：深昏迷状态，GCS评分4分

术前CT及术前定位，确定穿刺方向及深度

定位划线，确定穿刺部位及方向等

术中再次确认穿刺的方向

经过术前精确定位，在后枕部准确将引流管置入脑干血肿靶心，抽出血肿少许，证实引流管在血肿腔；同时，侧脑室放置一根引流管，整个手术历时1小时，手术顺利完成。

术后复查头颅CT

复查头颅CT见原来脑干斑片状的高密度影较前明显减少（见上图），患者安返重症医学科。

术后第5天，恢复了自主呼吸，神志转清

众所周知，脑干是人体的生命中枢，是大脑的‘司令部’，负责调节复杂的反射活动，包括呼吸、心跳、血压等，对维持机体生命有重要意义。脑干出血是神经系统的危急重症，病死率极高，是神经外科最凶险、预后最差的疾病。据报道显示：脑干出血死亡率高达79%！出血量大于5ml者死亡率高达95%！

由于脑干的解剖和功能的特殊性，脑干出血非死即残，存活的患者大部分遗留重大残疾，生存质量很差。一旦发生，对医生和家属来说，治疗的选择面相当狭窄！

据介绍，“立体定向软通道技术”经国家“十一五”、“十二五”科技项目临床研究证明治疗脑出血效果肯定，具有定位准确、操作简单、创伤小、血肿减小迅速、神经功能恢复快等优点，在国内得到了有力推广。该技术由我国知名神经外科专家、中科院上海临床中心孙树杰教授发明。它无需上头架，也无需再做CT定位。利用原CT片通过头部固有的骨性标志，借助专用卡尺画线定位和专用的导向钻头钻骨孔，即可实现精准穿刺进入血肿靶心，彻底清除血肿。