胃底静脉曲张组织胶治疗临床疗效观察
胃镜下组织胶注射治疗肝硬化胃底静脉曲张出血患者效果研究
胃镜下组织胶注射治疗肝硬化胃底静脉曲张出血患者效果研究饶官华;邹尤宝;李佳佳;龙伟艳;班洁虹;杨蔚峰;郑守鑫【摘要】目的探讨组织胶注射治疗肝硬化并发胃底静脉曲张破裂出血患者的疗效.方法 2013年3月~2016年11月收住的肝硬化并发上消化道出血患者78例,采用胃镜下组织胶注射治疗,观察疗效.结果在治疗后3m复查胃镜,发现静脉曲张直径由(3.8±0.6)cm降至(2.7±0.5)cm,曲张静脉数目由(1.5±0.3)个降至(1.0±0.3)个,红色征由55.1%降至33.3%(P<0.05);随访12m,静脉曲张消失、再出血和静脉曲张复发发生率分别为71.8%、7.7%和3.9%.结论胃镜下组织胶注射治疗肝硬化并发胃底静脉曲张破裂出血患者效果显著,止血效果好,再出血和复发发生率低.【期刊名称】《实用肝脏病杂志》【年(卷),期】2017(020)006【总页数】2页(P771-772)【关键词】肝硬化;胃底静脉曲张;组织胶注射;疗效【作者】饶官华;邹尤宝;李佳佳;龙伟艳;班洁虹;杨蔚峰;郑守鑫【作者单位】535000 广西壮族自治区钦州市第一人民医院消化内科;535000 广西壮族自治区钦州市第一人民医院消化内科;535000 广西壮族自治区钦州市第一人民医院消化内科;535000 广西壮族自治区钦州市第一人民医院消化内科;535000 广西壮族自治区钦州市第一人民医院消化内科;535000 广西壮族自治区钦州市第一人民医院消化内科;535000 广西壮族自治区钦州市第一人民医院消化内科【正文语种】中文失代偿期肝硬化。
食管胃底静脉曲张（esophageal gastric varices，EGV）是由于各种原因导致的门脉高压造成血流阻力增加，形成门体侧枝循环[1，2]，食管胃静脉曲张破裂出血（esophagogastric variceal bleeding，EVB），在治疗血止后很容易复发再出血[3，4]。
内镜下套扎联合组织胶治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果观察
内镜下套扎联合组织胶治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果观察作者：陈艺梁兴罗海深涂路娟林坚雄来源：《医学食疗与健康》2021年第17期[摘要]目的：分析内镜下套扎联合组织胶治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果。
方法：选2019年1月至2021年1月期间本院收治的40例食管胃底静脉曲张破裂出血患者进行研究，采用随机数表法分为观察组（20例，内镜下套扎联合组织胶）与对照组（20例，常规治疗）。
对比临床疗效、止血成功率、不良反应。
结果：观察组临床疗效显著高于对照组（P<0.05）;观察组患者一次性止血成功率显著高于对照组，再出血率显著低于对照组（P<0.05）;观察组患者不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。
结论：内镜下套扎联合组织胶可有效提高对患者临床疗效，加强对患者止血成功率，降低不良反应的发生，值得广泛推广使用。
[关键词]内镜下套扎;组织胶;食管胃底静脉曲张[中图分类号]R573[文献标识码]A[文章编号]2096-5249（2021）17-0035-02食管胃底静脉曲张破裂出血是临床中较为常见的消化道出血现象之一，多为肝硬化门脉高压的并发症，具有出血量大、致死率高等特点，对患者健康与生命造成严重威胁[1]。
随着近年来我国医疗技术的发展，内镜技术也取得了极大的进步，内镜下套扎术与组织胶粘合术也受到了临床中的广泛使用[2]。
本次研究针对内镜下套扎联合组织胶对患者治疗效果进行分析，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选2019年1月至2021年1月期间本院收治的40例食管胃底静脉曲张破裂出血患者，采用随机数表法分为观察组与对照组，每组各20例。
观察组男12例、女8例，年龄35～73岁，平均年龄（52.43±3.16）岁;对照组男13例、女7例，年龄36～73岁，平均年龄（52.37±3.25）岁。
两组对比，（P>0.05），有可比性。
纳入标准：符合食管胃底静脉曲张破裂出血诊断标准。
套扎与组织胶注射治疗胃底静脉曲张破裂出血的效果比较
2020年3月临床医学胃底静脉曲张是上消化道出血且致死的主要原因之一，正常成人门静脉压力一般<5mmHg ，当>20mmHg 时，并发上消化道出血的风险明显增加。
降低门脉压力可显著减少出血风险。
肝硬化为门脉高压最常见的原因，内镜可直接进行静脉曲张程度的观察，并针对责任血管进行治疗，创伤及副作用小，耐受良好，且不人为造成门体静脉分流，可最大程度保留现存肝功能，为预防出血及治疗急性出血的首选方案[1]。
目前国际及国内推荐，内镜下套扎治疗主要应用于食管静脉曲张[2]，由于多环套扎器前端不能过度弯曲及胃底静脉曲张直径有时过大，胃底静脉曲张多应用组织胶注射而不采用套扎治疗。
本研究使用的组织胶为α-腈基丙烯酸正丁酯，将其注入曲张静脉内，可快速形成血栓，有效闭塞血管而实现止血。
随着内镜技术地发展，部分地区仍开展胃底静脉曲张套扎，且显示出良好的效果[3]。
本研究主要比较胃底静脉曲张套扎治疗及组织胶注射治疗的效果，评估胃底静脉套扎术是否可替代胃底静脉曲张组织胶注射。
1资料与方法1.1一般资料回顾分析我科内镜治疗组2012年1月至2017年12月的胃底静脉曲张破裂出血患者50例，平均年龄（53.9±11.7）岁；肝硬化Child 分级：A 级17例，B 级31例，C 级2例。
根据治疗方法不同将其分为套扎组（37例）和组织胶组（13例）。
套扎组男24例，女13例；平均年龄（54.2±12.4）岁；肝硬化Child 分级：A 级13例，B 级22例，C 级2例。
组织胶组男9例，女4例；平均年龄（53.2±9.8）岁；肝硬化Child 分级：A 级4例，B 级9例，C 级0例。
两组一般资料无显著差异（P >0.05）。
纳入标准：有呕血、黑便、心悸等症状，血压降低；对治疗方法无禁忌证；胃镜检查结果提示胃底静脉曲张为重度，部分伴有红色征阳性。
排除标准：其他药物治疗能达到止血目的者；资料缺失、不完整者。
经内镜组织胶注射联合套扎术治疗食管胃底静脉曲张的疗效观察
内镜诊 断和治疗 规范试行 方案 ，作 为跟踪随访或 者是否继 续治疗 的标准 。（ １ ）食管静脉 曲张显效 ：重度降为中度 以
下 ，同时红 色征 消失 ；有效 ：重度 降为 中度 以下 ，或 仅红 色征消失 。（ ２ ） 胃底静脉 曲张显效 ：团状或结节状变为条 索状并缩小 ＞ ５ ０ ％或消失 ，并 红色征消失 ；有效 ：胃底静 脉 曲张有所缩小 ，但不足 ５ ０ ％ ，伴或不伴红色征 ＿ ３ Ｉ ４ ］ 。
Ｅ Ｖ Ｌ联合组织胶 注射治疗食 管胃底静脉 曲张治疗操作简单、患者
肝硬化导致 的食管 、胃底静 脉曲张 出血是临床上 常见
的危 重 症 。肝 硬 化 死 亡 患者 的 ３ ０ ％ ～ ３ ５ ％ 是 因 为 消化 道 出
行 胃镜检查 ，明确食管与 胃底静脉 曲张程度 ；然后选 取 胃 底 曲张静脉 ，以静脉 内注射为 主的方法注射药物 ，进 针前 先于注射针 内注满聚桂醇 ，注射部位 为 胃底 曲张静脉 团或 胃底 曲张静脉破裂处 ，每点先 注射 聚桂 醇 ２～４ ｍ Ｌ，再 快 速注组织胶 ０ ． ５～１ ． ５ ｍ Ｌ，然 后 再 注射 聚 桂醇 ２— ３ ｍ Ｌ ，
质 饮食。记录术 后 ７ ２ ｈ和 ７ ｄ再出血率。
１ ． ３ 观 察 指 标
或血凝块附着在 曲张静脉上 ；（ ３ ）除了曲张静脉的存在而 无其他潜在出血可能… 。
术 后 １～３个 月 复查 胃镜 ，观 察 曲张 静脉 变 化情 况 ，
若食管 曲张静 脉仍中度以上 ，胃底 曲张静 脉仍质软 ，则追
１ ． １ 一 般 资料
装 多连发套扎器 ，再次进镜 ，自贲 门齿状线 部位选取食 管 曲张静脉 自下而上呈螺旋式上升进行套 扎 ，每例患者套 扎
内镜套扎术联合组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察
・ ４ ２ ９・
内镜 套 扎 术 联 合 组 织 胶 注射
治 疗食 管 胃底静脉 曲张破裂 出血疗效观察
宋建忠 高 占峰 苏秉 忠 张 海波 （ 内蒙古 医科 大 学 附属 医院消化 科 内蒙古 呼和 浩特
【 关键词 】 食管 胃底静脉 曲张 出血
Ｃｏ ｍｐ ａ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｆ ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｖ ａ ｒ ｉ ｃ ｅ ａ ｌ ｌ ｉ ｇ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｔ ｉ ｓ ｓ ｕ ｅ ａ ｄ ｈ ｅ ｓ ｉ ｖ ｅ ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｖ ａ ｒ ｉ ｃ ｅ ａ ｌ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ． Ｓ Ｏ ＮＧ Ｊ ｉ ａ ｎ—ｚ ｈ ｏ ｎ ｇ，
【 摘 要】 目的 观察 内镜套扎术联合组 织胶 注射 治疗食 管 胃 底静脉 曲张破 裂 出 血 的疗效 。方法
Ｏ Ｌ Ｏ Ｏ ５ Ｏ ）
选择 ７ ３ 例食 管
胃底静脉 曲张破裂 出血 的患者， 药物 ＋内镜（ 生长抑素 ＋内镜 套扎术联合 组织胶 注射） 治疗组 ３ ４例 ， 内科保 守治疗 （ 生 长抑素 ＋普洛奈 尔） 组３ ９例 ， 观察 两组止血有效 率和再 出血率。结 果 药物 ＋内镜 治疗组止血有效 率 ９ ４ ． １ ２ ％， 再 出血 率５ ． ８ ８ ％； 内科保 守治疗止血有效率 ７ ４ ． ３ ６ ％， 再 出血率 ２ ７ ． ２ ７ ％。两组止血 有效率 差异无 统计 学意义（Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 药 物 ＋内镜 治疗组再 出血 率发 生率明显低 于内科保 守治疗组 ， 差异有统计 学意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 内镜 下套扎 术联 合 组织胶 注射 治疗食 管 胃底静脉 曲张破 裂 出血安 全有效。
组织胶治疗胃底静脉曲张出血的术后监测与护理
05 患者教育
术后注意事项
避免剧烈运动
术后应避免剧烈运动， 以免引起伤口出血或疼
痛。
保持伤口清洁
遵医嘱用药
定期复查
术后应保持伤口清洁， 避免感染。
术后应遵医嘱按时服药， 不可随意更改药物剂量
或停药。
术后应定期到医院复查， 以便及时发现并处理可
能出现的问题。
定期复查的重要性
监测恢复情况
定期复查可以监测患者的恢复 情况，以便及时调整治疗方案
禁食与进食时间
根据手术情况和医生建议，确定 禁食和进食的时间，逐步恢复饮
食。
饮食种类与量
根据患者的消化功能和营养需求， 选择易消化、营养丰富的食物，控 制进食量。
避免刺激性食物
避免进食辛辣、油腻、坚硬等刺激 性食物，以免加重病情。
心理护理
情绪支持
给予患者关心、支持和鼓励，帮 助其缓解紧张、焦虑等情绪。
症状监测
01
02
03
腹痛
观察患者有无腹痛症状， 判断是否出现术后并发症。
恶心、呕吐
留意患者是否有恶心、呕 吐等不适症状，及时处理。
排便、排气情况
观察排便、排气是否正常， 判断肠道功能恢复情况。
实验室检查
血常规
定期检测血常规指标，了 解白细胞、红细胞和血小 板数量。
肝功能
检测肝功能相关指标，评 估肝脏功能恢复情况。
健康知。
应对方式指导
指导患者采取积极的应对方式， 如放松训练、深呼吸等，以减轻
术后不适感。
04 并发症的预防与处理
出血的预防与处理
出血的预防
在手术过程中，应确保注射组织胶的剂量和位置准确，避免血管损伤和出血。 术后应密切监测患者的生命体征，特别是血压和心率的变化，以便及时发现出 血迹象。
组织胶注射治疗胃底静脉曲张
组织胶注射治疗胃底静脉曲张摘要：目的：分析胃底静脉曲张注射组织胶的治疗效果和安全水平。
方法：选取入院治疗哦的胃底静脉曲张患者50例，分析其资料，采用回顾性标准。
其中有23例患者急性出血，27例患者近期出血。
按照分型显示22例患者为胃底静脉曲张Ⅰ型，28例属于胃底静脉曲张Ⅱ型。
对患者实施组织胶的注射治疗处理，每次注射1点至3点，每次点为1ml至2ml，对患者实施半年至一年的随访，记录观察患者的治疗效果。
结果：50例急症出血患者全部得到止血治疗，止血率达到100%。
其中27例近期出血的患者全部止血，23例急性出血的患者出现复发出血的有6例，其中包含1例癌症患者死亡，1例肝功能衰竭患者死亡。
结论：胃底静脉曲张患者实施组织胶注射治疗，可以有效的控制患者的急性出血问题，有效的预防多次出血的可能性，患者的并发症较少，可以保证胃底静脉曲张的安全有效治疗，治疗止血效果良好。
关键词：组织胶；胃底；静脉曲张引言胃底静脉曲张、食管静脉曲张均属于肝硬化的并发症，患者往往会出现上消化道的出血问题，发病为快速，急速，组织胶针可以有效的治疗胃底静脉出血问题。
选取入院治疗的胃底静脉曲张患者，采用恢复分析的方法，对50例患者进行记录研究。
根据患者的实际情况，采用有效的组织注射治疗，获取满意治疗效果，分析具体完成汇报分析。
1 资料及方法1.1资料选取入院治疗哦的胃底静脉曲张患者50例，分析其资料，采用回顾性标准。
其中有23例患者急性出血，27例患者近期出血。
按照分型显示22例患者为胃底静脉曲张Ⅰ型，28例属于胃底静脉曲张Ⅱ型。
对患者实施组织胶的注射治疗处理，每次注射1点至3点，每次点为1ml至2ml，对患者实施半年至一年的随访，记录观察患者的治疗效果。
1.2方法对所有患者实施内镜检查分析，采用曲张静脉注射的方法，实施碘化油，穿刺针静脉治疗，观察快速注射医用的组织胶1ml至2ml，将其注射针混合液推入，观察患者的实际注射情况。
每次为患者注射1点至3点，总注射量需要控制在2ml至6ml之间。
2023超声内镜引导下组织胶注射治疗在胃静脉曲张中应用全文
2023超声内镜引导下组织胶注射治疗在胃静脉曲张中应用（全文）中华医学会消化内镜学分会食管与胃静脉曲张内镜诊断与治疗学组近期组织全国相关领域权威专家讨论，提出了《肝硬化门静脉高压消化道静脉曲张内镜下组织胶注射治疗的专家共识》［11组织胶注射治疗的常规方法是在内镜直视下进行，本专家共识的推荐意见12中指出：有条件的单位，可考虑使用超声内镜（endoscopicu1trasonography,EUS）弓I导下组织胶注射治疗或联合弹簧圈置入术作为胃静脉曲张出血的一级预防、控制急性出血及二级预防措施，特别适用于直径＞2cm、常规内镜治疗失败或伴有较大脾肾或胃肾分流者（直径≥5mm）o为什么要将EUS应用于胃静脉曲张的治疗？相比于传统的内镜直视下注射，EUS引导下组织胶注射治疗或联合弹簧圈置入术在胃曲张静脉的治疗中有何优势？本文将对此作出详细解读。
EUS由于具有常规内镜所不具备的获得精细断面解剖信息的功能，一直是消化道与胆胰疾病诊治的重要手段。
近年来，随着EUS诊治技术的应用拓展，开始涉及内脏血管介入治疗领域，尤其是对胃静脉曲张的EUS引导下介入治疗在技术上具有明显的先天优势。
首先，EUS能够在胃腔内进行超声扫描而获得胃壁内外的断面解剖信息，并能通过多普勒血流成像功能敏感而又直观地显示胃壁内外曲张静脉的血流信号。
其次，由于超声扫描是实时进行的，因此在EUS引导下的整个注射过程是〃超声可视化〃的，不但能够准确地引导注射针刺入血管腔内，而且能够监控整个注射过程中的血管腔内回声变化，这种〃靶向〃的精准注射既可以有效避免普通内镜直视下〃盲目〃注射可能发生的血管外注射，又可以随时监测曲张静脉的管腔闭塞与血流消失情况，假如注射后仍有血流残留，可随时进行额外的补充注射。
此外，通过EUS扫描观察，可以准确地找到胃曲张静脉的来源支血管进行处理，这样可以起到事半功倍的疗效，而且可以明显减少组织胶的用量，大大降低因组织胶带来的异位栓塞风险。
组织胶治疗胃底静脉曲张出血的术后监测与护理-文档资料
异位栓塞的形成
• 血流速度越快, 注射速度越慢, 组织胶浓度越低, 而 易形成异位栓塞,因此主张快速注射。
• 组织黏合剂剂量小或注射慢, 会造成闭塞不完全, 再 发出血的可能性大; 当剂量大注射慢时, 如存在异位 通道, 则易于发生异位栓塞。
• 排胶可引起溃疡, 严重者近期出现出血或穿孔。
• 溃疡大小和深度可能分别与注射胶的剂量和进针的 深度有关。剂量大的形成溃疡大; 进针过深穿透血 管注射组织胶形成的溃疡深, 且易引起穿孔。
• 治疗后绝对卧床休息24h，协助患者在床上大小便，1周内 床上轻微活动，2周内避免剧烈活动。
• 患者翻身时动作缓慢，不可用力过猛。避免咳嗽、大便干 燥，避免腹内压增高，预防再出血，频繁呃逆、恶心呕吐 时对症用药。
• 24-48h无出血现象，给予温凉流质饮食，少食多餐，以后 逐渐过渡到半流质、少渣饮食；
• 口服药片应研碎后服用；勿食过热、过冷、酸、辣等刺激 性及粗糙食物，不饮酒、浓茶、咖啡及饮料；出血停止后 忌高蛋白饮食，可在肠道通畅的情况下选用优质蛋白饮食 ，以防血氨升高。
护理
• 如果患者突然大汗淋漓，脉搏细速，血压下降，表示发生 大出血，护士应立即建立静脉通道作好输血准备，快速补 液，使用止血药物。
1942. • [5]何守搞, 王超, 潘小炎, 等. 内镜下注射硬化剂治疗肝硬化食管静脉曲张
30例报告. 右江民族医学院学报, 2019, 04:203~ 204. • [6]曾志玲,何玉善,刘爱华,陈雪梅,32例组织黏合剂联合套扎食管胃底静脉曲
胃底静脉曲张破裂出血内镜下注射组织粘合剂疗效观察
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２１ ０ ０年 ４月 上 第 ２卷 第 ７ 期
Ａｐ ｉ ｒｌ ２ ０ ０１
２１ ・ ４
Ｊｕ ｎ ｌ ｆＣ ｉａＴｒｄｔ ｎａ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｈ ｎ ａ ｉｏ ｌ ｏ ｉ Ｃｈｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉ ｏ
Ｖ０ ． １ ２
物 ，注 入 血 管 ２周 后 组 织 粘 合 剂 开 始 逐 渐 被 排 入 胃腔 内， 胶 时 因嗌张静 脉末 完全 闭塞 ， 引起 出血 ， 般 出 排 可 一 血量 少 ， 由凝 固的组 织胶 再堵 死 ， 不 需治 疗 ， 组 ２ 可 多 本
成碘化 油保护层 ， 向注射针针芯 和外套 内注入碘化油 ， 并 使针芯 内层管壁形成 一层保 护膜 ，以防组 织粘合剂在 针 芯 内凝 固 。准 备 完 毕后 采 用 三 明治 法 即 ２ 碘 化 油 、 ｍｌ １２ ｌ 织粘合剂 和 ２ 碘化油，首先 快速 强力推人 ， －ｍ 组 ｍｌ 快
率高、 曲张静 脉 消失率 高 、 发出血 率低 、 发症 少 的优 再 并
点 ， 一 种 安 全 有 效 的 治 疗 方 法 。 由 于 目前 病 例 样 本 相 是 对 少 ， 待 进 一 步 收 集 样 本 从 而 从 统 计 学 角 度 进 一 步 总 有
结。
防注射 针堵塞 。 推注后观察 出血停 止情 况 ， 并用钝性注射
出血 。 由于组织 粘合 剂遇 血立 即发生 凝 固 ， 在血管 内形
成 环 形 和 长 条 形 聚 合 物 ， 很 短 的 时 间 内 即 可 闭 塞 血 管 在
例， ｃ级 ３例 ；ａ ｎ分 型 ： Ｏ —Ｉ型 ６例 ， Ｏ —Ｉ ５ Ｓｔ ｉ Ｇ Ｖ Ｇ Ｖ Ｉ
胃镜下组织胶注射治疗肝硬化并发胃底静脉曲张破裂出血患者的临床效果
·临床研究·中国当代医药2020年12月第27卷第35期CHINA MODERN MEDICINE Vol.27No.35December 2020胃底静脉曲张(gastric varices,GV)为临床上肝硬化失代偿期门脉高压而引起的常见并发症,因血流阻力增加,形成门体侧枝循环,引发破裂出血,且在治疗后具有复发和再次出血的特点[1],对患者生命健康产生极大威胁。
胃镜下治疗有简便、无创口、止血快等特点,已成为临床治疗GV 破裂出血的常用方法[2],胃镜下套扎术是临床胃镜治疗的主要手段,但由于套扎器直径相对有限,对部分曲张静脉难以实施完全套扎,进而导致止血效果不佳,且容易发生不良反应。
组织胶通过与机体组织接触发生快速聚合固化,使曲张的静脉变硬,从而达到止血目的[3]。
本研究选取于高州市人民医院治疗的62例肝硬化并发胃底静脉曲张破裂出血的患者作为研究对象,探讨胃镜下组织胶注射治疗肝硬化并发GV 破裂出血患者的临床效果,现报道如下。
胃镜下组织胶注射治疗肝硬化并发胃底静脉曲张破裂出血患者的临床效果黎静陈亮任蔡方宙郑丽梅广东省高州市人民医院消化内科,广东高州525200[摘要]目的探讨胃镜下组织胶注射治疗肝硬化并发胃底静脉曲张破裂出血患者的临床效果。
方法选取2016年9月~2019年3月于高州市人民医院治疗的62例肝硬化并发胃底静脉曲张破裂出血的患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各31例。
对照组行胃镜下套扎术治疗,观察组行组织胶注射治疗。
比较两组的肝硬化并发胃底静脉曲张改善的总有效率,比较两组的血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)、总胆红素(TBil)、清蛋白(ALB)水平及不良反应发生情况。
结果治疗后,观察组的总有效率为96.77%,高于对照组的77.41%,差异有统计学意义(P <0.05);观察组的Hb、RBC、ALB 水平高于对照组,TBil 水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组的不良反应总发生率为12.90%,低于对照组的38.71%,差异有统计学意义(P <0.05)。
经内镜注射国产组织粘合剂治疗胃底静脉曲张临床观察
段 见 白色 附壁静 脉栓 （ １ ； Ｆ ） 无效 ： 曲张静 脉无 改变或 不能 有效 控 制 出 血 须 转 外 科 手 术 治 疗 者 。④ 生 存 率 ： 疗后 存活 例数 。 治
结 果
（） １ 术前 准备 ： 有患 者均采 用 丙 泊芬 静 注进 行 所 全麻 。特 殊准备 ： ２ｍｌ ① 注射 器 抽 取 法 国加 勃 公 司 超液 化碘 化油 １ ３ｍｌ ． 。②第 二支 抽取 北京 瞬康 生物 制 品公 司生产 的组织 粘合 剂 （ 成分 ：一 丙烯 酸 羟 基 ａ氰 酯） ～ ２ｍｌ １ 。③ 第 三 支 ２ ｍｌ 射 器 抽 取 法 国加 勃 注 公 司超液 化碘化 油 １ ３ｍｌ ． 。④ 第 四针 管 抽取 ５ 葡
活 动性 出血 时尽 可能选 取最 接近 出血点 处 注射 。插 入备 好 的 内镜 注 射 针 ， 用 注 射 针 外 管前 端触 探 静 使 脉， 以判定 确 实为 曲张静 脉 ， 直 视下 将 注射 管前 端 在
其无 效 ， 很多 患者 由于 存 在 肝功 能 衰竭 无 法 耐 受 外 科 手术 ， 以内镜 下 治 疗 胃底静 脉 曲 张 出血 对 于挽 所
是 一 种 安 全 、 效 、 济 的治 疗 胃底 静 脉 曲 张破 裂 出 血 的方 法 。 有 经
【 关键 词】 肝 硬 化 ； 胃底 静 脉 曲 张 出 血 ； 内镜 ； 产 组 织 胶 国 文章 编 号 ：０ ３ １８ （０ ２ ０ － ０ ４ －０ １０ — ３ ３ ２ １ ）３ ３ ５ ３
各 种 并 发 症 发 生 率 。结 果
２ ６例急 性 出 血 患 者 出 血停 止 （ 诊 止 血 率 １ ０ ） 镜 下 所 有 曲张 静 脉 经 治 疗 后 均 有 不 同 急 ０ ；
镜下组织胶注射联合硬化-套扎术治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张(EGV)患者的临床疗效
镜下组织胶注射联合硬化-套扎术治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张(EGV)患者的临床疗效【摘要】目的观察予以肝硬化并发EGV（食管胃底静脉曲张）患者治疗时，行内镜下组织胶注射联合硬化-套扎术的临床疗效。
方法基于随机颜色抽取法下，将46例肝硬化并发EGV患者（我院2019年8月-2020年10月收治）均分为人数相等的2组；1组为对照组（n=23，行单纯内镜下套扎术治疗），1组为研究组（n=23，行内镜下组织胶注射联合硬化-套扎术治疗）；对比评价2组临床疗效。
结果与对照组相比较，研究组结束治疗后再出血发生率、不良反应发生率显著较低，临床治疗总有效率显著更高；组间具备统计学意义（P<0.05）。
结论肝硬化并发EGV行内镜下组织胶注射联合硬化-套扎术治疗效果显著。
【关键词】内镜下组织胶注射；硬化-套扎术；肝硬化；食管胃底静脉曲张数据显示，临床上约有10%至30%的肝硬化患者会并发EGV——食管胃底静脉曲张（esophageal and gastricvarices）；而并发症的发生，不仅会对肝硬化患者疾病治疗造成影响，更是致使肝硬化患者死亡主要原因。
且有研究发现，肝硬化患者并发EGV后，约有30%-45%的几率会再次发生出血的情况，严重威胁患者生命安全[1]。
既往，临床多行物理压迫血管等内科疗法予以该疾病患者治疗，旨在控制患者出血情况；但大量研究表明，该种疗法无法达到预期疗效，极容易复发。
基于此背景下，临床逐渐提出予以肝硬化合并EGV患者以全新治疗手段；譬如内镜下硬化剂注射治疗或组织胶注射治疗等等；同时，为了给予患者更有效治疗，临床还尝试提出行联合治疗，其中应用最为广泛的治疗手段为内镜下组织胶注射联合硬化-套扎术[2]。
下面，本研究将计入46例病患为研究对象，将对此疗法的具体疗效展开观察和分析。
现作如下报道与阐述：1.基线资料和方法1.1基线资料基于随机颜色抽取法下，将46例肝硬化并发EGV患者（我院2019年8月-2020年10月收治）均分为人数相等的2组；1组为对照组（n=23），1组为研究组（n=23）。
胃底静脉曲张注射组织胶多长时间出院(1)
胃底静脉曲张注射组织胶多长时间出院胃底静脉曲张（Gastric Varices）是一种常见的消化系统疾病，往往会出现严重的胃部出血情况，可能会危及患者的生命安全。
我们可以通过注射组织胶的方式来治疗胃底静脉曲张，以下是该治疗方法的具体流程和注意事项：一、出院时间注射组织胶是一种非手术治疗方法，治疗周期较短。
在进行治疗后，患者需要在医院观察一天左右，以确保治疗效果良好，同时预防胃部出血的风险。
在治疗结束后，患者可以按照医生的指示进行恢复，根据病情的严重程度，患者可以在2~5天内完成出院。
二、治疗方法（一）注射组织胶在治疗过程中，我们会使用血管内注射技术，将组织胶注射至胃壁和静脉曲张部位，并封堵其流通，从而达到减少出血和恢复静脉曲张组织的目的。
该治疗方法具有简便、方便、不需手术并发症较少等特点。
（二）营养支持在治疗期间，患者需要保持良好的营养状态，接受适当的饮食再次，以帮助身体抵御疾病的影响，并促进病情的康复。
建议患者多吃易消化的食品，适当增加蛋白质和维生素的摄入量。
（三）观察监测在治疗期间，我们会对患者的病情进行观察和分析，确保治疗效果良好，同时避免出现不良反应和并发症。
针对治疗后的出血情况，我们会密切监测患者的胃部状况，及时调整治疗方案，避免恶化。
三、注意事项（一）医嘱用药在治疗期间，患者需要积极配合医生的治疗方案，按照医嘱使用药品，避免药物滥用和过量使用。
同时，需要及时告知医生自己的病史和用药情况，避免出现药物相互作用和不良反应。
（二）饮食调理在治疗期间，患者需要注意饮食调理，避免进食辛辣刺激和酒精刺激等食品，同时避免过度饥饿和暴饮暴食等不健康的饮食习惯。
保证营养均衡，增加蛋白质和维生素的摄入，有助于身体的恢复。
（三）康复恢复在治疗结束后，患者需要适当的康复恢复，避免剧烈运动和过度劳累。
需要保持体力活动，避免长时间久坐和长时间卧床等不良习惯，以促进身体康复。
总体而言，注射组织胶是一种有效的退行性胃病治疗方法，患者需要按照医生的指示进行积极治疗，并注意生活习惯调整和康复恢复。
组织胶注射联合套扎术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的疗效分析
组织胶注射联合套扎术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的疗效分析目的探讨食管曲张静脉套扎联合胃底曲张静脉组织胶注射治疗的临床疗效。
方法对80例食管胃底静脉曲张患者分2种方法治疗：①套扎+组织胶注射1次完成52例；②套扎与组织胶注射分次完成28例。
结果80例中食管静脉曲张者总有效率为97.5%，胃底静脉曲张者总有效率为96.3%。
套扎与组织胶1次完成组与多次完成组，两组疗效比较差异无统计学意义（x2=14.684，P＞0.05）；两组患者在住院时间、住院次数、麻醉次数、麻醉费用、总费用等方面比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
并发症发生率为 3.8%。
结论应用食管曲张静脉套扎联合胃底曲张静脉组织胶注射，近期疗效可靠、操作安全，并发症少而轻，值得临床推广应用。
标签：食管胃底曲张静脉；套扎；组织胶注射食管胃底静脉曲张是门脉高压症的主要临床表现之一，曲张静脉极易因各种原因发生破裂，导致致命性的大出血，是临床上的急危重症。
据相关报道，出血患者约占食管胃底静脉曲张患者的50%～60%，其突出特点为出血量较大、来势迅猛、病情凶险、病死率高达40%以上，如不及时治疗，患者可因急性大出血发生休克而导致严重后果[1]。
因此，有效预防食管胃底静脉曲张破裂出血具有重要意义。
笔者在临床上应用食管曲张静脉套扎联合胃底曲张静脉组织胶注射治疗，取得了较好的疗效，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料80例均为住院患者，其中男52例，女28例，年龄23～68岁，平均（47.1±2.3）岁。
80例均为肝硬化患者，其中酒精性肝硬化14例，血吸虫性肝硬化3例，不明原因性肝硬化4例，肝炎后肝硬化53例，包括感染甲肝后肝硬化3例，感染乙肝后肝硬化47例，感染丙肝后肝硬化3例，另有酒精性合并乙肝后肝硬化6例。
80例均处肝硬化失代偿期，Child-Pugh肝功能分级，A级15例，B级47例，C级18例；56例在1年内有2次或2次以上反复出血史，12例以呕血就诊，12例以黑便就诊。
内镜下注射组织胶联合药物治疗胃底静脉曲张的临床研究
滞剂 洛沙坦 治疗 胃静脉 曲张破 裂 出血 ３ ５例 ， 并与 单
独 内镜下 注射 组织胶 ３ ５例对照 ， 对两 种治 疗方法 的
效 果 进 行 比较 。 １ 材 料 与 方 法
１３ 统 计学 方法 ：计 数资料 组间 比较采用 ｘ ． 检 验 。 计 量 资料均 采用 均数 ±标 准 差 表示 ， 组 之 间相 比 两 采用 ｔ 检验 ， 同组治疗 前后对 比采用 的配对 检验 ， Ｐ ＜０ ０ ． ５作 为有显 著性差 异的标 准 。
第２ ５卷
３４ ０
第 ４期
Ｊ 北 Ｉ Ｉ
医
学
院
学
பைடு நூலகம்
报
Ｖ１ ５Ｎ ． ｏ ２ ．ｏ４ ．
Ａｕ ．２ １ ｇ ００
２１ ０ ０年 ８月
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＮＯＲＴＨ Ｉ Ｓ ＣＨＵＡＮ ＭＥＤＩ ＣＡＬ ＣＯＬＬ ＥＧＥ
Ｉ
内镜 下 注 射 组 织 胶 联 合 药 物 治 疗 胃 底 静 脉 曲张 的 临 床
再 出 血发 生 率 。
【 键词】组织胶 ； 沙坦 ； 关 洛 胃底 静 脉 曲 张
【 文章编号 】１０ —６７ ２ １ ）４０４ － 【 ０５３９ （０ ０ ０ －３００ ３ 中图分类号 】Ｒ ７ ． 【 ５ １３ 文献标识码 】Ｂ
肝硬 化食管 胃底静 脉 曲张破 裂 出血 （ Ｇ Ｂ 是 Ｅ Ｖ ）
研 究
任 丽 萍
（ 充 市第 五人 民 医院 ， 南 四川 南 充 ６７０ ） ３０ ０
【 摘
要 】 目的 ：回 顾性 分析 内镜 下 注射 组 织胶 联 合 洛 沙 坦 药 物 防 治 肝 硬 化 胃静 脉 曲张 出血 的效 果 。方 法 ：７ Ｏ例 胃静 脉 曲
内镜下胃底组织胶注射联合套扎术对肝硬化-食管胃底静脉曲张破裂
食管 - 胃底静脉曲张（GOV）破裂出血是肝 硬化门静脉高压的严重并发症，在肝硬化患者致死 病因中位于首位，占比 35% 左右，而 55% 左右的 患者死于首次出血 [1]。若 GOV 出血患者未接受治 疗，则 1 年内再次出血率高达 70% 左右 [2]。肝硬化 GOV 破裂出血的治疗方式可分为保守治疗及手术 治疗。套扎术是使用弹性橡皮圈结扎来机械性闭合 血管的方法，其操作简单，止血效果较好，但橡皮 圈易脱落，可造成再出血 [3]。组织胶是水样固化物， 可迅速形成血栓以止血。本文观察内镜下胃底组织 胶注射（EIS）联合套扎术（EVL）对肝硬化 GOV 破裂出血的疗效。 1 资料与方法 1.1 一 般 资 料 选 取 2017 年 1 月 至 2019 年 2 月 于广西桂平市人民医院收治的 84 例肝硬化 -GOV 破裂出血患者为研究对象，按手术方式不同分为观 察组与对照组，每组 42 例。纳入标准：符合《肝 硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血诊 治专家共识》[4] 中诊断标准，并根据消化内镜检查 确诊为 GOV 破裂出血；首次发生 GOV 出血，既往 未接受静脉栓塞或手术治疗。排除标准：血液系统 疾病患者；碘过敏患者；合并胃肾分流患者；严重 心脑血管疾病患者；恶性肿瘤患者。对照组中，男 28 例，女 14 例；年龄 31~74 岁，平均（50.33±5.03） 岁；肝功能 Child-pugh 分级：A 级 9 例，B 级 15 例， C 级 18 例；食管静脉曲张分级：中度 19 例，重度
23 例；胃底曲张静脉直径 5 mm 以下 5 例，5~10 mm 20 例，10 mm 以 上 17 例； 出 血 点 1~5 个， 平 均 （3.27±0.95）个。观察组中，男 26 例，女 16 例； 年 龄 30~75 岁， 平 均（50.18±5.02） 岁； 肝 功 能 Child-pugh 分级：A 级 10 例，B 级 16 例，C 级 16 例； 食管静脉曲张分级：中度 18 例，重度 24 例；胃底曲 张静脉直径 5 mm 以下 4 例，5~10 mm 22 例，10 mm 以上 16 例；出血点 1~5 个，平均（3.24±0.88）个。 两组年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意 义（P>0.05），有可比性。 1.2 方法 对照组予单纯 EVL 治疗。患者行中心 静脉置管以引流腹水，急性出血者可静脉泵入 250 µg/h 生长抑素以稳定病情；在胃镜下确定靶血管及 套扎点，每条曲张静脉相邻套扎点间隔 1~2 cm， 直至所有曲张静脉被套扎。镜头靠近曲张静脉，持 续负压吸引后发现静脉球变红后释放套扎皮圈，随 后进行皮圈套扎，解除负压状态，当静脉球变紫后 提示套扎成功，一条曲张静脉套扎点需小于 3 个， 尽量结扎所有曲张静脉。
胃镜下金属钛夹联合组织胶“三明治“疗法在肝硬化胃底静脉曲张治疗中的效果观察
胃镜下金属钛夹联合组织胶"三明治"疗法在肝硬化胃底静脉曲张治疗中的效果观察发布时间：2021-07-22T15:49:00.443Z 来源：《医师在线》2021年3月6期作者：张健博1 王永增1 郑荣娟1 吴贵恺1 孙静2通讯作者[导读] 观察探究胃镜下金属钛夹联合组织胶“三明治” 疗法治疗肝硬化胃底静脉曲张的临床效果。
张健博1 王永增1 郑荣娟1 吴贵恺1 孙静2通讯作者（1唐山市工人医院；2唐山市路北疾病预防控制中心；河北唐山 063000）【摘要】：目的：观察探究胃镜下金属钛夹联合组织胶“三明治” 疗法治疗肝硬化胃底静脉曲张的临床效果。
方法：选取80例2019年7月-2020年7月在我院接受治疗的患者，随机均分为两组，对照组患者接受临床药物治疗以及定期做胃镜。
研究组患者接受金属钛夹联合组织胶“三明治” 夹心注射方法，定期做胃镜。
记录并比较近期和远期的治疗效果、治疗后发生并发症概率以及再出血率。
结果：研究组患者的胃底静脉曲张近远期治疗效果优于对照组，P<0.05。
而治疗后再出血率明显低于对照组P<0.05。
两组患者治疗后并发症比较无差异，P>0.05。
结论：胃镜下金属钛夹联合组织胶“三明治”疗法用于肝硬化胃底静脉曲张效果明显，且没有增加并发症概率。
有在临床上推广的意义。
【关键词】：金属钛夹；治疗效果；组织胶“三明治”疗法。
肝硬化作为全世界消化内科最普遍的慢性病中的一种,它有多种病因、治疗效果较差、病程时间长和表现多种病症的特点。
由肝硬化所导致的门静脉高压是一组由门静脉系统压力持久升高引起的临床综合征，而后果最严重、也最为普遍的并发症则是食管胃底静脉曲张[2]。
其最显著特点便是死亡率高、止血率低和易再次出血。
所以，在发病前期有效预防和控制出血及再出血是治疗此疾病的重要途径。
在临床治疗中，“三明治”夹心注射治疗方法仍会出现异位栓塞、术中出血等不良反应。
金属钛夹联合治疗则有效避免上述不足，但目前存在安全性等争议。
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３ 讨 论 管 下 段 静 脉 、 冠 状 静 脉 、 短 静 脉 、 胃 胃 胃后 静 脉 、 左 脾下静 脉等。正常情况均流入门脉系统。当肝硬化或区域性静脉受阻 时发 生 门静 脉 高 压 ， 使 上述 血 管 成 为 门 静 脉 的 流 出通 道 ， 期 便 使 得 胃底 静 脉 致 长 扩 张 ， 壁 变 薄 ， 食 物磨 擦 及 胃酸 的刺 激 下 便 易 破 裂 出血 。 胃底 静 脉 破 裂 管 在 级 ｌ ， ２例 Ｂ级 ４ ２例 ， Ｃ级 ｌ ５例 ； 观察组 ： Ａ级 １ ６例 ， Ｂ级 ５ ６例 ， Ｃ级 ３ ７例 。 出 血 是 门静 脉 高压 最严 重 的 并 发 症 之 一 ， 内科 治 疗 常 只 能 暂 时 止 血 。经 食 １２ 方法 ： ． 按时间前后分 为两组 ， 两组均采用 日本 Ｆ Ｊ Ｏ Ｕ Ｉ Ｎ—Ｅ ２０ Ｓ 管静 脉套扎及硬化 治疗后 ， Ｎ Ｇ５ ＷＲ 胃底静脉 曲张出血的发生率显 著增Ｊ ｔ 。外科 Ｊ ｎ 型 电子 胃镜 ， 奥林 巴斯公 司 ２Ｇ单 腔 内镜 注射 针注 射 ｌ 日本 １ ％聚 桂醇 注 射液 ， Ｇ 断流术虽可即刻止血 ， ２ ３ 维持 门静脉 的入肝 血流 ， 但有 时可 能存在 断流不 彻 双腔 内镜 注射针 注射组织 粘合 剂 。 底， 门静脉压甚至更高 ， 胃壁的淤血状态加 重 ， 手术创 伤加重肝 功能损 伤等 １２ １ 对 照组 ：％ 聚佳 醇 注射 液 加 奥 曲 肽 组 ， 前 ３ ｒｉ 脉 给 予 奥 缺 点 。 外科 断 流 术后 的再 出血 通 常 是 遗 漏 了 发 自门 静 脉 主 干 的 侧 支 ｔ］ ．． １ 术 ０ ｎ静 ａ ４。
一
两 组 患 者 治 疗 结果 比较
例（ ） ％
，
删
止血率
再出血率
２ （２０ １４．）１（４４ ２ （０４ ８２ ．） ９ ４．）３（４ ９ ０ １．） １３ ．）１（６０
１ （２８ ６ ５４ ３ １．７ １（４６ ２ １．） ４ １．） （ ．）１ （１９） ６ １．）１（１０
＜０ ０ １ ．ｏ
【 摘要】 目的： 探讨硬化剂及 组织粘合剂治疗 胃 底静脉 曲张出血 的疗效。方 法 ： 随机 分成对照组和观 察组 ， 按 对照组为 １ ％聚桂醇注射液加奥 曲肽， 观察
组 为 组 织 粘合 剂 加 奥 曲肽 。 结 果 ： 组 急诊 止 血 率 相 似 ， 观 察 组 曲 张静 脉 消失 率 明 显 高 于 对 照 组 ， 察 组 患者 拔 针 后 注 射 部 位 出血 率 发 生及 再 出血 发 生 两 但 观 率 明 显低 于对 照 组 ， 照组 注射 后 疼 痛 、 热 及 溃 疡 的 发 生 率 明 显 高 于 观 察组 。结 论 ： 织 粘合 剂 加 奥 曲肽 是 治 疗 胃底静 脉 曲张 出血 最佳 治疗 方 法 。 对 发 组 【 关键词 】 胃底静脉 曲张 ； 组织粘合剂 ；％聚桂 醇注射 液 １ ｄ ｉ１ ．９９ ｊｉ ｎ １０ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ．０ ６—１ ５ ．０ １ｏ ．ｏ ｓ ９ ９ ２ １ ．９ ０ １ 文 章 编 号 ：０６—１５ （０ １ １０ ９ ９ ２ １ ）一０ ４ ３ Ｏ ９— ２ ９一 ２
ｓｍｉａ ｍｏ ｇ ｔ ｅ ｅ２ ｇ ｏ ｐ ｈ ａ ｅ ｏ ａ ｃ ｓ ｅ ｎ ｄ ｓ ｐ ｅ ｒ ｎ ｅ ｉ ｏ ｔ ｔ ｒｕｐ ｗａ ｏ ｒｄ ｓｉ ｃｌ ｈ ｎ ｏ ｓ ｒ ａｉ ｎ ｇ ｏ ｐ Ｔ ｅ ｉ ｃ ｄ ｎ ｅ ｏ ｌｅ ｉｇ ｏ ｅ ｄ ｅ ｉ ｌ ｒａ ｎ ｈ ｓ ｒ ｕ ｓ Ｔ ｅ ｒｔ ｆｖ ｒ ｏ ｅ ｖ ｉ ｉａ ｐ ａ ａ ｃ ｎ ｃ ｎｒ ｏ ｓ ｌｗｅ ｉｔ ｔｙ ｔ ａ ｂ ｅ ｖ ｔ ｒ ｕ ． ｈ ｎ ｉ ｅ ｃ ｆｂ ｅ ｄ ｎ ｎ ｎ ｅ ｌ ｉ ｓ ａ ｇ ｎ ｏ
【 ｙｗｏｄ 】 ａｔｃｖｒ ｅ ；ｉ ｕ ｄ ｅｉｅ ；％ Ｐ ｌ Ｍａｄ ｉ ａ ｏ ｏ ｉ ｅｔ ｎ Ｋｅ ｒｓ Ｇ ｓ ｉ ａｉ ｓＴｓ ｅａｈ ｓ ｓ １ ｒ ｅ ｓ ｖ ｏｙ ｎ ａ ｎ ｌ ｈｌｎ ｃｉ ｒ ｃ ｊ ｏ
胃底静脉曲张 （ Ｖ） Ｇ 出血是 门脉高压症 的主要表现及最严重的并发症之 由于出血迅猛 ， 出血量大 ， 是造成病 人死亡最主要的原因 。传统的外科分 流手术 和断流手术死亡率高 ， 并不 能延 长患者的生存时间。随着 内镜技术的 发 展 ， 来人 们 把 目光 转 向 内 镜 治 疗 上 ， 院于 ２Ｏ 近年 我 Ｏ ９年 １月 一２ １ ０ １年 ７月 对 胃底静 脉 曲 张行 组织 粘合 剂 栓 塞 治疗 ， 果 较好 ， 针 后 注 射 部位 渗 血 较 胃 效 拔 底 静 脉 曲张 硬 化治疗 明显减 少 ， 止 血 治疗 效果 较 好 ， 报告 如 下 ： 且 现
ｐ ｓｔ ｎａｔｒｉ；ｃｉｎ ｉ ｂ ｅ ａｉｎｗａ ｏ ｒｄｉ ｉ ｔ ｈ ｎ ｃｎｒｓ ｒｕ ． ｈｌ ｏｉｏ ｆ ｎｅｔ ｎ ｏ ｓ ｒ ｔ ｓ ｌｗｅ ｓ ｎｃｌ ｔａ ｏ ｔａｔｇｏ ｐ Ｗ ｉ ｉ ｅ ｏ ｖ ｏ ｔ ｙ ｅ山ｅｉｃｄ ｎ ｅｏ ｖ ｒｐ ｉ ｎ ｌｅ ｎ ｏ ｓｒａｉｎ ｇｏ ｐｗａ ｏ ｒｔａ ｎｒ ｔ ｎ ｉｅ ｃ ｆｆ ｅ ，ａｎａ ｄｕｃ ｒｉ ｂ ｅｖ ｔ ｒｕ ｓ ｌｗｅ ｈ ｎ ｃ ｔａ ｅ ｏ ｏ ｓ ｇ ｏ ｐ． ｎ ｌ ｓｏ Ｔ ｅ ｂ ｓ ｓ ｌｒ ｓｎ ｄｉａ ｉｎ ｉ ｏ ｉ ｉ ｇ ｕ ｅ ｏ ｓ ｕ ｄ ｅ ｉ ｅ 、 ｃ ｅ ｏ ｉ ｎ ｅ ｔｌ ｅ ｒ ｕ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ： ｅ ｔ ｃ ｅ ｏ ｉ ｇ ｍｅ ｃ ｔｏ ｎ ｃ ｍｂ ｎ ｎ ｓ ｆｔ ｓ ｅ ａ ｈ ｓ ｖ ｓ ｓ ｌｒ ｔ ａ ｄ ｒｐ ｉ ． ｈ ｉ ｎ ｓ ａ
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曲肽 ， 首剂为 ２ ０ ｇ静脉 注射 ， 以 ２０ ｇｈ持 续 滴 注 ， 射 针 为 ２ ｃ单 腔 注 因 而 内镜 下 治 疗 胃底 静 脉 曲 张破 裂 出血 作 为 急诊 止 血 首 选 Ｊ ５ｕ 继 ５ ｕ／ 注 １ 。 射针 ， １ 用 ％聚桂醇注射液 １～ ｍｌ点 ， ２ ３ ／ 在 ０—３ ｓ内注入静脉 内 ， 胃底 曲 ０ 若 组 织粘 合 剂 是 一种 水样 固化 物 ， 能有 效地 闭 塞血 管和 控 制 曲 张 静 脉 出血 ， 张静脉较大则注射 ２～３个点 ， 术后 奥 曲肽 以 ２ ０ ｇ ｈ静 脉维 持连 续 ２ ５ ｕ／ ４～ 较传 统 硬 化 剂 治疗 迅 速 、 安全 、 作 用 小 ， 有效 控 制 胃底 静 脉 曲 张出 血 的 理 副 是 ４ ｈ 给予 洛 赛 克 ４ ｍ ８。 ０ ｇ静 脉 滴 注 ，ｌｈ 抑 酸 治 疗 ３ ； 食 ２ ｈ 以后 进 流 质 ｑ２ ， ｄ禁 ４， 想方 法 Ｊ 因组 织 粘 合剂 固 化迅 速 ， 合 力 强 ， 充 分 预 防组 织 粘 合 剂 堵 塞 。 粘 要 饮 食 ，ｄ后 改 为 半 流食 ； 后 复 查 胃 镜 ， 发 现 静 脉 曲 张 有 再 次 出 血 危 险 ３ ２周 如 内镜 ， 注射针及注射过程中与注射处静脉及 胃壁发生粘连， 注射点视 野要清 ， 再 次 行硬 化 治 疗 ， 然后 １３、 月 复 查 １ 胃镜 ， 、 ６个 次 以观 察 曲张 静 脉 消 失情 况 。 针 头 离开 活 检 道 开 口要 有一 定 距 离 ， 则渗 出粘合 剂会 将 孔 道 堵 塞 ， 射 时注 否 注 １２ ２ 观察 组 ： 织粘 合剂 加 奥 曲 肽 组 ， 前 ３ ｒｎ 静 脉 给 予奥 曲肽 同 ．． 组 术 ０ ｉ， ａ
医学 信 息
学术论 著
ＭＥ ＩＡ Ｆ Ｒ Ｔｏ ＿ Ｃ ＬＩ Ｏ ＭＡ Ｉ Ｎ Ｄ Ｎ Ｎ ９ ２１ ｏ０ ０ １ ・４ ３ ・ ２ ９
胃底 静脉 曲张 组织 胶治 疗临 床 疗效 观 察
罗 玉 明
四川 省 医 学 科 学 院 ・ 川 省 人 民医 院城 东病 区 消 化 内科 ， 川 四 四 成都 ６ ０ ０ １ １１
两 组 病 人 治疗 情 况 ， 见 表 １ 。 止 血 率 ： 照 组 为 ８ ． ％ （０ ６ ） 观 （ ） 对 ７ １ ６／９ 与
察组 ９ ．％ （０ ／ ０ ） Ｐ＞０ ０ ） 差异无显著性 。曲张静脉 消失率 ： 照 ７ ２ １ ６ １９ （ ．５ ， 对 组 为 １ ．％ （／ ９ 与观 察 组 ６ ．％ （ ６ １９ （ ０ ０ １ ， 异 有 显 著 性 。 １４ ７ ６） ９ ７ ７／ ０ ） Ｐ＜ ．０ ） 差 再 出血 率 ： 照 组 为 ４ ． ％ （ ９ ６ ） 观 察 组 ／ ８ （４ １９ （ ０ ０ １ ， 对 ２Ｏ ２ ／ ９ 与 ２ ％ １／ ０ ） Ｐ＜ ．０ ） 差异有显著性 。