胃底静脉曲张组织胶注射治疗

组织胶治疗胃底静脉曲张患者的护理

组织胶治疗胃底静脉曲张患者的护理作者：苏中英郑华银来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第05期【摘要】目的：探讨组织胶治疗胃底静脉曲张患者的护理措施。

方法：对25例患者行组织胶胃底静脉曲张注射治疗术，术前注意病情变化，做好患者的心理护理和充分的术前准备；术中积极配合医师顺利完成手术；术后密切监测患者的生命体征、病情变化，采取有效的护理措施防止术后并发症、再出血的发生。

结果：25例患者均痊愈出院，随访3个月无再次出血。

结论：通过对组织胶治疗胃底静脉曲张的患者实施有效护理，患者顺利康复，无护理并发症发生。

【关键词】组织胶；胃底静脉曲张；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0310-02门脉高压症可以导致消化管道不同部位静脉曲张，其中以食管胃底静脉曲张最常见。

胃底静脉曲张出血的发生率虽然较食管静脉曲张出血发生率低，但出血量较大，病情比较严重、病死率可高达45%。

组织胶即氰基丙烯酸酯组织黏合剂，它是一种水样固化物，与血液接触后可即时启动机体产生抗体介导的排斥反应，由于抗体和补体的沉积引起血管损伤，引起血栓形成，注射于曲张静脉内可有效地闭塞血管从而控制曲张静脉出血[1]。

2010年10月——2012年10月我科对25例门脉高压胃底静脉曲张的患者行组织胶注射术，获得满意效果，现将护理体会报道如下。

1 临床资料1.1一般资料 25例接受组织胶注射术的患者，男21例，女4例。

年龄35～76岁，平均45岁。

病程1～6年，平均3.5年。

单纯呕血患者8例，单纯解黑便或便血者10例，呕血、黑便同时存在者7例。

按中华医学会2003年食管胃静脉曲张内镜下诊断和治疗方案[2]，静脉曲张轻度6例，中度11例，重度8例，孤立性胃静脉曲张11例，合并食管静脉曲张14例，但以胃静脉曲张为主。

肝功能Child-pugh分级：A级5例，B级14例，C级6例。

肝硬化合并腹水者8例。

套扎与组织胶注射治疗胃底静脉曲张破裂出血的效果比较

2020年3月临床医学胃底静脉曲张是上消化道出血且致死的主要原因之一，正常成人门静脉压力一般<5mmHg ，当>20mmHg 时，并发上消化道出血的风险明显增加。

降低门脉压力可显著减少出血风险。

肝硬化为门脉高压最常见的原因，内镜可直接进行静脉曲张程度的观察，并针对责任血管进行治疗，创伤及副作用小，耐受良好，且不人为造成门体静脉分流，可最大程度保留现存肝功能，为预防出血及治疗急性出血的首选方案[1]。

目前国际及国内推荐，内镜下套扎治疗主要应用于食管静脉曲张[2]，由于多环套扎器前端不能过度弯曲及胃底静脉曲张直径有时过大，胃底静脉曲张多应用组织胶注射而不采用套扎治疗。

本研究使用的组织胶为α-腈基丙烯酸正丁酯，将其注入曲张静脉内，可快速形成血栓，有效闭塞血管而实现止血。

随着内镜技术地发展，部分地区仍开展胃底静脉曲张套扎，且显示出良好的效果[3]。

本研究主要比较胃底静脉曲张套扎治疗及组织胶注射治疗的效果，评估胃底静脉套扎术是否可替代胃底静脉曲张组织胶注射。

1资料与方法1.1一般资料回顾分析我科内镜治疗组2012年1月至2017年12月的胃底静脉曲张破裂出血患者50例，平均年龄（53.9±11.7）岁；肝硬化Child 分级：A 级17例，B 级31例，C 级2例。

根据治疗方法不同将其分为套扎组（37例）和组织胶组（13例）。

套扎组男24例，女13例；平均年龄（54.2±12.4）岁；肝硬化Child 分级：A 级13例，B 级22例，C 级2例。

组织胶组男9例，女4例；平均年龄（53.2±9.8）岁；肝硬化Child 分级：A 级4例，B 级9例，C 级0例。

两组一般资料无显著差异（P >0.05）。

纳入标准：有呕血、黑便、心悸等症状，血压降低；对治疗方法无禁忌证；胃镜检查结果提示胃底静脉曲张为重度，部分伴有红色征阳性。

排除标准：其他药物治疗能达到止血目的者；资料缺失、不完整者。

胃底曲张静脉组织胶注射术护士操作流程

胃底曲张静脉组织胶注射术护士操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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组织胶治疗胃底静脉曲张出血的术后监测与护理

05 患者教育
术后注意事项
避免剧烈运动
术后应避免剧烈运动，以免引起伤口出血或疼
痛。
保持伤口清洁
遵医嘱用药
定期复查
术后应保持伤口清洁，避免感染。
术后应遵医嘱按时服药，不可随意更改药物剂量
或停药。
术后应定期到医院复查，以便及时发现并处理可
能出现的问题。
定期复查的重要性
监测恢复情况
定期复查可以监测患者的恢复情况，以便及时调整治疗方案
禁食与进食时间
根据手术情况和医生建议，确定禁食和进食的时间，逐步恢复饮
食。
饮食种类与量
根据患者的消化功能和营养需求，选择易消化、营养丰富的食物，控制进食量。
避免刺激性食物
避免进食辛辣、油腻、坚硬等刺激性食物，以免加重病情。
心理护理
情绪支持
给予患者关心、支持和鼓励，帮助其缓解紧张、焦虑等情绪。
症状监测
01
02
03
腹痛
观察患者有无腹痛症状，判断是否出现术后并发症。
恶心、呕吐
留意患者是否有恶心、呕吐等不适症状，及时处理。
排便、排气情况
观察排便、排气是否正常，判断肠道功能恢复情况。
实验室检查
血常规
定期检测血常规指标，了解白细胞、红细胞和血小板数量。
肝功能
检测肝功能相关指标，评估肝脏功能恢复情况。
健康知。
应对方式指导
指导患者采取积极的应对方式，如放松训练、深呼吸等，以减轻
术后不适感。
04 并发症的预防与处理
出血的预防与处理
出血的预防
在手术过程中，应确保注射组织胶的剂量和位置准确，避免血管损伤和出血。术后应密切监测患者的生命体征，特别是血压和心率的变化，以便及时发现出血迹象。

组织胶注射治疗胃底静脉曲张

组织胶注射治疗胃底静脉曲张摘要：目的：分析胃底静脉曲张注射组织胶的治疗效果和安全水平。

方法：选取入院治疗哦的胃底静脉曲张患者50例，分析其资料，采用回顾性标准。

其中有23例患者急性出血，27例患者近期出血。

按照分型显示22例患者为胃底静脉曲张Ⅰ型，28例属于胃底静脉曲张Ⅱ型。

对患者实施组织胶的注射治疗处理，每次注射1点至3点，每次点为1ml至2ml，对患者实施半年至一年的随访，记录观察患者的治疗效果。

结果：50例急症出血患者全部得到止血治疗，止血率达到100%。

其中27例近期出血的患者全部止血，23例急性出血的患者出现复发出血的有6例，其中包含1例癌症患者死亡，1例肝功能衰竭患者死亡。

结论：胃底静脉曲张患者实施组织胶注射治疗，可以有效的控制患者的急性出血问题，有效的预防多次出血的可能性，患者的并发症较少，可以保证胃底静脉曲张的安全有效治疗，治疗止血效果良好。

关键词：组织胶；胃底；静脉曲张引言胃底静脉曲张、食管静脉曲张均属于肝硬化的并发症，患者往往会出现上消化道的出血问题，发病为快速，急速，组织胶针可以有效的治疗胃底静脉出血问题。

选取入院治疗的胃底静脉曲张患者，采用恢复分析的方法，对50例患者进行记录研究。

根据患者的实际情况，采用有效的组织注射治疗，获取满意治疗效果，分析具体完成汇报分析。

1 资料及方法1.1资料选取入院治疗哦的胃底静脉曲张患者50例，分析其资料，采用回顾性标准。

其中有23例患者急性出血，27例患者近期出血。

按照分型显示22例患者为胃底静脉曲张Ⅰ型，28例属于胃底静脉曲张Ⅱ型。

对患者实施组织胶的注射治疗处理，每次注射1点至3点，每次点为1ml至2ml，对患者实施半年至一年的随访，记录观察患者的治疗效果。

1.2方法对所有患者实施内镜检查分析，采用曲张静脉注射的方法，实施碘化油，穿刺针静脉治疗，观察快速注射医用的组织胶1ml至2ml，将其注射针混合液推入，观察患者的实际注射情况。

每次为患者注射1点至3点，总注射量需要控制在2ml至6ml之间。

2023超声内镜引导下组织胶注射治疗在胃静脉曲张中应用全文

2023超声内镜引导下组织胶注射治疗在胃静脉曲张中应用（全文）中华医学会消化内镜学分会食管与胃静脉曲张内镜诊断与治疗学组近期组织全国相关领域权威专家讨论，提出了《肝硬化门静脉高压消化道静脉曲张内镜下组织胶注射治疗的专家共识》［11组织胶注射治疗的常规方法是在内镜直视下进行，本专家共识的推荐意见12中指出：有条件的单位，可考虑使用超声内镜（endoscopicu1trasonography,EUS）弓I导下组织胶注射治疗或联合弹簧圈置入术作为胃静脉曲张出血的一级预防、控制急性出血及二级预防措施，特别适用于直径＞2cm、常规内镜治疗失败或伴有较大脾肾或胃肾分流者（直径≥5mm）o为什么要将EUS应用于胃静脉曲张的治疗？相比于传统的内镜直视下注射，EUS引导下组织胶注射治疗或联合弹簧圈置入术在胃曲张静脉的治疗中有何优势？本文将对此作出详细解读。

EUS由于具有常规内镜所不具备的获得精细断面解剖信息的功能，一直是消化道与胆胰疾病诊治的重要手段。

近年来，随着EUS诊治技术的应用拓展，开始涉及内脏血管介入治疗领域，尤其是对胃静脉曲张的EUS引导下介入治疗在技术上具有明显的先天优势。

首先，EUS能够在胃腔内进行超声扫描而获得胃壁内外的断面解剖信息，并能通过多普勒血流成像功能敏感而又直观地显示胃壁内外曲张静脉的血流信号。

其次，由于超声扫描是实时进行的，因此在EUS引导下的整个注射过程是〃超声可视化〃的，不但能够准确地引导注射针刺入血管腔内，而且能够监控整个注射过程中的血管腔内回声变化，这种〃靶向〃的精准注射既可以有效避免普通内镜直视下〃盲目〃注射可能发生的血管外注射，又可以随时监测曲张静脉的管腔闭塞与血流消失情况，假如注射后仍有血流残留，可随时进行额外的补充注射。

此外，通过EUS扫描观察，可以准确地找到胃曲张静脉的来源支血管进行处理，这样可以起到事半功倍的疗效，而且可以明显减少组织胶的用量，大大降低因组织胶带来的异位栓塞风险。

组织胶治疗胃底静脉曲张出血的术后监测与护理-文档资料

• 穿孔多发生在术后5 d 以后，患者剧烈腹痛，腹部有明显压痛、反跳痛，一旦发生必须行手术治疗，应立即报告医生，通知患者禁食，根据医嘱行腹部平片检查，同时做好术前准备。
异位栓塞的形成
• 血流速度越快, 注射速度越慢, 组织胶浓度越低, 而易形成异位栓塞,因此主张快速注射。
• 组织黏合剂剂量小或注射慢, 会造成闭塞不完全, 再发出血的可能性大; 当剂量大注射慢时, 如存在异位通道, 则易于发生异位栓塞。
• 排胶可引起溃疡, 严重者近期出现出血或穿孔。
• 溃疡大小和深度可能分别与注射胶的剂量和进针的深度有关。剂量大的形成溃疡大; 进针过深穿透血管注射组织胶形成的溃疡深, 且易引起穿孔。
• 治疗后绝对卧床休息24h，协助患者在床上大小便，1周内床上轻微活动，2周内避免剧烈活动。
• 患者翻身时动作缓慢，不可用力过猛。避免咳嗽、大便干燥，避免腹内压增高，预防再出血，频繁呃逆、恶心呕吐时对症用药。
• 24-48h无出血现象，给予温凉流质饮食，少食多餐，以后逐渐过渡到半流质、少渣饮食；
• 口服药片应研碎后服用；勿食过热、过冷、酸、辣等刺激性及粗糙食物，不饮酒、浓茶、咖啡及饮料；出血停止后忌高蛋白饮食，可在肠道通畅的情况下选用优质蛋白饮食，以防血氨升高。
护理
• 如果患者突然大汗淋漓，脉搏细速，血压下降，表示发生大出血，护士应立即建立静脉通道作好输血准备，快速补液，使用止血药物。
1942. • [5]何守搞, 王超, 潘小炎, 等. 内镜下注射硬化剂治疗肝硬化食管静脉曲张
30例报告. 右江民族医学院学报, 2019, 04:203~ 204. • [6]曾志玲,何玉善,刘爱华,陈雪梅,32例组织黏合剂联合套扎食管胃底静脉曲

肝硬化门脉高压食管、胃静脉曲张内镜治疗（五）组织胶注射术

肝硬化门脉高压食管、胃静脉曲张内镜治疗（五）组织胶注射术解放军成都总医院消化内镜中心组织胶又叫人体组织黏合剂组织胶又叫人体组织黏合剂（hstoacryl），组织胶注射是胃静脉曲张内镜治疗唯一可选的有效方法。

目前国内常用的组织胶主要有：①北京瞬康的（康派特人体组织黏合剂）即N-丁基-2-腈基丙烯酸酯；②北京（福爱乐医用胶）α-腈基丙烯酸正丁酯和α-腈基丙烯酸正辛酯；③德国贝朗（柏朗组织黏胶）2-腈基丙烯酸正丁酯；规格均为：0.5ml/支§组织胶注射针的选择：有效长度180cm，21G-19G注射针，外径0.7mm-0.9mm，针长5mm-8mm；应首先选择：外鞘有一定硬度、外鞘前端有圆钝金属头、有效长度180cm、19G(针尖0.9mm)、针长5-6mm的注射针，但是目前市面上大都是4mm长。

§注射方法：传统的三明治夹心法，进行血管内注射。

第一支注射器抽碘油1.5cm预充满注射针第二支注射器抽组织胶第三支注射器抽碘化油2ml改良方法：第一支注射器抽50%葡萄糖预充满注射针第二支注射器抽组织胶第三支注射器抽50%葡萄糖2ml或1.5ml空气可用50%葡萄糖或聚桂醇替代碘化油，用碘油做三明治时应先将注射针内碘油排掉剩0.3ml时注射（一般180cm,19G注射针内可容纳1.5-1.8ml；21G注射针容纳1.0-1.2ml），以防止碘油引起异位栓塞。

同样前端聚桂醇也不宜推注太多，尤其是有胃/脾肾分流时，建议最好用50%葡萄糖做三明治！有的医生在组织胶之前注射5-10ml聚桂醇，后面用0.5ml胶封堵针眼，使异位栓塞的风险增大数倍！胃静脉曲张的常用内镜分型已在本系列图文前面血管解剖、供血与分流中叙述，请结合第一、二部分阅读，组织胶治疗前应综合门静脉造影、超声内镜、CT血管三维重建，充分了解静脉曲张的供血与分流、以及侧枝循环建立的情况，以减少异位栓塞等并发症发生，提高治疗疗效。

组织胶注射，术中并发症：1.异位栓塞：综合各家报道发生率0~1.2%，心、肺、脑、脾等异位栓塞，死亡率极高，是最严重的并发症。

胃底静脉曲张组织胶治疗临床疗效观察

【ｂｔｃ】ｂｅｉ：ｏｂｅｅｈｅｔｏｔｓｅｄｅｉｓｈｒｙｎａｒｖｒｅ．ｔｏｓＩｗｒａｅｓｏｇｕｓｃｒｎｅｉｅｅｕｎＡｓａｔ０ｊｃｖＴｓｌｅｆｃｆｉｕｈｓｅｔａｓｉａｃｓＭｅｄ：ｅｓｓｄｔｒｐａｃｄｇｏｔｍｑｅｃｒｔｅｏＴｔｅｓｓａｖｅｐｏｇｔｉｈｔｅｓｅｗｏｏｉｔｈｔｓｏ
ｃｎｒｔｒｕ：ｃｒｔｇｎｒａｔｃｖｒｅ．ｂｅｖｔｎｇｏｐｅｄｓｏｉｉｅｔｎｏｓｕｄｅｉｓＲｓｌ：ｈｅｕｔｈｗｄｔｅｒｔｏａｕｅｈｍｏｔｉａｏｔｏｐｓｌｏｉａｅｔｏｓａｉｓｏｓｒａｉｒｕ：ｎｏｃｐｃｎｃｉｆｉｅａｈｓｅ．ｅｕｔＴｅｒｌｓｏｅｈａｅｆｃｔｅｓａｒｓａｇｅｎｆｇｒｉｅｏｊｏｔｓｖｓｓｓａｅ
３讨论管下段静脉、冠状静脉、短静脉、胃胃胃后静脉、左脾下静脉等。正常情况均流入门脉系统。当肝硬化或区域性静脉受阻时发生门静脉高压，使上述血管成为门静脉的流出通道，期便使得胃底静脉致长扩张，壁变薄，食物磨擦及胃酸的刺激下便易破裂出血。胃底静脉破裂管在级ｌ，２例Ｂ级４２例，Ｃ级ｌ５例；观察组：Ａ级１６例，Ｂ级５６例，Ｃ级３７例。出血是门静脉高压最严重的并发症之一，内科治疗常只能暂时止血。经食１２方法：．按时间前后分为两组，两组均采用日本ＦＪＯＵＩＮ—Ｅ２０Ｓ管静脉套扎及硬化治疗后，ＮＧ５ＷＲ胃底静脉曲张出血的发生率显著增Ｊｔ。外科Ｊｎ型电子胃镜，奥林巴斯公司２Ｇ单腔内镜注射针注射ｌ日本１％聚桂醇注射液，Ｇ断流术虽可即刻止血，２３维持门静脉的入肝血流，但有时可能存在断流不彻双腔内镜注射针注射组织粘合剂。底，门静脉压甚至更高，胃壁的淤血状态加重，手术创伤加重肝功能损伤等１２１对照组：％聚佳醇注射液加奥曲肽组，前３ｒｉ脉给予奥缺点。外科断流术后的再出血通常是遗漏了发自门静脉主干的侧支ｔ］．．１术０ｎ静ａ４。

胃底静脉曲张注射组织胶多长时间出院

胃底静脉曲张注射组织胶多长时间出院胃底静脉曲张（Gastric Varices）是一种常见的消化系统疾病，往往会出现严重的胃部出血情况，可能会危及患者的生命安全。

我们可以通过注射组织胶的方式来治疗胃底静脉曲张，以下是该治疗方法的具体流程和注意事项：一、出院时间注射组织胶是一种非手术治疗方法，治疗周期较短。

在进行治疗后，患者需要在医院观察一天左右，以确保治疗效果良好，同时预防胃部出血的风险。

在治疗结束后，患者可以按照医生的指示进行恢复，根据病情的严重程度，患者可以在2~5天内完成出院。

二、治疗方法（一）注射组织胶在治疗过程中，我们会使用血管内注射技术，将组织胶注射至胃壁和静脉曲张部位，并封堵其流通，从而达到减少出血和恢复静脉曲张组织的目的。

该治疗方法具有简便、方便、不需手术并发症较少等特点。

（二）营养支持在治疗期间，患者需要保持良好的营养状态，接受适当的饮食再次，以帮助身体抵御疾病的影响，并促进病情的康复。

建议患者多吃易消化的食品，适当增加蛋白质和维生素的摄入量。

（三）观察监测在治疗期间，我们会对患者的病情进行观察和分析，确保治疗效果良好，同时避免出现不良反应和并发症。

针对治疗后的出血情况，我们会密切监测患者的胃部状况，及时调整治疗方案，避免恶化。

三、注意事项（一）医嘱用药在治疗期间，患者需要积极配合医生的治疗方案，按照医嘱使用药品，避免药物滥用和过量使用。

同时，需要及时告知医生自己的病史和用药情况，避免出现药物相互作用和不良反应。

（二）饮食调理在治疗期间，患者需要注意饮食调理，避免进食辛辣刺激和酒精刺激等食品，同时避免过度饥饿和暴饮暴食等不健康的饮食习惯。

保证营养均衡，增加蛋白质和维生素的摄入，有助于身体的恢复。

（三）康复恢复在治疗结束后，患者需要适当的康复恢复，避免剧烈运动和过度劳累。

需要保持体力活动，避免长时间久坐和长时间卧床等不良习惯，以促进身体康复。

总体而言，注射组织胶是一种有效的退行性胃病治疗方法，患者需要按照医生的指示进行积极治疗，并注意生活习惯调整和康复恢复。

【医学PPT课件】胃底静脉曲张组织胶注射术围手术期处理

血管外液体的蓄积必要时应及时补充血浆、血小板
血容量充足的指征
收缩压90~120 mmHg 脉搏＜100 次/min 尿量＞40 ml/h 血Na+＜140 mmol/L 神志清楚或好转、无明显脱水貌
降低门静脉压力的药物
药物治疗是静脉曲张出血的首选治疗手段（I，B） β-受体阻滞剂在急性出血期时不宜使用血管加压素及其类似物联用或不联用硝酸酯类药物生长抑素及其类似物（I，A）
血管加压素及其类似物
垂体后叶素、血管加压素、特利加压素等通过收缩内脏小动脉,减少门静脉、胃左静脉和
奇静脉的血流量,从而降低门脉压力垂体后叶素用法同血管加压素，0.2~0.4 U/min
连续静脉泵入，最高可加至0.8 U/min；常联合静脉输入硝酸酯类药物，并保证收缩压大于90 mmHg
短期应用抗菌素，可使用喹诺酮类抗菌素，也可使用头孢类抗菌素（I，B）
气囊压迫止血
气囊压迫可使出血得到控制，复发率高（Ⅰ，B）当前只用于药物治疗无效的病例或作为内镜下治
疗前的过渡疗法，以获得内镜止血的时机并发症包括吸入性肺炎、气管阻塞等应根据病情8~24 h 放气1 次，拔管时机应在血止
每6月检查一次胃镜，发现新的曲张静脉给予注射组织胶治疗
经过内镜治疗的患者，应终生随访、治疗
美国食管胃静脉曲张治疗指南
肝硬化门脉高压食管胃静脉曲张出血防治流程
谢谢！
组织粘合剂用途
角膜穿孔封堵外科手术创面止血动静脉畸形血管堵塞内镜下止血
JNeuroradiol. 2001 Sep;28(3):147-65. Clin Experiment Ophthalmol.2000 Dec;28(6):437-42.

组织胶注射联合套扎术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的疗效分析

组织胶注射联合套扎术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的疗效分析目的探讨食管曲张静脉套扎联合胃底曲张静脉组织胶注射治疗的临床疗效。

方法对80例食管胃底静脉曲张患者分2种方法治疗：①套扎+组织胶注射1次完成52例；②套扎与组织胶注射分次完成28例。

结果80例中食管静脉曲张者总有效率为97.5%，胃底静脉曲张者总有效率为96.3%。

套扎与组织胶1次完成组与多次完成组，两组疗效比较差异无统计学意义（x2=14.684，P＞0.05）；两组患者在住院时间、住院次数、麻醉次数、麻醉费用、总费用等方面比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

并发症发生率为 3.8%。

结论应用食管曲张静脉套扎联合胃底曲张静脉组织胶注射，近期疗效可靠、操作安全，并发症少而轻，值得临床推广应用。

标签：食管胃底曲张静脉；套扎；组织胶注射食管胃底静脉曲张是门脉高压症的主要临床表现之一，曲张静脉极易因各种原因发生破裂，导致致命性的大出血，是临床上的急危重症。

据相关报道，出血患者约占食管胃底静脉曲张患者的50%～60%，其突出特点为出血量较大、来势迅猛、病情凶险、病死率高达40%以上，如不及时治疗，患者可因急性大出血发生休克而导致严重后果[1]。

因此，有效预防食管胃底静脉曲张破裂出血具有重要意义。

笔者在临床上应用食管曲张静脉套扎联合胃底曲张静脉组织胶注射治疗，取得了较好的疗效，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料80例均为住院患者，其中男52例，女28例，年龄23～68岁，平均（47.1±2.3）岁。

80例均为肝硬化患者，其中酒精性肝硬化14例，血吸虫性肝硬化3例，不明原因性肝硬化4例，肝炎后肝硬化53例，包括感染甲肝后肝硬化3例，感染乙肝后肝硬化47例，感染丙肝后肝硬化3例，另有酒精性合并乙肝后肝硬化6例。

80例均处肝硬化失代偿期，Child-Pugh肝功能分级，A级15例，B级47例，C级18例；56例在1年内有2次或2次以上反复出血史，12例以呕血就诊，12例以黑便就诊。

胃底静脉曲张组织胶注射治疗课件

治疗效果
• 选取了几个经典的案例，为大家展示医用胶的治疗效果。
病例一
• 男性，42岁，因“发现肝硬化11年，肝占位3月，黑便1次”于2011年9月22日入院 • 自2000年间断出现呕血、黑便，确诊为肝炎肝硬化乙型合并上消化道出血 • 多次内科保守治疗后好转，2001年发现肝癌，行介入治疗
康派特医用胶（栓塞型）简介
• 康派特医用胶栓塞型是目前唯一应用于血管内栓塞的人体组织粘合剂产品。产品经国家药监局批准，适用于胃底静脉曲张止血的治疗，康派特医用胶（栓塞型 0.5ml）主要成分为α氰基丙烯酸正丁酯，配有少量稳定剂。产品在聚合时间、胶体纯度、酸度、含氮量、成份控制等相关控制指标方面要求更为适用和严格。因此康派特医用胶国家药监局唯一批准在食道胃底静脉曲张血管栓塞中应用的医用胶产品。
病例二
病例三
丁玉生，男，53岁，主因“呕血、黑便1 天”入院
2010.11.12 治疗前
治疗中：组织粘合剂2ml
术后2月（2011.01.18）可见注射部位瘢痕
术后7月（2011.06.21） GV较前明显减轻
病例三
术后19月
GV基本消失，可见原注射部位粘膜集中（2012.06.06）
小结
• 安全 • 有效 • 良好的效价比
胃底近贲门后壁可见粗大条索样静脉曲张破裂，局部呈柱状喷血，立即予组织粘合剂 1.5ml治疗
观察出血停止
治疗过程中11月7日再次出血，见胃底大弯侧多个球形、葡萄样隆起，壁极薄，色蓝，患者本人治疗意愿强烈，充分交待病情后分3点注射组织粘合剂1ml、1ml、0.5ml
胃底静脉曲张基本消失
病例二
康派特医用胶注射方法
• 注射针内预充碘油，内镜下选好靶静脉 • 刺入静脉内快速注入组织胶1-2 ml每点 • 再注入碘油将注射针内的组织胶推入静脉，退出注射针(略大于注射针内预充量） • 根据曲张静脉大小决定注射点数

内镜下注射组织胶联合药物治疗胃底静脉曲张的临床研究

防１２月观察再出血率。
滞剂洛沙坦治疗胃静脉曲张破裂出血３５例，并与单
独内镜下注射组织胶３５例对照，对两种治疗方法的
效果进行比较。１材料与方法
１３统计学方法：计数资料组间比较采用ｘ．检验。计量资料均采用均数 ±标准差表示，组之间相比两采用ｔ检验，同组治疗前后对比采用的配对检验，Ｐ＜００．５作为有显著性差异的标准。
第２５卷
３４０
第４期
Ｊ北ＩＩ
医
学
院
学
பைடு நூலகம்
报
Ｖ１５Ｎ．ｏ２．ｏ４．
Ａｕ．２１ｇ００
２１００年８月
ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＮＯＲＴＨＩＳＣＨＵＡＮＭＥＤＩＣＡＬＣＯＬＬＥＧＥ
Ｉ
内镜下注射组织胶联合药物治疗胃底静脉曲张的临床
再出血发生率。
【键词】组织胶；沙坦；关洛胃底静脉曲张
【文章编号】１０ —６７２１）４０４－【０５３９（０００－３００３中图分类号】Ｒ７．【５１３文献标识码】Ｂ
肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血（ＧＢ是ＥＶ）
研究
任丽萍
（充市第五人民医院，南四川南充６７０）３００
【摘
要】目的：回顾性分析内镜下注射组织胶联合洛沙坦药物防治肝硬化胃静脉曲张出血的效果。方法：７Ｏ例胃静脉曲

胃底静脉曲张注射组织胶会排胶么

胃底静脉曲张注射组织胶会排胶么胃底静脉曲张注射组织胶作为一种常见的治疗方式，被广泛用于治疗胃底静脉曲张出血等疾病。

本文将对该治疗方式进行详细介绍，包括治疗方法、注意事项等方面，以供临床医生和广大患者参考。

一、治疗方法1. 胃底静脉曲张注射组织胶是指将聚丙烯酰胺水凝胶注射至静脉内形成的血栓，有效地封闭了静脉腔，达到止血的目的。

2. 注射胶前，首先需要进行内镜检查，确定出血的位置和病变程度，必要时进行止血夹夹合处理。

然后，按照所需的剂量和位置在静脉内注射组织胶。

3. 注射完毕后，需要密切观察患者的症状和生命体征变化。

如果出现呕吐、腹胀、胃痛等症状，及时处理。

4. 对于注射胶的患者，需要在治疗后定期进行随访检查，以确定疗效并观察是否出现并发症。

二、注意事项1. 胃底静脉曲张注射组织胶治疗具有一定的技术难度，需要有经验丰富的医生进行操作。

治疗前应仔细评估患者的病情和手术风险，并充分告知患者治疗过程和注意事项。

2. 注射胶时需要注意选择合适的注射器和针头，避免造成血管损伤和感染等并发症。

3. 对于注射胶的患者，治疗前应严格按照医嘱禁食，并在治疗后逐步恢复饮食。

以免因过度进食造成消化道不适或胃肠道穿孔等并发症。

4. 治疗后，患者需要静卧休息，保持手术部位干燥清洁，定期更换敷料。

同时还需要避免剧烈活动和重体力劳动，避免出现肠胃道不适和胶栓脱落等并发症。

5. 治疗后患者需要定期到医院进行复查和随访，对患者的身体状况进行及时评估和调整治疗方案。

三、常见并发症1. 组织胶过多或过少。

组织胶过多会造成血管阻塞，影响血液循环；组织胶过少会导致出血未被完全控制，出现再出血现象。

2. 胶栓脱落。

在治疗后，胶栓可能会脱落造成再出血。

3. 消化道不适。

治疗后，患者可能会出现胃痛、腹胀、恶心、呕吐等消化不适症状。

4. 穿孔。

如注射胶时不当或处理不及时，可能会导致消化道穿孔。

本文对胃底静脉曲张注射组织胶的治疗方法、注意事项和常见并发症等方面进行了详细介绍。

胃底静脉曲张病患治疗中采用组织胶注射疗法的临床观察及其护理效果

胃底静脉曲张病患治疗中采用组织胶注射疗法的临床观察及其护理效果摘要：目的探讨组织胶注射疗法应用于胃底静脉曲张中的临床效果及护理措施。

方法以2015年11月9日至2017年4月8日我院62例胃底静脉曲张患者为研究对象，根据平均、随机原则分为两组。

所有患者均予以组织胶注射疗法，对照组实施基础干预，观察组加强综合护理。

观察两组止血成功、白细胞水平及不良事件情况。

结果两组止血成功概率、干预前白细胞水平无太大差异，P＞0.05，干预后，观察组白细胞计数为（6.41±0.74）×109/L，不良事件发生概率为6.45%，优于对照组，P＜0.05。

结论组织胶注射疗法应用于胃底静脉曲张患者中，临床价值较高，配合有效护理措施，可改善预后。

关键词：组织胶注射疗法；胃底静脉曲张；护理胃底静脉曲张作为肝硬化并发症中较为严重的一种，临床主要采取硬化、套扎等方法治疗，但效果并不尽如人意[1]。

组织胶注射疗法则能显著控制活动性出血现象，属于唯一有效方法。

本文旨在探讨组织胶注射疗法应用于胃底静脉曲张中的临床价值。

1资料、方法1.1资料我院62例胃底静脉曲张患者进行此次研究（2015年11月9日至2017年4月8日），以随机基本原则为依据，均分为两组。

31例对照组男女比例为17：14，年龄平均（47.81±3.09）岁，最大65岁，最小32岁。

31例观察组男女比例为19：12，年龄平均（47.60±3.23）岁，最大67岁，最小31岁。

针对两组各项资料对比而言，两组差别较小，P＞0.05。

1.2方法两组均予以组织胶注射疗法，取1毫升组织胶，将其置于两毫升50%葡萄糖溶液中使用，取注射针（50%葡萄糖预先排尽空气）抽取组织胶、刺入静脉，并均匀、快速注入，之后将针芯退回，以外鞘管对注射点进行压迫，维持数秒，每次注射1~3点，触探静脉评估操作成功情况。

对照组实施基础干预，配合医生完成各项操作，做好准备工作，告知患者相关注意事项。

胃底静脉曲张适合套扎吗

胃底静脉曲张适合套扎吗胃底静脉曲张是指胃黏膜下静脉形成明显扩张、走向曲折的病理状态。

它是一种严重的胃肠道疾病，病变严重时易出现胃肠道出血、脾功能亢进、腹水等严重并发症。

套扎是目前人们常用的治疗方法之一，本文将对其适应症、治疗方法和注意事项进行探讨。

一、胃底静脉曲张套扎疗法的适应症1、胃底静脉曲张并伴发出血胃底静脉曲张患者一旦发生出血，如不采取措施，便可能导致恶性循环，失血越多，肝脏再生能力越差，再生肝细胞数量越少，肝的功能就会逐渐失去。

而套扎指的是，在内镜下将一定量的弹簧金属环套住胃底静脉曲张处，使其闭塞，以达到治疗的目的。

由于其创伤小，创口愈合快，对于出血病人来说，其治疗效果较为显著。

2、食管静脉曲张食管静脉曲张是指食管黏膜下的静脉形成扩张，也是一种常见的慢性肝脏疾病，并且可能伴有出血和脏器功能受损。

食管静脉曲张套扎能够通过套扎减少食管静脉曲张周围压力，降低出血风险，提高患者生存率。

3、原发性或继发性脾功能亢进二、胃底静脉曲张套扎疗法的治疗方法1、治疗前的准备治疗前医生需要给患者详细介绍整个治疗过程，告知患者可能出现的不适感。

需要做好止血前的准备，消除黏膜表层的血液或分泌物，建议患者提前3-4小时停止进食。

2、套扎前的镜下检查内镜检查是治疗胃底静脉曲张的重要步骤之一。

在治疗前，医生需对胃底静脉曲张病变情况进行全面评估，准确确定套扎部位，避免过度压迫，造成创口剥脱，导致再次出血。

3、胃底静脉曲张套扎术在套扎过程中，医生首先需要使用内镜找到病变部位，然后通过套扎泡沫状的扩展金属敷在癌症旁边，以达到压迫止血的目的。

套扎完毕后再进一步检查是否存在其他情况。

如存在其他问题，需要在治疗后继续进行处理。

4、治疗后的观察和处理治疗后患者要多注意避免暴饮暴食和酗酒，避免触摸创面，避免对创口周边部分的刺激等。

需要进行定期复查，以评估治疗后的效果，并在必要时及时处理。

三、胃底静脉曲张套扎疗法的注意事项1、适应证限制明确胃底静脉曲张套扎具有局限性，需要明确其适应症，彻底掌握病情，了解套扎术的疗效以及存在的风险。

内镜下3种组织胶注射治疗GEV1型胃底静脉曲张的疗效对比研究

ｃｎｏｉｔｎａｔｊｃｏ．ＴｅｃｍｌｅｅｂｌｉｇｒｔｏａｃｓｉＧｏｐＡ，ＧｏｐＢａｄＧｏｐＣｗｒｏｓｌａｉｆｒｉｅｔｎｄｏｅｎｉｈｏｐｅｍｏｚｅｆｒｅｎｒｕｒｕｎｒｕｅｔｉｎａｖｉｅ
实用医学杂志２１００年第２６卷第９期
内镜下３种组织胶注射治疗ＧＶ１型胃底静脉曲张Ｅ的疗效对比研究
李坪毛羽穆毅李常青王捷李娜刘晶
摘要目的：比３种组织胶注射方法治疗食管胃底静脉曲张１（Ｅ）疗效。方法：Ａ患者组对型ＧＶ１的组织胶注射点位于胃底近贲门小弯侧：Ｂ患者组织胶注射点位于胃底近贲门小弯侧和大弯侧；Ｃ患者组组组
ｇｓｒａｌｃｒａｕｅｎａｂｈａｄａＷｅｎｅｅｂｅｖｈｈｎｅｆａｔｏｓｐａｅｌａｉｅｔｉａｔｃｗｌｕｔｒｅｒｙｔｅｃｒｉ．ｅｄｄｔｏｓｒｅｔｅｃａｇｓｏｓｒｅｏｈｇａｒｓｗｉｎ１～１注射点位于胃底近贲门大弯侧。注射组织胶后，观察ｌ０ｍｉ，～１ｎ４周内复查胃镜。结果：３组患者组织胶
注射后．张静脉均实变。复查时，张静脉完全阻塞率组Ａ为１０，Ｂ为１０，Ｃ为６．％。Ａ和曲曲０％组ｏ％组１９组组Ｂ治疗效果相当，于组ＣＰ＜００）结论：胃底近贲门小弯侧注射组织胶治疗ＧＶ１加完美。高（．。５在Ｅ更关键词食管和胃静脉曲张；组织胶；注射法

胃底静脉曲张出血打胶管多久[008]

胃底静脉曲张出血打胶管多久胃底静脉曲张是指胃内血管因为各种原因扩张、变形，血管壁薄而发生破裂，导致胃内出血。

该疾病的治疗方法主要包括药物治疗、内镜治疗和手术治疗。

其中，打胶管（ERCP）是一种有效的内镜治疗方法之一。

本文将详细介绍胃底静脉曲张出血打胶管的时间、治疗方法和注意事项。

一、打胶管时间打胶管操作时间一般为30分钟左右。

针对不同的病情，在确定具体方案前，医生会通过全面检查患者身体状况、饮食情况、检查指标和过去的病史，结合自己的临床经验和科学知识，再作出治疗方案。

操作时需要考虑患者的年龄、体力状况、身体耐受性等因素，并注意术后护理。

二、打胶管治疗方法1. 麻醉：打胶管需要进行局部麻醉，使患者减轻痛苦，并保证操作的准确性和安全性。

2. 内镜检查：医生首先需要给患者进行内镜检查，确定出血部位和出血程度。

3. 光凝封闭治疗：在确定出血点后，将光导纤维置于内窥镜内，照射出血点，使用光凝液埋入出血点内，使之凝结修复。

4. 打胶：在确定出血位置和出血严重度后，医生可以利用胶原流（sclerotherapy）进行治疗。

在手术中，医生会将一种化学物质（例如硬化剂）注入患者体内，以能够封闭或防止出血点内的漏液。

5. 其他：对于需要手术治疗的高危患者，可能需要行门脉搭桥术，来降低出血风险。

三、打胶管注意事项1. 饮食：在手术后，患者需要严格遵循医生的饮食指导。

尽量多吃清淡、高营养、易消化的食物、控制脂肪摄入，少吃辛辣、烟熏、油炸食品和酒精类饮料，这些食品会刺激肠胃，增加胃肠负担，影响治疗效果。

2. 加强营养：患者在治疗过程中需要保证充足的营养物质。

特别是患者遭受越严重的打胶管后，对营养成分的需求更为迫切，以帮助身体尽快恢复。

3. 睡眠：患者睡眠质量应此高，每日保证8小时充足的睡眠，以有助于身体的恢复，及早康复。

4. 防止咳嗽、用力排便：患者需要将体位调整到合适的角度，进行清淡的体育运动，如散步、打太极拳等，以及避免用力排便或咳嗽，这些可引起上消化道压力增大，从而容易导致打胶管出现问题。