新农合支付改革培训演讲稿

4、新农合诊疗项目名称和代码
根据河南省卫生厅2011年下发的 《河南省新型农村合作医疗基本诊疗项 目和医疗服务设施范围目录（试行）》, 各县级平台严格按照省厅要求完成诊疗 目录代码对应工作。
指导方法
通知县平台开发商，在系统中增加诊疗 目录对照功能，导入省统一诊疗目录，完成 诊疗目录对照。
指导方法
1、各地市和县（市、区）卫生局请登陆www.hnhzyl.com 下载自己辖区的医疗机构名单表，分别核对市级、县级和乡 级医疗机构名单。 2、各地市卫生局对下载本辖区内的市级定点医疗机构名单 进行核对，查漏补缺，对于错误的内容，请在下载的名单列 表的“调整医疗机构编码”列中填入正确的编码，缺少的在 表格下面进行补充，审核完毕后上报至hnhzyl@126.com邮 件标题：**市市级定点医疗机构编码名单。 3、县（市、区）卫生局请联系农合开发商，让其配合将农 合系统内的村级定点医疗机构按照《县区内定点医疗机构编 码名单》格式要求导出，经县卫生局审核后，合并县级和乡 级机构名单，上报至hnhzyl@126.com，邮件标题：**县 （区）以下行政区划代码名单。
指导方法
各县（市、区）卫生局联系本县 （区）的新农合开发商，要求其配合将 农合系统内的县内行政区域，按照《县 以下行政区划代码名单》格式要求导出， 经卫生局审核后，上报至 hnhzyl@126.com，邮件标题：**县 （区）以下行政区划代码名单。
2、定点医疗机构名称和代码
各地市卫生局对下载到的本辖区内的市级定点医疗机构名称 和代码进行核对，查漏补缺，对于缺少或错误的内容，按照 《市级定点医疗机构编码名单》格式统计完毕后上报至省厅 信息中心，上报格式见：附件2。
3、新农合药品目录名称和代码
省卫生厅制定适用于各级医疗机构 的统一新农合药物目录名称和代码，各 县级平台做好县级药物目录与统一药物 目录对应工作。县平台部分特殊自有新 农合报销药物目录上报省卫生厅，由省 卫生厅统一编码后进行下发。
指导方法
通知县平台开发商，在系统中增加药品 目录对照功能，利用省统一药品目录，完成 药品对照。
目录
1
整体要求与目标
2
规范数据同步标准流程
3
规范标准业务数据字典
4
规范县外就诊报销录入
5
工作进度要求
6
新农合信息化历程
1、行政区划名称和代码
各县（市、区）卫生局对下载到的 行政区划代码表进行核对，查漏补缺， 对于缺少或错误的内容，按照《县以下 行政区划代码名单》格式统计完毕后上 报至省厅信息中心，上报格式见：附件 1。
2012新农合支付制度改革 信息化建设 培训材料
河南省卫生厅
二O一二年四月
背景
为贯彻中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改 革的意见》（中发【2009】6号）和卫生部、财政部《关于 进一步加强新型农村合作医疗基金管理的意见》（卫农卫发 【2011】52号）文件精神,落实2012年4月7日我省新农合基 金支付制度改革启动会要求，按照卫生厅、财政厅、审计厅 《关于推行新型农村合作医疗住院费用支付制度改革的指导 意见（试行）》（豫农卫【2012】10号）和《省级医疗机 构新型农村合作医疗住院费用支付制度改革实施方案（试 行）》 （豫农卫【2012】11号）的要求，推进我省新农合 支付制度改革，规范医疗机构服务行为，发挥新农合基金效 益，特编写以下培训教材。
目录
1
整体要求与目标
2
பைடு நூலகம்
规范数据同步标准流程
3
规范标准业务数据字典
4
规范县外就诊报销录入
5
工作进度要求
6
新农合信息化历程
整体要求与目标
总额预付
一、主要内容： •总额预算 •合理支付 •支付方式 •控制指标
二、工作要求： •明确实施范围 •把握时间节点 •严格考核奖惩
整体要求与目标
省级机构住院费用监管
指导方法
1、确认前置机与省数据中心网络互通。 2、确认本县区农合符合《新型农村合作医疗管理信息系统 基本范围》2008修订版要求。 3、通知县平台开发商按照《河南省新农合省级平台与县级 业务系统间数据交换接口规范》要求，部署县级新农合前置 数据库、改造业务系统提取数据到前置数据库。 4、要求县平台开发商协助完成5大字典对照。 5、通知河南省新农合运维服务商（郑州新益华），在前置 机上部署省统一的省县同步数据传输服务控件，完成县农合 数据传输到省数据中心。
各县（市、区）卫生局对下载到的本县区内的定点医疗机构 名称和代码进行核对，查漏补缺，对于缺少或错误的内容， 按照《县区内定点医疗机构编码名单》格式统计完毕后上报 至省厅信息中心，上报格式见：附件3。
注意事项
一个医院多个名称 编码重复 名称命名不规范 编码规则不规范
具有法人资格的定点医疗机构编码原则上使用 质量技术监督管理部门发的组织机构代码。具有法 人资格机构的分支机构在已有组织机构代码基础上 增加两位流水号
6
新农合信息化历程
省县数据同步标准流程
技术实现：利用各个县级平台在全省即时结报 工作是部署的前置服务器，让县级平台的数据能够 实时、定时，批量、增量的整合到前置机服务器， 通过省统一的省县同步数据传输服务控件，保证实 时、高效和安全的把县区数据，发送至省数据中心。
方法：各县级平台把本县区平台的数据字典与省 统一标准数据字典做准确对应，以确保上传的数据 规范统一。
一、主要内容 •明确控制指标：次均住院费用，目录外药品费用 •统一结算程序：即时结报平台
二、工作要求
•严格控制转诊转院 •严格规范服务行为 •明确职责分工 •强化服务监管 •加强宣传公示 •把握时间节点
目录
1
整体要求与目标
2
规范数据同步标准流程
3
规范标准业务数据字典
4
规范县外就诊报销录入
5
工作进度要求
背景
由于本次支付改革工作时间紧、任务重，且必 须实现。按照厅领导部署，在4月8日举行的全省集 中培训会议的基础上，再次举办本次培训班，就是 为了让各位局长及相关技术人员对本次支付改革工 作引起重视，当做首要工作来做，并严格按照厅里 提出的各个时间节点，采用倒计时法，充分利用信 息化手段，按时、保质完成本次支付改革的各项工 作。下面，我就如何通过信息化手段，协助主管机 关按时完成此项任务进行讲解：