头颈部腺样囊性癌的CT、MRI诊断
头颈部腺样囊性癌精品PPT课件
图2女，52岁，右侧舌下肿物10天 图2a MRI扫描见舌下右侧类圆形结节，在 T1WI病灶呈等信号 图2b T2WI呈稍长信号 图2c在T2wI冠状位压脂像上边界清楚，信号 均匀 图2d，2e增强扫描轴位及冠状位压脂像 上病灶明显均匀强化，与周围组织境界清晰
图1右侧上颌窦ACC，显示上颌窦前、 后壁骨质破坏，左侧翼腭窝开大 图2眶内、翼腭窝、海绵窦受累，并可 见硬膜强化 圆3ACC弥漫浸润，见缝就钻，周围组 织广泛受累，不易判断肿瘤起源
②发生于腮腺、颌下腺及舌下腺的ACC需 与多形性腺瘤等鉴别，多形性腺瘤边界多 清晰，无骨质破坏。多形性腺瘤恶变则与 ACC难以鉴别；
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
肿瘤沿着神经生长，可延伸至距主要瘤块 相当长的距离，主要表现受累的神经顺行 或逆行的增粗，不规则的异常强化。 上颌窦、中耳的ACC可直接侵蚀骨质，向 颅内浸润，侵犯眶尖、翼腭窝、海绵窦， 也可直接在颅内形成肿块，此时硬膜常可 见线样强化，增强扫描可清晰显示，但脑 实质内均未见异常信号及强化。
圈1 男，38岁 图1a，1b左侧腭部及上颌窦区见 软组织肿块影，膨胀性生长，内可见残留骨质 密度影及小片状低密度坏死 图1c，1e左上颌窦各壁骨质侵蚀破坏 图1c，1d增强扫描显示肿块向周围浸润性生长， 有明显不均匀强化
临床表现
头颈部ACC通常发生于40～70岁左右， 很少见于20岁之前。临床表现为发病部位 软组织肿块，伴局部疼痛、麻木等，发生 于上腭、口底者可伴口腔异物感，鼻腔、 鼻窦处肿瘤可伴鼻塞、血涕等，发生于腮 腺者可伴面瘫。
病理特点
颈部囊性肿块的影像学诊断范文精简处理
颈部囊性肿块的影像学诊断
颈部囊性肿块的影像学诊断
引言
影像学检查
超声检查
超声检查是最常用的影像学检查方法之一，可以帮助确定囊性肿块的特征和定性。
通过超声检查，可以观察到囊性肿块的大小、形状、边缘情况以及内部回声特征。
CT扫描
CT扫描可以提供更为详细的解剖结构信息，对于颈部囊性肿块的识别和定位非常有帮助。
通过CT扫描，可以观察到囊性肿块的组织构成、壁厚、钙化情况等特征。
MRI扫描
MRI扫描在评估颈部囊性肿块时非常有价值，尤其适用于评估囊内组织的信号特征。
通过MRI扫描，可以观察到囊性肿块的信号强度、脂肪含量、血液供应情况等特征。
活组织检查
对于某些疑难病例，影像学检查可能无法提供确切的诊断结果，此时需要进行活组织检查。
活组织检查可以通过针吸活检或手术切除进行，能够提供更为准确的病理学信息。
结论
影像学检查在颈部囊性肿块的诊断中起着至关重要的作用。
超声检查、CT扫描和MRI扫描是常用的影像学检查方法，能够提供关于囊性肿块的大小、形状、组织构成等信息。
对于疑难病例，活组织检查可以提供更为准确的病理学信息。
综合运用这些影像学检查方法，可以有效地进行颈部囊性肿块的影像学诊断。
PETCT、头部增强CT和头部增强MRI对肺癌脑转移瘤检出价值的对比
大脑为肺癌最常见的转移部位，30%~50%在肺癌不同阶段出现脑转移［1-3］，预后较差，中位生存期约6月［4］，是患者死亡的主要原因之一。
对脑转移瘤的诊断主要依靠CT 与MRI 检查，随着18F-FDG PET/CT 的发展与广泛应用［5-8］，其最大优势是对肿瘤转移进行筛查，了解肺癌脑转移PET/CT 影像特征，并与头部增强CT 与MRI 进行对比，对提高肺癌脑转移的诊断率及对肺癌进Comparation on the value of PET/CT,head-enhanced CT and head-enhanced MRI in the detection of brain metastases from lung cancerXIA Luhua 1,CHONG Le 2,MA Ronghui 3,DONG Zhanfei 1,CHANG Cheng 1,XIA Huan 1,GUO Hao 1,PENG Yan 1,WANG Xinhua 11Department of Nuclear Medicine,2Department of Ultrasound Medicine,3Department of Respiratory Neurology,Tumor Hospital Affiliated to Xinjiang Medical University,Urumqi 830011,China摘要：目的分析与探讨18F-FDG PET/CT+头部增强CT 、18F-FDG PET/CT+头部增强MRI 几种检查方法对肺癌脑转移瘤的诊断价值与差异。
方法回顾分析327例肺癌患者的临床资料，对比其18F-FDG PET/CT 、头部增强CT 及头部增强MRI 影像资料，分析18F-FDG PET/CT 联合头部增强CT 、18F-FDG PET/CT 联合头部增强MRI 对肺癌分期的影响；比较18F-FDG PET/CT 、头部增强CT 、头部增强MRI 3种检查方法对肺癌脑转移瘤检出价值；比较18F-FDG PET/CT 与头部增强MRI ，肺癌脑转移瘤漏诊组与未漏诊组囊变、水肿表现的差异。
头颈部腺样囊性癌的磁共振成像表现与病理对照
１ ）边缘浸润 （６ １ ）深部（ ２ １ ） ８， １／ ８ ， １／ ８ 或黏膜 下生长 （／ ８ 。②在 Ｔ ＷＩ ５ １） ２ 上肿瘤 为高亮信号 （ ） ５ 或等信号 （３ ， １） 常 伴有分 隔（０ 。 １） 增强扫描后所有肿瘤强化但 不均匀 ， 可见弥漫分布在肿瘤 内大小不等 的囊样改变 （０ 。 １） ③７例显 示 神经侵犯征象 ； ＭＲＩ 显示 了 ４ 例骨侵犯 中的 ３ ； 例有颅内侵犯 。④ＴＷＩ增强扫描及结合 ＴｗＩ 例 ２ ２ 、 ２ 和是否有神 经、 骨侵犯的综合影像评价对 ＡＣ Ｃ预后的预测均不理想（ ＝０ １２ Ｐ： ．０ ； ｋ ．５ ， ０ ５ ６ ｋ＝０ ２ ８ Ｐ：０ ３ ７ ｋ：一 ．８ ． ．７ ， ．１ ； ０ ０ ３ Ｐ＝ ．６ ） ０ ７ ４ 。结论 ： 头颈部 ＡＣ Ｉ Ｃ ＭＲ 影像表现特征对神经侵犯范围显示有优势 ， 但对预后预测效果不佳 。
维普资讯பைடு நூலகம்
１ ０一 ０
头颈部影像学
ＨＥＡＤ ＡＮＤ ＮＥＣＫ ＭＡＧＩ Ｉ ＮＧ
头颈部腺样囊性癌 的磁共振成像表 现与病理对 照
顾雅佳 吴 斌 杨文涛 王弘士 。
【 摘要 】 目的 ： 探讨 ＭＲＩ 头颈部腺样囊性癌 （ Ｃ 诊 断 、 对 Ａ Ｃ） 评价肿瘤范围 、 预测预后的作用 。材料和方法 ： 回顾性 分析 １ ８例头颈部 ＡＣ Ｃ的 ＭＲＩ 和病理 改变， 中 １ 其 ３例手术 、 例病理穿刺证实后行放射治疗 。结果 ： ５ ①肿瘤 来
颈部囊性病变CT与MRI诊断与鉴别【43页】
图5舌下囊肿
• A.轴位CT增强扫描。右侧舌下间隙不规则囊 状病变（燕尾形），无强化；B.矢状位重组 图。病变（燕尾形）位于舌、舌骨、下颌 骨之间，形态欠规则
图6舌下囊肿
• A.轴位T1WI舌根中线类圆形低信号影（燕 尾形）；B.矢状位T2WI，病变呈均匀高信号， 前缘较细小、呈蒂状（燕尾形）
3.第2鳃裂嚢肿
• A.轴位CT平扫。颌下间隙囊状病变（燕尾 形），向同侧舌下间隙（燕尾箭）延伸， 边缘清楚，CT值2HU左右；B.病变无明显强 化，左颌下腺受压变形及外移
2.舌下嚢肿
• 本病为舌下腺或其导管阻塞所致黏液潴 留，罕见情况下为小涎腺梗阻引起。组织学 包括两型：①单纯型，内衬上皮，局限于口 底部。②隐匿型，为单纯型囊肿破裂后向后 扩展至颏舌肌后缘所致，经颏舌肌的纤维缺 损处进入舌下间隙，其囊壁无上皮内衬。影 像学特点（图5，图6）：①形态。单纯型呈 椭圆形，隐匿型形态不规则。②CT平扫为均 匀低密度，CT值10〜20HU。③MRI平扫呈T1 低信号与T2高信号，偶因蛋白含量较髙而呈 高信号。④增强扫描无强化。
一般边缘清楚。皮样囊肿内部可见漂浮脂肪滴，形 成一袋弹子样外观。③皮样囊肿CT平扫为低密度， 其中皮样囊肿可见脂肪 密度。表皮样囊肿密度近似
水。④MRI平扫。皮样囊肿呈T1等至高信号，T2髙
信号，因结构混杂，内部信号可不均匀。表皮样囊 肿呈T1低信号与T2高信号（图4）。
图4颌下-舌下间隙表皮样囊肿
四、颈淋巴结链病变
1.感染性疾病
•
包括化脓性淋巴结炎与淋巴结结核，均可
形成类似的囊性病变。结核可累及腮腺、颌下
腺、甲状腺等，但更易累及颈部淋巴结造成结
核性脓肿。颈淋巴结中以颈后三角最常见，其 次为锁骨上、颈内静脉淋巴结。CT与MRI上早
颈部囊性肿块的影像学诊断
第一腮裂囊肿(腮腺淋巴上皮囊肿）
• 分二型：Ⅰ型位于外耳道附近，也位于腮腺或 下颌角；Ⅱ型与颌下腺有关或颈前三角。主要 演变为咽鼓管和中耳。
• 年龄：20岁前发病。 • 临床表现：外耳道至下颌角反复发作脓肿和其
他感染。 • 病史：腮腺脓肿反复发作，对抗炎和外科引流
效果不理想。 • 鉴别诊断：皮脂囊肿；腮腺囊肿；血管瘤等。
常见解剖部位
中线、舌骨上下2cm内
腮腺、外耳道 颌下间隙、颈血管外
左颈后三角 起源于左侧梨状窝的窦道
颈后三角、口腔 口底
参考文献
• Moore K. The developing human 3rd. Philadelphia, Pa: Saunders 1998.
• Park JG, AubryMC,GodfreyJA,etal.Mediastinallymphangioma: MayoClinicexperienceof25 cases.MayoClin Proc, 2006, 81:1197-1203.
• 年龄：80%-90%在2岁前发病，成人罕见。 • 病因：起源于胚胎淋巴管的残留组织。 • 部位：75%-80%的淋巴水瘤累及颌面下部和颈部
，儿童最常见的位置是颈后间隙和口腔，成人常 见于舌下腺、颌下腺和腮腺间隙，其他部位有腋 下、纵隔和腹腔。 • 生长方式：生长缓慢，呈葡行性，不超过筋膜间 隙，病变向下经颈后三角向腋下和纵隔或向前向 口底生长，如果肿块很大可跨过中线。
病例一：男性患者，57岁，因“颈部疼痛不适8天
，颈部包块4天，声嘶2天”入院。（脓肿）
先天性囊肿
一、甲状舌管囊肿(thyroglossal
duct cysts)
• 病因：甲状舌骨导管退化不全
头颈部腺样囊性癌的影像表现
头颈部腺样囊性癌的影像表现目的总结发生于头颈部的腺样囊性癌的影像特征，增加认识。
方法回顾性分析头颈部腺样囊性癌12例，其中10例手术、2例为病理穿刺活检证实。
结合临床及病理，观察CT（平扫/增强）表现。
结果肿瘤来源：软腭及口底各2例，上颌窦3例，腮腺、颌下腺、鼻腔、眼眶及外耳道各1例。
CT表现：①肿瘤形态不规则呈无定形生长。
②肿瘤常沿間隙长，为明显骨质破坏3例，另有7例有不同程度压迫、吸收。
结论①头颈部ACC的CT影像有以下特征：软组织密度团块；增强扫描后明显强化，可侵润性生长或外生性生长。
②CT对骨质破坏情况显示较好，但不能够显示肿瘤沿神经生长的情况，对范围估计不足。
标签：腺样囊性癌；头颈部；影像表现腺样囊性癌（adenoid cystic carinoma，ACC）是起源于头颈部腺上皮细胞的恶性肿瘤，除腮腺、颌下腺、舌下腺和泪腺外，在头颈部的小涎腺组织亦均可发生。
常见于大小涎腺，约占涎腺肿瘤的10%[1]，但发生于鼻腔鼻窦者少见[2]，又称圆柱瘤。
它是一种生长缓慢的低度恶性肿瘤，很少发生区域性淋巴结转移，能带瘤长期生存，但ACC具有明显的具备浸润性和远处转移的特征。
1临床资料收集近2年内我院的发生于头颈部、经过病理确诊的腺样囊性癌，选取其中影像资料完整的12例、进行相关分析。
其中女性7例，男性5例，年龄在37～79岁，均行CT检查，GE4/16/64排螺旋CT机，造影剂为碘海醇/优维显，扫描层厚为2.5mm。
其中3例患者只有CT平扫图像，6例患者只有CT增强图像，3例患者有CT平扫+增强图像。
2结果2.1影像学表现2.1.1肿块部位及范围软腭2例：2例可见软腭区团块影，其中1例仅可见右侧软腭向后突出的软组织密度影，密度均匀，周围结构未见异常。
口底2例，下颌骨右侧受侵。
上颌窦3例：上颌骨骨质破坏，并见不规则软组织团块影。
腮腺1例：右侧腮腺内侧团块状影，增强扫描后明显、不均匀强化。
病灶沿右侧颈内动脉鞘后方纵形走形。
翼腭窝腺样囊性癌的CT诊断
•2158•广东医学2020年10月第41卷第20期Guangdong Medical Journal Oct.2020,Vol.41.No.20]]缶翼腭窝腺样囊性癌的CT诊断谢迭来，张建生，骆秋霞中山大学附属第三医院放射科（广东广州510630）【摘要】目的探讨翼腭窝腺样囊性癌的计算机断层扫描（computed tomography,CT）影像特征，以提高对本病的认识「方法回顾性收集经手术病理证实的翼腭窝腺样囊性癌，分析其临床和CT特征'结果经手术病理证实的翼腭窝腺样囊性癌有3例，其中男1例，女2例，平均年龄为51岁。
2例位于右翼腭窝，1例位于左翼腭窝所有肿瘤在平扫CT上均表现为软组织密度，与周围肌肉组织相比呈等、低混杂密度，均无钙化，增强扫描均为不均匀强化，3例颈部增强CT均未发现颈部淋巴结肿大。
结论在CT影像中如发现翼腭窝肿块具有密度不均匀、不均匀强化、不具钙化且无淋巴结肿大的特征时，需要考虑到腺样囊性癌的可能性【关键词】翼腭窝；腺样囊性癌；计算机断层扫描【中图分类号】R739.62；R445.3【文献标志码】ADOI：10.13820/ki.gdyx.20202780腺样囊性癌（adenoid cystic carcinoma,ACC），是头颈部较少见的恶性肿瘤，最常发生在大涎腺及口腔、鼻腔、鼻窦、咽喉、气管中的小涎腺，发病率居涎腺恶性肿瘤的第2位，是小涎腺最常见的恶性肿瘤「7,而发病于翼腭窝的ACC却鲜有报道。
翼腭窝（pterygopalatine fossa,PPF）是头颈部重要的解剖结构.毗邻颌面及鼻咽部，部位较深在，解剖结构复杂，一般的临床体格检查难以显示该部分的肿瘤，因此临床上主要靠影像学检测及观察病灶，从而制定详细治疗方案。
而电子计算机断层扫描（computed tomography,CT）诊断可以及时发现肿瘤，并判断肿瘤的侵犯范围，以利于制定治疗方案和治疗后随诊，4-8]o本研究收集了经影像学检查、术后病理证实的发病于翼腭窝的3例ACC,进行影像学回顾性分析，以提高对本病的认识，为临床诊疗提供帮助。
颈部囊性肿块影像学诊断
颈部囊性肿块影像学诊断引言颈部囊性肿块是颈部常见的疾病之一，常常需要通过影像学检查来进行诊断。
本文将介绍颈部囊性肿块的影像学诊断方法及其临床意义。
影像学诊断方法1. 超声检查超声检查是首选的影像学检查方法，可直观地显示颈部囊性肿块的形态，大小，内部结构等。
形态特征：颈部囊性肿块呈圆形或椭圆形，边界清晰。
大小评估：超声检查可测量颈部囊性肿块的最大径和最小径，并计算其体积。
内部结构：颈部囊性肿块的内部结构通常表现为无回声或低回声区域。
2. CT扫描CT扫描对于评估颈部囊性肿块的范围及其与周围组织的关系具有重要意义。
强化特征：通过增强扫描，可以观察颈部囊性肿块的强化情况，并进一步判断其良恶性。
淋巴结转移：CT扫描可以检测颈部囊性肿块周围淋巴结的转移情况。
骨骼侵犯：CT扫描具有较高的骨骼分辨率，可评估颈部囊性肿块是否侵犯了周围的骨骼结构。
3. MRI检查MRI检查在颈部囊性肿块的定性诊断及组织学分析上具有优势。
T1加权影像：颈部囊性肿块在T1加权影像上呈等或稍高信号。
T2加权影像：颈部囊性肿块在T2加权影像上呈高信号，常可显示其内部的液体或高蛋白含量。
强化扫描：高度强化的颈部囊性肿块可能提示其为恶性肿瘤。
临床意义颈部囊性肿块的影像学诊断对于指导治疗和判断预后具有重要意义。
良恶性鉴别：通过影像学诊断，可以初步鉴别颈部囊性肿块的良恶性。
良性肿瘤通常具有清晰的边界，规则的形状，并无强化表现，而恶性肿瘤则相反。
选择治疗策略：影像学检查可以评估颈部囊性肿块与邻近重要结构的关系，指导手术选择和治疗方案调整。
预测预后：影像学检查还可以评估颈部囊性肿块的大小，范围及淋巴结转移情况，对预测患者的预后具有重要意义。
颈部囊性肿块是颈部常见的疾病之一，影像学诊断对于良恶性鉴别，指导治疗和预测预后具有重要意义。
超声检查是首选的影像学检查方法，CT扫描和MRI检查在需要进一步评估肿块与周围组织关系、硬化程度和组织学特征方面具有较好的应用价值。
头颈部肿瘤影像诊断与鉴别
精选文本
26
泪腺良性混合瘤
• 含中胚叶上皮成分和外胚叶的间质成分及
形态多样 ，多形性腺瘤
• 源于泪腺眶部，极少数发生于泪腺睑部或
异位泪腺
• 外上象限的椭圆形或圆形肿块 • 等密度 ；长T1长T2信号影 ，信号不均匀 • 轻至中度强化 • 眶骨受压，无骨质破坏
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27
精选文本
28
泪腺恶性上皮性肿瘤
• 恶性混合瘤、腺样囊性癌、腺癌、
粘液表皮样癌 ，腺样囊性癌为 最多见且高度恶性
• 边缘多不规则呈锯齿状改变 • 中度至明显强化 • 眶骨虫蚀状破坏 • 侵犯周围结构
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29
鉴别诊断
• 泪腺良、恶性上皮性肿瘤：
骨质破坏的显示是关键
• 泪腺窝炎性假瘤、淋巴瘤：
呈长条形，骨质改变不明显
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30
头颈部肿瘤影像诊断与鉴别
首都医科大学附属北京同仁医院 梁晨阳
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1
头颈影像学研究进展
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2
切片与影像对照研究
精选文本
3
多排螺旋CT
精选文本
4
高分辨率MR
3D Fiesta FOV 18 44 sl 0.8/-0.6
256x256 2’02”
精选文本
REFORMAT
5
精选文本
6
脂肪抑制技术
Perfusion (CBF)
精选文本
Time to Peak
9
下咽鳞癌
精选文本
10
• 功能性MRI(fMRI)
– fMRI-----广义上主要包括灌注成像、 弥散成像和脑皮质功能定位。灌注与弥 散成像较早应用于颅脑，近年试用于心 脏。
医学影像-头颈部肿瘤影像诊断与鉴别
头颈部病变CT 检查
• 高分辨技术 • 常规技术 • 各向同性扫描 • 扫描方位：横断及冠状扫描为常规体位 • 靶扫描 • 增强扫描 • 图象后处理：MPR \三维重建\仿真内镜
头颈部病变MRI检查
• H质子成像 • 多参数成像：T1、T2、质子密度等 • 任意体位：横断、冠状、斜矢状 • 成像序列：SE、FSE、 FE、 STIR、DWI • 增强检查 • 血管成像及水成像技术 • 图象后处理 • 无过敏及放射损伤
视网膜母细胞瘤 眼内期
视网膜母细胞瘤 视神经受侵
谢 谢！
高分辨率MR
3D Fiesta FOV 18 44 sl 0.8/-0.6
256x256 2’02”
REFORMAT
CT-6hr
Perfusion (CBF)
Time to Peak
下咽鳞癌
持续上升型
速升缓降型
速升速降型
速升速降型
正常颞肌
右泪腺腺样囊性癌 ， Tpeak:81.3s，WR:28.3%，TIC为C型
头颈部肿瘤影像诊断与鉴别(精品课件)
神经鞘瘤
• 起源于颅神经Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、交
感和副交感神经以及睫状神经的雪 旺细胞
• 边界清楚、包膜完整的椭圆形或梭
形肿瘤，内部多有囊性变和出血
• Antoni A 构成实性细胞区和Antoni
B构成疏松粘液样组织区
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神经鞘瘤的影像学表现
• 肌锥内或肌锥外 、颅眶沟通 • 椭圆形 、少数呈哑铃形 • 等密度 • 略长T1略长T2信号 ，囊变 • 不均匀强化
降、头痛头晕，少数伴内分泌症状，发展缓 慢
• 病理是正常的骨组织被坚韧的纤维结缔组织
代替，由成熟程度不同的纤维组织和新生骨 组织构成，可有液坏死
骨质增生、肥厚
• MRI表现：低或等信号，信号流空 • 增强后明显强化，“双轨征”、
“袖管征”，显示颅内较好
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视神经胶质瘤
• 15%~30%伴神经纤维瘤病 • 多见于儿童、青少年，Ⅰ~Ⅱ级，
少数见于成人，Ⅱ~Ⅲ级
• 梭形增粗，视神经迂曲、延长 • 等密度；长T1长T2信号 • 轻中度强化，少数不强化、明显
• 软组织肿块，溶骨性骨质破坏 • 儿童转移瘤：多骨受累
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扁平型脑膜瘤
• 多见于蝶骨大翼 • 常有蝶骨骨质增生和骨壁肥厚 • 沿蝶骨大翼表面生长的扁平形
软组织肿块
• 高密度 • 低信号 • 明显强化
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肿瘤样病变
• 炎性假瘤 • 皮样囊肿 • 血囊肿 • 组织细胞增生症
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眼眶囊肿
•包括皮样囊肿及表皮样囊肿 •一般无强化表现或仅边缘强化 •多同时伴有眶壁骨质不规则缺损 •脂肪抑制后信号减低
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眼球肿瘤的影像学诊断
头颈部影像诊断口腔颌面颈部
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腮腺恶性肿瘤
常见的有恶性混合瘤、粘液表皮样癌、腺癌、腺泡 细胞癌和乳头状囊腺癌等。生长较快，呈浸润性生 长，包膜多不完整或无包膜，常累及周围的组织或 皮肤。
CT表现：边界不清楚、轮廓不规则的软组织密度肿 块，增强扫描呈不均匀轻度或中度强化，相邻脂肪 或筋膜界面消失，若中央坏死，出现不规则低密度 区。
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颌骨骨化性纤维瘤
较常见良性肿瘤，起源于颌骨内成骨性纤维组织。
常见于下颌骨，单发，病变生长缓慢。主要就诊 原因为颌面部无痛性肿块和不对称畸形，咬合不 良等
CT和MRI：病灶呈膨胀性生长，局部骨皮质变薄 膨胀，肿瘤呈等或高密度软组织肿块，边界清楚 锐利，有菲薄完整的骨壳，病灶内可见斑点状骨 化影
区 CT：颌骨内类圆形低密度区，轮廓清晰，
边缘光滑，周围骨质增生硬化，密度增高。 MRI：T1WI呈低信号，T2WI呈高信号。
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根尖囊肿
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角化囊肿
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含牙囊肿
12
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成釉细胞瘤ameloblastoma
又称造釉细胞瘤或齿釉细胞瘤，是上皮性牙源性 颌骨肿瘤。最常见的牙源性良性肿瘤。
CT表现：呈分叶和多发小囊样，肿瘤与腺体之 间无低密度带存在(来源于腮腺旁组织者与腺体 之间有一低密度带)，肿瘤较大时可见咽侧壁向 中线移位，咽旁间隙的脂肪透亮带闭塞或向中线 移位。
MR表现：瘤体较易产生蛋白含量高的囊腔， T1WI和T2WI均呈高信号，颇具特征。
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Wa r t h i n 瘤 C T 表 现
CT：典型部位是下颌骨，可见边界清楚、圆形或 卵圆形低密度囊性肿块，CT值0-20HU之间，囊壁 薄，平扫时因囊肿壁与周围肌肉等软组织密度相 近，囊壁显示欠佳，增强后囊液不强化，囊壁轻
DR、CT、MRI不同肿瘤患者放射诊断选择也不一样
DR、CT、MRI不同肿瘤患者放射诊断选择也不一样DR、MRI、CT?是三种临床上非常常见的检查方式下面，我们就对这三种检查方式在不同肿瘤患者中进行科普一、介绍1、CTCT的检查是比较的适合一些器官、肝脏等机体的检查,可以进行图像成像的扫描,对于身体器官进行全方位的检查,可以查出身体隐藏的疾病,对于一些隐藏比较深的疾病,都可以通过传统CT检查出来,那么。
CT能检查出什么呢?这是很多人关心的问题,下面我们来说一说吧! CT可以检查出一些先天性的疾病,通过此类方式检查,把体内隐藏的一些潜在疾病,比如脑膜、畸形等疾病都可以通过ct检查出来。
对于一些神经性疾病都可以通过ct成像的图片查看出来,可以及时的了解病根的具体位置、具体大小和病理性质等,都会有很好检查效果。
CT可以检查出肝病和肾病,这类症状一般都是慢慢积累形成的疾病,也是潜伏时间比较久的疾病,通过ct 的检查,可以把这类病症直观的展现在图像中,可以观察这类病症的具体情况,根据实际情况及时的对症下药,尽快恢复健康。
CT可以检查出胰腺病,通过此类检查可以判断身体有无胰腺癌、慢性胰腺炎以及囊肿等症状,可以进行及时的检验和治疗,检查效果也是非常不错的。
CT检查技术还比较适合于肺、纵膈、胸壁、头颈部、腹膜后、盆腔、脊柱和四肢等部位的病变,可以通过CT进行扫描成像,可以通过成像图片查看疾病症状,可以很好地进行诊断,尤其是有些病灶比较的小,而且又难以判定的症状或者说病变性症状,都可以通过CT检查和诊断出来。
1、MRI：MRI检查，这是英文缩写，它的中文名字叫核磁共振检查。
对于核磁共振检查，很多人都已经比较了解。
对于核磁共振检查来说，它主要原理是通过人体内氢元素的含量多少，来作为相应的成像原理。
如果氢含量高，相对而言在MRI的检查过程当中，它在T1像上就会出现相应的黑色表现，也就是专业术语说的信号强度比较低。
当在T2像的时候，它会出现比较白色的情况，这种情况证明它的信号强度比较强。
颈部囊性肿瘤的影像诊断
湖北省肿瘤医院
1 颌下颏下区：颏下皮样囊肿、颌下腺
囊肿、淋巴管囊肿、淋巴结炎、颌下腺 炎 2 颈前正中区：甲状腺舌管囊肿、甲状 腺疾病
湖北省肿瘤医院
3 胸锁乳突肌区：鳃裂囊肿、淋巴结结 核、转移癌、恶性淋巴瘤、颈动脉体瘤等 4 肩胛舌骨肌斜方肌区：囊状淋巴管瘤、 淋巴结炎、淋巴结结核、转移癌、血管瘤 等 5 锁骨上窝：淋巴结结核、转移癌
病灶周围关系
发病年龄、发病时间
临床病史
湖北省肿瘤医院
1 BFF 2 翼状筋膜 3 椎前筋膜 DS 危险间隙 MH 下颌骨舌肌 MS 咀嚼间隙 PPS 茎突前部咽旁间隙 PS 腮腺间隙 PCS 颈后间隙 PMS 咽黏膜间隙 RPPS 颈突后部咽旁间隙 RPS 咽后间隙 SLS 舌下间隙 SMS 下颌骨下间隙
穿刺液多为黄棕色清亮液体，多数含胆固醇结晶
若腮裂口愈合而腮裂不愈合则发生腮裂囊肿
若腮裂口及腮裂均未消失则将形成腮瘘
囊肿破溃后可引起长期不愈，形成腮裂瘘
先天未闭合者,称原发性鳃裂瘘
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鳃裂囊肿
1型，最表浅， 位于腮腺与下颌角之间
2型，最常见，位于胸锁乳突肌的前内侧, 颈动脉间
多位于口底一侧，形似蛤蟆的咽囊，故又称蛤蟆 囊肿
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涎腺囊肿
舌下腺囊肿多见于颌下腺囊肿
穿刺液淀粉酶试验阳性
与腺体关系密切，可表现为厚壁强化
内部密度均匀，单房多见
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舌下腺囊肿
舌下腺囊肿
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颈部脓肿
颈部囊性肿块的影像学诊断
颈部囊性肿块的影像学诊断引言颈部囊性肿块是一种常见的临床问题，常见于颈部的软组织中。
其影像学诊断对于确认肿块的性质、确定治疗方案具有重要意义。
本文将就颈部囊性肿块的影像学诊断方法进行系统介绍。
影像学诊断方法超声检查超声检查是首选的影像学检查方法，具有无创、简便、低成本的优势。
通过超声检查可以评估囊性肿块的形态、大小、内部结构、壁薄程度等。
CT扫描CT扫描是常用的影像学手段之一，对于颈部囊性肿块的定位与定性具有重要意义。
CT扫描可以提供准确的肿块大小、位置、密度、壁结构及与周围组织的关系信息。
MRI扫描MRI扫描具有良好的软组织对比度，能够清晰显示颈部囊性肿块的形态、内部结构、与周围结构关系等。
尤其对于脊髓、神经、血管等结构的定位有很高的准确性。
影像学表现颈部囊性肿块的影像学表现具有一定的特征，常见的影像学表现包括：1. 囊性肿块具有典型的液体密度，CT上呈现低密度区，MRI上呈现高信号区。
2. 囊性肿块一般具有清晰的边界，与周围组织形成明显的分隔。
3. 囊性肿块的内部结构多样化，可呈壁结构、分隔、囊内软组织等表现。
4. 囊性肿块的壁薄程度也是判断肿块性质的重要指标，壁薄的囊性肿块更有可能是良性的。
常见颈部囊性肿块的影像学诊断甲状腺囊肿甲状腺囊肿是甲状腺中常见的囊性肿块，超声检查可见囊肿内部无回声或低回声区，并伴有不规则的壁结构。
颈动脉体囊肿颈动脉体囊肿是一种良性的颈部囊性肿块，CT扫描可见囊肿具有光滑的壁薄，常与颈动脉体相连。
乳头状瘤乳头状瘤是一种较为罕见的颈部囊性肿块，MRI扫描可见肿块具有典型的乳头状结构，常与颈部软组织相连。
颈部脓肿颈部脓肿常见于颈部深部软组织感染，CT扫描可见囊性肿块内部有浓缩的脓液，并伴有炎性肿胀的壁结构。
颈部囊性肿块的影像学诊断是确定其性质、制定治疗方案的重要步骤。
超声检查、CT扫描、MRI扫描等影像学手段具有各自的优势，可以提供丰富的信息以帮助医生进行准确的诊断。
对于不同类型的颈部囊性肿块，影像学表现也具有一定的特征，能够进一步指导临床处理。
头颈部腺样囊性癌的磁共振成像特点
头颈部腺样囊性癌的磁共振成像特点张云燕;顾雅佳;吴斌;邓霖;张光远;彭卫军【期刊名称】《中国癌症杂志》【年(卷),期】2018(028)005【摘要】背景与目的:腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)是起源于涎腺组织的一种少见恶性肿瘤,该研究旨在探讨磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)在头颈部ACC中的应用价值.方法:回顾性分析上海市质子重离子医院2015年5月-2017年9月收治的26例(19例原发,7例复发)经手术病理证实的头颈部ACC患者的临床和MRI资料.结果:26例肿瘤中,位于鼻咽8例,腭6例,鼻腔4例,上颌窦3例,颌下腺和舌各2例,喉l例.23例肿瘤形态不规则,边界不清;其余3例呈类圆形,边界较清.所有病灶与肌肉相比在T1W1上呈等信号,在T2WI上呈高或稍高信号,增强后可见明显强化.17例侵犯神经中,累及翼腭窝16例,累及海绵窦10例,卵圆孔8例,圆孔4例,眶上裂2例,视神经管2例,舌下神经管2例,翼管1例.21例侵犯骨质,11例侵犯颅内.结论:MRI能够清晰显示ACC的肿瘤范围及神经受累情况,可为临床治疗提供更多信息.【总页数】7页(P347-353)【作者】张云燕;顾雅佳;吴斌;邓霖;张光远;彭卫军【作者单位】上海市质子重离子医院放射诊断科,上海201321;复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科,复旦大学上海医学院肿瘤学系,上海200032;上海市质子重离子医院放射诊断科,上海201321;复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科,复旦大学上海医学院肿瘤学系,上海200032;上海市质子重离子医院放射诊断科,上海201321;上海市质子重离子医院放射诊断科,上海201321;上海市质子重离子医院放射诊断科,上海201321;复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科,复旦大学上海医学院肿瘤学系,上海200032【正文语种】中文【中图分类】R445.2【相关文献】1.头颈部腺样囊性癌的磁共振成像表现与病理对照 [J], 顾雅佳;吴斌;杨文涛;王弘士2.复发性与首发性脑梗死患者头颈部CT的血管成像特点分析 [J], 王国昕;刘家树3.复发性与首发性脑梗死患者头颈部CT的血管成像特点研究 [J], 江丽莎;彭伟清;韦彩琴;冯银标4.脑梗死患者牛津郡社区脑卒中项目分型256层螺旋CT头颈部血管成像特点分析[J], 张晋霞;王旭;刘颖;刘斌;李世英5.进展性缺血性脑卒中患者256层螺旋CT头颈部血管成像特点分析 [J], 刘斌;刘文虎;王旭;吕康;李世英;邓春颖因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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坏 情 况 显 示 较 好 ， Ｉ 够 更 清 晰 显 示 病 变 形 态 、 廓 及 侵 犯 范 围 。两 者 结 合 可 为 该 病 的诊 断和 治 疗 提 供 更 全 面 的 影 像 ＭＲ 能 轮 信息 。 【 键 词 】 头 颈部 肿 瘤 ； 样 囊 性 癌 ； 层 摄 影 术 ， 线 计 算 机 ； 共 振 成 像 关 腺 体 ｘ 磁 中图分类号 ：７９９ ；８４４ ； ４５２ Ｒ ３ ． １Ｒ １ ． ２ Ｒ ４ ． 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ６９ １ （０ ２ １—６ ２０ １ ０ —０ １２ １ ）０１０ —４
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医学影像学杂 志 ２１ 年第 ２ 卷第 １ 期 ＪＭｅ ａ ｇ ０． ０２ ２ ｏ ｄＩ ｇ １ ｍ
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头颈 部 腺样 囊 性 癌 的 Ｃ ＭＲ 诊 断 Ｔ、 Ｉ
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（ 山大 学 附 属 江 门 医 院 ｌ放 射 科 ；． 理 科 中 ＿ ２病 广 东 江 门 ５ ９ ３ ） ２ ０ ０
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囊 性 癌 的 临 床 及 Ｃ ＭＲ 资 料 。Ｃ 表 现 为 类 圆 形 或 不 规则 形 的 软组 织 肿 块 ， 强 后 不 均 匀 强 化 ， 犯 邻 近 骨 质 ３例 。 ＭＲ 平 扫 病 Ｔ 增 侵 Ｉ
灶 呈 等 或 稍 长 Ｔ 信 号 ， Ｔ 信 号 ， 强 后病 灶 明显 不 均匀 强 化 ， 例 可 见 神 经 侵 犯 征 象 。 结 论 Ｃ 对 肿 瘤 周 围 骨 质 破 长 。 增 ２ Ｔ
【 摘 要 】 目的
探 讨 Ｃ ＭＲ 对 头 颈 部 腺 样囊 性癌 的 诊 断 价 值 。方 法 回顾 性 分 析 ２ Ｔ、 Ｉ ｏ例 经 病 理 证 实 的 头 颈 部 腺 样 病 变 发 生 于上 腭 者 ５例 ， 口底 ４例 ， 腺 ４例 ， 腔 及 上 颌 窦 ３例 ， 下 腺 ２例 ， 腮 鼻 颌 泪
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