头颈部腺样囊性癌研究进展培训课件
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头颈部腺样囊性癌的化疗和靶向治疗PPT课件
• 目前还有两个新型c-kit抑制剂 达沙替尼和舒尼替尼的临床研究还在进行中。
表皮生长因子受体抑制剂
• EGFR 和HER2 的过度表达和腺样囊性癌的侵袭性以及不良预后存在一定相关性,因 此,有学者认为,可将其作为靶向分子,通过药物抑制其活性, 从而抑制腺样囊性癌 的生长和转移。
一例包含28个患者的吉非替尼治疗进展 期腺样囊性癌的II期临床试验中,肿瘤 未见客观缩小,但是68%疾病稳定。
一个拉帕替尼治疗EGFR 和HER-2 表达阳性的 局部复发或转移的晚期腺样囊性癌患者临床Ⅱ期 试验,每天空腹口服拉帕替尼1500mg。 结果:19 例患者中有15 例达到肿瘤稳定,而另 外4 例肿瘤进展。 患者对于拉帕替尼有较好的耐 受性, 不良反应主要为轻度腹泻、乏力和皮疹。
拉帕替尼单药治疗晚期腺样囊性癌虽然效果不明显, 但是 治疗耐受性好, 能延长肿瘤的稳定期, 可考虑进一步研 究和联合用药之一。
பைடு நூலகம்
蛋白酶体抑制剂
• 硼替佐米是一类蛋白酶体抑制剂,减少抑制基因的 降解,抑制与细胞增殖相关的基因表达。推荐用 于多发性骨髓瘤和套细胞淋巴瘤的治疗。
一例硼替佐米联合多柔比星治疗头颈部腺 样囊性癌的II期临床试验,共入组25例患 者。 结果显示:单药硼替佐米治疗肿瘤未见客 观缩小,但是17例患者疾病稳定,中位无 进展生存期8.5个月。硼替佐米联合多柔比 星治疗有1例肿瘤缩小。患者对治疗药物耐 受良好。
靶向治疗:c-kit抑制剂
• KIT 蛋白是由c-kit 原癌基因编码的跨细胞膜的酪氨酸激酶受体,作用是控制细胞生长、 分化和迁移。
• 研究表明,KIT在腺样囊性癌中表达阳性率高达80%—90%。(相比之下,其他类型 的涎腺肿瘤如腺泡细胞癌、粘液表皮样癌等,KIT的表达常常是阴性。)
表皮生长因子受体抑制剂
• EGFR 和HER2 的过度表达和腺样囊性癌的侵袭性以及不良预后存在一定相关性,因 此,有学者认为,可将其作为靶向分子,通过药物抑制其活性, 从而抑制腺样囊性癌 的生长和转移。
一例包含28个患者的吉非替尼治疗进展 期腺样囊性癌的II期临床试验中,肿瘤 未见客观缩小,但是68%疾病稳定。
一个拉帕替尼治疗EGFR 和HER-2 表达阳性的 局部复发或转移的晚期腺样囊性癌患者临床Ⅱ期 试验,每天空腹口服拉帕替尼1500mg。 结果:19 例患者中有15 例达到肿瘤稳定,而另 外4 例肿瘤进展。 患者对于拉帕替尼有较好的耐 受性, 不良反应主要为轻度腹泻、乏力和皮疹。
拉帕替尼单药治疗晚期腺样囊性癌虽然效果不明显, 但是 治疗耐受性好, 能延长肿瘤的稳定期, 可考虑进一步研 究和联合用药之一。
பைடு நூலகம்
蛋白酶体抑制剂
• 硼替佐米是一类蛋白酶体抑制剂,减少抑制基因的 降解,抑制与细胞增殖相关的基因表达。推荐用 于多发性骨髓瘤和套细胞淋巴瘤的治疗。
一例硼替佐米联合多柔比星治疗头颈部腺 样囊性癌的II期临床试验,共入组25例患 者。 结果显示:单药硼替佐米治疗肿瘤未见客 观缩小,但是17例患者疾病稳定,中位无 进展生存期8.5个月。硼替佐米联合多柔比 星治疗有1例肿瘤缩小。患者对治疗药物耐 受良好。
靶向治疗:c-kit抑制剂
• KIT 蛋白是由c-kit 原癌基因编码的跨细胞膜的酪氨酸激酶受体,作用是控制细胞生长、 分化和迁移。
• 研究表明,KIT在腺样囊性癌中表达阳性率高达80%—90%。(相比之下,其他类型 的涎腺肿瘤如腺泡细胞癌、粘液表皮样癌等,KIT的表达常常是阴性。)
头颈部腺样囊性癌精品PPT课件
图2女,52岁,右侧舌下肿物10天 图2a MRI扫描见舌下右侧类圆形结节,在 T1WI病灶呈等信号 图2b T2WI呈稍长信号 图2c在T2wI冠状位压脂像上边界清楚,信号 均匀 图2d,2e增强扫描轴位及冠状位压脂像 上病灶明显均匀强化,与周围组织境界清晰
图1右侧上颌窦ACC,显示上颌窦前、 后壁骨质破坏,左侧翼腭窝开大 图2眶内、翼腭窝、海绵窦受累,并可 见硬膜强化 圆3ACC弥漫浸润,见缝就钻,周围组 织广泛受累,不易判断肿瘤起源
②发生于腮腺、颌下腺及舌下腺的ACC需 与多形性腺瘤等鉴别,多形性腺瘤边界多 清晰,无骨质破坏。多形性腺瘤恶变则与 ACC难以鉴别;
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
肿瘤沿着神经生长,可延伸至距主要瘤块 相当长的距离,主要表现受累的神经顺行 或逆行的增粗,不规则的异常强化。 上颌窦、中耳的ACC可直接侵蚀骨质,向 颅内浸润,侵犯眶尖、翼腭窝、海绵窦, 也可直接在颅内形成肿块,此时硬膜常可 见线样强化,增强扫描可清晰显示,但脑 实质内均未见异常信号及强化。
圈1 男,38岁 图1a,1b左侧腭部及上颌窦区见 软组织肿块影,膨胀性生长,内可见残留骨质 密度影及小片状低密度坏死 图1c,1e左上颌窦各壁骨质侵蚀破坏 图1c,1d增强扫描显示肿块向周围浸润性生长, 有明显不均匀强化
临床表现
头颈部ACC通常发生于40~70岁左右, 很少见于20岁之前。临床表现为发病部位 软组织肿块,伴局部疼痛、麻木等,发生 于上腭、口底者可伴口腔异物感,鼻腔、 鼻窦处肿瘤可伴鼻塞、血涕等,发生于腮 腺者可伴面瘫。
病理特点
头颈部腺样囊性癌课件
腺样囊性癌的诊断主要依 靠病理学检查,治疗方法 包括手术、放疗、化疗等。
发病原因
遗传因素:家族中有腺样囊性 癌病史的人发病风险较高
感染因素:病毒、细菌等感染 可能导致腺样囊性癌的发生
环境因素:长期暴露于烟草、 酒精等有害物质环境中
免疫因素:免疫系统功能异常 可能导致腺样囊性癌的发生
临床表现
01
早期症状:无明显症状,偶有颈部肿 02
头颈部腺样囊性癌课 件
演讲人
01 头颈部腺样囊性癌概述 02 头颈部腺样囊性癌诊断
目录
1
头颈部腺样囊性 癌概述
疾病定义
头颈部腺样囊性癌是一种 罕见的恶性肿瘤,主要发 生在头颈部的唾液腺、甲 状腺、鼻咽等部位。
腺样囊性癌的发病原因尚 不明确,可能与遗传、环 境因素、病毒感染等因素 有关。
腺样囊性癌的特点是生长 缓慢,但容易复发和转移。
病理学检查:活 检或手术切除后 进行病理学检查, 确定肿块的性质 和类型
实验室检查:血 常规、生化检查 等,了解患者的 一般状况和肿瘤 标志物水平检 查,了解肿瘤位 置、大小、与周 围组织的关系
04
实验室检查:血 常规、生化检查 等,了解患者身 体状况和肿瘤标 志物水平
诊断标准
病史:患者是否 有头颈部肿块、 疼痛、吞咽困难 等症状
体格检查:检查 肿块的位置、大 小、质地、活动 度等
影像学检查:CT、 MRI等检查,了解 肿块的形态、大 小、位置等信息
中期症状:颈部肿块增大,压迫神经
块
导致疼痛、麻木
03
晚期症状:肿块进一步增大,压迫气
04
诊断方法:影像学检查、病理学检查、
管导致呼吸困难,转移至其他器官
基因检测等
发病原因
遗传因素:家族中有腺样囊性 癌病史的人发病风险较高
感染因素:病毒、细菌等感染 可能导致腺样囊性癌的发生
环境因素:长期暴露于烟草、 酒精等有害物质环境中
免疫因素:免疫系统功能异常 可能导致腺样囊性癌的发生
临床表现
01
早期症状:无明显症状,偶有颈部肿 02
头颈部腺样囊性癌课 件
演讲人
01 头颈部腺样囊性癌概述 02 头颈部腺样囊性癌诊断
目录
1
头颈部腺样囊性 癌概述
疾病定义
头颈部腺样囊性癌是一种 罕见的恶性肿瘤,主要发 生在头颈部的唾液腺、甲 状腺、鼻咽等部位。
腺样囊性癌的发病原因尚 不明确,可能与遗传、环 境因素、病毒感染等因素 有关。
腺样囊性癌的特点是生长 缓慢,但容易复发和转移。
病理学检查:活 检或手术切除后 进行病理学检查, 确定肿块的性质 和类型
实验室检查:血 常规、生化检查 等,了解患者的 一般状况和肿瘤 标志物水平检 查,了解肿瘤位 置、大小、与周 围组织的关系
04
实验室检查:血 常规、生化检查 等,了解患者身 体状况和肿瘤标 志物水平
诊断标准
病史:患者是否 有头颈部肿块、 疼痛、吞咽困难 等症状
体格检查:检查 肿块的位置、大 小、质地、活动 度等
影像学检查:CT、 MRI等检查,了解 肿块的形态、大 小、位置等信息
中期症状:颈部肿块增大,压迫神经
块
导致疼痛、麻木
03
晚期症状:肿块进一步增大,压迫气
04
诊断方法:影像学检查、病理学检查、
管导致呼吸困难,转移至其他器官
基因检测等
头颈部腺样囊性癌课件
20
吉非替 尼【2】
EGFR
II
19
西妥昔 单抗【3】
EGFR
II
23
曲妥珠 单抗【4】
HER2
II
2
ORR
SD
mOS mTTP 6m-PFS
0/19
9/19
Not reached
3.5m
39%
0
10/19
NA
NA
NA
0/23
20/23
NA
NA
NA
0/2
0/2
NA
NA
NA
• EGFR和HER2抑制剂单药治疗ACC患者(huànzhě),四个研究证明,对 于客观缓解率是无效的。
1y-OS 71%
6m-OS 93%
mTTP 7.2 months
6m-TTP 57%
中位随访时间 17.2 months
无ORR,舒尼替尼耐受性好。6个月SD
的患者百分比为62%。此结果与其 他分子(fēnzǐ)靶向药物在ACC的治疗
结果是可比的。
头颈部腺样囊性癌
第十九页,共三十二页。
Annals of Oncology 23: 1562–1570, 2012
• 腺样囊性癌是外分泌腺发生的恶性肿瘤(è xìng zhǒng liú);
• 所有外分泌腺均可发生腺样囊性癌,如泪腺、唾液腺、巴氏腺、乳腺等;
• 有腺体所在的部位均可发生腺样囊性癌,如上颌窦、鼻腔、胸腔、腹腔和盆腔
头颈部腺样囊性癌
第三页,共三十二页。
流行病学(liú xínɡ bìnɡ xué)
1
ACC简介
2
ACC的治疗现状及研究概况
3
抗血管生成药物在ACC的研究
腺样囊性癌讲课PPT课件
诊断方法:腺样囊性癌的诊断 主要依赖于病理学检查,包括 活检和细胞学检查。影像学检 查如CT、MRI等也有助于诊 断和评估病情。
03 腺样囊性癌的治疗方法
手术治疗
手术切除肿瘤 是治疗腺样囊 性癌的主要手
段之一。
手术方式可根 据肿瘤大小、 位置和侵犯程 度选择局部切 除、扩大切除 或淋巴结清扫。
手术中应尽可 能彻底切除肿 瘤,减少术后 复发的风险。
保持积极乐观的心态,接受治疗期间要保持积极的心态,配合医生的治疗和建议,同时要关注 心理健康,及时寻求心理支持和治疗。
定期复查和随访,接受治疗后的患者需要定期进行复查和随访,及时发现和治疗复发和转移病 灶,以提高治疗效果和患者的生存率。
06
腺样囊性癌腺样囊性癌相关基因,开 发针对性的基因药物,抑制肿瘤生长。
预防和保健研究
预防腺样囊性癌的发病机制研究 腺样囊性癌的早期筛查和诊断技术的研究 针对腺样囊性癌的个性化治疗和精准医疗研究 腺样囊性癌康复期患者的保健和康复研究
感谢您的观看
汇报人:
案例分析和讨论
患者情况:介绍患者的年龄、性别、症状等基本信息 诊断过程:描述医生如何通过一系列检查确诊为腺样囊性癌 治疗方式:说明手术、放疗、化疗等治疗方法的利弊选择 康复情况:分享患者在治疗后的恢复情况和生活质量
经验和教训
早期发现腺样囊性癌的症状和体征,及时就医并接受专业医生的诊断和治疗。
选择合适的治疗方案,根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案,以提高治疗效果和患者的 生存率。
病因研究:探讨腺样囊性癌的病因,如遗传、环境、生活习惯等因素。
发病机制研究:深入了解腺样囊性癌的发病机制,包括癌细胞的生长、扩散和转移等方面的研 究。
靶点治疗研究:针对腺样囊性癌的特定靶点,研究新的治疗方法,以提高治疗效果。
医学知识一头颈部腺样囊性癌研究进展一2017剖析
(C) 实性型[N神经侵犯]
病理
病理分级: I级:管状型/筛状型,无实性型成分 II级:筛状型,混有实性型成分>30% III级:实性型 病理学诊断 细针针吸活检(FNAB) 组织病理活检(金标准)
病理
A.口底AdCC [T肿瘤,E口腔上 M肌肉] B. AdCC侵犯腮腺 C. 高侵袭性肿瘤“手指”状浸润软组织,包绕神经[N]
神经侵犯
分子生物学
临床特点
惰性病程,但残存/复发常见,晚期可转移 *常见症状:肿块缓慢增大(98%),疼痛(48%),溃
疡(30%) 症状与位置关系
影像诊断
术前CT、MRI ➢ CT和MRI分别对骨受侵和软组织受侵有优势 ➢ 感觉异常/疼痛或运动神经障碍需行 MRI评估相应神经受侵 ➢ *MRI较CT判断颅底神经受侵有优势 18F-FDG PET诊断远转
病理
AdCC含两种基本细胞成分: ➢ 导管/腺上皮细胞:核圆形,胞质嗜酸性,围绕在腺腔周
围 ➢ 基底样细胞:细胞少,胞质稀少,胞核位于中央、染色
质丰富, 围绕 在间质或基底膜样物质周围 组织学3个亚型 ➢ 管状型(预后较好) ➢ 筛状型 ➢ 实性型(易转移、预后差)
病理
(A) 筛状型
(B) 管状型[L管]
但部分涎腺癌无FDG高摄取/腮腺炎症致FDG高摄取
*Hanna et al. Arch Otolaryngol Head Neck Surg.2007.
治疗
治疗受肿瘤位置、分期、病理分级等影响 常见治疗方案:手术+术后放疗 进展期AdCC:化疗及靶向药物被广泛研究 不可治愈的AdCC:无症状者可观察,有症状/进展快者化疗
Lee et al. Head Neck. 2014.
腺样囊性癌ppt课件
分型
1、肿瘤细胞有两型:腺导管内衬上皮细胞和肌上皮 细胞;
2、组织学上根据肿瘤生长形态可分为3个亚型,管
状型,筛状型,实性巢型,不同的亚型生物学行为 有所不同。 3、管状型预后较好,实巢型预后差。
生物学特性
1、腺样囊性癌嗜神经侵袭特性 2、腺样囊性癌肺高转移特性
1、腺样囊性癌嗜神经侵袭特性
局部浸润极强,肉眼及影像学检查与显微镜下检查肿瘤范围极不相符;
部皮肤异常感觉,疼痛,面瘫或面肌抽搐,在口底出现疼痛,舌活动受
限致语音不清等。
腺样囊性癌与鳞状细胞癌不同,一般黏膜完整,不发生溃疡,只有
肿瘤突向口腔表面受到外伤才会出现溃疡。
辅助检查
大涎腺来源的腺样囊性癌多数为软组织包块,B超、CT和MRI检查 均无特征性改变,但对确定范围有帮助,特别是相关神经受累变粗,CT
侵及感觉神经,则出现疼痛,麻术和感觉异常 较早出现神经症状
侵及运动神经,出现相应神经的功能障碍,如面
神经麻痹、舌下神经麻痹致半侧舌萎缩等
因此在临床上出现无明显原因的自觉症状时,需高度警惕腺样囊较高,可达 26%~40%,并且
表现为特征性的嗜肺转移特性。
可在原发灶有复发的情况下出现转移,也可在原发灶无复发
时出现转移。
有些患者发现就已经发生肺转移。
诊断要点
腺样囊性癌早期诊断较为困难,因临床表现多样且生长缓慢,大唾 液腺特别是腮腺和颌下腺发生的腺样囊性癌往往表现为初期的无痛性包 块。颊、唇口底及软硬颚交界处有界限不清的硬结。 如出现神经症状而其它相关体征不相符往往考虑腺样囊性癌,如面
囊性癌虽然效果不明显, 但是治疗耐受性好, 能延长肿瘤的稳定期,
可考虑进一步研究和作为腺样囊性癌药物治疗的联合用药之一。
头颈部腺样囊性癌研究进展共25页PPT
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❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路,那么,任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远,吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应,言行相称。——韩非成功越大,就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因, 节制使 人枯萎 。 12、不问收获,只问耕耘。如同种树 ,先有 根茎, 再有枝 叶,尔 后花实 ,好好 劳动, 不要想 太多, 那样只 会使人 胆孝懒 惰,因 为不实 践,甚 至不接 触社会 ,难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕,不悔(虽然只有四个字,但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己, 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体, 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米,如 果他不 曾希望 它长成 种籽; 单身汉 不会娶 妻,如 果他不 曾希望 有小孩 ;商人 或手艺 人不会 工作, 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
头颈部腺样囊性癌ppt课件
9
圈1 男,38岁 图1a,1b左侧腭部及上颌窦区见 软组织肿块影,膨胀性生长,内可见残留骨质 密度影及小片状低密度坏死 图1c,1e左上颌窦各壁骨质侵蚀破坏 图1c,1d增强扫描显示肿块向周围浸润性生长, 有明显不均匀强化
10
图2女,52岁,右侧舌下肿物10天 图2a MRI扫描见舌下右侧类圆形结节,在 T1WI病灶呈等信号 图2b T2WI呈稍长信号 图2c在T2wI冠状位压脂像上边界清楚,信号 均匀 图2d,2e增强扫描轴位及冠状位压脂像 上病灶明显均匀强化,与周围组织境界清晰
13
②发生于腮腺、颌下腺及舌下腺的ACC需 与多形性腺瘤等鉴别,多形性腺瘤边界多 清晰,无骨质破坏。多形性腺瘤恶变则与 ACC难以鉴别;
14
③发生于鼻窦、鼻腔的ACC需要与鳞癌、 淋巴瘤、内翻乳头状瘤、慢性炎症息肉等 病变鉴别。 鼻腔、鼻窦慢性炎症及息肉多呈长T1、长 T2信号,骨质多无破坏,不累及血管、神 经等周围结构。内翻乳头状瘤病变范围更 广泛,一般累及鼻腔及多个鼻窦,MRI的 T2WI信号更高,无周围软组织的侵犯转移 征象。淋巴瘤如伴有颈部淋巴结则有利于 与ACC鉴别,鼻腔及鼻窦的鳞癌与ACC影 像较难以鉴别,往往需要病理确诊。
15
总之,头颈部腺样囊性癌CT、MRI诊断需与 多种疾病相鉴别,但MRI能够清楚显示病变 的形态、轮廓及周围关系,判定病变的性质, CT可以直观显示肿瘤的骨质侵蚀破坏征象。 如果头颈部涎腺区不规则肿块,无定形生长, CT显示骨质破坏,病变中间有筛状低密度影 或T2WI高信号影,侵及神经、血管,增强后 不均匀强化,伴面部疼痛、麻木感或神经支 配的肌肉萎缩,应高度怀疑腺样囊性癌。
7
MRI表现多种多样,但通常病变都是浸润生 长,无假包膜,见缝就“钻”,周围软组 织广泛受累。 在T1WI序列上病灶表现为低或稍低信号, T2WI序列上表现为等至高信号不等,病变 内部信号多不均匀,也可均匀,短T2分隔 常见,增强后病变中等至明显不均匀强化, 分隔不强化。
圈1 男,38岁 图1a,1b左侧腭部及上颌窦区见 软组织肿块影,膨胀性生长,内可见残留骨质 密度影及小片状低密度坏死 图1c,1e左上颌窦各壁骨质侵蚀破坏 图1c,1d增强扫描显示肿块向周围浸润性生长, 有明显不均匀强化
10
图2女,52岁,右侧舌下肿物10天 图2a MRI扫描见舌下右侧类圆形结节,在 T1WI病灶呈等信号 图2b T2WI呈稍长信号 图2c在T2wI冠状位压脂像上边界清楚,信号 均匀 图2d,2e增强扫描轴位及冠状位压脂像 上病灶明显均匀强化,与周围组织境界清晰
13
②发生于腮腺、颌下腺及舌下腺的ACC需 与多形性腺瘤等鉴别,多形性腺瘤边界多 清晰,无骨质破坏。多形性腺瘤恶变则与 ACC难以鉴别;
14
③发生于鼻窦、鼻腔的ACC需要与鳞癌、 淋巴瘤、内翻乳头状瘤、慢性炎症息肉等 病变鉴别。 鼻腔、鼻窦慢性炎症及息肉多呈长T1、长 T2信号,骨质多无破坏,不累及血管、神 经等周围结构。内翻乳头状瘤病变范围更 广泛,一般累及鼻腔及多个鼻窦,MRI的 T2WI信号更高,无周围软组织的侵犯转移 征象。淋巴瘤如伴有颈部淋巴结则有利于 与ACC鉴别,鼻腔及鼻窦的鳞癌与ACC影 像较难以鉴别,往往需要病理确诊。
15
总之,头颈部腺样囊性癌CT、MRI诊断需与 多种疾病相鉴别,但MRI能够清楚显示病变 的形态、轮廓及周围关系,判定病变的性质, CT可以直观显示肿瘤的骨质侵蚀破坏征象。 如果头颈部涎腺区不规则肿块,无定形生长, CT显示骨质破坏,病变中间有筛状低密度影 或T2WI高信号影,侵及神经、血管,增强后 不均匀强化,伴面部疼痛、麻木感或神经支 配的肌肉萎缩,应高度怀疑腺样囊性癌。
7
MRI表现多种多样,但通常病变都是浸润生 长,无假包膜,见缝就“钻”,周围软组 织广泛受累。 在T1WI序列上病灶表现为低或稍低信号, T2WI序列上表现为等至高信号不等,病变 内部信号多不均匀,也可均匀,短T2分隔 常见,增强后病变中等至明显不均匀强化, 分隔不强化。
腺样囊性癌的科普知识课件
早期发现和治疗通常预后较好。
腺样囊性癌的预后与随访 随访的重要性
患者在治疗后需定期随访,以监测复发和评估长 期效果。
随访频率通常根据个体情况和医生建议而定。
腺样囊性癌的预后与随访
生活方式调整
健康的生活方式有助于改善患者的总体健康状况 ,增强免疫力。
均衡饮食、适度锻炼和心理支持对患者康复至关 重要。
腺样囊性癌科普知识
演讲人:
目录
1. 什么是腺样囊性癌? 2. 腺样囊性癌的症状 3. 腺样囊性癌的诊断 4. 腺样囊性癌的治疗 5. 腺样囊性癌的预后与随访
什么是腺样囊性癌?
什么是腺样囊性癌?
定义
腺样囊性癌是一种罕见的腺体来源的恶性肿瘤, 主要发生在唾液腺、乳腺及其他腺体组织中。
这种癌症通常生长缓慢,但可能出现局部侵犯和 转移。
谢谢观看
放射治疗可用于术后辅助治疗或针对无法切 除的肿瘤。
放疗可减少局部复发风险。
腺样囊性癌的治疗 化学治疗
化学治疗在腺样囊性癌中的应用有限,主要 用于晚期或复发病例。
治疗方案需根据患者具体情况制定。
腺样囊性癌的预后与随访
腺样囊性癌的预后与随访 预后因素
腺样囊性癌的预后受多种因素影响,包括肿瘤分 级、临床分期及患者年龄等。
腺样囊性癌的诊断 病理诊断
通过活检获取肿瘤组织进行病理学检查,以确认 腺样囊性癌的诊断。
病理结果对于后续治疗方案的制定至关重要。
腺样囊性癌的治疗
腺样囊性癌的治疗 手术治疗
手术切除是腺样囊性癌的主要治疗方法,通 常需要切除肿瘤及周围组织。
性癌的治疗 放射治疗
定期随访可以帮助及时发现和处理并发症。
腺样囊性癌的诊断
腺样囊性癌的诊断 临床评估
腺样囊性癌的预后与随访 随访的重要性
患者在治疗后需定期随访,以监测复发和评估长 期效果。
随访频率通常根据个体情况和医生建议而定。
腺样囊性癌的预后与随访
生活方式调整
健康的生活方式有助于改善患者的总体健康状况 ,增强免疫力。
均衡饮食、适度锻炼和心理支持对患者康复至关 重要。
腺样囊性癌科普知识
演讲人:
目录
1. 什么是腺样囊性癌? 2. 腺样囊性癌的症状 3. 腺样囊性癌的诊断 4. 腺样囊性癌的治疗 5. 腺样囊性癌的预后与随访
什么是腺样囊性癌?
什么是腺样囊性癌?
定义
腺样囊性癌是一种罕见的腺体来源的恶性肿瘤, 主要发生在唾液腺、乳腺及其他腺体组织中。
这种癌症通常生长缓慢,但可能出现局部侵犯和 转移。
谢谢观看
放射治疗可用于术后辅助治疗或针对无法切 除的肿瘤。
放疗可减少局部复发风险。
腺样囊性癌的治疗 化学治疗
化学治疗在腺样囊性癌中的应用有限,主要 用于晚期或复发病例。
治疗方案需根据患者具体情况制定。
腺样囊性癌的预后与随访
腺样囊性癌的预后与随访 预后因素
腺样囊性癌的预后受多种因素影响,包括肿瘤分 级、临床分期及患者年龄等。
腺样囊性癌的诊断 病理诊断
通过活检获取肿瘤组织进行病理学检查,以确认 腺样囊性癌的诊断。
病理结果对于后续治疗方案的制定至关重要。
腺样囊性癌的治疗
腺样囊性癌的治疗 手术治疗
手术切除是腺样囊性癌的主要治疗方法,通 常需要切除肿瘤及周围组织。
性癌的治疗 放射治疗
定期随访可以帮助及时发现和处理并发症。
腺样囊性癌的诊断
腺样囊性癌的诊断 临床评估
头颈部腺样囊性癌研究进展PPT课件
*Mendenhall et al. Head Neck. 2004.
**Casler et al. Otolaryngol Head Neck Surg.1992.
精选2021最新课件
13
治疗
颈清扫
对头颈部AdCC行选择性颈清扫以明确分期和提高区域控制
支
持
➢ 因选择性颈清扫发现15.38% 转移
治疗
治疗受肿瘤位置、分期、病理分级等影响 常见治疗方案:手术+术后放疗 进展期AdCC:化疗及靶向药物被广泛研究 不可治愈的AdCC:无症状者可观察,有症状/进展快者化疗
精选2021最新课件
12
治疗
金标准:根治性手术(确保切缘阴性)+术后放疗 ➢ *手术+放疗优于单纯放疗 ➢ **部分AdCC难完全切除(80%侵犯颅底者切缘阳性) ➢ 腮腺AdCC若无术前面神经受累,需保护面神经
➢仅对淋巴结阳性者行颈清扫:因AdCC(尤其腮腺)淋巴结
转移率低
不支
➢ 但小涎腺癌淋巴结转移率较高(舌、舌根、口底),上述部位
持
伴淋巴/血管受侵可考虑选择性颈清扫
➢ 争议:选择性颈清扫较颈部放疗是否能提高区域控制率
精选2021最新课件 Lee et al. Head Neck. 201414.
治疗
光子或光子/电子线照射 推荐IMRT或3-DCRT
精选2021最新课件
15
治疗
中子放疗VS光子或光子/中子混合
中子治疗不可切除AdCC的 5年局控率达75% ➢降低氧增强比 ➢降低细胞周期敏感性变化 ➢减少亚致死性损伤修复 但未提高OS ➢远处转移未降低 ➢晚期毒副反应严重(软组织、下颌骨、颞叶坏死,颈髓损
预后标记物
头颈部腺样囊性癌的化疗和靶向治疗26页PPT
头颈部腺样囊性癌的化疗和靶向治疗
41、俯仰终宇宙,不乐复何如。 42、夏日长抱饥,寒夜无被眠。 43、不戚戚于贫贱,不汲汲于富贵。 44、欲言无予和,挥杯劝孤影。 45、盛年不重来,一日难再晨。及时 当勉励 ,岁月 不待人 。
41、学问是异常珍贵的东西,从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间,才能认识自 己——德国43、重复别人所说的话,只需要教育; 而要挑战别人所说的话,则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是:在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
41、俯仰终宇宙,不乐复何如。 42、夏日长抱饥,寒夜无被眠。 43、不戚戚于贫贱,不汲汲于富贵。 44、欲言无予和,挥杯劝孤影。 45、盛年不重来,一日难再晨。及时 当勉励 ,岁月 不待人 。
41、学问是异常珍贵的东西,从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间,才能认识自 己——德国43、重复别人所说的话,只需要教育; 而要挑战别人所说的话,则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是:在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
腺样囊性癌科普讲座
建议中老年人定期进行头颈部检查,以便及早发 现潜在问题。
早期筛查有助于提高治愈率。
腺样囊性癌的患者支持
腺样囊性癌的患者支持
心理支持
腺样囊性癌的患者常面临心理压力,建议寻求心 理咨询与支持。
支持团体可以为患者提供情感支持和信息交流的 机会。
腺样囊性癌的患者支持
患者教育
患者及其家属应了解病情、治疗方案及预后,以 便更好地配合治疗。
什么是腺样囊性癌?
发病率
腺样囊性癌在所有头颈部肿瘤中占比相对较小, 主要影响中老年人。
女性的发病率略高于男性。
什么是腺样囊性癌?
病理类型
腺样囊性癌可分为多种亚型,包括低级别和高级 别,后者预后较差。
早期诊断和治疗对提高生存率至关重要。
腺样囊性癌的症状
腺样囊性癌的症状
常见症状
患者可能会出现肿块、疼痛、吞咽困难等症状。 这些症状常常被误认为是其他良性病变。
手术是主要治疗手段,尤其是在早期阶段。
腺样囊性癌的治疗
治疗效果
早期发现和治疗的患者生存率较高,但晚期患者 预后较差。
治疗后需要定期随访,监测复发情况。
腺样囊性癌的治疗
新兴疗法
近年来,免疫疗法和靶向治疗等新兴疗法逐渐应 用于腺样囊性癌的治疗。
这些疗法有望改善晚期患者的生存质量。
腺样囊性癌的预防
腺样囊性癌的预防
教育可以减轻患者的焦虑感,增强其应对能力。
腺样囊性癌的患者支持
营养支持
合理的营养摄入对患者的恢复至关重要,建议在 医生指导下进行营养干预。
良好的营养状态能够提高患者的生活质量。
谢谢观看
腺样囊性癌科普讲座
演讲人:
目录
1. 什么是腺样囊性癌? 2. 腺样囊性癌的症状 3. 腺样囊性癌的治疗 4. 腺样囊性癌的预防 5. 腺样囊性癌的患者支持
早期筛查有助于提高治愈率。
腺样囊性癌的患者支持
腺样囊性癌的患者支持
心理支持
腺样囊性癌的患者常面临心理压力,建议寻求心 理咨询与支持。
支持团体可以为患者提供情感支持和信息交流的 机会。
腺样囊性癌的患者支持
患者教育
患者及其家属应了解病情、治疗方案及预后,以 便更好地配合治疗。
什么是腺样囊性癌?
发病率
腺样囊性癌在所有头颈部肿瘤中占比相对较小, 主要影响中老年人。
女性的发病率略高于男性。
什么是腺样囊性癌?
病理类型
腺样囊性癌可分为多种亚型,包括低级别和高级 别,后者预后较差。
早期诊断和治疗对提高生存率至关重要。
腺样囊性癌的症状
腺样囊性癌的症状
常见症状
患者可能会出现肿块、疼痛、吞咽困难等症状。 这些症状常常被误认为是其他良性病变。
手术是主要治疗手段,尤其是在早期阶段。
腺样囊性癌的治疗
治疗效果
早期发现和治疗的患者生存率较高,但晚期患者 预后较差。
治疗后需要定期随访,监测复发情况。
腺样囊性癌的治疗
新兴疗法
近年来,免疫疗法和靶向治疗等新兴疗法逐渐应 用于腺样囊性癌的治疗。
这些疗法有望改善晚期患者的生存质量。
腺样囊性癌的预防
腺样囊性癌的预防
教育可以减轻患者的焦虑感,增强其应对能力。
腺样囊性癌的患者支持
营养支持
合理的营养摄入对患者的恢复至关重要,建议在 医生指导下进行营养干预。
良好的营养状态能够提高患者的生活质量。
谢谢观看
腺样囊性癌科普讲座
演讲人:
目录
1. 什么是腺样囊性癌? 2. 腺样囊性癌的症状 3. 腺样囊性癌的治疗 4. 腺样囊性癌的预防 5. 腺样囊性癌的患者支持
腺样囊性癌护理PPT
患者应积极配合治疗,提高生存率。
腺样囊性癌的预后
生活质量
虽然治疗可能带来一定的副作用,但合理的护理 可以改善患者的生活质量。
关注患者的身心健康,帮助其适应生活变化。
谢谢观看
这些检查可以帮助医生制定治疗方案。 腺样囊性癌的诊断组织活检
通过活检获取组织样本,进行病理学检查,以确 认腺样囊性癌的诊断。
病理结果对于后续治疗至关重要。
腺样囊性癌的诊断
其他辅助检查
可能需要进行血液检查以评估患者的整体健康状 况。
这些检查有助于确定是否适合手术或其他治疗。
腺样囊性癌的治疗
腺样囊性癌的治疗
靶向治疗的效果因患者个体差异而异。
腺样囊性癌的护理
腺样囊性癌的护理
心理支持
患者常常面临心理压力,因此提供情感支持至关 重要。
建议患者参加支持小组,分享经验和感受。
腺样囊性癌的护理
营养管理
保持良好的营养状态有助于提高治疗效果,建议 咨询营养师。
合理的饮食可以增强免疫力,帮助恢复。
腺样囊性癌的护理
什么是腺样囊性癌?
发病原因
腺样囊性癌的确切发病原因尚不明确,但可能与 基因突变、环境因素等有关。
吸烟和接触某些化学物质可能增加风险。
什么是腺样囊性癌?
症状
患者可能会出现肿块、疼痛、麻木等症状,具体 表现因肿瘤位置而异。
早期发现症状有助于提高治愈率。
腺样囊性癌的诊断
腺样囊性癌的诊断
影像学检查
常用的影像学检查包括超声、CT和MRI,以帮助 确定肿瘤的大小和位置。
定期随访
患者在治疗后应定期进行复查,以便及时发现复 发迹象。
定期随访有助于调整治疗方案,确保患者的健康 。
腺样囊性癌的预后
腺样囊性癌的预后
生活质量
虽然治疗可能带来一定的副作用,但合理的护理 可以改善患者的生活质量。
关注患者的身心健康,帮助其适应生活变化。
谢谢观看
这些检查可以帮助医生制定治疗方案。 腺样囊性癌的诊断组织活检
通过活检获取组织样本,进行病理学检查,以确 认腺样囊性癌的诊断。
病理结果对于后续治疗至关重要。
腺样囊性癌的诊断
其他辅助检查
可能需要进行血液检查以评估患者的整体健康状 况。
这些检查有助于确定是否适合手术或其他治疗。
腺样囊性癌的治疗
腺样囊性癌的治疗
靶向治疗的效果因患者个体差异而异。
腺样囊性癌的护理
腺样囊性癌的护理
心理支持
患者常常面临心理压力,因此提供情感支持至关 重要。
建议患者参加支持小组,分享经验和感受。
腺样囊性癌的护理
营养管理
保持良好的营养状态有助于提高治疗效果,建议 咨询营养师。
合理的饮食可以增强免疫力,帮助恢复。
腺样囊性癌的护理
什么是腺样囊性癌?
发病原因
腺样囊性癌的确切发病原因尚不明确,但可能与 基因突变、环境因素等有关。
吸烟和接触某些化学物质可能增加风险。
什么是腺样囊性癌?
症状
患者可能会出现肿块、疼痛、麻木等症状,具体 表现因肿瘤位置而异。
早期发现症状有助于提高治愈率。
腺样囊性癌的诊断
腺样囊性癌的诊断
影像学检查
常用的影像学检查包括超声、CT和MRI,以帮助 确定肿瘤的大小和位置。
定期随访
患者在治疗后应定期进行复查,以便及时发现复 发迹象。
定期随访有助于调整治疗方案,确保患者的健康 。
腺样囊性癌的预后
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p53
预后标记物
预后标记物 预后标记物和治疗靶点
预后标记物 潜在治疗靶点
预后标记物
雌激素受体
雌激素受体
潜在治疗靶点
转录因子
MYB EN1
诊断和预后标记物 预后标记物
细胞粘附蛋白
E-cadherin
预后标记物
ICAM-1 69
Ezrin/CD44v6 70
LK 71
1/14/2021
uP头AR颈部腺样囊性癌研究进
围 ➢ 基底样细胞:细胞少,胞质稀少,胞核位于中央、染色
质丰富, 围绕 在间质或基底膜样物质周围 组织学3个亚型 ➢ 管状型(预后较好) ➢ 筛状型 ➢ 实性型(易转移、预后差)
1/14/2021
头颈部腺样囊性癌研究进
3
展
病理
(A) 筛状型
1/14/2021
(B) 管状型[L管]
(C) 实性型[N神经侵犯]
1/14/2021
头颈部腺样囊性癌研究进
11
展
治疗
金标准:根治性手术(确保切缘阴性)+术后放疗 ➢ *手术+放疗优于单纯放疗 ➢ **部分AdCC难完全切除(80%侵犯颅底者切缘阳性) ➢ 腮腺AdCC若无术前面神经受累,需保护面神经
1/14/2021
*Mendenhall et al. Head Neck. 2004.
➢ 但小涎腺癌淋巴结转移率较高(舌、舌根、口底),上述部位
持
伴淋巴/血管受侵可考虑选择性颈清扫
➢ 争议:选择性颈清扫较颈部放疗是否能提高区域控制率
1/14/2021
头颈部腺样囊性癌研究进
13
展
Lee et al. Head Neck. 2014.
治疗
NCCN涎腺癌放射治疗
放疗方式
放疗剂量
单纯放疗 术后放疗
头颈部**C腺a样sle囊r 性et癌al.研O究to进laryngol Head Neck Surg.119292. 展
治疗
颈清扫
对头颈部AdCC行选择性颈清扫以明确分期和提高区域控制
支
持
➢ 因选择性颈清扫发现15.38% 转移
➢仅对淋巴结阳性者行颈清扫:因AdCC(尤其腮腺)淋巴结
转移率低
不支
占腮腺癌的1/6,占颌下腺癌的40% 占小涎腺癌32-71%(常见于硬腭、鼻窦、口腔) 各年龄均可发病,好发于中老年(50-60+岁常见) 无显著危险因素,但发病率与吸烟相关
1/14/2021
头颈部腺样囊性癌研究进
2
展
病理
AdCC含两种基本细胞成分: ➢ 导管/腺上皮细胞:核圆形,胞质嗜酸性,围绕在腺腔周
1/14/2021
头颈部腺样囊性癌研究进
14
展
治疗
中子放疗VS光子或光子/中子混合 中子治疗不可切除AdCC的 5年局控率达75% ➢ 降低氧增强比 ➢ 降低细胞周期敏感性变化 ➢ 减少亚致死性损伤修复 但未提高OS ➢ 远处转移未降低 ➢ 晚期毒副反应严重(软组织、下颌骨、颞叶坏死,颈髓
损伤、听力损伤) 有不良预后因素者,可考虑化疗 ➢ 卡铂/紫杉醇放射增敏,曲妥珠单抗
1/14/2021
头*H颈ub部e腺r e样t a囊l. 性Ra癌di研ot究he进r Oncol 2001.
15
**Schoenfe展ld et al. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2012.
8
展
临床特点
惰性病程,但残存/复发常见,晚期可转移
*常见症状:肿块缓慢增大(98%),疼痛(48%),溃 疡(30%)
症状与位置关系
部位
症状
腮腺
面瘫
硬腭
溃疡/口腔-窦瘘
喉
呼吸困难
鼻/鼻窦 鼻塞/面部疼痛/鼻出血/眼部症状
1/14/2021
头颈部腺样囊性癌研究进
9
展
影像诊断
术前CT、MRI ➢ CT和MRI分别对骨受侵和软组织受侵有优势 ➢ 感觉异常/疼痛或运动神经障碍需行 MRI评估相应神经受侵 ➢ *MRI较CT判断颅底神经受侵有优势 18F-FDG PET诊断远转
1/14/2021
头颈部腺样囊性癌研究进
6
展
神经侵犯
作者
杂志
时间
结果
Sequeiros Santi Acta Otorrinolari 2005
ago G
ngol Esp
神经侵犯是预后不良因素 与远转相关
Amit M
Head Neck 2014 2014
神经侵犯是预后不良因素 但神经侵犯不能预测远处转移
高危区:66Gy(2Gy/f), 70-70.2Gy(1.8-2Gy/f), 中/低危区:44-50Gy(2Gy/f), 54-63Gy(1.6-1.8Gy/f)
高危区:60-66Gy(2Gy/f), 中/低危区:44-50Gy(2Gy/f), 54-63Gy(1.6-1.8Gy/f)
光子或光子/电子线照射 推荐IMRT或3-DCRT
但部分涎腺癌无FDG高摄取/腮腺炎症致FDG高摄取
1/14/2021
头颈部腺样囊性癌研究进
10
*Hanna et al. A展rch Otolaryngol Head Neck Surg.2007.
治疗
治疗受肿瘤位置、分期、病理分级等影响 常见治疗方案:手术+术后放疗 进展期AdCC:化疗及靶向药物被广泛研究 不可治愈的AdCC:无症状者可观察,有症状/进展快者化疗
头颈部腺样囊性癌研究进
4
展பைடு நூலகம்
病理
病理分级: I级:管状型/筛状型,无实性型成分 II级:筛状型,混有实性型成分>30% III级:实性型 病理学诊断 细针针吸活检(FNAB) 组织病理活检(金标准)
1/14/2021
头颈部腺样囊性癌研究进
5
展
病理
A.口底AdCC [T肿瘤,E口腔上 M肌肉] B. AdCC侵犯腮腺 C. 高侵袭性肿瘤“手指”状浸润软组织,包绕神经[N]
Teymoortash A Histopathology
2014
侵犯神经者较邻近(但未侵犯)神 经者的复发率高
1/14/2021
头颈部腺样囊性癌研究进
7
展
分子生物学
功能
标志物
临床应用
细胞增生 生长因子受体蛋白和
配体 细胞周期癌基因
DNA损伤修复蛋白
Ki-67
VEGF EGFR (HER-1)
Cyclin D1 PI3K/AKT信号通路
简介
常见于腮腺、颌下腺、小涎腺 小涎腺肿瘤最常见类型,大涎腺(腮腺、颌下腺)常见 可发生于泪腺、耵聍腺、鼻腔、鼻窦、气管、喉等 1853首次报道 易侵犯神经、局部复发 淋巴转移少见,血性转移多见(肺、骨、肝)
1/14/2021
头颈部腺样囊性癌研究进
1
展
流行病学
发病率低(3-4.5/百万/年) 占头颈部恶性肿瘤1%,涎腺肿瘤10-27.9% 丹麦:占涎腺肿瘤的27.9%
预后标记物
预后标记物 预后标记物和治疗靶点
预后标记物 潜在治疗靶点
预后标记物
雌激素受体
雌激素受体
潜在治疗靶点
转录因子
MYB EN1
诊断和预后标记物 预后标记物
细胞粘附蛋白
E-cadherin
预后标记物
ICAM-1 69
Ezrin/CD44v6 70
LK 71
1/14/2021
uP头AR颈部腺样囊性癌研究进
围 ➢ 基底样细胞:细胞少,胞质稀少,胞核位于中央、染色
质丰富, 围绕 在间质或基底膜样物质周围 组织学3个亚型 ➢ 管状型(预后较好) ➢ 筛状型 ➢ 实性型(易转移、预后差)
1/14/2021
头颈部腺样囊性癌研究进
3
展
病理
(A) 筛状型
1/14/2021
(B) 管状型[L管]
(C) 实性型[N神经侵犯]
1/14/2021
头颈部腺样囊性癌研究进
11
展
治疗
金标准:根治性手术(确保切缘阴性)+术后放疗 ➢ *手术+放疗优于单纯放疗 ➢ **部分AdCC难完全切除(80%侵犯颅底者切缘阳性) ➢ 腮腺AdCC若无术前面神经受累,需保护面神经
1/14/2021
*Mendenhall et al. Head Neck. 2004.
➢ 但小涎腺癌淋巴结转移率较高(舌、舌根、口底),上述部位
持
伴淋巴/血管受侵可考虑选择性颈清扫
➢ 争议:选择性颈清扫较颈部放疗是否能提高区域控制率
1/14/2021
头颈部腺样囊性癌研究进
13
展
Lee et al. Head Neck. 2014.
治疗
NCCN涎腺癌放射治疗
放疗方式
放疗剂量
单纯放疗 术后放疗
头颈部**C腺a样sle囊r 性et癌al.研O究to进laryngol Head Neck Surg.119292. 展
治疗
颈清扫
对头颈部AdCC行选择性颈清扫以明确分期和提高区域控制
支
持
➢ 因选择性颈清扫发现15.38% 转移
➢仅对淋巴结阳性者行颈清扫:因AdCC(尤其腮腺)淋巴结
转移率低
不支
占腮腺癌的1/6,占颌下腺癌的40% 占小涎腺癌32-71%(常见于硬腭、鼻窦、口腔) 各年龄均可发病,好发于中老年(50-60+岁常见) 无显著危险因素,但发病率与吸烟相关
1/14/2021
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2
展
病理
AdCC含两种基本细胞成分: ➢ 导管/腺上皮细胞:核圆形,胞质嗜酸性,围绕在腺腔周
1/14/2021
头颈部腺样囊性癌研究进
14
展
治疗
中子放疗VS光子或光子/中子混合 中子治疗不可切除AdCC的 5年局控率达75% ➢ 降低氧增强比 ➢ 降低细胞周期敏感性变化 ➢ 减少亚致死性损伤修复 但未提高OS ➢ 远处转移未降低 ➢ 晚期毒副反应严重(软组织、下颌骨、颞叶坏死,颈髓
损伤、听力损伤) 有不良预后因素者,可考虑化疗 ➢ 卡铂/紫杉醇放射增敏,曲妥珠单抗
1/14/2021
头*H颈ub部e腺r e样t a囊l. 性Ra癌di研ot究he进r Oncol 2001.
15
**Schoenfe展ld et al. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2012.
8
展
临床特点
惰性病程,但残存/复发常见,晚期可转移
*常见症状:肿块缓慢增大(98%),疼痛(48%),溃 疡(30%)
症状与位置关系
部位
症状
腮腺
面瘫
硬腭
溃疡/口腔-窦瘘
喉
呼吸困难
鼻/鼻窦 鼻塞/面部疼痛/鼻出血/眼部症状
1/14/2021
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9
展
影像诊断
术前CT、MRI ➢ CT和MRI分别对骨受侵和软组织受侵有优势 ➢ 感觉异常/疼痛或运动神经障碍需行 MRI评估相应神经受侵 ➢ *MRI较CT判断颅底神经受侵有优势 18F-FDG PET诊断远转
1/14/2021
头颈部腺样囊性癌研究进
6
展
神经侵犯
作者
杂志
时间
结果
Sequeiros Santi Acta Otorrinolari 2005
ago G
ngol Esp
神经侵犯是预后不良因素 与远转相关
Amit M
Head Neck 2014 2014
神经侵犯是预后不良因素 但神经侵犯不能预测远处转移
高危区:66Gy(2Gy/f), 70-70.2Gy(1.8-2Gy/f), 中/低危区:44-50Gy(2Gy/f), 54-63Gy(1.6-1.8Gy/f)
高危区:60-66Gy(2Gy/f), 中/低危区:44-50Gy(2Gy/f), 54-63Gy(1.6-1.8Gy/f)
光子或光子/电子线照射 推荐IMRT或3-DCRT
但部分涎腺癌无FDG高摄取/腮腺炎症致FDG高摄取
1/14/2021
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10
*Hanna et al. A展rch Otolaryngol Head Neck Surg.2007.
治疗
治疗受肿瘤位置、分期、病理分级等影响 常见治疗方案:手术+术后放疗 进展期AdCC:化疗及靶向药物被广泛研究 不可治愈的AdCC:无症状者可观察,有症状/进展快者化疗
头颈部腺样囊性癌研究进
4
展பைடு நூலகம்
病理
病理分级: I级:管状型/筛状型,无实性型成分 II级:筛状型,混有实性型成分>30% III级:实性型 病理学诊断 细针针吸活检(FNAB) 组织病理活检(金标准)
1/14/2021
头颈部腺样囊性癌研究进
5
展
病理
A.口底AdCC [T肿瘤,E口腔上 M肌肉] B. AdCC侵犯腮腺 C. 高侵袭性肿瘤“手指”状浸润软组织,包绕神经[N]
Teymoortash A Histopathology
2014
侵犯神经者较邻近(但未侵犯)神 经者的复发率高
1/14/2021
头颈部腺样囊性癌研究进
7
展
分子生物学
功能
标志物
临床应用
细胞增生 生长因子受体蛋白和
配体 细胞周期癌基因
DNA损伤修复蛋白
Ki-67
VEGF EGFR (HER-1)
Cyclin D1 PI3K/AKT信号通路
简介
常见于腮腺、颌下腺、小涎腺 小涎腺肿瘤最常见类型,大涎腺(腮腺、颌下腺)常见 可发生于泪腺、耵聍腺、鼻腔、鼻窦、气管、喉等 1853首次报道 易侵犯神经、局部复发 淋巴转移少见,血性转移多见(肺、骨、肝)
1/14/2021
头颈部腺样囊性癌研究进
1
展
流行病学
发病率低(3-4.5/百万/年) 占头颈部恶性肿瘤1%,涎腺肿瘤10-27.9% 丹麦:占涎腺肿瘤的27.9%