头颈部腺样囊性癌

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腺样囊性癌嗜神经侵袭的机理研究

化研究，提出ＡＣ中的肌上皮细胞具有上皮细胞和Ｃ
平滑肌细胞双重特性，可以出现类似神经鞘中雪旺氏细胞样分化的特性，与腺样囊性癌的神经侵袭或许有关。国内学者罗小龙等啊通过对ＡＣＣ细胞Ｓｈｎｃｗａｎ细胞标记物的免疫组化染色研究，证实了此结论，提
Ｒｏｉｔｄｎ１论在电镜还是光镜下均未发现神经周围４等无
的淋巴管，相反却发现神经束膜内的神经与其周围的结缔组织是分离的，从而在神经周围产生一裂缝样无细胞间隙，该层面抵抗力差，易于为肿瘤侵犯。由此
出了腺样囊性癌细胞发生雪旺氏细胞分化进而侵袭神经，可能是腺样囊性癌嗜神经侵袭的组织学基础。但
免疫染色，提出了恶性黑色素瘤细胞中具有神经侵袭
性的梭形细胞有向雪旺氏细胞分化的学说，而在不具嗜神经侵袭的其他亚型中不存在这种分化。尔后，ＴｔｔＡＣｏｈ￣对Ｃ组织进行ＳＯ，胶质纤维酸性蛋白－Ｉ０
（ｌｌｂｉａｙａｉｉｐｏｅｇｉｒｌｒｃｃｒｔｉａｆｌｉｄｎ，ＧＡＰ，神经元特异Ｆ）性烯醇化酶（ｅｒｎｓｅｉｃｅｏａｅＳ）ｎｕｏ－ｐｃｉｎｌｓ，ＮＥ免疫组ｆ
管的侵袭。现在一般认为，神经周围在解剖上存在一疏松的潜在间隙，并非淋巴性组织。腺样囊性癌沿该间隙生长，因为该层面的阻力最小【ｌｌ。嗜神经侵袭并非腺样囊性癌所独有，前列腺、直肠、胰腺等处的恶性肿瘤也存在这种现象【已证实胰腺癌对神经组删。织的广泛浸润是沿最小阻力的机械性扩散翻，与癌肿大小无明显关系，与胰腺的解剖结构关系密切。

腺样囊性癌必须放疗吗,治疗方法

腺样囊性癌必须放疗吗，治疗方法腺样囊性癌（Adenoid Cystic Carcinoma, ACC）是一种罕见的恶性肿瘤，通常发生在头颈部的唾液腺、深部组织以及乳腺等部位。

治疗方法主要包括手术切除和放疗，其中放疗是辅助治疗手段之一。

本文就腺样囊性癌的治疗方法、注意事项等相关问题进行探讨。

一、手术治疗腺样囊性癌的手术切除是目前治疗该病最有效的方法。

手术切除的对象通常是局限于某一区域的肿瘤，一般采用保守手术或根治手术。

保守手术主要是针对小肿瘤或正常组织结构复杂区域，并注意保护周围的组织器官；而根治手术则是移除肿瘤以及周围淋巴结和组织。

手术切除后，可以通过术后病理检查判断是否需要进行其它辅助治疗。

二、放疗治疗手术切除虽然能去除癌组织，但对于高风险肿瘤、术后残留肿瘤、局部复发肿瘤的治疗效果并不理想。

此时，放疗作为辅助治疗手段，能够有效降低肿瘤的复发率和提高治愈率。

但有些学者认为，对于小肿瘤，特别是局部分化程度好的ACCCA，放疗的作用不够明确，尚需进一步的研究。

放疗治疗可以根据治疗部位、放疗设备、放疗技术等因素进行选择。

常用的放疗方式包括：传统放射疗法、三维适形放疗、调强放疗等，根据患者的具体情况和病情选择适合的放疗方式。

放疗的过程需要根据较少的治疗次数进行多次治疗，需要注意治疗过程中的副作用和并发症，并进行积极的治疗和干预。

三、化疗治疗化疗治疗通常适用于肿瘤晚期患者。

化疗药物可以杀死肿瘤细胞、控制肿瘤的生长，同时也对正常细胞产生影响。

常用的化疗药物包括顺铂、蒽环类药物、代谢类药物等。

但腺样囊性癌对化疗药物的敏感性不高，所以并不是首选的治疗方法。

四、治疗注意事项1.术前评估：包括手术范围、肿瘤性质、患者年龄、身体状态等因素，需要制定个性化的治疗计划。

2.治疗前准备：病史、身体检查、实验室检查、复查等，以确保患者身体状况符合治疗要求。

3.放疗设备的选择：放疗设备的选择根据患者病情和放疗模式而定，需要医生制定治疗方案。

腺样囊性癌疾病研究报告

腺样囊性癌疾病研究报告疾病别名：圆柱瘤,圆柱瘤型腺癌所属部位：全身就诊科室：肿瘤科,口腔科,内分泌科病症体征：腮腺无痛性肿块，腮腺肿胀，上睑下垂，颞骨隆起，眼结膜水肿及角膜溃疡，眼眶疼痛疾病介绍：腺样囊性癌（ADENOID CYSTIC CARCINOMA）又称圆柱瘤（CYLINDROMA）或圆柱瘤型腺癌（ADENO-CARCINOMA OF CYLINDROMA TYPE），由BILLROTH首次报道，并称为圆柱瘤，是居头颈部第二位的涎腺恶性肿瘤，好发于小涎腺及大涎腺中较小腺体，发生于上颌窦者较为少见，因其隐匿性高，侵袭性强，发现时即已较晚，同时又因与口，鼻，眼及颅底毗邻，可引起周围多器官病损，易沿神经侵袭，预后常常不好症状体征：临床表现腺样囊性癌占涎腺肿瘤的5%～10%，在涎腺恶性肿瘤中占24%。

好发于涎腺，以发生在腭腺者常见。

大涎腺虽然较少，但为颌下腺和舌下腺好发的肿瘤。

在腮腺肿瘤中仅占2%～3%。

EEROTH报告2513例涎腺肿瘤，其中腺样囊性癌119例，发生于腮腺者49例，占腮腺肿瘤的2%;颌下腺26例，占颌下腺肿瘤的16%;腭部小涎腺44例，占腭部涎腺肿瘤的24%。

国内程珺报告225例中，162例发生于小涎腺，其中腭部87例，占38.7%，63例发生于大涎腺。

男女发病率无大差异，或女性稍多。

最多见的年龄是40～60岁。

肿瘤早期以无痛性肿块为多，少数病例在发现时即有疼痛，疼痛性质为间断或持续性。

有的疼痛较轻微，有的可剧烈。

病程较长，数月或数年。

肿瘤一般不大，多在1～3CM，但有的体积也较大。

肿块的形状和特点可类似混合瘤，圆形或结节状，光滑。

多数肿块边界不十分清楚，活动度差，有的较固定且与周围组织有粘连。

肿瘤常沿神经扩散，发生在腮腺的腺样囊性癌出现面神经麻痹的机会较多，并可沿面神经扩展而累及乳突和颞骨;颌下腺或舌下腺的腺样囊性癌，可沿舌神经或舌下神经扩展至距原发肿瘤较远的部位，并造成患侧舌知觉和运动障碍;发生在腭部的腺样囊性癌，可沿上颌神经向颅内扩展，破坏颅底骨质和引起剧烈疼痛。

眼部结构侵犯的鼻腔鼻窦腺样囊性癌疗效及治疗策略探讨

《中国癌症杂志》2018年第28卷第7期 CHINA ONCOLOGY 2018 Vol.28 No.7525欢迎关注本刊公众号·论　著·通信作者：王胜资 E-mail: shengziwang@眼部结构侵犯的鼻腔鼻窦腺样囊性癌疗效及治疗策略探讨朱奕1，王胜资1，程玉书2，李瑞辰11.复旦大学附属眼耳鼻喉科医院放疗科，上海 200031；2.复旦大学附属眼耳鼻喉科医院放射科，上海 200031［摘要］背景与目的：鼻腔鼻窦腺样囊性癌是一种少见的头颈部肿瘤，由于该肿瘤的高侵袭性和沿着神经浸润生长的习性，以及鼻腔鼻窦与眼部紧邻的解剖特征，部分患者初诊时即有眼部结构的侵犯，从而造成治疗的困难。

该研究总结了伴有眼部结构侵犯的鼻腔鼻窦腺样囊性癌患者的临床资料及预后情况，探讨该类疾病的疗效及治疗策略。

方法：该研究为一项单中心、回顾性的研究，分析了138例2005年1月—2017年10月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院接受过放疗的鼻腔鼻窦腺样囊性癌患者。

采用Kaplan–Meier 方法对主要终点总生存期进行估计，组间比较总生存期采用时序检验，并适时进行Cox 比例风险回归分析；分类变量组间比较采用Pearson χ2检验。

结果：男性74例（53.6%），女性64例（46.4%）。

平均年龄（51.0±11.6）岁。

鼻腔为最常见的原发部位，共97例（70.3%）。

临床分期以Ⅲ~Ⅳ期为主，共97例（70.2%）。

术前放疗为24例（17.4%），术后放疗为86例（62.3%），单纯放疗为28例（20.3%）。

放疗的平均剂量为（64.8±4.5）Gy 。

有眼部侵犯者为54例（39.1%），无眼部侵犯者为84例（60.9%）。

有眼部侵犯的患者在治疗中保留眼球者为40例（89.9%），行眶内容物剜除者为14例（10.1%）。

54例有眼部侵犯的患者中，术前放疗16例（29.6%），术后放疗24例（44.4%），单纯放疗14例（25.9%）。

头颈部小涎腺腺样囊性癌的病理和影像分析

像技术采用反转回复脉冲序列，消除了脑脊液
（Ｓ）号，时采用长Ｔ长ＴＣＦ信同Ｒ，Ｅ获重Ｔ加权 ’
像。反转时间（Ｉ的选择，Ｔ）要求既消除脑脊液信号。又允许脑组织恢复磁化。ＦＡＲ序列因克服了脑脊ＬＩ
【］刘建军，２王新疆．共振ＦＡＲ技术及其应用．国医学影像学杂磁ＬＩ中
志，０４，２：２９２０１Ｎ）９
［１刘嘉．剑．ＬＩ序列在脑梗死诊断中的应用价值．北医药，３杨ＦＲＡ河２０３（０：８０６，４１）４
像中对脑梗塞诊断的应用价值。
２结果
信号的病灶．ＬＩ图像显示得更为突出，长Ｔ特ＦＡＲ２
点表现的更加明显。这是由ＦＡＲ序列重度Ｔ加ＬＩ２
９８例患者中．）加权像发现梗死病灶３１ＴＷＩ２
血管周围间隙扩大有关而远离脑室的白质内高信号．如半卵圆中心、放射冠、内囊后支及顶桥束等，可
能与局部脑白质神经纤维髓鞘形成不全、鞘形成髓
３１ＬＩ．ＦＡＲ序列的原理ＦＩ序列扫描技术是ＡＬＲ１９９２年首先由Ｐｃｅ公司Ｈａａ等研制开发并命ｉｋｒｊｌｎ
这些多发的病灶分布在顶叶皮质下６５个室旁２两０个．侧基底节区７个及双１

头颈部腺样囊性癌的磁共振成像表现与病理对照

源于颌下腺５，根３，颌窦、部、咽各２，例舌例上颊鼻例口底、下腺、腺、舌腮甲状腺各１。瘤形态不规则（２例肿１／
１）边缘浸润（６１）深部（２１）８，１／８，１／８或黏膜下生长（／８。②在ＴＷＩ５１）２上肿瘤为高亮信号（）５或等信号（３，１）常伴有分隔（０。１）增强扫描后所有肿瘤强化但不均匀，可见弥漫分布在肿瘤内大小不等的囊样改变（０。１） ③７例显示神经侵犯征象；ＭＲＩ显示了４例骨侵犯中的３；例有颅内侵犯。④ＴＷＩ增强扫描及结合ＴｗＩ例２２、２和是否有神经、骨侵犯的综合影像评价对ＡＣＣ预后的预测均不理想（＝０１２Ｐ：．０；ｋ．５，０５６ｋ＝０２８Ｐ：０３７ｋ：一．８．．７，．１；００３Ｐ＝．６）０７４。结论：头颈部ＡＣＩＣＭＲ影像表现特征对神经侵犯范围显示有优势，但对预后预测效果不佳。
维普资讯பைடு நூலகம்
１０一０
头颈部影像学
ＨＥＡＤＡＮＤＮＥＣＫＭＡＧＩＩＮＧ
头颈部腺样囊性癌的磁共振成像表现与病理对照
顾雅佳吴斌杨文涛王弘士。
【摘要】目的：探讨ＭＲＩ头颈部腺样囊性癌（Ｃ诊断、对ＡＣ）评价肿瘤范围、预测预后的作用。材料和方法：回顾性分析１８例头颈部ＡＣＣ的ＭＲＩ和病理改变，中１其３例手术、例病理穿刺证实后行放射治疗。结果：５ ①肿瘤来

头颈部腺样囊性癌的CT、MRI诊断

５０２９３０，Ｐ．．ＲＣｈｉｎａ
［ｓｒｃ］０ｂｅｔｅＴｏｒｓａｃｈａｕｆＣＴｎＡｂｔａｔｊｃｉｖｅｅｒｈｔｅｖｌｅｏａｄＭＲＩｉｇｎｓｉｈｉｇｏｉｆａｅｏｄｃｓｉａｃｎｍａ（ｍａｉｇｔｅｄａｎｓｓｏｄｎｉｙｔｃｒｉｏｎＡＣＣ）
坏情况显示较好，Ｉ够更清晰显示病变形态、廓及侵犯范围。两者结合可为该病的诊断和治疗提供更全面的影像ＭＲ能轮信息。【键词】头颈部肿瘤；样囊性癌；层摄影术，线计算机；共振成像关腺体ｘ磁中图分类号：７９９；８４４；４５２Ｒ３．１Ｒ１．２Ｒ４．文献标识码：Ａ文章编号：０６９１（０２１—６２０１０ —０１２１）０１０ —４
１Ｄｅａｔｎｏｄｏｏｙ，ＪａｇｎＡｆｉｉｔｓｉｌｏｕＹｔｅＵｉｅｓｔＪａｇｅ，Ｇａｇｏｇ．ｐｒｍｅｔｆＲａｉｌｇｉｎｍｅｆｌｅＨｏｐｔｆＳｎａ— ｎｎｖｒｉａｄａｓｙ，ｉｎｍｎｕｎｄｎ
医学影像学杂志２１年第２卷第１期ＪＭｅａｇ０．０２２ｏｄＩｇ１ｍ
．
头颈部腺样囊性癌的ＣＭＲ诊断Ｔ、Ｉ
金志发龙晚生胡茂清李伟梁启堂邓星辉。，，，，，
（山大学附属江门医院ｌ放射科；．理科中＿２病广东江门５９３）２００

内皮细胞特异性分子-1在腺样囊性癌的表达及临床意义

内皮细胞特异性分子-1在腺样囊性癌的表达及临床意义杨昌秀;向兰;费静;张迪;李雷激【摘要】目的通过实验探讨分析来自涎腺的上皮性肿瘤中腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)相关的分子生物学标志内皮细胞特异性分子-1 (endothelial cell specific molecule-1,ESM-1)的表达与涎腺上皮性肿瘤中腺样囊性癌的临床病理特征的相关性.方法收集2004年1月～2015年1月诊治为腺样囊性癌患者的临床病例资料,包括一般资料、石蜡标本等ESM-1的表达采用Envision免疫组化法检测,结果经IPP 6.0处理及SPSS 17.0统计学分析.结果 ACC 癌组织中ESM-1呈强阳性表达,在癌旁组织中呈现弱阳性表达,其中有复发、转移、神经周围侵袭(perineural invasion,PNI)、临床分期较晚的表达高于无复发、转移、PNI及临床分期较早的癌组织,差异具有统计学意义(t值分别为3.535、2.322、2.646、2.292;P值分别为0.001、0.024、0.010、0.026).结论 ESM-1表达量与ACC复发、转移、神经侵袭及临床分期呈正相关系,即ESM-1表达量与ACC恶性程度相关,可为ACC的分子靶向治疗提供依据.【期刊名称】《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》【年(卷),期】2018(024)003【总页数】5页(P261-265)【关键词】腺样囊性癌;内皮细胞特异性分子-1;神经周围侵袭;免疫组织化学【作者】杨昌秀;向兰;费静;张迪;李雷激【作者单位】西南医科大学院附属医院耳鼻咽喉头颈外科,四川泸州646000;西南医科大学院附属医院耳鼻咽喉头颈外科,四川泸州646000;西南医科大学院附属医院耳鼻咽喉头颈外科,四川泸州646000;西南医科大学院附属医院耳鼻咽喉头颈外科,四川泸州646000;西南医科大学院附属医院耳鼻咽喉头颈外科,四川泸州646000【正文语种】中文【中图分类】R739.87涎腺上皮性恶性肿瘤中以腺样囊性癌（adenoid cystic carcinoma，ACC）最为常见，可发生于大唾液腺以及小唾液腺；大唾液腺包括下颌下腺、腮腺、舌下腺，小唾液腺包括腭腺等［1］。

腺样囊性癌ppt课件

分型
1、肿瘤细胞有两型:腺导管内衬上皮细胞和肌上皮细胞；
2、组织学上根据肿瘤生长形态可分为3个亚型，管
状型，筛状型，实性巢型，不同的亚型生物学行为有所不同。 3、管状型预后较好，实巢型预后差。
生物学特性
1、腺样囊性癌嗜神经侵袭特性 2、腺样囊性癌肺高转移特性
1、腺样囊性癌嗜神经侵袭特性
局部浸润极强，肉眼及影像学检查与显微镜下检查肿瘤范围极不相符；
部皮肤异常感觉，疼痛，面瘫或面肌抽搐，在口底出现疼痛，舌活动受
限致语音不清等。
腺样囊性癌与鳞状细胞癌不同，一般黏膜完整，不发生溃疡，只有
肿瘤突向口腔表面受到外伤才会出现溃疡。
辅助检查
大涎腺来源的腺样囊性癌多数为软组织包块，B超、CT和MRI检查均无特征性改变，但对确定范围有帮助，特别是相关神经受累变粗，CT
侵及感觉神经，则出现疼痛，麻术和感觉异常较早出现神经症状
侵及运动神经，出现相应神经的功能障碍，如面
神经麻痹、舌下神经麻痹致半侧舌萎缩等
因此在临床上出现无明显原因的自觉症状时，需高度警惕腺样囊较高，可达 26%～40%，并且
表现为特征性的嗜肺转移特性。
可在原发灶有复发的情况下出现转移，也可在原发灶无复发
时出现转移。
有些患者发现就已经发生肺转移。
诊断要点
腺样囊性癌早期诊断较为困难，因临床表现多样且生长缓慢，大唾液腺特别是腮腺和颌下腺发生的腺样囊性癌往往表现为初期的无痛性包块。颊、唇口底及软硬颚交界处有界限不清的硬结。如出现神经症状而其它相关体征不相符往往考虑腺样囊性癌，如面
囊性癌虽然效果不明显，但是治疗耐受性好，能延长肿瘤的稳定期，
可考虑进一步研究和作为腺样囊性癌药物治疗的联合用药之一。

口腔小涎腺腺样囊性癌预后分析33例

别为８．％、２１、４２。Ｔ分期、９７６．％５．％Ｎ
按照ＡＣＪＣ分期，Ｉ／Ⅱ期６％，ｌ４ｌ／Ｉ
Ⅳ期３％。其中７％的女性Ｉ６６／Ⅱ期，男
期较高，导致淋巴结转移率较高。在我们看来，口腔下方的ＮＯ期肿瘤患者也应按照文献推荐的方法，进行预防性颈清扫。其他研究也发现，缘阳性是一切
可考虑放疗。参考文献
１ＹｉｈＷＹ。．ａｏｈｉＪＳｅｒ．ｎｒｏａＦＪＫｒｔｅｖｌＣ．ｔｗａｔＩｔａｒｌ
ｍｉｏａｉａｙｇａｄｎｏｌｓ：ｅｉｗｆ２３ｎｒｓｌｒｌｎｅｐａｍｓｒｖｅｏ１ｖ
可能是因为就诊时的肿瘤分期、ＪＣ分ＡＣ
４３０７３０河南社旗县第二人民医院
摘
要目的：旨在分析复发性腺样囊性
析，对影响总体生存率的临床病理因素进行单因素和多因素分析。采用Ｋｐａａｌｎ
Ｍｉｒ绘制生存曲线。认为双尾Ｐ＜ｅｅ法００统计学意义。．５有
分析收治口腔小涎腺腺样囊性癌患者的
临床病理因素。现报告如下。资料与方法１９９５年１０月～２１０１年９月收治口腔腺样囊性癌患者３３例，１男８例，１女５例；龄４年２—８５岁，均６．９４１．９平３６－３９岁。在对患者进行确定性治疗之前，切行除活检。为达到根治性切除，除标本均切行病理学检查，确定镜下切缘无癌残以留。同时，声或Ｃ发现＞ｌｍ的可疑超Ｔｃ

头颈部肿瘤

样癌的比例约为4%，其余为甲状腺未分化癌等
其他恶性肿瘤。
诊断
病史、体格检查。辅助检查血清学、影像学、病理学

鉴别

甲状腺腺瘤。结节性甲状腺肿。亚急性甲状腺炎慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）纤维性甲状腺炎（慢性木样甲状腺炎）
分期

UICC、AJCC2002 1.小于45岁的乳头状癌或滤泡性癌 I期 II期 2.大于、等于45岁的乳头状癌和髓样癌 I-IV期 3.未分化癌 IV期

香港Ho’s分期
2008福州分期：目前国内通用 2010第七版UICC/AJCC分期
鉴别诊断1：与鼻咽部肿块鉴别

鼻咽增生性结节鼻咽增殖体鼻咽纤维血管瘤
鼻咽恶性淋巴瘤
鼻咽结核蝶鞍区肿瘤（垂体瘤）脊索瘤颅咽管瘤
鉴别诊断1：与颈部肿块鉴别

原发不明的颈部淋巴结转移性癌颈淋巴结慢性炎颈淋巴结结核颈部良性肿瘤：如神经鞘瘤、囊肿、脂肪瘤、淋巴管瘤等
疗，颈部淋巴结手术。
声门下区癌

早期：单纯放疗或综合治疗，5年生存率为40-50%。中晚期：手术为主，单纯放疗较少。

设野：根据具体的病变范围，选择合适的照射野。
甲状腺癌
概况

头颈部最常见的恶性肿瘤，年均增长6.2%。目前，已是占女性恶性肿瘤第6位的常见肿瘤。。乳头状癌最常见约占60%。手术治疗为主。预后较好。
is
T0 未见原发灶 T1T2T3T4 依大小排列 Tx 原发灶大小不明 N 局部淋巴结 N0 无所属淋巴结侵犯 N1N2N3 依大小范围排列 N4 对侧淋巴结侵犯 Nx 淋巴结情况不明

^125I放射性粒子植入治疗头颈部腺样囊性癌的进展

Ｈｅｆｅｉ２３０００１，ＡｎｈｕｉｒｏＰｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ）
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｉｏｄｉｎｅ－１２５；ｒａｄｉｏａｃｔｉｖｅｐａｒｔｉｃｌｅｓ；ａｄｅｎｏｉｄｃｙｓｔｉｃｃａｒｃｉｎｏｍａ
【ｌｊ目前临床上多以手术治疗为主．术后辅助局部
放疗进行综合治疗外照射辅助放疗虽已被广泛采用，但由于顾忌放射性损伤，其使用剂量受限．而使
临床疗效受到严重影响。近年来的基础和应用研究
证实．应用Ｉ粒子植入治疗头颈部ＡＣＣ，取得了相当有应用前景的结果
有局部较大范围的侵袭性．当肿瘤接近神经时．可出
现侵犯神经并顺其走向发展．因此临床上常见多次复发并远处转移的病例。它属于基底细胞样肿瘤的
收稿日期：２０１２ — ０６ — ２０作者简介：金晶（１９８８一），女，安徽合肥人，硕士研究生
一
范畴，由上皮细胞和肌上皮细胞排列成管状、筛状和实性巢等不同的形态结构圈．因具有较强的侵袭性．肿瘤包膜内外均有癌细胞浸润１．２传统治疗和研究现状ＡＣＣ目前多采用以手术为主结合局部放射治疗的综合治疗手段。其基本原则是：原发病灶切除应达到足够大的范围．甚至牺牲一些肉眼看似正常的

影响头颈部腺样囊性癌预后因素的分析

将以上临床资料与随访资料进行统计学分析
（检验）比较各因素与预后的关系一肿瘤生长部，位分为大小涎腺两组一临床分期为ｌ、 Ⅱ期合为一
囊性癌患者的临床资料进行分析探讨了影响其预后的
因素。１临床资料
Ｍｅｈｏ２１ａｉｎｓｗｉｈｄｎｉｃｔｃａｃＲｎａｒａｅｂｓｒｅｔｄｐｔｅｔｔａｅｏｄｙｓｉｃｒｉｏ［ｔｅｔｄｙｕｇ￣ｏｌｗｅ — ｐｎｈｅｅｕｔｓｎｙｅｂｆｌｏｄｕａｄｔｒｓｌｗａａａｔｚｄｙ
ｔ１１ｆｈａｎｃ１『ａｏｅｄａｄｎｅｋ－Ｎｏｃｒｅａｉｎｗａｏｄｅｗｅｎｐａｈｏｏｉｌｓｉｃｔｎｏｕｎｏｎｒｇｏｉｆｔｎｏ（｜ｏｒｌｔｏｓｆｕｎｂｔｅｔｌｇｃｃａｓｆａｏｔｌｒａｄｐｏｎｓｓｏｕ｜ｒｉｉｆＫｅｒｙｗｏｄｓ：Ａｄｎｉｙｔｃｃｃｎｍａ：Ｈｅｄａｎｅｃｅｏｄｃｓｉａｒｉｏａｄｎｋ；ＰｏｎｓＳｒｇｏｉ
ＡＮＡＬＹＳＳＯＦＰＲＯＧＮＯＳＴＩＦＡＣＴ０ＲＩＣＣ０ＲＲＥＬＡＴＥＤＩＷＴＨＡＤＥＮｏＩＣＹＳＴＩＣＡＲＣＩＤＣＮｏＭＡＦＥＡＤＮＤｏＨＡＮＥＣＫ
ＺＡＧＱｎ — ｉＡＧＬａ－ａ，ＤＮｈｏｚｏｇＨＮｉｇｓ，ＹＮｉｎｉｈ）ＯＧＳａ— ｎｈ

副高卫生职称《肿瘤放射治疗学》(题库)模拟试卷二

副高卫生职称《肿瘤放射治疗学》（题库）模拟试卷二[单选题]1.有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病的是（江南博哥）（）A.HBsAg阳性B.AFP阳性C.AFP阴性D.肝功能明显损害E.AFP和ALT动态曲线参考答案：E参考解析：肝癌和活动性肝病AFP都可为阳性。

肝炎患者血清AFP升高通常为“一过性”，且往往伴有转氨酶显著升高，而肝癌患者血清AFP持续上升，往往超过500ng/ml，此时与转氨酶下降呈曲线分离现象。

因此鉴别点为AFP和ALT动态曲线。

[单选题]2.从治疗效果和保留器官功能来考虑，早期头颈部肿瘤首选的治疗手段是（）A.手术治疗B.放射治疗C.化学治疗D.生物治疗E.加温治疗参考答案：B[单选题]3.有助于诊断肌源性肿瘤的标志为（）A.CKB.desminC.vimentinD.PSAE.PCNA参考答案：B[单选题]4.肿瘤外科手术先结扎的血管是（）A.动脉B.静脉C.一起结扎D.无关紧要E.先结扎容易结扎的血管参考答案：B参考解析：肿瘤外科手术与其他外科不同，应先结扎静脉，后结扎动脉，减少肿瘤血行播散。

[单选题]5.放疗摆位中铅挡块厚度（全防护）（）A.1个HVLB.2个HVLC.4个HVLD.5个HVLE.6个半HVL参考答案：E参考解析：放疗摆位中铅挡块厚度（全防护）需要6个半半价层。

[单选题]6.结合（）可用于精原细胞瘤的分型和分期A.AFP和HCGB.AFP和睾酮C.睾酮和HCGD.AFP和雌激素E.HCG和雌激素参考答案：A[单选题]7.卵巢癌中放射高度敏感的肿瘤为（）A.卵巢上皮癌B.性索间质肿瘤C.无性细胞瘤D.卵巢未成熟畸胎瘤E.卵巢内胚窦瘤参考答案：C[单选题]8.上颌窦癌已经侵犯内壁并侵及鼻腔，其照射范围一般不包括（）A.上颌窦B.鼻腔C.对侧上颌窦壁D.硬腭E.上齿槽参考答案：C参考解析：上颌窦癌已经侵犯内壁并侵及鼻腔，其照射范围应包括上颌窦、鼻腔、硬腭、上齿槽、眶底和上颌窦后壁，但不包括对侧上颌窦外壁。

头颈部腺样囊性癌研究进展

光子或光子/电子线照射推荐IMRT或3-DCRT
第14页/共23页
治疗
中子放疗VS光子或光子/中子混合中子治疗不可切除AdCC的 5年局控率达75% ➢降低氧增强比 ➢降低细胞周期敏感性变化 ➢减少亚致死性损伤修复但未提高OS ➢远处转移未降低 ➢晚期毒副反应严重（软组织、下颌骨、颞叶坏死，颈髓
观察 (进展缓慢者) 化疗（PS 1-2）最佳支持治疗（PS 3）临床试验
第18页/共23页
预后
作者（国家）
Ciccolallo L 欧洲
Van Weert 荷兰
杂志 Oral Oncol Oral Oncol
Huang 中国
Int J Oral Maxillofac Surg
时间 2009 2013
2014
侵犯神经者较邻近（但未侵犯）神经者的复发率高
第7页/共23页
分子生物学
功能
标志物
临床应用
细胞增生生长因子受体蛋白和
配体细胞周期癌基因
DNA损伤修复蛋白
Ki-67
VEGF EGFR (HER-1)
Cyclin D1 PI3K/AKT信号通路
p53
预后标记物
预后标记物预后标记物和治疗靶点
损伤、听力损伤） *Huber et al. Radiother Oncol 2001.
**Sch第oe1n5f页el/d共e2t3a页l. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2012.
治疗
中子放疗VS光子或光子/中子混合中子治疗不可切除AdCC的 5年局控率达75% ➢降低氧增强比 ➢降低细胞周期敏感性变化 ➢减少亚致死性损伤修复但未提高OS ➢远处转移未降低 ➢晚期毒副反应严重（软组织、下颌骨、颞叶坏死，颈髓

头颈部腺样囊性癌研究进展-剖析(1)

头颈部腺样囊性癌研究进展-剖析(1)头颈部腺样囊性癌研究进展-剖析头颈部腺样囊性癌是一种较为罕见的肿瘤，起源于唾液腺系统的深部分泌细胞，具有高度侵袭性和转移性，严重影响患者生命质量和预后。

近年来，针对头颈部腺样囊性癌的研究取得了一些进展，我们将从以下几个方面进行剖析。

一、病因学研究头颈部腺样囊性癌的病因学尚不十分明确，但已发现多种可能的致病因素。

如萎缩性唾液腺炎、放射线、化学污染、病毒感染、家族遗传等都被认为是可能的致病因素。

不同的病因可能导致不同的致病机制，进一步研究可能发现更多的治疗方法。

二、临床表现及分期分级头颈部腺样囊性癌的初期症状不明显，多数患者在就诊时已进入晚期。

主要症状包括颈部肿块、咽喉异物感、声音嘶哑等。

目前对头颈部腺样囊性癌的分期分级主要采用国际TNM分期系统，可以帮助医生制定更具针对性的治疗方案。

三、治疗进展目前头颈部腺样囊性癌的治疗主要包括手术、放疗和化疗等多种方式，但收效不一。

近年来，针对该类肿瘤的治疗方案不断更新，如全切除术和颈部淋巴结清扫的联合治疗等。

同时，也有学者尝试使用免疫治疗等新方法，但需进一步加强其临床应用的研究。

四、预后与复发情况头颈部腺样囊性癌的预后较差，患者的5年生存率约为50%。

其复发的机率较高，常常需要长期的随访治疗。

目前一些学者通过分析分子标志物等方面，可以预测患者的预后状况，为指导后续的临床治疗提供了可能。

总结：头颈部腺样囊性癌是一种较为罕见但高度恶性的肿瘤。

目前尚未明确其具体的致病因素，但各种治疗方法不断更新也给患者带来一定的希望。

未来应继续针对该病进行深入的基础和临床研究，挖掘其潜在的致病机制和治疗靶点，早日找到更有效的治疗方案。

头颈部腺样囊性癌

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头颈部腺样囊性癌
图1右侧上颌窦ACC，显示上颌窦前、后壁骨质破坏，左侧翼腭窝开大图2眶内、翼腭窝、海绵窦受累，并可见硬膜强化圆3ACC弥漫浸润，见缝就钻，周围组织广泛受累，不易判断肿瘤起源
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判别诊疗
腺样囊性癌判别诊疗本病发生在不一样部位，需要与不一样疾病相判别。 ①发生于口腔上腭、舌、颊黏膜等部位小涎腺ACC需与上皮起源其它恶性肿瘤、转移瘤等病变判别。口腔上皮起源其它恶性肿瘤如鳞癌等经常可见上皮溃烂，淋巴结转移等征象，但少见神经侵犯征象。转移瘤多为老年人，常有原发肿瘤病史；
头颈部腺样囊性癌
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头颈部腺样囊性癌
圈1 男，38岁图1a，1b左侧腭部及上颌窦区见软组织肿块影，膨胀性生长，内可见残留骨质密度影及小片状低密度坏死图1c，1e左上颌窦各壁骨质侵蚀破坏图1c，1d增强扫描显示肿块向周围浸润性生长，有显著不均匀强化
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头颈部腺样囊性癌
图2女，52岁，右侧舌下肿物10天图2a MRI扫描见舌下右侧类圆形结节，在 T1WI病灶呈等信号图2b T2WI呈稍长信号图2c在T2wI冠状位压脂像上边界清楚，信号均匀图2d，2e增强扫描轴位及冠状位压脂像上病灶显著均匀强化，与周围组织境界清楚
手术治疗联合术后放疗是本病最正确治疗方案。
头颈部腺样囊性癌
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影像学表现
ACC在CT上表现为规则或不规则软组织肿块，呈等或稍低密度。
肿瘤较小时，往往与周围正常组织对比差异小。 ACC当肿瘤较大时，其内密度普通不均匀，可见不规则片状低密度影，多个小囊状低密度影形成筛孔状改变为本病特征性CT表现，肿瘤内往往无钙化，极少见出血及脂肪密度，增强检验肿瘤普通有中等度强化，肿瘤较大时呈显著不均匀强化。 CT可较清显示肿瘤对相邻骨质侵蚀和骨破坏改变，但不能判定肿瘤边界和浸润深度，不能区分软组织肿胀和潴留液。

同期放化疗治疗头颈部腺样囊性癌临床疗效分析

同期放化疗治疗头颈部腺样囊性癌临床疗效分析杨胜刚;张明;吴星娆;杨涓【期刊名称】《求医问药（学术版）》【年(卷),期】2012(010)002【摘要】目的:分析同期联合应用放化疗治疗头颈部腺样囊性癌的治疗效果.方法:选取我院收治的40例头颈部腺样囊性癌患者作为研究对象,并将其临床资料进行回顾性的分析.将40例病例随机分为观察组和对照组,每组20例.观察组给予同期联合应用放化疗治疗,对照组进行单纯放疗治疗,观察近期疗效及远期疗效如局部复发情况、转移情况及生存率等.结果:观察组近期疗效总有效率为85％,远期疗效如局部复发、神经受侵、远处转移及5年存活率等方面与对照组进行比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:对于头颈部腺样囊性癌应采取周期联合应用放化疗治疗的方法,可显著降低局部复发及转移率,延长患者的生存时间.【总页数】1页(P150)【作者】杨胜刚;张明;吴星娆;杨涓【作者单位】云南省肿瘤医院放疗中心云南昆明 650018;云南省肿瘤医院放疗中心云南昆明 650018;云南省肿瘤医院放疗中心云南昆明 650018;云南省肿瘤医院放疗中心云南昆明 650018【正文语种】中文【中图分类】R739.91【相关文献】1.多瑞吉联合止痛口服液治疗头颈部恶性肿瘤同期放化疗患者口咽疼痛38例观察[J], 杨雪梅;何平2.诱导化疗联合洛铂同期放化疗治疗局部晚期头颈部鳞癌临床研究 [J], 陈宇;吴伟莉;金风;李媛媛;龙金华;龚修云;陈潇潇;黄诗颖;李卓玲;毛振华;周亚;;;;;;;;;;;3.同期放化疗治疗头颈部腺样囊性癌临床疗效分析 [J], 杨胜刚;张明;吴星娆;杨涓4.同期放化疗联合尼妥珠单抗治疗头颈部肿瘤的有效性 [J], 毛进星; 曾志坚; 唐慧妍; 余健5.时间调节诱导化疗序贯洛铂同期放化疗治疗局部晚期头颈部鳞癌临床分析 [J], 陈宇;吴伟莉;金风;李媛媛;龙金华;龚修云;陈潇潇;黄诗颖;周亚;唐红因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

以肺外为首次转移部位的头颈部腺样囊性癌患者的临床、预后特征及危险因素分析

以肺外为首次转移部位的头颈部腺样囊性癌患者的临床、预后特征及危险因素分析张姝晶;马廷耀;杨国梁;王雪莲;陈晓红【期刊名称】《中国耳鼻咽喉头颈外科》【年(卷),期】2024(31)5【摘要】目的总结分析以肺外为首次远处转移部位的腺样囊性癌患者的临床特征及预后情况,并探寻相关危险因素。

方法回顾性分析并收集2002年1月~2020年12月就诊于北京同仁医院,病理明确诊断为腺样囊性癌患者126例,其中首次远处转移部位为肺外的患者21例,首次远处转移部位为肺的患者105例。

此外,自美国国立癌症研究所监测,流行病学和最终结果(SEER)数据库中提取2010~2019年病理明确诊断为腺样囊性癌患者的临床数据进行预后分析。

结果单因素分析显示N 分级、是否伴随神经症状、病理组织学分型、分级、Ki67、神经侵犯、p63情况与肺外转移相关(χ²=5.385、9.888、20.485、15.579、8.711、5.476、5.280,P 均<0.05)。

多因素条件Logistic回归分析结果显示N分级、病理分级、神经症状与肺外转移风险增高存在相关性。

生存分析显示首发肺外转移组的累积生存率、累积无进展生存率更低(P均<0.05)。

结论腺样囊性癌首次转移部位与N分级、病理分级、神经症状多因素综合作用有关,实性型及伴高级别转化患者更易发生肺外转移。

首次转移部位为肺外的患者远期预后较差。

【总页数】5页(P273-277)【作者】张姝晶;马廷耀;杨国梁;王雪莲;陈晓红【作者单位】首都医科大学附属北京同仁医院甲状腺头颈外科【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.结肠癌肝转移患者临床特征及预后危险因素分析:基于SEER数据库2.子宫颈癌肺转移患者的临床特征及预后影响因素分析3.结直肠癌肺转移患者临床特征及预后影响因素分析——基于SEER数据库的回顾性研究4.艾滋病合并肺孢子菌肺炎的临床特征及影响患者预后的危险因素分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。