气管腺样囊性癌

术后病理

（气管增厚组织）（气管软骨）腺样囊性 癌，气管右侧组织为纤维、脂肪组织，其 中见2枚LN，未见转移。
气道腺样囊性癌



原发性气管肿瘤较为罕见，约占呼吸系统 肿瘤的2％，其中恶性肿瘤占60％～83％ 腺样囊性癌(ACC)是一种低级别恶性肿瘤， 仅次于鳞状细胞癌（48％），在气道恶性肿 瘤中发病率居第2位（33％） 男女发病相当，常发生于40-60岁之间

腺样囊性癌主要发生在唾液腺及中央气道 （气管及主支气管）
气管的后侧壁及气管前壁软骨和软膜的交 界处黏液腺丰富的区域是肿瘤的好发区



ACC起源于黏膜下，因此纤支镜下粘膜往往 完整光滑。 ACC常在黏膜下浸润性生长，使气管呈环状 增厚。
临床特点



气道梗阻症状（呼吸困难、咳嗽、喘鸣）， 表现与哮喘、支气管炎相似 腺样囊性癌术后易局部复发，转移较少见 早期治疗者预后有所改善
CT




突出征象是沿管壁梭状走行的软组织肿块， 气管壁弥漫性增厚 形态：光滑、分叶或不规则形 肿瘤的长径一般大于横径 肿瘤一般为宽基底，气管环受累常>180° 钙化少见。 MPR能更好显示病灶的累及范围。
FDG摄取


ACC的FDG摄取高低可能取决于ACC的分化 程度。 高而均匀的FDG摄取（SUV最大值>6）常见 于中、高级别的肿瘤
鉴别诊断

鳞状细胞癌 类癌 良性气道肿瘤
Case1
Case2
Case3
Case4
Case5
Case6
Thank you！
PET-CT病例讨论
简要病史

患ห้องสมุดไป่ตู้，男，41岁 反复声音嘶哑8个月
右声带充血水肿，居旁中位，声带闭合不 拢。
既往史

既往：发现高血压病半年，未服降压药， BP未监测。
辅助检查


电子喉镜：右声带麻痹，气管狭窄； EB病毒VcA-IgA抗体0.28S/C.O； 颈部彩超：气管右侧低回声区； 甲功三项及甲状旁腺激素正常。
MR（2011-3-4）
T1WI
MR（2011-3-4）
T2WI
CT（2011-3-11）
MPR
冠状位重建
矢状位重建
PET-CT（2011-4-3）
PET-CT（2011-4-3）
欢迎大家各抒己见！
手术所见


在全麻下行“气管切开＋右颈部探查＋气 管肿物活检术” 术中见：气管1、2、3环前右壁增厚明显， 为正常的3、4倍。甲状腺大致正常，右气管 食管沟见一大小约2×2×2cm的柔软、脂肪 样组织，无明显挤压气管表现。