气管腺样囊性癌

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气管腺样囊性癌的MSCT表现

气管腺样囊性癌的MSCT表现李绪斌,叶兆祥(天津医科大学附属肿瘤医院放射科天津市肿瘤防治重点实验室天津300060)摘要目的:探讨气管腺样囊性癌的MSCT表现特征。

方法:回顾性分析经手术病理证实的5例原发性气管腺样囊性癌的M SCT表现。

所有患者术前均行胸部MSCT平扫和增强扫描。

结果:5例均主要表现为腔内宽基底的软组织密度肿块,其中3例伴腔外累及。

5例中发生于胸段气管3例,右主支气管2例,其中1例累及气管隆突和左主支气管开口。

肿瘤形态均不规则,多平面重组冠状位显示肿瘤沿管壁生长,长径大于横径,最大长径1.8~5.5cm,平均3.4cm,伴管壁增厚,管腔不同程度狭窄。

肿瘤平扫密度尚均匀,瘤内未见钙化,增强后不均匀强化。

1例伴有右肺门和纵隔肿大淋巴结。

所有患者均未见胸腔积液。

结论:气管腺样囊性癌的MSCT表现具有一定的特征。

结合多平面重组技术,MSCT 能够准确反映ACC的生长方式及腔内外生长、管壁浸润增厚等特性。

关键词气管肿瘤;腺样囊性癌;体层摄影术,X线计算机中图分类号:R814.42文献标识码:A文章编号:10069011(2011)05065403MSCT featur es of tr acheal adenoid cystic car cinomaLI Xu bin,Y E Zha o xia ngDepa rtment of Rad iology,T ianj in Medical University Ca ncer I nstitute a nd H osp ita l;K ey La bor ator y of Cancer P r e vention a nd Ther a py,T ianj in300060,P.R.ChinaAbstr act Objective:To investigate the M SCT features of tr acheal adenoid cyst ic car cinoma(ACC).Methods:MSCT manifestations of5cases with tr acheal adenoid cyst ic carcinoma confir med by pathology were reviewed r et rospectively.All patients under went plain and cont rast enhanced MSCT before sur ger y.Results:All lesions mainly manifested as intra lu minal tumors with br oad subst ratum and3t umors manifest ed as intra and extr a luminal growt h pattern.The tumor loca ted at t horacic tr achea in3patients and at r ight pr incipa l bronchus in2patients.All lesions infiltr ated along the tracheal walls with irr egular shape,ill defined ma rgin,homogenous low attenuation without calcification on plain MSCT scan and heterogeneous enhancement on cont rast enhanced MSCT scan.Multi planar reformation(MPR)displayed that t he mean maximum long axis of the lesions was3.4cm(r ange, 1.8to5.5cm).The tumor s infiltrat ed along the t racheal walls with thickness and narr owness.Enlar ged right hilar and mediastinal lymph nodes wer e seen in1patient.P leural effusion was not seen.Conclusion:Tracheal adenoid cystic carcinoma has cer tain MSCT char acter istics.MSCT with MPR can display clear ly the gr owth patter n and some invasive cha racteristics of ACC including extr aluminal extension and infiltrat ive wall thickening.Key words T racheal tumor;Adenoid cyst ic ca rcinoma;Tomogr aphy,X r ay computed气管原发恶性肿瘤临床较为罕见,发病率低于0.0002%,而腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma, ACC)是仅次于鳞状细胞癌的气管原发恶性肿瘤[1]。

气管囊性腺样癌1例

ｒｃｐｓＳａｃｍａｉｔｗｔＩＳ（ｅｉ．Ｔｏａ，９５ａｉＫａｏｉｒｏａｉｐｔｎｓｉＡＤＲｖｗ）ｈｒ１９，ｃｓｎｅｈｅｘ
５０：４７０５ＢｅａｒｌＶ，ＢｌＤ，ＤａｂｕｌｒｙＳ，ｅ１ＲｓｆＫａｏｉｓｓｒｏｎ ∞ｘａｔａ．ｉｋｏｐｓ ’ ａｃｍａａｄｕｌｐａｔｅｓｏｉｔｄｗｉｅａｏｔｃｎｈｍｏｅｕｌｏｉｅｕｎｗｔｒｃｉｓａｓｃａｅｔｆｃｌｃｎａｔｉｏｓｘａｒｂｓｘａｍｅｉｈｃｈｌ
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线表现．实用放射学杂志，０１５１）３０２０，（７：６
４ＣａｒｎｌｄａｅＪ．ＭａａｄＣ．ＡＩｎｈｕｇｐａｅ１９ｙｕＤＳａｄｔｅｌｎ：ｕｄｔ９５．３．Ｉｔａｈ－ｎｒｔｏ
茨瓦纳的ＡＤＩＳ发病率高（超过４％）同性恋或双性０而恋者相对少有关。
特征性，但结合长期ＡＤ病史及皮肤黏膜的Ｋ，ＩＳＳ大多
能判断出ＫＳ的胸部侵犯。所以平片对诊断胸部ＡＤＩＳ
并发ＫＳ有比较高的阳性率。ＣＴ对ＫＳ的病变显示更为清楚，其是淋巴结肿大、下结节及胸骨、骨和尤皮肋
ｃｍ．ＡＲ，１８，１９４６：５ｏａＪ９２３（－）６９

气管、支气管腺样囊性癌临床分析

，主要是指各种减黄手术。
胆囊癌根冶术时应注意淋巴结清扫范围：第１站为胆管旁淋巴结、肝门淋巴结（包括肝动脉、门静脉周围淋巴结）；第２站为胰头、十二指肠、肠系膜上动脉、腹腔动脉周围淋巴结；第３站为腹主动脉和腔静脉周围淋巴结。胆囊癌的淋巴结转移早，ＮｅｖｉｎＩ期转移率可达６０％，且随肿瘤侵犯深度加深而升高，总发生率为２０％～８５％Ｉ（，１，因而，有主张对早期病例亦有根治切除的必要。此外，随着随着腹腔镜（Ｌｃ）技术的发展，ＬＣ术中及术后发现的ＰＣＧ亦不断增加。由于ＬＣ术中腹腔高压状态可能会促使肿瘤细胞腹腔内的播散和腹壁戳孔的转移，多数学者认为术前明确诊断或高度怀疑为ＰＣＧ的患者应推荐行开腹手术１，但也有认为腹腔镜可以作为ＰＣＧ的诊断手段并可以行临床分期，确定手术方式。我们认为，无论在开腹胆囊切除或ＬＣ术中，术者应对所切除的胆囊标本仔细剖开检查，尤其对ＰＣＧ的高危患者，检查胆囊壁有无肿块，硬结或局限性增厚，胆囊黏膜是否规则，有无扭曲或变厚突起，黏膜上有无乳头状物附着等。怀疑ＰＣＧ者，需行术中冰冻病理证实，以确保避免造成漏诊和误诊。参考文献【１】黄志强．黄志强胆道外科【Ｍ］．济南：山东科学技术出版社，１９９８：
患者，男，４４岁，因间断咳嗽、痰中带血半年，加重１５ｄ于２００５
年４月１ｉ日人院。呈阵发性咳嗽、痰中带血，有时为新鲜血丝，有时为陈ｌＥｌ性，不发热、胸痛、乏力、盗汗、憋喘、消瘦，在当地诊断为急性支气管炎，给与抗感染、止血等治疗，症状减轻，此后受凉后咳嗽、咯血加重。半月前受凉后咳嗽、咯血加重，伴有咳痰。既往健康，无传染病接触史及吸烟史。查体：Ｔ３６．８℃ ，Ｐ７２次／ｍｉｎ，Ｒ２１次／ｒａｉｎ，ＢＰ１２５／８０ｍｍＨｇ，浅表淋巴结无肿大，右肺呼吸音粗，左肺呼吸音低，未闻及干湿哕音，律齐，腹软，上腹无压痛，肝脾肋下未触及，下肢无浮肿。胸外突，软骨环似有中断，ＣＴ值３２ＨＵ。电子支气管镜检查隆突上约５ｃｍ见软组织肿块，有部ＣＴ示气管软组织肿块，大小１．６ｃｍＸ２．０ｃｍＸ１．８ｃｍ，边界光滑，与气管右前壁呈宽基底相连，管壁增厚，轻度分叶，阻塞大部分管腔，支气管镜活检为低度恶性涎腺来源的肿瘤，考虑为多形性腺癌，不除外腺样囊性癌结构。全麻下进行肿瘤切除术，术中见隆突上６～７ｃｍ气管右前外侧壁２ｃｍＸ２ｃｍ × １．５ｃｍＨ￣物，质软，浸润范围未超出气管外侧壁，窗形切除肿物，连同部分环状软骨，清除最上纵隔淋巴结。术后病理：（右气管）腺样囊性癌，癌细胞ｃＫ７（＋），ｖｉｍｍｅｎｔｉｎ（＋），ａｃｔｉｎ部分（＋），ｓ—ｌＯ０蛋白（一），ＣＫ２０

气管腺样囊性癌5例报告并文献复习

气管腺样囊性癌5例报告并文献复习气管腺样囊性癌5例报告并文献复习引言：气管腺样囊性癌（adenoid cystic carcinoma，ACC）是一种罕见的恶性肿瘤，很少见于气管。

本文报告了5例气管腺样囊性癌的病例，并对相关文献进行了复习，旨在提供对该疾病的认识和理解。

病例报告：1. 病例一：患者，男性，55岁，临床表现为气管狭窄和咳嗽。

经气管镜检查及活检，确诊为气管腺样囊性癌。

行手术切除术，随访2年，无复发。

2. 病例二：患者，女性，42岁，主要症状为胸闷、呼吸困难。

经高分辨CT扫描发现气管占位，经手术切除术，病理结果为气管腺样囊性癌。

术后辅助放疗，随访3年，无复发。

3. 病例三：患者，男性，60岁，咳嗽、气促为主要症状。

经气管镜检查发现气管占位，活检结果为气管腺样囊性癌。

行手术切除术，术后化疗，随访1年，无复发。

4. 病例四：患者，女性，48岁，咳嗽、咯血为主要症状，经气管镜检查及活检发现气管腺样囊性癌。

行手术切除术，术后辅助放疗，随访5年，无复发。

5. 病例五：患者，男性，57岁，主要症状为气促、声音嘶哑。

经高分辨CT扫描和PET-CT检查，发现气管占位，行手术切除术，病理结果为气管腺样囊性癌。

术后辅助放疗，随访4年，未见复发。

文献复习：1. ACC的临床特点：气管腺样囊性癌多数在中年至老年出现，男女性别比例相近。

常见症状包括气促、声音嘶哑、咳嗽、胸闷、咯血等。

病情进展缓慢，但可呈现恶性行为。

影像学检查对于早期诊断和术前评估具有重要作用。

2. ACC的病理学特点：气管腺样囊性癌呈现多形性细胞，瘤细胞呈现腺样结构，其中腺样区域能分化为不同类型。

病理学表现包括囊腔、黏液分泌和无明显异型性等特点。

常见的组织学型包括囊腔型、实性型和乳头型。

3. ACC的治疗方法：气管腺样囊性癌的治疗方法主要包括手术切除、放射治疗和化疗等。

手术切除是首选治疗方法，可根据具体情况采用气管切除、环形切除或部分切除等术式。

原发性支气管腺样囊性癌的诊断和治疗

原发性支气管腺样囊性癌的诊断和治疗
张合林;何明
【期刊名称】《实用肿瘤学杂志》
【年(卷),期】1999(013)004
【摘要】目的探讨原发性支气管腺样囊性癌的临床、病理特征和治疗原则。

方法１９８０年１月～１９９７年５月手术治疗８例原发性支气管腺样囊性癌，均经手术和病理证实。

结果原发性支气管腺样囊性癌占同期原发性肺部恶性肿瘤的０．４８％（８/１６７６）；男性５例，女性３例；中心型６例，周围型２例；除１例肿瘤固定不能切除外，余７例均行手术切除，且其中４例存在癌残留。

３年生存率为８３．３％（５/６），５年生存率为６０％（
【总页数】3页(P298-300)
【作者】张合林;何明
【作者单位】河北医科大学第四医院;河北医科大学第四医院
【正文语种】中文
【中图分类】R734.1
【相关文献】
1.荧光支气管镜对中央型原发性肺癌患者诊断和治疗的指导价值 [J], 郭伟峰;黄弘;何约明;庄锡彬;彭明珠
2.气管、支气管腺样囊性癌的诊断与治疗 [J], 秦明;傅瑜;于大平;许绍发;韩呜;王子彤
3.支气管腺样囊性癌的诊断与治疗体会 [J], 于大平;张毅;等
4.气管、支气管腺样囊性癌的诊断与治疗 [J], 秦明;傅瑜;于大平;许绍发;韩鸣;王子彤
5.支气管镜下腔内治疗原发性肺腺样囊性癌1例 [J], 邴淑雅;张丽琴;谢超
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气管腺样囊性癌5例临床病理分析

的回流所致，单凭临床症状和体征不能作为诊断本症的可靠依据【１２。采用ＣＦ技术同时显示下肢浅静脉解剖结构和血流动ＤＩ力学状态，明显提高下肢静脉血栓及静脉瓣功能不全诊断的准确性。据文献报道［Ｊ３，下肢静脉溶栓治疗的最佳时间是６ｈ～８以内，超过８ｈ以后，由于血栓机化，溶栓疗效并不十分满意，血栓形成超过３天以上，应采用手术取栓。静脉血栓形成ｌ天以５后，在大静脉周围常出现新生的侧支循环，过溶栓治疗可使通血栓与血管壁之间的血流再通，以及时明确诊断，于正确所对选择合理的治疗方案、争取治疗时间、减少下肢深静脉血栓的并发症有重要价值。对下肢深静脉血栓形成的诊断，ｘ线静脉造影虽然是诊断血管疾病的金标准，它属创伤性检查，但有一定的危险性，有禁忌证和损伤。易引起并发症，不宜重复。ＣＦＤＩ诊断下肢深静脉血栓形成不仅具有安全方便、无刨伤、禁忌无证等特点，而且图像直观，下肢深静脉血栓形成的诊断具有对较高的敏感性和准确性．可观测到血栓的部位、范围、型及血类流动力学资料，不仅对治疗方案的选择及疗效提供可靠的依据，还可客观评价临床治疗效果。ＣＦ诊断下肢深静脉血栓Ｄｌ形成的限制因素很大程度依赖于检查医师的经验，练的操作熟技术能提高诊断的准确性，但高频探头穿透力差，限制下肢深静脉全程的显示。小腿深静脉因静脉管腔细，血流速度低，加之水肿、肥胖等原因往往难以显示理想的血流信号，易造成容误诊。要求操作者更加细心、耐心的观察。综上所述，ＤＩＣＦ不仅可以早期发现，时诊断急、及慢性血

以吞咽困难及声嘶为主要症状的气管腺样囊性癌1例报告

以吞咽困难及声嘶为主要症状的气管腺样囊性癌1例报告摘要】气管腺样囊性癌（tracheal adenoid cystic carcinoma,TACC）作为一种低度恶性肿瘤，在原发于气管的肿瘤中是很少见的一种。

该肿瘤在早期时症状不是很典型，很容易会被误诊或漏诊。

现报道1例以吞咽困难及声嘶为主要症状的气管腺样囊性癌患者的临床特点,并结合相关文献进行分析。

【关键词】声嘶；气管腺样囊性癌；食道【中图分类号】R734.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）01-0135-021.病历资料患者男，42岁，以“声嘶、吞咽梗阻11+月，加重5+月”入院。

患者11月前出现声嘶，伴吞咽梗阻、饮水呛咳，无明显呼吸困难。

7月前就诊我院，入院后行“全麻下经支撑喉镜行气管后壁新生物活检术”，病理回示：“腺样囊性癌”，患者因个人原因拒绝治疗并出院，5月前吞咽梗阻逐渐加重，仅能进流质食物，遂就诊于我科。

既往吸烟20+年，1包/天，余无特殊。

查体：体型消瘦，喉体及颈前气管膨隆。

本院辅助检查：电子喉镜示：喉腔未见明显新生物，双声带及披裂固定。

胸部CT增强：食管起始部管壁不规则增厚，管腔狭窄，累及局部气管后壁（图1）。

纤维支气管镜示：气管上段膜部见2cm×2cm浸润样病灶，并见3mm×4mm结节样病灶，表面血管丰富，黏膜水肿（图2）。

排除手术禁忌后行手术治疗，术后病检结果回示：（气管）腺样囊性癌，癌侵犯气管软骨并侵及食管外膜至黏膜下层，癌侵犯左侧甲状腺组织，右颈中央区淋巴结见转移癌（图3）。

2.讨论2.1 概述本例患者气管内未见明显占位，气管镜表现为气管后壁黏膜充血，CT、PET/CT均提示肿瘤来源于食道，且主要表现为食道梗阻及声嘶的症状，通过患者病史、辅助检查等结果均提示肿瘤来源于食管，因此前期被误诊为食管腺样囊性癌，而术后病理结果提示为气管来源。

2.2 临床表现气管腺样囊性癌的病史一般比较长，且肿瘤生长缓慢，临床症状出现较晚，肿瘤占据气管腔30%以下可无症状，超过50%可有自觉症状，超过75%可出现阻塞症状[1]，华丽[2]等分析国内报道的131例患者，主要表现为咳嗽、进行性呼吸困难、喘憋、喘鸣、咯血、咳痰、声音嘶哑等症状，未出现吞咽困难的表现；同时，翻阅此后报道的个例中，因吞咽困难作为主要症状的也极其少见。

气管腺样囊性癌1例论文

气管腺样囊性癌1例【中图分类号】r734.1 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2012)06-0596-011 临床资料患者男性，41岁，2009年9月因颈部包块、甲状腺占位、气管内占位于深圳某医院行“右颈部包块切除术＋甲状腺部分切除术”。

术后病理示“（右颈肿物）腺样囊性癌，浸润甲状腺组织，并见神经束受侵犯”，免疫组化示p63（＋），ck（＋），sma（＋），ttf（－），tg（－）。

组织切片经中山大学附属医院肿瘤病理科会诊示“纤维组织中见少许核深染的细胞呈筛孔状分布，结合病史及免疫组化ck （＋），cd117（－），ki67（－），较符合腺样囊性癌”。

2009年10月5日行局部放疗（具体不详），放疗结束后复查气管镜及颈部mri 提示“喉部未见占位性病变”，后定期复查未见肿瘤复发、转移。

2011年8月查ct、pet/ct均提示“双肺多发结节，考虑转移”，评价病情进展（pd）。

后遂予dp（多西他赛＋顺铂）方案化疗3周期。

化疗期间取病理组织切片行分子病理检测示：egfr e19、e20、e21基因，kras e2、e3基因，braf基因均无突变。

因经济原因，患者未接受西妥昔靶向药物治疗，亦未再行进一步化疗。

后多次复查ct 示肺部病灶未见明显进展迹象，综合评价病情为稳定（sd），末次复查时间为2012年1月18日。

2 讨论气管腺样囊性癌（tacc）起源于气管黏液腺上皮，属原发于气管的上皮性癌，占气管原发肿瘤的18％～40％。

tacc好发于气管后壁软骨与膜部连接部，与膜部黏液腺丰富有关，50％可位于气管上1/3段[1]。

病变可发生于任何年龄，高发于40～50岁人群，男女比例为1∶1.1。

tacc的临床表现主要为喘鸣和吸气性呼吸困难。

该肿瘤向支气管管腔内缓慢生长，早期可不引起任何呼吸道阻塞症状，仅偶有胸闷、刺激性咳嗽、咳痰或血丝痰等。

中晚期时则为进行性加重的呼吸困难、憋喘、喘息等，部分见吸气三凹征，分泌物阻塞时可有窒息危险，体力活动、体位改变、气管内分泌物均可使症状加重。

原发性气管腺样囊性癌的急诊诊断分析

目的：撼甘原发性气管朦样囊性癌的快速、准璃诊断方法，避免谖诊。方法：对惠诊璃诊为原发性气管朦样主性癌的９例患者的一般情况、临床症状、体检及辅助诊疗方法进行了回顾性分析与总结结果：分析结果显示病史、查体、ｘ线检查可作为提示性依据，但璃诊需要行喉镜或纤雏支气管镜捡查。结论：４对Ｏ岁以上。以喘息和呼吸困难为首发主要症状的患者，要提高对原发性气管腺样主性癌的警惕，时进行相关拴查。及关键词
医师对此病不熟悉，非常容易造成误诊．误治则延
疗… 。为此。１找们总结了近几年来在我科就诊的原
发性气管腺样囊样癌患者的临床特点。以发现其共性的表现，提高诊断准确率，病人及时得到正从而使
确的治疗。
原发性气管腺样囊性癌又称圆柱瘤．由于在急诊患者中并不多见，就诊时往往以喘憋为主诉．且如
根据病史及体格检查．以发现病人有以下临可
床特点：所有患者都大于４０岁；往无明确的支气既
管哮喘病史或ＣＤ病史；ＯＰ首发症状多为喘憋及呼吸困难。多与体位有关．且病人立位或坐时喘憋症状加重，卧位时减轻；诊有明显的颈部气道狭窄音，听
而肺部哮鸣音不明显；像学检查无明显肺部病灶，影其原因可能是检查范围未能包含气道上段；程中病抗感染或平喘治疗可能有一定疗效，不能彻底缓但

气管、支气管腺样囊性癌的诊断与治疗

参考文献
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气管、支气管腺样囊性癌的诊断与治疗
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气管腺样囊性癌的CT表现(附5例报告及文献复习)

癌的ＣＴ表现，并复习国内外相关文献。结果为首选检查方法。
用能准确地描述气管支气管腺样囊性癌的病变范围及气管腔内外的改变。结论
【关键词】气管肿瘤；腺样囊性癌；体层摄影术，ｘ线计算机【中图分类号】８４２Ｒ３．【Ｒ１．；７４１文献标识码】Ａ【４文章编号】１０～８７２０）１０２—３０９６１（０９０～０４０
原发性气管肿瘤较为罕见，约占呼吸系统肿瘤
１设备及参数．２
的２其中恶性肿瘤占６％～３腺样囊性癌（ｄ— ％，０８％，ａｅ
ｎｙｔａｃｎｍ，Ｃ）次于鳞状细胞癌ｆ８，ＯｃｓｃｃｒｉｏａｉＡＣ仅４％）在气道恶性肿瘤中发病率居第２位（３ ” ３％）Ｉ管。尽ＡＣ为相对低度恶性肿瘤，手术切除率极低，献Ｃ但文报道不足１％。为了加深对该病的Ｃ０Ｔ征象的认识，收集本院经手术病理证实的ＡＣ５例并复习相关Ｃ文献，结Ｃ总Ｔ对ＡＣＣ的诊断价值。
ＣＴｎｄｎｓｏｒｃａｄｎｉｙｔｃｃｒｉｍａ：ｖａｅｅｏｔａｄｒｖｅｏｉｅａｕｅＫｏｇｈｉＷａｇＬｉ，ｏＹｕｎ，ｉｆｉｇｆｔａｈｅｌａｅｏｄｃｓａｃｎｏｉｉｆｅｃｓｓｒｐｒｎｅｉｗｆｔｌｔｒｔｒｎＤｅｕｈｅｎｎＧｕｑｉ
・
２・４
实用医学影像杂志２００９年第１０卷第１期

气管腺样囊性癌三例误诊分析

管腺样囊性癌。由于病情较重，患者放弃治疗，后随访死亡。例２女，０岁。主因发作性咳嗽、咳痰伴呼吸不畅２４年，呼吸困难加重５，２０年ｌ２于０８０月１日入院。ｄ患者曾在当地医院行胸ｘ线片检查未见异常，多次诊有２次咯血，次出血量约１０ｍ发每０Ｌ左
开后转入我院。起病以来，患者体质量减轻ｌ。０既往体健。
体格检查：神清，气管切开带金属导管，开口周围无红肿，切
两肺呼吸音粗，未闻及干湿性哕音。血常规检查：白细胞
２３时，／才出现逐渐加重的阻塞症状１３］。部分患者在合并肺部感染、咳痰不畅时，短时间内呼吸困难急剧加重威胁生命，必须采取急诊手术解除气道梗阻症状。中晚期则为进行性加重的呼吸困难、憋喘，且喘息声明显，部分见吸气三凹征。常规胸部ｘ线可显示正常或只表现阻塞性肺气肿、肺炎等征象，偶可见到肺门增大。ＣＴ扫描是早期发现本病的首选检查手段，可较准确地反映原发性气管癌的生长方式。支气管镜检查不仅能发现肿瘤大小、范围、部位及管腔狭窄程度，还可行活组织病理检查，从而确定组织学诊断及肿瘤的浸润范围，为治疗提供重要参考Ｉ４］。本组３例患者均曾误诊为支气管炎或哮喘长达ｌＯ个
咯血１，２１次于００年３４日人院。起病以来，月患者体质量减轻５ｋ。ｇ既往体健。查体：右侧腋窝可触及数个豌豆大淋巴结，中，质活动度可，压痛；左侧语颤减弱，左肺呼吸音弱，右
肺呼吸音清，两肺可及低调鼾音，以右肺明显。胸部ＣＴ示气

经纤支镜诊治气管腺样囊性癌8例报告

３．ｌｕｃｎｒａｔｎｅＭｕｉ２０４。ｈｎ）Ｍｕｉ ห้องสมุดไป่ตู้ ｔａＨｅｌｈＣｅｔ，ｌｕ０８２Ｃｉａｔｌｒｔ
Ａｓｒｃ：ｊｃｉｅＴｉｕｓｔｅｖｌｅｏｉｅｂｏｃｏｃｐ（Ｂ）ｉｉｎｓｇａｄｔａｉｇｂｔａｔＯｂｅｔ：ｏｄｓｓｈａｆｆｒｒｎｈｏｅＦｖｃｕｂｓｎｄａｏｉｎｒｔｇｎｅｎ
ＢＡＩＭｅ，ＡｎｉＭＬｉｇ－ｙｕ２，ｎＨＡＮｏＺｈｎｇ—ｆ３ａ
（．５ｏｐｔｆＬＨｕｅｏ１０１Ｃｉａ２ＳａｇＨａＣａｇａＨｓｉｌＳａｇａ２０３，ｈｎ；１２３ＨｓｉｌＡ，ｈｈｔ０５，ｈｎ；．ｈｎｌｈｎｈｏｐａ，ｈｎｈｉ０４３ＣｉａｏＰ０ｌｔａ
ａｅｏｄｃｓｉａｃｎｍａｏｒｃａ．ｅｈｏ：ｅｄｉｇｏｉｆｔｉａｃｎｍａＷＳｏｎｉｍｅｖｄｎｉｙｔｃｃｒｉｏｆｔａｈｅＭｔｄｓＴｈａｎｓｏｈｓｃｒｉｏＳｃｆｒｄｂｓ
维普资讯
第２２卷
第６期
内蒙古民族大学学报（自然科学版）
ＪｕｌｆＩｎｒＭｏｇｌｉｅｓｔｒＮａｉｎｌｉｏｍａｎｅｎｏｉＵｎｖｒｉｆｔａｉｅｏａｙｏｏｔｓ
Ｖ０．ＮＯ．１２２６
ＤｉｇｓｓａｄＴｒａｍｅｔｏｓｓｏｅｏｄａｎｏｉｎｅｔｎｆ８ＣａｅｆＡｄｎｉＣｙｔｃＣａｃｎｏａｏａｈｅｉｂｒｒｎｃｏｃｐｓｉｒｉｍｆＴｒｃａｖａＦｉｅｂｏｈｓｏｅ

气管腺样囊性癌8例报告并文献复习

原发于气管、支气管的低度恶性肿瘤。因疾病表现无明显临床特异性，极易造成漏诊、误诊而延误治疗。本文总结我院从２０１２年１月至２０１８年１２月收治经病理学诊断的８例原发性气管腺样囊性癌患者，临床资料（见表１、２）。
表１８例患者一般情况及临床表现
性别年龄（岁）临床症状
８气管壁不均增厚，结节状软组织密度左侧声带麻痹，新生物延管壁呈浸润Ｐ６３（＋），ＣＫ７（＋），ＳＭＡ气管镜下反复多次高频电凝切除肿瘤术后２个月存活，无
影
性生长，肿物表面凹凸不平，血供丰富（＋），Ｃａｌｐｏｎｉｎ（＋），余（－）组织，钳夹坏死物
转移
（见图１０）
注：表１、表２中相同编号为同一患者。
临床肺科杂志２０１９年１１月第２４卷第１１期
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气管腺样囊性癌８例报告并文献复习
马甜甜石磊陶红艳万毅新
腺样囊性癌（Ａｄｅｎｏｉｄｃｙｓｔｉｃｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＡＣＣ）是一种起源于腺组织的恶性肿瘤，最常见的部位是唾液腺，但也可以发生在其他有腺体的组织器官，如乳腺、皮肤、宫颈、上消化道及气管［１］。气管腺样囊性癌（Ｔｒａｃｈｅａｌａｄｅｎｏｉｄｃｙｓｔｉｃｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＴＡＣＣ）又称圆柱瘤，由Ｂｉｌｌｒｏｔｈ在１８５９年首次报道，是一种少见的
４管壁增厚，管腔无狭窄，气管旁及气管肿瘤延管壁浸润性生长，表面肿胀，凹未做
分叉处淋巴结Leabharlann 大，（见图６）凸不平，管腔环形狭窄（见图５）
气管镜下反复多次电凝切除肿瘤组织术后２４个月存活，无转移
５不规则软组织密度影，密度不均，边界支气管开口被菜花样新生物完全阻未做

气管腺样囊性癌的研究进展

・１１５２・气管腺样囊性癌的研究进展郑林峰，倪型灏ＭｏｄｅｍＰｒａｃｔｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｏｃｔｏｂｅｒ２００９，Ｖ０１．２１，Ｎｏ．１０【中图分类号】Ｒ７３４．１【文献标识码】Ｃ【文章编号】１６７１—０８００（２００９）１０—１１５２－０３气管原发的肿痛稀少，占所以呼吸道肿瘤的ｌ％…，上上恶性肿瘤比良性肿瘤多见，占６０～８３％”１。

气管腺样囊性癌（ｔｒａｃｈｅａｌａｄｅｎｏｉｄｃｙｓｔｉｃｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＴＡＣＣ）属原发十气管的上皮性癌，在气管癌中约占３０％”’。

腺样囊性癌（ａｄｅｎｏｉｄｃｙｓｔｉｃｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＡＣＣ）曾称“圆柱瘤”和“囊性腺样痛”，最早由Ｂｉｌｌｏｒ根据组织病理形态表现为上皮岛内间质相旺编织呈圆柱形状而命名的。

１９４２年Ｄｏｃｋｅｒｔｙ等采用“腺癌，圆柱瘤型”一名，明确了这种肿瘤的性质。

１９５３年Ｆｏｏｔｅ和Ｆｒａｚｅｌｌ创用ＡＣＣ一名得到广泛认同并应用至今Ⅲ。

肿瘤主要米白闰管储备细胞，可发生于大、小涎腺，以小涎腺为多见，但亦可在气管、泪腺、乳腺等处发生。

原发于气管的ＡＣＣ是一类与唾腺相心肿瘤组织学一致的恶性上皮肿瘤，肿瘤细胞显示导管和肌．Ｌ皮的分化特征，细胞以筛状、小管和腺样排列，周围有不定量的黏液性基质和丰富透明变性基底膜样物围绕。

息声明显，部分见吸气三ＪｕＪ征，稍打分泌物陌【塞即有窀息危险，体力活动、体位改变、气管内分泌物均可使症状加重。

２纤支镜检查对于原发性气管肿瘤，虽然纤支镜检出率较低，但其对早期隐匿性病变及术前获得病理结果有独到之处。

其镜下表现为气管黏膜红色或暗红色的桑椹或菜花样增牛性改变，在部分病灶表面的黏膜下可见扩张的血管，组织松脆，触之易出血。

支气管镜町以观察到肿瘤形态、大小及管腔受侵情况，并可以活检，明确诊断，意义最大。

但是当肿瘤巨大时（占据管腔的１／２以上），活检可能引起｛｛｛血和室息等并发症，多数学者主张宜在具备各种抢救措施和设备的于术室内于手术当天进行支气管镜检查‘６１，目．检查时要记录进入深度，准确反映肿瘤的起始和终点及占据管腔的范围，为外科气管重建手术提供指导。

气管腺样囊性癌1例报告

气管腺样囊性癌1例报告标签：气管腺样囊性癌1 病例介绍患者，男，33岁，以咳嗽、气急3个月，抗炎治疗半月余无效入院。

查体：仅于吸气时右肺上部可闻及哮鸣音。

肺CT示：右肺上叶主气管上段气管壁增厚，管腔变窄，双肺野未见异常。

肿块大小约2.5 cm×2.5 cm×2.5 cm，CT值为20 HU。

纤维支气管镜示：右肺上叶主气管上段黏膜充血、毛细血管增生显著、管腔有新生物长出、将管腔阻塞约2/3。

病理示腺样囊性癌。

手术治疗右肺上叶袖状切除、端端气管吻合术。

术中所见:右肺上叶萎缩不张，肿块位于右上肺主支气管，质硬、边界尚清、距离隆突约4 cm，大小约2.4 cm×2.0 cm×2.0 cm。

术后残端无残留，予以常规化疗4周期。

一直随访5年至今无复发及转移。

2 讨论气管原发性肿瘤是一种非常罕见的肺部疾病，约占肺部肿块的0.1%以下，良、恶性均有，以恶性为主。

病理类型以上皮源性为主，包括鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma,SCC）、腺样囊性癌（adenoid cystic carcinoma,ACC）、黏液表皮样癌（grume epidermoid carcinoma,GEC）等［1，2］。

该肿瘤起源于气管黏液腺上皮，好发于气管、主支气管，叶支气管次之，较小支气管少见，约50%发生于气管上1/3段［3］。

本病的淋巴结转移率低，淋巴结转移对患者预后影响不大，血行转移晚。

胸部CT可较准确反映原发性气管癌的生长方式和管腔阻塞程度，并发现肿瘤对淋巴结以及对周围组织的浸润情况和肺内的转移情况。

其CT表现分两型：（1）腔内结节型：癌瘤自气管黏膜表面向腔内生长形成息肉样或菜花样肿块；（2）管壁浸润型：管壁增厚、管腔不规则狭窄。

尽管CT能发现管腔内病变，但不能确定病因。

纤维支气管镜检查不但能通过活检和刷检取得病理组织学依据,而且可直接窥见肿物的部位、范围、管腔阻塞情况。