院前急救的规范和流程全解共44页

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院前急救操作规范及流程讲课文档

院前急救操作规范及流程讲课文档
第四十六页,共60页。
医院急诊科作用
医院急诊科,伤员运到急诊科要按照高级 创伤生命支持(ATLS)原则(A、B、C、 D、E程序)从头到脚检查,进行进一步评 估。
第四十七页,共60页。
评估项目
O2/IV/RR/PR/Fluid:给氧、建立静 脉通路,评估呼吸,脉搏,进行液体复苏。
第三十三页,共60页。
除非四周情况非常危险,否则在搬动伤病者 前,应先处理它的骨折及较大的伤口。假使 伤病者已陷入险境,在搬动前应先固定他受 伤的部位
第三十四页,共60页。
紧急医疗救援步骤
1
评估现场的 安全性
2
将现场发生 的情况向总 指挥部汇报
3
检伤分类
第三十五页,共60页。
到达灾难现场
(一)评估灾难现场及汇报 (二)确定现场指挥官 (三)确定救护车停放位置和通道 (四)注意自身安全
第三十二页,共60页。
寻找他人协助
有时旁观者的助益极大,甚至可以请他们协助处理, 比如控制严重出血,或支撑严重受伤的肢体。但旁 观者也可能成为干扰,必须将他们驱开,以免妨碍 急救。可以请他们指挥交通与群众,或去打电话请 求支援。请旁观者打电话时,必须确定他们知道要 说些什么,最好请他们用笔记录下来,并在出发前 对你复述一边。一定要求他们在打完电话后,回来 向你报告。
随机性强 病人随时呼救,大多数呼救人员 无法说清病人的情况,病种多样性,重大事 故或灾害具有不可预测性,因此,要求救护 人员的理论知识及操作技术掌握全面。
第五页,共60页。
院前急救医疗工作特点
紧急 一有呼救立即出动,一到现场立即抢 救或运送,充分体现了“时间就是生命”的 紧急性,要求救护人员必须具备良好的心理 素质,做到沉着、冷静、果断。

院前急救的规范和流程全解共44页

院前急救的规范和流程全解共44页

16、业余生活要有意义,不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰,也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人,而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着,就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书,莫被书掌握;要为生而读,莫为读而生。——布尔沃
END

院前急救的规范和流程全解
6、法律的基础有两个,而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力,那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序,有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起,可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的,因为好人用不着它们,而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯

院前急救操作流程及技巧【共142张PPT】

院前急救操作流程及技巧【共142张PPT】

• 事故现场还应做好防火防爆措施,首先应 关掉车辆的引擎,消除其他可能引起火警 的隐患。事故现场禁止吸烟,以防引燃泄 漏的燃油。载有危险物品的车辆发生事故 时,危险性液体、气体发生泄漏,要及时 将危险物品的化学特性,如是否有毒,易 燃易爆、腐蚀性及装载量、泄漏量等情况 通知警方及消防人员,以便采取防范措施。
• (2)发现体征
• 在询问病史的同时,即要通过视觉、听觉 和嗅觉发现伤病员的阳性体征。
• 如:通过视觉可发现病人的肢体的变形、 肿胀、嘴唇发绀、外出血、皮肤上的针孔、 皮下瘀血、不正常的胸部起伏、痛苦的表 情、出汗、肌肉痉挛等;
• 通过听觉可发现病人的呻吟、骨折的摩擦 声、不正常的呼吸等;
• 通过嗅觉可发现酒精气味、丙酮气味、尿 失禁等。这些发现对正确评估病情将起到 很大的作用。
• 6、急救医师在现场还应做的其它工作
• (1) 急救现场的秩序维持工作。
• 病人的发病现场可能在工地,也可能在马 路上或其它公共场所,有时会出现较多的 围观群众,医务人员要做好说服动员工作, 维持好秩序,以利于现场急救工作的开展。
• (2) 急救现场的指挥工作。 • 到达现场的医务人员较少,有许多工作需
• 急救医师对病人的病情进行的短期评估 (除立即有生命、躯体及致残的威胁之 外),其中包括对机体和行为症状的评估。 因为它们与各种并发症或潜在的、基本的 病变有关。
• 评估还包括利用适当的、有助于诊断的各 种措施,并做出解释,同时还包括其他的 专科咨询。
• 根据初步识别和对病情的评估,应用复苏 技术、治疗手段和其他使病人在生物学方 面或精神方面都能转向体内稳定的各种处 理措施。
①主诉:主诉是伤病员自己的描述,昏迷者 可由旁人代述。院前急救医师要抓住疾病 的主要表现,例如:疼痛、口渴、发热、 发冷、恶心、麻痺、无力等,注意主要症 状发生的时间,这有利于对病情程度的评 估。

院前急救操作规范及流程

院前急救操作规范及流程

止血与包扎技巧
止血方法:直接加压止血、止血带止血、止血点止血 包扎技巧:绷带包扎、三角巾包扎、多头带包扎 注意事项:保持伤口清洁、避免过度包扎、定期更换包扎材料 适用范围:适用于各种创伤、手术切口、静脉出血等
骨折固定与搬运方法
骨折固定:使 用夹板、绷带 等物品对骨折 部位进行固定, 避免骨折端移 位或刺伤血管、
提高自身技能与知识水平
熟练掌握急救技能:通过培训和学习,掌握正确的急救技能和操作方法 了解急救流程:熟悉院前急救的流程和规范,确保在紧急情况下能够迅速采取正确的措施 增强心理素质:面对紧急情况时,保持冷静、沉着,不慌不忙地应对
不断学习与提高:通过参加培训、交流经验等方式,不断提高自己的技能和知识水平
避免盲目施救:在院前急救中,不要盲目施救。要根据患者的具体情况,采取合适的急救措 施,避免造成二次伤害。
及时寻求专业帮助:在院前急救中,如果遇到自己无法处理的情况,要及时寻求专业帮助。 可以拨打急救电话或寻求其他专业人士的帮助。
遵循操作规范与流程
熟练掌握急救技能:熟练掌握各种急救技能,包括心肺复苏、止血包扎、搬运等 严格遵守操作规范:在院前急救中,必须严格遵守操作规范,确保患者安全 及时沟通与协作:与患者及其家属及时沟通,了解病情,协作完成急救任务 记录与反馈:对院前急救过程进行记录,及时反馈问题,不断改进和提高急救水平
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院前急救操作规范 及流程单击此处添加副标题 Nhomakorabea汇报人:
目录
添加目录项标题 院前急救操作规范 常见急症的院前急救处理
院前急救概述
院前急救流程 院前急救的注意事项与建 议
01
添加章节标题
02
院前急救概述
定义与重要性

院前急救的规范和流程

院前急救的规范和流程

院前急救的规范和流程汇报人:日期:•院前急救概述•院前急救流程•院前急救规范目录•院前急救培训与演练•院前急救质量控制与改进•院前急救案例分析01院前急救概述院前急救是指在患者到达医院之前,由医护人员在现场或运输途中提供的紧急医疗救助。

定义以挽救患者生命、减轻病痛、稳定病情为主要目标,强调快速、准确、有效的救治。

特点定义和特点对于突发的严重疾病或意外伤害,及时的院前急救能够为患者争取宝贵的抢救时间,提高生存率。

抢救生命减轻病痛稳定病情通过初步的医疗处理,如止血、包扎、固定等,能够减轻患者的痛苦,为后续治疗打下基础。

在转运过程中,通过持续的监测和治疗,能够稳定患者的病情,为后续治疗创造有利条件。

030201院前急救的重要性院前急救起源于古代,随着医学和科技的发展,逐渐形成了现代的院前急救体系。

近年来,随着医疗技术的进步和人们对健康需求的提高,院前急救得到了越来越多的关注和重视,其发展也更加迅速和规范。

院前急救的历史与发展发展历史02院前急救流程院前急救接到紧急呼救电话,了解患者病情及出事地点。

急救中心接警根据呼救信息,调度派车前往患者所在地。

派车出诊出诊医护人员确认急救设备、药品、器材等准备齐全。

出发前准备院前出诊接收指令到达现场后,医护人员对患者的病情进行初步评估,判断是否需要搬动患者。

现场评估根据患者病情,进行相应的急救措施,如心肺复苏、止血包扎、骨折固定等。

现场救治如需进一步处理,可联系相关医疗机构或等待院内急救人员接替。

进一步处理院前现场救治院前转运患者转运准备根据患者病情,选择合适的交通工具和医护人员,确保患者安全转运。

途中救治在转运过程中,医护人员密切观察患者病情变化,随时准备救治。

到达目的地将患者安全送达目的地医疗机构,完成转运任务。

院前与院内交接将患者病情及救治过程与院内急救人员进行详细交接,确保患者得到及时、有效的治疗。

物品交接将出诊过程中使用的药品、器材等物品与院内急救人员进行交接,确保无遗漏。

院前急救工作规范及工作流程副本

院前急救工作规范及工作流程副本

添加标题
准备充分:在出发前,应确保携带必要的急救设备和药品,如氧气、急救包等。同 时,还应熟悉当地的交通路线和情况,以便在紧急情况下能够快速到达现场。
确保通讯畅通与信息准确
保持通讯畅通:确保急救人员与医院、患者家属等各方通讯畅通,及时传递信息
准确记录病情:详细记录患者的病史、症状、体征等信息,为后续治疗提供依据
到达医院后的救治: 与院内医护人员交 接患者,确保患者 得到及时有效的救 治
到达医院后的交接与后续治疗
到达医院后,院前急救人员与医院急诊科 医护人员完成患者交接工作,包括病情介 绍、用药情况、护理措施等。
院前急救人员向医院急诊科医护人员提供 患者详细的病史和急救处理过程,以便医 院能更好地了解患者的病情,为后续治疗 提供参考。
院前急救的基本原则
01 现 场 评 估 : 在 到 达 现 场 后 , 首 先 要 对 患 者 的 生 命 体
征进行快速评估,包括意识、呼吸、脉搏等。
03 止 血 处 理 : 对 于 有 出 血 的 患 者 , 应 迅 速 采 取 止 血 措
施,防止失血过多。
05 转 运 途 中 监 护 : 在 转 运 患 者 的 过 程 中 , 应 保 持 对 患
及时汇报:将患者的病情及时汇报给医院,以便医院做好接诊准备 遵循规范流程:按照院前急救工作规范和工作流程进行操作,确保患者得到及时有效的救 治
注意自身安全与防护措施
遵守相关法律法规和规章制度 熟练掌握急救技能和操作规范 正确使用防护用品,如口罩、手套等 保持环境清洁卫生,及时消毒处理
06
总结与展望
添加标题
快速反应:在院前急救中,时间就是生命。因此,必须迅速采取行动,尽快到达现 场并开始救治。在接到急救电话后,应立即出发,并尽可能快地到达患者身边。

院前急救规范和流程课件

院前急救规范和流程课件

交通工具
我国目前用于院前急救的车辆主要是救护车。
目前我国大、中城市的救护车一般分成监护 型、普通型和运输型三类。其中,监护型急 救设备齐全,急救药品种类较多,但不及国 外标准的流动ICU,仅类似国外标准的监护 型车,主要用于危重病人的现场急救和医疗 监护;普通型急救设备较简陋,急救药品较 少,主要用于一般病人的初级处理和安全转 运;运输型只是用于伤病情已完全稳定或已 康复者的转院、出院或到院复查、体检等。
出动救护车 急救人员
3.调度适宜车辆和人员赶赴现场
急救站
现场 急救
4.现场抢救并报告紧急救援中心
救护车
途中 监护
5.根据急救中心安排转运患者 救护车
医疗 单位
6.进入院内救治或转运病人去其他医疗单位 医院
2 较重大灾害事故紧急医疗救援活动
死亡 现场活 动组织 轻伤员 病人转运 重伤员 登记\处理 现场急救 途中监护
配1辆救护车。
2、业务用房:布局合理,每室独立,建筑面积不 少于150平方米。
站点业务用房设置
房间配置有:接警室、 医生、护士办公室、 医护驾休息室、 药材设备库、卫生间、 淋浴间、餐厅、 小型会室(培
车库:能容纳2辆中型救护车,配备上下水,带暖 气,门前道路平坦,能直达车库,保持急救绿色通 道畅通。
院前急救的功能
维持伤病员基本生命(体征)并尽早阻止病
情发展、减轻痛苦、稳定伤情及精神、防止 再损伤、降低伤残率和死亡率,提高最终的 救治质量,以及快速安全转送。
院前急救的基本设备
心肺脑复苏必备器材和药品 生命体征监测装置
创伤急救装置及物品
良好状态的通讯设备
院前急救的基本技能
急救人员配备

院前医疗急救工作规范与流程

院前医疗急救工作规范与流程
6、携带急救药品、器械到患者身边,现 场对每位患者进行必要的询问、体查,严格按 照诊疗常规、技术操作规范实施各项医疗急救 处理,并将患者监护转送到接诊医院,途中在 不影响救治的情况下完成院前急救病历书写, 向接诊医务人员办理交接手续后方可离开。
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院前急救工作规范
7、出诊完毕后及时清理呕吐物、血迹、医 用废物,并放到接诊医院指定的垃圾存放处, 做好车厢的消毒工作。
全带,及时通过车载电话与呼救者联系,给予 现场指导或做好解释工作。坐车仓的医生抓好 扶手注意安全。
2、发生车辆故障和行车事故时及时通知 调度室,请求另派急救车完成急救任务,协助 驾驶员做好事故的处理工作。若事故中有人员 伤亡,应认真做好事故现场伤员的救护工作。 同时等待其它急救车或在患者和伤者病情许可 的情况下拦截其他车辆将伤者送往医院。
3、“120”值班医务人员实行24小时值班, 严格实行交接班制度,接班人员未到岗,交班 人员未经许可不得离开岗位。
4、交接班人员应按规定作好交接班工作 记录。值班期间爱护车载设备,保持急救车厢 清洁。
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院前急救工作规范
5、值班人员必须服从中心调度室的统一 调度指挥,接到出车指令后2分钟内出诊。现 场发现特殊患者或大量伤病员时,及时向调度 室反馈情况。遇大型突发事件时,非当班人员 必须按调度指令迅速到岗执行紧急任务。
2、患者家中有人搬运时,医师协同家属 一起搬运,医师在患者头侧观察病情。
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院前急救工作流程
3、患者被搬运上担架后,医师负责打开 担架护拦并按要求系紧安全带,搬运过程中注 意观察病情变化,注意安全。
4、担架放上担架车后,应使患者头部朝 向与车行方向一致,由一名医师负责升降担架 后部,另一名医师协助,共同将担架车推入急 救车厢内,并固定担架车。

院前急救的规范和流程

院前急救的规范和流程


急救分中心
急救网络站点

急救站点
第十页,共42页。
第十一页,共42页。
乌鲁木齐120急救(jíjiù)网络站点分 布图
第十二页,共42页。
院前急救(jíjiù)规范
❖ 急救站点的设置: ❖ 1、按照每20万人口设置急救站1个,
每5万人配1辆救护车。

❖ 2、业务(yèwù)用房:布局合理,每室 独立,建筑面积不少于150平方米。
院前急救(jíjiù)规范和流程
第一页,共42页。
一、院前急救(jíjiù)
❖ 1、院前急救(first aid)的概念: ❖ 是指各种(ɡè zhǒnɡ)遭受危及生命的急症、
创伤、中毒、灾难事故等病人进入医院以前的 医疗急救,包括现场紧急处理和转运途中监护。 ❖ 院前急救包括在所有出事地点,如工厂、矿山、 农村、家庭和交通事故以及其他意外事故等现 场,对伤病员的初步救治。
第十五页,共42页。
院前急救(jíjiù)基本要素
❖ 院前急救有三大要素(yào sù) ❖ 医疗 ❖ 交通工具 ❖ 通讯。
第十六页,共42页。
医疗
❖ 院前急救医疗要素是医学专业技术(人员), 并配有急救医疗设备。目前我国院前急救医务 人员有医师、助理医师、护士等,并按照《执 业医师法》等相关(xiāngguān)法规进行工作。 急救人员上岗前应接受有关培训与考核。救护 车的人员配备由医生、护士、驾驶员、护工 (担架员)按需组合。目前已有相当数量的医 生具备驾驶技能,使现场急救小组工作更配合 默契与快速、有效。
第六页,共42页。
院前急救(jíjiù)的功能
❖ 维持伤病员基本生命(体征)并尽早阻止病情 发展、减轻痛苦、稳定(wěndìng)伤情及精神、 防止再损伤、降低伤残率和死亡率,提高最终 的救治质量,以及快速安全转送。

院前急救工作规范及工作流程-副本

院前急救工作规范及工作流程-副本

院前医疗急救的规范化管理——三个方面
三、工作规范 严格遵守工作纪律、调度指令,保 持通讯工具畅通,落实各项工作制度, 工作行为符合《院前急救工作规范》。
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院前急救工作规范
1、上班期间必须统一着装、佩带工牌服 务。语言文明、服务规范、团结协作。 2、接班医务人员提前十分钟到岗,做好 接班前准备工作。按时交接班,不得迟到、早 退、脱岗。 3、“120”值班医务人员实行24小时值 班,严格实行交接班制度,接班人员未到岗, 交班人员未经许可不得离开岗位。 4、交接班人员应按规定作好交接班工作 记录。值班期间爱护车载设备,保持急救车厢 清洁。
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院前医疗急救的标准化建设——八个统一
一、急救标识统一 1.站点标识(站牌和灯箱) 2.服装标识(肩章、臂章、领花和胸牌) 3.车辆标识(车体) 二、人员配备统一 1.人员数量(至少有3个院前急救单元组) 2.人员资质(符合《甘肃省院前急救人员岗 位准入制度》要求) 3.人员配置(执业医师1名、护士或助理医 师1名、驾驶员1名,可另配担架员) 4.站长(有站长岗位设置和相应岗位职责)
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院前医疗急救的标准化建设——八个统一
六、药品耗材统一 1.急救箱内药品、耗材 2.车载备用药品、 耗材 3.应急急救药品柜 4.应急医疗耗材柜 七、收费标准统一 1.省财政厅监制的专用收费收据 2.省物价局公布的统一收费标准 八、医疗文书统一 1.资质文书(院前急救病历、病情告知书、 LOGO 转运记录单)
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院前急救工作流程
六、病人上车 患者搬运工作原则上应由患者家属、急 救医师和驾驶员共同负责完成,为确保搬运途 中安全,具体分工如下: 1、患者家中无人搬运时,一名医师抬足 侧,另一名医师与驾驶员抬头侧,同时观察患 者病情变化。 2、患者家中有人搬运时,医师协同家属 一起搬运,医师在患者头侧观察病情。

院前急救的规范和流程

院前急救的规范和流程

xx年xx月xx日
院前急救的规范和流程
目录
contents
院前急救概述院前急救人员资质与培训院前急救药品与设备管理院前急救现场处置与转运院前急救信息管理与记录院前急救质量改进与发展
01
院前急救概述
院前急救是指在医院之外的环境中对急危重症患者进行现场初步急救处理,然后根据病情需要安全转运至医院内接受进一步治疗。
对采集的数据进行存储、分析、处理和应用,提高急救效率和准确度。
数据处理与应用
院前急救信息系统的建设与应用
通过现场医护人员、目击者等渠道收集急救现场信息。
院前急救信息的收集与整理
信息收集
整理收集到的急救信息,包括患者基本信息、病情、急救过程等。
信息整理
及时将收集整理后的信息上报给相关部门,实现信息的共享与应用。
院前急救药品的种类电图机、血压计、除颤仪、吸氧装置等,每种设备的操作方法和注意事项各不相同。
使用技巧举例
心电图机需要正确安放电极片并注意干扰信号的处理,血压计需要选择合适的袖带并正确捆绑。
院前急救设备的种类与使用技巧
院前急救药品与设备的日常管理与维护是保证其良好运转的重要手段,包括定期检查、清洁、保养等。
上报流程
在急救过程中,要根据实际情况及时上报相关情况,确保相关部门及时了解情况并采取相应措施。
院前急救现场的应急处理与上报流程
05
院前急救信息管理与记录
建立完善的院前急救信息系统,实现急救信息的实时共享和高效传递。
信息化平台
通过移动设备、传感器等手段采集患者信息、病情变化、急救过程等数据。
数据采集
总结词
药品需要定期检查有效期、储存条件和分类存放,设备需要定期进行充电和维护。

院前急救的规范和流程共44页

院前急救的规范和流程共44页

Байду номын сангаас ▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快,这是不可能的,因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情,化为上进的力量,才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者,好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇

30、意志是一个强壮的盲人,倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢!
44
院前急救的规范和流程
16、人民应该为法律而战斗,就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ,并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ,而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令,就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律,其真实含 义是财 富。— —爱献 生

院前急救规范及流程

院前急救规范及流程
院前急救规范和流程
一、院前急救
1、院前急救(first
aid)的概念: 是指各种遭受危及生命的急症、创伤、中毒、 灾难事故等病人进入医院以前的医疗急救, 包括现场紧急处理和转运途中监护。 院前急救包括在所有出事地点,如工厂、矿 山、农村、家庭和交通事故以及其他意外事 故等现场,对伤病员的初步救治。
出动救护车 急救人员
3.调度适宜车辆和人员赶赴现场
急救站
现场 急救
4.现场抢救并报告紧急救援中心
救护车
途中 监护
5.根据急救中心安排转运患者 救护车
医疗 单位
6.进入院内救治或转运病人去其他医疗单位 医院
2 较重大灾害事故紧急医疗救援活动
死亡 现场活 动组织 轻伤员 病人转运 重伤员 登记\处理 现场急救 途中监护
通讯工具

1986年,卫生部、邮电部发文规定,中国院前急救 机构统一使用急救电话“120”。急救中心与下属 分站设专线,与网络医院等也有设置专用通讯。各 大、中城市的救护车内均装备无线对讲机,其覆盖 半径与服务区域相一致,各城市实行统一受理、就 近派车、按需送院的原则。不少城市车内还配备卫 星定位系统(CPS),其车载台可接收短信息,使 急救信息的传递和调度指令更便捷、清晰。但中西 部相当大的区域尚未使用“120”急救专线电话和 开展基本急救服务,其它相关的常规装备也未到位。
院前急救基本要素
院前急救有三大要素 医疗
交通工具
通讯。



院前急救医疗要素是医学专业技术(人员), 并配有急救医疗设备。目前我国院前急救医 务人员有医师、助理医师、护士等,并按照 《执业医师法》等相关法规进行工作。急救 人员上岗前应接受有关培训与考核。救护车 的人员配备由医生、护士、驾驶员、护工 (担架员)按需组合。目前已有相当数量的 医生具备驾驶技能,使现场急救小组工作更 配合默契与快速、有效。

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1、不要轻言放弃,否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人,常是愿意 去做,并愿意去冒险的人。“稳妥”之船,从未能从岸边走远。-戴尔.卡耐基。
梦不会退去的余香。
院前急救的规范和流程 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美,我宁愿选择无悔,不管来生多么美丽,我不愿失 去今生对你的记忆,我不求天长地久的美景,我只要生生世世的轮 回里有你。
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人,越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智,自知者明。胜人者有力,自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
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