国家基本药物临床应用指南ppt课件
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国家基本药物临床应用指南精选幻灯片
14
慢性喉炎
药物治疗
去刺激，戒烟酒 声休 控制邻近炎症 控制胃食管返流 雾化治疗 中成药
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急性鼻炎
俗称“伤风”、“感冒”，又称普通感冒 为病毒感染引起的鼻粘膜急性炎症，常波及鼻窦 或咽喉，传染性强 多发于冬秋季以及季节交替之时
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急性鼻炎
起病急，鼻（咽）干、痒、刺激、异物或烧灼感 鼻塞渐重，夜间明显，打喷嚏 初为水样涕，后为粘脓性 有鼻音、儿童可出血 伴疲劳、头痛、畏寒、食欲不振等全身症状 鼻粘膜充血、干燥，渐肿胀，鼻道水样、粘液样或粘脓性 分泌物，咽充血 合并细菌感染，则出现脓涕，病情迁延
禁用
• 过敏者、婴幼儿、18岁以下者
慎用
• 妊娠期妇女 • 疗程不超过4周
4
耳鼻咽喉科基本药物
地芬尼多片 —抗眩晕
25~50mg T.i.d 禁用
• 过敏者、6个月以内婴儿、严重肾功能不 全者
慎用
• 青光眼、胃肠及尿道梗阻、心动过速者、 妊娠期妇女、肾功能不全者
5
急性咽炎
鼻用减充血剂 中成药
手术或物理治疗
22
过敏性鼻炎
鼻黏膜的过敏性疾病 分为常年性和季节性两种 阵发性鼻痒、喷嚏、大量水样涕和鼻塞 鼻粘膜水肿、苍白，鼻腔有水样或粘液样物，鼻 甲肿大，麻黄素可使其缩小 变应原皮肤试验、血清IgE测定阳性
23
过敏性鼻炎
药物治疗
抗组胺剂 鼻用减充血剂 肾上腺皮质激素
• 阿莫西林 • 头孢氨苄 • 红霉素、罗红霉素 • 阿奇霉素
7
慢性咽炎
咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的慢性炎症 多见于成年人，病程长，症状顽固，不易治愈 咽异常感觉，晨起频繁干咳，重时作呕 咽粘膜弥漫性充血，暗红色，咽后壁粘稠分泌物 悬雍垂可增粗 或粘膜肥厚、充血，后壁淋巴滤泡散在或融合成片 咽侧索充血、肥厚
国家基本药物临床应用指引PPT课件
▪ 五、理气活血药：
本类药品有行气活血、祛瘀止痛的作用。用 于治疗胸痹（冠心病心绞痛）、心悸（功能性心 律 失常）、头痛（偏头痛、原发性高血压）等属 滞血 瘀证者。
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五、理气活血药
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1 血府逐瘀胶囊（柴胡、红花、桃仁等）：6粒，Bid
2 复方丹参片（丹参、三七、冰片）：3片，Tid
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▪ 三、祛风化痰药：
本类药品有疏风活血、养血平肝、通络止痛的 作用。用于治疗外感风邪、瘀血阻络所致的头痛， 如偏头痛、紧张性头痛、神经性头痛、颈椎病型头 痛、经前期头痛等疾病。代表中成药为正天丸。
1 正天丸（钩藤、白芍、川芎、当归、地黄等）：
一次6克，一日2~3次
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第十三节 治风剂
7
二、益气活血药
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1 麝香保心丸（人工麝香、人工牛黄等）：
1~2粒，Tid；或症状发作时用
2 脑心通胶囊(黄芪、赤芍、制乳香等)：
2~4粒，Tid
3 诺迪康胶囊 （圣地红景天）：1~2粒，Tid
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二、益气活血药
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4 血栓心脉宁胶囊（川芎、丹参、人工麝香
2 消银颗粒（地黄、牡丹皮、赤芍等）：3.5克，Tid
3 润燥止痒胶囊（何首乌、生地黄、桑叶等）：
4粒，Tid
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第十三节 治风剂
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▪ 五、祛风通络药：
本类药品有祛风除湿、化痰通络、舒筋止痛的作 用。常用于治疗中风（脑梗塞恢复期）、痹病（类风湿 关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、关节风湿症）等属 风湿痹阻、痰瘀阻络证者。
国家基本药物临床应用指南ppt课件
+ + + +
+ +
第六条处方书写应当符合下列规则： (一)患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历 记载相一致。 (二)每张处方限于一名患者的用药。 (三)字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名 并注明修改日期。 (四)药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名 称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、 药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品 名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可 用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使 用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。 (五)患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、 月龄，必要时要注明体重。 (六)西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处 方，中药饮片应当单独开具处方。
应当经所在执业地点执业医师签名或加盖专用签 章后方有效。 + 经注册的执业助理医师在乡、镇、村的医疗机构 独立从事一般的执业活动，可以在注册的执业地 点取得相应的处方权。 + 医师应当在注册的医疗机构签名留样或者专用签 章备案后，方可开具处方。
+ 执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第
一类精神药品的处方权，药师经考核合格 后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资 格。 + 医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方 权后，方可在本机构开具麻醉药品和第一 类精神药品处方，但不得为自己开具该类 药品处方。
+ 处方药必须凭医师处方销售、调剂和使用。
+ 医师处方和药学专业技术人员调剂处方应当
遵循安全、有效、经济的原则。 + 根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范， 药品说明书中的药品适应证、药理作用、用 法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开 具处方 。 + 药师应当对处方的适宜性进行审核
国家基本药物临床应用指导护理课件
03
护理在临床应用中的作用
护理在临床治疗中的地位和作用
护理是医疗体系的重要组成部分，与医疗、 药学共同构成医疗服务的三大支柱。
护理人员负责直接接触患者，对患者的病情 状况和自身认知情况进行了解。
护理人员通过执行医嘱和提供护理操作，协 助医生完成治疗计划，确保患者得到全面、 专业的护理服务。
护理人员与医生、药师的合作与沟通
护理人员与医生之间需要保持密 切的沟通与协作，确保医嘱的准
确执行。
护理人员需及时向医生反馈患者 的病情变化和治疗效果，以便医
生调整治疗方案。
护理人员与药师的合作对于合理 用药和药品管理至关重要，双方 需共同确保患者用药安全有效。
护理人员对患者的用药指导和健康教育
护理人员需向患者提供用药指导，解释用药目的、方法、注意事项等，确保患者正 确使用药物。
护理人员需关注患者的用药反应，及时发现并处理不良反应，保障患者用药安全。
护理人员对患者进行健康教育，提高患者的健康素养和自我保健能力，促进患者康复。
04
案例分析与实践经验分享
案例一：某医院基本药物制度的实施和管理
总结词
严格遵循国家基本药物制度，确保药品质量和安全
详细描述
该医院严格遵循国家基本药物制度，对药品的采购、储存、使用等环节进行全面管理，确保药品质量和安全。同 时，医院还建立了完善的药品监管机制，对药品使用情况进行实时监测和评估，及时发现并处理药品不良事件。
国家基本药物制度的实施和管理
实施
国家基本药物制度的实施需要各级政府、医疗卫生机构、药品生产流通企业等 各方的参与和配合，包括基本药物的采购、配送、使用、报销等环节。
管理
国家基本药物制度的管理需要制定相关法规和政策，建立完善的管理机制和监 督机制，加强药品质量和安全监管，规范药品使用行为，保障公众用药安全有效。
国家基本药物临床应用指南课件
• 编写前有讨论-编写-审稿-主编审稿-主委审稿 • 对编写有要求; • 药物应用指南与疾病治疗指南有区别; • 编写难度较大.
• 基于2009版的修订
国家基本药物临床应用指南
8
编写情况
• 基本药物可以治疗的疾病或临床情况; • 非基本药物内容写在”注意事项”中; • 重要提示写在”注意事项”中.
26
急性化脓性扁桃体炎
[诊断要点] • 临床表现 咽痛、吞咽困难、言语不清，呼吸费力、张口受限、
耳闷、耳鸣和听力减退。患者多有全身不适、疲乏无力、头痛 等，常有发热，体温可达38～40℃，甚至40℃以上。婴幼儿可 有腹泻。 • 体格检查 患者呈急性热病容，扁桃体肿大明显，表面有黄白 色脓点，在隐窝口有渗出物。脓点可融合成假膜状，不超出扁 桃体范围，易拭去，不留出血创面。咽部黏膜呈弥漫性充血， 可发现腺样体或舌根扁桃体红肿，下颌淋巴结常有肿大压痛。 • 实验室检查 患者外周血白细胞总数升高，中性白细胞增多。
2012版国家基本药物临床应用指南
国家基本药物临床应用指南
1
• 不但要学“药” • 更要学如何“用药” • 如何“合理用药”
国家基本药物临床应用指南
2
所谓合理用药
• 是以当代的、系统的、综合的医药学和管 理学等知识来指导用药，使药物治疗达到 安全、有效、经济的基本要求
国家基本药物临床应用指南
3
• 世界卫生组织对合理用药的定义是“患者能 得到适合于他们的临床需要和符合他们个 体需要的药品以及正确的用药方法（给药 途径、剂量、给药间隔时间和疗程）；这 些药物必须质量可靠、可获得，而且可负 担得起”。
国家基本药物临床应用指南
25
急性化脓性扁桃体炎
[概况] 急性化脓性扁桃体炎属于上呼吸道常见细菌性感染， 儿童、青少年多见；乙型或甲型溶血性链球菌为本病的主 要致病菌。当某些因素使全身或局部的抵抗力降低时，病 原体方能侵袭人体导致感染，而受凉、潮湿、劳累、烟酒 过度、有害气体等为诱因。
• 基于2009版的修订
国家基本药物临床应用指南
8
编写情况
• 基本药物可以治疗的疾病或临床情况; • 非基本药物内容写在”注意事项”中; • 重要提示写在”注意事项”中.
26
急性化脓性扁桃体炎
[诊断要点] • 临床表现 咽痛、吞咽困难、言语不清，呼吸费力、张口受限、
耳闷、耳鸣和听力减退。患者多有全身不适、疲乏无力、头痛 等，常有发热，体温可达38～40℃，甚至40℃以上。婴幼儿可 有腹泻。 • 体格检查 患者呈急性热病容，扁桃体肿大明显，表面有黄白 色脓点，在隐窝口有渗出物。脓点可融合成假膜状，不超出扁 桃体范围，易拭去，不留出血创面。咽部黏膜呈弥漫性充血， 可发现腺样体或舌根扁桃体红肿，下颌淋巴结常有肿大压痛。 • 实验室检查 患者外周血白细胞总数升高，中性白细胞增多。
2012版国家基本药物临床应用指南
国家基本药物临床应用指南
1
• 不但要学“药” • 更要学如何“用药” • 如何“合理用药”
国家基本药物临床应用指南
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所谓合理用药
• 是以当代的、系统的、综合的医药学和管 理学等知识来指导用药，使药物治疗达到 安全、有效、经济的基本要求
国家基本药物临床应用指南
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• 世界卫生组织对合理用药的定义是“患者能 得到适合于他们的临床需要和符合他们个 体需要的药品以及正确的用药方法（给药 途径、剂量、给药间隔时间和疗程）；这 些药物必须质量可靠、可获得，而且可负 担得起”。
国家基本药物临床应用指南
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急性化脓性扁桃体炎
[概况] 急性化脓性扁桃体炎属于上呼吸道常见细菌性感染， 儿童、青少年多见；乙型或甲型溶血性链球菌为本病的主 要致病菌。当某些因素使全身或局部的抵抗力降低时，病 原体方能侵袭人体导致感染，而受凉、潮湿、劳累、烟酒 过度、有害气体等为诱因。
国家基本药物临床应用指南 解读 PPT
2020/3/24
12
▪ 《指南》尽量做到简明扼要，若需了解更加 详细的药物信息可参考《处方集》。
▪ 临床医师可以根据《指南》《 处方集》使用 基本药物进行治疗用药，建议通读《指南》 。
2020/3/24
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《国家基本药物临床应用指南》 使用说明
《指南》的特点
▪ 全面&简略：
• 疾病覆盖广泛：新版《指南》仍以基层常见病、 多发病为切入点，主要用于指导基层医疗卫生机 构医务人员临床规范合理使用国家基本药物，同 时，也指导其他医疗机构合理使用基本药物。
2020/3/24
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《指南》的特点
与2009版比较增加：
肿瘤：新章节 血液病：血液系统疾病（获得性再生障碍性贫血、 血友病、急性白血病、慢性粒细胞白血病、儿童 白血病，等7个） 其他： 终末期肾脏病，尿崩症、布鲁菌病，接 触性口炎等少量疾病。主要是20种重大疾病。
▪ 在临床中，医师结合病人具体情况，按照相 关的诊疗规定和《指南》制定个体化药物治 疗方案，如经治疗病情无明显好转，或超出 基层医疗机构诊疗能力的病人，应当及时转 诊。
《国家基本药物临床应用指南》 《国家基本药物处方集》 解读
▪ 《关于进一步加强基层医疗卫生机构药品配备 使用管理工作的意见》（国卫药政发〔2014〕 50号）
▪ 促进基层合理用药是基本药物制度重要目 标，全部配备优先使用基本药物是前提， 要加强医疗机构药品使用管理，鼓励优先 使用基本药物。处方点评等方式加强监管， 提升合理用药水平。
2020/3/24
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主要内容四个部分：
【概述】 【诊断要点】 【药物治疗】 【注意事项】
《指南》的主要部分，对基 本药物的使用方法、疗程等 作了详细介绍，针对部分儿 童常见疾病增加了儿童用药 的用法用量。这使基层医生 能够直接根据《指南》用药。 如需详细的药物信息可参考 《处方集》。
国家基本药物临床应用指南中成药部分ppt课件
编辑版ppt
11
配伍合理用药
配伍规律也遵循中药“七情”的原则， 即相须、相使者可同用。但配伍应用 时，应注意含配伍禁忌的中成药尽量 避免同用，如含“十八反”“十九畏” 的中成药；含有毒成分的中成药亦应 慎用，尤其避免重复用药，以免加大 毒性成分的剂量，发生不良反应。
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12
安全合理用药
1.正确使用药品说明书 2.恰当选用含毒性药材品种 。 使用含毒性药材的中成药品种，应注意以下几个问
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24
4.牙宣 症见牙龈红肿，出血渗出，疼 痛，胃火上攻证候；急性牙龈（周） 炎见上述证候者。
5.牙痈 症见冠周牙龈充血肿胀，渗出 化脓，疼痛剧烈，口热口臭，口渴口 干，张口可受限，胃火上攻证候；急 性智齿冠周炎见上述证候者。
6.喉痹 症见咽喉红肿疼痛，兼火热上 攻证；急性咽炎见上述证候者。
编辑版ppt
28
2.急乳蛾 因肺胃热毒壅盛，上蒸喉核 而致喉核红肿、疼痛剧烈、或化脓， 吞咽困难，发热，舌红，苔黄，脉数； 急性扁桃体炎见上述证候者。
3.痄腮 因瘟疫时毒，热毒蕴结所致发 热、腮部肿胀，舌红，苔黄，脉数； 急性腮腺炎见上述证候者。
编辑版ppt
29
【不良反应】 目前无不良反应报道。
【禁 忌】 无特殊禁忌。
【注意事项】 1.风寒感冒，表现为恶 寒重，发热轻，无汗，鼻塞流清涕， 口不渴，咳吐稀白痰者不宜用。
2.阴虚火旺之喉痹、乳蛾者不宜用。 3.忌烟酒及辛辣、生冷、油腻食物。 【用法用量】按说明服用
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30
. 香砂养胃丸（重点）
【药物组成】 白术、木香、砂仁、豆 蔻（去壳）、广藿香、陈皮、厚朴 （姜制）、香附（醋制）、茯苓、枳 实（炒）、半夏（制）、甘草。
国家基本药物临床应用指南课件
• 2）阿莫西林克拉维酸钾1.2g，静脉滴注，每6小 时1次，加用多西环素100mg，口服，每12小时1 次；或阿奇霉素0.5g，静脉滴注或口服，每日1次。
ppt课件.
35
3.非静脉药物治疗：
A方案：左氧氟沙星500mg，口服，每日1次， 加用甲硝唑500mg，口服，每日2次，共14 日。
B方案：头孢曲松250mg，肌内注射，单次给 药，加用多西环素100mg，口服，每12小时 1次；或阿奇霉素0.5g，口服，每日1次，共 14日。可加用甲硝唑400mg，口服，每日2 次，共14日。
ppt课件.
31
• 诊断要点 • 1. 症状和体征 • (1)常有下腹疼痛、阴道分泌物增多、发
热、月经异常和不孕。
• (2)检查宫颈举痛，盆腔器官压痛，附件 包块和压痛。
ppt课件.
32
• 2. 辅助检查
• (1)C反应蛋白升高。
• (2)血沉增快(≥20mm/h)。
• (3)白细胞总数升高，中性粒细胞比例增 加。
鱼腥臭味
• 2、PH>4.5，多在5~5.5 • 3、氨试验阳性：在阴道分泌物中加2滴
10﹪的氢氧化钾，出现氨味者为阳性 • 4.镜下发现线索细胞
ppt课件.
7
• 药物治疗
• 1、口服药物
• 甲硝唑 400mg，2次/日，共7日（首选方 案）
• 克林霉素 300mg，2次/日，共7日（替换 方案）
第八节 子宫颈炎症
• 概述
• 子宫颈炎包括宫颈阴道部及宫颈管黏膜炎。 临床多见的宫颈炎是宫颈管黏膜炎, 尤其是 粘液脓性宫颈炎。其主要致病菌为淋病奈 瑟菌及沙眼衣原体。其次为葡萄球菌、链 球菌、肠球菌、滴虫、霉菌等。子宫颈炎 通常与子宫内膜炎、宫旁组织炎和急性盆 腔炎并存, 可有全身性炎症表现。
ppt课件.
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3.非静脉药物治疗：
A方案：左氧氟沙星500mg，口服，每日1次， 加用甲硝唑500mg，口服，每日2次，共14 日。
B方案：头孢曲松250mg，肌内注射，单次给 药，加用多西环素100mg，口服，每12小时 1次；或阿奇霉素0.5g，口服，每日1次，共 14日。可加用甲硝唑400mg，口服，每日2 次，共14日。
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• 诊断要点 • 1. 症状和体征 • (1)常有下腹疼痛、阴道分泌物增多、发
热、月经异常和不孕。
• (2)检查宫颈举痛，盆腔器官压痛，附件 包块和压痛。
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• 2. 辅助检查
• (1)C反应蛋白升高。
• (2)血沉增快(≥20mm/h)。
• (3)白细胞总数升高，中性粒细胞比例增 加。
鱼腥臭味
• 2、PH>4.5，多在5~5.5 • 3、氨试验阳性：在阴道分泌物中加2滴
10﹪的氢氧化钾，出现氨味者为阳性 • 4.镜下发现线索细胞
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• 药物治疗
• 1、口服药物
• 甲硝唑 400mg，2次/日，共7日（首选方 案）
• 克林霉素 300mg，2次/日，共7日（替换 方案）
第八节 子宫颈炎症
• 概述
• 子宫颈炎包括宫颈阴道部及宫颈管黏膜炎。 临床多见的宫颈炎是宫颈管黏膜炎, 尤其是 粘液脓性宫颈炎。其主要致病菌为淋病奈 瑟菌及沙眼衣原体。其次为葡萄球菌、链 球菌、肠球菌、滴虫、霉菌等。子宫颈炎 通常与子宫内膜炎、宫旁组织炎和急性盆 腔炎并存, 可有全身性炎症表现。
国家基本药物临床应用指南课件
11
Байду номын сангаас一部分
《国家基本药物临床应用指南》 解读
学习交流PPT
12
2012版《国家基本药物临床应用指南》性质和特点 《指南》使用说明 《指南》使用举例
学习交流PPT
13
《指南》的性质
为规范基本药物使用，制定国家基本药物《临床应 用指南》和《处方集》。遵循科学、严谨、简明、实 用的原则。
指南、处方集是确保基本药物公平可及、安全有效、 合理使用所必需的基础性技术文件，是实施基本药物 制度的重要载体。
19
《指南》内容简介
主要内容四个部分：
【概述】 【诊断要点】
主要对疾病流行病学、病因、重要 发病机制等进行简单介绍，使基层 医生能对疾病整体情况有所认识。
【药物治疗】
【注意事项】
《指南》目录是先按系统分类 疾病名称 以上四内容
学习交流PPT
20
《指南》内容简介
主要内容四个部分： 【概述】 【诊断要点】 【药物治疗】 【注意事项】
学习交流PPT
7
国家基本药物概述
学习交流PPT
8
国家基本药物概述
《国家基本药物目录》（2012版)：520种(2009版307种)
第一部分 化学药品和
生物制品
317
第二部分 中成药
第三部分 中药饮片
203
不列具体品种，用文字 表述
---2013年3月发布，5月1日起施行
学习交流PPT
9
国家基本药物概述
学习交流PPT
22
《指南》内容简介
主要内容四个部分： 【概述】 【诊断要点】 【药物治疗】 【注意事项】
对一些重要的实验室检查、非药物治
国家基本药物临床应用指南 PPT课件
临床医师、药师以及患者都应高度重视药品说明书作为用药 依据的重要地位，仔细阅读药品说明书给出的各项信息，安 全、有效、合理地用药，避免和减少药物不良反应。
目前我国中成药说明书存在的一些问题：功能主治表述不规 范，用法用量不详细，不良反应不客观，禁忌和注意事项混 杂不清，药物相互作用、药理毒性、药动学缺乏等。
（2）异病同治：
龙胆泻肝汤：清肝胆、利湿热。用于胆湿热，头晕目赤，耳鸣耳聋， 胁痛口苦，尿赤涩痛，湿热带下。
急性结膜炎、化脓性中耳炎、胆囊炎、 急性黄疸性肝炎、肾盂肾炎、阴道炎、 盆腔炎、带状疱疹、膀胱炎
肝胆湿热
龙胆泻肝汤
2、辨病与辩证相结合
瘀血阻络：地奥心血康、丹参颗粒、银杏叶胶囊 气滞血瘀：速效救心丹、复方丹心滴丸
2、老年人：避免使用对心脏、肝脏、肾脏、 血管等组织有损害的药物。
3、运动员：避免使用含有兴奋剂成分的药物。
中成药的合理应用
一、辨证合理用药
1、辨证论治：辨证论治是中药诊断和治疗疾病的 基本原则，是中医学的精髓。中成药是在中医理论 指导下，结合现代技术制成的现成药品，也必须在 辨证论治思想的指导下有的放矢，才能发挥最佳疗 效，正所谓药证相符，效若桴鼓。
冠心病 胸痹 心脉痹阻 寒凝心脉：冠心苏合滴丸
心气不足：舒心口服液、通心络胶囊 气阴两虚：黄芪生脉饮、康尔心胶囊
3、辨病论治
治疗实践中用辨病论治的方法，即按照西医的疾病 名称、病理状态或理化检查结果来使用中成药。
糖尿病
（4）根据适应症，合理选择给药途径
（5）中药注射剂应单独使用，严禁与其他药品混合配伍使用。如确需联合使用其他药 品时，应谨慎考虑与中药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题。
（6）对老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群应慎重使用，加强监测（7）加强 用药监护
目前我国中成药说明书存在的一些问题：功能主治表述不规 范，用法用量不详细，不良反应不客观，禁忌和注意事项混 杂不清，药物相互作用、药理毒性、药动学缺乏等。
（2）异病同治：
龙胆泻肝汤：清肝胆、利湿热。用于胆湿热，头晕目赤，耳鸣耳聋， 胁痛口苦，尿赤涩痛，湿热带下。
急性结膜炎、化脓性中耳炎、胆囊炎、 急性黄疸性肝炎、肾盂肾炎、阴道炎、 盆腔炎、带状疱疹、膀胱炎
肝胆湿热
龙胆泻肝汤
2、辨病与辩证相结合
瘀血阻络：地奥心血康、丹参颗粒、银杏叶胶囊 气滞血瘀：速效救心丹、复方丹心滴丸
2、老年人：避免使用对心脏、肝脏、肾脏、 血管等组织有损害的药物。
3、运动员：避免使用含有兴奋剂成分的药物。
中成药的合理应用
一、辨证合理用药
1、辨证论治：辨证论治是中药诊断和治疗疾病的 基本原则，是中医学的精髓。中成药是在中医理论 指导下，结合现代技术制成的现成药品，也必须在 辨证论治思想的指导下有的放矢，才能发挥最佳疗 效，正所谓药证相符，效若桴鼓。
冠心病 胸痹 心脉痹阻 寒凝心脉：冠心苏合滴丸
心气不足：舒心口服液、通心络胶囊 气阴两虚：黄芪生脉饮、康尔心胶囊
3、辨病论治
治疗实践中用辨病论治的方法，即按照西医的疾病 名称、病理状态或理化检查结果来使用中成药。
糖尿病
（4）根据适应症，合理选择给药途径
（5）中药注射剂应单独使用，严禁与其他药品混合配伍使用。如确需联合使用其他药 品时，应谨慎考虑与中药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题。
（6）对老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群应慎重使用，加强监测（7）加强 用药监护
国家基本药物培训讲义ppt课件
血容积大，肾血流量大，分布容积大； 剂量宜增，对药物毒性敏感； 药物通过胎盘，影响胎儿；
11
三、药物的生物利用度与合理用药:
是反映所给药物进入病人体循环的药量 比例,它描述口服药物由胃肠道吸收,及经过 肝脏而达到体循环血液中药量占口服剂量的 百分率。
不同的药物生物利用度可以不同。
12
第二节 国家基本药物抗感染药；镇 痛、解热、抗炎药；肾上腺皮质 激素类药的临床合理应用。
0.25, 顿服
罗他 Rokitamycin
2
次于红
0.2 tid
半衰期长，组织内浓度高，不良反应少
44
磷酶素特点
化学合成类药物 对耐药菌有效 与其他抗生素协同作用 组织分布好：蛋白结合率低，入CSF
谱广，对常见致病菌具良好作用 毒性低 肝肾功能不全者安全使用 价廉
45
基本药物目录：
(六)磺胺类 复方磺胺甲恶唑 CompoundSulfamethoxazole
肠杆菌科 ++
+++
绿脓、沙雷 +++
不动杆菌
肠球菌
++
+++
嗜麦芽窄食
单胞菌
+++
阿莫西林 克拉维酸
++
++
头孢哌酮 舒巴坦
+++
哌拉西林 三唑巴坦
++～
+++
++～
38
基本药物目录： (三)氨基糖苷类
阿米卡星 Amikacin 注射剂 庆大霉素 Gentamycin 注射剂 (四)大环内thromycin 口服常释剂型、颗粒剂 (五)其他抗生素 克林霉素 Clindamycin 口服常释剂型、注射剂 磷霉素 Fosfomycin 注射剂
11
三、药物的生物利用度与合理用药:
是反映所给药物进入病人体循环的药量 比例,它描述口服药物由胃肠道吸收,及经过 肝脏而达到体循环血液中药量占口服剂量的 百分率。
不同的药物生物利用度可以不同。
12
第二节 国家基本药物抗感染药；镇 痛、解热、抗炎药；肾上腺皮质 激素类药的临床合理应用。
0.25, 顿服
罗他 Rokitamycin
2
次于红
0.2 tid
半衰期长，组织内浓度高，不良反应少
44
磷酶素特点
化学合成类药物 对耐药菌有效 与其他抗生素协同作用 组织分布好：蛋白结合率低，入CSF
谱广，对常见致病菌具良好作用 毒性低 肝肾功能不全者安全使用 价廉
45
基本药物目录：
(六)磺胺类 复方磺胺甲恶唑 CompoundSulfamethoxazole
肠杆菌科 ++
+++
绿脓、沙雷 +++
不动杆菌
肠球菌
++
+++
嗜麦芽窄食
单胞菌
+++
阿莫西林 克拉维酸
++
++
头孢哌酮 舒巴坦
+++
哌拉西林 三唑巴坦
++～
+++
++～
38
基本药物目录： (三)氨基糖苷类
阿米卡星 Amikacin 注射剂 庆大霉素 Gentamycin 注射剂 (四)大环内thromycin 口服常释剂型、颗粒剂 (五)其他抗生素 克林霉素 Clindamycin 口服常释剂型、注射剂 磷霉素 Fosfomycin 注射剂
国家基本药物临床应用指南培训ppt课件
06
结语
培训的重要性和意义
提高医疗质量
通过培训，医务人员能够更好地 掌握国家基本药物临床应用指南 ，从而在临床实践中更加规范、 准确地用药，提高医疗质量和安
全。
降低医疗成本
合理使用基本药物能够降低患者 的医疗费用，减轻患者的经济负 担，同时也能节约国家的医疗资
源。
促进合理用药
培训能够帮助医务人员树立正确 的用药观念，掌握基本药物的适 应症、禁忌症和用法用量，促进
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
国家基本药物临床应用 指南简介
临床应用指南的定义和作用
临床应用指南的定义
临床应用指南是为指导医生在临床实践中做出最佳决策而制 定的文件，它提供了针对特定疾病或状况的标准化、规范化 的治疗建议。
临床应用指南的作用
临床应用指南旨在提高医疗质量和安全性，降低医疗成本， 减少医疗差错，为医生提供权威、可靠的治疗方案参考，帮 助医生做出科学、合理的决策。
03
培训效果评估不足
目前的培训缺乏有效的评估机制，无法全面了解培训效果和医务人员的
掌握情况，建议建立完善的评估机制，对培训效果进行全面评估和反馈
。
REPORT
THANKS
感谢观看
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
临床应用指南的制定和发布
制定机构
临床应用指南通常由政府机构、 专业协会、学术组织等权威机构 制定，以确保其科学性和权威性
。
制定流程
制定临床应用指南需要经过文献综 述、专家评估、实践验证等多个环 节，以确保指南的实用性和有效性 。
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5/5/2020
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二、为什么需要指南？
疾病治疗可有许多途径与方法,日新月异 医生可能没有(难于)掌握最好的治疗方法 最佳治疗对患者和卫生保健系统均非常有益 如果使用错误药物,处方集管理的价值将有限 专业分科细化的弥补
5/5/2020
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1、STG&合理用药
WHO推荐促进合理用药的主要措施
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2、STGs对医务人员的价值
为从业医生提供标准指南，指导医生在特定条件
下使用最有效的药物(治疗方法)以提高医疗服务质
量;
促进优质服务使病人得到最好的治疗;
使用处方集药物或基本药物，医疗卫生系统只需
要提供指南中的这些药物;
为所有从业医生提供帮助,特别是那些技术水平比
较低的从业医生;
性独立思维(医务人员懈怠)
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四、 STGs制定的流程
STGs
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指南的制定(1)
建立STGs委员会 制定综合发展规划
选择发展模式 组织书写人员和审核人员 确定STGs所针对的疾病 决定正确的治疗手段 使用尽量少的药物 选择经济有效的治疗 使用处方集药物 有二线，三线药物可供选择时使用一线药物 提供剂量、疗程、禁忌症和副作用
国家基本药物临床应用指南
STGs for National Essential Drugs
XXX人民医院
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一、标准治疗指南（STGs）定义 Standard Therapeutic Guidelines
• 有助于医生或患者在特定临床条件下确定 恰当医疗保健决定的系统性陈述(规定)。
• A systematically developed statement designed to assist practitioners and patients in making decisions about appropriate health care for specific clinical circumstances
化药和生物制品 317
中成药
203
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1、编写情况
指导:卫计委药政司 组织编写:中国执业药师协会 编写人员:全国三级医院专家:
➢编写前有讨论-编写-审稿-主编审稿-主委审稿 ➢对编写有要求 ➢药物应用指南与疾病治疗指南有区别 ➢编写难度较大
基于2009版的修订
5/5/2020
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1、编写情况
使用指南医疗卫生系统只需要提供指南中的 药物,简化处方集药物或利于基本药物推广
为药品预计和订购提供信息 为购买预包装药品提供信息
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5、STGs对患者的价值
病人可接受最佳药物治疗 由于病人得到最佳的治疗，因此有助于病人
获得良好的治疗结果 病人能获得各级各地医疗人员提供的持续性
– 官方发布 – 培训 – 监测和评价
▪ 修订和更新
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指南的制定 (4)
▪ 指南的重要特性
– 简易性:易于理解使用; – 可信性:编写专家,引用信息与数据来源; – 所有层次的医疗机构使用相同标准; – 依据标准供应药物; – 可用于培训学生 – 动态性与定时更新 – 提供耐用的手册
使从业医生能够专注于做出正确诊断.
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3、STGs对医疗机构管理者的价值
评价医护专业人员服务质量提供基础依据; 依据质量标准提供有效的治疗; 提供控制费用系统; 向病人提供所在医疗机构服务标准信息; 对特殊疾病，如ARI或TB等提供完整的方案.
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4、STGs对药品供应的价值
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小结
为从业者提供标准指南 为从业医生，尤其是低水平的从业医生提供极
其重要的帮助 使医生集中精力做出诊断, STGs的制订只能采用
循证医学的概念;指南制定必须严谨、科学 列出疾病治疗的最有效的药物 只使用处方药物(医疗卫生系统只需要提供指南
中提到的这些药物)
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五、我国基本药物&指南
编写具有极大挑战
➢ 药物限制 基本药物的目标决定； 基本药物不能解决所有问题 以国家基本药物为主,地方增补药物不在其中。
➢ 读者对象：基层医师&全部医师 ➢ 编写质量：零差错的高要求
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指南的制定 (2)
▪ STGs中应该包含哪些信息
– 临床状况 – 诊断标准和排除标准 – 治疗的目标 – 非药物治疗 – 药物选择 – 重要的处方信息 – 参照标准 – 病人教育信息 – 临床反应不佳时的处理
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指南的制定（3）
▪ 起草STG大纲 ▪ 广泛征求意见 ▪ 选择进行试点 ▪ 出版宣传
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指南的制定 (5)
▪ 确定指南所要涉及的疾病
– 针对性：仅针对一个问题制定标准化治疗方案 – 选择性：针对少数需要优先考虑的问题制定治疗方案 – 全面性：针对最主要的疾病制定标准化的治疗方案
• 应重点考虑的问题
– 以循证医学研究结果为依据 – 选用经济有效的治疗(Cost/effective) – 仅使用处方药物 – 请名医或专家参与
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指南的发布&执行
▪ 由卫生行政官员主持,官方发布 (依据指南的主办方而定)
▪ 初期培训
– 执行指南的重要概念 – 在开始应用前提供培训
• 后续训练:工作中指导,监督,反馈 ▪ 打印参考资料
– STG 的参考手册，海报和培训材料
▪ 监督管理:DTC的责任 ▪ 使用结果评估
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的、可预测的治疗 通过指南持续使用,可提高药品的可及性 降低费用(优秀的性价比,cost/effective)
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三、STGs的不足
▪ 不正确的指南可能提供错误的信息:如指南基 于现行做法,而不是循证医学证据
▪ 指南的制订及维护需要大量时间和努力 ▪ 更新不及时,不利于新技术应用与旧技术淘汰 ▪ 可能会产生虚假的安全意识并阻碍不断的前瞻
基本药物可以治疗的疾病或临床情况 非基本药物内容写在“注意事项”中 重要提示写在“注意事项”中 临床医师可以根据该指南使用基本药物进
行治疗用药 基本药物中造影剂、麻醉药物没有编写。
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1、编写情况
作者对编写理解差异，尽量使编写内容、水平、 深浅、格式等取得一致；
部分内容写的繁简程度； 药物的用法用量 药物使用范围限于基本药物；