脑出血急性期的治疗
高血压脑出血急性期的急诊及护理措施的应用效果
高血压脑出血急性期的急诊及护理措施的应用效果引言高血压脑出血是一种常见的急性脑血管疾病，发病率和死亡率较高，给患者及其家属带来了极大的身心痛苦。
在高血压脑出血急性期，急诊救治和护理措施十分关键，对患者的生命安全和康复至关重要。
本文旨在探讨高血压脑出血急性期的急诊及护理措施的应用效果，并总结临床经验，为临床工作提供参考。
一、高血压脑出血急诊救治1. 快速评估患者病情高血压脑出血患者往往病情急重，需要及时的评估病情，包括血压、神经系统症状及体征、患者病史等。
通过快速评估，可以为后续救治提供重要的参考信息。
2. 降低颅内压高血压脑出血导致颅内压增高，需要及时降低颅内压，以减轻对脑组织的损害。
常用的方法包括甘露醇、脱水剂等药物治疗，同时还需密切监测患者的生命体征和神经系统状况。
3. 控制高血压高血压是高血压脑出血的重要诱因，及时控制高血压可以减少脑出血的风险和减轻脑出血后的损害。
在急诊救治中，可以使用降压药物如硝普钠、硝酸甘油等，通过降低血压来保护患者的脑部血管。
4. 扩张脑血管高血压脑出血后，脑血管痉挛会导致脑组织缺血缺氧，加重脑组织的损伤。
急诊救治中需要使用扩张脑血管的药物，如酶联素、利巴韦林等，来改善脑血流，保护脑组织。
二、高血压脑出血的急性期护理1. 严密监测病情变化高血压脑出血急性期，患者病情常常剧烈波动，需要进行全天候的监测，包括血压、呼吸、心率、意识状态及神经系统症状等，及时发现病情变化并及时处理。
2. 防止并发症高血压脑出血患者容易出现一系列并发症，如脑水肿、脑血管痉挛、脑疝等，护理人员需密切观察患者的生命体征和神经系统状况，及时发现并处理各种并发症。
3. 营养支持高血压脑出血急性期，患者躯体状况较差，抵抗力较弱，需要进行营养支持来维持体力和免疫功能。
护理人员应注意患者的饮食摄入，提供高蛋白、高维生素的营养支持。
4. 情绪支持高血压脑出血极易造成患者及家属的焦虑、恐惧等负面情绪，护理人员需及时给予心理支持，协助患者和家属调整心态，积极配合治疗和护理。
脑出血患者如何康复治疗
脑出血患者如何康复治疗脑出血为人们生活中常见的一种疾病，该病的发生往往与多种慢性病相关，如高血压、糖尿病、血管老化、高血脂等。
脑出血具备起病急、致残、致死率高等特征，即便及时接受有效救治得以存活，但多数患者会遗留言语障碍、认知障碍等多种后遗症，鉴于此，对于脑出血患者而言，需积极配合医生治疗，服用医师指导开展康复训练，从而加快自身康复速度，提升康复效果。
一、急性期康复治疗对于保守治疗或者术后2天至3天的患者，无论患者意识清醒与否，只要患者血压、生命体征维持稳定，头颅CT复查颅内血肿不再继续增大，神经体征不再继续恶化，即可指导患者开展早期床边康复治疗，此康复治疗的目的在于预防泌尿道、呼吸道感染、预防褥疮、防止关节变形、挛缩，同时为患者恢复期锻炼奠定基础。
1.局部按摩：对于患者偏瘫侧肢体，需展开肌肉按摩、推拿，防止患者肌肉痉挛，3—6次/天，30分钟/次。
2.床边被动关节运动：两侧同时进行，手法轻柔，2—3次/d，各关节均要得到有效训练，降低深静脉血栓形成风险。
3.体位治疗：在床上正确摆放肢体，从而降低肩关节半脱位、痉挛发生风险。
4.运用电刺激与肌电反馈技术：使用中低频电疗法、针灸方式对肢体神经进行刺激，恢复肢体神经通路。
5.声乐刺激：为患者佩戴耳机，选用不同节奏音乐（最好为患者比较喜欢的音乐）展开刺激，帮助患者构建听觉神经反射，且此方式也存在一定的促醒效果。
6.定期翻身拍背，鼓励患者咳嗽或者基于患者喉部刺激，促使患者排痰，降低肺部感染发生风险。
7.吞咽功能训练：针对意识清醒患者，医护人员可采取为患者提供少量温开水方式展开吞咽训练，自少至多，循序渐进，注意不要急于为患者提供糊状饮食，防止患者窒息。
8.语言功能训练：对于病情程度较轻患者，可在护理人员指导下在床上自行开展舌、面、唇肌的刺激练习：鼓腮、张口、伸舌、叩齿、发声训练、舌顶上腭等；再如还可开展味觉刺激、含服冰块等练习，患者也可展开坐位训练与翻身练习。
高血压脑出血急性期的急诊及护理措施的应用效果
高血压脑出血急性期的急诊及护理措施的应用效果高血压脑出血是指在高血压基础上脑血管破裂引起脑内出血的一种急性危重疾病。
急诊及护理措施的正确应用对于提高患者的生存率和预后至关重要。
本文将探讨急诊及护理措施的应用效果。
急诊期的护理措施包括早期评估、监护及治疗干预等。
早期评估是保证及时干预的基础。
护士应当快速稳定患者的呼吸、循环和神经功能。
需要对患者进行全面评估，包括意识水平、瞳孔反应、肢体活动、血压、呼吸等生命体征的监测。
通过评估的结果可以快速判断病情的严重程度，为后续治疗提供指导。
监护是急诊期护理的重要环节。
对于高血压脑出血患者来说，监测血压显得尤为重要。
一方面，及时降低不稳定的高血压可以减少二次出血的风险；过度降低血压也会导致脑灌注不足。
血压的控制应该是精确的，可通过持续动态监测实现。
心率、氧饱和度、ECG等的监测也是必不可少的。
监测结果可以为及时干预提供依据。
护理干预是急诊期的核心任务。
保持呼吸道通畅是非常重要的。
对于意识障碍患者，抬高头部、吸痰、气管插管等措施可以确保呼吸通畅。
控制脑内压力也是关键。
给予充分的氧气供应，维持呼吸畅通，降低氧需求是重要手段。
控制尿量，保持水电解质平衡也是必不可少的。
积极纠正凝血功能异常，防止再出血是护理的重要内容。
抗凝治疗在高血压脑出血急性期是禁忌的，需要根据患者具体情况进行合理用药。
急诊及护理措施的应用效果主要体现在减少并发症发生、提高患者预后。
及时合理的急诊及护理措施可以减轻脑损伤，降低神经功能障碍的发生率。
早期评估可以提高护理干预的准确性和及时性，确保合理的治疗方案。
监护措施可以迅速发现异常情况，及时采取措施干预。
护理干预可以维持患者生命体征的稳定，防止病情进一步恶化。
急诊及护理措施对于高血压脑出血的患者具有重要的应用效果。
高血压脑出血急性期的急诊及护理措施的应用效果是显著的。
正确评估、监护和干预可以及时救治并避免并发症的发生。
在实际护理工作中还需密切关注患者的具体情况，灵活应用各种护理手段，以确保患者的生命安全和减轻后续的并发症。
脑出血抢救措施
脑出血抢救措施一、急性期治疗脑出血急性期治疗原则是：防止继续出血；积极抗脑水肿；调整血压；防治并发症。
二、一般治疗1、脑出血发病后应保持安静，尽可能就近治疗，不宜长途搬运，如需搬动，进来保持平稳，绝对卧床。
2、保持呼吸道通畅，昏迷患者应将头歪向一侧，及时吸痰，必要时做气管插管或气管切开，并给予吸氧。
3、密切观察血压、呼吸、瞳孔情况，轻轻变换体位，防止褥疮。
尿潴留时给予导尿。
4、早期应用抗生素，防治肺炎及尿路感染。
5、保持营养，保持水电解质平衡，支持对症处理。
三、西医治疗1、脱水降颅压、抗脑水肿：可选用一种或两种交替。
20%甘露醇125～250ml，静脉滴注，6～8小时1次。
注意引起水、电解质平衡失调。
10%复方甘油500ml，静脉滴注，每日1～2次。
速尿20～40mg，静脉注射，每8小时1次。
2、降压药：如收缩压在200mmHg以上时，可使用25%硫酸镁10ml，肌注。
3、护胃，预防消化道出血，使用下列一种：西米替丁0.2g，静脉注射，每6～8小时1次。
雷尼替丁50mg，静脉注射，每日2次。
家属应对病人做如下处理：(1)让病人保持安静、卧床，尽量不要搬动病人，以免增加出血、加重病情。
让病人头向一侧，并抬高30度左右，避免唾液等导入气管。
(2)保持患者呼吸通畅，解开病人衣领，去掉假牙，注意吸痰。
家中备有氧气袋的可马上给病人吸氧。
如舌头后缩影响呼吸时，可用毛巾或手帕包好舌头，牵出口外。
(3)对高热病人可在头部冷敷，同时亦可在病人腋下等处放置冰囊或冷水袋予以降温。
因为体温升高会使全身组织的耗氧量也随之增加，不利于病情的恢复。
(4)神志不清的患者不能给予饮食，待清醒且没有吞咽困难后方可试给少量流质如牛奶、米汤等。
如果病人昏迷2～3天或吞咽困难持续存在时，应请医护人员协助给予鼻饲疗法。
(5)将病人的肢体放在适当的位置上，发病后24小时可适当地活动一下瘫痪的肢体，或轻轻地翻动一下病人，避免长时间地固定于一种姿势，以有利于全身血液循环，避免引起褥疮或肺炎。
脑出血的治疗方法
脑出血的治疗方法脑出血是一种严重的疾病，一旦发生往往危及患者的生命。
因此，及时有效的治疗对于脑出血患者至关重要。
那么，针对脑出血，我们应该采取哪些治疗方法呢？首先，对于急性期的脑出血患者，需要立即进行抢救治疗。
在急救过程中，应该将患者平卧，保持呼吸道通畅，避免出现窒息的情况。
同时，要及时输注液体，维持患者的生命体征稳定。
在医院急诊科，医生会根据患者的具体情况，进行相应的药物治疗，如利尿剂、降颅压药物等，以减轻脑组织的压力，防止继续出血。
其次，对于脑出血患者的手术治疗也是非常重要的。
在一些严重的脑出血病例中，需要进行手术治疗，以减轻脑组织的压力，防止出血继续扩散。
常见的手术方式包括开颅减压术、脑室引流术等。
通过手术治疗，可以有效地减轻患者的症状，提高治愈的机会。
此外，脑出血患者在康复期也需要进行相应的康复治疗。
康复治疗主要包括物理治疗、语言康复、心理疏导等方面。
通过康复治疗，可以帮助患者恢复受损的功能，提高生活质量，减少并发症的发生。
除了上述治疗方法外，药物治疗也是脑出血患者的重要治疗手段。
在脑出血的急性期，医生会根据患者的具体情况，进行药物治疗，如降颅压药物、抗凝血药物等。
在康复期，患者也需要长期服用药物，以预防并发症的发生。
总的来说，脑出血的治疗方法包括急救治疗、手术治疗、康复治疗和药物治疗。
这些治疗方法需要根据患者的具体情况进行综合应用，以达到最佳的治疗效果。
同时，对于脑出血患者来说，家人的关心和支持也是非常重要的，可以帮助患者更快地康复。
希望通过我们的努力，能够帮助更多的脑出血患者早日康复，重返正常生活。
脑出血治疗指南(二)2024
脑出血治疗指南（二）引言脑出血是一种严重的脑血管疾病，常常导致严重的后果和高死亡率。
针对脑出血的治疗非常关键，早期迅速采取适当的措施可以显著改善患者的预后。
本文将继续探讨脑出血的治疗指南，并总结了最新的研究和指南建议。
我们将从以下五个大点进行阐述。
正文一、急性期治疗1. 早期诊断：通过神经影像学技术，如CT或MRI，迅速诊断脑出血，以便采取相应的治疗措施。
2. 降低颅内压力：通过脱水治疗、保持头部正位、控制高血压等手段降低颅内压力，减少额外的损伤。
3. 减少脑损伤：采用良好的血压控制、降低体温、保持血氧饱和度等措施，减少脑损伤的范围和程度。
4. 神经保护治疗：通过给予适当的脑保护药物、脑细胞活性剂等治疗手段，保护患者的神经功能。
5. 治疗并发症：在急性期治疗中，应积极预防和治疗呼吸道感染、尿路感染、肺炎等并发症。
二、手术治疗1. 开颅手术：适用于一些合并血肿或造成严重脑组织压迫的脑出血患者，通过手术清除血肿，减轻脑组织的压力。
2. 血管介入治疗：通过介入手术，修复或阻塞导致脑出血的血管，减少出血的范围和程度。
3. 颅内压监测：通过植入颅内压监测装置，实时监测患者的颅内压力，及时采取相应的治疗措施。
4. 脑细胞保护：应用脑细胞保护药物或技术，促进受损脑细胞的恢复和再生。
5. 手术并发症管理：对于手术治疗后可能发生的并发症，如颅内感染、脑脊液漏、出血等，应及时诊断和处理。
三、药物治疗1. 血压控制：根据患者的具体情况，采用适当的降压药物，控制血压在理想范围内。
2. 抗凝治疗：对于有明确的血栓形成风险因素的脑出血患者，可以考虑合适的抗凝治疗。
3. 治疗引起脑出血的原因：对于脑出血的病因明确的患者，可针对原发病治疗，如动脉瘤栓塞术或血管畸形切除术等。
4. 抗血小板治疗：对于无抗凝适应症的脑出血患者，可以考虑使用抗血小板药物。
5. 镇痛和抗惊厥治疗：根据患者的疼痛和惊厥症状，选用适当的镇痛和抗惊厥药物进行治疗。
高血压脑出血急性期的急诊及护理措施的应用效果
高血压脑出血急性期的急诊及护理措施的应用效果摘要：高血压脑出血是一种严重并发症，常常导致患者发生急性期。
在急性期，及时的急诊及护理措施对于患者的康复起着至关重要的作用。
本文旨在探讨高血压脑出血急性期的急诊及护理措施的应用效果，以及对患者康复的影响。
一、引言1. 急诊处理在高血压脑出血急性期，第一时间的急诊处理十分重要。
包括对患者进行抢救、复苏，监测患者的生命体征，及时安排病情评估和影像检查等。
首先要确保患者的呼吸道通畅，保持呼吸道通畅对于患者的生命至关重要。
要快速建立静脉通路，及时输液维持患者的循环稳定。
还要对患者进行心电监护、监测血压，尽快安排头部CT或者MRI等检查，以确诊脑出血的位置和程度，为后续的治疗提供依据。
2. 药物治疗在高血压脑出血急性期，药物治疗也是至关重要的一环。
根据患者的实际情况，可以适当应用抗凝、降压和抗血栓等药物，以防止血栓的形成，稳定患者的病情。
临床研究表明，适当的药物治疗可以有效控制脑出血的进展，减轻患者的痛苦，提高患者的生存率和康复率。
3. 护理措施在高血压脑出血急性期，护理措施对于患者的康复同样至关重要。
护士要密切观察患者的病情变化，及时记录患者的生命体征，控制和监测患者的血压和血糖等指标。
还要及时引导患者进行病情宣教，教育患者的家属正确的护理知识和技巧，提高患者和家属的护理意识和能力。
三、应用效果1. 对患者康复的影响高血压脑出血急性期的急诊及护理措施对于患者的康复有着重要的影响。
及时的急诊处理可以迅速稳定患者的病情，降低病死率，提高患者的生存率。
合理的药物治疗可以有效控制脑出血的进展，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。
科学的护理措施可以帮助患者减轻痛苦，促进患者的早日康复。
2. 对医护人员的影响高血压脑出血急性期的急诊及护理措施的应用效果不仅对患者的康复有着重要的影响，同时也对医护人员有着积极的意义。
通过及时的急诊处理和护理措施的应用，可以提高医护人员的专业技能和应急处理能力，提高医护团队的应对突发情况的能力和水平，为患者的康复争取了宝贵的时间。
急性期脑出血的护理要点
急性期脑出血的护理要点摘要急性期脑出血是一种常见的危急疾病，对患者的生命安全和康复产生着重要影响。
正确的护理措施能够有效预防和减轻脑出血带来的并发症，提高患者的生存率和生活质量。
本文将介绍急性期脑出血的护理要点，包括病情评估、监护、药物治疗、饮食护理、康复护理等内容。
1. 病情评估在护理急性期脑出血患者时，首先要进行全面的病情评估。
这包括患者的意识状态、瞳孔反应、血压、心率、呼吸等生命体征的监测，以及神经系统的评估，如肢体活动能力、语言能力、感觉觉察等。
对于决策性颅脑损伤患者，还需要进行颅内压监测和脑干反射评估。
2. 监护在监护急性期脑出血患者时，护士应密切观察患者的生命体征变化，及时发现异常情况并采取相应措施。
特别需要关注的是患者的血压控制，通常通过输液、药物等方式控制高血压，但也要避免过度降低血压导致脑灌注不足。
另外，护士还应监测患者的血氧饱和度、心电图、动脉血气分析结果等，以及密切观察患者的神经系统表现。
3. 药物治疗急性期脑出血患者的药物治疗主要包括降低颅内压、控制高血压、抗凝治疗等。
对于高颅压患者，可以应用镇静剂和肌松剂控制颅内压；对于高血压患者，可以使用降压药物如硝酸甘油、拉贝洛尔等来控制血压；对于有凝血功能障碍的患者，可以考虑使用抗凝药物如肝素。
此外，还需要密切监测患者的用药效果和不良反应，并及时调整治疗方案。
4. 饮食护理急性期脑出血患者的饮食护理应以清淡、易消化、富含维生素的食物为主。
要保证患者的水分摄入，避免脱水；同时要避免食用高脂肪、高胆固醇、高盐等食物，以防止血压升高和血管壁破裂。
护士还应密切观察患者的吞咽功能和排便情况，及时采取相应措施。
5. 康复护理在急性期脑出血后，患者需要进行康复护理以促进功能的恢复和生活质量的提高。
康复护理包括物理治疗、语言训练、康复训练等，要根据患者的具体情况制定个性化的康复计划。
除了专业的康复技术，护士还应细心照料患者的日常生活和心理需求，为患者提供温暖的关怀和支持。
脑出血”急性期的中医分证治疗
脑出血”急性期的中医分证治疗常航居士发布时间: 06-1208:12于力，主管药师东平县第三人民医院,执业药师,健康领域创作者一、中经络1．风痰入络证证候：平素及发病前，常有眩晕，头痛，突然手足不遂，拘急疼痛，身重，肌肤不仁，口角流涎，或仅见口舌歪斜。
舌苔薄白腻，脉弦滑或弦数。
治法：平肝熄风，化痰通络。
例方：真方白丸子、牵正散加减。
两方均能祛风化痰通络，但前方适用于“中经”，有理气豁痰之功；后方适用于“中络”，见口舌歪斜或口角抽动等症，有止痉缓急之效。
常用药：天麻、豨莶草、钩藤、制白附子、天南星、半夏、僵蚕、全蝎、地龙、陈皮、枳壳。
加减：风痰阻于心脾之络，语言不清者，加石菖蒲、远志祛痰宣窍；痰瘀交阻，舌紫有瘀斑，脉涩者加桃仁、红花、赤芍活血化瘀；血虚络空，风邪入中者，加秦艽、羌活、防风祛风；当归、鸡血藤养血和络。
2．风阳上扰证证候：突然半身不遂，肢体强痉，或手足重滞不利，口眼歪斜，舌强语謇，眩晕，头胀痛，面红目赤，烦躁不安，口苦咽干，尿黄，便干。
舌质红苔黄，脉弦数。
治法：镇肝熄风，育阴潜阳。
例方：镇肝熄风汤加减，本方具有镇肝熄风、育阴潜阳之效。
用于风阳上亢，肝肾阴虚证。
常用药：龙骨、牡蛎、石决明、珍珠母、龟甲、白芍、玄参、生地黄、天麻、钩藤、菊花、夏枯草、牛膝。
加减：风阳夹痰入络者加僵蚕、地龙、炙全蝎、豨莶草平肝熄风，化痰通络；痰火内盛者加天竺黄，陈胆星、竹沥、大黄、瓜蒌、知母、黄芩、栀子、牡丹皮清热化痰。
3．痰热腑实证证候：半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇或不语，偏身麻木，腹胀便秘，眩晕痰多。
脉弦滑，舌质暗红，苔黄腻。
治法：通腑泻热，熄风化痰。
例方：导痰汤、大承气汤加减。
前方燥湿祛痰，行气开郁。
主治头目眩晕、痰多、胸胁胀满等。
后方泻下热结，通腑导滞，主治大便不通、脘腹痞满等。
常用药：大黄、枳实、僵蚕、龙胆草、胆南星、芒硝、厚朴。
加减：热象明显，加黄芩、栀子清热泻火；年老体弱去芒硝、厚朴，加生地黄、玄参、麦冬滋阴生津。
脑出血急性期治疗
脑出血急性期治疗文章目录*一、脑出血急性期治疗*二、急性脑出血怎么急救*三、日常如何预防急性脑出血脑出血急性期治疗1、脑出血急性期治疗调控血压急性期脑出血患者的血压一舱比平时高,是由于胞出血后颅内压增高,机体为保证脑组织供血的一种代偿反应。
当颅内压下降时血压也随之下降。
因此,脑出血急性期一般可不应用降压药物。
当收缩压超过220mmHg或舒张压超过120mmHg时,可适当给予应用作用较为温和的降压药物如硫酸镁等。
急性期后,血压仍持续过高时可系统地应用降压药。
控制脑水肿脑出血后,由于脑实质内突然出现血肿的占位效应,引起脑室受压、中线结构移位、颅内压急剧增高时,可出现脑癌,危及生命。
因此,控制脑水肿,降低颅内压是脑出血急性期处理的一个重要环节。
止血药和凝血药—般认为高血压性脑出舶朗iW刀删改变所致,故难以用止血药物控制,但如并发消化退出血或有凝血障碍时,止血药和凝血药的合用可以发挥—定作用,故临床上对脑出血患者仍可选用。
手术治疗对大脑半球出血量在30ml以上和小脑出血量在10ml以上者,均可考虑手术治疗,开颅清除血肿,对破人脑室者可行脑室穿刺引流。
经皮颅骨钻孔、血肿穿刺袖吸也为治疗方法。
2、脑出血急性期禁用阿司匹林阿司匹林对脑梗塞的防治具有肯定的效果。
但任何药物都有适应症,应在专科医师指导下用药。
脑出血急性期禁止服用阿司匹林,恢复期主要是稳定血压及控制其他危险因素,不主张常规服用阿司匹林,否则可能事与愿违。
高血压患者应尽量选用能稳定降压、对心脑肾有保护作用的长效药物。
3、急性脑出血会直接致死吗脑出血的患者死亡率高,生存者80%有程度不同的残疾,严重影响了生活质量,且有20%~50%的病人可在数月、或者数年后再次复发。
如果家人出现急性脑出血,这个时候一定要让患者卧床休息,就地进行抢救,不能够过多的搬动患者,以免加重患者的病情,同时医生还要降低患者的颅内压,利用凝血药进行治疗。
急性脑出血怎么急救安静卧床:床头抬高尽量减少搬动一般卧床3～4周左右。
急诊科中的急性脑出血处理方法
急诊科中的急性脑出血处理方法急性脑出血是指由于脑动脉破裂导致脑组织内出血的疾病，常见于高血压、动脉瘤等疾病患者。
这种情况下，及时的处理方法对于患者的生命至关重要。
本文将介绍急诊科中的急性脑出血处理方法。
1. 前期处理：在发现患者可能出现急性脑出血的情况下，急诊科医生需要立即采取以下前期处理方法：1.1 确认病情：通过患者病史询问、体格检查和影像学检查等手段，确诊患者是否存在急性脑出血。
1.2 病情评估：评估患者的病情，包括颅内压状态、神经功能状况、血管状态等，为后续治疗提供参考依据。
1.3 稳定患者：通过调整患者体位、保持呼吸道通畅、控制血压等措施，稳定患者的病情。
2. 急性期处理：在前期处理完成后，急性脑出血的治疗进入急性期处理。
根据患者具体情况，急诊科医生需要综合考虑以下几个方面进行处理：2.1 控制颅内压：对于颅内压增高的患者，可通过降低头部位置、使用降颅压药物（如呋塞米等）等方式控制颅内压。
2.2 保持气道通畅：保证患者呼吸道通畅，灌吸氧气，必要时进行人工呼吸。
2.3 减轻脑水肿：采取脱水治疗、应用渗透剂等手段减轻脑水肿，减少对脑组织的损害。
2.4 控制高血压：对于急性脑出血患者，高血压是常见的并发症，需要及时控制血压，降低出血的危险性。
2.5 液体管理：根据患者的具体情况，合理管理液体，维持水电解质平衡。
3. 并发症处理：在急性脑出血的处理过程中，可能会出现一些并发症，急诊科医生需要及时处理以减少对患者的危害：3.1 神经功能监测：密切监测患者的神经功能变化，如瞳孔大小、大小反应等，及时发现并治疗神经功能异常。
3.2 控制感染：及时识别和处理可能导致感染的因素，给予抗生素治疗。
3.3 防止脑脊液漏出：当患者存在脑脊液漏出的情况时，采用封闭性穿刺、局部止血等方法处理，防止感染发生。
3.4 颅内血肿处理：当颅内血肿发生时，可以通过手术或穿刺引流等方式进行处理。
4. 康复治疗：急性脑出血的治疗过程中，康复治疗不可或缺。
急性脑出血中西医结合治疗指南
急性脑出血中西医结合治疗指南脑出血一般是因为脑实质内血管破裂而导致的出血，是内伤，而不是外伤性的，该疾病是重症疾病，在急性期有较高的死亡率，最高有68%。
患者该疾病的程度情况，与患者的出血部位以及量有直接的联系，通常，患者的出血量越多，出血部位更深，且出血位置距离大脑半球中线越近，那么患者的病情自然就比较严重。
患者如果昏迷时间较长，昏迷程度较深，那么就会影响到患者的预后，效果会降低。
一般该疾病容易出现在45-75岁的人身上，且具有一些显著特点，包括致残率、病死率以及发病率都很高。
2、急性脑出血中西医结合治疗指南该疾病起病比较急，病情比较危险，容易病死，且会给患者带去其他的影响，一般很多患者在治疗之后都会产生后遗症，只不过程度上存在差异，如，认知、吞咽以及运动障碍等。
对于急性脑出血患者，在治疗方面就需要注重减少血肿给脑组织带去的压迫，对颅内压进行降低，要实现这一点，就需要提升血肿吸收速度，或者是将血肿消除掉。
在西医治疗方面，会给患者应用甘露醇，这能够对患者的颅内压进行降低，还会一起使用吠塞米，二者结合可以发挥出更好的疗效。
人血蛋白具有重要作用，其能够提供营养支持，还可以对脑细胞水肿情况进行缓解，这样患者在脑出血之后的继发性损伤就能够得到降低。
这些治疗，都能够有效的缓解患者的脑水肿情况，降低他们的颅内压。
在中医治疗急性脑出血中，这种疾病被看做是中风、厥证范围中，很多患者都有肝肾阴虚、肝阳上亢的情况，由于内风旋动而引发病症，也就是火升痰动以及气血上逆，使得患者的脑脉受到影响，出现麻痹阻塞的情况，蒙蔽脑窍。
对于出血性中风，一般症状包括癖血阻窍，因此，对于这种情况的治疗，就需要采取活血化癖的方式，三七就是一种合适的治疗药物，其活血化癖效果很好，这种重要也被称作是血管清道夫，具有多种功能，比如，活血、止血以及补血等，其中就止血功能来说，主要的物质有三七素以及棚皮昔等等。
而活血化癖的功能中，主要的活血成分就是皂昔类以及黄酮类，三七粉中的三七总皂昔之所以可以对血小板聚集进行抑制，主要还是依靠人参皂昔以及人参三醇型皂昔的成分。
脑出血治疗的基本原则
脑出血治疗的基本原则
一、防止继续出血
脑出血的早期治疗关键是控制出血，避免血肿扩大，降低颅内压，挽救生命。
对于急性期患者应绝对卧床休息，保持安静，避免情绪激动和血压升高。
同时，根据病情进行止血、降血压、脱水等治疗，以防止继续出血。
二、控制颅内压
颅内压升高是脑出血患者常见的症状，可能导致脑疝等严重并发症。
因此，治疗时应控制颅内压，通过降低颅内压、减轻脑水肿等方法来缓解症状。
常用的方法包括使用脱水剂、利尿剂、肾上腺皮质激素等。
三、保证呼吸道通畅
保持呼吸道通畅是脑出血患者治疗的重要环节，可以避免因缺氧而加重病情。
对于昏迷患者，应及早进行气管插管或切开术，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
同时，吸氧也是必要的措施。
四、监测和控制血压
高血压是脑出血的主要原因之一，因此控制血压是治疗的重要环节。
应根据患者情况，采取适当的降压措施，将血压控制在正常范围内。
同时，应密切监测血压情况，及时调整治疗方案。
五、防治并发症
脑出血患者容易出现各种并发症，如肺部感染、消化道出血、电解质紊乱等。
因此，防治并发症也是治疗的重要方面。
应加强护理，保持患者清洁卫生，定期翻身拍背，预防肺部感染；注意饮食卫生，预防消化道出血；维持水电解质平衡等。
六、手术治疗
对于出血量大或出现严重神经功能缺损的患者，手术治疗是一种有效的方法。
手术的目的在于清除血肿、降低颅内压、改善神经功能。
常用的手术方法包括开颅血肿清除术、脑室外引流术等。
脑出血急性期干最新脑血管病临床管理指南2023(附表)
脑出血急性期干最新脑血管病临床管理指南2023（附表）自发性脑出血是卒中的一种严重亚型，在中国卒中患者中占23.4%,以急性发病、病情迅速变化，以及高致死和致残率为显著特点。
《中国脑血管病临床管理指南（第2版）》为脑出血的临床处理提供了系统性和全面性的推荐意见。
针对脑出血的急性期干预，指南提出以下推荐意见。
强化血压管理推荐意见：1 .对于考虑急性降压的自发性脑出血,在发病后2h内开始治疗,并在1h内达到目标血压值，有助于降低血肿扩大的风险并改善功能预后（∏a类推荐，B级证据，新增I2 .对于轻中度自发性脑出血，如果收缩压＞220mmHg,在持续血压监测下积极降压是合理的（∏a类推荐,C级证据\3 .如果收缩压为150〜220mmHg,紧急将收缩压降至140mmHg,并维持在130~150mmHg是安全的（∏a类推荐,A级证据，修订）,可能改善功能结局（∏a类推荐，B级证据I4 .如果收缩压＞150mmHg,将收缩压紧急降低至130mmHg以下可能是有害的（In类推荐，B级证据，新增\5 .对于出血体积较大、严重或需要手术减压的自发性脑出血，强化降压的安全性和有效性尚不明确（∏b类推荐,B级证据,新增16 .对于需要急性降压的自发性脑出血，在降压治疗期间应监测血压，谨慎滴定降压药物剂量，力求持续、平稳地控制血压，有助于改善功能预后（∏a 类推荐,B级证据，修订\凝血障碍相关脑出血急诊干预抗凝药物相关脑出血治疗流程见图K图1抗凝药物相关脑出血治疗流程推荐意见：1 .服用抗凝药物相关的自发性脑出血应立即停用抗凝药物,尽快使用快速拮抗剂，可以提高生存率（I类推荐，C级证据I2 .对于服用维生素K拮抗剂（VKAs）相关的自发性脑出血患者，如果国际标准化比值（INR）≥2.0,相较于新鲜冰冻血浆，更推荐使用4种因子凝血酶原复合物浓缩剂（4F-PCC）快速纠正INR,限制血肿扩大（I类推荐，B级证据入3 .虽然重组人凝血因子Vna可以降低INR,但是不能取代所有凝血因子,无法在体内恢复凝血过程，不能改善非凝血异常脑出血的临床预后，因此不推荐使用（In类推荐，B级证据14 .如果INR在1.3~1.9,可以使用浓缩型凝血酶原复合物（PCC）快速纠正INR（∏b类推荐,C级证据\5 .应在凝血因子替换治疗（PCC或其他）后,立即静脉注射维生素K,避免后期INR升高和血肿扩大（I类推荐，C级证据\6 .对于服用达比加群酯或Xa因子拮抗剂相关的自发性脑出血，可以在口服抗凝药物的前几小时内使用活性炭抑制药物的吸收可能（∏b类推荐，C级证据X7 .对于服用Xa因子拮抗剂相关的自发性脑出血，可以使用andexaneta1fa 逆转Xa因子拮抗剂的抗凝作用（∏a类推荐，B级证据\8 .对于服用Xa因子拮抗剂相关的自发性脑出血，也可考虑使用4F-PCC或活化PCC改善止血效果（∏b类推荐，B级证据\9 .对于服用达比加群酯相关的自发性脑出血,可以使用依达赛珠单抗逆转达比加群酯的抗凝作用（∏a类推荐，B级证据\10 .当没有依达赛珠单抗时，可考虑使用活化PCC或PCCs改善止血效果（∏b类推荐，C级证据力11 .当没有依达赛珠单抗时，也可考虑使用肾脏替代治疗降低达比加群酯的血药浓度（∏b类推荐，C级证据X12 .对于普通肝素或低分子量肝素相关自发性脑出血，可考虑静脉给予硫酸鱼精蛋白逆转肝素（∏a类推荐,C级证据）或低分子量肝素（∏b类推荐，C级证据）的抗凝作用。
新脑出血规范化治疗
脑出血治疗的特殊问题
（3）溶栓疗法引起的脑内出血的治疗，包 括凝血因子和血小板替代的紧急经验疗法 （Ⅱb类，证据水平B）。
脑出血复发的预防
控制危险因素 降压治疗 最近的报道认为高血压性脑出血再出血的发 病率为4.0%～5.4% 最近才有有力的证据表明：卒中后降低血压 可以降低新的血管事件和死亡的发病率。
癫痫的治疗
脑叶出血和少量出血患者的癫痫发病率较高。早 期癫痫发作提示脑叶出血和神经系统并发症，主 要是再出血在一项早期的研究中，所有的癫痫发 作（17%，112名患者中19名发作）均发生在脑 出血发病时。这项研究没有发现癫痫与出血量的 关系，但是与血液是否破入脑皮质有关。 另外，28%的嗜睡或者昏睡患者出现非抽搐性癫 痫或惊厥。
卒中的一般治疗与监测
1）首诊处理应保持患者呼吸道畅通，抬高床头
30度或头偏向一侧或侧卧，及时吸出口腔内的分 泌物和呕吐物，防止呼吸道阻塞及误吸；必要时
应给予气管插管或气管切开术
（2）病情观察：严密观察患者的意识、瞳孔大小、
血压、脉搏、呼吸等生命体征变化；有条件时应
对危重患者生命体征等指标进行持续监护。
研究显示，口服抗凝药物的脑出血患者和 没有口服抗凝药物的患者相比，出血量大， 死亡率高，预后更差。 华法林的使用和脑出血患者预后不良相关。 华法林的使用和抗凝强度增加是3个月死亡 率的独立预测因素。
脑出血治疗的特殊问题
建议对于口服抗凝药物相关性脑出血的患 者，应紧急将国际标准化比值（INR）控制 在正常范围。 考虑其是否和何时恢复抗凝治疗时，要考 虑脑出血是否已经被完全控制、估计血栓 形成的危险性和脑出血的病理生理特点， 因为这些将决定出血复发的危险。
卒中的一般治疗与监测
（3） 吸氧：有意识障碍、血氧饱和度下降或有 缺氧现象的患者应给予吸氧。
脑出血病人熬过三个危险阶段
脑出血病人熬过三个危险阶段脑出血是一种严重的脑部疾病，其病情严重程度和患者的康复情况与其所处的危险阶段密切相关。
脑出血病人通常需要经历三个危险阶段，包括急性期、亚急性期和慢性期。
下面将对这三个阶段进行详细介绍。
1. 急性期：急性期是脑出血后最危险的阶段，它通常发生在脑出血发生后的48小时内。
在这个阶段，血液在脑内聚集并对脑组织造成不可逆的损伤。
病人可能出现以下症状：剧烈头痛、呕吐、进行性意识障碍、偏瘫、说话困难等。
急性期的处理对于病人的康复至关重要。
一般来说，急性期的治疗目标主要包括控制颅内压力、维持脑血流量、预防并发症。
治疗方法包括药物治疗、手术治疗和康复护理。
其中，药物治疗主要包括利用降低颅内压的药物，如脱水药、镇静药等；手术治疗主要包括通过手术减轻颅内压力，如手术去除血肿、颅骨减压术等；康复护理包括呼吸治疗、营养支持、预防并发症等。
2. 亚急性期：亚急性期通常发生在脑出血急性期之后的2周至3个月之间。
在这个阶段，病人的脑组织开始修复，而且重新学会进行日常生活的一些基本动作。
病人可能出现以下症状：肌肉无力、行走困难、言语交流障碍、记忆力减退等。
在亚急性期，康复治疗非常关键。
康复护理的目标主要是通过物理疗法、语言疗法、认知训练等手段帮助病人恢复功能。
物理疗法包括针对肌肉功能的康复训练，如肌肉训练、平衡训练等；语言疗法主要针对言语交流障碍，通过语音训练、语言理解训练等帮助病人恢复语言功能；认知训练主要通过认知刺激和认知训练来帮助病人恢复记忆、思维等认知功能。
3. 慢性期：慢性期是脑出血之后长期阶段的一部分，它通常发生在脑出血发生后的数月至数年之间。
在这个阶段，病人的脑神经功能可能会恢复到一定程度，但仍可能存在一些后遗症。
病人可能出现以下症状：肌肉功能不全、言语障碍、认知功能减退等。
在慢性期，康复护理的目标主要是帮助病人适应并改善他们的残疾。
康复护理的方法包括物理康复治疗、语言康复治疗和心理康复治疗。
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卒中的一般治疗与监测
卒中单元通常可以降低死亡率，改善功能 预后。
目前公认，一般内科疾病的治疗是治疗卒 中的基础。
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卒中的一般治疗与监测
1）首诊处理应保持患者呼吸道畅通，抬高床头
30度或头偏向一侧或侧卧，及时吸出口腔内的分 泌物和呕吐物，防止呼吸道阻塞及误吸；必要时
应给予气管插管或气管切开术
（2）病情观察：严密观察患者的意识、瞳孔大小、
血压、脉搏、呼吸等生命体征变化；有条件时应
对危重患者生命体征等指标进行持续监护。
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卒中的一般治疗与监测
（3） 吸氧：有意识障碍、血氧饱和度下降或有 缺氧现象的患者应给予吸氧。
（4）鼻饲：昏迷或有吞咽困难者在发病第2～3 天如无禁忌症应尽早鼻饲。 （5）对症治疗：烦躁不安的患者应积极寻找病因 并给予针对性处理，必要时使用镇静剂；尿潴留 者可保留导尿，便秘者可选用缓泻剂；保持皮肤 清洁干燥。
脑出血规范化治疗
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脑出血规范化治疗
2007年成人自发性脑内出血治疗指南
美国心脏协会（AHA）/美国卒中协会（ASA）卒中委员 会、高血压研究委员会、护理质量与预后研究跨学科工作 组联合制定
脑出血治疗指南
2006年由欧洲卒中协会的3个欧洲组织共同制定，包括欧 洲卒中委员会、欧洲神经病协会、欧洲神经病协会联合会 制定
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血压的监测和处理
对于没有已知高血压病史的患者，推荐血压控制 上限为160/95 mm Hg。如果需要治疗，其目标 血压为150/90 mm Hg（或者MAP为110 mm Hg）。 对于颅内压（ICP）升高的患者，其血压上限和 控制目标应该相应的提高，至少保证脑灌注压 （CPP=MAP －ICP）在60～70 mm Hg之间，以 保证足够的脑灌注，但是这些数据均来自脑外伤 患者。
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血压的监测和处理
卒中患者通常有慢性高血压病史，其颅内压自动 调节曲线右移。这就意味着正常人平均动脉压 （MAP）大约在50～150 mm Hg时，脑血流量 保持稳定，然而高血压性卒中患者适应较高的 MAP水平，因此对于正常人可以耐受的MAP水平， 高血压性卒中的患者就有出现低灌注的危险。
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血压的监测和处理
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血压的监测和处理
其他需要立即降压治疗的指征：
当伴随出现以下疾病时适合立即降压，如急性 心肌缺血（虽然极端的降血压对心肌梗死的患者 也有害）、心功能不全、急性肾功能衰竭、急性 高血压性脑病或者主动脉弓夹层。
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血压的监测和处理
自发性脑内出血血压升高时的治疗建议(美国)
①如果收缩压＞200 mmHg或平均动脉压＞150 mmHg, 要考虑持续静脉给药积极降低血压，血 压的监测频率为每5分钟一次。 ②如果收缩压＞180 mmHg或平均动脉压＞130 mmHg，并有疑似颅内压升高的证据，要考虑监 测颅内压，用间断或持续的静脉给药降低血压， 以保证脑灌注压＞60-80 mmHg。
在脑出血急性期给予降血压可以预防或阻止血肿 扩大，也可以降低再出血的危险性，但是脑灌注 压（CPP）降低，颅内压升高使脑血流量不足。 Qureshi等在一项前瞻性研究中，将29名急性脑 出血患者的血压控制在160∕90 mm Hg以下。他 们发现有9%的患者出现血肿扩大，在Brott的这 项研究中，没有设定目标血压进行管理，发现有 38%的患者在发病24 h以内发生血肿扩大。
对于患有慢性高血压病的患者，应将其MAP控制 在120 mm Hg以下，但是应避免降压幅度>20%， MAP不应<84 mm Hg。 根据目前尚且有限的数据，对于既往有高血压病史 或者有慢性高血压征象（心电图、视网膜）的患者， 推荐血压控制高限为收缩压180 mm Hg，舒张压 105 mm Hg。如果需要治疗，其目标血压为 160/100 mm Hg（或MAP为120 mm Hg，
成人自发性脑出血诊断标准和处理原则(草案)
卫生部医疗服务标准专业委员会 制定
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脑出血急性期的治疗包括5个主要方面：
(1) 一般治疗：监测和稳定神经功能状态和生命体 征（血压、脉搏、血氧浓度和体温）
(2) 预防和治疗神经系统并发症（如水肿的占位效 应或癫痫发作）和内科并发症（如误吸、感染、 褥疮、DVT或PE）
3
脑出血急性期的治疗包括5个主要方面：
(3) 早期二级预防减少脑出血早期复发率
(4) 早期康复 (5)外科手术
卒中的一般治疗与监测
“一般治疗”是指进行临床和辅助检查监测及治疗， 以稳定急性期患者病情。
包括：
呼吸道和心脏、液体和新陈代谢的管理
控制血压 预防深静脉血栓形成、肺栓塞、吸入性肺炎、其 他感染和褥疮。
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血压的监测和处理
③如果收缩压＞180 mmHg或平均动脉压＞130
mmHg，并且没有疑似颅内压升高的证据，要考 虑用间断或持续的静脉给药轻度降低血压(参考目
标值：平均动脉压110 mm Hg或血压为160/90
下，其证据有以下支持点：
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血压的监测和处理
（1）单独的收缩压≤210 mm Hg与血肿扩大或神 经功能恶化的关系不太明显。 （2）在人类，PET监测发现，当动脉压下降15％ 并没有使脑CBF下降。 （3）前瞻性研究表明，当ICH患者发病60 h内使 血压降至160/90 mm Hg以下时，其中有7％患者 神经功能恶化，9％的患者发生血肿扩大，但是却 有改善预后的趋势。 （4）最大的前瞻性研究及rFⅦa治疗ICH试验证 明 基线血压与血肿扩大无关系。
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血压的监测和处理
（5）收缩压升高的患者更易发生血肿扩大， 但是血肿扩大的效应是否与高颅压相关或 是血肿扩大的主要原因目前还不明确。 （6）回顾性研究表明，入院时的急性期快 速降压与病死率升高相关。 （7）在脑外伤的经验与自发性ICH一样， 均支持脑灌注压维持在60 mm Hg以上。
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血压的监测和处理
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卒中的一般治疗与监测
（6）预防感染：加强口腔护理，及时吸痰，定时 翻身拍背。留置导尿时应做膀胱冲洗。
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血压的监测和处理
血压的监测和处理是脑出血急性期治疗的关键问
题，对于原发性ICH，几乎没有前瞻性证据表明 血压应确定一个阈值。因此仍存有争议。
以前推荐的血压处理原则是：收缩压维持在180
mm Hg以下，平均动脉压维持在130 mm Hg以