平昌县医改办医药卫生体制五项重点改革工作总结

平昌县医改办医药卫生体制五项重点改革工作总结

平医改办〔2012〕02号签发人：何景明平昌县医药卫生体制改革办公室

关于医药卫生体制五项重点改革工作总结的

报告

市医改办：

2009年以来，在市委、市政府和市医改办的坚强领导下，全县严格按照医药卫生体制改革的工作部署，坚持“保基本、强基层、

20

40

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80

100

120

2008年

2009年2010年

2011年单位：％

建机制”的原则，有力有序推进深化医药卫生体制改革“五项重点工作”，全面完成三年医改目标任务。

一、三年医改主要成就

（一）基本医疗保障制度建设加快推进

1、巩固扩大基本医疗保障覆盖面，基本实现全民医保。到2011年，全县职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险参保人数13.64万人，新型农村合作覆盖面100﹪，参合人数85.73万人，参合率98.36﹪。城镇职工、新农合参保参合率分别比2008年提高8﹪、6.36﹪，城镇居民参保率从2009年实施时的50﹪提高到93﹪。

2008－2011年基本医疗保障参保参合率

2、全面提升基本医疗保障水平。一是进一步提高筹资标准。城镇居民医疗保险和新农合各级政府补助提高到每人每年200元，各级政府投入城镇居民医保及新农合资金从2008年的5160.22万元提高到2011年的17951.37万元，增长248﹪。二是明显提高保障水平。城镇居民和新农合参保参合人员政策范围内

住院费用支付比例大幅上升，2011年分别达到70.1﹪、72.75﹪；城镇居民、新农合参保参合人员报销住院费用从2008年的3500.93万元增加到13418.96万元，增长283.3﹪，2009年至2011年，城镇居民、新农合参保参合人员累计报销住院费用27801.48万元，保障作用明显，群众“看病难”基本缓解。三是突出保障的针对性。除一般人群外，合作医疗方案对特殊人群、特殊疾病、实行了特殊的报费政策，把五保孤儿作为特殊人群，报费比例调高到95﹪，不设门槛。把精神病、尿毒症、白血病、恶性肿瘤、艾滋病患者的其他疾病和肺结核归口治疗作为特殊疾病，给予了报销比例比一般疾病高的照顾，如：精神病定点治疗报销95﹪，尿毒症门诊透析按住院管理，报费95﹪；白血病在非营利性医疗机构治疗至低报80﹪、骨髓移植患者封顶线调高至了30万元。四是体现关爱。对14岁以下儿童患白血病、心脏病手术、恶性肿瘤，丧失劳动能力的一二级残疾人、孕产妇等群体给予特殊的报费措施。儿童白血病骨髓移植封顶线调高至了50万元；孕产妇在乡镇卫生院住院分娩顺产不拿钱；一、二级残疾人报费比例比在县乡达95﹪。五是注意公德导向。规定受县委政府及其以上表彰的优秀共产党员、优秀村干部、孝星、劳模、见义勇为的先进个人在县内县乡医疗机构住院治疗报销95﹪的费用；90岁以上的老人县乡住院费用报销95﹪。通过这些体现党和政府的人文关怀，同时也注意了通过合作医疗弘扬中华民族的传统美德、引领导社会风尚。六是注重参合人群的均衡受益。考虑慢性

疾病患者的受益问题，依据疾病对健康的危害程度，一共筛选了9种慢性疾病，享受慢性疾病家庭用药定额补助，资金按参合人数人均5元在统筹基金中安排。七是全面提高救助水平。到2011 年，资金来源稳定、管理运行规范、救助公开、服务快捷、效果明显的城乡医疗救助制度基本建立，城乡医疗救助水平进一步提高。三年来，共资助1845名困难人群参加城镇居民医疗保险，资助72028名困难人群参加新农合；政策范围内困难人群住院自付费用救助金额4876.6万元，年均增长142.5﹪。 2011年困难群众住院自付费用救助比例已经超过65﹪。 2008年－2011年各级政府投入城镇居民医保及新农合资金

2009年－2011年城镇居民医保及新农合政策范围内住院费用支付比例

5000

100001500020000

2008年

2009年

2010年

2011年

单位：万元

20

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2011年

单位：％

200040006000

80001000012000140002008年

2009年

2010年

2011年

50010001500200025002008年

2009年

2010年

2011年

2008年－2011年城镇职工医保、居民医保及新农合参保参合人员报销住院费用

2008年－2011年政策范围内困难人群住院自付费用救助金额

（二）国家基本药物制度初步建立

1、坚持“四个100﹪”实施基本药物制度。全县乡镇（地名）卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室执行基本药物制度实现了“四个100﹪”，即覆盖率100﹪、配备和使用基本药物100﹪、挂网采购100﹪、执行零差率销售100﹪。

2、坚持合理用药。乡镇（地名）卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室门诊抗菌素2联以上处方均低于20﹪，门诊静脉输液处方均低于30﹪。

5000

100001500020000250003000035000

2009年

2010年2011年单位：万元

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2010年

2011年单位：万元

3、调整基层医疗卫生机构收费项目。将现有的挂号费、诊查费、注射费（含静脉输液费，不含药品费）以及药事服务成本费合并为一般诊疗费，每诊疗人次收费标准统一确定为乡镇卫生院、社区卫生服务中心10元，村卫生室3元。

4、深化财政补偿机制改革。采取“收支差额核算、购买服务式补助、年初预算、年中预拨、年底考核后结算”的基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构财政补偿机制，兑现了基层医务人员的绩效工资。落实了村卫生室实施基本药物制度、从事基本公共卫生和基本医疗服务的补助。三年来，各级财政支持医改投入资金达7.25亿元，年均增长35﹪；县级财政投入资金2.51亿元，年均增长75﹪。

各级财政支持2009年-2011年医改资金

2010年-2011年实施基本药物制度财政投入资金