含铋剂与不含铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌的疗效比较

（ 稿 日期 ： Ｏ ３０ — １ 收 ２ １ — பைடு நூலகம்０ ）
作 者 简介 ： 勇 ， ， ９ １年 １ 顾 男 １７ １月 生 ， 治 医师 ， 西 医科 大 主 山 学 第二 医院 ， ３ ０ ｌ ０ ００
症 。我 们 认 为 ， 前 根 据 培 养 结 果 有 针 对 性 地 使 用 抗 生 素 术
・ ７ ・ ５ ８
山西 医药 杂 志 ２ １ ０ ２年 ６月 第 ４ １卷 第 ６期 上 半 月 Ｓ ａ ｘ ｄ Ｊ Ｊ ｎ ０ ２ Ｖｏ．４ 。 ． ｈ ｉｓ ｈｎｉ Ｍｅ ，ｕ ｅ２ １ ， １ １ Ｎｏ ６ｔ ｅＦ ｒｔ
块 碎 石 进 一 步 粉碎 吸 出 ， 样 不 仅 提 高 了碎 石 效 率 ， 且 延 这 而 长 了超 声 碎 石 探 杆 的 寿 命 。 术 中 、 后 出血 是 经 皮 肾 镜 碎 石 取 石 术 最 常 见 的并 发 术 症之 一 ， 是手 术者 最担 心的并 发症口 。总体发 生严 重 出 也 ］ 血 的 原 因 主 要 有 ： 穿 刺 点 位 置 的 选 择 不 合 适 ， 伤 肋 间 血 ① 损 管 、 动 脉 分 支 及 弓形 血 管 网 。 经 肾 后 外 侧 相 当 于 肾 脏 无 肾
［ ］ 李 炎 唐 ．泌 尿 外科 手 术并 发 症 预 防 和处 理 ．北 京 ： 民 卫 生 出 ３ 人
版 社 ， ０ ４ ２ １２ ３ ２ ０ ：３ —３．
［ ３ 曾少 明 ， 江 平 ， 风 ， ．腔 内技 术 治 疗 复 杂 性 肾 结 石 残 留 ４ 常 王 等
结 石 ．中 国 内 镜 杂 志 ， ０ ５ １ （ ） ６ ７ ６ ８ ２０ ， １ ６ ：４ —４ ．
控 制 存 在 的 泌 尿 系 感 染 ； 于脓 肾 患 者 应 先 行 肾 造 瘘 引 流 、 对
控制感染并改善 。 能后 择期 再行 二期经 皮 肾镜治疗 ， 肾功 尽
含铋剂与不含铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌的疗效 比较
上 海 市 宝 山 区 仁 和 医 院 （ ０ ４ １ 张 秋 琴 ２０ ３ ）
分 散 片 （ 龙 江 肇 东 华 富药 业 有 限公 司 ） ０ ＋ 甲 硝 唑 片 黑 ５ ０ｍｇ
的机 会 ； 肾脏 开 放 手 术 史 、 管 刺 激 、 石 残 留 ＿ 及 继 发 ② 导 结 ４ ］
［ ］ 曾 国货 ， 逊 ， 开 俊 ． 创 经 皮 肾 镜 取 石 术 治 疗 输 尿 管 上 段 ２ 李 吴 微
结 石 ． 华 泌 尿 外 科 杂 志 ，０ ３ ２ （０ ：７ －７ ． 中 ２０ ，４ １ ）６ １６ ２
剂 （ Ｐ ） 克 拉 霉 素 ＋阿 莫 西 林 ／ 硝 唑 的根 除 率 已经 低 于 Ｐ Ｉ＋ 甲
８ ［ ， 再 适 合 作 为 经 验 性 治 疗 的 一 线 方 案 。 目前 国外 Ｏ １不 ３ 多 项 研 究 推 荐 以经 典 四联 方 案 、 喹 诺 酮 方 案 、 贯 方 案 和 含 序 不 含 铋 剂 的 四 联 方 案 取 代 经 典 三 联 疗 法 ， 提 高 根 除 疗 以 效 。 ， 研 究 比较 含 铋 剂 与不 含 铋 剂 四联 疗 法 根 除 Ｈｐ的 ］本 疗 效 及 不 良 反 应 等 评 估 何 种 方 案 更 适 合 临 床 应 用 ， 报 告 现
并 脓 肾 的 。 石 的手 术 治 疗 方 法 。 肾结 参 考 文 献
［］ 郭应禄． 内泌尿外科 学． １ 腔 ２版 ． 京 ： 民 军 医 出 版 社 ，９ ５ 北 人 １９ ：
４ ６ ４ ７ ２ —２ ．
血 管 区 经 过 肾 实 质 穿 刺 进 入 后 组 肾盏 入 路 可 减 少 血 管 损 伤
量 缩 短 手 术 时 间 （ ９ ｎ ， 后 要 注 意保 持 双 Ｊ管 及 肾 造 ＜ Ｏｍｉ）术 瘘 管 的 通 畅 。超 声 联 合 气 压 弹 道 碎 石 术 具 有 的 独 特 负 压 吸
附 功 能 可 减 少 术 中 内 压 力 减 低 感 染 扩 散 的 风 险 ， 作 为 合 可
左
艳
徐 三 荣
近 年 由于 幽 门螺 杆 菌 （ ） 甲 硝 唑 和 克 拉 霉 素 的 耐 Ｈｐ 对 药率快速增加 ， 多项 研 究 均 发 现 ， 经典 三 联 方 案 质 子 泵 抑 制
性 。
ｌ ３ 治 疗 方 法 ： 铋 剂 组 抗 Ｈｐ治 疗 方 法 ： 予 奥 美 拉 唑 － 含 给
如下 。
胶 囊 （ 州 四药 有 限 公 司 ） ０ｍｇ 常 ２ ＋阿 莫 西 林 胶 囊 （ 邦 制 药 联 国 际控 股有 限公 司 ） ０ ＋ 克 拉 霉 素 分 散 片 （ 珠 集 团 ｌ０ ０ｍｇ 丽 丽珠 制 药 厂 ）０ ＋ 枸 橼 酸 铋 钾 胶 囊 （ 州 东 瑞 制 药 有 限 ５ ０ｍｇ 苏
感 染 等诸 多 因 素 可 引 起 术 后 出 血 。 当 发 生 该 情 况 时 ， 采 可
取卧床 、 闭肾造瘘 管 、 用止 血药物并 进行补 液处理 ， 夹 应 必 要 时 输 血 并 同 时 加 强 预 防 感 染 的治 疗 。若 保 守 治 疗 不 能 控 制 出 血 ， 选 择 肾 动 脉 造 影 术 及 同期 的 选 择 性 肾 动 脉 栓 塞 可 术 ， 治 疗 经皮 ‘ 取 石 术 并 发 严 重 出 血 的 有 效 措 施 。 是 肾镜 术 后 严 重 感 染 是 该 手 术 的 另 一 必 须 高 度 重 视 的 并 发
公 司 ） ２ ， ２ ０ ｍｇ ２次 ／ ， 程 ７ ｄ 不 含 铋 剂 组 抗 Ｈｐ治 疗 方 ｄ疗 ；
法 ： 予 奥 美 拉 唑 胶 囊 （ 州 四 药 有 限 公 司 ） ０ｍｇ 阿 莫 西 给 常 ２ ＋
林 胶 囊 （ 邦 制 药 国 际控 股 有 限 公 司 ） ０ ＋ 克 拉 霉 素 联 １０ ０ｍｇ