脑血管造影术并发症及观察

脑血管造影术并发症及观察
1.皮下血肿是脑血管造影常见的并发症，询问患者穿刺点及其周围是否有较明显疼痛感，并观察穿刺部位是否渗血、血肿，足背动脉搏动情况以及皮肤颜色、皮肤温度等情况。

若发生出血或皮下血肿应重新加压包扎并延长压迫时间。

2.假性动脉瘤及股动静脉瘘一旦发生假性动脉瘤和(或)股动静脉瘘应在床边B超指引下，压迫瘤颈部、瘘口处，促使瘤腔内形成血栓、瘘口闭塞，压迫前可予镇痛处理，必要时往瘤腔内注入凝血酶有利血栓形成。

3.股动脉夹层如果发生夹层，且血流受到较明显的影响，应考虑行股动脉内支架置入术。

4.穿刺侧下肢股动脉血栓形成一旦发生股动脉血栓形成应予溶栓治疗，必要时急诊外科手术清除血栓。

5.腹膜后血肿此并发症甚为严重，甚至可危及生命。

发生此并发症应停用抗凝药物，并立即予补液，输血以及止血应用，行对侧股动脉插管紧急造影，无活动性出血者可采取保守治疗;如有活动性出血，可采用球囊压迫动脉破口;当生命征稳定后必要时外科手术修补血管。

6.脑血管痉挛可出现头痛、头晕，视物不清，一侧肢体麻木无力及言语障碍，甚至出现一过性意识障碍。

7.气体栓塞可表现为抽搐，继之意识不清，甚至可导致病人死亡。

一旦发生气体栓塞，予扩容、改善循环及高压氧等治疗有望减轻病情。

8.血栓形成和栓塞表现为头晕，视物不清，一侧肢体麻木无力及言语障碍，甚至出现一过性意识障碍。

一旦发生血栓形成和栓塞可予溶栓治疗，同时予扩容、营养脑神经及抗血小板聚集等处理。

9.视力障碍脑血管痉挛使视皮质短暂性缺血所致。

造影术后出现皮质盲表现时，应及时复查头部CT以便排除颅内出血及梗死。

确诊皮质盲后,应尽早使有甘露醇、速尿等利尿剂，尽早排除体内造影剂，及时给子扩容、扩血管、激素、脱水、神经营养及高压氧治疗，以免引起不可逆性的损伤。

10.造影剂过敏反应术中出现颜面部、双侧手背水泡形成。

术前进行碘过敏试验，观察10 min无异常方可开始造影。

用药过程密切观察病人的反应，如发现造影剂过敏及时终止造影，并予抗过敏处理。

11.造影剂致肝、肾功能受损。