卵巢囊肿护理查房77062

中医治则
• 中药予以清热利湿，化瘀消癥之剂，方选大黄牡丹皮汤合消癥饮加减 （患者因拟手术治疗故中药暂时不服）。
• 术后予通腹理气的中医颗粒剂（茯苓、木香、陈皮、大黄、炒枳壳、厚 朴、莱菔子、炒白术等）。
• 6.9日在全麻下行腹腔镜下右侧卵巢囊肿剥除术。 术毕安返病房，尿管留置在位，引流出淡黄色 尿液，予一级护理，及预防感染、止血药静脉 滴注。
• 患者因“时有下腹痛1年余”入院，入院时 T:36.5℃，P:69次/分，R:17次/分， BP:100/63mmHg，入院后予三护、普食，完善 相关检查，准备择期手术。
相关检查
• 妇检：外阴：婚式；阴道：通畅；宫颈：光； 子宫：前位，常大，压痛（-）；附件：左侧（ -），右侧可触及一7cm*4cm大小包块。
起居护理
• 病室向阳，给病人提供舒适的休息环境，温湿度适宜，避风寒，避湿热。 • 卧床休息取半卧位，予按摩双下肢，防止深静脉血栓，协助病人下床适
当活动，以帮助病人的恢复。
给药护理
• 遵医嘱予抗生素及营养药静脉滴注，观察用药后的效果及反应。 • 中药汤剂温服，少量频饮。
疼痛护理
• 半卧位以减轻腹部肌张力，以而减轻切口的疼痛。 • 指导术后咳嗽及床上活动，分散病人注意力，如听音乐，看电视，聊天
等，疼痛难忍时遵医嘱给予药物止痛。
饮食护理：
• 术后6小时后嘱患者萝卜汤少量频服，避免牛奶，豆浆等产气食物，以防 肠胀气，肛门排气后可进半流质逐步过度到正常饮食。
• 嘱其多食高蛋白，高营养，高维生素易消化饮食，多食血肉有情之品， 如：瘦肉，红枣，鸡蛋，黑木耳，新鲜蔬菜水果。
情绪护理：
①畅情志，做好心理疏导，使患者树立坚持治疗的信心。 ②要尊重病人，耐心倾听其诉说，向病人介绍注意事项，减轻其焦虑。
护理查房
卵巢囊肿
四病区 吴雪莹
病程介绍
• 17床，孙某某，住院号280737，女，40岁，于 2015.6.7 9：07入院，诊断为癥瘕、卵巢囊肿。
• 既往月经规则，13岁月经初潮，月经周期28天， 经期4天，无血块，痛经（±），孕产史2-0-2-2， 末孕02年顺产，2003年结扎，末次月经： 2015.05.24，期量如常。
• 指导病人注意劳逸结合，保持心情愉快，避免劳累和七情刺激，节房事。
• 注意个人卫生、保持外阴清洁。两个月内避免提重物，避免从事增加盆 腔充血的活动，如久坐、跳舞等。
• 性生活：术后四周内避免性生活、盆浴和阴道灌洗，避免引起感染。
护理评价
• 1.患者情绪基本稳定。 • 2.患者了解疾病的相关知识，对术后恢复充满信心。 • 3.患者营养不缺乏，伤口愈合良好。 • 4.病人无疼痛感。 • 5.无潜在并发症发生。
3.按医嘱做好全身体格检查，包括心电图、胸片、三大常规、凝血时间及肝 肾功能等。应做好各种标本的采集并及时送检。术前予备皮、口服聚乙二醇 电解质散剂及灌肠等肠道准备，做好抗生素过敏试验。
4.心理护理：与患者及家属交流，告知其手术的有关知识，缓解患者术前的 紧张与焦虑。
术后护理：
• 1.术后予心电监护6h，去枕平卧6h，氧气吸入6h，禁食水6h。 • 2.密切观察病情变化，注意切口有无渗血。重视患者的主诉，观察患者面色、
护理目标
• 1.患者情绪稳定，积极配合治疗护理。 • 2.患者了解疾病的相关知识，做好术前术后的配合。 • 3.患者营养逐步恢复。 • 4.患者自述疼痛减轻，无痛苦表情，并安静入睡。 • 5.从心理生理上顺利度过手术后期，无感染、肩颈痛和下肢栓塞。
护理措施
术前护理：
1.饮食护理：病人术前应补充高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化少渣 食物。手术前1 d晚上需流质饮食，晚8时后禁饮食。 2.监测病情：注意观察患者腹痛的部位、性质、程度。监测患者的生命 体征，嘱患者避风寒，防止感冒。
• 现体温正常，伤口敷料外观干燥，无渗血渗液， 尿管拔出，小便自解。肛门已排气，无腹胀， 予二级护理，半流质饮食，预防感染药物静脉 滴注，皮肤完好。
护理诊断
• 1.焦虑：与担心术后恢复是否顺利有关。 • 2.知识缺乏：缺乏疾病发生，发展，治疗及护理的相关知识。 • 3.营养失调：与手术创伤有关。 • 4.疼痛：与手术创伤有关 • 5.潜在并发症：感染， 肩颈痛，下肢静脉栓塞。
• 阴道彩超示：右附件区混合性包块 （70*46mm）。
中Байду номын сангаас辨病辨性
病因病机主要是经行产后，胞脉空虚，正气不 足，湿热之邪内侵，与余血相结，滞留于冲任 胞宫，气血循行不利，湿热瘀阻不化，久而渐 生癥瘕。病位在胞宫。 鉴于患者胞中有结块，触之有形，按之不痛， 月经量中，色黯，时有痛经，带稍多，色黄， 小便稍黄，大便正常，舌淡红，苔薄黄，脉滑 数，中医辨证病性属湿热瘀阻型。
腹部伤口、腹部体征等，以便及时发现和处理术后可能发生的并发症。 • 3.保留导尿，保持尿管通畅，观察尿液颜色质、量。0.025%碘伏予会阴擦洗
每日两次，保持会阴及尿道口清洁，预防泌尿道及上行感染。
• 4.协助床上翻身活动，予按摩足三里穴，促进肠蠕动恢复，预防腹胀。
• 5.术后六小时后如无恶心呕吐感给予萝卜汤少量频饮，肛门排气后予流 质饮食。
健康教育
• 饮食：病人出院后维持均衡的饮食，不过食辛辣. 肥甘.厚腻等滋生湿热之品。饮食应清淡、爽口、 多样化，可多食活血化瘀、消积除癥之品，如海 带、木耳、山楂等食物。
• 休息与活动：居室保持清洁通风，避免久居潮湿 之地。随气候变化，及时增减衣被，以防湿邪侵 袭，更生他病。
• 复诊：一般在术后四周复查，避开月经期。如出 现高热，阴道出血，异常分泌物或切口红肿疼痛、 化脓等情况应立即就诊。
预防并发症：
• 术后第一天予换药，腹腔穿刺孔用创可贴粘贴，每日观察腹壁穿刺孔有 无渗血、渗液，保持干燥，同时使用抗生素预防感染。如有渗血、渗液 及时给予加压包扎，并通知医生。
• 协助病人按时翻身及早活动，鼓励病人早下床活动，逐步恢复自理能力。 • 术后予氧气吸入预防肩颈痛，必要时教导患者取膝胸卧位改善肩颈痛。
新技术、新进展
• 脐部准备 • 现认为首先用肥皂浆棉球软化脐孔污垢后清除，然后用温水清洁，