超声引导下水压灌肠复位治疗小儿肠套叠121例
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液 等治疗 。
１ ． ３ 统计学 方法
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ２ ． ０统 计软 件对 数据进 行分 析 。 计 数 资料 比较采用 卡 方检 验 ， 以Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差 异 有统 计学 意义。 １ ． ４ 复位成 功标 准
１ ） 采 用美 国 ＨＰ Ｉ Ｌ Ｉ Ｐ Ｓ公 司生 产 的 Ｉ Ｕ ２ ２彩 色 多 普 勒超声 诊 断仪 ， 探 头频 率 ３ ． ５ ＭＨ ｚ 。首 先 ， 用低 频
１ 对 象 和 方 法
１ ． １ 研 究 对 象
选 择 在 江 西 省 儿 童 医 院住 院 治疗 的 肠 套 叠 患
儿 １ ２ １例 ， 男７ ９例 ， 女４ ２例 ． 年龄 ４个 月～ ３岁 ， 病 程２ ｈ ～ ３ ｄ 。 哭 闹不 安 ７ ２例 ， 腹泻 ４ ５例 ， 腹痛 ７ ０例 ， 呕吐 ５ ２例 ， 果酱 样 血便 ６ ０例 。肠 套 叠部位 ： 右侧 腹
部７ ９例 ， 脐周 ２ ９例 ， 左侧腹 部 １ ３例 。排除腹 膜炎 、 肠 穿孑 Ｌ 、 肠坏死 、 复套 、 休克 、 明显 腹 胀 、 肠 梗 阻 和既
往 腹部手 术史 的患 儿 。
１ ． ２ 治 疗 方 法
灌肠 成 功 。放 出灌 肠 液 ， 收入 住 院 ， 给予 抗 病 毒 、 补
插 入患 儿肛 管 。 进 入气囊 堵塞 肛 门 。接 Ｙ管 ， Ｙ管一 端连 接 血压 计充 气球 囊 接ห้องสมุดไป่ตู้口，另一 端 连 接灌 肠 袋 。
根据 患儿 的体 质 量及 年 龄注 入一 定 量 的温 ０ ． ９ ％ 氯 化钠 注射 液 至套 叠 部位 的远 端 肠 腔 。 同时 ， 注 意 血 压计 的 读数 及 患 儿 的状 态 。压 力控 制 在 １ ２ ｋ Ｐ ａ以
头对肠壁的厚度 、 层次 、 套 鞘 内积 液 的量 及 肠 管 扩
张的内径进行测 量 ， 并 观 察 套 鞘 部 肠 管 的 血 运 情 况。 排除肠坏 死 、 复套等不适 宜于水压灌 肠病例 。 ２ ） １ ２ １ 例 患儿 在 确 定 肠套 叠部 位 后 ， 即在 彩 色 多普 勒超 声 引导 下行 水 压灌 肠 治疗 。首先 ， 外 科 医生 检 查Ｆ ｌ ｏ ｙ氏管 气囊是 否漏 气 。然后 ， 将Ｆ ｌ ｏ ｙ氏管 涂抹
中图分 类号 ： Ｒ ５ ７ ４ ． ３ ； Ｒ ４ ５ ４ ＿ ３
文献标 志码 ： Ａ
文章 编号 ：１ ０ ０ ９ — ８ １ ９ ４ （ ２ ０ １ ３ ） １ １ － ０ ０ ６ ８ — ０ ２
小 儿肠 套叠 是 外科 常见 的急腹 症 之一 ，发病 年 龄 ２岁 以 内约 占 ８ ５ ％， ４ ｌ ０个 月 为发 病 高 峰 期 ， 男 孩多见 ＿ 】 ＿ ２ ］ 。 ， ＇ ｈＪ Ｌ 肠套 叠 的治疗 有手术 疗法 和非 手术 疗法 ２种 ． 非手 术疗法 包括 钡剂 灌肠 、 空 气灌 肠 和 Ｂ 超监 视下 水压 复位 。 目前 ， 国内外 仍普 遍 采用 Ｘ线
超 声耦 合 剂 。涂抹 超声耦 合 剂后 ， 将Ｆ ｌ ｏ ｙ氏管 缓缓
监视下空气 或钡剂灌肠 复位治疗小儿 肠套叠 ， 但 Ｘ线对 人体有 一定 的损 害 ｆ ３ ］ 。 ２ ０ １ ３年 １ － ６月 ， 笔者采 用超声引导下水压灌肠 复位治疗肠套叠患儿 １ ２ １
例， 取 得 了满意 的效果 ， 报告 如 下。
・
６ ８・
实用临床医学 ２ ０ １ ３年第 ｌ ４卷第 ｌ ｌ期
Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ ｌ ３ ０ ｌ
１ ｌ
超声 引导 下水压灌肠 复位 治疗小儿肠套叠 １ ２ １ 例
胡 萍， 彭 晓卫
均Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 结 论 超 声 引 导 下 水压 灌 肠 复 位 治疗 ４ ， Ｊ Ｌ 肠 套 叠 具 有方 法 简 便 、 复 位 率 高及 安 全 性 好 等 优 点 ， 应 作 为 小
儿 肠 套 叠 的 首选 治 疗 方 法 。
关键 词 ： 肠套叠 ； 彩色多普勒超声 ； 水 压灌肠法 ； 复位
内。对 灌肠 过程 中 出现 面色 改变 、 呕 吐明显 、 腹肌 紧
张 和超 声 显 示 腹 腔 游 离 积 液增 多及 肠管 扩 张 明 显 的患儿 ， 应 结束 灌 肠治 疗 。３ ） 彩 色 多普 勒 超声 显 示 回盲部 开放 ， 小 肠 充盈 ， 压 力 表显 示 压力 下 降 ， 提 示
（ 江西省 儿童 医院功 能科 ， 南昌 ３ ３ ０ ０ ０ ６ ）
摘 要 ：目的 探讨超声引导下水压灌肠复位治疗ｄ ， Ｊ Ｌ 肠套叠的临床疗效 。方法 回顾性分析 １ ２ １ 例肠套叠患儿的
临 床资料 。结果 １ ２ １例 患 儿 中 ， 男性右侧 腹部 、 脐 周 和 左 侧 腹 部 肠 套 叠 发 生 率 与 女 性 比较 差 异 均 无 统 计 学 意 义 （ ５ ７ ． ０ ％、 ５ ５ ． ２ ％和 ４ ６ ． ２ ％比 ４ ３ ． ０ ％、 ４ ４ ． ８ ％和 ５ ３ ． ８ ％， 均Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ， 年龄为 ｌ ～ ２岁 和 ＞ ２岁 的 右侧 腹 部 、 脐 周 和 左 侧 腹 部 肠 套 叠 发生 率 与 年龄 为 ＜ ｌ 岁 比较 差 异 均无 统 计 学 意义 （ ４ ８ ． １ ％、 ５ １ ． ７ ％和 ４ ６ ． ２ ％、 １ ２ ． ７ ％、 １ ３ ． ８ ％和２ ３ ． １ ％比 ３ ９ ． ２ ％、 ３ ４ ． ５ ％和 ３ ０ ． ８ ％， 均Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 １ ２ １ 例 患 儿 套 人 部 位 于右 侧 腹 部 、 脐 周 复 位 成功 率 均 明显 高 于 左 侧腹 部 （ ８ ４ ． ８ ％、 ６ ５ ． ５ ％比２ ３ ． １ ％，
１ ． ３ 统计学 方法
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ２ ． ０统 计软 件对 数据进 行分 析 。 计 数 资料 比较采用 卡 方检 验 ， 以Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差 异 有统 计学 意义。 １ ． ４ 复位成 功标 准
１ ） 采 用美 国 ＨＰ Ｉ Ｌ Ｉ Ｐ Ｓ公 司生 产 的 Ｉ Ｕ ２ ２彩 色 多 普 勒超声 诊 断仪 ， 探 头频 率 ３ ． ５ ＭＨ ｚ 。首 先 ， 用低 频
１ 对 象 和 方 法
１ ． １ 研 究 对 象
选 择 在 江 西 省 儿 童 医 院住 院 治疗 的 肠 套 叠 患
儿 １ ２ １例 ， 男７ ９例 ， 女４ ２例 ． 年龄 ４个 月～ ３岁 ， 病 程２ ｈ ～ ３ ｄ 。 哭 闹不 安 ７ ２例 ， 腹泻 ４ ５例 ， 腹痛 ７ ０例 ， 呕吐 ５ ２例 ， 果酱 样 血便 ６ ０例 。肠 套 叠部位 ： 右侧 腹
部７ ９例 ， 脐周 ２ ９例 ， 左侧腹 部 １ ３例 。排除腹 膜炎 、 肠 穿孑 Ｌ 、 肠坏死 、 复套 、 休克 、 明显 腹 胀 、 肠 梗 阻 和既
往 腹部手 术史 的患 儿 。
１ ． ２ 治 疗 方 法
灌肠 成 功 。放 出灌 肠 液 ， 收入 住 院 ， 给予 抗 病 毒 、 补
插 入患 儿肛 管 。 进 入气囊 堵塞 肛 门 。接 Ｙ管 ， Ｙ管一 端连 接 血压 计充 气球 囊 接ห้องสมุดไป่ตู้口，另一 端 连 接灌 肠 袋 。
根据 患儿 的体 质 量及 年 龄注 入一 定 量 的温 ０ ． ９ ％ 氯 化钠 注射 液 至套 叠 部位 的远 端 肠 腔 。 同时 ， 注 意 血 压计 的 读数 及 患 儿 的状 态 。压 力控 制 在 １ ２ ｋ Ｐ ａ以
头对肠壁的厚度 、 层次 、 套 鞘 内积 液 的量 及 肠 管 扩
张的内径进行测 量 ， 并 观 察 套 鞘 部 肠 管 的 血 运 情 况。 排除肠坏 死 、 复套等不适 宜于水压灌 肠病例 。 ２ ） １ ２ １ 例 患儿 在 确 定 肠套 叠部 位 后 ， 即在 彩 色 多普 勒超 声 引导 下行 水 压灌 肠 治疗 。首先 ， 外 科 医生 检 查Ｆ ｌ ｏ ｙ氏管 气囊是 否漏 气 。然后 ， 将Ｆ ｌ ｏ ｙ氏管 涂抹
中图分 类号 ： Ｒ ５ ７ ４ ． ３ ； Ｒ ４ ５ ４ ＿ ３
文献标 志码 ： Ａ
文章 编号 ：１ ０ ０ ９ — ８ １ ９ ４ （ ２ ０ １ ３ ） １ １ － ０ ０ ６ ８ — ０ ２
小 儿肠 套叠 是 外科 常见 的急腹 症 之一 ，发病 年 龄 ２岁 以 内约 占 ８ ５ ％， ４ ｌ ０个 月 为发 病 高 峰 期 ， 男 孩多见 ＿ 】 ＿ ２ ］ 。 ， ＇ ｈＪ Ｌ 肠套 叠 的治疗 有手术 疗法 和非 手术 疗法 ２种 ． 非手 术疗法 包括 钡剂 灌肠 、 空 气灌 肠 和 Ｂ 超监 视下 水压 复位 。 目前 ， 国内外 仍普 遍 采用 Ｘ线
超 声耦 合 剂 。涂抹 超声耦 合 剂后 ， 将Ｆ ｌ ｏ ｙ氏管 缓缓
监视下空气 或钡剂灌肠 复位治疗小儿 肠套叠 ， 但 Ｘ线对 人体有 一定 的损 害 ｆ ３ ］ 。 ２ ０ １ ３年 １ － ６月 ， 笔者采 用超声引导下水压灌肠 复位治疗肠套叠患儿 １ ２ １
例， 取 得 了满意 的效果 ， 报告 如 下。
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６ ８・
实用临床医学 ２ ０ １ ３年第 ｌ ４卷第 ｌ ｌ期
Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ ｌ ３ ０ ｌ
１ ｌ
超声 引导 下水压灌肠 复位 治疗小儿肠套叠 １ ２ １ 例
胡 萍， 彭 晓卫
均Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 结 论 超 声 引 导 下 水压 灌 肠 复 位 治疗 ４ ， Ｊ Ｌ 肠 套 叠 具 有方 法 简 便 、 复 位 率 高及 安 全 性 好 等 优 点 ， 应 作 为 小
儿 肠 套 叠 的 首选 治 疗 方 法 。
关键 词 ： 肠套叠 ； 彩色多普勒超声 ； 水 压灌肠法 ； 复位
内。对 灌肠 过程 中 出现 面色 改变 、 呕 吐明显 、 腹肌 紧
张 和超 声 显 示 腹 腔 游 离 积 液增 多及 肠管 扩 张 明 显 的患儿 ， 应 结束 灌 肠治 疗 。３ ） 彩 色 多普 勒 超声 显 示 回盲部 开放 ， 小 肠 充盈 ， 压 力 表显 示 压力 下 降 ， 提 示
（ 江西省 儿童 医院功 能科 ， 南昌 ３ ３ ０ ０ ０ ６ ）
摘 要 ：目的 探讨超声引导下水压灌肠复位治疗ｄ ， Ｊ Ｌ 肠套叠的临床疗效 。方法 回顾性分析 １ ２ １ 例肠套叠患儿的
临 床资料 。结果 １ ２ １例 患 儿 中 ， 男性右侧 腹部 、 脐 周 和 左 侧 腹 部 肠 套 叠 发 生 率 与 女 性 比较 差 异 均 无 统 计 学 意 义 （ ５ ７ ． ０ ％、 ５ ５ ． ２ ％和 ４ ６ ． ２ ％比 ４ ３ ． ０ ％、 ４ ４ ． ８ ％和 ５ ３ ． ８ ％， 均Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ， 年龄为 ｌ ～ ２岁 和 ＞ ２岁 的 右侧 腹 部 、 脐 周 和 左 侧 腹 部 肠 套 叠 发生 率 与 年龄 为 ＜ ｌ 岁 比较 差 异 均无 统 计 学 意义 （ ４ ８ ． １ ％、 ５ １ ． ７ ％和 ４ ６ ． ２ ％、 １ ２ ． ７ ％、 １ ３ ． ８ ％和２ ３ ． １ ％比 ３ ９ ． ２ ％、 ３ ４ ． ５ ％和 ３ ０ ． ８ ％， 均Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 １ ２ １ 例 患 儿 套 人 部 位 于右 侧 腹 部 、 脐 周 复 位 成功 率 均 明显 高 于 左 侧腹 部 （ ８ ４ ． ８ ％、 ６ ５ ． ５ ％比２ ３ ． １ ％，