小儿高热惊厥的急救与护理PPT

急救与护理
（1）首选 ：地西泮（安定）0.3-0.5mg/kg 静 脉 缓 慢 推 注 或 肌 肉 注 射 ； 不 超 过 每 分 钟 12mg，5分钟内生效（最大剂量10mg） （2）苯巴比妥10mg/kg静脉注射； （3）10%水合氯醛/加等量生理盐水保留灌肠, 每次0.5ml/kg,最大剂量不超过10ml。 （4）苯妥英钠5-8mg/kg/次，深部肌肉注射， 适用于惊厥持续状态或其他药物无效时。
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吸氧 因惊厥时氧的需要量增加，流量6-8升 /分，及时吸氧可提高患儿血氧浓度，对改善 脑细胞的缺氧状况十分重要， 给予低流量吸入，流量1-2升/分，以防氧中 毒及晶体后纤维增生症。
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迅速控制惊厥： 1.针刺止惊：针刺人中、合谷、百会、十宣 等。在2-3分钟内不能止惊时，应迅速选用 药物止惊。 2.药物止惊：选用作用快，毒性小的止惊药 物，可遵医嘱予：

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3.保持病室安静，光线柔和。避免噪音及强 光刺激。 4.惊厥发作时，禁止饮食，待病情稳定后， 再喂奶或饮食。 5.观察用药后反应并记录。 6.注意安全，加强防护，对有可能发生惊厥 的小儿应有专人守护，防止坠床及舌咬伤。

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健康指导：小儿高热惊厥复发率为35%，而 惊厥反复或持续发作可以造成永久性脑损伤， 因此，应根据患儿家长的接受能力选择合适 的方式向他们讲解惊厥的有关知识，指导患 儿家长掌握止惊的紧急措施及物理降温的方 法。如家中备有体温表、退热药等，学会监 测体温，当体温＞38.5℃时即给予降温措施， 防止惊厥发生。如发生惊厥应就地抢救，指

治疗原则

尽早明确诊断，治疗原发疾病。采取及时而 适当的降温措施，以防惊厥，减轻病儿痛苦。
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保持呼吸道通畅 惊厥发作时即刻松开衣领， 患儿取侧卧位或平卧位，头偏向一侧，及时 清理呼吸道分泌物，以防分泌物误吸造成窒 息。用开口器、压舌板或口咽通气管置上下 臼齿间，防止舌及口唇咬伤。必要时用舌钳 把舌拉出，防止舌后坠，引起窒息。必要时 吸痰，动作轻柔,以防损伤呼吸道黏膜及减少 惊厥的发生。
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迅速降温 1.物理降温：及时松解患儿衣被，降低环境 温度，但应避免直吹对流风。同时予以物理 降温，如头额部冷湿敷、头枕冰袋、 温水擦 浴、30%-50%酒精擦浴（小婴儿禁用），使超 高热尽快降至惊厥阈以下，保护脑细胞，使 缺氧缺血得以改善。

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2.药物降温：立即遵医嘱使用退热药，如赖 氨匹林10-25mg/kg/次肌肉注射或静脉滴注。 迅速建立静脉通路 建立静脉通路可以保证 及时、正确用药，尽量使用留置针，防止抽 搐时针头滑脱。对持续而频繁抽搐，使用20% 甘露醇时，注意输入速度，应在30min内滴完， 同时防止药液外渗。
急救与护理

.3指导家长用拇指掐患儿“人中”“合 谷”等穴，保持患儿头偏向一侧，防 止误吸。同时注意安全，加强防护， 防止坠床及舌咬伤等。
小结
小儿高热惊厥起病急，常致窒息而发生脑缺 氧，在 其急救处理程序中，迅速控制惊厥 和高热是其关键。 为赢得抢救时间，护理人员应熟练地配合医 生急救，熟练掌握惊厥的急救程序、各种急 救药品、物品及器械应完备，准确执行医嘱， 分秒必争。
什么是小儿高热惊厥

凡由小儿中枢神经系统以外的感染所致体温 38.5℃ 以上时出现的惊厥称为小儿高热惊厥。
临床表现
先有发热，随后发作，双眼凝视、斜视或上翻， 伴有不同程度的意识改变，全身或局部肌群强直性 或阵挛性抽搐，持续数秒或数分钟，可反复发作或 呈持续状态，可伴有喉痉挛、呼吸暂停、大小便失 禁，发作后清醒或昏睡。抽搐的严重程度并不与体 温成正比。 高热惊厥：是婴幼儿常见的惊厥，多见于6个月3岁小儿。发病率是成人的10-15倍。年龄越小，发 生率越高。
小儿高热惊厥 的急救与护理
为什么要关注小儿高热惊厥

高热惊厥属儿科常见急症，发病率为3%～5%， 复发率为30%～40% ，如惊厥时间过长或多次 反复发作可使脑细胞受损，影响智力发育甚 至危及生命 。
目录
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小儿高热惊厥的概念． 小儿高热惊厥的临床表现． 小儿高热惊厥的治疗原则． 小儿高热惊厥的急救与护理

急救与护理
严密观察病情变化： 1.详细记录抽搐的持续时间、 间隔时间、发 作类型、程度、伴随症状及停止后的精神、 神志状况。注意T、P、R、BP的变化，降温后 30min复测体温并记录。 2. 定时监测体温，有感染时遵医嘱给予抗生 素，体温过高，及时更换汗湿的衣物，保持 口腔及皮肤的清洁。

小结

积极做好高热惊厥患儿出院健康教育工作， 使患儿 家长能够全面系统地掌握有关疾病知 识，对预防高 热惊厥发生有重要意义。