卫生学 教学5-7

2.粉尘的分类(按化学性质):
(1)无机粉尘 Inorganic dust: 矿物性粉尘 石英，石棉，滑石煤等 金属性粉尘 铝、铅、锰、锌、铁、锡等及其化合物 人工无机尘 水泥，玻璃纤维，金刚砂等
(2)有机粉尘 Organic dust: 动物性粉尘 兽毛，羽绒，骨质，丝等 植物性粉尘 棉麻，亚麻，谷物，木，茶等 人工有机尘 合成染料，合成树脂，合成纤维 TNT炸药，有机农药等
(2) 急、慢性中毒 Acute and chronic poisoning： 吸入铅、锰、砷等粉尘可致中毒
(3) 呼吸系统疾患 Diseases of respiratory system： 1) 肺尘埃沉着病,亦称尘肺→ 2) 粉尘沉着症→ 3) 有机粉尘引起的肺部病变→
第三节 生产性粉尘与职业性肺部疾患
Productive dusts and Diseases of lung
一.生产性粉尘的健康危害及其控制
生产性粉尘: 在生产过程中产生,并能较长时间漂浮在空 气中的固体微粒。 致多种职业性肺部疾患
（一）生产性粉尘的来源及分类
1.生产性粉尘来源 Sources :
浓度越高、暴露时间越长，对机体危害越严重。
通过对金属矿山工人的尘肺病理解剖材料分析，发现：
肺内粉尘量 矽肺期别
５g
Ⅰ期
肺内粉尘量与矽肺严重程度呈正比
６g
Ⅱ期
染尘量愈大,发病愈快,病变愈典型
７g
Ⅲ期
4.其他
比 重: 决定粉尘的沉降速度 硬 度: 硬度大，对呼吸道粘膜机械性损伤 溶解度: 有毒粉尘，溶解度高，毒作用强；无毒性粉尘,溶
矿山开采: 金属、非金属矿山的开采,煤矿掘进和采煤等工种的开凿爆破、 运输
金属冶炼: 矿石的粉碎、运输 机械制造: 铸造的配砂、造型,铸件清砂、喷砂,电焊作业 建筑材料: 耐火材料,玻璃,水泥,石料生产的开采、破碎、碾磨、筛选拌料,
石棉的开采、运输、纺织。 公路 铁路 水利 水电建设: 开凿隧道，爆破等。
解度高，毒性弱。 荷电性: 同性电荷 → 相斥 → 粉尘在空气中稳定
异性电荷 → 相吸 → 沉降 爆炸性: 可氧化尘达到一定浓度(煤尘35%;糖尘10.3%)时,
遇火可引起爆炸。
（三）生产性粉尘对机体健康影响
Effects of productive dusts on health
1.生产性粉尘在呼吸道的阻留和清除
气管淋巴结。
呼吸道纤毛粘膜 （扫描电镜）
2. 生产性粉尘对人体的致病作用
约1%～3%尘粒沉积在体内,过量沉积可引起肺组织发生病理 改变。 (1) 局部作用 Local effect： 产生局部刺激作用 引起鼻炎,咽炎,气管炎等。刺激性强
的粉尘还引起鼻腔粘膜充血,水肿,糜 烂, 溃疡,甚至鼻中隔穿孔；金属粉尘 可引起角膜损伤；粉尘堵塞皮肤，引 起毛囊炎；沥青引起光感性皮炎。
(3)混合性粉尘 Mixed dust: 两种或多种粉尘的混合形式存在,称之为~。如煤矿工接触的煤
矽尘，皮毛加工时接触的皮毛和土壤粉尘等混合粉尘。
（二）生产性粉尘的特性及其卫生学意义
Characteristic of dust and hygienic significance
1. 粉尘的化学组成 Chemical composition：
Retention and elimination in respiratory tract
♠ 粉尘在呼吸道的沉降 撞击----较大的尘粒在大气道的气流方向改变之处可发生撞击沉降 截留----纤维状粉尘主要沉积方式是截留 重力沉积----进入小气道和肺泡的直径>1μm的尘粒主要沉降方式 静电沉积----带电荷较多的尘粒在呼吸道表面可产生静电沉积 布朗运动沉降----直径<0.5μm尘粒
影响粉尘在空气中的悬浮稳定性
影响粉尘的生物活性 影响粉尘在呼吸道中的阻留部位和阻留率
呼吸道（< 15 m）可吸入性粉尘（inhalable dust）
上呼吸道（10 m ~15 m）
呼吸道深部及肺泡区（< 5 m）呼吸性粉尘（respirable dust）
3.粉尘的浓度与接触时间
Concentration of dust and exposure period
粉尘的化学成分是决定其对机体危害作用的最主要因素
不同化学成分的粉尘对机体作用性质各异
纤维化：游离型二氧化硅粉尘
矽肺
结合型二氧化硅粉尘
石棉尘
中毒：铅尘
过敏：铍、铝
过敏性哮喘、肺炎
棉、麻尘
棉尘病
刺激作用：
某些有机粉尘 单纯非特异性呼吸道刺激
2. 粉尘的分散度 Dispersity:
分散度是指物质被粉碎的程度，以粉尘粒子直径大小(μm)的数量或质 量组成百分比来表示。前者为粒子分散度，小粒径粉尘所占比例愈大，则 粉尘的分散度愈高；后者为质量分散度，粒子较小的颗粒占总质量百分比 越大，质量分散度越高。卫生学意义如下：
要求：
掌握 1.生产性粉尘、尘肺概念；2.粉尘的特点和卫生学意义； 3.矽肺的概念、临床表现和诊断；4.石棉肺的概念、临床 表现和诊断；5.尘肺的预防措施
熟悉 1.生产性粉尘对机体健康影响；2.矽肺发生影响因素； 3.病理改变和发病机制；4.矽肺诊断分期标准
了解 1.粉尘的来源、分类；2.主要接尘作业及影响矽肺发病因 素；3.常见矽尘作业；4.矽肺发病；5.矽肺治疗与处理； 6.硅酸wk.baidu.com肺、石棉肺治疗与处理
第四节 生产性粉尘与职业性肺部疾患
Productive dusts and occupational lung diseases
内容：
一. 生产性粉尘的分类及健康损伤 （一）生产性粉尘的来源及分类 （二）粉尘的特点和卫生学意义 （三）生产性粉尘对机体健康影响 二. 矽肺 (一) 主要接尘作业及影响矽肺发病因素 (二) 病理改变和发病机制 (三) 临床表现 (四) 诊断 (五) 治疗与处理 三. 硅酸盐肺 四. 尘肺的预防措施
♠ 机体清除功能
呼吸系统的‘自净作用’在24 h清除97%-99%的粉尘。
鼻腔、喉、气管支气管树的阻留作用
粘液纤毛系统的排除作用
纤毛的摆动而随粘液移出
尘
粒
(沉积在具有纤毛结构呼吸道表面)
巨噬细胞的吞噬
阿米巴样运动
(沉积在肺泡腔) 肺泡的缩张活动
支气管纤毛运动移出
◆ 吞噬有尘粒的巨嗜细胞 尘细胞
小部分尘粒和尘细胞可进入肺淋巴系统，沉积于肺门和支