4.中医诊疗项目及口腔科、医疗废物感控管理检查标准(1)

山东中医药大学附属医 院 山东省中医院 山东省中医院
中医诊疗项目及口腔科 医疗废物感控管理检查标准
山东中医药大学附属医院
山东中医药大学附属医院 院山东省中医 山院东省中医院
指南的定位
指导
各级各类医疗机 构开展中医医疗 技术的应用
加强
感染预防和控制
中医针刺类技术相关性感染预防与控制指南
适用技术范围
• 每间诊室配备洗手设施，充足的手卫生及干手物品。 • 应配备洗手流程图及说明图，干手用品宜使用一次性干手纸巾。 • 严格按照手卫生指征进行手卫生。
•无菌操作
• 严格执行无菌操作规程。 • 确保针具包装完整且在有效期内，无菌针打开4小时内使用。 • 针刺前六步法洗手、戴口罩，再用75 酒精或快速手消毒液
改进。
• 微创治疗室环境要求
• 微创治疗应参照门诊手术管理，有条件的医疗机构应在门诊手术 室进行并符合门诊手术室的管理要求。没有门诊手术室的医疗机 构应设置独立的微创治疗室，面积应与诊疗活动相适宜，应划分 无菌准备区、治疗区，区域之间要有实际隔断，非医务人员不得 进入或穿行无菌准备区。
• 无菌准备区应配置手卫生设施及用品、更衣柜、帽子、口罩、无 菌手术衣、无菌手套、外科手消毒剂等。治疗区有诊疗床、治疗 车、无菌物品存放柜等。
• 遵循微创诊疗操作规范，尽量减少创伤及出血。 • 微创治疗结束后清理创口的血渍，按压数分钟止血，应使用
肤针等治疗后，嘱患者24小时内局部皮肤避免沾水。
•针刺类器具的使用及处理原则
针具达到灭菌水平。
一次性针具符合相关标准要求，必须一人一用一废弃，使用后直 接入锐器盒。
可重复使用的针具，严格一人一用一灭菌。
•职业暴露预防与处理
遵循标准预防，正确防护，熟知职业暴露处理流程。
一旦发生针刺伤害，尽可能挤出伤口处的血液，再使用皂液和流 动清水反复冲洗伤口，用75 的乙醇或0.5 的碘伏对伤口进行消 毒处理。并按照本机构内医务人员针刺伤处理流程报告有关部门。
• 物体表面清洁与消毒： 先清洁、后消毒、湿式卫生
• 依据《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》WS/T512-
2016 的要求，遵循先清洁、再消毒原则，湿式卫生（可采
用消毒 湿巾），卫生洁具使用后及时清洁与消毒，干燥保存 。
• 诊桌、诊椅、诊床、地面等无明显污染时清水清洁，每天2次， 发生血液、体液、排泄物、分泌物污染时，先吸湿再用含有效
消毒双手，为不同患者操作时应进行手卫生。接触患者血液、 体液、分泌物时戴手套，接触患者黏膜、破损皮肤时戴无菌 手套。
•无菌操作
• 皮肤消毒可采用： 一、浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球擦拭2遍； 二、碘酊原液擦拭2遍，作用1min～3min稍干后75 乙醇脱碘； 三、用75 乙醇溶液擦拭2遍，作用3min～5min； 四、有效含量≥2g/L氯己定-乙醇70 溶液擦拭2遍； 五、其他合法、有效的皮肤消毒产品。
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管理要求
一、制度健全，职责明确。 二、感染管理人员对医务人员开展预防与控制感染的知识及技能
培训，并承担业务咨询、技术指导工作。 三、落实制度及措施，有明显皮肤感染及患感冒、流感等呼吸道疾
病的医务人员不应参与诊疗工作。 四、教育患者注意个人卫生，建议针刺前洗头、洗澡，患有呼吸道
疾病的患者建议戴口罩。 五、医疗机构必须督查中医针刺类技术相关性感染防控措施的落实
情况，并持续改进。
•空气的通风及消毒
• 诊室应具备良好的通风、采光条件。 • 适时进行自然通风和（或）机械通风。 • 接诊呼吸道疾病病人后应立即进行空气消毒。可选择空气消
毒器、紫外线灯及其他合法达标的空气消毒产品。不宜常规 采用化学喷雾进行空气消毒。
• 织物的清洗与消毒 一人一用一换一消毒
• 床单（罩）、被套、枕套等直接接触患者用品每人次更换，亦 可选择使用一次性床单。被血液、体液、分泌物、排泄物等污 染时立即更换。
• 被芯、枕芯、褥子、床垫等间接接触患者的床上用品，定期清 洁与消毒，污染时随时更换。
•手卫生设施 洗手设施、流程图、干手纸、手卫生
• 皮肤消毒采用下列方法之一： 一、浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球wk.baidu.com拭2遍。 二、碘酊原液擦拭2遍，作用1min～3min稍干后70 ～80 乙醇脱碘 三、有效含量≥2g/L氯己定-乙醇70 溶液擦拭2遍，或者其他合法
有效的皮肤消毒产品。
•无菌操作
• 皮肤消毒范围：以穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐 步涂擦，共2次，消毒皮肤范围直径应≥15cm。
中医微创类技术相关性感染预防与控制指南
适用技术范围
针 刀 技 术
带 刃 针 技 术
铍 针 技 术
水 针 刀 技 术
刃 针 技 术
钩 针 技 术
长 圆 针 技 术
拨 针 技 术
银 质 针 技 术
穴 位 埋 线 技 术
针带 刀刃
针 水 针 刀
钩针
拨针
管理要求
一、制度健全，职责明确。 二、感染管理人员对医务人员开展预防与控制感染的知识及技能培训，并
承担业务咨询、技术指导工作。 三、落实制度及措施，有明显皮肤感染及患感冒、流感等呼吸道疾病的医务人
员不应参与诊疗工作。 四、微创手术参观人员应戴帽子、口罩、人数不应超过5人。 不同于针刺类要求 五、建议患者微创治疗前沐浴。微创施治部位存在皮肤感染及出血倾向等，
不 应进行微创治疗。 六、医疗机构必须督查中医微创技术相关性感染防控措施的落实情况，并持续
•无菌操作
• 起针时，无菌棉签按压止血。 • 嘱患者针刺治疗后，24小时内局部避免沾水。 • 皮肤消毒范围：以针刺部位为中心，以涂擦为主，由内向外缓
慢旋转，逐步涂擦，共2次，消毒皮肤面积应≥5cm×5cm，消毒 棉球应一穴一换，不得使用同一个消毒棉球擦拭两个以上部位。
• 遵守针刺诊疗操作规范，尽量减少损伤及出血。 • 针刺完毕，应用无菌棉球起针，按压止血。火针、三棱针、皮
•空气通风与消毒、物体表面清洁与消毒、 织物的清洗与消毒、手卫生设施、职业暴 露与防护同针刺类感染预防与控制。
•无菌操作
• 所有器具包装完整，有效期内使用，无菌包装打开4小时内使用。 • 实施手卫生，先洗手后手消毒。 • 医务人员应当戴帽子、外科口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。施
治部位应铺大小适宜的无菌单。