定坤丹和乌鸡白凤丸治疗女性不孕22例

舌根部良性及恶性肿瘤。

符合以上症状体征者均可作出舌扁桃体炎的诊断并纳入本观察对象。2 方法

按诊断标准将筛选后的病人随机分成中医组(22例)、西医组(16例)、中西医结合组(64例)。

(1)中医组:治以自拟活血化瘀汤,基本方药:桃仁、红花、三棱、莪术、山楂、浙贝、马勃、金银花、玄参、没药各10~15g,每日1剂,连服15天。

(2)西医组:每人每天口服青霉素V 钾015g ,1日3次,连服8天。

(3)中西医结合组:治以Nd B YAG 激光照射后加服中药活血化瘀汤15天。激光具体操作如下:患者取坐位,激光术前015h 以2%地卡因喷雾咽部3次,再牵拉舌体,在间接喉镜下用2%地卡因滴入舌扁桃体表面2~3次。用Nd B YAG 激光器,光纤直径为600L m,激光输出连续可调,将输出功率为30~40W 的光纤头非接触照射,待淋巴瘤体发白,缩小,再接触碳化1~2秒。术后当日即加服中药活血化瘀汤。激光术后观察患者1~2天,自觉咽部微痛,但无须用镇痛药,2~3天伪膜覆盖创面,其周缘粘膜明显充血,7~12天伪膜逐渐脱落干净,周缘充血完全消退,创面愈合。3 结果

311 疗效评定标准

[2]

¹痊愈:咽部自觉症状消失,舌扁桃体消失平复,舌根部干净。º显效:咽部自觉症状消失,舌扁桃体较治疗前缩小2/3。»有效:咽部自觉症状明显减轻,舌扁桃体缩小1/3以上。¼无效:咽部自觉症状及局部检查均无明显改善。312 治疗结果

102例舌扁桃体炎以治疗后,中医组22例,治愈0例,显效2例(911%),有效12例(5415%),无效8例(3614%),总显效率为911%;西医组16例,治愈0例,显效1例(613%),有效10例(6215%),无效5例(3112%),总显效率为613%;中西医结合组64例,治愈19例(2917%),显效41例(6411%),有效4例(612%),无效0例,总显效率为9318%。3组疗效比较,中西医结合组治愈率、总显效率显著优于中医组和西医组,3组比较均有显著性差异(P <0101)。4 讨论

慢性舌扁桃体炎或舌扁桃体肥大是耳鼻咽喉科常见病、多发病。虽然治疗方法很多,但疗效常不能令人满意,尤其是咽部异物感、堵塞感常使患者寝食难安。激光辐射到组织瞬间引起200e 以上高温,利用其对生物组织的热效应和穿透性,使肥大增生的舌扁桃体细胞蛋白凝固,血管闭塞、变性、萎缩。术后加服自拟中药活血化瘀汤。其中桃仁、红花、三棱、莪术、山楂、浙贝活血化瘀,软坚散结,化瘀通络;马勃、金银花、玄参清热解毒,抑菌,杀菌。使残存的舌扁桃体和激光术后的咽粘膜充血、瘀血得以进一步消退、吸收,使细菌、病毒受到抑制和杀灭,比单用西药或单用中药(因其对增生肥大的舌扁桃体摧毁不大)疗效好。故中西医结合二者相得益彰,临床效果显著。

中西医结合治疗舌扁桃体炎或舌扁桃体增生,方法简便,疗效高,无并发症,经济实用,对各年龄段患者均适合,多能一次治愈,值得推广应用。

参考文献

1 黄兆选,汪吉全主编1实用耳鼻咽喉科学[M ]1北京:人民卫生出版社,19981353

2 李志诚1微波治疗慢性舌扁桃体炎的临床分析[J]1中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,1999,(3):128

(收稿日期:2000-04-23)

作者简介:徐云虹,女,1961年2月生;医学学士,主治中医师;研究方向:中西医结合临床。

定坤丹和乌鸡白凤丸治疗女性不孕22例

徐云虹

(西南交通大学医院 四川 成都 610031)

关 键 词: 定坤丹;乌鸡白凤丸;不孕

中图分类号: R271.14 文献标识码:B 文章编号:1004-0668(2000)04-0051-02

定坤丹、乌鸡白凤丸均为妇科名方良药。1987~1999年间,笔者用定坤丹、乌鸡白凤丸治疗女性不孕,疗效满意,现报告如下。1 临床资料

本资料共22例,均为结婚2年以上,同居未避孕,配偶精液常规化验在正常范围内,女方经妇科检查子宫发育

基本正常,无子宫肌瘤、生殖系统结核、输卵管不通等疾病者。其中2~4年不孕15例,5~7年不孕5例,8~10年不孕2例。继发性不孕17例,原发性不孕5例。年龄26~30岁20例,30~37岁2例。月经较有规律者17例,月经失调者5例。2 治疗方法

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51#2000年12月第23卷第4期 成都中医药大学学报 Dec.2000,Vol.23,No.4 Journal of Chengdu University of TCM

自月经周期第6天或经净后开始服药,应用定坤丹(山西中药厂出品,注册/远0牌商标)和乌鸡白凤丸(北京同仁堂出品,注册/旭日0牌商标)交替间隔服药,每周连服定坤丹2天后,改服乌鸡白凤丸,连服5天。服药至下次月经来潮时停药。一次服半丸至1丸,1日2次,温开水送服。部分患者可出现口鼻干燥,头面部生红疹,大便偏干等燥热征象,此时嘱药量减半。3个月为一个疗程。服药期间嘱患者自测基础体温,根据基础体温的变化,指导同房的时间。

3治疗结果

疗效评定标准:服药3个疗程内妊娠为治愈。治疗3个疗程未受孕为无效。

结果治愈20例,无效2例。其中服药1个疗程而愈9例,服药2个疗程而愈8例,服药3个疗程而愈3例。

4病案举例

例1:冯某某,女,27岁,教师,1997-07-20初诊。

结婚3年未孕,1997年2月在成都铁路中心医院妇科经B超、碘油造影检查,排除子宫、卵巢、输卵管疾病。配偶身体健康,精液检查正常。诊见面色无华,常感乏力,月经周期基本正常,经色淡红,有少许小血块,经期常伴小腹痛、腰痛,舌质淡苔白,脉缓。诊断:原发性不孕。辨证:气虚血瘀,嘱患者按前述方法服用定坤丹和乌鸡白凤丸,服药期间测基础体温,平时少同房,排卵期同房。1997-09-10复诊,述服药后颜面皮肤时起红色小丘疹,口鼻干燥,大便偏干,嘱药量减半继续服用。1997-11-15因停经45天,尿妊娠免疫实验呈阳性,诊断为早孕。1998-07-12顺产一健康男婴。

例2:徐某某,女,28岁,工程师,1993-10-03初诊。

人流术后4年未孕。1989年12月孕50天行人流术,术后一直未孕。1993年5月在成都中医学院附院作妇科检查,B超示子宫、卵巢未见异常,行输卵管碘油造影,示双侧输卵管基本通畅。配偶精液检查正常。患者形体消瘦,五心烦热,常失眠,腰腿酸软,经期常延后一周左右,量少,色暗红,有小血块,经前乳房胀痛,舌暗红,边有瘀斑,脉细弦。诊断:继发性不孕。症属阴虚肝郁,气滞血瘀。嘱患者按前述方法服定坤丹和乌鸡白凤丸,并测基础体温,在排卵期同房。1994年3月怀孕,1994-11-30顺产一健康男婴。

例3:韩某某,女,31岁,经济师,1998年-05-12初诊。

主诉:已婚6年,两年前自然流产1次,此后未孕。配偶健康,精液检查正常。半年前曾到本市第一医院妇科就诊,经B超、碘油造影检查,排除子宫、卵巢、输卵管疾病。患者面色苍白,腰酸痛,经期常延后7~10天,量少色淡,舌质淡苔白,脉沉细。诊断:继发性不孕。辨证:肾虚、气血不足。嘱患者按前述方法服定坤丹和乌鸡白凤丸,并测基础体温。除排卵期外,平时少同房。1998-09-09,因阴道少量流血到妇科就诊,尿妊娠免疫实验呈阳性,B超示孕双胞胎,但一胎一死,另一胎正常。嘱卧床休息,注意观察。配合中药治疗,处寿胎丸加减:菟丝子30g,续断、杜仲、桑寄生、仙鹤草、侧柏炭、太子参、白芍各15g,阿胶(烊化)、枸杞、麦冬、生地、炒白术、山药各10g,炙甘草3g。服本方1剂,阴道出血减少;服2剂后,阴道出血止。继服3服巩固疗效,1999-05-11顺产一健康女婴。

5体会

定坤丹主要成分有人参、鹿茸、鹿角霜、红花、三七、当归、川芎、黄芩、白术、阿胶、熟地、白芍、枸杞、茺蔚子、香附、延胡索、鸡血藤膏,具有温阳补气、滋补肝肾、行气活血功效。乌鸡白凤丸主要成分以净乌鸡为主,配熟地、当归、人参、鹿角霜、鹿角胶、白芍、香附、山药、芡实、黄芪、甘草、丹参、川芎、天冬、银柴胡、桑螵蛸、牡蛎、鳖甲,具有补气养血、调经止带功效。两方虽有许多相同的药物,但侧重不同,定坤丹侧重于补肾壮阳,促排卵效果较好;乌鸡白凤丸侧重于滋补阴血、补气健脾调经。

笔者临症体会,两方同时服用,过于温燥。交替间隔服药,既可取两方之长,又可避免温燥之弊。两方中有人参、黄芪、当归、熟地、白芍、山药、芡实、甘草,补益气血,尤其是大剂量的乌鸡,加阿胶、鹿角胶、鳖甲,均为血肉有情之品,较之草木之品滋补功效更好。5本草纲目6记载[1]乌鸡/气味:甘平,无毒;主治:补肾劳羸弱,治消渴,中恶鬼击心腹痛,益产妇,治女人崩中带下,一切虚病0。李时珍还解释曰:/鸡属木,而骨反乌者,巽变,坎也,受水木之精气,故肝肾血分之病宜用之0。服用上述药物,使人体气血充足,卵巢、子宫等脏器的生理状况必然得到改善,为受孕创造良好的基础条件。祖国医学还认为肾主骨生髓,脑为髓之海,肾主脑、肾主生殖,这与现代医学/下丘脑)垂体)卵巢轴0调节控制女性生殖系统功能的观点相吻合。两方中的鹿茸、鹿角霜、鹿角胶、枸杞、茺蔚子、桑螵蛸、牡蛎、鳖甲补肾健脑,可以改善下丘脑)垂体)卵巢轴的功能。特别是定坤丹中的鹿茸,根据其化学成分分析,鹿茸含有脑素、少量雌酮[2],因此有促进卵泡发育和促进正常排卵的作用。故服用定坤丹和乌鸡白凤丸后易受孕。

中医治疗不孕主要分肾虚、肝郁、血瘀、痰湿等证型。由于肾主生殖,女子以血为本,不孕主要与肾虚、气血失和关系密切,而定坤丹与乌鸡白凤丸配合服用,正是以补肾益气血为主。兼以香附、延胡索解郁;三七、川芎、丹参、鸡血藤膏祛瘀;白术、山药、芡实健脾化痰,组方用药全面,适用范围较广。笔者临证用于各型不孕症均获较好疗效,且运用中成药治病,简便易行,患者乐于接受。

参考文献

1李时珍1本草纲目(禽部第四十八卷)1北京:人民卫生出版社,19871

2徐国钧1生药学#第2版1北京:人民卫生出版社,19871

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成都中医药大学学报

Journal of Chengdu Universi ty of TCM

2000年12月第23卷第4期

Dec.2000,Vol.23,No.4