《结石分析报告》PPT课件

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（三）感染性结石增加
分析可能原因在于浙东沿海地区，气候炎热， 高温时间长，液体从汗腺挥发较多导致尿量 减少，尿液对尿路冲刷净化作用减弱，而且 尿液长期处于浓缩状态，使变形杆菌、葡萄 球菌、链球菌等容易滋生繁殖，导致尿路感 染，进而诱发感染性结石的形成。
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前言
▪ 随着体外震波碎石术和泌尿系统腔镜等微创 技术的展，在尿石症的治疗上取得了极大的 进展，治疗的成功率也越来越高，但其复发 率高(2-7年内复发率为22.6％-51％，10年内 为80％) ，对尿石症的预防至今尚无十分理想 的方法。
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前言
预防结石复发已经成为尿石症治疗重要的组 成部分。尿路结石是尿液各种成分异常的结 果，结石成分可以反映尿液中各种成分异常， 所以在评估尿路结石患者时，准确分析结石 成分为正确预防治疗提供依据，成为指导预 防结石复发的关键环节之一。
0 20岁以下
20-39岁
30-39岁
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40-49岁
50-59岁
60-69岁 70岁以上
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其他 尿酸钠 尿酸胺 二水磷酸氢钙 胱氨酸 六水磷酸镁铵 无水尿酸 碳酸磷灰石 二水草酸钙 一水草酸钙
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结石成分例数
结石成分
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100
200
300
400
500
600
700
800
不同成分结石比例
Байду номын сангаас
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▪ 根据与相关资料比较，我们总结浙东沿海地 区结石具以下特点:
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（一）草酸钙结石为主
▪ 1534例结石样本中，含草酸钙结石占71.51% （1097）。草酸钙结石是最为常见的一种尿 结石，占80%以上，在酸性或中性尿中形成， 发病多为青壮年，男性为多。
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▪ 我们收集了浙东沿海地区1534例尿路结石标 本应用红外光谱方法进行分析，并结合临床 资料进行比较。
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▪ 结石标本1534例， 分别取自患者自排、 ESWL、输尿管镜 取石、PCNL和手 术取石，采用红外 光谱分析法测定结 石的化学成分 。
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草酸钙结石 碳酸磷灰石 尿酸结石 磷酸盐结石 胱氨酸 其他
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尿结石的成分复杂，各个地区又存在差异
▪ 赣南地区一项结石研究数据
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尿结石的成分复杂，各个地区又存在差异
上海市一项结石研究数据
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尿结石的成分复杂，各个地区又存在差异
粤北石灰岩地区一项结石研究数据
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▪ 男1072例，女462例。年龄8~89岁。上尿路 结石1396例，下尿路结石138例。
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▪ 结石的总体构成，一水草酸钙结石739例 （48.21%），碳酸磷灰石结石464例（30.26%）， 二水草酸钙结石128例（8.37%），无水尿酸结石 130例（8.51%)），六水磷酸铵镁结石31例 （2.03%），胱氨酸结石18例（1.21%），二水磷 酸氢钙结石13例(0.85%),尿酸铵结石5例（0.31%）。 尿酸钠结石2例（0.13%），其他3例（0.20%）。 结石的组合成分上，混合性结石1155例 （75.32%），单一成分结石仅375例（24.48%）。 混合性结石主要为含钙类结石。
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结石成分尿路分布情况
成分
肾
草酸钙
碳酸磷灰石
磷酸镁铵
尿酸
胱氨酸
草酸钙+尿酸
草酸钙+碳酸磷灰石
输尿管 膀胱 尿路 总例数 百分比
总计
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结石病人性别比例
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男性 女性
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不同年龄段病例数
350
300
250
200
150
100
50
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（一）草酸钙结石为主
▪ 原因之三是蛋白质过量。蛋白质里除含有草 酸的原料——甘氨酸、羟脯氨酸之外，还能 促进肠道功能对钙的吸收。过量食用高蛋白 质的食物，会使肾脏和尿中的钙、草酸、尿 酸的成分普遍增高，这为形成草酸钙结石提 供有利条件。
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饮食结构发生变化
结石与感染互为促进因素，随着尿路感染病人 的增多，感染性结石不断增多。在治疗过程 中需彻底清除结石，同时给予足量的抗菌药 物治疗。
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（三）感染性结石增加
▪ 感染性结石主要有磷酸镁铵结石、碳酸磷灰 石及尿酸胺结石。一般感染性结石占10％左 右。 本组研究资料显示浙东沿海地区感染性 结石(32.3%)高于国内其他地区报道。
（四）尿酸结石比例偏高
▪ 浙东沿海地区，气候炎 热，高温时间长，液体 从汗腺挥发较多导致尿 量减少、尿PH降低， 尿酸水平增高、尿比重 增加，从而导致尿酸饱 和度增加。故尿酸结石 (8.95%)的病人发生率 显著增加。
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（一）草酸钙结石为主
草酸钙结石与摄入的食物中含草酸较高相关。 如菠菜、豆类、葡萄、茶叶、桔子、番茄、 土豆、竹笋等这些浙东沿海地区普遍爱吃的 东西，正是含草酸较高的食物。
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（一）草酸钙结石为主
▪ 原因之二是糖分摄入的增高。研究发现：不 论正常人或结石病人，在食用100克蔗糖后， 过2小时去检查他们的尿，发现尿中的钙和草 酸浓度均上升，若是服用乳糖，它更能促进 钙的吸收，更可能导致草酸钙在体内的积存 而形成尿结石。
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健康的饮食结构图
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（二）混合性结石为主
▪ 混合性结石1155例（75.32%），单一成分结 石仅375例（24.48%）。混合性结石主要为 草酸钙与碳酸磷灰石混合结石（65.36%）。 主要原因在于结石与感染的并存。
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（二）混合性结石为主
浙东沿海地区结石成分分析特点 附1534例报告
宁波市泌尿肾病医院 泌尿外科
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前言
▪ 随着全球气候的逐渐变暖，人类泌尿系结 石 的发病率也在逐年升高。近年来，我国 经济飞速发展，人们饮食结构和劳动强度 发生了变化，以往作为一种“富贵病”， 结石的发病率正在逐年上升。有资料表明， 我国结石病患者已从上个世纪80年代中后 期常见病比例的30％上升到目前的40％。