手术室护理基础输血知识PPT课件

⑤若因故未能及时输用，则应在常温下放置，每隔 10分钟左右轻轻摇动血袋，不能放入4℃冰箱暂存。
• 一、 备血 • 1、 采血样前应在试
管标签上注明患者姓 名、科室、住院号、 血型、输血日期，与 患者认真核对无误后 方可采集，采集后在 医嘱记录单上填写采 集时间和采集人。
• 注意：①输血标本与血型初次鉴定不能使用同一
标本，且不能同一次采集（急诊抢救时除外）② 输血标本不可以在正在输液一侧肢体上采集。③ 对一般患者和特殊患者（昏迷病人、新生儿、没 有监护人在场的婴幼儿和儿童病人）建立恰当的 身份识别方式。④血标本由患者所在的科室采集， 不得由别的科室代为采集，住院患者采集血标本 后如果转科，此时如果需要输血请重新采集血标 本。⑤护士不得同时采集两位患者的备血用标本。
手术室护理基础输血知识
哈尔滨市第五医院 输血科
• 护士对安全输血起重要的最后把关作用。虽然临
床输血是医生、护士和技术人员共同完成的一项 治疗任务，但护士是输血治疗实施过程中最后一 步的具体执行者。如果护士有较为丰富的输血知 识，并具备良好的责任意识，能一丝不苟地按安 全输血护理常规操作，则可避免输血前某一环节 的疏忽而造成输血意外事故的发生
• 2、 将血样、“输血申请单”一并送到输血科，
并与输血科人员双方核对，合格后签字确认。
• 3、 3日之内连续输血者，可使用同一标本，超过
3日后重新采集血样。
• 2、 将血样、“输血申请单”一并送到输血
科，并与输血科人员双方核对，合格后签 字确认。
• 3、 3日之内连续输血者，可使用同一标本，
超过3日后重新采集血样。
• 3、 取回的血应在30分钟内开始输注，除血浆可
放入4℃冰箱储存外，其他血液成分不得自行储血。 输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。 血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉 注射生理盐水。
• 4、 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。
连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后， 用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血 继续输注。
• 9、输注血小板注意事项：
①输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬起，切忌粗鲁 摇动，以防血小板损伤；
②摇匀时出现云雾状为合格，无云雾状为不合格， 疗效差。如有细小凝块可用手指隔袋轻轻捏散；
③血小板的功能随保存时间的延长而降低，从输血 科取来的血小板应尽快输用；
④用输血器以病人可以耐受的最快速度输入，一般 一个治疗量的单采血小板要在20分钟内输完，以 便迅速达到一个止血水平；
和抢救，并查找原因，做好记录。
• ③ 疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，
用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师， 在积极治疗抢救的同时，进行核对用血申请单、血袋标签、 交叉配血试验记录。
• 6、输血速度 • ①输血速度应根据患者的具体情况来决定，一般
情况下输血速度为5-10ml/min;或一般成人 2ml/kg.h。
• 5、输血过程中应遵循先慢后快的原则，输血开始前15分
要慢，2ml/分，并严密观察病情变化，监测患者包括：呼 吸、体温、脉搏、血压等各项指标，观察有无输血不良反 应，若无不良反应再根据病情和年龄调整输注速度。如出 现异常情况应及时处理：
• ① 减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； • ② 立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗
• ⑤输异型血时，输血速度必须缓慢，输血量不能
过多。因为异型输血时，供血方的红细胞会和受 血方的血清发生血液凝集，类似于过敏反应，危 害很大。而缓慢少量输血时即使凝集了也会被血 液流动冲走，不会堵塞血管，危害较小。
• ⑥输血过程中莫非氏滴管液面高度应在1/2-2/3之
间。因为，一旦液面低于1/2，在滴注过程中血液 成分会与输血器过滤面冲击，造成血细胞破坏。 高于2/3无法数滴数。
• ②年老体弱、婴幼儿及有心肺功能障碍者，输血
速度宜慢，1ml/kg.h。
• ③急性大出血需快速输血（加压输血）时，输血
速度可达50-100ml/min;或快速输血时，输血速度 可达成人＞50ml/kg.h,儿童＞15ml/kg.h。
• ④不论是什么情况，一袋血必须在4小时内输完，
如室温高，可适当加快滴速，防止时间过长，血 液发生变质，特别是长菌危险。
状物或粗大颗粒； ⑥ 未摇动时血浆层与红细胞
的界面不清或交界面上出 现溶血； ⑦ 红细胞层呈紫红色； ⑧ 过期或其他须查证的情况。
• 4、 取血前确认患者是否能进行输注，血液
发出后不得退回，病房不能自行储血。
• 5、 取血后尽快送回病房。 • 6、原则上红细胞用一袋取一袋，抢救用血
除外，但是取回两袋以上也需按要求时间 （30分钟内）进行输注。
• 二、 取血 • 1、 由医护人员携带填写
患者准确信息的取血单和 保温瓶到输血科取血。
•血 试验结果，以及保存血的 外观等，准确无误后，双 方共同签字后方可取走。
• 3、 凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出：
① 标签破损、字迹不清； ② 血袋有破损、漏血； ③ 血液中有明显凝块； ④ 血浆呈乳糜状或暗灰色； ⑤ 血浆中有明显气泡、絮
• 三、 输血 • 1、 输血前由两名以上医护人员核对交叉配血报
告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗 漏，血液颜色是否正常，准确无误后方可输血。
• 2、 输血时，由两名医护人员带病历共同到患者
床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室、 床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对 血液后，用符合标准的输血器进行输血。
• 7、血液时限：全血、红细胞、洗涤红细胞应在
离开冰箱后30分钟内开始输注，一般输注不超过 4小时；血小板、冷沉淀，新鲜冰冻血浆应立即 输注，一般在20分钟内输完；烧伤科的冰冻血浆， 从冰箱取出，30分钟内开始输注。
• 8、血液加温：一般输血不需加温。如输血量较
大，可加温输血的肢体以消除静脉痉挛。如大量 输血超过5袋，输血速度大于50ml/min,新生儿溶 血病需要换血，病人体内有强冷凝集素等，则可 遵医嘱给血液加温，加温血液必须有专人负责操 作并严密观察。