医院药房处方管理与药品调剂技能PPT课件

2、处方的意义
处方的法律意义在于因开具处方或调配处方而引起的差错以及造 成的医疗事故，医师和药师都负有法律责任，处方的经济意义还在以 它是药品消耗及药品经济收入结账后凭据和原始依据，所以原始处方 必须保存，以供备查，作为追查医疗事故责任的依据。
3、医院常用处方
医师处方、协定处方、制剂处方、法定处方
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（4）执业医师应凭医院统一印制并发给的处方笺开方。
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2、处方书写规定
（1）处方按规定格式用钢笔（蘸黑墨水）或毛笔书写，要求字迹清楚， 不得涂改。处方如有改动，应由执业医师在修改处另行签字或盖章才有 效。
（2）处方内容填写完整，包括姓名、性别、年龄、日期、地址、诊断、 药名、规格、服用量、用法等，剂量准确。
(3)签名 通常在处方下方印有医生、审核调配，核对发药等人员签名处，同
时还有中药费、西药费、金额、收费人员、编号。
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2 、处方格式及常见处方举例
处方笺内容要达到处方管理办法要求，其大小可各医院自定，横向 或竖向的长方形均可，取缩写可用Rx或Rp，举例如下：
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三
处方管理制度
根据中华人民共和国2007年5月1日施行处方管理办法做了如下规定：
1、药品名称
药名正确是安全、有效给药的前提，一字之差即可铸成大错，为此 要防止不应有的错误发生，如药品外文名近似，中文名类似，缩写词相 近或自创药名缩写等均易引起混淆而张冠李戴，英文药名近似仅差一、 二个字者有4余种之多，但药效完全不同，审查中不可不认真对待。勤 查药典或词典业务书等，有时是很必要的。
广义的讲，凡制备任何药剂的书面文件均可称为处方。我们现在一 般所说的处方是指执业医师为某一特定患者治疗、预防或其他需要而开 具的药方，是医疗和配药之间的重要书面文件，也是医师与药师之间的 一种信息传递方式，它把医师对患者用药的信息传递给药师，以便药师 按医师的意图为患者调配药品及讲明使用方法等。处方具有一定的法律 上及经济上的意义。
2、用药剂量
剂量过小不能达到应有的血药浓度以发挥疗效，剂量过大则引起不良 反应，重则导致中毒。
审查时要依据药典或药物学的常用量，不得超过极量。如因治疗上的 需要而超量者，必须经过医生再次签字才可调配。
特别注意儿童、老年人以及孕妇和哺乳期妇女用药剂量的酌减问题！
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4、处方保管规定
（1）每日处方应按普通药及控制药品分类装订成册，并 加封面，妥善保存便于查阅。
（2）普通药品的处方笺保存1年，毒性药品、精神药品的 处方笺保存2年，麻醉药品处方笺保存3年备查
（3）处方保存期满后，由药剂科报请院领导批准后登记 并销毁。
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四
处方审查
收到处方后应根据处方管理规定，对处方前记、正文和医生签名等逐 项加以审查，对不符合规定者要与处方医生联系，亦可使用“处方退改 笺”，在其中说明需要更正和协商的内容，连同原处方同时交给病人，经 医生修正后方可调配，重点要对处方正文仔细审查。
❖ 1、处方权限规定
（1）凡医院的在职执业医师均有处方权，进修的执业 医师和执业助理医师经医务科或院领导审核同意后方有 处方权，同时应将签字字式样（和印章）送交药房备查；
（2）无处方权的进修、助理和实习医师须在执业医师 的指导下开方，经审查同意后在处方上签章后生效；
（3）处方必须由执业医师亲自填写，不得先签好空白 处方，再由他人临时填上药品及服用量等，严禁任何人 模仿执业医师签字；
医院药房处方管理与 药品调剂技能
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目录
一、处方的定义及意义 二、处方的组成与格式 三、处方管理制度 四、处方审查 五、准确无误调配处方和发药 六、药品调剂技能 七、调剂室药架的布局及药品摆放 八、处方调配注意事项 九、处方调配与差错分析 十、调剂室的工作制度
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一
处方的定义及意义
1、处方的定义
(2)处方正文 处方正文是由医师根据患者病情或其他需要用药者开具的用药依据，
主要包括：药品名称、剂型规格、服量及用药方法等。正文部分是处方的 核心部分，药品名称可开药典名、通用名或商品名，本院制剂可以开协定 的药名，医师不可随便制造药名或随便简写或缩写药名，以免发错药，造 成不良后果。药品的剂量单位均应按法定要求书写。
பைடு நூலகம்处方的组成
处方前记
处方正文
签名
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（1）处方前记 首先各医院的专用处方，在处方最上方均印有各医院名称，其他印有
姓名、性别、年龄（婴幼儿要写体重）、科别、病历号、临床诊断、地址 （电话）、医疗证号（门诊处方应为门诊号、住院处方应为住院号）、日 期等，以上项目均为处方前记的必备部分，处方前记一般也称为自然项目。 处方前记的认真填写，有利于药师在审查处方及调配药物时作为参考。
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二
处方的组成与格式
由于处方有上述的意义，故处方的内容及格式都有较严格的规定。卫生 部2007年第53号令《处方管理办法》对处方权限、处方内容、处方书写以 及处方保存等有严格要求。
❖ 1、处方的组成
处方作为一种特殊文件，具有一定的组成及格式，已被国际公认。各医院根 据处方管理办法要求都印有自己的处方笺。
（6）药剂人员配发处方，需仔细核对并经两人签字，对不合理的处方， 药剂人员有权提出意见或拒绝配发。
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3、处方的限量规定
（1）急诊处方限量3天，门诊处方普通药最多不超过7天量。 如确有慢性病或特殊情况，经研究请示最多不超过1个月。
（2）特殊管理药品 医疗用毒性药品每张处方不得超过2日极量 第一类精神药品处方每次不得超过3日常用量 第二类精神药品处方每次不得超过7日常用量 麻醉药品注射剂每次不得超过2日常用量，片剂、酊剂、糖 浆剂等不得超过3日常用量，连续使用不得超过7天，再次开 处方须至少间隔10天。 晚期癌症病人持由上级卫生主管部门批准的特殊证明，允 许超量和连续使用麻醉性镇痛药。
（3）药品名称应以《中国药典》规定的中外文名书写，采用其通用名 或商品名书写，不得任意简写、缩写或以化学分子式书写，更不得自造 简化字，字迹潦草形成误解。
（4）门诊处方有效期1—3天，急诊处方应在处方右上角注明“急”字， 当天有效。过期处方必须经原开方医师重新签章方可调配。
（5）药剂人员不得擅自修改处方，如果发现错误可与执业医师联系， 经更改签章后再配，对错误处方应加以登记，定期报告院部并通报各科 室吸取教训。