分级护理制度

分级护理制度（核心制度）兼督查标准

分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。

分级护理分别分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理、三级护理。

特级护理

一、病情依据

、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；

、重症监护患者；

、各种复杂或者大手术后的患者；

、严重创伤或大面积烧伤的患者；

、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；

、实施连续性肾脏替代治疗（ ❆），并需要严密监护生命体征的患者；

、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

二、护理要点

、严密观察患者病情变化，监测生命体征；

、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

、根据医嘱，准确测量出入量；

、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、起到护理及管路护理等，实施安全措施；

、保持患者舒适和功能体位；

、实施床旁交接班。

一级护理

一、病情依据

、病情趋向稳定的重症患者；

、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；

、生活完全不能自理且病情不稳定的患者；

、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

二、护理要点

、每小时巡视患者，观察患者病情变化；

、根据患者病情，测量生命体征；

、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

、提供护理相关的健康指导。

二级护理

一、病情依据

、病情稳定，仍需卧床的患者；

、生活部分自理的患者。

二、护理要点

、每 小时巡视患者，观察患者病情变化；

、根据患者病情，测量生命体征；

、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；

、提供护理相关的健康指导。

三级护理

一、病情依据

、生活完全自理且病情稳定的患者；

、生活完全自理且处于康复期的患者。

二、护理要点

、每 小时巡视患者，观察患者病情变化；

、根据患者病情，测量生命体征；

、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

、提供护理相关的健康指导。

查对制度（核心制度）

、医嘱查对制度

♊处理医嘱后均须经第二者核对。

♋处理医嘱者和核对者（非处理医嘱者）均须签全名。

♌按照《病历书写规范》的要求执行医嘱后及时记录。

♍有疑问的医嘱，须向有关医师询问清楚后方可执行。

♎每周总核对医嘱一次，护士长参加并签名。总核对医嘱有登记，参与者均须签名。

、服药、注射、输液查对制度

①服药、注射、输液时严格进行三查七对。

三查：操作前查、操作中查、操作后查。

七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。

②备药前检查药品的质量，注意有无变质，瓶身有无裂缝，注意有效期及批号，如不符合要求或标签不清不得使用。

③摆药后必须经第二人核对无误后方可执行。

④易致过敏的药物，使用前询问病人有无药物过敏史，使用毒、麻、限制药时要反复核对，用后保留安瓿。

♎同时使用多种药物时注意药物的配伍禁忌。

♏发药或注射时，如病人提出疑问，应及时与医嘱核对，核实正确向病人解释后方可执行，必要时与医师联系。

、输血查对制度

♊配血采血时，核对床号、姓名、性别、年龄、住院号、科室、血型、诊断，由专人将配血标本送血库。

♋领血时，使用专用容器，与血库工作人员共同核对床号、姓名、性别、住院号、科室、血型、血量、血袋号、有效期及交叉配血试验结果，检查血液有无凝块或溶血、血袋封口及配血条是否完整。

♌输血前由两名护士共同核对血型、交叉配血单、血袋号及血液质量，准确无误方可输血。

♍输血时，两名护士带病例共同到患者床旁核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、科室、血型，确认与配血报告相符，再次核对血液后方可用标准的输血器进行输血。

♎输血过程中发生反应时，应立即停止输血，保留血袋及输血器，以备送检，汇报医师进行必要的处理。

♏输血完毕，血袋保留 小时，以备必要时检查。

、饮食查对制度

♊每日核对医嘱单、饮食执行单、病人床前饮食卡饮食种类是否相符。

♋发治疗饮食时，查对饮食单与饮食种类是否相符。

♌开饭时在病人床边再次核对饮食种类。

护理交接班制度（核心制度）

、根据医院和科室的情况实行轮流值班，每班人员运用护理程序针对病人个性化情况实施整体护理。

、值班人员应坚守岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确、及时实施。

、值班人员必须在交接班前完成本班的各项常规工作，做好各项护理记录，整理好物品，为下一班做好准备。需下一班执行的医嘱或其他护理措施应做详细交代，与接班者共同做好交接后方可离开。

、值班、交接班中发现病情、治疗、器械物品交代不清时，应立即查实、确认。

、各班交接时均要相互进行书面、口头、床前交接。

六个不交接：

♊病情不清不交接；

♋危重病人护理未做不交接；

♌记录不全不交接；

♍药品器械不对不交接；

♎引流输液不通畅不交接；

♏办公室、治疗室不整洁不交接

危重患者抢救工作制度（核心制度）

、发现病人病情变化时，护理人员应立即实施必要的救治，同时通知医师，并配合抢救。

、参加抢救的护理人员分工协作，迅速、正确执行抢救医嘱和操作规程。

、执行口头医嘱时应反复诵一遍，确认无误后方可执行；执行后及时记录执行时间、药品剂量、给药方法；抢救结束后由医师及时补写医嘱于医嘱单机病历上；抢救时所用药品的空药瓶经两人核对后方可弃去。

、严密观察病情变化，及时报告医师并准确记录。

、全面评估病人，根据病人存在的护理问题，落实各项护理措施，并及时做好记录。

、严格执行交接班制度，每班之间详细交接病情、抢救经过、各种用药及护理问题与措施。

、各种抢救物品、药品、器械用后及时清理、补充、消毒、物归原位，处于备用状态。

给药制度（核心制度）兼督查内容

１、护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。

２、了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的作用、剂量、用法及副作用，向患者进行药物知识的介绍。

３、严格执行三查七对制度。

４、做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵守操作规程。

５、给药前要询问患者有无药物过敏史（需要时做过敏试验）并向患者解释以取得合作。用药后要注意观察药物反应及治疗效果，如有不良反应要及时报告医师，并记录护理记录单，填写药物不良反应登记本。

６、用药时要检查药物有效期及有无变质。静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等。多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌。

７、安全正确用药，合理掌握给药时间、方法，药物要做到现配现用，避免久置引起的