筋膜内全子宫切除术120例临床分析论文
腹腔镜下全子宫切除的手术配合及护理论文
腹腔镜下全子宫切除的手术配合及护理【中图分类号】r472.3 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）09-0106-02随着医学科学的进展，腹腔镜技术的普及和成熟，70-80﹪的妇科手术可以在腔镜下完成。
子宫切除术是治疗多发性、巨大子宫肌瘤，子宫腺肌症，严重功血等妇科疾病的重要手段。
与传统手术相比，腹腔镜手术具有术后恢复快、住院时间短、腹壁美容效果好，盆腔粘连少等优点，因而被越来越多的医师和病人选择，现将我院2011年3月至2012年6月在腹腔镜下开展筋膜内子宫切除术76例的手术护理配合及体会总结如下：1 临床资料1.1 一般资料：76例均为筋膜内子宫切除，年龄40-61岁。
其中多发子宫肌瘤和巨大子宫肌瘤42例，占55％，子宫腺肌症34例，占45％.1.2 手术方法均在全麻下进行手术，患者取膀胱截石位，腹部和会阴常规消毒铺巾，连接各种仪器，建立气腹。
腹腔镜进入腹腔探查腹腔病变，阴道内放入窥阴器，举宫器举宫，腹腔内放入分离钳，分离宫旁组织，结扎束切割两侧宫旁组织。
分离完毕，处理残端，放入切割器，病变的子宫被切割成圆柱状分次取出，然后可吸收线缝合子宫残端。
冲洗腹腔，彻底止血后缝合穿刺点，手术结束。
2 手术配合2.1 术前准备2.1.1 患者的准备：巡回护士术前一天到病房访视患者，了解病情并制定手术的整体护理计划，通过与患者的交流，向患者及家属介绍手术的注意事项、腹腔镜手术的特点、麻醉方法、手术体位，手术的配合和术后注意事项，消除患者的恐惧、焦虑心理，以最佳的身心状态接受手术。
2.1.2 器械的准备：腹腔镜及配套设备、电视监视系统、冷光源、气腹机、能量平台、冲洗吸引系统、二氧化碳气瓶，全套腹腔镜专用妇科手术器械。
安装好各种仪器，检查电源开关，二氧化碳气瓶的压力。
所有器械必须高压灭菌，不能耐高温的均采用低温等离子灭菌。
2.1.3 手术间的准备：术前30分钟开启空气净化系统，室温22-26℃，相对湿度40％-50％。
妇科腹腔镜技术在临床应用论文
妇科腹腔镜技术在临床的应用[摘要] 目的研究腹腔镜技术在妇科临床的应用。
方法对120例行腹腔镜手术的病人进行分析，其中子宫肌瘤剔除术41例，全子宫切除术32例，次子宫切除术13例，附件手术24例。
结果 120例均手术成功，3例出现腹壁血管损伤并发症，发生率为2.5%。
结论腹腔镜技术具有安全、创伤少、住院时间短等优点，但也应注意其并发症。
[关键词]妇科疾病；腹腔镜技术；并发症[中图分类号] r271.1[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-02-117-01腹腔镜手术是通过光学镜头和微小器械进入腹腔而进行各种手术，是在腹部的不同部位做数个直径5～10毫米的小切口，通过这些小切口插入摄像镜头和各种特殊的手术器械，将插入腹腔内的摄像头所拍摄的腹腔内各种脏器的图像传输到电视屏幕上，医生通过观察图像，用各种手术器械在体外进行操作来完成手术[1]。
妇科腹腔镜技术是妇科临床的新领域，使妇科手术微损伤化，但其并发症也受关注。
1 临床资料1.1 资料来自我院近期行腹腔镜手术的120例妇科患者，年龄分布：22～61岁，平均为37.1岁。
1.2 患者所患疾病及行的手术为：子宫肌瘤剔除术41例，全子宫切除术32例，次子宫切除术13例，附件手术24例。
1.3 上述手术均在气管插管全身麻醉下进行腹腔镜手术，采用德国产aesculap-300型腹腔镜。
2 结果2.1 子宫肌瘤剔除术手术时间1～2小时，术中出血量40-150ml，术后住院时间6d，全子宫切除术手术时间3～4小时，术中出血量40-210ml，术后住院时间8d，次全子宫切除术手术时间1～2小时，术中出血量40-160ml，术后住院时间6d，附件手术的手术时间0.5～1小时，术中出血量10-40ml，术后住院时间5d。
2.2 出现3例腹壁血管损伤并发症，经电凝，缝合止血，常规抗炎、输液等对症治疗，恢复良好。
3 讨论腹腔镜外科作为微创外科的主体，对妇科、普通外科、泌尿外科、肝胆外科等是一场真正的技术革命。
医学毕业论文题目100个免费参考
医学毕业论文题目100个免费参考医学，是通过科学或技术的手段处理人体的各种疾病或病变的学科。
医学在我们的生活中有着必要的存在。
医学毕业论文涵盖基础医学、临床医学、中医学以及其他相关学科。
下面是小编整理的100个医学毕业论文题目，供大家参考。
医学毕业论文题目一：1、中医治疗哮喘的临床疗效观察2、兰索拉唑治疗消化性溃疡出血的临床疗效观察3、心理干预对儿童多动症的临床疗效观察4、27例胃平滑肌瘤外科治疗的临床疗效观察5、秋泻灵合剂佐治小儿急性腹泻的临床疗效观察6、针灸配合水针疗法治疗腰痛60例临床疗效观察7、古纳斯督灸治疗骨关节疼痛60例临床疗效观察8、纳洛酮治疗急性酒精中毒的临床疗效观察9、筋膜内全子宫切除术临床疗效观察10、手术结合药物治疗声带息肉临床疗效观察11、中医辨证治疗痛风性关节炎的临床疗效观察12、菌毒清颗粒治疗风热感冒的临床疗效观察13、脱敏药物对牙本质敏感症患者的临床疗效观察14、亚低温治疗重型颅脑损伤的临床疗效观察15、阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察16、消痤霜的制备及临床疗效观察17、内耳眩晕病40例临床疗效观察18、布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘临床疗效观察19、中医食疗法应用于糖尿病患者的临床疗效观察20、药物治疗干眼的临床疗效观察21、葡萄糖酸锌治疗痤疮22例临床疗效观察22、社区高血压联合治疗的临床疗效观察23、川百止痒洗剂治疗外阴瘙痒症临床疗效观察24、微波治疗耳鸣临床疗效观察25、温针治疗寒湿凝滞型痛经的临床疗效观察26、鼻咽联合成形术治疗OSAHS临床疗效观察27、乳痛症的中成药治疗临床疗效观察28、斯奇康佐薄氏腹针治重型斑秃临床疗效观察29、中西医结合治疗缓慢性心律失常的临床疗效观察30、中风膏抗脑动脉硬化60例临床疗效观察医学毕业论文题目二：31、中医辨证治疗痞满证46例临床疗效观察32、综合治疗白癜风临床疗效观察33、参脉注射液治疗老年原发性低血压的临床疗效观察34、散光矫正型人工晶状体植入术后的临床疗效观察35、帕利哌酮治疗首发精神分裂症临床疗效观察36、鱼油治疗感染性休克的临床疗效观察37、丹鳖胶囊的临床疗效观察38、拔罐辅助治疗肥胖型2型糖尿病临床疗效观察39、体外超声波碎石治疗输尿管结石的临床疗效观察40、CO2激光治疗丝状疣的临床疗效观察41、低温等离子射频消融治疗儿童腺样体肥大临床疗效观察42、万应理伤膏临床疗效观察43、卵巢癌化疗的临床疗效观察44、金因肽治疗50例日光性皮炎临床疗效观察45、复方丹参滴丸联合阿司匹林肠溶片治疗168例脑卒中的临床疗效观察46、胆宁片治疗黄疸型病毒性肝炎的临床疗效观察47、综合疗法治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察48、微管人流与药物流产临床疗效观察49、参杉癌康汤Ⅱ号治疗原发性肝癌的临床疗效观察50、益气活血汤用于冠心病心绞痛的临床疗效观察51、安宫黄体酮治疗药物流产后阴道出血临床疗效观察52、退行性膝关节炎30例临床疗效观察53、改良塑化根管联合治疗术治疗上磨牙临床疗效观察54、康复新液治疗光接触性皮炎的临床疗效观察55、静电疗法对高血压病的临床疗效观察56、中西医结合治疗上环后月经不调的临床疗效观察57、地肤子、蛇床子等在治疗会阴侧切口硬肿的临床疗效观察58、吡硫嗡锌气雾剂治疗慢性局限性湿疹临床疗效观察59、胃癌患者行全胃切除空肠间置代胃术的临床疗效观察60、布洛芬栓塞肛降温的临床疗效观察12下一页。
腹腔镜下全子宫切除术后252例临床论文
腹腔镜下全子宫切除术后252例临床探讨【摘要】目的：探讨我院开展腹腔镜全子宫切除术的效果。
方法：回顾性分析我院2007年1月至2011年12月，腹腔镜全子宫切除术252例（腹腔镜组）和同期行开腹手术216例（开腹手术组）患者的临床资料比较。
结果：腹腔镜组＜12孕周子宫平均手术时间低于相应开腹手术组（p＜0.05）。
＜12孕周子宫腹腔镜组术中平均失血量少于开腹手术组（p＜0.05）。
开腹手术组出现并发症22例（10.9%），腹腔镜组16例（6.35%），两组比较差异有统计学意义（p＜0.05）。
腹腔镜组平均住院天数低于开腹手术组（p＜0.05）。
结论：腹腔镜子宫切除术具有创伤小、术后恢复快，住院时间短等优点，虽然少数术中、术后并发症发生，但随着手术操作技巧的提高，医疗设备的更新，腹腔镜下全子宫切除术可以推广的。
【关键词】腹腔镜；子宫切除术【中图分类号】r 713.4 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）04- 0499- 01我院自2007年1月至2011年12月行腹腔镜下全子宫切除术252例，占同期子宫切除术的53.8%，成功率99.2%，均预后良好，无一例死亡病例，无严重的术后并发症。
腹腔镜下子宫切除术在三级甲医院已普及，而且累积了丰富的临床经验，已被多数患者认可，但因技术、设备等各种因素影响，在二级医院，尤其是基层医院开展此手术还存在一定限制。
1 资料与方法1.1一般资料2007年1月至2011年12月我院共行子宫切除术468例，其中子宫肌瘤320例，子宫内膜异位症62例，子宫肌腺症18例，功能失调性子宫出血42例，cin-iii4例，子宫内膜不典型增生8例，其他原因行全子宫切除术14例，腹腔镜全子宫切除术252例（腹腔镜组）腹腔镜手术比例为53.8%，年龄35-60岁，平均年龄46.5岁，既往开腹手术史136例，其中子宫下段剖宫产术76例，异位妊娠28例，卵巢肿瘤手术14例，输卵管结扎术18例。
腹腔镜改良筋膜内子宫切除术48例临床分析论文
腹腔镜改良筋膜内子宫切除术48例临床分析【摘要】目的：探讨腹腔镜改良筋膜内子宫切除术的临床分析。
方法：对腹腔镜筋膜内子宫切除术手术的关键步骤进行改进改良。
结果：腹腔镜改良筋膜内子宫切除术疗效优良。
结论：腹腔镜改良筋膜内子宫切除术具有创伤小、出血少、恢复快的优点，在切除病灶的同时最大限度地保持了盆底、阴道和子宫颈外鞘的完整性，防止子宫颈残端癌的发生，值得在临床工作中广泛推广应用。
【关键词】腹腔镜；改良；筋膜内子宫切除术【中图分类号】r713.42 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）06-0430-01随着妇科微创技术的发展，腹腔镜手术技术作为诊断和治疗妇科疾病的重要手段已在全国县级以上医疗机构普遍开展，手术操作技术的掌握是手术是否顺利的基础，而手术技巧的改进和熟练运用又成了评价手术效果好坏和成功的关健。
因此，腹腔镜手术中笔者对腹腔镜筋膜内子宫切除术另制了专用器具，并对手术的关键步骤进行了改进改良，以求手术更为简捷，提高手术质量，增加手术安全性和高效性。
1 资料与方法1.1 一般资料：我院自2004年12月至2011年12月行改良cish 共24例。
年龄32～54岁，平均42岁，均已婚已育，有下腹手术史者8例。
疾病种类：子宫肌瘤36例、子宫腺肌瘤8例、围绝经期功能性子宫出血4例。
妇科检查：子宫正常大小2例，子宫增大如孕6～7周12例，孕8～10周30例，孕11～12周4例。
1.2 手术方法：麻醉方法：采用全身麻醉或硬膜外麻醉。
腹腔镜置入：选择脐轮下缘作皮下环切，长1 cm，插入气腹针，注入二氧化碳气体至腹内压达13mmhg，脐部置入10 mm套管及腹腔镜，另于耻骨联合上毛发边际左右旁开6～8 mm行第2、3穿刺点，分别置入5 mm套管，插入手术器械。
断离附件：双极电凝分别钳挟、电凝双侧子宫圆韧带、卵巢固有韧带及输卵管，分别剪断。
如行附件切除术，则同法切断骨盆漏斗韧带。
剪开膀胱反折腹膜、下推膀胱：沿阔韧带前叶剪开子宫膀胱反折腹膜，于脐部套管鞘用镜子推入一1.0 cm×1.0 cm×1.5 cm带尾线的自制纱块卷，钳取纱块卷钝性下推膀胱。
子宫切除术论文：子宫切除术后并发症的探讨
子宫切除术论文：子宫切除术后并发症的探讨【摘要】目的探讨子宫切除术后并发症及防治方法。
方法回顾总结自己十几年工作中遇到的问题，以及国内外前辈、同仁报道的子宫切除术后并发症及防治方法。
结果子宫切除术后并发症有近期的、远期的。
有的可以预防、有的还不能完全避免。
结论子宫切除术后并发症通过广大医务工作者和患者的共同努力，有的是可以预防、可以治疗的；有的还不能完全防治，还需要我们继续努力，寻找解决的最佳方案。
【关键词】子宫切除术；术后并发症；防治子宫切除是妇科较常见的手术之一，经腹部或经阴道，对子宫进行切除。
手术切除子宫有许多原因：①子宫的良性、恶性肿瘤；②功能失调性子宫出血，年龄接近更年期且经中西医治疗无效者；③子宫破裂，羊水栓塞、宫缩乏力等致无法控制的产后大出血；④严重的子宫脱垂等。
子宫切除手术有三类：①子宫全切：子宫与宫颈一并切除；②子宫次全切除：仅切除子宫体，保留宫颈；③子宫扩展切除：卵巢、输卵管、子宫一起切除。
子宫切除术后并发症有近期并发症和远期并发症。
近期并发症有下肢深静脉血栓，阴道出血，肠粘连等。
远期并发症有便秘、尿潴留、尿失禁，性生活不和谐，闭经、不孕，卵巢早衰，盆底功能障碍等。
这些并发症严重影响着广大妇女的身心健康，探讨和预防这些并发症的发生是我们医务工作者不可推卸的责任。
现将本人在近二十年的妇产科临床工作中遇到的问题和国内外同行报道的子宫切除术后并发症赘述如下，望前辈和同行们批评指正。
1 下肢深静脉血栓形成(low erextremity deep venous thrombosis, ledvt)是子宫切除术后最为严重的并发症之一,在急性期可因血栓脱落发生肺栓塞，在慢性期可出现血栓形成后综合征。
早期诊断并及早给予适当治疗是决定预后的关键。
1 1 病因血液流速缓慢、高凝状态及血管壁损伤是深静脉血栓形成的三大因素［1］。
术前肠道准备、术中失血失液、术后禁食、补液量不足导致围手术期体内脱水,血液浓缩,血黏度增加。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
筋膜内全子宫切除术120例临床分析
【摘要】目的探讨筋膜内全子宫切除术的临床疗效。
方法收集我院2010年1月——2012年12月行子宫切除术的患者240例，随机分成对照组和观察组各120例，对照组采用经腹子宫全切除术及次子宫全切除术。
观察组采用筋膜内子宫全切除术。
结果观察组术中出血为（175.6±132.2）ml，手术时间为（114.6±50.2）min，未发生切口感染及其他并发症，对照组术中出血为（245.2±200.9）ml，手术时间为（133.6±45.6）min，切口感染及其他并发症6例，占5.0%，观察组明显优于对照组，两组比较有显著性差异（p<0.05）。
结论筋膜内子宫全切除术具有出血少，手术时间短，并发症少等优点，值得临床推广应用。
【关键词】筋膜内；子宫全切除术；经腹子宫全切除术
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.212 文章编号：1004-7484（2013）-06-3039-02
子宫全切除术（hysterectomy）是治疗子宫疾病最常见的方法[1]，有子宫全切除术和子宫次宫全切除术，随着人们生活质量要求的提高，对手术的要求也越来越高，近年来，筋膜内子宫全切除术的应用逐步增多[2]，为筋膜内全子宫切除术的临床疗效，本文收集我院2011年7月——2013年1月治疗的120例患者进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料收集我院2010年1月——2012年12月行子宫全
切除术的患者240例，随机分成对照组和观察组各120例，其中对照组年龄24-59岁，平均年龄43.6岁，其中子宫肌瘤86例，子宫内膜异位34例，观察组年龄26-61岁，平均年龄44.2岁，其中子宫肌瘤89例，子宫内膜异位31例，两组患者在年龄、疾病类型等方面无显著性差异。
1.2 方法对照组采用经腹子宫全切除术（the total resection of abdominal hysterectomy）。
观察组采用筋膜内子宫全切除术（intrafascial hysterectomy）。
其步骤为[3]：①按子宫全切除术的步骤切断结扎圆韧带、卵巢固有韧带或漏斗韧带及输卵管，剪开阔韧带间组织至子宫峡部，向下略推膀胱，切断结扎子宫动脉上行支；②在子宫内口处，子宫动脉结扎上约1.0cm做环行切口，深约3mm切开宫颈筋膜，用4把allis钳钳夹宫颈筋膜层向外牵拉；
③术者以左手向上提拉子宫，边提拉边用电刀沿宫颈筋膜内环行旋切，至宫颈外口处环切切下子宫，用0号可吸收缝合线连续荷包缝合关闭阴道残端，间断缝合宫颈筋膜，用4号丝线间断缝合后腹膜。
2 结果
两组手术方法临床效果比较：观察组术中出血为（175.6±132.2）ml，手术时间为（114.6±50.2）min，未发生切口感染及其他并发症，对照组术中出血为（245.2±200.9）ml，手术时间为（133.6±45.6）min，切口感染及其他并发症6例，占5.0%，观察组明显优于对照组，两组比较有显著性差异（p<0.05），见表1。
3 讨论
子宫全切除术是治疗子宫疾病最常见的方法，有子宫全切除术和子宫次宫全切除术，随着人们生活质量要求的提高，对手术的要求也越来越高，近年来，筋膜内子宫全切除术的应用逐步增多，其优点是：①手术创面小，对膀胱剥离少，术中出血少，利于患者术后恢复[4]。
②手术难度降低，特别适用于宫颈周围粘连时，损伤邻近器官的机会减少[5]。
③切除了子宫颈内膜及移行带，消除了次全子宫切除宫颈残端癌的顾虑。
④保留了宫颈筋膜及骶子宫韧带，保持了盆底的完整性，对内分泌的影响减少，从而防止了术后阴道壁脱垂的发生[6]，不影响术后性生活，提高了患者术后的生活质量。
⑤减少了术后感染和并发症的发生。
本组资料结果显示：观察组术中出血为（175.6±132.2）ml，手术时间为（114.6±50.2）min，未发生切口感染及其他并发症，对照组术中出血为（245.2±200.9）ml，手术时间为（133.6±45.6）min，切口感染及其他并发症6例，占5.0%，观察组明显优于对照组，两组比较有显著性差异（p<0.05），由此可见，筋膜内子宫全切除术具有出血少，手术时间短，并发症少等优点，值得临床推广应用。
参考文献
[1] kovac sr.hysterectomy outcomes in patients with similar indications [j].obstet gynecol，2011，95（6pt1）：787. [2] 陆丽华，罗来敏，童剑倩.腹腔镜下筋膜内子宫切除术的临床分析[j].上海医学，2009，28（12）：1037-1039.
[3] kim dh，bam dh，hur m，et parission of classic intrafascial supracervical hysterectomy with total laparoscopic and laparoscopic-assisted vaginal hysterectomy.am j assoc gynecol laparosc，2008，5：253-260.[4] 孙秀云，高欲静，陈淑清.筋膜内电刀旋切行子宫全切术术式探讨.中国实用妇科与产科杂志，2011，10（17）：592.
[5] 郑桂贤，刘欣艳，李艳凤.改良式筋膜内子宫全切术64例临床分析[j].中国伤残医学，2007，15（2）：34-35.
[6] 曹佩霞，玛尔尼沙，张丽娟.腹壁模切口筋膜内子宫全切术98例分析.现代妇产科进展，2011，11（10）：458.。