理赔服务部各管理岗位工作职责及分工

理赔服务部各管理岗位工作职责及分工

一、非车险管理岗

1、负责分公司非车险管理制度的制定、实施、培训及各项监控指标完成情况分析汇报工作；

2、负责非车险理赔风险管控工作，落实非车险人员考核确认与追责工作；

3、负责非车险效率指标达成方案，对非车险的各项效率指标负责；

4、负责接受非车险案件报案、立案、注销、重开、预付赔款、通融等各环节管理；

5、负责对重大案件查勘、理赔工作指导与跟踪并落实重大案件上报及反馈工作；

6、负责非车险案件的打假、拒赔、诉讼等降赔增效工作，对非车险降赔指标负责；

7、负责非车险案件追偿工作并每月完成数据统计的汇报工作，对追偿案件指标负责；

8、负责公估、检验机构等外部资源的管理工作；

9、负责与总公司再保部门级其他相关部门进行沟通工作；

10、负责与分公司非车险部对接，每月组织召开联席会议给予承保建议并形成会议纪要；

11、负责统括、招标业务支持；

12、完成领导交办的其他工作。

二、车物赔案岗：

1、负责建立查勘、定损、未决管理工作标准并培训推广；

2、负责制定车险效率指标完成方案并落实实施，对车险各项效率指标负责；

3、负责闪赔案件制定相关管理制度及作业流程，并进行推动；

4、负责公估公司查勘定损案件的时效、质量、结算等管理工作；

5、负责延时报案、重开案件管理、指导、审核工作；

负责建立分公司车险立案管理制度，对车险立案管理工作负责；

6、负责与共享中心的沟通与协调并提出合理修改相关规则建议；

7、负责承修方管理，下达车商送修任务，承担支持车商发展的任务，对车商送修指标负责；

8、负责分公司理赔服务标准的制定，协调客户服务部，统筹处理理赔投诉，每月通报，并承担管理责任；

9、完成领导交办的其他工作。

三、品质监察岗：

1、负责进行理赔运营风险及案件质量监控、跟踪和统计数据对赔付率的影响分析工作；

2、负责建立理赔风险模型，监控赔付率变化，为领导决策、承保、风险管理等提供技术支持；

4、负责反欺诈合作方推动与管理，促进与保监局、协会、学会单位的反欺诈合作，促进分公司建立与公检法、行业技术权威机构的合作关系，为其诈骗和疑难案件的甄别、鉴定、处理提供支持；

5、负责建立分公司理赔打假制度，实施培训及逐案指导、报送、追

踪工作，必要时现场勘验，对打假指标负责；

6、负责车险案件抽检工作，每天抽检不低于总公司要求的案件量，并向车险理赔条线提出整改意见；

7、负责总公司安排的车险案件品质审计工作；

8、负责大案管理工作，必要时参与处理重特大和疑难案件，制定相关管理制度及作业流程，并进行推动；

9、负责对接分公司车险部，每月准备联席会议内容和报送工作，并有会议纪要；

10、负责理赔系统问题与总公司沟通协调工作；

11、负责配件供货渠道的搭建和维护，定期对配件、工时数据进行维护工作，是该项工作上报的责任人；

12、负责建立分公司涉案废旧配件的回收管理制度，并负责回收旧件的拍卖和费用收回工作；

13、负责非标件、通融案件的管理、指导、审核工作；

14、完成领导交办的其他工作。

四、人伤管理岗：

1、负责制定和落实分公司车险人伤理赔操作标准、实务流程及管理制度，对提升人伤案件结案率，降低诉讼案件占比，保证人伤案件质量负责；

2、负责人伤理赔数据分析并及时向承保部门反馈意见；

3、负责三能三勿的推广与落实；

4、负责协助车物管理岗立案工作，对人伤案件时效内预估立案负责，

杜绝惩罚性赋值产生；

5、负责人伤调查、诉讼岗及查勘定损岗人伤闪赔的监督、指导工作，检视人伤调查人员各项考核指标达成情况并提出整改意见；

6、负责人伤案件的自费用药、残疾等级等方面的审核；

7、负责建立人伤方面鉴定等外部资源合作关系；

8、负责人伤案件的打假、拒赔、诉讼等降赔增效工作，对人伤降赔指标负责；

9、负责人伤案件未决清理工作；

10、负责解释人伤案件咨询工作；

11、负责完成领导交办的其他工作。

五、法律诉讼岗：

1、负责制定、完善分公司关于车险理赔方面的诉讼、仲裁案件及其他法律纠纷案件处理相关制度；

2、负责管理、指导理赔方面的诉讼、仲裁案件相关工作；

3、负责外聘律师的审定、签约和管理工作；

4、负责接收诉讼案件法律文书材料、登记、材料上传、案件审核、诉讼定案、上报处理意见、反馈判决结果、审核是否上诉、诉讼案件归档工作；

5、负责向查勘员、人伤调查员索要补充证据；

6、定期对分公司诉讼案件数据分析，向理赔相关条线提出改进意见和建议；

7、负责涉诉案件的跟踪、调查取证指导及证据材料收集；

8、特殊案件出庭或配合律师出庭；

9、负责诉讼案件调解工作；

10、负责督促、协调诉讼案件中涉及的车物损审核时效、人伤审核时效、预付及案件支付时效等工作；

11、负责诉讼案件的结案时效，杜绝产生法院执行费；

12、负责诉讼案件偏差管理；

13、完成领导交办的其他工作。

六、队伍培训岗：

1、负责建立分公司“三个一”工程、客户信息真实性等理赔服务项目制度，并落实、跟踪和监控工作，实施月度通报；

2、负责理赔部门的资产管理工作，包括但不限于查勘车辆，建立查勘车管理制度并监督实施；

3、负责理赔部门的费用预算管理工作，并承担预算管理员责任；

4、负责理赔部门的公文管理工作及理赔部的人力资源事宜，并对接分公司人事行政部，承接部门间协办事宜；

5、承担理赔队伍建设工作，理赔宣传工作及组织各类培训工作，负责制定理赔各岗位培训规划，建立并完善制式化的各岗位培训、考试、考评机制，统计各管理岗位的培训内容；

6、负责理赔部各类会议安排，做好会议记录并及时发布会议纪要工作，做好相关资料归档；

7、负责理赔部各岗位人员绩效考核工作，每月绩效考核结果上报和通报；