造血干细胞移植病人外源性感染隐患及护理干预
干细胞移植的手术后护理方法
干细胞移植的手术后护理方法干细胞移植是一种重要的医疗技术，旨在治疗各种疾病，包括白血病、骨髓衰竭和免疫系统紊乱等。
手术后的护理对于干细胞移植的成功非常关键。
本文将为您介绍干细胞移植手术后的护理方法。
1. 预防感染：干细胞移植手术后，患者的免疫系统处于较弱状态，容易感染。
因此，预防感染是非常重要的。
护理人员应该注意手卫生，并遵守无菌操作规范。
为患者提供洁净的环境，保持床上用品和乐器的清洁，并定期更换。
患者应避免与有传染性疾病的人接触，避免人群密集的场所，以及呼吸道感染的风险。
2. 疼痛管理：干细胞移植手术后，患者可能会感受到不同程度的疼痛。
护理人员应根据疼痛程度给予适当的镇痛治疗。
可以根据医生的建议使用镇痛药物，也可以尝试非药物治疗，如温暖疗法、按摩和音乐疗法等。
同时，护士还应对患者进行心理疏导，缓解患者的疼痛感受。
3. 饮食营养：干细胞移植手术后，患者的胃口可能会下降，消化功能减弱。
因此，饮食方面的护理至关重要。
护士应根据患者的身体状况，合理安排饮食，提供富含蛋白质、维生素和矿物质的饮食，有助于患者康复和免疫恢复。
如果患者出现厌食、恶心、呕吐等情况，护理人员应及时调整饮食方案，并注意营养补充，有需要时可咨询专业营养师的意见。
4. 感染预防：干细胞移植患者的免疫系统处于抑制状态，容易发生感染。
因此，预防感染至关重要。
护理人员应提醒患者和家属保持手部卫生，勤洗手，并避免到人群密集的地方。
如果患者出现发热、咳嗽、呼吸急促等感染症状，应及时就医。
5. 心理支持：干细胞移植是一项复杂且具有较高风险的手术过程，患者会面临身体和心理上的压力。
护理人员应密切关注患者的心理状态，提供情感支持和安慰，鼓励患者积极面对治疗过程中的困难和挑战。
护士还可以引导患者学习一些放松和心理调节的技巧，如深呼吸、冥想和艺术疗法等，以帮助患者缓解焦虑和压力。
6. 身体活动：干细胞移植手术后，患者需要适当的身体活动来促进康复和免疫功能的恢复。
干细胞移植后的护理和并发症处理
干细胞移植后的护理和并发症处理干细胞移植是一种先进的治疗方法，被广泛用于治疗血液疾病、免疫系统疾病和某些癌症等疾病。
在干细胞移植后，患者需要接受一定的护理和处理可能出现的并发症。
本文将详细介绍干细胞移植后的护理和并发症处理方式，帮助患者和护理人员了解并提供适当的护理。
一、干细胞移植后的护理注意事项1. 感染预防：干细胞移植后的患者由于免疫系统受损，容易感染。
因此，护理人员需要始终保持良好的手卫生，经常洗手，并佩戴口罩、手套等护理用具。
同时，要确保患者住宿环境的清洁和通风良好。
2. 饮食调理：患者在移植后可能出现食欲不振、恶心、呕吐等症状。
为此，护理人员应根据患者的具体情况提供适宜的饮食，逐渐增加摄入量。
采用小而频的餐点和易消化的食物有助于缓解恶心感。
3.液体摄入量和排尿观察：干细胞移植后的患者可能因移植物对肾脏造成的影响，出现排尿困难或尿少等情况。
护理人员应每日观察患者的液体摄入量和排尿情况，及时记录并向医生报告。
如有必要，可以辅助患者排尿。
4. 预防肠道问题：干细胞移植后，患者可能出现腹泻、便秘等肠道问题。
护理人员应监测患者的排便情况，并根据情况调整患者的饮食和药物治疗。
如果出现腹泻，应采取保护肛门皮肤、适度控制饮食等措施。
5. 手部酸痛和护理：干细胞移植后，患者常常需要接受大量的药物治疗，其中包括长时间的输液和频繁的药物注射。
这可能导致患者手部血管受损，出现酸痛和肿胀等症状。
因此，护理人员应为患者提供充足的液体摄入量，并帮助进行手部按摩和放松。
二、干细胞移植后的常见并发症及处理方法1. 移植物排斥反应：移植物排斥反应是干细胞移植后的一种常见并发症。
患者可能出现发热、皮肤瘙痒、呼吸急促等症状。
处理方法包括调整免疫抑制剂的剂量和种类，给予抗感染治疗等。
严重情况下，可能需要重新选择干细胞移植。
2. 粒细胞缺乏症：干细胞移植后，患者可能因为造血功能抑制而出现粒细胞缺乏症，即白细胞减少。
这会导致患者易感染和出现发热等症状。
造血干细胞移植一般护理常规
造血干细胞移植一般护理常规
1.严格执行无菌技术操作及消毒隔离制度。
2.严密观察病情变化, 每日测体重、腹围，给予重症监护。
3.严格执行患者移植治疗计划。
4.贫血、出血、感染时按血液系统疾病护理常规执行。
5.眼部护理，给予阿昔洛韦、左氧氟沙星眼药水交替滴眼，每日四次。
6.口腔护理:保持口腔清洁，口腔护理每日三次。
口泰和5%碳酸氢钠溶液交替漱口。
7.肛周护理：便后、睡前用1：1000碘伏水坐浴，预防肛周感染。
8.皮肤黏膜观察及护理:
(1)观察皮肤、黏膜有无黄染、出血点及皮疹等。
(2)出现皮肤GVHD时，颜面部、手掌、脚心、耳廓后散在红色皮疹，重者波及前胸、后背及四肢，皮疹压之不褪色伴瘙痒；肝功能异常时胆红素增高，巩膜可出现黄染。
(3)做好患者的体表清洁消毒，全身擦浴每日1次。
9.排尿、排便的观察及护理:
(1)尿液：观察尿液的颜色、性状及量，尤其在输注CTX 及回输期间，注意水化、碱化，准确记录出入水量。
(2)大便：观察大便的颜色、性状、量、次数及伴随症状，及时留取大便常规及培养。
出现肠道GVHD时大便次数和量增加，颜色为墨绿色，加重时为血便，加强肛周护理。
10.安全防护:
(1)用药安全：准确执行医嘱，做好核对。
(2)加强安全评估，及时宣教，提高患者的自我防护意识，班班交接，严密巡视，严防跌倒及坠床。
11.心理护理: 移植病房环境封闭，患者易出现焦虑、恐惧、抑郁等心理问题，注重患者的心理变化，及时疏导，耐心解释，做好宣教。
取得信任，增加患者战胜疾病的信心。
如何进行干细胞移植后的护理工作
如何进行干细胞移植后的护理工作干细胞移植是一种重要的医疗技术，被广泛应用于治疗各种疾病。
随着干细胞移植的普及，对于患者来说，如何进行移植后的护理工作变得至关重要。
本文将探讨如何正确进行干细胞移植后的护理工作，以确保患者能够尽快康复并促进治疗效果。
首先，了解干细胞移植后的护理要点是至关重要的。
干细胞移植后，患者的免疫系统会受到显著的影响，因此护理的重点是预防感染和提高免疫力。
以下是一些关键的护理要点：1. 保持伤口清洁：干细胞移植手术后，患者面临着伤口感染的风险。
因此，正确清洁伤口是非常重要的。
使用温和的肥皂和温水轻轻清洁伤口，避免使用刺激性物质或过度力量擦洗。
定期更换敷料，保持伤口干燥清洁。
2. 避免感染源：干细胞移植后的患者免疫功能低下，容易被外界环境中的病原体感染。
因此，对于患者和护理者来说，避免接触可能引发感染的物品和环境是非常重要的。
定期消毒常用物品和接触面，保持室内清洁。
患者应远离疾病爆发地区，并避免接触生病的人。
3. 药物管理：干细胞移植后，患者通常需要服用免疫抑制剂等药物来防止排异反应。
正确的药物管理非常重要，确保患者按时服药，并遵循医生的建议。
同时，监测患者的血常规和肝功能等指标，以及定期检测药物浓度，以确保药物效果和安全性。
除了上述护理要点，干细胞移植后的患者还需要关注其他方面的护理工作，以提高康复效果和生活质量。
1. 规律的生活：干细胞移植后，患者需要避免疲劳和压力，以促进身体的康复。
保持规律的生活作息、充足的睡眠和均衡的饮食对于身体的恢复是非常重要的。
2. 注意口腔卫生：干细胞移植后，患者的免疫力下降，容易发生口腔感染。
因此，良好的口腔卫生习惯对于预防感染至关重要。
定期刷牙，使用温和的漱口水和牙膏，定期洗牙并遵循口腔医生的建议。
3. 良好的营养摄入：干细胞移植后，患者的食欲可能减退，但营养摄入对于康复至关重要。
保证足够的蛋白质、维生素和矿物质的摄入，鼓励多食用新鲜蔬菜和水果。
干细胞移植后常见的并发症及处理方法
干细胞移植后常见的并发症及处理方法干细胞移植是一种重要的临床治疗手段，可以用于治疗许多疾病，包括白血病、淋巴瘤和骨髓功能不全等。
然而，干细胞移植并非没有风险，一些常见的并发症可能会出现。
在本文中，我将介绍干细胞移植后常见的并发症以及处理方法。
首先，干细胞移植后最常见的并发症是移植物抗宿主病（GVHD）。
GVHD 是一种由移植来的免疫细胞攻击受体机体组织引起的疾病。
GVHD 可以分为急性GVHD 和慢性 GVHD 两种类型。
急性 GVHD 通常在移植后 100 天内发生，症状包括皮肤瘙痒、恶心、呕吐、腹泻、黄疸等。
慢性 GVHD 则在移植后 100 天后可能出现，患者可能出现瘢痕增生、眼部干燥、关节痛等症状。
处理 GVHD 的方法包括使用免疫抑制剂，如环孢素和他克莫司，以抑制免疫细胞的攻击。
另外，可以使用激素类药物，如泼尼松，来减轻炎症反应。
对于急性GVHD 患者，使用免疫抑制剂和激素类药物的联合治疗效果更好。
其次，感染是干细胞移植后最常见的并发症之一。
由于干细胞移植后患者的免疫系统受损，因此容易受到各种细菌、病毒和真菌的感染。
感染可以影响移植的存活和康复。
处理感染的方法包括使用抗生素、抗病毒药物和抗真菌药物来控制病原体的生长。
此外，合理的卫生措施也是预防感染的重要手段，如勤洗手、避免接触患者的体液和提高个人卫生水平。
另一个常见的并发症是移植相关性血管炎（TRV）。
TRV 是由移植后的放疗或化疗导致的血管内皮细胞损伤所致。
TRV 可能导致肺部炎症、积液和肺动脉高压等症状，严重时甚至可导致呼吸衰竭。
处理 TRV 的方法包括使用免疫抑制剂和抗炎药物来减轻血管炎症。
对于肺动脉高压的患者，可能需要额外的治疗，如使用肺动脉扩张剂和血管紧张素转换酶抑制剂等。
此外，干细胞移植后还可能出现骨髓抑制、输液反应和移植物排斥等并发症。
骨髓抑制是因为放疗和化疗的毒性作用导致造血功能抑制。
处理方法包括输注造血干细胞或使用促造血药物来刺激骨髓功能恢复。
干细胞移植后的注意事项与护理要点
干细胞移植后的注意事项与护理要点干细胞移植是一种重要的医学治疗方法，在许多疾病如白血病、免疫缺陷病等的治疗中有着重要的应用。
干细胞移植后的注意事项与护理要点对于患者的康复和恢复起着至关重要的作用。
本文将就干细胞移植后的注意事项与护理要点展开讨论，以帮助患者和家属更好地了解和应对干细胞移植后的生活和护理。
1. 保持良好的个人卫生：干细胞移植后的患者免疫系统较弱，容易感染。
因此，保持良好的个人卫生至关重要。
务必勤洗手，避免接触有污染的物品和病原体。
定期更换床单、衣物，并保持身体清洁，注意口腔卫生。
2. 饮食与营养：干细胞移植后很可能出现食欲不振、恶心、呕吐等情况，因此选择适合的饮食和提供足够的营养对恢复很重要。
饮食应以清淡易消化的食物为主，适量摄入蛋白质、维生素和矿物质。
避免油腻和刺激性食物，避免生冷食物，以免引起消化不良。
3. 避免感染：干细胞移植后的患者由于免疫系统较弱，容易感染。
因此，避免接触病人、生病的朋友和有传染性的疾病，如感冒、流感等。
避免前往人多拥挤的场所，特别是季节交替时需加倍注意。
4. 动态观察体温：干细胞移植后的患者容易发生发热，可能是感染的信号。
因此，需要患者和护理者密切观察患者体温的变化，并在出现异常时及时向医生报告。
5. 定期复查与随访：干细胞移植后的患者需要定期进行复查与随访，以监测移植效果和身体状况。
复查项目包括血常规、免疫功能等指标，以及肝肾功能、心电图等检查。
随访期间，医生会根据患者的具体情况调整治疗方案。
6. 心理护理：干细胞移植是一种较为复杂和创伤性的治疗方法，患者可能会面临许多心理和生理的挑战。
因此，提供心理护理支持至关重要。
家属朋友应给予患者充分的理解、关注和支持，帮助他们积极面对困难和压力，鼓励他们保持乐观、积极的心态。
7. 运动与锻炼：干细胞移植后的患者需要适量的运动和锻炼，以保持身体的健康和功能。
适宜的锻炼可以提高身体的免疫力、促进血液循环、防止肌肉萎缩和骨骼疏松等不良反应。
干细胞移植后的护理要点与防范措施
干细胞移植后的护理要点与防范措施干细胞移植是一种重要的医疗技术，其被广泛应用于治疗各类疾病，如血液系统疾病、免疫系统疾病以及某些恶性肿瘤等。
干细胞移植的成功与否，并不仅仅取决于手术过程本身，更需要细致的护理和科学的防范措施。
本文将重点介绍干细胞移植后的护理要点与防范措施。
1. 隔离措施和个人卫生干细胞移植后，由于免疫系统受到抑制，患者容易感染细菌、病毒等微生物。
为了减少感染的风险，应对患者进行严格的隔离措施，包括：- 隔离病房：确保患者处于单独的房间，空气流通良好，可以减少感染的机会。
- 人员防护：护士和家属进入病房前应进行必要的防护，如佩戴口罩、手套、帽子等。
- 患者个人卫生：鼓励患者保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、保持口腔清洁等。
2. 饮食护理在干细胞移植后，患者的消化系统受到了很大的损伤，容易出现恶心、呕吐、腹泻等症状。
因此，需要合理安排饮食，注意以下几点：- 小而频繁：将三餐分为五到六餐，每餐食量适量，避免过饱或过饿的情况。
- 轻易消化：选择容易消化的食物，如米粥、软面包、糊状食物等。
避免油腻、辛辣、刺激性食物。
- 补充营养：提供充足的营养，包括高蛋白食物、新鲜蔬菜水果和维生素补充剂。
3. 环境整洁和预防感染干细胞移植后，患者的身体免疫力大幅下降，容易受到感染。
为了降低感染的风险，需要保持环境整洁，包括：- 病房清洁：保持室内的清洁卫生，及时清理废弃物和污渍，保持病房干燥，并定期消毒。
- 水质安全：确保饮用水和用水的安全性，避免使用生水和不洁净的水源。
- 预防交叉感染：严格执行手卫生、消毒器械、隔离感染源等预防交叉感染的措施。
4. 心理支持和健康教育干细胞移植对患者来说是一个较为严峻的治疗过程，患者需要面对身体上的不适以及心理上的压力。
为了帮助患者度过难关，需要提供心理支持和健康教育：- 心理咨询和心理干预：为患者提供积极主动地的心理支持与鼓励，帮助其建立积极的心态。
- 健康教育：向患者和家属提供关于干细胞移植的相关知识和信息，加强防范措施的宣传和教育。
造血干细胞移植术后肺部并发症的诊断与治疗
造血干细胞移植术后肺部并发症的诊断与治疗造血干细胞移植（HSCT）已成为恶性血液病、某些实体肿瘤、遗传性及自身免疫性疾病患者有效的治疗手段。
然而,造血干细胞移植术后由于包括预处理在内的大剂量放化疗、移植物与宿主之间的免疫反应及感染等原因均可能造成肺组织损伤产生肺部并发症。
造血干细胞移植术后肺部并发症（包括感染性和非感染性），仍是移植最常见的并发症和移植相关死亡的主要原因之一。
由于近年来预防感染措施的加强及新的有效抗生素应用等使感染性肺部并发症的发生率及死亡率有所下降；然而，非感染性肺部并发症的发生率及死亡率并没有出现下降。
据文献报道移植患者肺部并发症发生率前者为35%,后者则高达65%。
随着新的移植技术的开展，如H1A单倍体相合移植、非亲缘供者移植、CD34阳性细胞分选移植等，高强度免疫抑制剂的应用以及广谱抗生素广泛应用导致新的耐药菌出现，给移植患者感染性肺部并发症的诊治又提出了新的挑战；非感染性肺损伤诱因多与药物、放射、移植物抗宿主病（GVHD）相关，导致特发性炎症、出血等，由于非感染性肺部并发症诊断较为困难，临床医生对其认识不足，常导致误诊或漏诊，从而延误患者的抢救治疗。
本文就造血干细胞移植术后肺部这两大类并发症的诊断与治疗作一介绍。
一肺部感染性并发症1.细菌感染细菌感染可发生在HSCT后的任何时期，近年来国外报道由于移植后黏膜炎、预防性使用瞳诺酮类抗生素和中心静脉留置导管的使用，移植后细菌感染引起的菌血症多为革兰氏阳性球菌，占50%以上。
在我国移植后细菌感染仍以革兰氏阴性菌为主，但革兰氏阳性菌比例也有上升趋势。
临床上大部分革兰氏阳性菌为凝固酶阴性的葡萄菌、甲型溶血链球菌、肠球菌属、芽抱杆菌和棒状杆菌。
革兰氏阴性菌多为大肠杆菌、克雷伯氏杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌及嗜麦芽窄食单胞菌，感染的发生与严重的胃肠道粘膜损伤有关，其中耐药菌的产生与广谱抗生素的广泛应用密切相关。
HSeT后的感染多较为凶险，发展快，病死率高，所以发现有肺部感染，即应给予积极有效的经验性治疗。
干细胞治疗常见并发症及处理措施
干细胞治疗常见并发症及处理措施干细胞治疗作为一种新型的治疗方法，被广泛用于多种疾病的治疗。
然而，就像任何其他的医疗干预方法一样，干细胞治疗也存在一些常见的并发症。
本文将介绍干细胞治疗常见的并发症，并针对每一种并发症提供相应的处理措施。
1. 免疫排斥反应干细胞治疗涉及使用外源干细胞，可能引发免疫排斥反应。
免疫排斥反应是机体对于异种细胞或组织的免疫攻击，导致移植物被机体排斥。
处理免疫排斥反应的措施包括：- 预防性抗免疫排斥治疗：在干细胞移植前，进行免疫抑制治疗，以减少免疫排斥反应的发生。
- 免疫调节治疗：包括使用免疫抑制剂、抗炎药物等，以调节患者的免疫系统，减少排斥反应。
2. 感染干细胞治疗过程中，患者的免疫系统可能被抑制，使其容易受到感染。
处理感染的措施包括：- 全面的感染监测：密切观察患者的体温、白细胞计数等指标，及时发现感染症状。
- 干净的操作环境：手术室和治疗区域应保持洁净，医护人员需要严格遵守消毒操作规范。
- 给予抗生素治疗：根据感染的类型和严重程度，选择合适的抗生素进行治疗。
3. 肿瘤形成干细胞治疗中的一个潜在风险是干细胞的肿瘤形成。
干细胞具有一定的增殖潜能，如果在治疗过程中出现未受到控制的细胞增殖，可能导致肿瘤的形成。
处理肿瘤的措施包括：- 定期的病理学检查：通过对患者的活检样本进行病理学检查，可以及早发现肿瘤的存在。
- 广谱抗肿瘤治疗：包括手术切除、放疗、化疗等方式，根据肿瘤的发展情况选择合适的治疗方案。
4. 出血在干细胞移植过程中，可能发生出血并发症，特别是对于涉及手术的治疗方法。
处理出血的措施包括：- 术中严格控制出血情况：手术中需要准确止血，避免血管损伤、出血。
- 注意观察术后出血情况：密切观察患者的术后出血情况，及时发现并处理出血。
5. 疼痛和不适感干细胞治疗可能伴随一定程度的疼痛和不适感。
处理疼痛和不适感的措施包括：- 给予合适的镇痛治疗：根据患者疼痛的类型和程度，选择合适的药物进行止痛治疗。
胡桂生教授讲血液病造血干细胞移植的并发症及处理办法有哪些
胡桂生教授讲血液病：造血干细胞移植的并发症及处理办法有哪些？（1）移植后早期发生的出血性膀胱炎与移植预处理中应用大量化学药物，尤其是与环磷酰胺有关。
临床表现为为尿急、尿频、尿痛及血尿。
预防措施有输入环磷酰胺时要大量饮水，每天饮水3000ml 以上，促进排尿。
（2）间质性肺炎：其病原以巨细胞病毒占首位，也可见于其他病原微生物以及免疫性损伤所致。
临床表现为气短、干咳，体温升高，逐步发展为进行性呼吸困难、发绀，血氧饱和度及血氧分压降低。
注意事项：①出洁净室后，室内定时通风，保持空气新鲜，早晚进行紫外线照射房间1小时，适当进行呼吸功能锻炼，限制探视人员，外出时根据天气变化适当增减衣物，戴口罩。
如果有咳嗽、吐痰等呼吸道症状及时告知医护人员，及早采取治疗措施。
②常规抽血检查巨细胞病毒，若出现阳性，无论有无症状，都应坚持治疗。
③药物预防可用大蒜素、阿昔洛韦、更昔洛韦及丙种球蛋白等。
（3）移植物抗宿主病（GVHD）：是由于供受体之间组织相容性复合物抗原不同，植入的免疫活性细胞（主要是T细胞）被受体抗原致敏而增殖分化，直接或间接地攻击受体细胞所致，是异基因造血干细胞移植的主要并发症之一。
分为急性和慢性，100天以内发病的为急性GVHD，100天以后发病为慢性GVHD。
①临床表现：皮肤斑后疹，有程度不一的瘙痒，多发生于手掌、足底、耳后、面部、颈部、躯干、四肢。
口腔颊黏膜、口唇、腭部可有黏膜白斑、溃疡，可引起口腔疼痛，造成进食困难。
眼部可出现角膜、结膜炎、眼干、异物摩擦感。
肝脏表现为肝功能异常。
肠道表现为腹痛、腹泻、墨绿色水样便、恶心、呕吐、食欲缺乏等。
②预防：a.保持皮肤清洁，洁净室内每天用1：2000氯已定，洁净室外用温水进行全身擦浴。
b.穿着清洁柔软的内衣，避免擦破皮肤，注意观察皮疹颜色、出现的时间、面积；皮肤痒时勿用手抓破皮肤、保持床单清洁，勤换内衣。
c.每日按时用口泰及碳酸氢钠漱口，将漱口液在口腔内含漱1～2分钟，起到口腔清洁的作用。
造血干细胞移植的感染与治疗
造血干细胞移植感染与治疗一、前言患者接受造血干细胞移植治疗后，由于免疫功能的抑制，发生感染的机会明显增加，既有与正常人一样的普通感染，同时又有机会性感染危险。
发生率50％～80％。
感染病变可能发生在身体的任何部位，可能来自移植操作的并发症、潜在的感染病原体激活、环境中接触的新病原体。
患者移植前所经受的各种治疗，尤其是移植前强烈的放、化疗预处理引起免疫功能抑制，是发生感染的主要原因。
白血病及实体肿瘤患者接受移植前，由于经历长期的放疗、化疗及输血等血液制品治疗，机体免疫功能已发生不同程度的降低，体内已存在潜伏的病毒或真菌感染；预处理前中心静脉留置导管破坏了皮肤的完整性，细菌可能由导管处侵入机体；移植前超剂量的故此疗预处理，使每一个患者均发生骨髓抑制，以至全血细胞减少，发生粒细胞缺乏症，口腔及肠道粘膜屏障等破坏损伤，使机体特异性免疫功能及特异性细胞及体液免疫等功能均被破坏，而移植后恢复正常的免疫功能需要l～2年的时间，若同时出现移植物抗宿主病（GVHD）及进行相应治疗用药、移植过程去除T淋巴细胞、CMV感染，或伴有慢性GVHD等不利因素，恢复正常免疫时间将会更长，故患者处于极其易感的状态，病原体非常容易侵入繁殖或在体内重新激活增殖。
发生感染后常使移植失败，甚至引起患者死亡。
二、感染的病原体种类及特点临床造血干细胞移植经验表明，治疗各阶段中患者的免疫功能损伤特点不同，移植后初期多见机会感染，后期多见普通细菌感染以及免疫抑制剂减量后发生的真菌和分枝杆菌感染。
引起感染的病原体包括细菌、病毒、真菌、支原体、寄生虫。
近年由于预处理中选择应用肠道灭菌预防性用药，革兰阴性菌感染减少，而革兰阳性菌感染增加。
常见革兰阳性菌感染有金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌；革兰阴性菌有大肠杆菌、铜绿假单胞杆菌、肠杆菌、克雷白杆菌、厌氧菌等。
因为患者免疫功能低下，病毒、真菌、寄生虫感染也较容易发生。
常见病毒感染有单纯疮疹病毒（HSV）、巨细胞病毒（CMV）、带状疮疹病毒（VZV）、肝炎病毒（HBV、HCV）、EB病毒、呼吸道合胞病毒、乳多空病毒等；真菌感染有念珠菌、曲霉菌、新型隐球菌、毛霉菌、放线菌等；寄生虫感染有卡氏肺囊虫、弓浆虫等。
干细胞移植后的并发症预防与处理方法
干细胞移植后的并发症预防与处理方法1.移植反应：移植反应分为急性和慢性两种类型。
急性移植反应通常在移植后几天内出现，症状包括高热、发冷和呼吸困难等。
慢性移植反应通常在移植后几个月或几年内出现，症状包括皮疹、呕吐和腹泻等。
为了预防移植反应，医生会根据患者的状况选择合适的抗排斥药物。
如果发生移植反应，及时处理是非常重要的。
2.感染：干细胞移植后，患者的免疫系统受到抑制，容易受到细菌、病毒和真菌等微生物的感染。
为了预防感染，患者需要保持良好的个人卫生习惯，例如勤洗手、避免人群拥挤场所以及避免接触可能存在病原体的食物。
同时，医生可能会给患者预防性的抗生素和抗病毒药物。
3.脱发：干细胞移植后，患者通常会经历暂时的脱发。
这是因为干细胞移植中使用的化疗药物会破坏快速生长的毛囊细胞。
尽管暂时脱发是一种正常现象，但它可能会对患者的心理健康产生负面影响。
为了处理脱发，患者可以选择戴假发或穿戴帽子等来隐藏脱发的症状，同时，医生可能会给患者开具一些特定药物来促进头发的再生。
4.慢性器官损伤：干细胞移植可能会导致慢性器官损伤，尤其是心脏、肝脏和肺部等。
为了预防慢性器官损伤，医生会监测患者的器官功能，并根据需要进行相应的治疗。
患者也应该遵循医生的建议，定期接受体检以确保身体的健康。
5.移植物抗宿主病：这是干细胞移植中最常见的并发症之一，通常在移植后几周到几个月内出现。
症状包括皮疹、黄疸、腹泻和肝脾肿大等。
为了预防和处理移植物抗宿主病，医生可能会给患者使用免疫抑制剂和皮质类固醇等药物。
总结而言，干细胞移植后可能出现一些并发症，但大多数并发症都可以通过预防措施和及时处理得到控制。
患者需要与医生密切合作，遵循医嘱，定期进行复查以确保身体的健康。
此外，患者也应该积极采取措施提高自身免疫力，例如良好的饮食习惯、适量的运动和充足的休息。
干细胞移植是一种重要的治疗方法，但同时也需要患者和医生共同努力来确保干细胞移植的成功。
干细胞移植术后的预防感染与控制方法
干细胞移植术后的预防感染与控制方法干细胞移植术是一种常见的治疗方法，用于治疗一系列疾病，包括白血病、淋巴瘤等。
然而，干细胞移植术后的患者通常面临感染的风险。
预防和控制感染，成为术后护理的重要任务。
本文将介绍干细胞移植术后的预防感染与控制方法。
1. 手卫生：手是最常见的感染传播途径之一。
护理人员和患者应经常洗手，特别是接触患者前后、进食前以及处理体液、伤口等情况后。
使用温水和肥皂搓手20秒，确保彻底清洁。
如果手不脏或不可见污物，也可以使用含酒精的消毒液进行洗手。
2. 空气感染控制：细菌、病毒等微生物可以通过空气传播。
干细胞移植术后的患者应住在单人房间，并保持良好的通风。
医院应定期检查和消毒空调和空气过滤设备，以确保空气质量符合要求。
患者不宜去人多拥挤的地方，避免与感染者接触。
3. 输液感染控制：干细胞移植术后的患者通常需要输血或输液，这也是感染传播的途径之一。
护理人员在给患者进行输液前应进行必要的消毒，包括消毒输液器、静脉通路等。
同时，护理人员要定期更换输液袋和输液管，避免细菌滋生和传播。
4. 伤口护理：术后的伤口是感染的主要入口之一。
护理人员应经常观察患者伤口的情况，发现异常及时处理，并及时更换敷料。
同时，患者应保持伤口清洁干燥，避免弄湿或受到外界污染。
患者在日常生活中也要避免剧烈运动，以免引起伤口裂开或感染。
5. 饮食卫生：合理的饮食对恢复术后患者的健康至关重要。
患者应选择新鲜、健康的食物，避免生食和未煮熟的食物，以防止食源性感染。
同时，患者需要保持充足的水分摄入，增强免疫力。
6. 环境消毒：医院和家庭环境的清洁和消毒也是预防感染的重要措施之一。
医院应定期进行环境消毒，尤其是公共区域和接触过感染患者的部位。
家庭中的患者也应保持居室的清洁，定期更换床单、浴巾等物品。
家庭成员也要保持良好的卫生习惯，避免传染。
7. 免疫预防：适当的免疫预防措施可以有效降低感染的风险。
干细胞移植术后的患者应按照医生的建议接种疫苗，并根据需要进行补充免疫。
造血干细胞移植的护理
造血干细胞移植(HSCT )指对病人进行全身照射、化疗和免疫抑制预处理后，将正常供体或自体的造血细胞经血管输注给病人，使其重建正常的造血和免疫功能。
造血细胞包括造血干细胞和祖细胞。
造血干细胞具有增殖、多向分化及自我更新能力，维持终身持续造血。
造血干细胞移植的分类1.按造血干细胞取自健康供体还是病人本身，HSCT被分为异体HSCT和自体HSCT ( auto- HSCT)异体HSCT又分为异基因移植(allo-HSCT )和同基因移植。
后者指遗传基因完全相同的同卵挛生间的移植，供受者间不存在移植物被排斥和移植物抗宿主病等免疫学问题。
2.按造血干细胞釆集部位的不同可分为骨髓移植外周血干细胞移植和脐血移植，其中PBSCT 以釆集HSC较简便、供体无须住院且痛苦少、受者HSC植入率高、造血重建快、住院时间短等特点，为目前临床上最常用的方法之一，逐步取代了骨髓移植。
3.其他按供受者有无血缘关系而分为有血缘移植和无血缘移植。
按人白细胞抗原配型相合的程度，分为HLA相合、部分相合和单倍型相合移植。
【适应证]病人具体移植时机和类型的选择需参照治疗指南和实际病情权衡。
1.恶性疾病(1 ) ALL：aUo-HSCT可使40%〜65%的ALL病人长期存活。
主要适应证为：①复发难治ALL。
②第2次完全缓解期(CR2) ALLo③第1次完全缓解期。
高危ALL ：如细胞遗传学分析为亚二倍体者；MLL基因重排阳性者；WBC N 30 x 109/L的前B-ALL和WBC N 100 x 109/L的T-ALL ;获CR时间＞4 ~ 6周；CR后在巩固维持治疗期间MRD持续存在或仍不断升高者。
(2)AML：预后不良组首选aUo-HSCT ;预后良好组(非M3 )首选大剂量Ara-C为基础的化疗，复发后再行aUo-HSCT ;预后中等组，配型相合的aUo-HSCT和大剂量Ara-C为主的化疗均可釆用。
无法行allo-HSCT的预后不良组、部分预后良好组以及预后中等组病人均可考虑行自体HSCTo(3)CML：新诊断的儿童和青年；依据年龄、脾脏大小、血小板计数和原始细胞数等综合的疾病进展风险预测可能性高者，并具有全相合供者的年轻病人；TKI治疗失败或者不耐受的病人(4)CLL：对预后较差的年轻病人可作为二线治疗。
干细胞移植后的护理指南及并发症预防措施
干细胞移植后的护理指南及并发症预防措施干细胞移植是一种常见的治疗方法，特别适用于一些血液系统疾病和造血系统恶性肿瘤的患者。
然而，移植后的护理非常重要，以确保患者能够尽快康复，并避免并发症的发生。
本文将就干细胞移植后的护理指南及并发症预防措施进行详细阐述。
护理指南：1. 密切观察患者的体温。
移植后的患者由于免疫系统受损，容易感染。
因此，护士应该每天监测患者的体温，及时发现低热或高热症状，并及时采取相应的抗感染措施。
2. 饮食护理。
患者术后往往食欲不振，护士应给予适当的饮食护理，包括提供高蛋白、高热量的饮食，以及根据患者的实际情况选择易消化、富含营养的食物。
3. 精心护理口腔。
由于患者的免疫力低下以及药物的影响，患者易出现口腔黏膜炎、口腔溃疡等问题。
护士应教育患者正确刷牙、漱口，定期检查口腔并及时处理口腔问题。
4. 确保足够的休息和睡眠。
移植后的患者由于治疗过程中经历了一系列的身体和心理压力，往往感到疲倦和无力。
护士应确保患者有足够的休息和睡眠时间，并确保环境安静、舒适。
5. 促进情绪支持。
移植过程中，患者可能出现抑郁、焦虑等心理问题。
护士应给予患者足够的情绪支持，例如鼓励患者与家人进行沟通，提供必要的心理支持和咨询。
6. 密切监测移植后的并发症。
干细胞移植后可能会出现各种并发症，如感染、急性移植物抗宿主病等。
护士应密切观察患者的病情变化，及时发现并处理潜在的并发症。
并发症预防措施：1. 严格执行无菌操作。
手术室、病房等环境应保持清洁，手术器械和药品应符合无菌操作要求，以避免术后感染。
2. 提供足够的免疫抑制药。
在干细胞移植后，为预防移植物抗宿主病等免疫相关并发症，患者需要服用免疫抑制药物。
护士应确保患者按时按量服药，并监测药物的副作用。
3. 护理皮肤和粘膜。
移植后，患者因免疫力低下，皮肤抵抗力下降，容易发生感染。
护士应该保持患者的皮肤和粘膜清洁，及时处理破损处，避免感染的发生。
4. 加强呼吸道护理。
干细胞移植后的并发症及其处理措施
干细胞移植后的并发症及其处理措施干细胞移植是一种日益被应用于治疗各种疾病的先进治疗方法。
通过干细胞的移植，可以促进组织再生、增强免疫力、修复受损组织等效果。
然而，干细胞移植并非没有风险，一些并发症可能会在手术后出现，因此及时采取相应的处理措施是非常重要的。
干细胞移植后可能会出现一些常见的并发症，包括感染、排斥反应、出血、移植物功能不全等。
感染是最常见的并发症之一。
由于干细胞移植后免疫系统暂时削弱，身体容易遭受各种感染的威胁，特别是细菌、真菌和病毒感染。
排斥反应也是常见的并发症，当干细胞移植体内产生不匹配的免疫反应时，会导致机体排斥移植物。
出血是干细胞移植手术后的常见并发症，可能是手术切口的直接后果，也可能是由于血小板减少引起的。
移植物功能不全指的是移植物在体内无法正常活动，可能因为各种原因，包括难以控制的感染、排斥或其他处理措施引起的问题。
针对干细胞移植后的并发症，需要采取相应的处理措施以确保患者的安全和康复。
首先，对于感染，应注意预防感染的发生。
术前要求患者进行全面的感染筛查，如血液、尿液、呼吸道和其他可能的感染部位的培养和检测。
手术中要保持严格的无菌操作，术后要加强患者的个人卫生和环境卫生措施。
对已经发生的感染，要根据感染的类型和部位采取相应的抗感染治疗，一般包括抗生素、抗真菌药物和抗病毒药物等。
其次，对于排斥反应，需采取防止和治疗排斥反应的措施。
干细胞移植前要进行配型和免疫学检测，以减少移植物与宿主之间的排斥反应。
移植术后，要根据患者的免疫状态进行相应的免疫抑制治疗，包括使用免疫抑制剂如环孢霉素、甲氨蝶呤等。
如果出现排斥反应的迹象，如皮肤瘙痒、发热、恶心等，需及时进行排斥反应的评估和针对性的治疗。
对于术后出血，需要及时采取止血和纠正凝血异常的措施。
手术前要全面评估患者的凝血功能，术中要处理好切口、动脉和静脉的止血。
术后要密切监测患者的出血情况和凝血指标，必要时输注新鲜冰冻血浆、血小板和凝血因子等血液制品。
干细胞移植术后的并发症和处理方法
干细胞移植术后的并发症和处理方法干细胞移植术是一种前沿的医疗技术，用于治疗许多疾病，包括白血病、血液和免疫系统疾病。
然而，与任何手术一样，干细胞移植术也存在一些并发症的风险。
本文将介绍干细胞移植术后可能出现的一些常见并发症，并讨论相应的处理方法。
1. 移植物排斥反应：移植术后的一个常见并发症是移植物排斥反应，即受体的免疫系统攻击移植来的干细胞。
这可能导致移植物不能正常生长和发育，甚至失败。
治疗排斥反应可以采用免疫抑制剂，如环孢素、他克莫司等，以抑制免疫系统活性，减少排斥反应。
2. 感染：移植术后的患者由于免疫系统受损，更容易感染各种细菌、病毒和真菌。
抗生素和抗病毒药物是治疗感染的常用方法。
预防感染最重要的是保持良好的手卫生和消毒。
3. 器官损伤：干细胞移植过程中，可能出现器官损伤，如血管破裂、出血等。
应该密切监测患者的生命体征，及时发现并处理这些并发症。
4. 进一步疾病发展：在一些情况下，干细胞移植术后可能出现原病复发或疾病进一步发展的情况。
这可能与移植物效果不理想、干细胞无法治愈疾病等因素有关。
对于这种情况，医生需要根据具体疾病制定相应的治疗方案，如药物治疗、辅助治疗等。
5. 神经系统并发症：干细胞移植术后，患者可能出现一些神经系统并发症，如头痛、偏头痛、失眠等。
这些并发症通常是暂时性的，并会随着时间的推移而减轻或消失。
针对这些症状，可以采用药物治疗、理疗等方法。
6. 皮肤并发症：干细胞移植术后，患者可能出现一些皮肤问题，如皮肤湿疹、过敏反应等。
这些问题通常可以通过局部治疗方法缓解，如抗过敏药物、护肤品等。
7. 消化系统问题：干细胞移植术后，患者可能出现一些消化系统问题，如恶心、腹泻等。
采取饮食调理、药物治疗和寻求营养医学专家的建议可以缓解这些问题。
8. 术后疼痛：干细胞移植术后，患者可能出现术后疼痛。
这种疼痛通常是暂时性的，可以通过药物治疗、物理疗法和休息来缓解。
此外，术后的康复和身体调节也非常重要。
干细胞移植术后的并发症及处理方法
干细胞移植术后的并发症及处理方法干细胞移植作为一种现代医学领域的前沿技术，已经被广泛应用于治疗多种疾病。
干细胞移植术的成功率取决于多个因素，包括移植后的护理和患者的身体状况。
尽管干细胞移植是一种相对安全的治疗方法，但仍然可能出现一些并发症。
在此文章中，我们将会讨论干细胞移植术后常见的并发症以及相应的处理方法。
1. 移植物抗宿主病（Graft-versus-host disease，简称GVHD）GVHD 是干细胞移植术后最常见的严重并发症之一。
它是由供体免疫细胞攻击受体体内的组织引起的。
GVHD 可以累及皮肤、肝脏、肠道等多个器官，症状包括皮疹、恶心呕吐、腹泻、黄疸等。
处理 GVHD 的方法包括免疫抑制剂的使用，如环孢素、骨髓抑制素等。
此外，光疗和风湿药物也可以作为治疗手段。
2. 移植物失败移植物失败指的是干细胞移植后造血功能无法恢复或难以维持的情况。
造血干细胞移植失败的原因可能包括供体或受体的造血干细胞质量不佳、移植前的治疗不充分、感染等。
治疗移植物失败的方法取决于具体原因，可能包括再次移植、改变免疫抑制剂方案等。
3. 细菌感染干细胞移植后，患者的免疫系统通常会受到压制，从而增加感染的风险。
细菌感染在干细胞移植术后非常常见，可能会引发肺炎、腹膜炎、尿路感染等。
预防和治疗细菌感染的关键是提高医院感染控制措施，如手卫生、环境清洁等，并根据感染情况选择合适的抗生素进行治疗。
4. 真菌感染真菌感染是干细胞移植后的严重并发症之一。
它往往发生在移植后几周至几个月的时间内，主要由于免疫系统的抑制以及广谱抗生素的使用。
真菌感染可以侵犯各个器官，例如血液感染、肺部感染、消化道感染等。
预防真菌感染需要密切关注患者的体温、用药史以及症状，必要时进行真菌培养，并进行有效的抗真菌治疗。
5. 并发症后的出血干细胞移植后可能出现出血的并发症，如鼻出血、消化道出血等。
这可能是由于移植后的血小板减少或功能障碍引起的。
处理出血的方法包括输注血小板、止血药物的使用以及外科处理。
干细胞移植术后的家庭护理指南
干细胞移植术后的家庭护理指南干细胞移植术是一种在医学领域中使用广泛的治疗方法，它可以用于治疗各种血液系统疾病和恶性肿瘤等疾病。
然而，干细胞移植术后需要进行正确的家庭护理，以确保患者的康复和健康。
本文将为您提供干细胞移植术后的家庭护理指南，帮助您了解如何正确照顾术后患者。
1. 保持清洁：术后患者的身体抵抗力较低，容易感染。
因此，家庭成员必须保持自己的卫生，并且经常将家中的空气保持清新。
定期擦拭家具和地板，保持房间通风，避免积尘和异味。
2. 饮食调理：术后患者的饮食需求与一般人有所不同。
由于他们的消化系统可能较弱，所以应遵循医生或营养师的建议，提供易于消化的食物。
建议多吃新鲜蔬菜、水果、富含纤维的食物，以及饮用足够的水，保持身体内的水分平衡。
3. 安全防护：术后患者的免疫系统较弱，容易受到外界环境的感染。
因此，在护理家庭成员时，需要注意家中的安全和卫生。
保持手部清洁，佩戴口罩和手套，避免与他人接触，特别是有传染性疾病的人。
4. 积极管理疼痛：干细胞移植术后，患者可能会出现疼痛和不适感。
及时使用医生开具的止痛药物，帮助患者缓解疼痛。
同时，提供舒适的环境和支持，让患者感到安心和放松，有助于缓解疼痛。
5. 规律运动：适当的运动可以增强患者的免疫系统，促进身体康复。
根据医生的指导，帮助患者进行适当的运动，避免过度疲劳和剧烈运动。
6. 心理支持：干细胞移植术后，患者可能面临身心的挑战和情绪的波动。
家庭成员应给予患者足够的理解和支持，鼓励其积极面对治疗过程中的不适和困难。
可以倾听和交流，提供安慰和鼓励，同时也可以帮助患者寻找适当的心理支持。
7. 减少感染风险：由于免疫系统尚未完全恢复，术后患者容易感染。
家庭成员应确保干细胞移植术后患者的周围环境保持清洁，并要求每位进入患者房间的人都必须洗手或使用洗手液。
尽量避免患者接触病毒和细菌。
8. 定期随访：干细胞移植术后，患者需要定期复诊和随访。
家庭成员应确保患者按照医生的要求进行复诊，并积极配合医生的指导进行治疗和康复训练。
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造血干细胞移植病人外源性感染隐患及护理干预发表时间：2016-08-26T14:52:46.383Z 来源：《中西医结合护理》2016年第2卷第7期作者：车红[导读] 造血干细胞移植（HSCT）是目前治疗血液系统恶性疾病最为有效的方法。
烟台毓璜顶医院血液内科山东烟台 264001【摘要】造血干细胞移植（HSCT）是目前治疗血液系统恶性疾病最为有效的方法。
但是病人在接受预处理后，极易并发严重感染，因此，必须为实施造血干细胞移植的患者提供无菌层流病房，实施全环境的保护性隔离，以避免或降低感染并发症的发生。
本文针对干细胞移植外源性感染的隐患及干预措施进行了陈述。
【关键词】造血干细胞；移植；外源性感染；护理干预【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2096-0867（2016）-06-001-020 引言造血干细胞移植（HSCT）是指将各种来源的正常干细胞在患者接受超剂量化疗、放疗后，通过静脉输注注入受者体内，以替代原有的病理性造血干细胞，重建正常造血和免疫功能，以达到临床治愈疾病的目的[1]。
是目前治疗血液系统恶性疾病最为有效的方法。
病人接受超大剂量放、化疗的过程，称之为预处理，预处理后，粒细胞严重缺乏以及抗排异药物的应用，患者处于严重免疫缺乏状态，极易并发严重感染。
各种病原菌感染是HSCT最常见的并发症，因此对实施造血干细胞移植的患者，必须入住无菌层流病房，为其创造一个高度洁净的无菌环境，实施全环境的保护性隔离，以避免或降低感染并发症的发生。
李庆生[2]等报道的移植后早期感染的发生率为92.3%，罗琳[3]等报道的为92.8%，表明感染仍是HSCT后早期常见并发症及常见死因，因此，预防感染需引起重视。
本文对我院2014-2015年11月干细胞移植病人进行回顾性分析，就干细胞移植外源性感染的隐患及干预措施进展综述如下。
1 干细胞移植常见的感染部位常见的感染部位为呼吸道感染、血液感染、口腔感染、消化道感染、肛周感染，与杨阳[4]等调查的血液病人感染发生情况基本一致。
2 引起感染的隐患分析2.1呼吸道感染：所有恶性血液病人都要进行数次化疗化疗后才能进行干细胞移植，反复化疗，化疗中病人易诱发肺部感染及导致肺纤维化，预处理后，粒细胞严重缺乏以及抗排异药物的应用，患者身体原有慢性潜在的病灶爆发出来，引起感染，体温升高[5]。
病毒感染是HSCT患者呼吸道感染的常见诱因，患者居住环境为百级层流病房，据文献报道[6]，百级层流病房是目前洁净度最高的一种医疗空间环境，通过高效过滤器（HEPA）的过滤，可以清除超过99.9%的大于0.3um的尘粒及细菌，而使空气得以净化，但是对病毒无清除作用，所以感染留下了隐患。
一旦发生病毒感染病常会发展为重型间质性肺炎，是导致患者死亡的主要原因之一。
2.2血液感染：移植病人需经历大剂量化疗及回输干细胞两个重要阶段，因此术前都要进行中心静脉置管，临床多采用锁骨下静脉穿刺置管，但广泛应用CVC会带来危及生命的严重并发症，如感染、血栓及机械性损伤[7]。
根据韩爱芝[8]的调查统计CVC置管并发感染的机率为7.7%，马金秀[9]的研究报道，CVC的穿刺部位感染率为22.14%。
2.3 口腔感染：大量的化疗药对口腔黏膜的损伤，病人进食量减少导致唾液分泌的减少，两者都会导致口腔黏膜炎。
口腔黏膜炎（oral mucositis，OM）是指口腔黏膜上皮组织的一类炎症和溃疡反应，表现为口腔黏膜的红斑和溃疡，OM是HSCT最严重的并发症之一[10]。
2.4消化道感染：化疗导致胃肠道黏膜的损伤及白细胞的极度减少极易引发感染，来自饮食、饮水中的细菌是胃肠道感染的主要隐患。
2.5 肛周感染：肛周因其特殊生理功能和解剖特点，加之化疗时大量止吐药的应用，抑制了胃肠道蠕动，易导致便秘，特别是有痔疮或既往有肛周感染病史的病人，易继发感染或肛周脓肿。
3 干预措施3.1所有病人入层流室前，都要用250mg/l的含氯消毒液进行药浴，以去除皮肤表面全部的暂居菌及大部分常居菌，尽量减少乃至清除病人皮肤携带的细菌。
3.2 针对呼吸道感染，我们主要做好环境的保护，每位病人入室每日都要对房间物品、墙面、地面进行消毒处理，且都要进行院感的细菌学检测；所有入四室物品都要采用高压、擦拭或浸泡等方法消毒；合理安排工作流程及班次，减少反复进入房间的次数及人数，特别注意有病毒感染者不能进入，减少人为造成的外源性感染的发生。
3.3 针对血液感染，我们主要改变中心静脉置管的方式，以前采用锁骨下静脉穿刺置管（CVC），现在对其应用双腔PICC置管，可以采用有效的护理干预方法，对改善临床疗效发挥重要作用[7]，我们采用的是双腔耐高压5Fpicc导管，双腔PICC置管主要有以下优点：（1）置管相关感染发生率降低，从外周静脉置入，与CVC相比皮肤细菌不容易进入导致菌血症。
（2）操作方便，PICC置管由护士操作，亲切和蔼的与患者进行沟通，建立起患者对护理人员的信任感，而且可以避免外来人员进入层流室导致的感染的危险。
（3）从外周静脉操作，减轻病人的恐惧感，安全性较高。
曹祯的研究指出[11]双腔PICC置管，不仅在临床中置管方便，同时保留时间长，也不易发生感染，较常规锁骨下的静脉穿刺治疗具有应用优势。
韩爱芝[8]的调查统计CVC置管并发感染的机率为7.7%，耐高压双腔PICC为0%，马金秀[9]的研究报道，CVC的穿刺部位感染率为22.14%，PICC为10.71%。
我科自改革后共有6例病人应用双腔PICC置管，并且健全PICC置管日常维护，加强置管后指导及观察，每次换药时注意有无脓液。
经临床检验，操作方便，无感染发生，值得推广。
3.4 针对口腔感染，我们进行常规预防，移植前进行口腔科会诊，彻底检查口腔情况，去除残牙，治疗龋齿和原有的OM；韩爱芝的研究[12]发现，发生口腔黏膜炎的患者与未发生口腔黏膜炎的患者存在营养状况、吸烟史、口腔ph值、抗生素使用、化疗方案、给药方式、预防性漱口、化疗疗程方面的显著性差异，其中预防性漱口存在护理可干预性，因此进入移植病房后即进行常规漱口，每次饭前，饭后及睡前用2.5%的碳酸氢钠含漱1-2min，含漱方法：漱口时鼓动双颊及唇舌，使溶液与口腔黏膜充分接触[13]，每餐后用生理盐水进行口腔护理，观察口腔黏膜的情况，发现问题及时处理；为了降低移植后GVHD的发生，接受单倍型移植的患者移植后需要接受多次的甲氨蝶呤（MTX）治疗，而MTX确是移植后黏膜炎的重要危险因素。
由于亚叶酸钙可以解救MTX带来的黏膜毒性，因此，我们在使用MTX的同时就使用亚叶酸钙漱口液，而且由于MTX带来的黏膜毒性不仅仅局限在口腔，所以我们使用含、漱、咽的三部漱口方法，强调咽下少量（10-15ml）的漱口液，以尽量避免咽喉部及食管粘膜出现黏膜炎[14]。
在发现有黏膜发白及溃疡迹象时及时使用无菌的液体喷剂或者无菌碘甘油涂抹，禁用未经灭菌处理的粉剂。
以上措施均能很好预防及控制口腔黏膜炎的发生。
3.5 针对胃肠道感染，我们主要有以下几方面对策：3.5.1所有病人的饮用水都要进行二次烧开后饮用。
3.5.2无菌饮食，无菌饮食是指经灭菌方法处理后不含任何微生物的食物[15]，造血干细胞移植病人在移植过程中的无白细胞期和低白细胞期极易发生感染，避免食源性感染最好的方法是进无菌饮食，传统使用高压蒸汽灭菌30min制备无菌饮食虽然效果可靠，但费时、费力，食物中的维生素大部分丧失，其中维生素C的保存率为0%，维生素B1为47.8%，B2维生素为39.5%[16]，食物的色香味尽失，从而影响营养平衡，微波对细菌的生物效应不仅有热效应，同时还有非热效应，是热效应和非热效应综合作用的结果，方便快捷，并能使食物保持较好的色香味和营养素等优点。
姚远等[17]在对五种常见病原菌液在微波炉不同档位灭火情况的研究中得出，对常见病原菌在不同功率档完全灭火所需时间为高火2分钟。
但在李芳等[14]的研究中指出600g食物微波炉中加热6分钟，杀菌效果为100%。
因此我们根据以上研究结果规定容量为500g容器装满2/3，高火加热5分钟。
微波炉消毒，既能达到杀菌的效果，又简单快捷，值得推广。
3.6 针对肛周感染，观察大便性状，保持大便通畅；便后予1：1000高锰酸钾液坐浴15-20分钟；有痔疮的病人常规给予5ml注射用水+5ml碘伏纱布肛周湿敷15分钟；另有报道发生肛周感染者可给予中药艾草水坐浴及紫外线照射[18]。
4 小结HSCT作为一种治疗恶性血液病的手段已日趋成熟，其疗效肯定，但移植术后早期感染是其常见并发症，已成为HSCT患者死亡的主要原因之一。
层流病房为HSCT技术的成功实施及化疗后白细胞下降和各种免疫力低下患者的顺利治疗提供了有力保障，但空气层流病房不等于“保险室”[19]，在治疗过程中存在各种外源性及内源性感染隐患，其中外源性感染隐患是可以通过护理干预的。
对于临床常见的感染，分析其感染隐患，并通过针对性的护理干预，制定严格的操作规范和标准，以无菌原则为前提，制定了移植室清洁消毒制度、漱口指导规范、饮食指导及消毒规范，并由外周双腔PICC取代锁骨下静脉穿刺、肛周预防性湿敷，以上措施的实施都大大降低了HSCT外源性感染的发生，实用性强，值得临床推广，特别是双腔PICC的使用，大大降低血液感染率，有很高的临床价值。
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