感染性休克护理查房PPT专业课件
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第一季度
感染性休克护理查房
泌尿外科病区
查房内容
1
病史介绍
2
疾病相关知识介绍
3
术前护理诊断、措施
妇科
.
.
病史简介
患者张小兰，女性,49岁。宫颈鳞癌综合治疗后20天，8月4日入院后完 善相关检查，入院诊断为宫颈中分化鳞癌IB2期综合治疗后，左侧输尿 管DJ管置入术后、高血压、二型糖尿病, 08月05日行紫杉醇210mg+顺 铂100mg静脉滴入;
8月8日在全麻下行膀胱镜下取“j”管术，术后予克林霉素+左氧氟沙 星抗感染治疗；
08月11日高热达43度，P：133次/分 R：22次/分,BP:88/48，考虑感 染性休克，急诊转入ICU，予扩容补液、血管活性药物升压、抗感染、 保护脏器功能等治疗;
08月13日病情稍平稳转回普通病房，继续予以抗感染、营养、维持电 解质平衡等对症支持治疗，
住院部尿液检查(华新)：尿蛋白:阴性 ; 尿白细胞:阳 性 ; 白细胞(镜检):0-1个/HP ; 残余尿量约1.2mL，
肺部CT ：双下肺炎症，双侧少量胸腔积液， 腹部CT：左侧输尿管稍扩张，肾周筋膜稍增厚；
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知识知回识回顾顾
1、休克、休克的分类 2、感染性休克 3、感染性休克的常见病因、临床表现及其并发症
影像学检查、血流动力学监测
其变化可反映血容量和右心功能。正常值为(5--12cmH2O）,若低于5表示血容量不足；高 于12表示心功能不全。临床常与血压变化结合，进行综合分析，指导补液治疗。
常见原因
急性重症 胰腺炎
绞窄性 肠梗阻
急性梗阻 性
化脓性胆 管炎
.
肛周脓肿
急性腹膜 炎
感染性 休克
气性坏疽
大面积烧 伤
.
休克期
患者烦躁或意识不清、反应迟钝；呼吸浅速、心音低钝、脉搏细速， 按压稍重即消失、皮肤和黏膜发绀、四肢湿冷、表浅静脉萎陷、血压 下降；原有高血压者，血压较基础水平降低20%～30%，脉压小。尿量 少于30ml/h。 病人可出现代谢性酸中毒的症状。
休克晚期
可出现DIC和重要脏器功能衰竭等。表现为不同程度的意识障碍；皮肤、黏 膜发绀加重或有花纹、四肢厥冷；脉搏微弱，甚至摸不清、呼吸微弱或不 规则；血压进行性下降，甚至测不出；尿量进行性减少，甚至无尿。有出 血症状如皮肤黏膜出血点等DIC表现。此期病人常因继发多器官功能衰竭而 死亡。
1、皮肤：苍白、发绀 2、意识：烦躁不安、 神志淡漠、意识不清
3、尿量：尿少比重高 4、循环：心率快血压
低
5、乳酸：乳酸升高 6、血气：氧分压低
休克早期
多数患者表现为交感神经兴奋症状：患者神志尚清、但烦躁、焦虑、神情 紧张，面色和皮肤苍白，口唇和甲床轻度紫绀，手足湿冷，心率增快，呼 吸深而快，血压尚正常或偏低、脉压小。但也有部分感染性休克患者表现 为神志清醒、面色潮红、手足温暖、脉搏慢而有力等，即“暖休克“。可 有恶心、呕吐。尿量正常或减少等。
化脓性肾 盂脓肿
腹腔脓肿
并发症：
感染性休克
.
1、肺部并发症：急性呼吸窘迫综合症，进行性呼吸困难，低氧 血症
定义：是由各种致病微生物及其毒素引起的全身微循环障 碍、血流动力学异常、组织灌注不足、细胞缺需缺氧、代 谢障碍及重要脏器功能障碍的综合征。
临床表现
感染的表现 + 组织灌注不足的表现
源自文库
.
1、感染源或病灶表现 2、发热或是体温不升 3、病原体检查呈阳性 4、WBC升高或是下降 5、心率、呼吸频率快
6/19/2019
实验室检查
8-16 血常规(华新)：白细胞:4.01*10^9/L ; 中性细胞 数:1.70*10^9/L ; 中性细胞比率:42.50% ; 红细 胞:2.91*10^12/L ; 血红蛋白:78g/L ; 血小 板:267*10^9/L ; 凝血常规检查(华新)：部分凝血酶原 时间:42.50S ; 纤维蛋白原:4.56g/L ;
14日凝血酶原渐渐延长，考虑感染导致，予维生素K1肌肉注射改善凝 血功能，继续予以抗感染、营养、维持电解质平衡等对症支持治疗;
16日现患者治疗疗程未足，不等血培养结果，患者及家属要求出院， 予以签字后办理，出院情况：患者诉无腹痛腹胀，无阴道流血流液， 无发热畏寒，一般情况可。
.
实验室检查
8月4日 血常规(华新)：白细胞:9.81*10^9/L ; 中性细胞 数:6.43*10^9/L ; 中性细胞比率:65.60% ; 血红蛋 白:108g/L ; 红细胞压积:33.30% ; 血小板:317*10^9/L ; 2017-8-4 12:55:04 凝血常规检查(华新)：纤维蛋白 原:4.18g/L ; 2017-8-4 12:56:44 肾功能常规(华新)：葡 萄糖:7.2mmol/L ; 超敏C反应蛋白:16.06mg/l ，其余未见 明显异常。 08月11日 血常规(华新)：白细胞:13.71*10^9/L ; 中性细 胞数:12.47*10^9/L ; 中性细胞比率:91.00% ; 红细 胞:3.28*10^12/L ; 血红蛋白:89g/L ; 血小板:112*10^9/L 8月14日 凝血常规检查(华新)：凝血酶原时间:18.10S ; 国际标准化比值(PT):1.59 ; 部分凝血酶原时间:53.30S ， 超敏C反应蛋白(华新)：超敏C反应蛋白:111.21mg/l
知识回顾
定义： 休克是指因各种原因（如大出血、创伤、烧伤、感染、 过敏、心泵衰竭等）引起的急性血液循环障碍，微循 环动脉血灌流量急剧减少，从而导致各重要器官机能 代谢紊乱的复杂的全身性病理过程。
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休克分类
低血容量性休克 感染性休克 过敏性休克 神经源性休克 心源性休克
感染性休克
我是主要 病因哦
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实验室检查
三大常规
红细胞计数、血红蛋白值降低，提示失血；血细胞比容增高，提示有血浆丢失。白细胞 计数和中性粒细胞比例增高，提示有感染存在。尿比重增高，表明血液容量不足。消化 系统出血时，粪便隐血阳性或呈黑便。
生化检查、凝血机制
肝肾功能检查、血糖、血电解质、动脉血气分析，可了解病人是否有多器官功能衰竭、 细胞缺氧、酸碱平衡失调的程度等。休克时，因缺氧，可出现PH值下降、PaCo2升高。
第一季度
感染性休克护理查房
泌尿外科病区
查房内容
1
病史介绍
2
疾病相关知识介绍
3
术前护理诊断、措施
妇科
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病史简介
患者张小兰，女性,49岁。宫颈鳞癌综合治疗后20天，8月4日入院后完 善相关检查，入院诊断为宫颈中分化鳞癌IB2期综合治疗后，左侧输尿 管DJ管置入术后、高血压、二型糖尿病, 08月05日行紫杉醇210mg+顺 铂100mg静脉滴入;
8月8日在全麻下行膀胱镜下取“j”管术，术后予克林霉素+左氧氟沙 星抗感染治疗；
08月11日高热达43度，P：133次/分 R：22次/分,BP:88/48，考虑感 染性休克，急诊转入ICU，予扩容补液、血管活性药物升压、抗感染、 保护脏器功能等治疗;
08月13日病情稍平稳转回普通病房，继续予以抗感染、营养、维持电 解质平衡等对症支持治疗，
住院部尿液检查(华新)：尿蛋白:阴性 ; 尿白细胞:阳 性 ; 白细胞(镜检):0-1个/HP ; 残余尿量约1.2mL，
肺部CT ：双下肺炎症，双侧少量胸腔积液， 腹部CT：左侧输尿管稍扩张，肾周筋膜稍增厚；
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知识知回识回顾顾
1、休克、休克的分类 2、感染性休克 3、感染性休克的常见病因、临床表现及其并发症
影像学检查、血流动力学监测
其变化可反映血容量和右心功能。正常值为(5--12cmH2O）,若低于5表示血容量不足；高 于12表示心功能不全。临床常与血压变化结合，进行综合分析，指导补液治疗。
常见原因
急性重症 胰腺炎
绞窄性 肠梗阻
急性梗阻 性
化脓性胆 管炎
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肛周脓肿
急性腹膜 炎
感染性 休克
气性坏疽
大面积烧 伤
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休克期
患者烦躁或意识不清、反应迟钝；呼吸浅速、心音低钝、脉搏细速， 按压稍重即消失、皮肤和黏膜发绀、四肢湿冷、表浅静脉萎陷、血压 下降；原有高血压者，血压较基础水平降低20%～30%，脉压小。尿量 少于30ml/h。 病人可出现代谢性酸中毒的症状。
休克晚期
可出现DIC和重要脏器功能衰竭等。表现为不同程度的意识障碍；皮肤、黏 膜发绀加重或有花纹、四肢厥冷；脉搏微弱，甚至摸不清、呼吸微弱或不 规则；血压进行性下降，甚至测不出；尿量进行性减少，甚至无尿。有出 血症状如皮肤黏膜出血点等DIC表现。此期病人常因继发多器官功能衰竭而 死亡。
1、皮肤：苍白、发绀 2、意识：烦躁不安、 神志淡漠、意识不清
3、尿量：尿少比重高 4、循环：心率快血压
低
5、乳酸：乳酸升高 6、血气：氧分压低
休克早期
多数患者表现为交感神经兴奋症状：患者神志尚清、但烦躁、焦虑、神情 紧张，面色和皮肤苍白，口唇和甲床轻度紫绀，手足湿冷，心率增快，呼 吸深而快，血压尚正常或偏低、脉压小。但也有部分感染性休克患者表现 为神志清醒、面色潮红、手足温暖、脉搏慢而有力等，即“暖休克“。可 有恶心、呕吐。尿量正常或减少等。
化脓性肾 盂脓肿
腹腔脓肿
并发症：
感染性休克
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1、肺部并发症：急性呼吸窘迫综合症，进行性呼吸困难，低氧 血症
定义：是由各种致病微生物及其毒素引起的全身微循环障 碍、血流动力学异常、组织灌注不足、细胞缺需缺氧、代 谢障碍及重要脏器功能障碍的综合征。
临床表现
感染的表现 + 组织灌注不足的表现
源自文库
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1、感染源或病灶表现 2、发热或是体温不升 3、病原体检查呈阳性 4、WBC升高或是下降 5、心率、呼吸频率快
6/19/2019
实验室检查
8-16 血常规(华新)：白细胞:4.01*10^9/L ; 中性细胞 数:1.70*10^9/L ; 中性细胞比率:42.50% ; 红细 胞:2.91*10^12/L ; 血红蛋白:78g/L ; 血小 板:267*10^9/L ; 凝血常规检查(华新)：部分凝血酶原 时间:42.50S ; 纤维蛋白原:4.56g/L ;
14日凝血酶原渐渐延长，考虑感染导致，予维生素K1肌肉注射改善凝 血功能，继续予以抗感染、营养、维持电解质平衡等对症支持治疗;
16日现患者治疗疗程未足，不等血培养结果，患者及家属要求出院， 予以签字后办理，出院情况：患者诉无腹痛腹胀，无阴道流血流液， 无发热畏寒，一般情况可。
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实验室检查
8月4日 血常规(华新)：白细胞:9.81*10^9/L ; 中性细胞 数:6.43*10^9/L ; 中性细胞比率:65.60% ; 血红蛋 白:108g/L ; 红细胞压积:33.30% ; 血小板:317*10^9/L ; 2017-8-4 12:55:04 凝血常规检查(华新)：纤维蛋白 原:4.18g/L ; 2017-8-4 12:56:44 肾功能常规(华新)：葡 萄糖:7.2mmol/L ; 超敏C反应蛋白:16.06mg/l ，其余未见 明显异常。 08月11日 血常规(华新)：白细胞:13.71*10^9/L ; 中性细 胞数:12.47*10^9/L ; 中性细胞比率:91.00% ; 红细 胞:3.28*10^12/L ; 血红蛋白:89g/L ; 血小板:112*10^9/L 8月14日 凝血常规检查(华新)：凝血酶原时间:18.10S ; 国际标准化比值(PT):1.59 ; 部分凝血酶原时间:53.30S ， 超敏C反应蛋白(华新)：超敏C反应蛋白:111.21mg/l
知识回顾
定义： 休克是指因各种原因（如大出血、创伤、烧伤、感染、 过敏、心泵衰竭等）引起的急性血液循环障碍，微循 环动脉血灌流量急剧减少，从而导致各重要器官机能 代谢紊乱的复杂的全身性病理过程。
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休克分类
低血容量性休克 感染性休克 过敏性休克 神经源性休克 心源性休克
感染性休克
我是主要 病因哦
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实验室检查
三大常规
红细胞计数、血红蛋白值降低，提示失血；血细胞比容增高，提示有血浆丢失。白细胞 计数和中性粒细胞比例增高，提示有感染存在。尿比重增高，表明血液容量不足。消化 系统出血时，粪便隐血阳性或呈黑便。
生化检查、凝血机制
肝肾功能检查、血糖、血电解质、动脉血气分析，可了解病人是否有多器官功能衰竭、 细胞缺氧、酸碱平衡失调的程度等。休克时，因缺氧，可出现PH值下降、PaCo2升高。