感染性休克护理查房PPT专业课件

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感染性休克护理查房ppt课件

感染性休克护理查房ppt课件
感染性休克护理查房
演讲人
Hale Waihona Puke 录01. 感染性休克的定义和症状 02. 感染性休克的治疗原则 03. 感染性休克护理查房的重要

04. 感染性休克护理查房的实践
感染性休克的定
1
义和症状
定义与分类
✓ 感染性休克:由感染引起
的全身性炎症反应综合征,
导致循环衰竭和器官功能
障碍
12
34
✓ 早期感染性休克:感染初
04
呼吸急促:每分 钟超过20次
05
血压下降:收缩压 低于90mmHg,
舒张压低于 60mmHg
06
意识障碍:昏迷、 谵妄、意识模糊

诊断方法
01 病史询问:了解患者是否有感染病史、手术史

02 体格检查:观察患者的生命体征、皮肤黏膜等
03
实验室检查:血常规、生化、血气分析等
04
影像学检查:X线、CT、MRI等
4
查房的实践
护理措施
监测生命体 征:监测体 温、心率、 呼吸、血压
等指标
维持循环稳 定:使用血 管活性药物、 液体复苏等
措施
控制感染: 使用抗生素、 抗真菌药物 等治疗感染
营养支持: 给予高热量、 高蛋白、高 维生素等营
养支持
预防并发症: 预防深静脉 血栓、压疮
等并发症
心理护理: 给予患者心 理支持和安 慰,减轻焦 虑和恐惧。
案例分析
01
患者基本信息:年龄、 性别、病史等
02
感染性休克诊断:病因、 症状、体征等
03
护理查房过程:查房目的、 查房内容、查房方法等
04
护理措施:治疗方案、护 理措施、观察指标等

感染性休克的护理查房课件

感染性休克的护理查房课件
营养支持方案制定
根据评估结果,制定个性化的营养支持方案,包括肠内营养和肠外营养。对于不能经口进食的患者,可采用鼻胃 /肠管或胃造瘘等途径进行肠内营养;对于严重营养不良或肠内营养不能满足需求的患者,可采用肠外营养。
饮食调整建议和注意事项
饮食调整建议
在保证每日所需营养素的前提下,根据患者的口味和饮食习惯,制定合理的饮食计划。 注意食物的搭配和烹饪方法,尽量保证食物的色、香、味俱佳,以提高患者的食欲。
血常规
白细胞计数、中性 粒细胞比例增高, 核左移。
生化检查
低白蛋白血症、低 钾血症等。
病原学检查
血培养、尿培养等 阳性结果。
03
护理措施与实施方案
保持呼吸道通畅与吸氧管理
呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通,及时清理呼吸道分泌物,避免误吸。
吸氧管理
根据患者病情和血氧饱和度情况,合理调整吸氧流量和浓度 ,保持血氧饱和度在正常范围。
发病机制
感染性休克的发生与病原微生物 的种类、数量、毒力以及机体的 免疫防御能力等因素密切相关。
临床表现与诊断依据
临床表现
感染性休克患者常出现发热、寒战、心动过速、低血压、少尿或无尿、意识改 变等表现。
诊断依据
根据患者病史、临床表现、实验室检查和病原学诊断结果进行综合判断。
流行病学特点与危害
流行病学特点
肾功能不全预防和处理策略
维持循环稳定
保持血压和心率的稳定,避免低血压 和休克。
肾功能监测
定期监测肾功能指标,如尿素氮、肌 酐等,及时发现并处理肾功能不全。
液体管理
合理控制液体入量,避免水钠潴留和 容量负荷过重。
其他并发症预防和处理方法
肝功能不全
密切监测肝功能指标,如转氨酶 、胆红素等,及时发现并处理肝

感染性休克病人的查房护理课件

感染性休克病人的查房护理课件

预防措施的宣教
总结词
预防措施宣教
详细描述
向病人及家属介绍预防感染性休克的有效措施,如定期接种疫苗、避免接触传染源等,以提高预防意 识和能力。同时,强调如有疑似感染症状,应及时就医,以免延误治疗时机。
PART 06
感染性休克病人的护理研 究进展
新技术与新方法的探索
持续血液净化技术
通过持续血液净化技术,清除体内炎症介质和毒素,维持内环境 稳定。
机械通气与氧疗
采用机械通气辅助呼吸,合理氧疗,改善组织缺氧状态。
循环支持
应用血管活性药物和液体复苏,维持有效循环血容量,改善组织灌 注。
临床实践指南的更新与解读
1 2
最新指南推荐
根据最新的感染性休克护理指南,更新临床实践 标准。
实践指南解读
深入解读指南中的重点内容,指导临床护理工作 。
3
指南实施建议
病理生理
感染性休克时,炎症反应引发机 体过度应激,导致微循环障碍、 组织灌注不足、多器官功能衰竭 等严重并发症。
临床表现与诊断
临床表现
感染性休克的临床表现包括寒战、高热、心率加快、呼吸急 促、血压下降等,严重时可出现意识障碍、少尿或无尿等症 状。
诊断
感染性休克的诊断主要依据临床表现和实验室检查,如血白 细胞计数升高、血培养阳性等。此外,血流动力学监测也是 诊断感染性休克的重要手段。
建立支持系统
鼓励家属相互支持,共同应对病人的病情,减轻 他们的心理负担。
PART 05
感染性休克病人的健康教 育
疾病认知教育
总结词:增强认知
详细描述:向病人及家属介绍感染性休克的基本概念、发病机制、临床表现及治 疗原则,以增强其对疾病的认知和理解。

一例感染性休克患者护理查房PPT课件

一例感染性休克患者护理查房PPT课件

心律失常和心功能不全
感染及休克状态均可影响心脏功能,导致心律失 常、心肌收缩力下降等。
ABCD
肾功能衰竭
感染性休克时,肾脏血液灌注不足,可能导致急 性肾功能损伤甚至衰竭。
弥散性血管内凝血(DIC)
感染性休克可能触发全身性凝血反应,导致DIC 和多器官功能衰竭。
预防措施部署和执行情况
加强病房消毒隔离
配合医生进行抢救
在医生指导下,积极参与抢救工作,如心肺 复苏、除颤等。
记录病情变化及处理措施
详细记录患者的病情变化、处理措施及效果 ,为后续治疗提供参考。
及时与家属沟通
向家属通报患者病情及治疗方案,取得家属 理解和配合。
总结经验教训,持续改进工作
分析并发症发生原因
对发生的并发症进行深入分析,找出可能的原因和危险因素。
严格执行手卫生和消毒隔离制度,减少交叉 感染风险。
确保充足血容量
通过合理补液维持有效循环血量,改善组织 器官灌注。
密切监测生命体征
定时测量体温、心率、呼吸、血压等生命体 征,及时发现异常情况。
早期应用抗生素
根据药敏试验结果选用敏感抗生素,控制感 染源。
发现并处理异常情况流程
立即报告医生
一旦发现患者生命体征异常或病情变化,立 即通知医生并采取相应措施。
02
03
倾听技巧
耐心倾听家属的诉求和担 忧,不打断、不评判,给 予充分表达的机会。
清晰表达
用通俗易懂的语言向家属 解释患者的病情、治疗方 案和护理措施。
情感支持
表达对家属的关心和理解 ,共同面对困难,增强彼 此信任。提供心理支持,缓 Nhomakorabea焦虑情绪
评估焦虑程度
通过观察和沟通,了解家 属的焦虑程度和主要担忧 。

感染性休克护理查房ppt课件

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感染性休克的严重程度评估
1
血压:低血压 是感染性休克 的重要指标之

3
呼吸:呼吸急 促、呼吸困难 是感染性休克
的重要表现
2
心率:心率增 快是感染性休 克的常见表现
4
意识状态:意 识模糊、昏迷 是感染性休克
的严重表现
3
感染性休克的 治疗与护理
抗感染治疗
抗生素选择:根据病原菌种类和 药敏试验结果选择合适的抗生素
抗生素疗程:根据病情严重程度 和病原菌种类确定抗生素疗程
抗生素剂量:根据患者体重、肾 功能等调整抗生素剂量
抗生素监测:定期监测患者血药 浓度,调整抗生素剂量和疗程
液体复苏
01
目的:恢复血容量,改 善微循环
02
液体选择:晶体液、胶 体液、血浆等
03
输液速度:根据患者病 情和心肺功能调整
04
监测指标:血压、心率、 尿量、中心静脉压等
04
护理查房可以加 强医护人员与患 者之间的沟通, 提高患者的依从 性和满意度,降 低患者死亡率
促进医护人员交流与学习
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
提高医护人 员对感染性 休克的认识 和了解
促进医护人 员之间的交 流和合作
提高医护人 员的临床技 能和护理水 平
促进医护人 员对感染性 休克的研究 和探索
3 呼吸频率加 快,超过每 分钟20次
意识障碍:
6 意识模糊或 昏迷
感染性休克的特异性表现
01
低血压:血压低于 90/60mmHg
03
呼吸急促:呼吸频率大 于20次/分
05
肾功能不全:尿量减少 或无尿
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ

感染性休克的护理查房ppt课件

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04
感染性休克的预防与控制
提高免疫力
01
02
03
04
均衡饮食
提供全面均衡的饮食,确保摄 入足够的维生素、矿物质和蛋 白质,增强免疫系统的功能。
适量运动
鼓励孩子进行适量的体育锻炼 ,增强体质,提高免疫力。
保证充足睡眠
保证孩子有足够的睡眠时间, 有助于恢复体力,增强免疫力

预防接种
按照免疫计划接种疫苗,预防 感染性疾病的发生。
感染性休克的症状
血压下降
收缩压低于90mmHg,或比 基础血压下降30%以上。
心率加快
心率超过100次/分,可伴有心 律失常。
高热或低温
体温异常升高或降低,可伴有 寒战、出汗等症状。
呼吸急促
呼吸频率超过20次/分,严重 时可出现呼吸衰竭。
意识障碍
如烦躁不安、嗜睡、昏迷等。
感染性休克的诊断
病史和体征
保证充足的水分摄入
鼓励患者多饮水,保持充足的 水分摄入,以利于毒素排出。
饮食护理
给予高蛋白、高热量、高维生 素、易消化的食物,保持营养
均衡。
病情观察与监测
观察病情变化
密切观察患者的生命体征、意识 状态、尿量等变化,及时发现异
常情况。
监测实验室指标
定期监测血常规、血生化、血气分 析等实验室指标,了解病情进展。
了解患者是否有感染病 灶、发热等症状,以及 血压、呼吸、心率等体
征变化。
实验室检查
血常规、血生化、血气 分析等检查有助于明确
诊断。
影像学检查
如X线、超声等检查,可 发现感染病灶和器官功
能异常。
临床评估
根据患者病情和实验室 检查结果,评估休克程 度和器官功能状态,制

感染性休克的护理查房课件

感染性休克的护理查房课件
感染性休克的护理查房课件
目录
• 感染性休克概述 • 感染性休克护理评估 • 感染性休克护理措施 • 感染性休克护理案例分析 • 感染性休克护理研究进展
01
感染性休克概述
定义与分类
定义
感染性休克是由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒症综合征,在临床中常常 表现为微循环障碍以及组织器官灌注不足,并伴有以血压下降为主要特征的休 克症状。
况和病因。
影像学检查
通过X线、CT等影像学检查, 了解患者内脏器官病变情况。
护理评估流程
初步评估
对患者进行初步观察和 测量,了解病情状况和
严重程度。
详细评估
根据初步评估结果,有 针对性地进行详细评估, 包括实验室检查和影像
学检查等。
制定护理计划
根据评估结果,制定具 体的护理计划,包括护 理目标、护理措施等。
感染性休克护理研究进展
护理研究现状与趋势
护理研究现状
当前,感染性休克护理研究主要 集中在早期识别、液体复苏、血 管活性药物使用、营养支持等方 面,旨在提高救治成功率。
护理研究趋势
未来,感染性休克护理研究将更 加注重多学科合作、精准护理、 预防措施等方面的研究,以实现 更高效、个性化的护理。
护理研究方法与评价
展望
未来,感染性休克护理研究应加强多 学科合作,注重实践与理论相结合, 加强国际交流与合作,以提高护理实 践和研究水平,为患者提供更加优质、 高效的护理服务。
感谢您的观看
THANKS
护理效果
经过积极治疗和精心护理, 患者病情逐渐好转,血压 稳定,意识恢复。
案例二:腹腔感染合并感染性休克
患者情况
护理效果
患者中年女性,因腹腔感染并发感染 性休克入院,腹痛、腹胀、呼吸急促。

一例感染性休克患者护理查房PPT课件

一例感染性休克患者护理查房PPT课件
观察患者呼吸道分泌物的颜色、量、粘稠度等性质,评估患者的呼吸 道状况。
清除技巧选择
根据患者的具体情况,选择合适的清除技巧,如吸痰、叩背排痰等。
操作注意事项
在清除呼吸道分泌物时,要注意操作轻柔、避免损伤呼吸道黏膜,同 时要注意无菌操作,避免感染。
分泌物送检与处理
将清除的呼吸道分泌物及时送检,明确感染病原,为治疗提供依据。 同时要加强患者口腔护理,减少分泌物产生。
入院时间、主诉、现病史等简 要病史
生命体征:体温、心率、呼吸 、血压等
重要阳性体征和阴性体征
病史及诊断结果概述
既往病史
01
包括慢性疾病、手术史、过敏史等
诊断结果
02
感染性休克的具体病因、病原体及感染部位
相关检查结果
03
如血常规、生化指标、影像学检查等
感染性休克发生原因及危险因素
01
02
03ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
发生原因
04
循环系统支持与护理要点
血流动力学监测技术应用
有创血流动力学监测
通过动脉导管、中心静脉导管等获取实时、准确的血 流动力学参数,如血压、心率、心输出量等。
无创血流动力学监测
利用超声心动图、生物电阻抗等技术,无需插入导管 即可获取相关参数,降低患者感染风险。
监测结果解读
根据监测数据,评估患者循环状态,为治疗提供依据 。
病房环境整洁、卫生。
定期对病房空气、物体表面进行微生物监测,评估清洁效果并
03
及时调整清洁方案。
预防性使用抗菌药物策略
根据患者病情和感染 风险,制定合理的预 防性使用抗菌药物策 略。
定期监测患者的感染 指标和细菌耐药性情 况,及时调整用药方 案。

感染性休克查房护理课件

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03
感染性休克药物治疗
抗生素治疗
抗生素选择
根据感染的病原体类型, 选择敏感、有效的抗生素 ,如广谱抗生素或窄谱抗
生素。
给药途径和剂量
根据患者的病情和体重, 选择合适的给药途径(如 口服、静脉注射等)和剂
量。
疗效观察
密切观察患者的体温、心 率、呼吸等指标,评估抗 生素的治疗效果,及时调
整治疗方案。
详细描述
CRRT通过持续性的血液滤过和透析,清除血液中的代谢废物、多余水分和毒素,调节 电解质平衡和酸碱平衡。同时,CRRT还可以清除炎症介质和细胞因子等有害物质,减 轻全身炎症反应综合征和多器官功能衰竭的风险。CRRT在感染性休克的治疗中具有重
要的作用,能够改善患者的预后和生活质量。
05
护理操作与技能
感染性休克查房护理课件
CONTENTS
• 感染性休克概述 • 感染性休克护理原则 • 感染性休克药物治疗 • 非药物治疗与护理 • 护理操作与技能 • 感染性休克患者心理护理
01
感染性休克概述
定义与分类
定义
感染性休克是指由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒症综合征,常伴随低血 压和器官功能障碍。
监测生命体征
密切观察患者血压、心率、呼吸
、体温等指标的变化,发现异常
及时报告医生。
01
注意观察病情变化
02 观察患者意识状态、尿量、皮肤
黏膜颜色等,及时发现病情恶化
迹象。
记录出入量
准确记录患者每日的出入量,包
括饮水量、进食量、输液量等,
03
以便调整治疗方案。
监测实验室指标
04 定期监测血常规、血气分析、电
给药途径和剂量
根据患者的病情和体重, 选择合适的给药途径(如 静脉注射等)和剂量。

感染性休克护理查房ppt课件

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01
02
03
04
根据患者病情调整抗 生素使用
调整液体复苏方案, 保证血流动力学稳定
调整血管活性药物使 用,维持血压稳定
调整营养支持方案, 保证营养充足
护理措施实施与监测
01
监测生命体征:包括心率、 血压、呼吸、体温等
02
监测液体平衡:记录出入 量,保持液体平衡
03
监测感染指标:如白细胞 计数、C反应蛋白等
目录
01. 感染性休克的定义与特点 02. 感染性休克护理查房的重要

03. 感染性休克护理查房的内容 与方法
04. 感染性休克护理查房的效果 评价
感染性休克的定义
01
感染性休克是一种 由感染引起的严重 全身性炎症反应综 合征,表现为低血 压、组织灌注不足、 代谢紊乱和器官功
能障碍。
02
感染性休克通常发 生在严重感染、脓 毒症、败血症等疾 病中,是这些疾病
的严重并发症。
03
感染性休克的发生 与机体对感染的免 疫反应有关,免疫 系统过度反应导致 全身炎症反应,进
而引发休克。
04
感染性休克的诊断 和治疗需要综合考 虑患者的临床表现、 实验室检查和影像 学检查结果,及时 进行抗感染、液体 复苏、血管活性药
物等治疗措施。
感染性休克的临床表现
低血压:血压 低于正常水平, 脉搏微弱
04
监测药物治疗效果:如抗 生素、血管活性药物等
05
监测并发症:如肾功能不 全、呼吸衰竭等
06
监测心理状态:关注患者 情绪变化,提供心理支持
护理质量提升
感染性休克护理查房能够 提高护理质量,减少患者 并发症和死亡率。
护理查房能够及时发现患 者病情变化,及时调整治 疗方案,提高治疗效果。

感染性休克的护理查房课件

感染性休克的护理查房课件
感染性休克的护理查房课件
目录
• 感染性休克概述 • 感染性休克的治疗 • 感染性休克的护理 • 感染性休克的预防与控制 • 感染性休克护理查房实践
01
感染性休克概述
定义与特点
定义
感染性休克是由感染引起的全身 性炎症反应综合征,导致组织器 官灌注不足、休克和多器官功能 衰竭。
特点
病情危重,进展迅速,需要及时 诊断和治疗,以降低病死率。
总结词
迅速进行液体复苏,恢复有效循环血容量,是感染性休克治疗的重要措施。
详细描述
根据患者情况,选择合适的晶体液或胶体液进行扩容,注意控制输液速度和量, 避免引起心肺功能不全或水中毒。
血管活性药物的应用
总结词
血管活性药物的应用有助于改善感染性休克患者的微循环障碍。
详细描述
在液体复苏的基础上,根据患者的血压、心率等指标,合理选用血管收缩剂或血 管扩张剂,以维持脏器灌注压和组织氧供。
措施。
及时治疗
一旦确诊为感染性休克,应立即 启动抗感染、补充血容量等治疗
措施,以控制病情发展。
严密监测
对患者生命体征进行严密监测, 及时发现并处理并发症,确保患
者安全度过危险期。
05
感染性休克护理查房实践
案例一:老年患者感染性休克护理查房
患者情况概述
护理查房重点
老年男性,因肺部感染引发感染性休克, 入住ICU。
建立静脉通道
迅速建立静脉通道,保证药物 及时输注。
维持正常体温
采取保暖措施,保持患者体温 正常。
营养支持
根据患者情况,给予适当的营 养支持,提高抵抗力。
心理护理与健康教育
01
02
03
心理支持
给予患者心理支持,缓解 焦虑、恐惧等情绪。

感染性休克的护理.查房ppt课件

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寒假来临,不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ,目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
护理诊断
▪ 组织灌流量改变 与循环血量不足、微 循环障碍等有关。
▪ 体液不足 与大汗、高热、进食少量有关 ▪ 气体交换受损,清理呼吸道无效 与肺
部感染、通气/血流比例失调、DIC等 有关。 ▪ 体温过高 与感染、毒素吸收等有关。 ▪ 有皮肤完整性受损的危险 与烦躁不安和 长期卧床等有关
查体
❖ 1.查体:体温38.6℃,脉搏112次/分,呼吸23 次/分,血压110/70mmHg。瞳孔对光反射迟 钝,呼吸急促, 两肺呼吸音粗,可闻及湿性罗音, 心率112次/分
❖ 2.患者发病来,昏迷状,瞳孔对光反射迟钝,呼 吸急促,呼唤睁眼,伴有咳嗽,痰液不易咳出
❖ 3.既往史:既往体健,出生于原籍,无外地久居 史。
❖ 生化:ALT78.16U/L、AST50.78U/L、 GLU6.35mmol/L、CK282.87U/L。
寒假来临,不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ,目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
初步诊断
❖ 1、结核性脑膜炎 ❖ 2、左肾肿瘤Ⅱ期T2N1M0 ❖ 3、多发亚急性期脑梗塞 ❖ 4、腔隙性脑梗塞 ❖ 5、肺部感染
休克期 休克晚期
随着休克发展,患者烦躁或意识不清、反应迟钝;呼吸 浅速。心音低钝。脉搏细速,按压稍重即消失。表浅静 脉萎陷。血压下降;原有高血压者,血压较基础水平降 低20%~30%,脉压小。皮肤和黏膜发绀、四肢湿冷。尿 量少于30ml/h。
可出现DIC和重要脏器功能衰竭等。表现为不同程度的意 识障碍;皮肤、黏膜发绀加重或有花纹、四肢厥冷;脉 搏微弱,甚至摸不清;血压进行性下降,甚至测不出; 尿量进行性减少,甚至无尿。有出血症状如皮肤黏膜出 血点等。此期病人常因继发多器官功能衰竭而死亡。
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.
实验室检查
三大常规
红细胞计数、血红蛋白值降低,提示失血;血细胞比容增高,提示有血浆丢失。白细胞 计数和中性粒细胞比例增高,提示有感染存在。尿比重增高,表明血液容量不足。消化 系统出血时,粪便隐血阳性或呈黑便。
生化检查、凝血机制
肝肾功能检查、血糖、血电解质、动脉血气分析,可了解病人是否有多器官功能衰竭、 细胞缺氧、酸碱平衡失调的程度等。休克时,因缺氧,可出现PH值下降、PaCo2升高。
6/19/2019
实验室检查
8-16 血常规(华新):白细胞:4.01*10^9/L ; 中性细胞 数:1.70*10^9/L ; 中性细胞比率:42.50% ; 红细 胞:2.91*10^12/L ; 血红蛋白:78g/L ; 血小 板:267*10^9/L ; 凝血常规检查(华新):部分凝血酶原 时间:42.50S ; 纤维蛋白原:4.56g/L ;
定义:是由各种致病微生物及其毒素引起的全身微循环障 碍、血流动力学异常、组织灌注不足、细胞缺需缺氧、代 谢障碍及重要脏器功能障碍的综合征。
临床表现
感染的表现 + 组织灌注不足的表现
.
1、感染源或病灶表现 2、发热或是体温不升 3、病原体检查呈阳性 4、WBC升高或是下降 5、心率、呼吸频率快
化脓性肾 盂脓肿
腹腔脓肿
并发症:
感染性休克
.
1、肺部并发症:急性呼吸窘迫综合症,进行性呼吸困难,低氧 血症
14日凝血酶原渐渐延长,考虑感染导致,予维生素K1肌肉注射改善凝 血功能,继续予以抗感染、营养、维持电解质平衡等对症支持治疗;
16日现患者治疗疗程未足,不等血培养结果,患者及家属要求出院, 予以签字后办理,出院情况:患者诉无腹痛腹胀,无阴道流血流液, 无发热畏寒,一般情况可。
.
实验室检查
8月4日 血常规(华新):白细胞:9.81*10^9/L ; 中性细胞 数:6.43*10^9/L ; 中性细胞比率:65.60% ; 血红蛋 白:108g/L ; 红细胞压积:33.30% ; 血小板:317*10^9/L ; 2017-8-4 12:55:04 凝血常规检查(华新):纤维蛋白 原:4.18g/L ; 2017-8-4 12:56:44 肾功能常规(华新):葡 萄糖:7.2mmol/L ; 超敏C反应蛋白:16.06mg/l ,其余未见 明显异常。 08月11日 血常规(华新):白细胞:13.71*10^9/L ; 中性细 胞数:12.47*10^9/L ; 中性细胞比率:91.00% ; 红细 胞:3.28*10^12/L ; 血红蛋白:89g/L ; 血小板:112*10^9/L 8月14日 凝血常规检查(华新):凝血酶原时间:18.10S ; 国际标准化比值(PT):1.59 ; 部分凝血酶原时间:53.30S , 超敏C反应蛋白(华新):超敏C反应蛋白:111.21mg/l
.
休克期
患者烦躁或意识不清、反应迟钝;呼吸浅速、心音低钝、脉搏细速, 按压稍重即消失、皮肤和黏膜发绀、四肢湿冷、表浅静脉萎陷、血压 下降;原有高血压者,血压较基础酸中毒的症状。
休克晚期
可出现DIC和重要脏器功能衰竭等。表现为不同程度的意识障碍;皮肤、黏 膜发绀加重或有花纹、四肢厥冷;脉搏微弱,甚至摸不清、呼吸微弱或不 规则;血压进行性下降,甚至测不出;尿量进行性减少,甚至无尿。有出 血症状如皮肤黏膜出血点等DIC表现。此期病人常因继发多器官功能衰竭而 死亡。
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第一季度
感染性休克护理查房
泌尿外科病区
查房内容
1
病史介绍
2
疾病相关知识介绍
3
术前护理诊断、措施
妇科
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病史简介
患者张小兰,女性,49岁。宫颈鳞癌综合治疗后20天,8月4日入院后完 善相关检查,入院诊断为宫颈中分化鳞癌IB2期综合治疗后,左侧输尿 管DJ管置入术后、高血压、二型糖尿病, 08月05日行紫杉醇210mg+顺 铂100mg静脉滴入;
1、皮肤:苍白、发绀 2、意识:烦躁不安、 神志淡漠、意识不清
3、尿量:尿少比重高 4、循环:心率快血压

5、乳酸:乳酸升高 6、血气:氧分压低
休克早期
多数患者表现为交感神经兴奋症状:患者神志尚清、但烦躁、焦虑、神情 紧张,面色和皮肤苍白,口唇和甲床轻度紫绀,手足湿冷,心率增快,呼 吸深而快,血压尚正常或偏低、脉压小。但也有部分感染性休克患者表现 为神志清醒、面色潮红、手足温暖、脉搏慢而有力等,即“暖休克“。可 有恶心、呕吐。尿量正常或减少等。
住院部尿液检查(华新):尿蛋白:阴性 ; 尿白细胞:阳 性 ; 白细胞(镜检):0-1个/HP ; 残余尿量约1.2mL,
肺部CT :双下肺炎症,双侧少量胸腔积液, 腹部CT:左侧输尿管稍扩张,肾周筋膜稍增厚;
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知识知回识回顾顾
1、休克、休克的分类 2、感染性休克 3、感染性休克的常见病因、临床表现及其并发症
8月8日在全麻下行膀胱镜下取“j”管术,术后予克林霉素+左氧氟沙 星抗感染治疗;
08月11日高热达43度,P:133次/分 R:22次/分,BP:88/48,考虑感 染性休克,急诊转入ICU,予扩容补液、血管活性药物升压、抗感染、 保护脏器功能等治疗;
08月13日病情稍平稳转回普通病房,继续予以抗感染、营养、维持电 解质平衡等对症支持治疗,
影像学检查、血流动力学监测
其变化可反映血容量和右心功能。正常值为(5--12cmH2O),若低于5表示血容量不足;高 于12表示心功能不全。临床常与血压变化结合,进行综合分析,指导补液治疗。
常见原因
急性重症 胰腺炎
绞窄性 肠梗阻
急性梗阻 性
化脓性胆 管炎
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肛周脓肿
急性腹膜 炎
感染性 休克
气性坏疽
大面积烧 伤
知识回顾
定义: 休克是指因各种原因(如大出血、创伤、烧伤、感染、 过敏、心泵衰竭等)引起的急性血液循环障碍,微循 环动脉血灌流量急剧减少,从而导致各重要器官机能 代谢紊乱的复杂的全身性病理过程。
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休克分类
低血容量性休克 感染性休克 过敏性休克 神经源性休克 心源性休克
感染性休克
我是主要 病因哦
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