工伤授权委托书范文

工伤授权委托书范文

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【范文一：工伤授权委托书】

委托人：______________

受委托人姓名：______________性别：_______职务：______________工作单位：______________电话：______________

受委托人姓名：______________性别：_______职务：______________工作单位：______________电话：______________

现委托上列受委托人在我（单位）与_______因（工伤认定、劳动能力鉴定）纠纷一案中，作为我方的委托代理人。

代理人_______的代理权限为：（代为申请工伤认定事宜；代为申请劳动能力鉴定事宜；代为承认、放弃、变更、增加工伤申请、劳动能力鉴定请求，进行和解、调解，代收法律文书）等。

代理人_______的代理权限为：（代为申请工伤认定事宜；代为申请劳动能力鉴定事宜；代为承认、放弃、变更、增加工伤申请、劳动能力鉴定请求，进行和解、调解，代收法律文书）等。

委托人：______________（签章）

受委托人：______________（签章）

_______年____月____日

【范文二：工伤授权委托书】

_______区人力资源和社会保障局：

我（单位）全权委托_______同志（性别_______年龄_______职务_______联系地址______________邮政编码_______联系电话______________），办理本单位员工_______的工伤认定相关事宜。

附页：被委托人身份证复印件正反面。

申请单位（盖章）

被委托人（签名）

_______年____月____日

【范文三：办理工伤授权委托书】

_______人力资源和社会保障局：

我单位职工_______（身份证号：______________）于_______年____月____日因工作中意外受伤，现委托我单位职工_______（身份证号：______________；联系电话：______________）前往贵局办理工伤认定相关事宜。

单位法人签字：______________

受委托人签字：______________

_______年____月____日

【范文四：工伤认定授权委托书】

劳动和社会保障局：

我单位职工_______于_______年____月____日因______________发生事故，现委托（身份证号码：______________；联系电话：______________；送达地地：______________）前往贵局处理有关事宜。

委托事项：

□申请工伤认定；

□签收工伤认定相关文书；

□其他委托事项：

委托人签章：_______公司

受委托人签章：______________

_______年____月____日

【范文五：工伤认定授权委托书】

______________人力资源和社会保障局：

本人_______，于_______在工作中受伤，因身体原因，行动不便，现委托_______前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜，请贵局予以方便、支持。

受委托人姓名：______________

性别：_______

联系电话：______________

工作单位及职务：______________

经常居住地：______________

委托权限：申报工伤认定、领取工伤结论书等。

委托人：______________

日期：_______年____月____日

受委托人：______________

日期：_______年____月____日