神经症案例

张×．男，19岁，某大学大二学生。出生于教师家庭。在小学的时候爸爸患了精神分裂症，即产生见不得人的想法，觉得“自己是不幸的人”。进入初中，认为父亲有病是“家丑”，不让他参加家长会，由于张×学习不好，一老师经常罚他，并封他为班上“第2号呆子”，他非常恨该老师，同时更感到自卑。初二时，他得了慢性肾炎，休学一年；回校后．成绩仍差．身体一直不好，不能像其他男生那样生龙活虎，渐渐觉得自己离班级、同学越远。随着年龄增长，看到同学各有所乐，更觉自己无用，周围的人都看不起他，又认为周围的同学、老师等都是小市民，无法理解自己。身体状况也无改善，腰酸、背痛、头晕、头痛及乏力，但不愿去医院检查治疗。初三起即产生想死的念头，并具体设想了如何死法，但没有勇气。进入高中后，一切均无改善．对社会、家庭，对人生，对自己极度悲观失望，提不起精神去上学，也不想上学，觉得自己是社会中多余的人，还是死了好。请看他的一段诉说：“我从小受歧视，养成内向性格：我自卑又自尊，很留意别人对我的评价，我什么都不行，身体、成绩、家庭；同学们对社会充满希望，我却很悲观；世上小人太多．话说多了就会遭到歧视：我不敢反驳别人，见人低着头走，我要保护自己；我身体不好，痛苦多，随它去，死了算了：达尔文说适者生存，我不适就让社会淘汰吧，我是过一天算一天，还上什么学，死了好。但我母亲对我好，我不能死在她前面(哽咽)，我为母亲而活着。

张××，女，17岁，河北某中师三年级学生。该生自幼不爱活动，不喜欢热闹场合，毛胆怯害羞，但又极其争强好胜。上小学时，她担任班长、少年队大队委员，年年都被评为三好学生。好对未来充满诗一般的幻想，想着长大后当一名记者，挎着照相机，多神气；又想着长大后成为一名作家，描绘多姿多彩的世界，传世留名。12岁时，该生考上市属重点中学，远离家乡，住校学习。由于感情脆弱，思乡心切，加之学习紧张和城乡同学间人际关系不够和谐，好开始产生了一定的心理困扰。后来，与同宿舍一位好友的友谊又破裂了，这使她更增添了孤独的情感和茫然的心理。从那时起，该生便形成睡眠障碍，经常躺在床上翻来覆去睡不着。这种状况几乎持续了一年半，症状越来越重，但她始终没有把这真正当作一回事。

初中毕业她一上了中师，这当然不是她最初的愿望。但上了中师后，由于成就欲的驱使，曾一席苦恼的她又重新燃起了竞争之心和幻想之火。她想成为班上的佼佼者，又想当明星或者女企业家。种种的想入非非，有时使她激动得手心出汗，似乎她刚刚大刀阔斧地干了一番事业，想象是美好的、迷人的，但她毕竟缺乏追求的勇气，犹豫、彷徨、怀疑，对结果作出各种猜测，这一切，酿成了严重的心理冲突，最后，一切美好的幻想和冲动在自认幼稚的自我慰藉之中悄然逝去。

随着年龄的增长，张××不再去做那些天真的幻想了。但失眠的痛苦有增无减。晚上睡觉时，她越是抵制自己不要胡思乱想，脑子里却越乱，越睡不着；采用数数的方法帮助入睡，也无济于事。对此，她烦透了，真想“安眠”了才好。

张××感觉自己是个矛盾体。有时，她特别喜欢找人谈心，但谈来谈去，心中又感到空空荡荡，好象虚度了光阴一样，有一种说不出来的失落感，于是，她下决心不再谈心。她不愿同认识却不熟悉的人交往，但有时又很想和陌生的人交谈。在同陌生人谈话时，她心中有一种不自然的感觉，似乎总想掩饰些什么，头脑里在考虑着自己将给人家留下什么样的印象。对一些芝麻大的小事，她有时也要假设上百种情况，尽管她自己的清楚这些假设毫无必要。在学习上，她经常走神，用好自己的话说，就是“天南地北到处游，悲喜交加，无奇不有”。碰到老师课堂提问，她往往心慌意乱，本来该会的问题也答不上来。

张××认为，自己既自卑，又自傲。当她受到别人的冷落和漠视后，内心简直承受不了。其实，别人有时并没有真正冷漠她，这只不过是她的自我疑虑罢了。在学校，张××饱尝失眠之苦，但一回到家中，便能死死地睡一大觉，什么也不想，舒服极了。与人谈心后也有类似的感觉。把心里的苦闷倾吐出来，她感到心情很好受，以前的痛苦似乎都记忘了，然而，好景不长，过一段时间，老毛病又犯了。如此交替循环，不安、烦躁、苦闷、矛盾的心情始终未得到真正的摆脱。

某男，28岁，研究生学历，汉族，某公司部门经理，未婚。收入中等，经济状况良好。

求助者自述情况：从小性格较内向，不爱说话，生活在很传统的家庭，父母是中学教师，感情融洽，但对他管教很严厉，从小要求他做一个懂事规矩的孩子，做任何事情都要做的最好，养成了做事情按部就班、追究完美的习惯，遇到做不好的事情，都要重新去做，直到做好为止。兴趣爱好较少，很少与同伴玩耍、作游戏，只是一心学习。从小学到大学，学习成绩很优秀，一直名列前茅，偶然一次考试不好，就非常难过，担心对不起父母。因此，在别人眼中，他是一个非常优秀的孩子，几乎挑不出什么缺点，令人羡慕。高中毕业后，以优异的成绩考入某名牌大学，前两年学习生活如常，在大三时开始出现反复的冼手，有时甚至洗十几遍，考试时总是要反复检查试卷上是否写上姓名，甚至要交卷后还要去找到老师核对姓名，自己知道没有必要，却控制不住，只有做了才感到轻松。自己有一对哑铃，看到它时就想拿起来砸别人，总是担心自己控制不住而感到焦虑，为此把哑铃扔到了河里。这种情况一直持续到现在，不但没有减轻，反而越来越重，耽误了许多时间，工作和生活受到很大影响，性格变得孤僻，做事优柔寡断，不愿与人交往，没有要好的朋友，内心非常痛苦，因此来到心理门诊，迫切希望能够得到心理医生的帮助，消除毛病和不适，改善交往状况。

患者：王某，29岁，工人。

主诉：阵发性暴怒，捶胸撕衣，咬人毁物，号哭呻吟，狂奔乱跑，每次症状持续一至数小时后缓解，反复发作已经9年。患者‘热心助人’逢红白喜事就去里外张罗，依然东道主一般、喜欢说三道四、惹人讨厌、人际关系紧张。

她生孩子时竟无好友探视，万分委屈、产褥期零时工作被解除，闻讯后双眼凝视、片刻后开始抽泣，然后骤停，掀开被子，扔下婴儿，从床上一跃而起，狂呼乱叫，冲出门外。家人劝阻时，患者一反弱不禁风的直常态，怒发冲冠、拳脚并用、碰撞撕咬，被关进房间后，捶胸撕衣，哭天喊地，以头撞墙，后伏床痛哭，昏昏入睡。

其后多次发生此类症状，均因鸡毛蒜皮的小事而引发，尤其在众人围观时，患者怒不可遏，顿足叉腰，唾沫四溅。患者素来性格急躁，好说好动，爱唱爱跳，检查时患者眉飞色舞，绘声绘色，未发现明显精神障碍。