神经症案例

张×．男，19岁，某大学大二学生。

出生于教师家庭。

在小学的时候爸爸患了精神分裂症，即产生见不得人的想法，觉得“自己是不幸的人”。

进入初中，认为父亲有病是“家丑”，不让他参加家长会，由于张×学习不好，一老师经常罚他，并封他为班上“第2号呆子”，他非常恨该老师，同时更感到自卑。

初二时，他得了慢性肾炎，休学一年；回校后．成绩仍差．身体一直不好，不能像其他男生那样生龙活虎，渐渐觉得自己离班级、同学越远。

随着年龄增长，看到同学各有所乐，更觉自己无用，周围的人都看不起他，又认为周围的同学、老师等都是小市民，无法理解自己。

身体状况也无改善，腰酸、背痛、头晕、头痛及乏力，但不愿去医院检查治疗。

初三起即产生想死的念头，并具体设想了如何死法，但没有勇气。

进入高中后，一切均无改善．对社会、家庭，对人生，对自己极度悲观失望，提不起精神去上学，也不想上学，觉得自己是社会中多余的人，还是死了好。

请看他的一段诉说：“我从小受歧视，养成内向性格：我自卑又自尊，很留意别人对我的评价，我什么都不行，身体、成绩、家庭；同学们对社会充满希望，我却很悲观；世上小人太多．话说多了就会遭到歧视：我不敢反驳别人，见人低着头走，我要保护自己；我身体不好，痛苦多，随它去，死了算了：达尔文说适者生存，我不适就让社会淘汰吧，我是过一天算一天，还上什么学，死了好。

但我母亲对我好，我不能死在她前面(哽咽)，我为母亲而活着。

张××，女，17岁，河北某中师三年级学生。

该生自幼不爱活动，不喜欢热闹场合，毛胆怯害羞，但又极其争强好胜。

上小学时，她担任班长、少年队大队委员，年年都被评为三好学生。

好对未来充满诗一般的幻想，想着长大后当一名记者，挎着照相机，多神气；又想着长大后成为一名作家，描绘多姿多彩的世界，传世留名。

12岁时，该生考上市属重点中学，远离家乡，住校学习。

由于感情脆弱，思乡心切，加之学习紧张和城乡同学间人际关系不够和谐，好开始产生了一定的心理困扰。

后来，与同宿舍一位好友的友谊又破裂了，这使她更增添了孤独的情感和茫然的心理。

从那时起，该生便形成睡眠障碍，经常躺在床上翻来覆去睡不着。

这种状况几乎持续了一年半，症状越来越重，但她始终没有把这真正当作一回事。

初中毕业她一上了中师，这当然不是她最初的愿望。

但上了中师后，由于成就欲的驱使，曾一席苦恼的她又重新燃起了竞争之心和幻想之火。

她想成为班上的佼佼者，又想当明星或者女企业家。

种种的想入非非，有时使她激动得手心出汗，似乎她刚刚大刀阔斧地干了一番事业，想象是美好的、迷人的，但她毕竟缺乏追求的勇气，犹豫、彷徨、怀疑，对结果作出各种猜测，这一切，酿成了严重的心理冲突，最后，一切美好的幻想和冲动在自认幼稚的自我慰藉之中悄然逝去。

随着年龄的增长，张××不再去做那些天真的幻想了。

但失眠的痛苦有增无减。

晚上睡觉时，她越是抵制自己不要胡思乱想，脑子里却越乱，越睡不着；采用数数的方法帮助入睡，也无济于事。

对此，她烦透了，真想“安眠”了才好。

张××感觉自己是个矛盾体。

有时，她特别喜欢找人谈心，但谈来谈去，心中又感到空空荡荡，好象虚度了光阴一样，有一种说不出来的失落感，于是，她下决心不再谈心。

她不愿同认识却不熟悉的人交往，但有时又很想和陌生的人交谈。

在同陌生人谈话时，她心中有一种不自然的感觉，似乎总想掩饰些什么，头脑里在考虑着自己将给人家留下什么样的印象。

对一些芝麻大的小事，她有时也要假设上百种情况，尽管她自己的清楚这些假设毫无必要。

在学习上，她经常走神，用好自己的话说，就是“天南地北到处游，悲喜交加，无奇不有”。

碰到老师课堂提问，她往往心慌意乱，本来该会的问题也答不上来。

张××认为，自己既自卑，又自傲。

当她受到别人的冷落和漠视后，内心简直承受不了。

其实，别人有时并没有真正冷漠她，这只不过是她的自我疑虑罢了。

在学校，张××饱尝失眠之苦，但一回到家中，便能死死地睡一大觉，什么也不想，舒服极了。

与人谈心后也有类似的感觉。

把心里的苦闷倾吐出来，她感到心情很好受，以前的痛苦似乎都记忘了，然而，好景不长，过一段时间，老毛病又犯了。

如此交替循环，不安、烦躁、苦闷、矛盾的心情始终未得到真正的摆脱。

某男，28岁，研究生学历，汉族，某公司部门经理，未婚。

收入中等，经济状况良好。

求助者自述情况：从小性格较内向，不爱说话，生活在很传统的家庭，父母是中学教师，感情融洽，但对他管教很严厉，从小要求他做一个懂事规矩的孩子，做任何事情都要做的最好，养成了做事情按部就班、追究完美的习惯，遇到做不好的事情，都要重新去做，直到做好为止。

兴趣爱好较少，很少与同伴玩耍、作游戏，只是一心学习。

从小学到大学，学习成绩很优秀，一直名列前茅，偶然一次考试不好，就非常难过，担心对不起父母。

因此，在别人眼中，他是一个非常优秀的孩子，几乎挑不出什么缺点，令人羡慕。

高中毕业后，以优异的成绩考入某名牌大学，前两年学习生活如常，在大三时开始出现反复的冼手，有时甚至洗十几遍，考试时总是要反复检查试卷上是否写上姓名，甚至要交卷后还要去找到老师核对姓名，自己知道没有必要，却控制不住，只有做了才感到轻松。

自己有一对哑铃，看到它时就想拿起来砸别人，总是担心自己控制不住而感到焦虑，为此把哑铃扔到了河里。

这种情况一直持续到现在，不但没有减轻，反而越来越重，耽误了许多时间，工作和生活受到很大影响，性格变得孤僻，做事优柔寡断，不愿与人交往，没有要好的朋友，内心非常痛苦，因此来到心理门诊，迫切希望能够得到心理医生的帮助，消除毛病和不适，改善交往状况。

患者：王某，29岁，工人。

主诉：阵发性暴怒，捶胸撕衣，咬人毁物，号哭呻吟，狂奔乱跑，每次症状持续一至数小时后缓解，反复发作已经9年。

患者‘热心助人’逢红白喜事就去里外张罗，依然东道主一般、喜欢说三道四、惹人讨厌、人际关系紧张。

她生孩子时竟无好友探视，万分委屈、产褥期零时工作被解除，闻讯后双眼凝视、片刻后开始抽泣，然后骤停，掀开被子，扔下婴儿，从床上一跃而起，狂呼乱叫，冲出门外。

家人劝阻时，患者一反弱不禁风的直常态，怒发冲冠、拳脚并用、碰撞撕咬，被关进房间后，捶胸撕衣，哭天喊地，以头撞墙，后伏床痛哭，昏昏入睡。

其后多次发生此类症状，均因鸡毛蒜皮的小事而引发，尤其在众人围观时，患者怒不可遏，顿足叉腰，唾沫四溅。

患者素来性格急躁，好说好动，爱唱爱跳，检查时患者眉飞色舞，绘声绘色，未发现明显精神障碍。

成XX，女，21岁，电子厂质检员，中专文化，未婚。

因突发双上肢瘫痪一月，伴头颈痛、胸痛，多方治疗无效，前来咨询。

一个月前，病人因公事与同事有不同意见，冲突时被同事用力将双手反扭至背后，经同事劝解后，争吵平息，当时很想找一个地方大哭一场，但工作耽误很多，只好赶紧做事，但心情极为愤懑，下班回家，正好表姐及其丈夫来作客，父母殷勤招待客人，成XX便埋头吃饭，由于成XX平时也不多话，大家也没留意。

成XX想到白天对方的粗鲁野蛮及自己的委屈，突然感到“一股气从双手经胸部往上冲，直达头顶部”，头痛，双颈活动受限，双上肢发麻无力，筷子跌落地上，不能自己进食。

当时病人及家属认为可能是“脑冲血”，很着急，即前往深圳市某区级医院内科就诊，体格检查与心电图、胸透、胸片均未发现异常。

回家后查阅医学书籍，怀疑是“中风”或“癌症”，再次前往市级医院就诊。

在病人反复要求下作钡餐透视、脑电图、脑超声波检查，均无异常发现。

几天后前述表现一直存在，双上肢瘫痪、头颈痛、胸痛加重，酸胀、闷痛程度中等，昼夜无明显变化。

且在人多、别人询问、关心时更加严重。

患者自认为病重，已无法救治，表现情绪低落，话语明显减少，终日卧床或呆座，家人送其至多次到各大医院应就诊、检查，均未发现有器质性病变，更加焦虑紧张。

既往无脑器质性及躯体疾病史。

独生子女，幼年生长发育良好。

8岁入学，成绩一般，4岁时父母来深工作后与爷爷奶奶居住，对其特别娇惯，上小学二年级才到深圳与父母同住，与父母关系一般，认为与父母谈不来，但特别挂念远在老家的爷爷奶奶。

病前个性内向、不爱说话，谨慎、认真、执着，有时候会跟自己较劲，尤其容易生气后闷在心里不说，看电影电视爱哭。

两系三代无精神疾病史。

躯体及神经系统检查正常，化验及实验室检查结果均示正常。

精神检查：意识清楚，仪态整洁，由全家六人（父母、表姐夫妇、爷爷奶奶）陪伴步行，双目环视四周，神色紧张。

当患者家属介绍病情至其发病表现时，患者出现痛苦面容。

家属便认为会刺激她而不敢继续介绍，医生巧妙引导她自己诉说病情，其痛苦表情消失，未引出幻觉，言谈切题，有点作态，无思维及逻辑障碍。

情感反应及内心体验与周围环境相协调，注意力集中，智能正常，定向力完整、。

患者认为其生病是被同事打骂而得，担心自己的病治不好了，希望医生能给自已治好这个毛病。

在广州市环市东水荫路的某条街上，有个老头儿，提起他的名字，无人不知，无人不晓。

他的出名就是因为骂街。

他天天骂、年年骂，骂一二十年了，当年听他骂街的孩子如今都已长大成人，结婚生子，还听他骂，他总在一个地方骂，骂的老是翻来覆去的那一番话。

据说，二十多年前，“文革”初，东水荫路有个大院，黑大门。

那年头，黑大门里的人抓了他进去，打得他死去活来，等放他出来，已是人不人鬼不鬼的了。

从此他的人格出现异常，一走到这儿就叫骂。

后来那里的老房子也拆了，盖起了两幢居民楼，可他走到老地方，对着大楼叫骂开了，骂的词儿也不改口，就那么几句话。

不少人都以为他是疯了，其实他不是个疯子。

他是个手艺人，会修鞋。

在靠家的一条巷子口摆了一个修鞋摊。

他修鞋手艺高超，价格便宜，服务周到，街邻们知道他的这一手，都很信任他。

他还在鞋摊旁放了一个汽筒，免费为人们服务。

有人说，别看他常到黑大门骂街，可他心里像明镜似的。

那个黑大门，就像是科幻片里的时间隧道，老人一走到这儿，那隧道便如同一个黑色的漩涡，一下子就把他卷走了，吞噬了，把他送回到幼年前的那个可怕的梦境里去了。

人们知道，老头儿心里有块溃疡，二十多年了，总不愈合，一走到这儿就会流血，一离开呢，就凝结了。

几天前到张家界旅游，在火车上遇一对兄弟。

弟弟约20岁出头，好象遇到了高兴事，笑容可掬。

只见他与旁人说：“我是广州大学的高材生，已硕士毕业，现正任广州某集团公司经理。

”一会儿又说：“我是某家县城的老板，你们去我那儿买家具，保证六折优惠……”滔滔不绝，言语又有许多自我矛盾的地方，但跟他一起的兄弟却坐在一旁默不作声。

这名男子谈笑风声，丝毫不感疲倦象是永远说不完似的。

周围人都说奇怪，这人怎如此话多。