(参考资料)肌肉牵伸技术课件
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《牵伸技术》ppt课件-PPT文档资料55页
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三、牵伸技术及方法
主
有意识地放松肌肉
动
患者自主控制
抑
制
1．收缩——放松
2．收缩——放松——收缩
3. 拮抗肌收缩
14
三、牵伸技术及方法
1.收缩—放松 操作步骤：
（ （12） ）紧首先张将或挛紧缩张的的肌肌肉肉先置于进一行等个长舒抗适阻的收拉缩长约位置10；S，主
使肌肉感觉疲劳；
动
（3）然后让患者主动放松； （4）治疗师被动活动肢体，通过增加的活动范围以
20
五、临床应用及注意事项
（二）禁忌症
患者有严重的骨质疏松； 骨性限制关节活动； 神经损伤或神经吻合术后1个月内； 关节活动或肌肉被拉长时疼痛剧烈； 挛缩或软组织短缩已经造成关节固定，形成了不可逆性挛缩 新近发生的骨折、肌肉和韧带损伤，组织内有血肿或其他创 伤因素存在时； 关节内或关节周围组织有炎症、感染、结核或肿瘤，特别是 各种炎症急性阶段； 当肌麻痹或严重肌无力患者，为了维持关节的稳定性、为了 保持一定的肌肉力量而发生代偿性挛缩时，应慎用牵伸治疗
自
我
牵 伸
掌指关节屈曲
掌指关节伸展
下肢肌肉牵伸技术
髋 部 肌 肉
屈髋屈膝（仰卧位） 牵伸臀大肌
伸膝屈髋（仰卧位） 牵伸腘绳肌
下肢肌肉牵伸技术
髋 部 肌 肉
髋后伸（俯卧位） 牵伸髂腰肌
上肢肌肉牵伸技术
肩 部 肌 肉
肩的水平外展与内收肌群牵伸
上肢肌肉牵伸技术
肩 部 肌 肉 自 我 牵 伸
上肢肌肉牵伸技术
肩 部 肌 肉 自 我 牵 伸
上肢肌肉牵伸技术
肘 部 肌 肉
伸肘
屈肘
上肢肌肉牵伸技术
肌肉牵伸技术课件
致肢体麻木或无力。
严重心血管疾病
对于严重心血管疾病患者，肌 肉牵伸可能会影响血液循环，
导致心绞痛或血压波动。
注意事项
个体差异
每个人的身体状况和病情不同，因此 在进行肌肉牵伸时应根据个体差异进 行调整。
循序渐进
在进行肌肉牵伸时应逐步增加牵伸幅 度和强度，避免过度牵伸导致肌肉拉 伤。
专业指导
在进行肌肉牵伸时应寻求专业医生的 指导，确保安全有效。
个性化牵伸方案的制定
基因检测与牵伸方案
通过基因检测了解个体的肌肉类型、疼 痛敏感度等，制定针对性的牵伸方案。
VS
心理因素考量
将心理因素纳入牵伸方案制定中，如焦虑 、抑郁等，以提高牵伸效果和个体满意度 。
牵伸效果的深入研究
长期效果评估
对肌肉牵伸技术的长期效果进行深入研究，包括对肌肉功能、运动表现等方面的影响。
目的
改善肌肉紧张、僵硬和疼痛，提 高关节活动范围，预防运动损伤 ，促进运动表现。
肌肉牵伸的原理
01
02
03
生理学原理
通过拉伸刺激使肌肉产生 适应性变化，增加肌肉长 度和柔韧性。
力学原理
利用力的相互作用原理， 通过施加外力来改变肌肉 的长度和张力。
神经生理学原理
通过拉伸刺激神经肌肉系 统，提高肌肉神经的兴奋 性和传导速度。
促进身体放松
在紧张的工作或学习后，进行简单的 牵伸可以帮助身体放松，缓解疲劳。
06
肌肉牵伸技术的未来发 展与研究方向
新技术与新方法的探索
智能牵伸技术
利用传感器和机器学习技术，实时监 测肌肉长度和牵伸状态，为个体提供 个性化的牵伸方案。
高频超声成像技术
利用高频超声成像技术观察肌肉牵伸 过程中的细微变化，为牵伸效果的评 估提供更准确的依据。
严重心血管疾病
对于严重心血管疾病患者，肌 肉牵伸可能会影响血液循环，
导致心绞痛或血压波动。
注意事项
个体差异
每个人的身体状况和病情不同，因此 在进行肌肉牵伸时应根据个体差异进 行调整。
循序渐进
在进行肌肉牵伸时应逐步增加牵伸幅 度和强度，避免过度牵伸导致肌肉拉 伤。
专业指导
在进行肌肉牵伸时应寻求专业医生的 指导，确保安全有效。
个性化牵伸方案的制定
基因检测与牵伸方案
通过基因检测了解个体的肌肉类型、疼 痛敏感度等，制定针对性的牵伸方案。
VS
心理因素考量
将心理因素纳入牵伸方案制定中，如焦虑 、抑郁等，以提高牵伸效果和个体满意度 。
牵伸效果的深入研究
长期效果评估
对肌肉牵伸技术的长期效果进行深入研究，包括对肌肉功能、运动表现等方面的影响。
目的
改善肌肉紧张、僵硬和疼痛，提 高关节活动范围，预防运动损伤 ，促进运动表现。
肌肉牵伸的原理
01
02
03
生理学原理
通过拉伸刺激使肌肉产生 适应性变化，增加肌肉长 度和柔韧性。
力学原理
利用力的相互作用原理， 通过施加外力来改变肌肉 的长度和张力。
神经生理学原理
通过拉伸刺激神经肌肉系 统，提高肌肉神经的兴奋 性和传导速度。
促进身体放松
在紧张的工作或学习后，进行简单的 牵伸可以帮助身体放松，缓解疲劳。
06
肌肉牵伸技术的未来发 展与研究方向
新技术与新方法的探索
智能牵伸技术
利用传感器和机器学习技术，实时监 测肌肉长度和牵伸状态，为个体提供 个性化的牵伸方案。
高频超声成像技术
利用高频超声成像技术观察肌肉牵伸 过程中的细微变化，为牵伸效果的评 估提供更准确的依据。
肌肉牵拉技术(课堂PPT)
29
牵伸髋内收外展肌
30
内收肌的自我牵拉
31
牵伸髋旋内旋外
32
自我牵拉髋后伸肌群
33
自我牵拉小腿三头肌
34
35
增加或恢复关节的活动范围。 防止发生不可逆的组织挛缩。 预防或降低躯体在活动或从事某项运动时
出现的肌肉、肌腱损伤。
10
适应症
软组织挛缩、粘连或疤痕形成，引起肌肉、 结缔组织和皮肤缩短，关节活动范围降低
软组织挛缩影响ADL 当肌无力和拮抗肌紧张同时存在时，先牵
拉紧张的拮抗肌，再增加无力肌肉的力量
长肩后肌群。
增加肩后伸 增加肩水平外展 增加肩外旋 增加肩外展
16
徒手被动牵伸肩关节17源自自我牵拉肩关节18
被动牵伸肘关节
19
牵伸前臂旋前旋后
20
牵伸腕关节、指关节
21
自我牵伸腕关节
22
23
自我牵伸指关节
24
牵伸国绳肌
25
牵伸伸屈膝肌群
26
自我牵拉伸屈膝肌群
27
28
牵伸髂腰肌
挛缩可以通过检查肌肉的紧张度和关节的 活动范围而证实。
6
软组织挛缩分型
肌静力性挛缩 疤痕粘连 纤维性粘连 不可逆性挛缩 假性肌静力性挛缩
7
肌肉牵拉技术分类
被动牵拉
手法被动牵拉 机械被动牵拉
主动抑制
收缩-放松 收缩-放松-收缩 拮抗肌收缩
自我牵拉
8
9
牵拉的目的
改善或重新获得关节周围软组织的伸展性， 降低肌张力。
肌肉牵拉技术
1
肌肉牵拉基础
牵拉：拉长挛缩或短缩软组织的治疗方法， 其目的旨在增加组织的伸展性和关节的活 动范围。
牵伸髋内收外展肌
30
内收肌的自我牵拉
31
牵伸髋旋内旋外
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自我牵拉髋后伸肌群
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自我牵拉小腿三头肌
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增加或恢复关节的活动范围。 防止发生不可逆的组织挛缩。 预防或降低躯体在活动或从事某项运动时
出现的肌肉、肌腱损伤。
10
适应症
软组织挛缩、粘连或疤痕形成，引起肌肉、 结缔组织和皮肤缩短，关节活动范围降低
软组织挛缩影响ADL 当肌无力和拮抗肌紧张同时存在时，先牵
拉紧张的拮抗肌，再增加无力肌肉的力量
长肩后肌群。
增加肩后伸 增加肩水平外展 增加肩外旋 增加肩外展
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徒手被动牵伸肩关节17源自自我牵拉肩关节18
被动牵伸肘关节
19
牵伸前臂旋前旋后
20
牵伸腕关节、指关节
21
自我牵伸腕关节
22
23
自我牵伸指关节
24
牵伸国绳肌
25
牵伸伸屈膝肌群
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自我牵拉伸屈膝肌群
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28
牵伸髂腰肌
挛缩可以通过检查肌肉的紧张度和关节的 活动范围而证实。
6
软组织挛缩分型
肌静力性挛缩 疤痕粘连 纤维性粘连 不可逆性挛缩 假性肌静力性挛缩
7
肌肉牵拉技术分类
被动牵拉
手法被动牵拉 机械被动牵拉
主动抑制
收缩-放松 收缩-放松-收缩 拮抗肌收缩
自我牵拉
8
9
牵拉的目的
改善或重新获得关节周围软组织的伸展性， 降低肌张力。
肌肉牵拉技术
1
肌肉牵拉基础
牵拉：拉长挛缩或短缩软组织的治疗方法， 其目的旨在增加组织的伸展性和关节的活 动范围。
肌肉牵伸技术(运动治疗技术课件)
贰 腰部肌肉
徒手被动牵伸技术
牵伸腰部侧屈肌群
๏ 患者体位：站立位。
๏ PT体位：站立，上方手置于患者牵伸侧肩膀， 下方手置于对侧髂部。
๏ 操作过程:下方手固定腰骶部，上方手缓慢地向 对侧推使腰椎侧屈至最大范围，保持15～30秒 ，重复3～5次。
02 牵 伸 时 要 有 清 晰 地 语 言 诱 导 ；
03 亚 极 量 、 较 长 时 间 的 等 长 抗 阻 收 缩 可 以 有 效 地 抑 制紧张肌肉，也便于治疗师控制，所以在牵伸前 ，紧张肌肉不需要进行最大强度的等长抗阻收缩 。
贰 牵伸作用
贰 牵伸作用
牵伸作用
1.增加关节活动范围 2.防止组织发生不可逆性挛缩 3.调节肌张力 4.提高肌肉的兴奋性
手托起大腿离开台面，被 动后伸髋关节至最大范围
壹 髋部肌肉
1.徒手被动牵伸技术
患者体位
牵伸髋内收肌群
PT体位
操作过程
仰卧位、下肢伸直
内侧手置于对侧大腿内侧， 外侧手托住牵伸侧大腿远端
外侧手将下肢外展至 最大范围
壹 髋部肌肉
1.徒手被动牵伸技术
患者体位
牵伸髋内旋肌群
PT体位
操作过程
俯卧位，一侧下肢伸髋、 屈膝90°一侧下肢伸直
01
牵伸治疗前先进行评定，明确功能障碍的情况，选
择合适的牵伸方式，使治疗更具有针对性。
02
牵伸治疗前可先进行热疗、按摩或关节松动术
，增加挛缩组织的伸展性，缓解关节疼痛和周
围组织的痉挛。
肆 临床应用
（三）注意事项
03
牵伸力量要适度、轻柔、缓慢、持久，达到一
定力量，持续一定时间。应避免过大的牵伸力
量和跳跃性牵伸，以避免刺激牵伸肌肉引起牵
肌肉牵伸技术培训课件
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肌肉牵伸技术
24
三、骨骼肌的收缩方式
2.等长收缩
• 肌肉收缩时，肌肉的起止点之间的距离无变化 ，其肌纤维长度基本不变，亦不发生关节运动 ，但肌张力明显增高。又称等长静态收缩。
• 如半蹲位时的股四头肌收缩；手握哑铃做伸屈 肘活动进行的锻炼。
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肌肉牵伸技术
25
四、软组织挛缩及其类型
挛缩定义： 肌腱装置和通过关节周围的软组织适应
肌肉牵伸技术
37返回
一 、肩部肌肉
6.肩关节水平外展
• 牵伸肌群：胸肌。
• 牵伸目的：增加肩水平外展活动度（以牵拉胸肌） 。
• 患者体位；仰卧位，患侧肩部需位于床沿，肩关节 外展60°～90 ° 。
• 治疗师位置：面向患者站在牵伸一侧。内侧手握住 肱骨远端，外侧手握住前臂远端掌侧。
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肌肉牵伸技术
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肌肉牵伸技术
⑵治疗师位置和规范术语 根据牵伸部位需要及 时调整
⑶牵伸方向 牵伸力量的方向应与肌肉紧张或挛 缩的方向相反
⑷牵伸强度 低强度长时间的持续牵伸效果优于 高强度短时间的牵伸
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肌肉牵伸技术
8
三、肌肉牵伸程序
4.牵伸技术参数设置及其调节
⑸牵伸时间 被动牵伸持续时间为每次10 ～ 15s，也可达30～60 每次之间要休息30s左 右；机械性牵伸每次15 ～ 20min
⑹牵伸疗程 10次为一个疗程，一般3 ～ 5个疗 程
⑺治疗反应 在康复过程中需对患者进行定期评 估，根据具体情况和个体差异制定合理的参数
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肌肉牵伸技术
9
四、肌肉牵伸种类与方法
㈠被动牵伸
1.手法牵伸 最常用的牵伸技术 2.机械牵伸 牵伸时间至少持续
运动治疗技术—牵伸技术(康复治疗技术课件)
牵伸技术方法
被动牵伸 徒手被动牵伸
被动牵伸 机械牵伸
主动牵伸
本体感觉神经肌肉牵伸技术 收缩-放松
收缩-放松-收缩
拮抗肌收缩
其他辅助方法
检查和评估
牵伸前必须对患者进行系统的检查和评估，了解其关节活动受限的部位、 性质、原因以及功能情况，是否有炎症性疼痛，挛缩组织处于什么阶段， 同时还要评估活动受限的肌肉肌力，其年龄、认知、身体状况如何，能否 主动参与以及预后等。
腱器官是一种张力感受器。当肌肉受到牵拉时，首先兴奋肌梭的感受装置 发动牵张反射，导致被牵拉的肌肉收缩以对抗牵拉；当牵拉力量进一步加 大时，则可兴奋腱器官，抑制牵张反射，以避免被牵拉的肌肉受到损伤。
与肌腱相连的结构是肌内膜、肌束膜、肌外膜和包绕整个肌肉的外层纤维 鞘。纤维鞘是与肌肉相连并包绕肌肉的框架，也是肌肉阻止被动拉长的最 初抵抗力的来源。当挛缩发生时，肌外膜之间会或与胶原相粘连，从而限 制了运动。当肌肉被牵伸时，纤维鞘也受到牵伸降低了被动牵伸时的阻力。
5.牵伸频率 牵伸频率是每天或每周进行牵伸训练的次数。牵伸频率取决于构成活动受 限的根本原因、损伤软组织的性质和愈合程度及缩的严重程度,还有患者的 年龄，类固醉激素的使用，以及对之前牵伸的反应。
6.牵伸模式 所谓牵伸模式，就是以何种方式实施牵伸训练。按照应力来源或患者是否 参与牵伸训练，其种类包括但不限于徒手牵伸、器械牵伸或自我牵伸以及 被动、助动或主动牵伸。
牵伸准备
与患者充分沟通牵伸治疗的目标,征得患者同意,运用局部热疗或者低强度 运动热身被牵伸的组织,增加组织延展性,减少牵伸风险。移除任何限制性 衣物、绷带或夹板,向患者解释并确定其明白治疗的程序，嘱咐其尽可能放 松，并且务必要向治疗人员及时反馈治疗中的不适。患者取一个舒适，一 般选择卧位和坐位，以利于治疗时关节被牵伸至最大的活动范围。
被动牵伸 徒手被动牵伸
被动牵伸 机械牵伸
主动牵伸
本体感觉神经肌肉牵伸技术 收缩-放松
收缩-放松-收缩
拮抗肌收缩
其他辅助方法
检查和评估
牵伸前必须对患者进行系统的检查和评估，了解其关节活动受限的部位、 性质、原因以及功能情况，是否有炎症性疼痛，挛缩组织处于什么阶段， 同时还要评估活动受限的肌肉肌力，其年龄、认知、身体状况如何，能否 主动参与以及预后等。
腱器官是一种张力感受器。当肌肉受到牵拉时，首先兴奋肌梭的感受装置 发动牵张反射，导致被牵拉的肌肉收缩以对抗牵拉；当牵拉力量进一步加 大时，则可兴奋腱器官，抑制牵张反射，以避免被牵拉的肌肉受到损伤。
与肌腱相连的结构是肌内膜、肌束膜、肌外膜和包绕整个肌肉的外层纤维 鞘。纤维鞘是与肌肉相连并包绕肌肉的框架，也是肌肉阻止被动拉长的最 初抵抗力的来源。当挛缩发生时，肌外膜之间会或与胶原相粘连，从而限 制了运动。当肌肉被牵伸时，纤维鞘也受到牵伸降低了被动牵伸时的阻力。
5.牵伸频率 牵伸频率是每天或每周进行牵伸训练的次数。牵伸频率取决于构成活动受 限的根本原因、损伤软组织的性质和愈合程度及缩的严重程度,还有患者的 年龄，类固醉激素的使用，以及对之前牵伸的反应。
6.牵伸模式 所谓牵伸模式，就是以何种方式实施牵伸训练。按照应力来源或患者是否 参与牵伸训练，其种类包括但不限于徒手牵伸、器械牵伸或自我牵伸以及 被动、助动或主动牵伸。
牵伸准备
与患者充分沟通牵伸治疗的目标,征得患者同意,运用局部热疗或者低强度 运动热身被牵伸的组织,增加组织延展性,减少牵伸风险。移除任何限制性 衣物、绷带或夹板,向患者解释并确定其明白治疗的程序，嘱咐其尽可能放 松，并且务必要向治疗人员及时反馈治疗中的不适。患者取一个舒适，一 般选择卧位和坐位，以利于治疗时关节被牵伸至最大的活动范围。
肌肉牵伸技术资料
THANKS
感谢观看
目的
肌肉牵伸主要用于预防或治疗因 肌肉缩短或紧张导致的关节活动 受限，改善身体的柔韧性，减少 肌肉疲劳和损伤风险。
牵伸的生理机制
静态牵伸
通过维持特定姿势，使肌肉和软组织 在一段时间内处于拉伸状态，从而增 加肌肉长度和关节活动范围。
动态牵伸
通过缓慢、连续地活动关节，使肌肉 在运动中得到拉伸，提高肌肉的柔韧 性和关节的活动范围。
腹部肌肉
腹部肌肉主要包括腹直肌和腹斜肌。牵伸技术包括腹部拉伸运动，可以增加腹部 的活动范围，缓解腹部疼痛。
05
CATALOGUE
肌肉牵伸技术的临床应用
运动损伤康复
肌肉或韧带损伤后的康复治疗中，牵伸技术可以帮助恢复关节活动度和肌肉力量， 预防肌肉萎缩和韧带挛缩，促进运动功能的恢复。
针对不同部位和不同类型的损伤，设计特定的牵伸动作和训练方案，以恢复关节活 动度和肌肉长度，改善肌肉弹性和力量。
术后康复治疗
对于手术后或创伤后的患者，牵 伸技术可以帮助恢复关节活动度 和肌肉力量，预防术后并发症和
残疾。
根据手术类型和损伤部位，设计 适合的牵伸动作和训练方案，逐 步增加关节活动度和肌肉长度，
促进术后康复。
牵伸技术可以与术后理疗、药物 治疗等相结合，提高治疗效果和 预后，减少术后并发症的发生。
06
特点
被动牵伸可以减少肌肉的 紧张和僵硬，增加关节活 动范围。
应用
在康复和健身训练中广泛 应用，适用于需要增加关 节活动范围的情况。
交互牵伸
定义
交互牵伸是一种两人或多 人配合的牵伸方法，需要 相互配合和协调。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
特点
交互牵伸可以增加肌肉和 软组织的长度和弹性，同 时提高协调性和合作精神 。
物理治疗之肌肉牵伸技术148页PPT
物理治疗之肌肉牵伸技术
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
•
Байду номын сангаас
7、心急吃不了热汤圆。
•
8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
•
Байду номын сангаас
7、心急吃不了热汤圆。
•
8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
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15
非收缩组织的机械特性
2.结缔组织的成份：3种形式的组织和非 纤维的基质组成 胶原纤维：由旋转胶原结晶组成，抵抗 张力变形及反应组织的强度和硬度 弹性纤维：提供延展性 网状纤维：占组织绝大多数成分 基质：是含水分的有机胶质，可以降低 纤维间的摩擦，运送养分及代谢产物
16
非收缩组织的机械特性
3.非收缩组织的机械性质：与它们所含的胶原 及弹性纤维的比例相关，也与纤维的结构方向 有关。 肌腱中：胶原纤维平行排列，抵抗张力最大 皮肤中：胶原纤维任意排列，抵抗张力最弱 韧带及关节囊：胶原纤维排列介于两者之间
14非Βιβλιοθήκη 缩组织的机械特性应力应变曲线：描述组织结构的机械力量。
①弹性范围：起初应变是与物质抵抗外力的饿能力呈正比 ，当外力解除后，组织能回到其原始大小及形状。 ②弹性限度：指组织无法恢复其原始大小及形状的临界点 ③塑形范围：指超过弹性限度到组织断裂之间的范围 ④降伏力：指超过弹性限度使组织产生永久变形的外力 ⑤紧缩：指组织相对较弱的部分，只需较少的力量就会产 生形变 ⑥衰竭：指组织的完全性断裂
由肌动蛋白及肌凝蛋白的横桥组成。产 生肌肉收缩和放松。
11
可收缩组织的机械特性
2.可收缩单元对牵伸的机械反应： 当肌肉被动牵伸时，肌肉收缩产生张力，当到 达横桥分裂点时，肌丝滑开纤维延长 肌肉如果固定不动一段时间，其蛋白质及线粒 体减少，导致肌肉萎缩及无力 肌肉在以短缩位置下固定不动，会导致结缔组 织数量增加 肌肉在较长的位置下固定不动，会使肌小节串 联数目增加，肌肉适应于新的长度
17
ⅱ延长软组织的治疗方法
三种基本方法可以延长肌肉肌腱单元中可收缩 及非收缩的组成： 徒手或机械的被动牵伸 主动抑制 自我牵伸
所有牵伸过程都必须先由低强度的主动运 动或治疗性的热疗将欲牵伸的组织加温预热。 功能性活动
18
ⅱ延长软组织的治疗方法
被动牵伸：由牵伸外力的形式、牵伸的 强度及牵伸的时间长短来分类： 1.徒手被动牵伸：t＞6s，最好15-30s，重 复多次 2.机械被动牵伸：长时间（20-30m）的低 强度外力（5-15磅或5-10%体重）
21
主动抑制
作用肌收缩：患者由抵抗收缩紧绷肌肉对侧的 肌肉，而造成紧绷肌肉的交替性抑制。次作用 肌指紧绷肌肉对侧的肌肉，而拮抗肌才指紧绷 的肌肉。
22
主动抑制
保持-放松联合作用肌收缩：让紧绷的肌 肉做牵伸前的等长收缩，并放松，随后 紧绷肌肉对侧肌肉的向心收缩。结合了 自发性抑制和交互性抑制的效果组合。
8
第二节 软组织牵伸基础
9
ⅰ影响软组织延长的因素
影响关节活动度的软组织包括肌肉、 结缔组织及皮肤。每一种都有其自身的 特性会影响其延展性。
可收缩及非收缩组织的机械特性及可 收缩组织的神经生理特性都会影响软组 织的延展性。
10
可收缩组织的机械特性
1.肌肉的可收缩部分 肌小节是肌原纤维的收缩单位，
23
ⅱ延长软组织的治疗方法
自我牵伸：患者自己执行，借由身体的重力作 为牵伸的力量将挛缩的地方伸展开。
24
功能性活动
25
ⅲ牵伸的适应症及目标
适应症： 1.因挛缩、粘连和瘢痕组织生成，使得肌肉、结
缔组织、皮肤短缩，因而造成活动度受限。 2.当活动度受限会造成结构（骨骼）变形，而这
种情况是可以避免的。 3.当挛缩会影响到每天功能性活动或护理照顾 4.当有肌肉无力而对侧组织紧绷，在有效训练无
目的 ： 重新获得关节周围软组织的伸展性、降低肌 张力，改善或恢复关节的活动范围。
5
根据牵拉力量的来源:
• 手法牵伸 • 机械（电动）牵伸
被动牵伸
• 自我牵伸
主动牵伸
• 神经肌肉抑制技术
6
定义与分类
挛缩（Contracture）：是指肌肉或跨关节周围 的软组织发生适应性缩短而造成关节活动度受 限。包括：
1.肌原性挛缩：肌肉-肌腱单元适应性短缩 2.粘连：胶原结缔组织横向连接 3.疤痕组织粘连：新生纤维任意排列与正常周围组织粘连 4.不可逆挛缩：正常软组织或结构完整的结缔组织被过量
无延展性的组织（如骨头）取代，需手术治疗 5.假性肌原性挛缩：中枢神经损伤导致肌肉张力过高
7
增加关节活动范围的方法
徒手或机械牵伸 自我牵伸 神经肌肉促进/抑制技术 肌肉能量技术 关节松动术 软组织松动术 神经组织松动术
第三章 牵伸技术
河南中医学院第一附属医院康复中心 王磊
1
内容
第一节 概述 第二节 软组织牵伸基础 第三节 上肢肌肉牵伸技术 第四节 下肢肌肉牵伸技术 附 脊柱牵伸技术
2
第一节 概述
返回
3
定义与分类
柔软度（Flexibility）：又称柔韧性，是指能移 动单一或一连串关节的能力，且该活动不会受限 也不会产生疼痛。它与肌肉的延展性有关
动态柔软度：指关节的主动活动度。与肌肉主动 收缩产生的关节角度和组织遭遇的阻力有关 被动柔软度：指被动移动关节时所获得的角度。 与肌肉的延展性及关节周围结缔组织有关。
4
定义与分类
牵伸技术（Stretching）：运用外力（人工 或机械/电动设备）牵伸短缩或挛缩组织并 使其延长，作轻微超过组织阻力和关节活动 范围内的运动。
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可收缩组织的神经生理特性
肌梭：感觉肌肉被牵伸的长度 高尔基腱器官：感觉肌肉被牵伸的张力 肌肉对牵伸的神经生理反应： 1.快速牵伸时，传入神经刺激脊髓α运动 神经元诱发肌梭外组织收缩增加肌力 2.慢速牵伸时，激发高尔基氏腱器官抑制 肌肉的张力使肌小节延长
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非收缩组织的机械特性
1.材料强度：指每种组织抵抗外在负荷或应力的 能力 应力：指每一个单位面积所受的力。 应变：指承受负荷（应力）时产生的变应量。
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ⅱ延长软组织的治疗方法
主动抑制：指在牵伸的过程中或之前使 患者反射性地放松被延长的肌肉的技术 。当一块肌肉被抑制（放松）时，要延 长这块肌肉的阻力就会降低。仅可放松 肌肉中的可收缩组织。包括3种形式
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主动抑制
保持-放松：在靶肌肉被延展前做该肌肉 末端角度的等长收缩，然后在放松下被 动延长该肌肉。原理是牵伸前先进行收 缩可以因自体性抑制而使该肌肉放松， 故较易被延长。 收缩-放松：靶肌肉被动延长后，在肌肉 下一次延长之前，先以抗阻力运动做该 肌肉的向心收缩，然后在延长该肌肉。
非收缩组织的机械特性
2.结缔组织的成份：3种形式的组织和非 纤维的基质组成 胶原纤维：由旋转胶原结晶组成，抵抗 张力变形及反应组织的强度和硬度 弹性纤维：提供延展性 网状纤维：占组织绝大多数成分 基质：是含水分的有机胶质，可以降低 纤维间的摩擦，运送养分及代谢产物
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非收缩组织的机械特性
3.非收缩组织的机械性质：与它们所含的胶原 及弹性纤维的比例相关，也与纤维的结构方向 有关。 肌腱中：胶原纤维平行排列，抵抗张力最大 皮肤中：胶原纤维任意排列，抵抗张力最弱 韧带及关节囊：胶原纤维排列介于两者之间
14非Βιβλιοθήκη 缩组织的机械特性应力应变曲线：描述组织结构的机械力量。
①弹性范围：起初应变是与物质抵抗外力的饿能力呈正比 ，当外力解除后，组织能回到其原始大小及形状。 ②弹性限度：指组织无法恢复其原始大小及形状的临界点 ③塑形范围：指超过弹性限度到组织断裂之间的范围 ④降伏力：指超过弹性限度使组织产生永久变形的外力 ⑤紧缩：指组织相对较弱的部分，只需较少的力量就会产 生形变 ⑥衰竭：指组织的完全性断裂
由肌动蛋白及肌凝蛋白的横桥组成。产 生肌肉收缩和放松。
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可收缩组织的机械特性
2.可收缩单元对牵伸的机械反应： 当肌肉被动牵伸时，肌肉收缩产生张力，当到 达横桥分裂点时，肌丝滑开纤维延长 肌肉如果固定不动一段时间，其蛋白质及线粒 体减少，导致肌肉萎缩及无力 肌肉在以短缩位置下固定不动，会导致结缔组 织数量增加 肌肉在较长的位置下固定不动，会使肌小节串 联数目增加，肌肉适应于新的长度
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ⅱ延长软组织的治疗方法
三种基本方法可以延长肌肉肌腱单元中可收缩 及非收缩的组成： 徒手或机械的被动牵伸 主动抑制 自我牵伸
所有牵伸过程都必须先由低强度的主动运 动或治疗性的热疗将欲牵伸的组织加温预热。 功能性活动
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ⅱ延长软组织的治疗方法
被动牵伸：由牵伸外力的形式、牵伸的 强度及牵伸的时间长短来分类： 1.徒手被动牵伸：t＞6s，最好15-30s，重 复多次 2.机械被动牵伸：长时间（20-30m）的低 强度外力（5-15磅或5-10%体重）
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主动抑制
作用肌收缩：患者由抵抗收缩紧绷肌肉对侧的 肌肉，而造成紧绷肌肉的交替性抑制。次作用 肌指紧绷肌肉对侧的肌肉，而拮抗肌才指紧绷 的肌肉。
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主动抑制
保持-放松联合作用肌收缩：让紧绷的肌 肉做牵伸前的等长收缩，并放松，随后 紧绷肌肉对侧肌肉的向心收缩。结合了 自发性抑制和交互性抑制的效果组合。
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第二节 软组织牵伸基础
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ⅰ影响软组织延长的因素
影响关节活动度的软组织包括肌肉、 结缔组织及皮肤。每一种都有其自身的 特性会影响其延展性。
可收缩及非收缩组织的机械特性及可 收缩组织的神经生理特性都会影响软组 织的延展性。
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可收缩组织的机械特性
1.肌肉的可收缩部分 肌小节是肌原纤维的收缩单位，
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ⅱ延长软组织的治疗方法
自我牵伸：患者自己执行，借由身体的重力作 为牵伸的力量将挛缩的地方伸展开。
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功能性活动
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ⅲ牵伸的适应症及目标
适应症： 1.因挛缩、粘连和瘢痕组织生成，使得肌肉、结
缔组织、皮肤短缩，因而造成活动度受限。 2.当活动度受限会造成结构（骨骼）变形，而这
种情况是可以避免的。 3.当挛缩会影响到每天功能性活动或护理照顾 4.当有肌肉无力而对侧组织紧绷，在有效训练无
目的 ： 重新获得关节周围软组织的伸展性、降低肌 张力，改善或恢复关节的活动范围。
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根据牵拉力量的来源:
• 手法牵伸 • 机械（电动）牵伸
被动牵伸
• 自我牵伸
主动牵伸
• 神经肌肉抑制技术
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定义与分类
挛缩（Contracture）：是指肌肉或跨关节周围 的软组织发生适应性缩短而造成关节活动度受 限。包括：
1.肌原性挛缩：肌肉-肌腱单元适应性短缩 2.粘连：胶原结缔组织横向连接 3.疤痕组织粘连：新生纤维任意排列与正常周围组织粘连 4.不可逆挛缩：正常软组织或结构完整的结缔组织被过量
无延展性的组织（如骨头）取代，需手术治疗 5.假性肌原性挛缩：中枢神经损伤导致肌肉张力过高
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增加关节活动范围的方法
徒手或机械牵伸 自我牵伸 神经肌肉促进/抑制技术 肌肉能量技术 关节松动术 软组织松动术 神经组织松动术
第三章 牵伸技术
河南中医学院第一附属医院康复中心 王磊
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内容
第一节 概述 第二节 软组织牵伸基础 第三节 上肢肌肉牵伸技术 第四节 下肢肌肉牵伸技术 附 脊柱牵伸技术
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第一节 概述
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定义与分类
柔软度（Flexibility）：又称柔韧性，是指能移 动单一或一连串关节的能力，且该活动不会受限 也不会产生疼痛。它与肌肉的延展性有关
动态柔软度：指关节的主动活动度。与肌肉主动 收缩产生的关节角度和组织遭遇的阻力有关 被动柔软度：指被动移动关节时所获得的角度。 与肌肉的延展性及关节周围结缔组织有关。
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定义与分类
牵伸技术（Stretching）：运用外力（人工 或机械/电动设备）牵伸短缩或挛缩组织并 使其延长，作轻微超过组织阻力和关节活动 范围内的运动。
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可收缩组织的神经生理特性
肌梭：感觉肌肉被牵伸的长度 高尔基腱器官：感觉肌肉被牵伸的张力 肌肉对牵伸的神经生理反应： 1.快速牵伸时，传入神经刺激脊髓α运动 神经元诱发肌梭外组织收缩增加肌力 2.慢速牵伸时，激发高尔基氏腱器官抑制 肌肉的张力使肌小节延长
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非收缩组织的机械特性
1.材料强度：指每种组织抵抗外在负荷或应力的 能力 应力：指每一个单位面积所受的力。 应变：指承受负荷（应力）时产生的变应量。
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ⅱ延长软组织的治疗方法
主动抑制：指在牵伸的过程中或之前使 患者反射性地放松被延长的肌肉的技术 。当一块肌肉被抑制（放松）时，要延 长这块肌肉的阻力就会降低。仅可放松 肌肉中的可收缩组织。包括3种形式
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主动抑制
保持-放松：在靶肌肉被延展前做该肌肉 末端角度的等长收缩，然后在放松下被 动延长该肌肉。原理是牵伸前先进行收 缩可以因自体性抑制而使该肌肉放松， 故较易被延长。 收缩-放松：靶肌肉被动延长后，在肌肉 下一次延长之前，先以抗阻力运动做该 肌肉的向心收缩，然后在延长该肌肉。