乡镇卫生院18项核心规章制度
医疗机构十八项核心制度内容
医疗机构十八项核心制度内容医疗机构作为一个专业的医疗服务机构，为了保障医疗质量和医疗行为规范，通常会制定一些核心制度。
以下是医疗机构可能会包含的十八项核心制度内容：1.《医疗机构管理制度》：明确医疗机构的组织架构、职责分工、人员管理等方面的内容，规定医疗机构的基本运行规则。
2.《患者权益保护制度》：明确医疗机构应当尊重患者的权益，如隐私保护、知情权、自主选择医疗措施权等，并提供投诉渠道。
3.《医务人员职业道德规范》：对医务人员的职业道德要求进行规范，确保医务人员的行为合乎伦理和专业要求。
4.《医疗质量管理制度》：确保医疗机构的服务质量符合要求，包括医疗操作规范、不良事件报告和处理、医患沟通标准等。
6.《药品管理制度》：规范医疗机构的药品采购、存储、使用和监督，确保用药安全和合理。
7.《检验检测服务管理制度》：确保医疗机构的检验检测服务质量可靠，包括实验室管理、质量控制等方面。
8.《感染控制制度》：规范医疗机构的感染控制工作，包括传染病防控、洗手消毒、医疗废物处理等。
9.《医学影像设备管理制度》：规范医学影像设备的采购、使用和维护，确保设备的准确性和安全性。
10.《手术室管理制度》：确保手术室的运行安全和手术操作的规范化，包括手术准备、手术安全检查、手术后护理等。
11.《医疗器械设备管理制度》：规范医疗机构的医疗器械设备采购、使用和维护，确保器械设备的安全性和有效性。
12.《医疗纠纷处理制度》：规定医疗机构处理医疗纠纷的程序和原则，保护医务人员的合法权益。
13.《职工福利和奖惩制度》：明确医疗机构对职工给予的福利、奖励和惩罚办法，激励医务人员提供优质服务。
14.《医疗机构安全管理制度》：确保医疗机构的安全，包括医疗器械设备安全、用电安全、消防安全等。
15.《医疗知识和技能培训制度》：规定医务人员的持续教育和培训要求，确保他们具备最新的医疗知识和技能。
16.《医学科研管理制度》：规范医疗机构的科研活动，包括科研伦理、科研经费管理、科研成果评价和推广等。
18项医疗核心规章制度
18项医疗核心规章制度
一、基本管理制度
1.保证医疗机构组织结构完善，管理秩序健全。
2.制定本机构用人制度,合理安排医护人员的工作职责和管理义务。
3.建立和完善绩效考核制度、奖惩制度、处罚制度，对相关医疗人员
及时有效的督导、考核和评价。
4.建立医疗机构的安全管理制度，全面落实各项安全生产规程，强化
安全生产教育和培训。
5.建立本机构的医院感染管理制度，坚持实行行业内的医院感染防控
标准，定期开展医院感染防控活动。
6.建立和完善机构的秩序管理制度，建立医院职业道德规范，落实守
法安全行为，特别是病人的入院期间的仪容仪表、言行等。
二、诊疗管理制度
1.依据医疗机构实施的临床实践规范，建立机构的诊疗活动管理制度，确保诊疗活动的正确性和质量。
2.建立药物管理制度，使用药物的安全性和疗效得到更好的额维持。
3.建立诊疗文书制度，确保诊疗文书的质量。
4.建立机构内外结算制度，结合医保政策，确保完成合法的收费标准。
三、人员管理制度
1.建立人员编制制度，合理调整医护人员的编制，调整人员结构，推动临床，教学，科研的发展。
2.建立机构的培训制度。
医疗机构规章制度 十八项规章制度
医疗机构规章制度十八项规章制度医疗机构规章制度是为了保障医疗工作的正常进行，保障医疗机构内各项工作的安全、合法、有序开展而制定的规章制度。
以下是医疗机构的十八项规章制度：一、医德医风规定医务人员须遵守医德医风，以医德行医。
二、诊疗工作规定医疗机构的诊疗工作必须以病人的健康为中心，保障诊疗质量与安全。
三、质量控制规定医疗机构必须建立和落实质量管理体系，切实提升医疗质量。
四、药品管理规定医疗机构的药品管理必须符合法律法规，确保药品的合理使用与安全性。
五、医疗费用规定医疗机构的医疗费用必须合理、公正、透明地收取，遵守有关规定。
六、医疗纠纷规定医疗机构必须建立医疗纠纷预防和处理机制，及时处理医疗纠纷。
七、护理和护士规定医疗机构必须建立和落实护理管理制度，保障病人的基本生活与健康需求。
八、临床路径规定医疗机构必须建立临床路径管理制度，规范病人的医疗治疗流程。
九、手术管理规定医疗机构必须建立手术安全管理制度，确保手术的安全和效果。
十、病案管理规定医疗机构必须建立和落实病案管理制度，记录病人的诊疗情况和治疗效果。
十一、医学伦理规定医务人员必须遵守医学伦理道德要求，关注病人的人权和人格尊严。
十二、安全管理规定医疗机构必须建立安全管理制度，确保医疗机构的安全与保障病人的安全。
十三、应急处理规定医疗机构必须建立应急处理机制，保障医疗工作的紧急处理和应对。
十四、职业道德规定医务人员必须遵守职业道德要求，坚守职业道德的基本底线。
十五、员工培训规定医疗机构必须落实员工培训工作，提升员工的医疗技能和管理水平。
十六、队伍建设规定医疗机构必须建设医疗队伍，提升医疗团队的整体素质和服务水平。
十七、信息管理规定医疗机构必须建立信息管理制度，确保医疗信息的保密与安全。
十八、环境卫生规定医疗机构必须建立和落实环境卫生管理制度，保障医疗场所的卫生与安全。
以上是医疗机构的十八项规章制度，这些规章制度的建立和执行，对于保障医疗工作的正常开展和提升医疗服务水平，将发挥重要的作用。
卫生院十八项核心制度
卫生院十八项核心制度卫生院作为医疗服务的基础单位，承担着卫生健康服务的重要职责。
为了保障医疗质量和医院管理的顺利进行，卫生院需要建立一套完善的制度体系。
本文将介绍卫生院的十八项核心制度，以确保医疗服务的专业化、规范化和高效化。
一、医院章程医院章程是卫生院的基本法规，规定了医院的性质、目标、任务和组织架构等内容。
它明确了卫生院的运行方式和管理体系，是卫生院各项制度的基础。
二、医疗质量管理制度医疗质量管理制度是卫生院保障医疗服务质量的核心制度。
它包括医疗质量监管、风险防控、医疗事故处理等内容，以保证患者的安全和医疗服务的优质。
三、医疗行为规范制度医疗行为规范制度规定了医务人员在提供医疗服务过程中应遵守的行为准则和职业道德规范。
这些规定旨在保证医疗服务的专业化和患者的权益保护。
四、医疗费用管理制度医疗费用管理制度规定了医院对患者收取医疗费用的管理方式和标准。
它要求医院收费透明，合理定价，并设立费用监管机构，对医疗费用进行监督和审计。
五、药品管理制度药品管理制度是卫生院管理药品的基本规范，包括药品采购、储存、销售和使用等方面的规定。
这些规定旨在确保药品的安全有效，杜绝药品滥用和浪费。
六、医疗设备管理制度医疗设备管理制度规定了医疗设备的采购、验收、使用和维护等方面的要求。
它旨在保障医疗设备的质量和功能完好，提高医院的诊疗水平。
七、人事管理制度人事管理制度是卫生院管理人力资源的重要手段，包括人员招聘、岗位设置、绩效评价和培训发展等内容。
它能够有效调动医务人员的积极性，提高工作效率和满意度。
八、财务管理制度财务管理制度规定了卫生院财务管理的原则和方法，包括收支管理、财务监督和预算编制等内容。
它确保卫生院财务运作合规、透明和高效。
九、临床路径管理制度临床路径管理制度是卫生院提高医疗效率和减少医疗资源浪费的重要制度。
它规定了各类疾病的诊疗流程和规范，以提供高效、规范的医疗服务。
十、卫生院信息化管理制度卫生院信息化管理制度规定了医院信息系统的建设、使用和管理要求。
医院十八项核心制度范本
十八项核心制度(1)首诊医师负责制度。
(2)三级医师查房制度。
(3)疑难病例讨论制度。
(4)会诊制度。
(5)急危重患者抢救制度。
(6)手术分级分类管理制度。
(7)术前讨论制度。
(8)死亡病例讨论制度。
(9)查对制度。
(10)病历书写与管理制度。
(11)值班与交接班制度。
(12)分级护理制度。
(13)新技术和新工程准入制度。
(14)危急值报告制度。
(15)抗菌药物分级管理制度。
(16)手术平安核查制度。
(17)临床用血审核制度。
(18)信息平安管理制度。
1 首诊负责制度一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。
二、首诊医师必须详细询问病史，进展体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。
对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。
三、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。
四、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。
如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。
危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。
五、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。
2 三级医师查房制度查房实行正〔副〕主任医师、主治医师、住院医师三级查房。
危重者入院后当天要有上级医师查房；夜间病重者入院后，次日要有上级医师查房记录，二级医师书写三级医师查房记录，一级医师书写二级医师查房记录，查房前各级医师对需要进展讨论诊断和治疗的病例，事前应查阅有关文献资料，作好充分准备，以提高查房质量。
1、三级医师查房规定〔1〕每周查房1-2次，应由二级医师、住院医师、进修医师、护士长和有关人员参加。
医院十八项核心制度范本(三篇)
医院十八项核心制度范本1、首诊医师、首诊科室责任制2、三级医师查房制度3、疑难危重病例讨论制度4、会诊制度5、危急重病人抢救制度6、手术分级分类管理制度7、术前讨论制度8、死亡病例讨论制度9、查对制度10、病历书写与管理制度11、值班交接班制度12、分级护理制度13、新技术和新项目准入制度14、危急值报告工作制度15、抗菌药物分级管理制度16、手术安全核查制度17、临床用血审核制度18、信息安全管理制度首诊医师、首诊科室责任制一、医师在接待患者就诊时应态度和蔼，认真检查，规范、妥善处置，认真准确、客观书写病历。
对患者诊断处置措施以及患者提出的问题，应作必要可信的告知和解释，不得推诿拖延。
二、门诊首诊医师在接待急危患者而病情又不允许转送急诊科时，应立即就地组织抢救，同时向上级医师、相关科室部门报告，协助抢救，待病情稳定后再护送转运至急诊科或收入病房治疗。
三、对病情复杂不能明确诊断的患者，应请上级医师或相关科室医师会诊，共同协商，妥善处置。
经会诊确属其他科室的患者，首诊科室应作必要的处置后，转科检查治疗。
四、对经检查确属错挂号的不属本科诊治范围的患者，首诊医师应向患者作必要的处置和解释后，转相应科室。
五、对错收科室的住院患者，首诊科室应在细致检查及必要的处置后，邀请相关科室医师会诊，经会诊确属错收的，会诊科室同意转科后，首诊科室应及时转诊并护送病员至相关科室。
首诊科室在会诊和转诊期间，应保证有效治疗措施，不得延误、拖延治疗。
六、首诊科室、首诊医师在对急危重症病员进行必须的辅助检查、会诊、转诊期间，就给予积极必要治疗措施，不得延误治疗抢救，检查，转诊时应有医护人员护送至相关科室，转诊病人应当面交接，经接诊后方可离去。
七、急诊科医师接诊急危重症患者，应突出“急”字，首诊医师查体应简明扼要，抓住重点，迅速作出初步诊断，尽快给予必须的、有效可行的救治措施，并迅速向上级医师、医院有关部门汇报。
涉及多科疾病的应迅速邀请相关科室会诊，经会诊后以某科疾病为主，由某科主持救治，其他科室协助。
医院十八项制度
医院十八项制度医院十八项制度包括：、1.医德医风制度：要求医务人员恪守医德，遵守医风，不得违背职业道德，对患者负责，不得随意开药、拒绝救治等行为。
2.病历书写制度：要求医务人员在书写病历时，规范、准确、完整地记录患者的病情、诊断、治疗措施等信息。
3.患者隐私保护制度：要求医务人员尊重患者的隐私权，不得私自泄露患者的个人信息。
4.住院医疗费用制度：要求医务人员按规定收取患者的住院医疗费用，不得乱收费、乱开药。
5.医疗纠纷处理制度：要求医务人员在面对医疗纠纷时，要正确处理，积极解决，不得推诿、隐瞒。
6.医疗设备使用制度：要求医务人员遵守医疗设备的使用规程，正确操作，保障患者的安全。
7.垃圾分类制度：要求医务人员遵守垃圾分类制度，将垃圾按要求进行分类处理。
8.医疗废弃物处理制度：要求医务人员对医疗废弃物进行正确处理，不得私自丢弃或践踏。
9.停诊通知制度：要求医务人员在医院停诊时，及时向患者和社会公众发布通知，以免给患者和家属带来不便。
10.门诊预约制度：要求医务人员按照患者预约的时间进行门诊诊疗，不得违背规定11.加班补助制度：要求医务人员在需要加班时，按照规定进行加班，同时享受相应的加班补助。
12.医务人员考核制度：要求医务人员按照规定进行医院内部的考核，以评估医务人员的工作表现。
13.医疗设备维护制度：要求医务人员对医疗设备进行定期检修和维护，确保设备的正常运行。
14.医疗知识培训制度：要求医务人员定期参加医疗知识培训，提高专业知识和技术水平。
15.医务人员职称晋升制度：要求医务人员根据自己的专业水平和工作表现，参加职称评审，晋升相应的职称。
16.用药质量监控制度：要求医务人员在用药过程中，确保药物的质量和安全性，不得使用过期药物或假冒药物。
17.交通安全制度：要求医务人员在工作和生活中，遵守交通法规，注意交通安全，不得酒后驾车或超速驾车。
18.环境保护制度：要求医务人员爱护环境，合理使用资源，不得乱丢垃圾，保持医院环境的整洁和卫生。
18项医疗核心制度(最新)
18项医疗核心制度(最新)一、医疗核心制度概述医疗核心制度是指国家卫生健康委员会制定的关于医疗机构内部管理、医疗质量与安全、医疗服务规范等方面的基本制度，共分为18项，分别是：1. 医疗机构章程制度2. 医疗机构内部管理组织设置制度3. 医疗机构内部管理规章制度4. 医疗机构内部监督检查制度5. 医疗机构内部审计制度6. 医疗机构内部考核评价制度7. 医疗机构内部奖惩制度8. 医疗机构内部培训教育制度9. 医疗质量与安全管理制度10. 医疗服务规范管理制度11. 医疗服务流程管理制度12. 医疗服务记录管理制度13. 医疗服务费用管理制度14. 医疗服务投诉处理制度15. 医疗服务纠纷预防与处理制度16. 医疗服务风险控制与保障制度17. 医疗服务信息化建设与管理制度18. 医疗服务创新与改进制度这些制度是医疗机构提高医疗质量与安全、保障医患双方合法权益、促进医疗服务水平提升的基础和保障，也是医疗机构接受社会监督和评价的依据和标准。
每个医疗机构都应根据自身的实际情况，结合国家的法律法规和行业规范，制定或修订自己的医疗核心制度，并严格执行和落实。
二、医疗核心制度的内容要点下面简要介绍每个医疗核心制度的内容要点，具体细节请参考相关文件和规范。
1. 医疗机构章程制度医疗机构章程是医疗机构的基本法，是规定医疗机构的性质、宗旨、目标、职能、组织结构、运行机制、权利义务等方面的文件。
医疗机构章程应符合国家的法律法规和行业规范，体现医疗机构的特色和优势，明确医疗机构的发展方向和战略目标，保障医疗机构的合法权益和社会责任。
2. 医疗机构内部管理组织设置制度医疗机构内部管理组织设置制度是指规定医疗机构内部各级各类管理组织的职责、权限、组成、运行等方面的制度。
医疗机构内部管理组织应根据医疗机构的规模、性质、业务范围等因素，合理设置和划分，明确各个管理组织的职能和分工，实现医疗机构的有效管理和协调运作。
3. 医疗机构内部管理规章制度医疗机构内部管理规章制度是指规定医疗机构内部各项管理活动的具体规则和要求的制度。
医院十八项核心制度完整版
【标题】医院十八项核心制度完整版【正文】第一章总则第一条为规范医疗服务行为，保障患者权益，提高医疗质量和医疗安全水平，本医院制定了本核心制度。
第二条本核心制度是本医院内部管理制度之一，是本医院医疗服务和管理工作的基础性文件。
全体职工必须遵守。
第三条本核心制度适用于本医院内所有医疗服务活动。
第四条本核心制度的责任主体为医院领导班子，全体医务人员和相关工作人员应当共同遵守并执行。
第二章医疗质量第五条医疗质量是医院的生命线，是医疗过程中最核心的内容，包括医疗技术水平、医疗经济效益、医疗服务质量等方面。
第六条医务人员应当认真履行职业责任，提高医疗服务水平和医疗质量。
医院应按照国家和行业相关医疗质量管理标准建立医疗质量管理制度，不断完善医疗质量保障体系。
第七条医院应建立评价医疗质量的机制，定期对医务人员和科室进行考核评估，以推动医疗服务水平不断提高。
第三章医疗安全第八条医疗安全是医院核心内容之一，医院管理人员和医务人员应当高度重视医疗安全，确保医疗过程中不发生意外事故。
第九条医院应当建立医疗事故应急处理预案，加强医疗事故监测和报告工作，及时处理医疗事故，防止扩大影响。
第十条医生、护士等医疗工作者应严格遵循医疗操作规范，确保医疗安全。
第四章医疗服务第十一条医疗服务是医院的主要业务，本医院坚持以患者为中心的服务理念，提供优质、高效、安全、温馨的医疗服务。
第十二条建立门诊挂号系统，包括线上预约和现场挂号服务；建立住院预约系统，提供预约手续便捷、信息透明的服务。
第十三条医疗服务应当遵循医学伦理和职业道德，尊重患者的知情权、选择权和隐私权，保护患者的人身安全和健康权。
第十四条医疗服务应当严格按照诊疗流程和操作规范进行，确保医疗服务质量。
第五章医疗药品第十五条医院应遵循国家药品管理规定，实行“四统一”原则，确保医疗药品质量和使用安全。
第十六条医院严格按照药物使用原则操作，医务人员必须按照诊疗规范和药品使用指南合理开药、用药。
完整版18项医院核心制度
四、医院感染管理制度
1.医院应建立健全医院感染管理体系，制定医院感染管理制度，降低医院感染发生率。
2.医院应加强医院感染监测，及时发现、报告、处理医院感染事件。
3.医院应加强医务人员手卫生管理，提高手卫生依从率。
4.医院应加强抗菌药物合理使用和耐药菌监测，遏制耐药菌的产生和传播。
3.医院应制定质量改进计划，针对评价中发现的问题，采取有效措施进行整改。
4.医院应鼓励创新和改进，分享成功的改进经验，提升整体医疗服务水平。
此外，医院还应建立以下辅助管理制度：
1.保密制度：保护患者信息、医院商业秘密和国家机密，防止泄露。
2.采购制度：规范医疗设备和药品采购流程，确保采购的公开、透明和高效。
2.医院应加强与国外医疗机构、学术团体的合作，促进医疗技术和管理水平的提升。
3.医院应支持医务人员参与国际学术交流、培训和合作研究，提高国际影响力。
4.医院应建立国际患者服务制度，提供优质的国际医疗服务。
十六、志愿服务与社会责任制度
1.医院应建立健全志愿服务制度，鼓励员工和社会各界参与志愿服务活动。
1.医院应制定医学教育及科研规划，鼓励和支持医务人员参与科研项目，提升医学教育和科研水平。
2.医院应建立健全科研伦理审查制度，确保科研活动的合规性和伦理性。
3.医院应加强对医学教育质量的监控，提高住院医师规范化培训质量，培养高素质医学人才。
4.医院应加强与国内外医疗机构和科研院所的合作与交流，促进医学科技创新。
1.医院应制定环境保护与节能减排规划，降低医疗活动对环境的影响。
2.医院应加强医疗废物的分节能减排技术，提高能源利用效率，降低运营成本。
医院十八项核心制度模版（四篇）
医院十八项核心制度模版第一章总则第一条为规范医院的管理，确保医疗质量和安全，同时提高医院工作效率，制定本制度。
第二条本制度适用于我医院全体员工，包括职工、医生、护士等。
第三条医院的核心制度包括集中人员、预防控制、医疗质量控制、医疗设备管理、药品管理、医疗纠纷处理、医患沟通等等。
第二章集中人员制度第四条医院应有相应的集中人员制度，并按照国家相关法律法规执行。
第五条医院人员在进入医院时，需进行身份验证，并领取相应的工作牌。
第六条医院人员在集中区域内，应穿戴好相应的工作服和防护用品。
第七条医院人员在集中区域内，应遵守相应的工作纪律和制度。
第三章预防控制制度第八条医院应建立完善的预防控制制度，以防止传染病和其他疾病的扩散。
第九条医院人员接触传染病患者时，应佩戴相应的防护用品，并按照相应的操作规范进行操作。
第十条医院应定期进行传染病防控培训，以提高医务人员的防控意识和技能。
第四章医疗质量控制制度第十一条医院应建立有效的医疗质量控制制度，确保医疗服务的安全和质量。
第十二条医院应设立医疗质量委员会，并按照规定组织质量控制工作。
第十三条医院应建立全面、准确、及时的医疗质量监测和反馈机制，及时发现和纠正问题。
第五章医疗设备管理制度第十四条医院应建立医疗设备管理制度，确保医疗设备的使用安全和效果。
第十五条医院的医疗设备要定期进行维护和检测，并建立相应的记录。
第十六条医院应定期对医疗设备进行质量评估，并根据评估结果进行必要的调整和改进。
第六章药品管理制度第十七条医院应建立合理的药品管理制度，确保药品的安全、有效和合理使用。
第十八条医院的药品库房要设立药品管理专人，并按照相关规定进行药品采购、储存和分发。
第十九条医院药品的购进、使用和销售要符合国家相关的法律法规和标准。
第七章医疗纠纷处理制度第二十条医院应建立健全的医疗纠纷处理制度，及时有效地处理医疗纠纷事件。
第二十一条医院的医疗纠纷处理机构要尽快受理和处理医疗纠纷事件，并保证公正、公平、公开。
医疗18项核心制度
尖山中心卫生院18项医疗质量安全核心制度1、首诊负责制度1. 首诊负责制是指凡到医院就诊的病员，首诊的科室和医师对病员的检查、诊断、治疗和抢救均应承担责任的制度。
2. 首诊医师应对所接诊病员详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，做好病历记录，根据规定履行相应报告制度。
经检诊后，如属本科疾病，首诊医师应负责处理；如诊治困难，应及时请上级医师指导；如不属本科疾病，或者同时存在其他专科疾病时，应及时请求会诊，除参加会诊的专科同意转科外，首诊医师应负责对病员继续进行处理。
3. 首诊医师下班前应与接班医师做好床头交班，共同检诊病员，并做好记录后方能下班。
4. 首诊医师对急、危、重病员，应根据抢救制度立即实施抢救，如不属本科疾病，应一面抢救一面请他科医师会诊。
被邀请的医师，应立即赶到现场，明确为本科疾病后应接过病员按首诊医师的责任进行抢救。
5. 经检诊或抢救后需要住院治疗的急、危、重病员，首诊医师应负责向病房联系，病房不得拒绝收治。
如收治有困难时，应向医务部或院总值班报告，协调处理。
6. 凡决定收入院或转院治疗的急、危、重病员，首诊医师应根据病情以及转院相关规定，指定医护人员护送入病房，或转送他院。
2、三级查房制度为了确保三级医师负责制的认真执行，各级临床医师有效履行自己的职责，保证患者得到连贯性医疗服务，不断提高医疗质量，提高各级医师的医疗水平，培养良好的医疗行为和医疗习惯，制定三级医师查房制度。
一、查房频次及时限1、业务院长查房每周至少1次，应有主治医师、住院医师、护士长等有关人员参加。
住院期间，对一般病情的新入院患者的首次查房应在其入院48小时内完成。
对危重患者，分管领导应即时查房，并有查房记录。
2、主治医师查房对一般病情患者的查房每日至少1次，由住院医师及有关人员参加，住院医师负责记录和落实诊疗计划。
对危重患者应随时查房，但至少不少于每日两次。
3、住院医师对所管患者要全面负责，对一般患者每日至少查房两次，危重患者随时观察病情变化并及时检查处理，执行上级医师指示，书写整理病历，及时完成病程记录，汇总、归纳、整理、分析各种检查化验结果，出现情况及时报告上级医师。
医院十八项核心制度范本
医院十八项核心制度范本一、岗位责任制度1.每位员工的岗位职责和工作要求都应明确，确保职责清晰、履责到位。
2.员工应按照岗位职责和工作要求履行职责，提高工作效率和质量。
二、绩效考核制度1.制定全面、客观的绩效考核体系，包括定期考核和临时督导考核。
2.考核结果作为晋升、薪资调整和奖惩的依据，提高员工绩效和工作积极性。
三、培训发展制度1.制定培训规划，确保员工能够不断提升专业技能和知识水平。
2.鼓励员工参与培训和学习，提供相关支持和资源。
四、奖惩激励制度1.制定奖励机制，激励员工的积极性和创造力。
2.建立惩罚机制，对违规行为和不当行为进行惩罚。
五、考勤管理制度1.制定考勤规定，确保员工按时上下班并准时参加工作。
2.对迟到、早退和旷工行为进行相应的处罚和奖励。
六、安全管理制度1.建立安全意识和责任意识，确保员工的人身安全和工作环境安全。
2.规定安全操作规程，加强对风险和事故的预防和处理。
七、职业道德规范制度1.明确职业道德的基本要求和行为准则，提倡公正、诚信和敬业精神。
2.禁止各类违背职业道德的行为，对违规行为进行纪律处分。
八、文化建设制度1.弘扬医院的文化理念和团队精神，营造积极向上的工作氛围。
2.组织各类文化活动，增进员工之间的交流和凝聚力。
九、信息管理制度1.建立健全的信息管理体系，保护医院和患者的隐私信息安全。
2.制定信息使用和共享规定，提高信息管理和利用的效率。
十、财务管理制度1.制定财务预算和执行规则，确保财务收支的合理安排和控制。
2.建立财务审计制度，对财务操作进行监督和审查。
十一、医疗质量管理制度1.制定医疗质量标准和评估指标，确保医疗质量的提高和监控。
2.建立医疗事故报告和处理机制，及时处理医疗纠纷和投诉。
十二、药物管理制度1.建立完善的药物采购、存储和使用管理制度，确保药物的安全性和合理使用。
2.加强药物质量监控和药品管理培训。
十三、环境保护制度1.制定环境保护措施，减少医疗废物和污染物的排放。
卫生院18项核心制度
卫生院18项核心制度卫生院作为基层医疗机构，承担着保障人民群众基本医疗卫生服务的重要职责。
为了规范卫生院的运行管理，制定一系列的核心制度是必不可少的。
本文将介绍卫生院的18项核心制度，并对其重要性进行分析。
一、人事管理制度卫生院的人事管理制度包括岗位设立与职责划分、人员录用与考核、待遇与激励等方面。
通过制定明确的人事管理制度，可以保证卫生院拥有合格的医疗团队，并激励员工积极工作，提高整体服务水平。
二、财务管理制度卫生院的财务管理制度包括预算编制、资金使用、会计核算等方面。
良好的财务管理制度可以确保卫生院的财务状况透明、合规，并且使资金得到合理的运用，提高卫生院的经济效益。
三、医疗质量管理制度卫生院的医疗质量管理制度包括规范的医疗操作流程、合理的设备配置、健全的医疗质量评估等方面。
通过建立科学的医疗质量管理制度，可以提升医疗服务的水平，确保人民群众的身体健康得到有效的保障。
四、药品管理制度卫生院的药品管理制度包括进货、验收、存储、使用和销售等环节。
通过严格的药品管理制度，可以确保药品的质量安全，防止药品滥用和浪费，保障患者用药的有效性和安全性。
五、卫生院感染管理制度卫生院感染管理制度包括环境清洁与消毒、医疗废物管理、医疗器械消毒与护理等方面。
科学有效的感染管理制度可以预防和控制医疗机构感染，保障患者的安全和医疗环境的卫生。
六、职业道德与纪律管理制度卫生院职业道德与纪律管理制度包括医务人员执业行为规范、纪律与奖惩、医患关系等方面。
通过建立严格的职业道德与纪律管理制度，可以约束医务人员的行为，维护医疗秩序，提高医院的声誉。
七、病案管理制度卫生院病案管理制度包括病案的书写、归档、保密等方面。
建立健全的病案管理制度可以确保病案资料的完整性、准确性，为医疗质量评估和医学科研提供可靠的依据。
八、医学伦理管理制度卫生院医学伦理管理制度包括病患知情同意、隐私保护、不当竞争等方面。
通过制定医学伦理管理制度，可以保护患者的合法权益，规范医务人员的行为，营造良好的医疗环境。
18项医疗核心制度(最新)
18项医疗核心制度(最新)一、医疗核心制度概述医疗核心制度是指国家卫生健康委员会制定的关于医疗机构管理、医务人员行为、医疗质量与安全、医疗服务与监督等方面的基本规范和要求，是保障医疗机构合法运行、维护医患双方权益、提高医疗水平和效率的重要依据。
根据《国家卫生健康委员会关于印发<医疗机构核心制度>的通知》（国卫办医政函〔2021〕23号），目前国家卫生健康委员会共制定了18项医疗核心制度，分别是：●医疗机构内部管理制度●医务人员职业道德规范●医务人员执业行为规范●医务人员培训与考核制度●医务人员奖惩与责任追究制度●医疗质量管理与控制制度●医疗安全管理与风险防控制度●医疗不良事件报告与处理制度●医疗服务规范与流程制度●医疗服务收费与结算制度●医疗服务监督与评价制度●医患沟通与协商制度●医患纠纷预防与化解制度●医患纠纷调解与仲裁制度●医患纠纷诉讼与执行制度●医患信任建设与维护制度●医患权益保障与救助制度●医患合作与共治制度二、医疗核心制度的作用和意义●规范医疗机构和医务人员的管理和行为，提高医疗质量和安全，保障公众健康。
●保护医患双方的合法权益，促进医患沟通和协商，化解和预防医患纠纷。
●增强医患信任和合作，建立和谐的医患关系，推动社会共治。
三、医疗核心制度的实施和落实医疗核心制度的实施和落实需要各级卫生健康行政部门、医疗机构、医务人员和公众的共同参与和配合，具体措施包括：●加强宣传和培训，提高医疗核心制度的知晓率和认同度，增强执行力和自律性。
●建立健全监督和考核机制，定期检查和评价医疗核心制度的执行情况，及时发现和纠正问题，给予表彰和奖励或批评和处罚。
●加强信息化建设，利用现代信息技术手段，建立医疗核心制度的数据平台和信息共享机制，提高管理效率和透明度。
●加强社会参与，鼓励公众监督和反馈医疗核心制度的执行情况，建立有效的投诉和举报渠道，及时处理和回应公众关切。
●加强调研和评估，及时收集和分析医疗核心制度的执行效果、存在问题、改进意见等信息，为修订和更新提供依据。
医院十八项核心制度 (1)
医院十八项核心制度 (1) 医院十八项核心制度一、医院发展规划制度1. 总体发展规划制度2. 经营管理规划制度3. 临床服务规划制度4. 人材培养规划制度5. 科学研究规划制度二、医院管理体系制度1. 组织架构制度2. 职责分工制度3. 决策制度4. 岗位设置与人员编制制度5. 人员考核与奖惩制度6. 内部沟通与协调制度7. 外部沟通与合作制度三、医疗质量管理制度1. 医疗质量目标制度2. 医疗质量评估制度3. 医疗质量改进制度4. 不良事件报告与处理制度5. 医疗纠纷处理制度6. 医患沟通与服务管理制度四、药品管理制度1. 药品采购与供应管理制度2. 药品库存与使用管理制度3. 药品质量管控制度4. 药品价格管理制度5. 药品进销存台账管理制度五、医疗设备管理制度1. 医疗设备采购与验收制度2. 医疗设备使用与维护制度3. 医疗设备质量管控制度4. 医疗设备安全管理制度5. 医疗设备维修与报废制度六、财务管理制度1. 预算管理制度2. 资金管理制度3. 费用管理制度4. 成本控制制度5. 资产管理制度七、人力资源管理制度1. 招聘与录用制度2. 岗位培训与发展制度3. 绩效管理制度4. 薪酬与福利管理制度5. 劳动关系管理制度八、信息化管理制度1. 信息系统建设与维护制度2. 数据安全与保护制度3. 信息共享与交流制度4. 医疗信息管理制度5. 知识管理与智能决策制度附件：1. 医院发展规划报告2. 组织架构图3. 工作职责分工表4. 内外部沟通协调记录5. 不良事件报告处理文件6. 药品采购合同7. 医疗设备验收报告8. 财务预算报告9. 人员招聘录用表10. 信息系统建设方案法律名词及注释：1. 医疗纠纷处理制度: 涉及医院内部对医疗纠纷的处理方式及程序的制度。
2. 不良事件报告与处理制度: 规范医院内部不良事件的报告和处理流程，以保障患者安全和医疗质量。
3. 药品质量管控制度: 管理和控制医院内药品质量的制度，保证用药安全和有效性。
乡镇卫生院各种规章制度
乡镇卫生院各种规章制度乡镇卫生院是基层医疗卫生机构的重要组成部分，它的规章制度是保障医疗工作有序进行和提供优质服务的基础。
本文将从医疗质量、安全管理、医疗纪律、人员管理等方面，为大家详细阐述乡镇卫生院各种规章制度。
一、医疗质量管理制度1. 严格执行医疗操作规程和流程，在治疗操作中必须严格遵守操作规程和流程，确保医疗质量。
2. 建立健全医疗质量管理体系，制定科学的评价评估标准，开展内外部质量控制活动，定期检查医疗设备设施的使用情况，确保各项工作得到正确实施。
3. 加强病例质量管理，完善电子病历规范化管理制度，记录医疗过程，加强数据收集和分析，提高病例质量。
4. 促进医院全员参与，形成全员共同推进医疗质量管理的良好氛围。
二、安全管理制度1. 医疗质量和安全是医院的首要任务，必须保障患者人身安全和医疗设备设施的稳定运行。
乡镇卫生院必须按照相关规定建立安全管理制度，加强安全管理。
2. 制定消防安全管理制度，总结消防安全经验，加强消防知识培训和演练，提高医院灾害应对能力。
3. 制定医院物资管理制度，加强医疗器械、药品和卫生用品管理，定期检查和维修保养，确保医疗设备设施的完好（医疗器械注册证、保养记录等信息）4. 建立公共卫生应急管理制度，规范应急预案的建立和演练，提高应对公共卫生事件的能力和效果。
三、医疗纪律管理制度1. 医疗行业具有特殊性，医疗纪律是保障医疗质量和安全的重要措施。
2. 强化医疗德、医德教育，加强医疗行业的管理，规范医疗行为，强化各级医务人员职业道德的建设。
3. 建立医疗纪律管理制度，包括医德医风、医疗标准等要求的制定和贯彻执行。
4. 强化医师执业医德监督机制，鼓励患者对医生的评价，构建医院患者投诉信件反馈机制，以保障医疗是合法、合规、合理合法。
四、人员管理制度1. 乡镇卫生院是基层医疗卫生机构，医务人员的业务素质和管理水平对提高医院的服务质量、保障患者的身体健康和安全起着决定性作用。
必须建立科学的人员管理制度，加强医务人员分配、考核、培训等方面的管理。
医院十八项规章制度内容记忆
医院十八项规章制度内容记忆第一条：医务人员须遵守医德，恪尽职守，热诚服务患者，保守患者的隐私和医疗机密，不得泄露患者信息。
第二条：医务人员应当按照规定的标准和流程开展医疗工作，不得擅自变更治疗方案或用药。
第三条：医务人员应当尊重患者的自愿选择权，不得进行强制医疗或强行治疗。
第四条：医务人员应当严格遵守医院的规定工作时间，不得私自早退或迟到。
第五条：医务人员应当遵守医院的规定服装着装要求，不得擅自改变着装风格。
第六条：医务人员应当遵守医院的规定卫生消毒要求，确保医疗环境整洁卫生。
第七条：医务人员应当尊重上级领导和同事，不得恶语相向或造谣中伤。
第八条：医务人员应当按照规定的流程处理医疗事故和医疗纠纷，不得隐瞒或掩盖。
第九条：医务人员应当遵守医院的规定值班轮换安排，不得私自请假或逃班。
第十条：医务人员应当积极参加医院组织的各项培训和考核，提升专业水平和工作能力。
第十一条：医务人员应当爱护公共财产，不得挪用医院资产或擅自使用公款。
第十二条：医务人员应当保护医院形象，不得在公共场合言行不当或损害医院声誉。
第十三条：医务人员应当保护患者知情权，充分告知患者病情和治疗方案，尊重患者选择。
第十四条：医务人员应当保持良好的职业道德和职业操守，不得利用职权谋取私利。
第十五条：医务人员应当遵守医院的规定休假安排，不得违规请假或乱休假。
第十六条：医务人员应当遵守医院的规定资格认证要求，不得擅自行医或进行非法医疗活动。
第十七条：医务人员应当尊重患者的人格尊严和个人隐私，不得侵犯患者权益。
第十八条：医务人员应当始终以患者为中心，尽职尽责，尽最大努力提供高质量的医疗服务。
以上就是医院十八项规章制度的内容，医务人员必须遵守并执行，以维护医院的正常秩序和高效运转。
希望每位医务人员都能严格遵守规章制度，做到尽职尽责，为患者提供更好的医疗服务。
18项医疗核心管理制度
3.医疗机构应加强医院环境卫生管理，确保诊疗环境安全。
九、患者安全管理制度
1.医疗机构应建立患者身份识别制度，防止医疗差错事故发生。
2.医疗机构应制定患者转运、交接和危急值管理制度，确保患者安全。
3.医疗机构应开展患者安全教育，提高患者自我保护意识。
十、病案管理制度
1.医疗机构应建立健全病案管理制度，规范病案书写、保存和查阅。
2.医疗机构应确保病案的真实性、完整性和可追溯性。
3.医疗机构应加强病案质量控制，提பைடு நூலகம்病案管理水平。
十一、医疗纠纷处理制度
1.医疗机构应建立医疗纠纷预防、处理和化解机制，维护医患双方合法权益。
2.医疗机构应设立专门部门负责处理医疗纠纷，确保纠纷得到及时、公正、妥善处理。
2.医疗机构应鼓励医务人员参与质量改进活动，分享改进成果。
3.医疗机构应定期评审医疗质量改进效果，确保持续改进机制的有效运行。
三十二、法律法规与合规管理制度
1.医疗机构应建立法律法规与合规管理制度，确保医疗活动符合国家法律法规要求。
2.医疗机构应对医务人员进行法律法规培训，提高法律意识。
3.医疗机构应加强内部监督，防范违法违规行为。
3.医疗机构应定期对抗菌药物使用情况进行监测、分析和评估，提出改进措施。
六、临床用血管理制度
1.医疗机构应建立临床用血管理制度，确保临床用血安全、合理。
2.医疗机构应加强对临床用血的监管，严格执行输血指征和操作规程。
3.医疗机构应建立输血不良反应的监测和处置制度，提高输血安全水平。
……（以下内容省略，仅展示五分之一）
十六、远程医疗服务管理制度
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首诊负责制度（一）患者首次就诊的科室为首诊科室，接诊医师为首诊医师。
首诊医师要及时对患者进行必要的检查、作出初步诊断与处理，并认真书写病历。
（二）诊断为非本科疾病，及时转至其他科室诊疗。
若属危重抢救患者，首诊医师必须及时抢救，同时向上级医师汇报，杜绝科室间、医师间推诿患者。
（三）首诊医师请其它科室会诊，必须先经本科上级医师查看患者并同意，被邀科室须有主治医师及以上职称人员参加会诊。
（四）被邀会诊的科室医师要按时会诊，认真执行医院会诊制度，形成书面会诊意见交申请科室医师。
（五）两个科室的医师会诊意见不一致时，须分别请示本科上级医师，直至本科主任。
若双方仍不能达成一致意见，由首诊医师负责处理并上报主管院长或医务科协调解决。
（六）复合伤或涉及多科室的急、危、重患者抢救，在未明确由哪一科室主管之前，除首诊科室负责诊治外，各有关科室须执行危重病人抢救制度，协同抢救，不得推诿，各科室分别进行相应的处理并及时做病历记录。
（七）首诊医师对需要紧急抢救的患者，须先抢救，同时由患者陪同人员办理挂号和交费等手续，不得因挂号、交费等手续延误抢救时机。
（八）首诊医师抢救急、危、重症患者，在患者病情稳定之前不得转院，因医院病床、设备和技术条件所限，须由副主任医师以上人员或科主任亲自察看病情，决定是否可以转院。
对需要转院而病情允许转院的患者，须由经治医师(必要时由医务科或总值班)先与接收医院联系，对病情记录、途中风险及注意事项、护送等均须作好知情告知和妥善安排。
（九）首诊医师应对患者的去向或转归进行登记备查。
（十）凡在接诊、诊治、抢救患者或转院过程中未执行上述规定、推诿患者者，要追究首诊医师、当事人和科室的责任。
三级查房制度（一）三级医师是指科主任或主任（副主任）医师、主治医师、经治医师。
（二）科主任、主任（副主任）医师查房每周1-2次，固定时间，对急、危、重、新入院患者，必要时随时查房。
查房容：解决疑难病例；审查新入院、危重患者的诊疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见。
（三）主治医师查房每周至少2次，新入院患者必须在48小时完成首次查房，对急、危、重、新入院患者，必要时随时查房。
查房容：对所管的患者进行系统查房，尤其对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好的患者进行重点检查与讨论；听取医师和护士的反映；倾听患者的述；检查病历并纠正其中错误的记录；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出、转院问题。
（四）经治医师查房每日2次，晨间、午后各查房1次。
节假日、休息日必须做好交接，由值班医师替代查房。
对急、危、重、新入院患者，应随时观察病情变化并及时处理，必要时请主治医师、科主任随时查房。
查房容：要先重点巡视危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者，同时巡视一般患者；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱，开写次晨特殊检查的医嘱；向患者及家属征求对医疗、护理、生活等方面的意见，履行告知义务。
（五）上级医师查房时，经治医师要携带病历、X光片及所需用的检查器具等。
简要报告病历、当前病情，提出需要解决的问题。
会诊制度（一）凡遇疑难病例，应及时申请会诊，会诊科室应派主治医师及以上职称医师完成会诊。
（二）急诊会诊：可以通知相关科室，相关科室在接到会诊通知后，要随叫随到，应在10分钟到位，同时要带上本专科所必须的抢救治疗及检查器械设备。
会诊医师应认真书写会诊记录，会诊时间应具体到分。
会诊时，申请医师应为会诊准备好必要的临床资料，并陪同检查、介绍病情。
（三）科会诊：由经治医师或主治医师提出，科主任召集有关医务人员参加。
（四）科间会诊：由经治医师提出，上级医师同意并签字，填写会诊申请单。
常规会诊应邀医师一般要在24小时完成，会诊结束后即刻完成会诊记录。
如需专科会诊的轻患者，可到专科检查会诊。
（五）全院会诊：由科主任提出，并确定会诊时间，经医务科同意，通知有关人员参加。
会诊由申请科室主任主持，医务科派人参加。
（六）院外会诊：本院一时不能明确诊断或治疗上有困难的疑难病例，由科主任提出，经医务科同意，与有关医院联系，确定会诊时间。
应邀医院应指派科主任或主治医师以上人员前往会诊。
会诊由申请科室主任主持，必要时可携带病历，陪同患者到院外会诊。
（七）科、院、院外的集体会诊：经治医师要详细介绍病史，明确提出会诊意见，做好会诊前的准备和会诊记录。
主持人进行小结，认真组织实施。
（八）门诊间会诊：由本专业主治医师及以上职称人员提出，门诊医务科负责组织，当日完成。
多种疾病、需多科治疗的患者，可申请多学科门诊会诊。
分级护理工作制度（一）根据患者病情、生活自理能力决定护理分级，以医嘱形式下达并在床头卡及住院病人一览卡上做出标记（特级护理红色并标记“特级”字样、一级护理红色、二级护理绿色、三级护理不标记）。
（二）特级护理：病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或者大手术后的患者；严重创伤或大面积烧伤的患者；使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
护理要点：严密观察患者病情变化，监测生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据医嘱，准确测量出入量；根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；保持患者的舒适和功能体位；实施床旁交接班。
（三）一级护理：病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
护理要点：每小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；提供护理相关的健康指导。
（四）二级护理：病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。
护理要点：每2小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；提供护理相关的健康指导。
（五）三级护理：生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且处于康复期的患者。
护理要点：每3小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；提供护理相关的健康指导。
（六）特级、危重、重症监护患者书写危重患者护理记录单。
值班与交接班制度（一）各科室每天24小时（包括休息日、节假日）必须设有值班医师。
值班医师要坚守岗位，履行职责，以确保医疗工作连续有效地进行。
（二）值班医师接班后，接受各级医师交办的医疗工作。
交接班时，应当巡视病房。
危重、当天新入院和术后患者做到床前交接，并且将交接容记入交班本，交接班医师执行双签字。
（三）值班医师负责各项临时性医疗工作和患者临时情况的处理，对急诊入院患者及时检查书写病历，给予必要的医疗处置。
（四）值班医师遇危重患者和当天新入院患者病情变化，出现危急情况时，应及时请上级医师处理，并通知经治医师。
（五）值班医师不得擅自离开科室，护士报告患者病情变化需要处置时，必须立即前往视诊。
如因工作需要暂时离开时，必须向值班护士说明去向，保持畅通，以便随时联系。
（六）值班医师对值班期间各种处置应做好病程记录，在下班前将危重、手术及新入院患者的病情和特殊用药及科室原患者的病情变化记录于交班本中，并做好交班工作。
（七）每日晨会，值班医师将患者总数、出入院、死亡、转科、手术、病危人数、新入院患者的病情和特殊用药及科室原患者的病情变化记载于交班本中，并准确叙述，危重患者的病情变化与处理重点叙述。
对于尚未回报的辅助检查结果应交待给接班医师注意查收，以免因未及时发现异常结果而延误了急、危、重患的诊治。
（八）接班医师要按时到达科室接班，接班医师未到，值班医师不得离岗。
疑难病例讨论制度（一）凡遇疑难病例、入院三天未明确诊断、治疗效果不佳、病情复杂或者本院本地区首次发现的罕见病例、病情危重或者需要多科协作抢救的病例，必须进行病例讨论。
尽早明确诊断，确定诊疗方案。
（二）疑难病例讨论由科主任或主任（副主任）医师主持，根据病情确定参加人员围，必要时邀请相关科室、医务科、院领导参加。
（三）经治医生事先做好讨论准备工作，将有关资料整理完善，写出病历摘要。
（四）经治医师报告病例，上级医师补充报告，提出本次讨论的目的，明确讨论要解决的问题。
（五）参加讨论人员充分发表意见和建议，最后由主持人根据讨论意见，对于诊断、治疗和必要的检查作概括总结。
（六）经治医师要作好讨论记录，将讨论容精炼，准确地记录病历中，同时记录于《疑难病例讨论记录本》中。
急危重患者抢救制度（一）发现患者病情危重，立即采取急救措施，同时通知其他医护人员到场协助抢救。
实行先抢救，后办理交费等相关手续，不得因费用等问题影响抢救。
（二）医护人员接到患者家属呼救或其他医护人员发出抢救的信息后，要迅速到达现场，不得以任何借口拒绝、延误抢救。
（三）抢救由科主任、上级医师或在场的年资最高的医师主持。
在抢救的同时，向家属告知患者的危重情况，取得家属的理解与配合，同时签署《病危病重通知书》。
（四）按照具体的病情，实行优先抢救生命的原则。
先做紧急的对症处理，使病情稳定，然后进行病因治疗。
（五）指定专人负责记录具体的抢救办法及患者的病情。
（六）护士在执行口头医嘱时，必须重述一次，指定专人负责记录具体的抢救实施办法及患者的病情。
所有使用过的药物安瓿暂时保留，抢救结束后经两人与记录核对无误后方可丢弃。
（七）抢救结束后，在6小时将抢救记录详细书写在病历中，各项处置按实际执行时间补充医嘱，时间应精确到分钟。
（八）简明扼要地将抢救经过记录于《危重患者抢救记录本》中。
术前讨论制度（一）对新开展手术及一级以上手术，必须进行术前讨论。
（二）由科主任或主任（副主任）医师主持，全科医师、护士长、麻醉医师参加。
根据病情也可邀请相关专科人员参加，必要时主管院长、医务科派人参加。
（三）讨论制订手术方案、术后观察与护理事项等，如：术前准备情况、手术指征、手术方案、麻醉方法、术中可能出现的风险及防措施、术后注意事项及护理要求等，主持人总结并明确手术方案。
（四）经治医师做好讨论记录，上级医师审阅后归入病历，同时将讨论容记录于《术前讨论记录本》中。
死亡病例讨论制度（一）凡死亡病例，一般要求在患者死后一周进行讨论，特殊病例随时讨论，家属对患者死亡有异议的同时动员家属做尸体解剖，并填写尸体解剖告知书由家属签字后存于病历中。
（二）讨论由科主任主持，科室全体医师参加，特殊情况相关科室、医务科、院领导参加。