多巴酚丁胺
临床上多巴胺级多巴酚丁胺的应用
临床上遇到循环障碍的新生儿，常会用到多巴胺/多巴酚丁胺改善微循环，对于它的用量，有些文献为多巴胺、多巴酚丁胺均为2.5~5 μg/(kg·min)加入10%或5%葡萄糖注射液30~50 ml静脉滴注，5滴/min（5号或4号输液针头，20滴约1 ml），或用输液泵，10%或5%葡萄糖注射液20 ml，5 ml/h；有些为多巴胺4 μg-1·kg-1·min-1，多巴酚丁胺6 μg-1·kg-1·min-1。
我院用量为2 μg-1·kg-1·min-1（主任认为新生儿血管脆性差，若用量太大，会导致出血），血压偏低者逐渐加量。
不知大家所在医院对此药的用量有何不同？以下附说明书供参考：1.盐酸多巴胺注射液药理毒理激动交感神经系统肾上腺素受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉、脑动脉的多巴胺受体其效应为剂量依赖性。
⑴小剂量时（每分钟按体重0、5－2ug/㎏），主要作用于多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加；⑵小到中等剂量（每分钟按体重2－10ug/㎏），能直接激动β1受体及间接促使去甲肾上腺素自储藏部位释放，对心肌产生正性应力作用，使心肌收缩力及心搏量增加，最终使心排血量增加、收缩压升高、脉压可能增大，舒张压无变化或有轻度升高，外周总阻力常无改变，冠脉血流及耗氧改善；⑶大剂量时（每分钟按体重大于10ug/㎏），激动α受体，导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。
由于心排血量及周围血管阻力增加，致使收缩压及舒张压均增高。
①对心脏β1受体激动，增加心肌收缩力作用强的多；②由于增加肾和肠系膜的血流量，可防止由这些器官缺血所致的休克恶性发展。
在相同的增加心肌收缩力情况下，致心律失常和增加心肌耗氧的作用较弱。
总之，多巴胺对于伴有心肌收缩力减弱、尿量减少而血容量已为补足的休克患者尤为适用。
药代动力学口服无效，静脉滴入后在体内分布广泛，不易通过血-脑脊液屏障。
盐酸多巴酚丁胺注射液说明书
盐酸多巴酚丁胺注射液2ml：20mg说明书【功效主治】用于器质性心脏病时心肌收缩力下降引起的心力衰竭，包括心脏直视手术后所致的低排血量综合征，作为短期支持治疗。
【药理作用】1 对心肌产生正性肌力作用，主要作用于β1受体，对β2及α受体作用相对较小。
2 能直接激动心脏β1受体以增强心肌收缩和增加搏出量，使心排血量增加。
3 可降低外周血管阻力（后负荷减少），但收缩压和脉压一般保持不变，或仅因心排血量增加而有所增加。
4 能降低心室充盈压，促进房室结传导。
5 心肌收缩力有所增强，冠状动脉血流及心肌耗氧量常增加。
6 由于心排血量增加，肾血流量及尿量常增加。
7 本品与多巴胺不同，多巴酚丁胺并不间接通过内源性去甲肾上腺素的释放，而是直接作用于心脏。
【药物相互作用】1 与全麻药尤其环丙烷、氟烷等同用，室性心律失常发生的可能性增加。
2 与β受体阻滞剂同用，可拮抗本品对β1受体的作用，导致α受体作用占优势，外周血管的总阻力加大。
3 与硝普钠同用，可导致心排血量微增，肺楔嵌压略降。
4 本品不得与碳酸氢钠等碱性药物混合使用。
【不良反应】可有心悸、恶心、头痛、胸痛、气短等。
如出现收缩压增加【多数增高1.33～2.67kPa（10～20mmHg），少数升高6.67kPa（50mmHg）或更多】，心率增快（多数在原来基础上每分钟增加5～10次，少数可增加30次以上）者，与剂量有关，应减量或暂停用药。
【用法用量】成人常用量将多巴酚丁胺加于5％葡萄糖液或0.9％氯化钠注射液中稀释后，以滴速每分钟2.5～10ug／㎏给予，在每分钟15ug／㎏以下的剂量时，心率和外周血管阻力基本无变化；偶用每分钟＞15ug／㎏，但需注意过大剂量仍然有可能加速心率并产生心律失常。
【贮藏方法】遮光，密闭保存。
【注意事项】1 交叉过敏反应，对其他拟交感药过敏，可能对本品也敏感。
2 对妊娠的影响，在人体应用未发生问题。
3 本品是否排入乳汁未定，但应用未发生问题。
多巴胺与多巴酚丁胺资料
中文名称: 盐酸多巴酚丁胺注射液英文名称: Dobutamine Hydrochloride Injection英文又名: Injectio Dobutamini Hydrochloridi药品介绍本品为无色的澄明液体。
药理作用：本品为β肾上腺素受体激动药。
主要兴奋β1肾上腺素受体，有轻微的α作用，大剂量时有β2的血管扩张作用，对心肌有正性肌力和较弱的正性频率作用，能激活腺苷环化酶，使ATP转化为c-AMP，促进钙离子进入心脏细胞膜，从而增强心肌收缩力，增加心排血量，降低肺毛细血管楔压。
本品可与硝普普钠等血管扩张药联合使用。
本品静脉注入1-2分钟内起效，如缓慢滴注可延长到10分钟，一般静注后10分钟作用达高峰，t1/2约为2分钟，一般静注后10分钟作用达高峰。
T1/2约为2分钟。
适应症用于治疗各种不同原因引起的心肌收缩力衰弱的心衰，如冠心病引起的急性心肌梗塞泵衰竭，扩张型心肌病，风湿性瓣膜病引起的心衰，心脏直视手术后所致的低排血量综合征以及难治性心力衰竭等。
注意事项不良反应：可有心悸、恶心、头痛、胸痛、气短等。
剂量较大时偶有收缩压增加或心率增快。
注意事项：1.梗阻型肥厚性心肌病患者禁用。
2.本品不能与β肾上腺素受体阻滞药联合使用。
3.对房颤伴有室率增快患者，需先用洋地黄，再用本品治疗。
4.滴速超过每分钟每公斤体重10μg时，可能出现血管扩张，血压下降。
5.本品在使用期间要持续观察心率、血压、心电图，根据病情调节合适剂量。
6.本品不得与碳酸氢钠等碱性药物混合使用。
用法用量成人常用量：静脉滴注取本品，加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液中稀释后滴注，每分钟每公斤体重2.5-10μg。
:8088/datalib/2003/Leechdom/DL/DL-64456/多巴胺的药理作用特点和临床适应症是什么？2003年3月31日11:34[关键词] 多巴胺药理作用临床适应症健康网讯: 多巴胺（Dopamine）是去甲肾上腺素生物合成的前体。
【药物知识】多巴酚丁胺Dobutamine
【药物知识】多巴酚丁胺Dobutamine来源：小动物药物手册编辑：黄淑成多巴酚丁胺Dobutamine【制剂与规格】注射：12.5、50 mg／ml溶液。
【作用】多巴酚丁胺是一种合成的有直接作用的儿茶酚胺，是异丙肾上腺素的衍生物，有直接兴奋β1-肾上腺素的作用，标准剂量有轻度兴奋β2 -和α1-一肾上腺素能受体的作用。
通过兴奋心脏的β1 -肾上腺素能受体而产生正向的肌收缩力，同时有不明显的变时性作用、致心律失常性和血管扩张作用。
多巴酚丁胺不引起内源性去甲肾上腺素的释放。
【应用】对于收缩功能障碍（例如扩张型心肌病）、败血症和心源性休克导致的心脏衰竭的动物起短效的变力性支持作用。
动物麻醉中，主要由于心收缩力减弱导致低血压时，可用于支持心肌功能。
多巴酚丁胺是一种有效但作用时间短的药物，所以应以低剂量连续输注，剂量准确非常重要。
多巴酚丁胺的剂量要根据临床效果进行调整，因此建议在给药过程中监测动脉血压。
所有拟交感神经药物均有致心律失常的性能，因此输注过程中应监测ECG。
输注的最快速度以血压升高、灌注或临床状况改善或出现不良反应（通常出现快速性心律失常）为上限。
多巴酚丁胺的有益作用在48h后由于β-受体的下调而减弱。
【安全性和操作】用葡萄糖或生理盐水稀释为25μg／ml的溶液，保存于冰箱。
多巴酚丁胺溶液降解会变为粉色。
复溶的溶液至少在24h内是稳定的，此后变色的溶液应弃用。
【禁忌证】禁用于心脏流出道阻塞（例如主动脉狭窄）的患病动物。
【不良反应】多巴酚丁胺是短效的，因此不良反应有心动过速、心律失常、高血压，通常可通过停止输注而缓解。
长期使用可能导致低血钾，容易导致快速性心律失常。
综合的室性心律失常可用利多卡因治疗。
在心房纤维性颤动的病例中，给予多巴酚丁胺之前预先给予地高辛；即使如此，使用时也应非常谨慎。
也可能出现恶心、呕吐和抽搐（尤其在猫）。
【药物相互作用】患有糖尿病的动物使用多巴酚丁胺治疗时可能会增加胰岛素的需求量。
盐酸多巴酚丁胺-安全技术说明书MSDS
第一部分化学品及企业标识化学品中文名：盐酸多巴酚丁胺化学品英文名：4-[2-[[3-(p-hydroxyphenyl)-1-methylpropyl]amino]ethyl]pyrocatechol hydrochloride CAS No.：49745-95-1分子式：C18H24ClNO3产品推荐及限制用途：工业及科研用途。
第二部分危险性概述紧急情况概述吞咽有害。
皮肤接触有害。
吸入有害。
怀疑对生育能力或胎儿造成伤害。
GHS危险性类别急性经口毒性类别 4急性经皮肤毒性类别 4急性吸入毒性类别 4生殖毒性类别 2标签要素：象形图：警示词：警告危险性说明：H302 吞咽有害H312 皮肤接触有害H332 吸入有害H361 怀疑对生育能力或胎儿造成伤害●预防措施：—— P264 作业后彻底清洗。
—— P270 使用本产品时不要进食、饮水或吸烟。
—— P280 戴防护手套/穿防护服/戴防护眼罩/戴防护面具。
—— P261 避免吸入粉尘/烟/气体/烟雾/蒸气/喷雾。
—— P271 只能在室外或通风良好处使用。
—— P201 使用前取得专用说明。
—— P202 在阅读并明了所有安全措施前切勿搬动。
●事故响应：—— P301+P312 如误吞咽：如感觉不适，呼叫解毒中心/ 医生—— P330 漱口。
—— P302+P352 如皮肤沾染：用水充分清洗。
—— P312 如感觉不适，呼叫解毒中心/医生—— P362+P364 脱掉沾染的衣服，清洗后方可重新使用—— P304+P340 如误吸入：将人转移到空气新鲜处，保持呼吸舒适体位。
—— P308+P313 如接触到或有疑虑：求医/就诊。
●安全储存：—— P403+P233 存放在通风良好的地方。
保持容器密闭。
—— P405 存放处须加锁。
●废弃处置：—— P501 按当地法规处置内装物/容器。
物理和化学危险：无资料。
健康危害：吞咽有害。
皮肤接触有害。
吸入有害。
多巴酚丁胺
多巴酚丁胺规格：2ml:20mg用法用量：成人常用量：将多巴酚丁胺加于5%葡萄糖液或0.9%氯化钠注射液中稀释后，以滴速每分钟2.5－10μg/㎏给予，在每分钟15μg/㎏以下的剂量时，心率和外周血管阻力基本无变化；偶用每分钟﹥15μg/㎏，但需注意过大剂量仍然有可能加速心率并产生心律失常。
不良反应可有心悸、恶心、头痛、胸痛、气短等。
如出现收缩压增加〔多数增高1.33 －2.67Kpa (10－20mmHg)，少数升高6.67Kpa（50mmHg）或更多〕，心率增快（多数在原来基础上每分钟增加5－10次，少数可增加30次以上）者，与剂量有关，应减量或暂停用药。
注意事项1、交叉过敏反应，对其他拟交感药过敏，可能对本品也敏感。
2、对妊娠的影响，在人体应用未发生问题。
3、本品是否排入乳汁未定，但应用未发生问题。
4、梗阻性肥厚型心肌病不宜使用，以免加重梗阻。
5、下列情况应慎用：①心房颤动，多巴酚丁胺能加快房室传导，心室率加速，如须用本品，应先给予洋地黄类药；②高血压可能加重；③严重的机械梗阻，如重度主动脉瓣狭窄，多巴酚丁胺可能无效；④低血容量时应用本品可加重，故用前须先加以纠正；⑤室性心律失常可能加重；⑥心肌梗死后，使用大量本品可能使心肌耗氧量增加而加重缺血。
⑦用药期间应定时或连续监测心电图、血压、心排血量，必要或可能时监测肺楔嵌压。
给药说明用药前应先补充血容量、纠正血容量。
药液的浓度随用量和病人所需液体量而定。
治疗时间和给药速度按病人的治疗效应调整，可依据心率、血压、尿量以及是否出现异位搏动等情况。
如有可能，应监测中心静脉压、肺楔嵌压和心排血量。
药物相互作用1、与全麻药尤其环丙烷、氟烷等同用，室性心律失常发生的可能性增加。
2、与β受体阻滞剂同用，可拮抗本品对β1受体的作用，导致α受体作用占优势，外周血管的总阻力加大。
3、与硝普钠同用，可导致心排血量微增，肺楔嵌压略降。
4、本品不得与碳酸氢钠等碱性药物混合使用。
多巴酚丁1
多巴酚丁1多巴酚丁胺【药理作用】：激动β1受体，增加心肌收缩力及心排血量，降低肺动脉压，其正性肌力作用比正性频率作用显著，很少增加心肌耗氧量。
【用途】：治疗休克、心力衰竭，连续用药可产生快速耐药性。
禁用于梗阻性肥厚型心肌病。
【不良反应】；血压升高、心悸、心痛、气短。
氨茶碱【药理作用】：松弛支气管平滑肌，增强心肌收缩力，增加心排血量。
【用途】：扩展支气管，兴奋心脏，轻度的利尿作用。
【不良反应】：阿托品【药理作用】：与M胆碱受体结合后竞争性地拮抗Ach或胆碱受体激动药对M 受体的激动作用。
【用途】：①解除平滑肌痉挛②抑制腺体分泌③治疗迷走神经经过度兴奋所致房室传导阻滞④抗休克⑤有机磷中毒。
禁用青光眼、前列腺肥大。
【不良反应】：有口干、视物模糊、心率加快、瞳孔扩大、皮肤潮红。
乌拉地尔（亚宁定）【药理作用】：作用于5-羟色胺受体的降压剂，主要作用于外周突触后膜α1受体而降压，并通过激动5-羟色胺受体而抑制交感神经张力。
【用途】：降压，中枢调节作用。
【不良反应】：有头昏、直立性低血压、恶心、头痛、心悸等多为轻症，用药早期发生。
硝普钠【药理作用】：直接松弛全身小动脉和小静脉的血管平滑肌。
【作用】：降低血压、减轻心脏的前、后负荷，具有强效、快速的降压效果。
【不良反应】：可出现消化道反应、头痛、心悸、定向障碍等。
严重时可导致肌痉挛或惊厥，应严密监测血压，超过3天者需监测血硫氰酸盐，主要用于高血压危象和难治性心力衰竭的治疗。
硝酸甘油【药理作用】：松弛平滑肌，对血管平滑肌作用最明显，能舒张全身静脉和动脉。
【用途】：治疗心绞痛。
【不良反应】：面部皮肤血管扩张后引起的皮肤发红、搏动性头痛、低血压。
连续用药时可产生耐药。
胺碘酮（可达龙）【药理作用】：广谱抗心律失常药物。
【用途】：治疗室上性与室性快速心律失常大多数有效，对反复发作的室上性心动过速及伴有预激综合症者疗效较好，对室性心律失常如室速、室早及室颤均有良效，对持续房颤与房扑疗效较差。
多巴酚丁胺
密度：1.189g/cm3 沸点：527.7℃ 闪点：169.8℃ 外观：白色或灰白色结晶性粉末
安全术语 S22：Do not breathe dust. 不要吸入粉尘。 S26：In case of contact with eyes, rinse immediately with plenty of water and seek medical advice. 眼睛接触后，立即用大量水冲洗并征求医生意见。 S36/37/39：Wear suitable protective clothing, gloves and eye/face protection. 穿戴适当的防护服、手套和眼睛/面保护。 风险术语 R20/21/22：Harmful by inhalation, in contact with skin and if swallowed. 吸入、与皮肤接触和吞食是有害的。
取本品约0.25g，精密称定，加无水甲酸10mL使溶解，再加入醋酐50mL，照电位滴定法（附录Ⅶ A），用高 氯酸滴定液（0.1mol/L）滴定，并将滴定的结果用空内试验校正。每1mL高氯酸滴定液（0.1mol/L）相当于 33.79mg的C18H23NO3·HCl。
β-肾上腺素受体激动药。
遮光，密封保存。
药品简介
0 1
药理学
Байду номын сангаас0 2
适应症
0 4
不良反应
0 6
注意事项
0 3
用法和用量
0 5
禁忌症
选择性心脏β1受体激动剂，能增强心肌收缩力，增加心排血量，但对心率的影响远小于异丙肾上腺素，较少 引起心动过速。临床对心肌梗死或心脏外科手术时心排血量低的休克患者有较好疗效，优于异丙肾上腺素，较为 安全。
多巴酚丁胺说明书
多巴酚丁胺说明书【药品名称】通用名称：多巴酚丁胺英文名称：Dobutamine【成份】本品主要成份为多巴酚丁胺。
【性状】本品为无色的澄明液体。
【适应症】用于器质性心脏病时心肌收缩力下降引起的心力衰竭，包括心脏直视手术后所致的低排血量综合征，作为短期支持治疗。
【规格】2ml：20mg【用法用量】成人常用量：将多巴酚丁胺加于 5%葡萄糖液或 09%氯化钠注射液中稀释后，以滴速每分钟25 10μg/kg 给予。
在每分钟15μg/kg 以下的剂量时，心率和外周血管阻力基本无变化；偶用每分钟﹥15μg/kg，但需注意过大剂量仍然有可能加速心率并产生心律失常。
儿童常用量：按体重每分钟25 10μg/kg 给予。
【不良反应】可有心悸、恶心、头痛、胸痛、气短等。
如出现收缩压增加（多数增高 10 20mmHg，少数升高 50mmHg 或更多），心率增快（多数在原来基础上每分钟增加 5 10 次，少数可增加 30 次以上）者，与剂量有关，应减量或暂停用药。
【禁忌】对本品过敏者禁用。
【注意事项】1、交叉过敏反应：对其他拟交感药过敏者，可能对本品也过敏。
2、梗阻性肥厚型心肌病不宜使用，以免加重梗阻。
3、心房颤动、心房扑动、室性心律失常患者慎用。
4、用药期间应定时或连续监测心电图、血压、心排血量。
5、低血压、血容量不足者应用本品时需先补足血容量，纠正血压，以减少低血压风险。
6、药液的浓度随用量和患者所需液体量而定，但不应超过 5mg/ml。
7、如出现持续的快速心律失常或血压过度下降，应立即减量或停药。
8、运动员慎用。
【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇应用时必须权衡利弊。
哺乳期妇女应用时应停止哺乳。
【儿童用药】儿童用药剂量应根据体重和病情调整，使用过程中应密切监测。
【老年用药】老年患者用药应从小剂量开始，逐渐增加剂量，同时密切监测血压、心率等指标。
【药物相互作用】1、与全麻药尤其环丙烷、氟烷等同用，室性心律失常发生的可能性增加。
盐酸多巴酚丁胺注射液-详细说明书与重点
盐酸多巴酚丁胺注射液英文名：Dobutamine Hydrochloride Injection汉语拼音：Yan Suan Duo Ba Fen Ding An Zhu She Ye【成份】化学名称：4-[2-[[1-甲基-3-(4-羟苯基)丙基]氨基]乙基]-1，2-苯二酚盐酸盐，子式：C18H23NO3·HCl，分子量：337.85，辅料：亚硫酸氢钠、依地酸二钠、稀盐酸、注射用水。
化学结构式：【性状】本品为无色的澄明液体。
【适应症】盐酸多巴酚丁胺适用于：心脏血液输出量不能满足体循环要求而出现低灌注状态，需要采用强心剂治疗的患者；由于心室充盈压异常升高，导致出现肺充血和肺水肿的危险，需要进行强心治疗的患者。
下列情况可造成低灌注状态。
1、心源性A、急性心力衰竭(1)急性心肌梗死。
(2)心源性休克。
(3)心脏手术以后。
(4)药物引发的心脏收缩力下降，例如β肾上腺素能受体阻断剂过量。
B、慢性心力衰竭(1)慢性充血性心力衰竭的急性代偿失调(2)作为常规口服强心剂、全身性血管扩张药以及利尿药的补充，对晚期慢性充血性心力衰竭进行暂时性的强心。
2、非心源性的A、由于创伤、手术、败血症或血容量不足导致急性低灌注状态，出现平均动脉压高于70mmHg且肺毛细管楔压为18mmHg或更高，并伴有对高容量及心室充盈压升高的反应不充分时。
B、继发于机械换气且伴有呼气终正压(PEEP)的低输出量。
在采用运动负荷试验诊断冠状动脉疾病时，盐酸多巴酚丁胺也许能用来替代体育运动。
如同负荷试验中运动一样，当把盐酸多巴酚丁胺用于这一目的时，必须告知病人这种试验的潜在风险。
此外，病人必须接受同样的严密监测，以进行标准的运动负荷试验，包括连续的心电图监测。
【规格】2ml：20mg(按多巴酚丁胺计)。
【用法用量】给药方法：将盐酸多巴酚丁胺注射液加于5%葡萄糖液或0.9%氯化钠注射液中稀释后静脉滴注。
由于盐酸多巴酚丁胺的半衰期短，所以必须以连续静脉输注的方式给药。
多巴酚丁胺PPT课件
HO
CH3
HO
口服：吸收后在肠黏膜、肝内破坏，
故口服达不到有效血药浓度。
皮下注射：因局部血管收缩而吸收慢，
维持时间 1h左右。
肌肉注射：吸收快，维持1α、β受体
1. 心脏：兴奋心脏β受体
心率↑ 传导↑ 心缩↑ 心输↑ 特点：起效快、作用强 缺点：心肌耗氧量明显增加，做功增加， 易引起心律失常，甚至室颤。
为人工合成品，性质稳定，作用持久
【作用机制】
1.直接作用于1受体和1受体。 对1受体作 用较弱。
2. 可被肾上腺素能神经末梢摄取，进入囊 泡，置换囊泡中的NA，促进NA释放。
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【作用特点】
①作用比去甲肾上腺素弱，但作用持久 （因此不被MAO灭活）；
②可肌内注射也可静脉滴注，不引起局 部缺血坏死；
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2.急性肾功能衰竭
长时间或大剂量使用，可引起肾血 管剧烈收缩，产生少尿、无尿和肾实质 损伤。 注意：监测尿量，应使尿量保持在
25 ml/h 以上。
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【禁忌症】
高血压 动脉粥样硬化 器质性心脏病 少尿或无尿者 严重微循环障碍 孕妇
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间羟胺
(metaraminol；阿拉明，aramine)
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2.上消化道出血 对食管下端静脉曲张出血以及胃 出血等，取本品1-3mg，适当稀 释后口服，因局部收缩食管下端 及胃粘膜血管，产生止血效果。
3.药物中毒性低血压 受体阻断药过量解救
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【不良反应】
1.局部组织缺血坏死
静脉滴注时间过长、浓度过高或药液漏出 血管，可引起局部组织缺血坏死； 注射部位皮肤苍白，应立即停止静脉滴注 或更换注射部位，进行局部热敷，并用α 受体阻断药如酚妥拉明做局部浸润注射， 以扩张血管。
去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺治疗心源性休克的临床效果
去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺治疗心源性休克的临床效果心源性休克是一种常见而严重的急性心血管疾病，其病死率极高。
由于心力衰竭等原因导致心脏泵血功能受损，导致全身血液循环障碍，严重时可威胁生命。
目前，治疗心源性休克的方法有很多，其中去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺已经成为一种常用的治疗方法。
本文旨在探讨去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺治疗心源性休克的临床效果。
1. 去甲肾上腺素的作用机制去甲肾上腺素是一种交感神经递质，能够刺激β1-肾上腺素能受体，增加心肌收缩力和心脏输出量，同时还能扩张冠状动脉，增加心肌的血供。
去甲肾上腺素在治疗心源性休克时能够增强心脏的泵血功能，维持血液循环的稳定。
2. 多巴酚丁胺的作用机制多巴酚丁胺是一种β2-肾上腺素能受体激动剂，能够扩张气道平滑肌、血管平滑肌和子宫平滑肌，同时还能增加心肌的收缩力和心排血量。
在心源性休克的治疗中，多巴酚丁胺可以通过扩张周围血管和增加心输出量来提高患者的血压和组织灌注。
二、临床研究证据1. 去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺治疗心源性休克的效果一项对心源性休克患者进行的临床研究显示，去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺治疗组的患者心输出量明显增加，心率和血压也有所改善，而对照组的患者则未见明显改善。
治疗组患者的组织灌注和器官功能以及预后均好于对照组。
这表明，去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺对心源性休克具有良好的治疗效果。
三、临床应用及注意事项1. 去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺的给药途径去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺常采用静脉滴注的方式给药，通常开始时需监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，以确保给药的安全。
2. 给药剂量及速度去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺的剂量需根据患者的具体情况而定，一般情况下可采用逐渐增加剂量的方式，同时要密切观察患者的反应，以避免剂量过大导致副作用。
3. 治疗过程中的监测和评估在给药过程中，需密切监测患者的血压、心率、呼吸、尿量等生命体征指标，并定期进行心电图、血气分析等检查，以评估治疗的效果和患者的病情变化。
多巴酚丁胺心电图负荷试验D-ECG-T
多巴酚丁胺心电图负荷试验一、多巴酚丁胺负荷试验适应症：1．可疑冠心病患者，尤其年老体弱或伴有下肢骨关节疾患、神经与肌肉疾病，不能进行运动试验者。
2．择期进行心血管或非心血管大手术的中老年患者，评价冠状动脉储备能力及心脏事件危险。
3．评价冠心病患者的疗效。
4．筛选冠状动脉血管重建术（经皮冠状动脉介入治疗）或冠状动脉旁路移植手术后可能存在的再狭窄。
二、多巴酚丁胺负荷试验禁忌症：1．绝对禁忌证为梗阻型肥厚性心肌病。
2．相对禁忌证为束支传导阻滞，试验前已有ST段下降≥0.1mv，过去有心律失常史以及未控制的高血压。
严重心脏瓣膜病。
多巴酚丁胺可改善房室传导，可致房颤者心室率加快，故对房颤者宜慎用。
其他全身性疾病。
三、多巴酚丁胺负荷试验标准操作流程1.向患者及家属说明试验的必要性及应注意事项。
并签订药物试验知情书。
2.应在试验前仔细询问病史及查体，严格掌握适应证和禁忌症。
3.停用β受体阻滞剂及其他影响心脏的药物至少3天。
4.输注药物前卧位描记12导联常规心电图与监护心电图，备以对照。
5.建立静脉通道。
一般多用5～40μg/kg·min静脉点滴，每阶段试用某一种剂量，每阶段持续观察8分钟，直到达到满意效果为止，负荷剂量40μg/kg·min。
6.用药前，用药中和停药后5分钟分别描记心电图，测心率、血压。
7.出现心绞痛症状；ECG出现缺血型ST-T改变，ST段下移≥0.2mV；收缩压降低20mmHg;出现严重心律失常；达到年龄预测最大心率的85%；严重高血压；出现新的室壁运动异常。
应终止试验。
8.试验结束，嘱患者平卧休息20分钟，无不适回病房。
9.及时书写药物负荷试验报告，作出阳性、阴性结论。
10.整理用物，洗手。
多巴酚丁胺负荷试验诊断标准：心电图试验阳性指标：出现典型心绞痛或ST段下移≥0.1mV视为多巴酚丁胺试验阳性（同双嘧达莫试验）。
注射用盐酸多巴酚丁胺用于心力衰竭怎么用
注射用盐酸多巴酚丁胺用于心力衰竭怎么
用
根据说明书介绍，注射用盐酸多巴酚丁胺用于器质性心脏病时心肌收缩力下降引起的心力衰竭，包括心脏直视手术后所致的低排血量综合征，作为短期支持治疗。
那么，注射用盐酸多巴酚丁胺于心力衰竭怎么用？
注射用盐酸多巴酚丁胺成人常用量将多巴酚丁胺加于5%葡萄糖液或0.9%氯化钠注射液中稀释后，以滴速每分钟2.5－10ug/㎏给予，在每分钟15ug/㎏以下的剂量时，心率和外周血管阻力基本无变化；偶用每分钟﹥15ug/㎏，但需注意过大剂量仍然有可能加速心率并产生心律失常。
多巴胺注射液与多巴酚丁胺注射液
多巴胺注射液多巴酚丁胺注射液通用名：盐酸多巴胺注射液注射用盐酸多巴酚丁胺商品名：多巴胺注射液多巴酚丁胺注射液药理作用：激动交感神经系统肾上腺素受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉、脑动脉的多巴胺受体其效应为剂量依赖性。
（1）小剂量时（每分钟按体重0.5～2?g/?），主要作用于多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加。
（2）小到中等剂量（每分钟按体重2～10?g/?），能直接激动?1受体及间接促使去甲肾上腺素自储藏部位释放，对心肌产生正性应力作用，使心肌收缩力及心搏量增加，最终使心排血量增加、收缩压升高、脉压可能增大，舒张压无变化或有轻度升高，外周总阻力常无改变，冠脉血流及耗氧改善。
（3）大剂量时（每分钟按体重大于10?g/?），激动?受体，导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。
由于心排血量及周围血管阻力增加，致使收缩压及舒张压均增高。
①对心脏?1受体激动，增加心肌收缩力作用强的多；②由于增加肾和肠系膜的血流量，可防止由这些器官缺血所致的休克恶性发展。
在相同的增加心肌收缩力情况下，致心律失常和增加心肌耗氧的作用较弱。
总之，多巴胺对于伴有心肌收缩力减弱、尿量减少而血容量已为补足的休克患者尤为适用。
多巴酚丁胺的主要作用是兴奋心脏的β受体，因而增强心肌收缩力。
本品为β肾上腺素受体激动药.主要兴奋β1肾上腺素受体,有轻微的α作用,大剂量时有β2的血管扩张作用,对心肌有正性肌力和较弱的正性频率作用,能激活腺苷环化酶,使ATP转化为c-AMP,促进钙离子进入心脏细胞膜,从而增强心肌收缩力,增加心排血量,降低肺毛细血管楔压.本品可与硝普普钠等血管扩张药联合使用.本品静脉注入1-2分钟内起效,如缓慢滴注可延长到10分钟,一般静注后10分钟作用达高峰,t1/2约为2分钟,一般静注后10分钟作用达高峰.T1/2约为2分钟.适应症：适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。
多巴胺及多巴酚丁胺区别
中文名称:盐酸多巴酚丁胺注射液英文名称:Dobutamine Hydrochloride Injection英文又名:Injectio Dobutamini Hydrochloridi药品介绍本品为无色的澄明液体.药理作用：本品为β肾上腺素受体激动药.主要兴奋β1肾上腺素受体,有轻微的α作用,大剂量时有β2的血管扩张作用,对心肌有正性肌力和较弱的正性频率作用,能激活腺苷环化酶,使ATP转化为c-AMP,促进钙离子进入心脏细胞膜,从而增强心肌收缩力,增加心排血量,降低肺毛细血管楔压.本品可与硝普普钠等血管扩张药联合使用.本品静脉注入1-2分钟内起效,如缓慢滴注可延长到10分钟,一般静注后10分钟作用达高峰,t1/2约为2分钟,一般静注后10分钟作用达高峰.T1/2约为2分钟.适应症用于治疗各种不同原因引起的心肌收缩力衰弱的心衰,如冠心病引起的急性心肌梗塞泵衰竭,扩张型心肌病,风湿性瓣膜病引起的心衰,心脏直视手术后所致的低排血量综合征以及难治性心力衰竭等.注意事项不良反应：可有心悸、恶心、头痛、胸痛、气短等.剂量较大时偶有收缩压增加或心率增快.注意事项：1.梗阻型肥厚性心肌病患者禁用.2.本品不能与β肾上腺素受体阻滞药联合使用.3.对房颤伴有室率增快患者,需先用洋地黄,再用本品治疗.4.滴速超过每分钟每公斤体重10μg时,可能出现血管扩张,血压下降.5.本品在使用期间要持续观察心率、血压、心电图,根据病情调节合适剂量.6.本品不得与碳酸氢钠等碱性药物混合使用.用法用量成人常用量：静脉滴注取本品,加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液中稀释后滴注,每分钟每公斤体重2.5-10μg.htt p://:8088/datalib/2003/Leechdom/DL/DL-64456/多巴胺的药理作用特点和临床适应症是什么?[关键词] 多巴胺药理作用临床适应症健康网讯:多巴胺（Dopamine）是去甲肾上腺素生物合成的前体.临床应用的多巴胺为人工合成品.多巴胺对α、β受体均有激动作用,同时还能激动多巴胺受体.药理作用：（1）小剂量的多巴胺：即用量2-5微克／（公斤·分）.主要是通过激动多巴胺受体起作用.多巴胺受体除存在于中枢神经系统外,还存在于肾、肠系膜、脑和冠状血管.外源性多巴胺不能透过血脑屏障.多巴胺受体被激动的结果是使血管扩张,肾血流量增加尤其明显,肾小球滤过率增加,从而产生强大的利尿作用,并使尿钠增加.小剂量的多巴胺还能使总血管外周阻力降低,血压下降.（2）中等剂量的多巴胺：即用量6-10微克／（公斤·分）.可直接兴奋心脏的民受体,使心肌收缩力增强,心输出量增加,对心率影响不明显；能扩张冠状动脉；还能作用于交感神经末梢,使之释放去甲肾上腺素.（3）大剂量的多巴胺：即用量＞10微克／（公斤·分）.主要兴奋血管α受体,对全身血管（除冠状动脉外）均产生强烈收缩反应,使血压升高,总外周血管阻力增高.通过兴奋β1受体,使心肌收缩力增强,心率增快心肌耗氧量明显增加.大剂量时,由于它对肾血管的强烈收缩作用,使肾血流量减少.总之,小剂量多巴胺主要有扩张血管作用,使总外周阻力降低,对心脏前、后负荷均有降低.大剂量多巴胺以兴奋α、β受体为主,使心率加快,心肌收缩力增强,血管总外周阻力高,心肌耗氧量增加.多巴酚丁胺系合成的儿茶酚胺,它与多巴胺的区别是NH2上的一个H被C10 H14 O取代.它主要兴奋β1,其次是β2,它对β1的兴奋作用具有选择性和剂量依赖性,但β2的作用比异丙肾上腺素弱得多.持续点滴多巴酚丁胺(2～10μg/kg/min)的突出作用是使心排血量增加.它可以使外周阻力和肺血管阻力降低,而心率和血压变化很小.它不能选择性地增加肾血流,也不刺激去甲肾上腺素释放.多巴酚丁胺的主要优点是正性肌力作用＞正性频率作用,这种作用明显优于异丙肾上腺素,但由于它直接作用于窦房结,并加速心脏冲动通过房室结的传导,因而对敏感病人能发生快速型心律失常,使房颤或其它快速型心律失常病人对心率的加快特别敏感.多巴酚丁胺使心输出量增加的机制是通过正性肌力作用及其微弱的血管扩张作用（β2活性）,因此动脉压不发生改变.多巴酚丁胺对缺血性心脏病引起的急、慢性充血性心衰最有价值,在治疗心肌梗塞后的心衰方面与多巴胺和硝普钠合用一样有效.多巴酚丁胺与异丙肾上腺素均能降低肺动脉压,抑制低氧性肺血管收缩,对处理右心衰竭有用.多巴酚丁胺作用比多巴胺快,正性频率作用也强于多巴胺.它能使钙剂的正性肌力作用进一步增加,因此多巴酚丁胺与钙合用优于多巴胺加钙.现将多巴胺与多巴酚丁胺作一比较（表9－5）多巴酚丁胺为合成的拟交感神经药，是β受体和α受体的兴奋剂。
中文名称 盐酸多巴酚丁胺注射液
中文名称: 盐酸多巴酚丁胺注射液英文名称: Dobutamine Hydrochloride Injection英文又名: Injectio Dobutamini Hydrochloridi药品介绍本品为无色的澄明液体。
药理作用：本品为β肾上腺素受体激动药。
主要兴奋β1肾上腺素受体，有轻微的α作用，大剂量时有β2的血管扩张作用，对心肌有正性肌力和较弱的正性频率作用，能激活腺苷环化酶，使ATP转化为c-AMP，促进钙离子进入心脏细胞膜，从而增强心肌收缩力，增加心排血量，降低肺毛细血管楔压。
本品可与硝普普钠等血管扩张药联合使用。
本品静脉注入1-2分钟内起效，如缓慢滴注可延长到10分钟，一般静注后10分钟作用达高峰，t1/2约为2分钟，一般静注后10分钟作用达高峰。
T1/2约为2分钟。
适应症用于治疗各种不同原因引起的心肌收缩力衰弱的心衰，如冠心病引起的急性心肌梗塞泵衰竭，扩张型心肌病，风湿性瓣膜病引起的心衰，心脏直视手术后所致的低排血量综合征以及难治性心力衰竭等。
注意事项不良反应：可有心悸、恶心、头痛、胸痛、气短等。
剂量较大时偶有收缩压增加或心率增快。
注意事项：1.梗阻型肥厚性心肌病患者禁用。
2.本品不能与β肾上腺素受体阻滞药联合使用。
3.对房颤伴有室率增快患者，需先用洋地黄，再用本品治疗。
4.滴速超过每分钟每公斤体重10μg时，可能出现血管扩张，血压下降。
5.本品在使用期间要持续观察心率、血压、心电图，根据病情调节合适剂量。
6.本品不得与碳酸氢钠等碱性药物混合使用。
用法用量成人常用量：静脉滴注取本品，加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液中稀释后滴注，每分钟每公斤体重2.5-10μg。
多巴胺的药理作用特点和临床适应症是什么？2003年3月31日11:34[关键词] 多巴胺药理作用临床适应症健康网讯: 多巴胺（Dopamine）是去甲肾上腺素生物合成的前体。
临床应用的多巴胺为人工合成品。
多巴胺对α、β受体均有激动作用，同时还能激动多巴胺受体。
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氨基上氢原子的取代
影响对、受体作用的选择性。从甲基到 叔丁基，对受体的作用逐渐减弱，对受 体的作用逐渐增强。
碳原子上氢被的取代 碳原子上的取代
被甲基取代，不易被MAO灭活，作用时间 长，并促进NA递质释放。 被羟基取代，脂溶性降低，中枢作用减弱， 外周作用明显。
5
第二节 受体激动药 去甲肾上腺素
2
第一节 构效关系
可分为儿茶酚胺类和非儿茶酚胺类 儿茶酚胺类：肾上腺素 去甲肾上腺素 多巴胺 异丙肾上腺素 非儿茶酚胺类：麻黄碱 基本结构：β-苯乙胺，即苯环和乙胺基侧链
3
儿茶酚核结构
在苯环的3-、4-位上都有羟基时（即儿茶酚胺类）， 其、受体活性最强，作用时间短，口服易被肠 黏膜、肝脏破坏； 去掉1个羟基（如间羟胺、去氧肾上腺素），其外周 作用减弱，作用时间延长； 去掉2个羟基（如麻黄碱、苯丙胺），中枢作用增强， 在外周有促NA释放作用，不易被COMT破坏，口服 有效，作用时间长。
20
【药理作用】
直接激动α、β受体
1. 心脏：兴奋心脏β受体
心率↑ 传导↑ 心缩↑ 心输↑ 特点：起效快、作用强 缺点：心肌耗氧量明显增加，做功增加， 易引起心律失常，甚至室颤。
21
2. 血管：
不同部位血管平滑肌细胞上α、β受体 分布密度不同，故作用复杂。
小动脉、毛细血管前括约肌 皮肤、粘膜 肾脏、肠系膜 2受体激动 管状血管 骨骼肌
17
去氧肾上腺素
（苯氧肾上腺素，新福林） (Phenylephrine，neosynephrine) 作用特点：对α1的作用大于α2受体 高浓度时激动β受体 不易被MAO和COMT代谢
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【临床应用】
1.防治低血压 激动血管平滑肌细胞膜上的α1 受体，使血管收缩，血压升高； 2.治疗阵发性室上性心动过速 如果血压正常， 用药后血压超过生理水平，反射性兴奋迷走 神经，使心率↓；
第十章 肾上腺素受体激动剂 （adrenoceptor agonists）
1
概念：是化学结构及药理作用和肾上腺素、 去甲肾上腺素相似的药物，与肾上 腺素受体结合可激动受体，产生肾 上腺素样作用，称为拟肾上腺素药。 它们都是胺类，作用亦与兴奋交感 神经的效应相似，故又称拟交感胺 类药（sympathomimetic amines）。
为人工合成品，性质稳定，作用持久
【作用机制】
1.直接作用于1受体和1受体。 对1受体作 用较弱。 2. 可被肾上腺素能神经末梢摄取，进入囊 泡，置换囊泡中的NA，促进NA释放。
16
【作用特点】
①作用比去甲肾上腺素弱，但作用持久 （因此不被MAO灭活）； ②可肌内注射也可静脉滴注，不引起局 部缺血坏死； ③不易引起肾功能衰竭，常作为去甲肾 上腺素的代替品，用于抗休克和治疗 低血压。
(noradrenaline,NA；norepinephrine,NE) 人工合成品，化学性质不稳定，见光、 遇热易分解失效，在碱性溶液中易氧 化失效，在酸性溶液中较稳定，禁与 碱性药物配伍。
6
【体内过程】
1.口服易被碱性肠液破坏； 皮下注射或肌内注射可引起局部血管 剧烈收缩，吸收少且慢，且易引起局 部组织缺血坏死； 一般采用静脉滴注给药。 2.摄入神经细胞的NA 贮存在囊泡 摄入非神经细胞的NA 代谢失活 未摄入的NA 肝脏代谢失活
3.检查眼底 激动瞳孔开大肌细胞膜上的α1受 体，使其收缩，瞳孔扩大，作用时间短，不 影响视力。作用比阿托品弱，不升高眼内压。
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第三节
、受体激动药
OH NH
肾上腺素（adrenaline） HO 【体内过程】 HO
CH3
口服：吸收后在肠黏膜、肝内破坏， 故口服达不到有效血药浓度。 皮下注射：因局部血管收缩而吸收慢， 维持时间 1h左右。 肌肉注射：吸收快，维持10~30min。
7
【药理作用】
1.收缩血管（主要是小动脉、小静脉收缩）
血管收缩强度顺序是：
皮肤、粘膜血管 骨骼肌血管 肾脏血管 脑、肝、肠系膜血管
但冠状血管舒张，血流量增加 机制为：心脏兴奋后，心肌代谢产物增加。 for example: 腺苷、二氧化碳、乳酸、H+
8
2. 心脏
直接：微弱激动心脏1受体 心缩 ↑ 心率 ↑ 传导 ↑ 心输 ↑ 间接：反射性兴奋迷走神经 心率↓ 心肌收缩力↓ （减压反射作用）
灌注压力↑ 心肌代谢产物腺苷
收 α受体 缩
扩 β受体 张
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3.血压
小剂量和治疗量： 收缩压↑（心脏β 受体兴奋） 舒张压-- ∕↓ 大剂量： 收缩压↑ 脉压差↓ 舒张压↑
1
脉压差↑
肾上腺素影响 血压双向变化
给药后明显的升压作用
而后微弱的降压作用，时间较长
23
4.平滑肌
（1）支气管： a. 强大的舒张作用。 b. 收缩支气管黏膜血管，降低毛细血管通透性， 减轻支气管黏膜水肿； c. 抑制肥大细胞释放组胺等过敏物质。 （2）胃肠平滑肌张力↓ （3）膀胱逼尿肌舒张（β2受体）； 膀胱括约肌收缩（α受体）; 可引起排尿困难和尿潴留。
2.上消化道出血 对食管下端静脉曲张出血以及胃 出血等，取本品1-3mg，适当稀 释后口服，因局部收缩食管下端 及胃粘膜血管，产生止血效果。 3.药物中毒性低血压 受体阻断药过量解救
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【不良反应】
1.局部组织缺血坏死
静脉滴注时间过长、浓度过高或药液漏出 血管，可引起局部组织缺血坏死； 注射部位皮肤苍白，应立即停止静脉滴注 或更换注射部位，进行局部热敷，并用α 受体阻断药如酚妥拉明做局部浸润注射， 以扩张血管。
整体情况：心率减慢
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3.影响血压
小剂量
心脏兴奋→收缩压↑ 血管收缩不明显→舒张压略↑ 收缩压↑ 舒张压↑
脉压差↑
大剂量
脉压差↓
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【临床应用】
1.抗休克（舍卒保车）
各种休克早期，小剂量短时间静脉滴注， 使收缩压维持在90mmHg左右，以保证心、 脑、肾等重要器官的血液供应。 ★休克的关键是微循环血流灌注不足和有效 循环血量下降，其治疗的关键是改善微循 环血流灌注和补充血容量。 NA的应用仅是暂时措施，若大剂量或长时 间应用，使外周血管剧烈收缩，微循环血流 灌注降低，反而使休克加重。 11
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2.急性肾功能衰竭
长时间或大剂量使用，可引起肾血 管剧烈收缩，产生少尿、无尿和肾实质 损伤。 注意：监测尿量，应使尿量保持在 25 ml/h 以上。
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【禁忌症】
高血压 动脉粥样硬化 器质性心脏病 少尿或无尿者 严重微循环障碍 孕妇
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间羟胺
(metaraminol；阿拉明，aramine)