多巴酚丁胺多巴胺阿拉明间羟胺
常用急救药品知识
六、利多卡因（0.2/10ml/支）
1、药理作用：局麻药，抗心律失常药，能降低心室肌应激性，提高心 室致颤阈。 2、适应症：治疗室性心动过速，室性早搏，心室颤动，表面麻醉。 3、注意事项：不良反应有嗜睡，头痛，听力减退，视力模糊，定向障 碍，大剂 量可引起肌肉抽搐，惊厥，心动过缓，心律失常，低血压，传 导阻滞。
七、多巴胺（20mg/2ml/支）
1、药理作用：兴奋β1受体，大剂量可兴奋α受体，中剂量增强心肌收缩 力，小剂量兴奋肾，脑，肠系膜血管及冠状动脉。 2、适应症：各种类型的休克，肾功能不全，心力衰竭，难治性心力衰 竭。 3、注意事项：本品应强调按个体差异用药，用药前要注意补足血容量 及纠正酸中毒。只能静脉给药，不能与碱性液（如NaHCO2）使用一条 通道。静注不应漏出血管，24小时需要更换注射部位。心动过速者禁用。
3.推注不宜过快，否则易引起低血压。
4.使用本品可出现光过敏反应，用药后避免在太阳下暴晒，以免出现皮肤红斑。 5.定期监测血压、心电图、脉搏、若脉率小于60次/分，应立即报告医师。
纳洛酮Naloxone（又名金尔伦）
[药理] 对阿片受体的亲和力比吗啡大，能阻止吗啡样物质与阿片受体结合，为 阿片碱类解毒剂，可增加急性中毒呼吸抑制病人的呼吸频率，并能对抗镇静作 用使血压上升。 [适应症] 镇痛药过量中毒，乙醇、安眠药过量中毒，休克，亦可用于急性呼吸 衰竭、慢性阻塞性肺气肿、老年性痴呆的治疗。 [常用制剂] 1ml(0.4mg),2ml(0.02mg),2ml(0.04mg)。 [护理要点] 1.不良反应：偶有一过性恶心、呕吐、心律失常、大剂量可出现四肢麻木、针 刺感。 2.监测血压及心电图变化。
常见血管活性药物的使用
防止硝酸酯耐药性产生
硝酸酯空白间隔、偏心剂量：这仍是目前避免硝 酸酯耐药的确实有效的方法。通过采用硝酸酯空 白间隔成偏心剂量方法可避免心力衰竭患者血流 动力学的耐药性。 间歇疗法的空白间隔，一般为8～12个小时，避免 早期产生耐药性，并保持抗心绞痛和血流动力学 作用。Silber等人证明，采用持续服用ISDN（单硝 酸异山梨酸酯）（每12／小时80mg ）。会产生抗 缺血耐药性，但如果每人服用一次（早上8点）或 以偏心方式服用，如早上 8 点和下午 2 点，则不发 生耐药性。
心脏
具有心脏兴奋作用，使心肌收缩力增强，心 率加快，心排出量增加。这种兴奋作用部分由血管 舒张、血压下降，反射性兴奋交感神经引起；部分 是阻断神经末梢突触前膜α 2受体，从而促进去甲肾 上腺素释放，激动心脏β 1受体的结果。偶可致心律 失常。此外，酚妥拉明尚具有阻断K+通道的作用。 其他 有拟胆碱作用，使胃肠平滑肌兴奋。有组胺 样作用，使胃酸分泌增加。酚妥拉明可引起皮肤潮 红等。
5. 适用于急性心力衰竭特别是左心衰竭伴外 周阻力明显增高者。在心力衰竭时，因心 排出量不足，交感张力增加，外周阻力增 高，肺充血和肺动脉压力升高，易产生肺 水肿。应用酚妥拉明可扩张血管、降低外 周阻力；使心脏后负荷明显降低、左室舒 张未压与肺动脉压下降、心排出量增加， 心力衰竭得以减轻。
静滴量为10～20mg加于5％葡萄糖液100～ 200ml内，开始用量为 0.1mg／min，每 10～15分钟增加 0.1mg／min，直至有效
2．扩张冠状动脉，增加缺血区血液灌注
硝酸甘油选择性扩张较大的心外膜血管、 输送血管及侧支血管，尤其在冠状动脉痉 挛时更为明显，而对阻力血管的舒张作用 较弱。当冠状动脉因粥样硬化或痉挛而发 生狭窄时，缺血区的阻力血管已因缺氧、 代谢产物堆积而处于舒张状态。这样，非 缺血区阻力就比缺血区大，用药后血液将 顺压力差从输送血管经侧支血管流向缺血 区，从而增加缺血区的血液供应
(word完整版)ICU常用急救药品
1.氯解磷定本品为有机磷酸酯类解毒药及其他解救药，为胆碱酯酶复活剂，主要用于农药杀虫剂中毒。
2。
溴米那普鲁卡因(爱茂尔）本品有镇静催眠作用。
盐酸普鲁卡因常用量抑制中枢神经系统过量兴奋。
抑制突触前膜乙酰胆碱释放，产生一定的神经肌肉阻断,可增强非去极化肌松药的作用，并直接抑制平滑肌,可解除平滑肌痉挛。
用于神经性呕吐和妊娠呕吐，也用于晕车、胃痉挛等呕吐。
3。
多巴胺增强心肌收缩力，增加心排血量，对周围血管有轻度收缩作用，升高动脉压,对内脏血管则使之扩张，增加血流量，用于心肌梗死、创伤、心脏手术、肾功能衰竭等引起的休克综合症。
副作用与毒性:有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常，偶有恶心、呕吐等。
大剂量可使呼吸加速,心律失常，使用前应补充血容量,静滴时应观察血压、心律、尿量和一般状况.避光保存。
4.间羟胺（阿拉明）本品为拟肾上腺素药，主要兴奋α受体，还具有促进肾上腺素能神经末稍释放递质的间接作用。
升压作用比去甲肾上腺素弱、缓慢而持久。
对肾血管收缩作用较弱，较少引起少尿、无尿等.有较强的强心作用,增加心输出量，而对心率无明显影响。
可有头痛、眩晕、震颤、心悸、心动过速、胸部紧迫感，静脉用药不可外渗。
高血压、充血性心力衰竭，甲状腺功能亢进及糖尿病患者忌用。
5.盐酸多巴酚丁胺盐酸多巴酚丁胺正性肌力作用比多巴胺强,对β2-受体和α—受体兴奋性较弱.治疗量能增加心肌收缩力，增加心排血量，很少增加心肌耗氧量，可降低外周血管阻力，能降低心室充盈压,促进房室结传导。
临床用于治疗器质性心脏病心肌收缩力下降引起的心力衰竭、心肌梗塞所致的心源性休克及术后低血压。
包括心脏直视手术后所致的低排血量综合征，作为短期支持治疗6。
利多卡因本品为局部麻醉药，主要用于阻滞麻醉药及硬膜外麻醉，并能延长心室有效不应期,抑制束枝纤维的自律性。
本品亦为膜电位抑制性药物，其生理作用主要在心室肌,用于治疗各种室性心律失常。
7.苯海拉明苯海拉明，抗组胺药。
具有抗组织胺H1受体的作用，对中枢神经有较强的抑制作用，还有阿托品样作用。
常见抢救药物
常见抢救药物一、中枢兴奋药：尼可刹米0.375/2ml，洛贝林3mg/ml，美解眠50mg/10ml。
作用：直截了当兴奋延髓呼吸中枢。
副作用：反复应用或过量可引起血压升高，心动过速、肌肉震颤常用剂量：尼可刹米0.375 iv、洛贝林3mg iv、美解眠50mg+50%GS20ml iv〔用于巴比妥类中毒的挽救〕临床应用：中枢性呼吸抑制及各种缘故引起的呼吸抑制。
二、升压药：肾上腺素1mg/ml、异丙肾上腺素1mg/ml、阿拉明〔间羟胺〕19mg/ml、多巴胺20mg/2mla) 肾上腺素：作用：增加心输量，加快心率，扩张冠状血管，减少肾血流量，小剂量周围血管扩张，大剂量收缩周围血管。
副作用：1.头胀、头痛，血压升高2.有时可引起心动过速，心肌和全身耗氧量升高，应充分供氧。
3. 高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲亢禁用。
常用剂量：0.5-1mg H临床应用：1.心博骤停；2.过敏性休克；3.支气管哮喘.b) 异丙肾上腺素：作用：增加心输出量，加强心率，扩张冠状血管，周围血管。
副作用：不宜长时刻大剂量使用可致急性肾衰，心衰，脑血管意外。
常用剂量：1-2mg+5%GS500ml ivgtt严密监测血压。
c) 阿拉明〔间羟胺〕作用：收缩血管，连续地升高收缩压和舒张压，增强心肌收缩力。
副作用：心律失常；不宜大剂量长时刻使用，易产生耐药性。
常用剂量：19-100mg+10%GS250-500ml ivgttd) 多巴胺：作用：增加心输出量，加快心率，扩张冠状血管，小剂量(每分钟按体重2-5ug/kg)扩张周围血管，肾血流量升高；大剂量(每分钟按体重大于10ug/kg)收缩周围血管，肾血流量降低。
副作用：1.可引起心悸、心律失常、乏力、头痛；2.大、小剂量使用时，血压易变常用剂量：20-80mg+10%GS250-500ml ivgtte) 多巴酚丁胺作用：增加心输出量，加快心率，增加心肌灌注量，扩张周围血管。
常用的血管活性药物
常用剂量11.5mg/Kg或70mg加入5%葡萄糖溶液稀释于10分钟内缓慢注射必要时10-20分钟重复一次总量不超过210mg 静脉点滴0.5-1.0mg/分钟或口服维持
胺碘酮可达龙
延长心肌动作电位减少钾离子外流 降低窦房结自律性 非竞争性的α和β肾上腺素能抑制作用 减慢窦房、心房、及结区传导性 不改变心室内传导 延长不应期降低心房、结区和心室的心肌兴奋性 减慢房室旁路的传导并延长不应期 亦可提高心室致颤阈值减少心室颤动发作
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心律平普罗帕酮
本品是直接作用于细胞膜 Ic类的抗心律失常药 降低收缩期去极化作用延长传导动作电位的持续时间及有效不应期也延长提高心肌细胞的阈电位明显减少心肌细胞的自发兴奋性 广谱心律失常的药物 适用于室上性和室性过早搏动、室上性和室性心动过速以及预激综合征伴发心动过速或心房颤动 药物过量摄入后3小时症状最明显包括低血压、嗜睡、心动过缓、传导阻滞偶见抽搐或严重心律失常
肾上腺素
0.02--0.04μg/kg·min兴奋β受体 0.04--0.2μg/kg·minαβ受体同时兴奋 0.05--0.2μg/kg·min术后剂量 大剂量使用注意血管过度收缩的体征监测体循环阻力、尿量和四肢灌注状态 辅助血管扩张药物有助于维持器官的灌注 可有心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉等不良反应 可发生心律失常严重者可因室颤而死亡 过敏性休克时必须补充血容量
心血管内科常用药
6.阿托品
M-胆碱受体阻断剂0.5mg/支 应用于： ①缓慢性心律失常： 用于治疗迷走神经兴奋所致的SAB，AVB等。 ②抗休克： 对爆发性流脑，中毒性菌痢，中毒性肺炎等所致 的感染性休克，可用大剂量阿托品治疗。 (解除血管痉挛，舒张外周血管，改善微循环)
联合用药
• 多巴胺与多巴酚丁胺:
• 1是全身动脉血压升高 （这对低血压的患者较有 益）。
• 2增加肾脏血流量、尿量
• 3预防单独使用多巴胺时 发生心室充盈压升高的倾 向，这样就能减少发生肺 充血和肺水肿的。
• 多巴酚丁胺与血管扩张药 （硝甘、硝普钠）好处： 既增加心脏输出量，又减 低外周血管阻力和心室充 盈压。这是 任何药物在单 独使用时都无法达到的。
7.硝普钠
• 直接作用于血管平滑肌，使动脉和静脉扩张，体循环和肺 循环的阻力下降，产生降低外周动脉阻抗和增加静脉储血 的作用，可减轻心脏的前、后负荷，从而降低中心静脉压， 增加心搏量，减轻肺水肿。 主要的副作用：低血压和硫氰酸盐中毒。 用法： 应从小剂量开始，一般0.25ug/kg.min开始，无效时每 5~10分钟增加0.25ug/kg.min直至达到所需效果，最高剂 量7.5ug/kg.min-(300ug/min)。 注意： 每6h需重新配药一次，一般不连续不断地应用3天以上。
（二）降压药
• （1）ACEI：
• （洛丁新）贝拉普利
10mg*15片
• （雅施达）培哚普利片
4mg*10s
• （依苏）马来酸依那普利片 10mg*16
• 卡托普利片
12、5mg
• （2）ARB
• （苏适）厄贝沙坦片
0.15*7
• 氯沙坦钾（科索亚）片
50mg*7
• 替米沙坦片（美卡素）
ICU——常用抢救药物的计算方法和剂量表
常用抢救药物的计算方法和剂量表硝酸甘油硝普钠多巴胺多巴酚丁胺去甲肾上腺素去甲肾上腺素50mg + NS 40ml50mg + NS 50ml200mg + NS 30ml200mg + NS 30ml50mg + NS 25 mL首剂2mg/次8—12ug/min0.6ml/h (10ug/min)0.6ml/h (10ug/min)4ml/h (5ug/kg/min)4ml/h (5ug/kg/min)1.5ml/h(0.5ug/kg/min) 维持2---4ug/min阿拉明（间羟胺）0.015—0.1g + NS 500ml （ 0.2---0.4mg/min）主要激动α受体。
能缓慢持久地收缩血管和中等程度增加心肌收缩力，对肾血管收缩作用较轻。
用于各种休克及手术时低血压。
胰岛素50u +NS 50ml 5ml/h (0.1u/kg/h kg=50)阿端（哌库溴铵）0.08mg-0.1mg/kg 4mg-5mg 肾功能不全不超过0.04mg/kg 2mg仙林（维库溴铵）70-100ug/kg 3.5-5mg/h (kg=50)咪唑安定15mg + NS 15 ml 2ml/h (2mg/h)施他宁3mg + NS 50ml 4.1ml/h (250ug/h)吗啡10mg + NS 9ml可达龙（胺碘酮）首剂150 mg + NS 20 ml维持300 mg + NS 44ml 小于等于6 ml( 35mg/h)异丙酚首剂40mg 维持40mg/h尼莫同（尼莫地平注10mg:50ml)起始2小时1mg/h (>70kg) 或0.5mg/h(<50kg) 可耐受者2小时后氨茶碱起始250mg+NS 40ml (30min 内)维持500mg+NS 50ml (5ml/h)利尿合剂5%葡萄糖250ml +多巴胺20mg+立其丁5-10mg+速尿80mg仙林（维库溴铵）首剂0.08—补充0.03---0.05mg/kg地高辛首剂1—1.5mg/d 维持量0.25—0.5mg/d多巴酚丁胺20---120mg/d) 2.5—10ug/kg/min50mg iv 无效 100mg /5-10min （＜=500— 800mg ）维持 400mg +GS 500ml （＜=1000— 1500mg/d ）首剂 5-10mg/kg iv 维 持 300mg ivgtt ＜=30min（PICU ） 常用抢救药物的计算方法和剂量表 镇痛镇静药物：（使用原则：先镇痛后镇静再肌松，所有危重患儿均应采取适当的镇痛措施 ） 镇痛药：1、 阿片类镇痛药： 吗啡 首剂或单次剂100 ug/kg 静脉维持10-40 ug/芬太尼 首剂或单次剂1-2ug/kg 静脉维持1-4 ug/（kg.h ）舒芬太尼 首剂或单次剂0.1-0.3ug/kg 静脉维持0.03-0.05 ug/瑞芬太尼 首剂或单次剂0.5-1.0ug/kg 静脉维持0.1-0.5 ug/氯胺酮 首剂或单次剂0.20-静脉维持5-20 ug/2、 非麻醉止痛药：对乙酰氨基酚 10-15mg/（kg.次） Q4h布洛芬 10mg/（kg.次） Q6h镇静药1、 苯二氮卓类：咪达唑仑 首剂（或单次剂量） 0.1-0.3mg/（kg.次） 静脉维持量： 1-5ug/（kg.min ）地西泮 首剂（或单次剂量） 0.1-0.3mg/（kg.次）2、 巴比妥类： 苯巴比妥、戊巴比妥、硫喷妥钠单独的镇静催眠已少用3、 非巴比妥类：水合氯醛 4-10mg/（kg.次） 口服或灌肠 0.3-0.5ml/（kg.次）4、 α-肾上腺受体激动剂：可乐定 国内只做降压药物使用。
血管活性药物的配置
心内科常用血管活性药物的配置及微量泵使用方法1、硝普钠（50mg/支,粉剂）生理盐水50ml + 硝普钠50mg常用速度：3 –9 ml/h (不超过24 ml/h)（50 kg体重，相当于1—3ug/min/kg,其关系系数为3倍)一般从0。
5 ml/h开始，如血压平稳,每5分钟酌情再加量。
2、硝酸甘油(5mg/支，每支1 ml)生理盐水36ml +硝酸甘油20mg IV（1ml = 0.5mg ) 50 kg体重常用速度:0。
6 —1。
2ml/h —6ml/h （相当于5—10—50ug/min/kg）3、多巴胺（20mg/支,2ml/支）多巴胺量=体重(kg）＊3 如60 kg则用180mg 多巴胺生理盐水量=50-(多巴胺量/10）如上,则为50—(180/10）=32ml即32 ml生理盐水+180mg 多巴胺泵速度的ml/h与ug/min/kg完全一致，如5ml/h等同于5ug/min/kg常用速度：5 - 15ml/h(相当于5 - 15ug/min/kg，不超过20ug/min/kg)4、多巴酚丁胺(20mg/支,2ml/支)使用同多巴胺5、肝素(100 mg/12500U/2ml/支)生理盐水48ml+肝素12500U常用速度：3—4ml/h(相当于750U/h至1000U/h)监测APTT，维在持在正常值（23—26秒)的2.5倍，或INR为2—36、阿拉明（10mg/支，1ml/支）微量泵使用法：生理盐水40ml+阿拉明100mg (10支）常用速度：6-12ml/h (相当于0.2—0.4mg/min）大输液使用法：生理盐水250ml+阿拉明20mg （2支）常用速度：40—80滴/分钟（相当于0。
2—0。
4mg/min)7、可达龙（胺碘酮）150mg/支,1ml/支静脉:负荷量静点：5mg/Kg，于20分钟-2小时内滴完,24小时内可重复2—3次。
静注:5mg/Kg,加入20ml的N.S./G.N。
常见抢救药物
常见抢救药物一、中枢兴奋药：尼可刹米0。
375/2、洛贝林3mg/ml、美解眠50mg/10ml作用：直接兴奋延脑呼吸中枢副作用：反复应用或过量可引起血压升高，心动过速、肌肉震颤等。
常用剂量：尼可刹米0。
375 iv、洛贝林3mg iv、美解眠50mg+50％GS20ml iv (用于巴比妥类中毒的解救) 二、升压药：肾上腺素1mg/ml、异丙肾上腺素1mg/ml、去甲肾上腺素1mg/ml、阿拉明（间羟胺）19mg/ml、多巴胺20mg/2ml1、肾上腺素：作用：增加心输出量，加快心率，扩张冠状血管，减少肾血流量，小剂量周围血管扩张，大剂量收缩周围血管。
副作用：1.头胀、头痛、血压上升2.有时可引起心动过速、心肌及全身耗氧量上升，应充分供氧3.心梗、糖尿病、妊娠、心律失常、甲亢、高血压禁用常用剂量：0.5-1mg H临床应用：1.心搏骤停；2.过敏性休克；3.支气管哮喘2、异丙肾上腺素：作用：增加心输出量，加快心率，扩张冠状血管、周围血管。
副作用：心肌耗氧量明显增加常用剂量：0.5-1mg iv3、甲肾上腺素：作用：明显收缩周围血管，肾血流量明显减少。
副作用：不宜长时间大剂量使用可致急性肾衰、心衰、脑血管意外。
常用剂量：1-2mg+5%GS500ml ivgtt 严密监测血压4、阿拉明（间羟胺）：作用：收缩周围血管，肾血流量减少。
副作用：不宜长时间大剂量使用，易产生耐药性。
常用剂量：19-100mg+10%GS250-500ml ivgtt5、多巴胺：作用：增加心输出量，加快心率，扩张冠状血管，小剂量扩张周围血管，肾血流量增加；大剂量收缩周围血管，肾血流量减少。
副作用：1.可引起恶心呕吐、心律失常；2.大小剂量使用时，血压易变；常用剂量：20-80mg+10%GS250-500ml ivgtt6、多巴酚丁胺：作用：增加心输出量，加快心率，增加心肌灌注量，扩张周围血管。
副作用：引起心动过速，室早等心率失常。
抢救车二十种常备药品剂量、作用及不良反应
1．尼可刹米（可拉明）——呼吸中枢兴奋药。
过颈动脉窦和主动脉体化学感受器反射地兴奋呼吸中枢，亦具有兴奋延髓呼吸中枢的作用。
用于中枢性呼衰、继发性呼吸抑制及循环衰竭。
/过大剂量会可致血压升高、心悸、震颤、抽搐、高热。
2．山梗菜碱（洛贝林）——呼吸兴奋药。
可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。
（维持时间短）。
用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息以及肺炎等引起的呼衰。
/量过大可引起出汗、心动过速、传导阻滞、呼吸抑制、血压下降、痉挛及昏迷。
3．盐酸肾上腺素——肾上腺素能受体激动剂。
兴奋α和β受体，增强心肌收缩力，加快心率，收缩血管，松弛胃肠道和支气管平滑肌。
用于心脏复苏、过敏性休克、支气管痉挛等。
/不良反应有心率增快、心律不齐甚至室颤，剂量过大或静注过快可使血压骤升。
4．异丙肾上腺素（喘息定）——拟肾上腺素药。
兴奋心脏，改善心脏传导，增加回心血量，扩张内脏血管，扩张支气管平滑肌。
用于缓慢性心律失常、中毒性休克和支气管哮喘。
/过量可致心律失常。
5．利多卡因——1b类抗心律失常、局麻药。
主要作用于心室肌，可降低心肌兴奋性，减慢传导速度，提高室颤阈。
用于因急性心梗、洋地黄中毒等所致的急性室性心率失常包括室颤等。
/剂量过大可引起惊厥、心跳骤停等。
严重房室传导阻滞者禁用。
7．异搏定——抗心律失常药、钙通道阻滞药。
抑制细胞膜内流，减慢心率及房室传导，减弱心肌收缩力，降低心肌耗氧，降低外周循环阻力。
用于阵发性室上速、房性或交界性早搏、房颤、房扑、心绞痛、高血压等。
/室性心律失常、心衰、低血压、传导阻滞、病窦心源性休克禁用。
8．西地兰（毛花强心丙）——洋地黄类强心药。
正性肌力、减慢心率、利尿等。
用于急慢性心衰、房颤和阵发性室上速。
过量时可有心动过缓、房室传导阻滞、心律失常、黄视等。
9．多巴胺——抗休克的血管活性药物。
为体内合成肾上腺素的前体，具有β受体激动作用，也有一定的α受体激动作用。
常用的血管活性药物
心律平（普罗帕酮）
常用剂量11.5mg/Kg或70mg加入5%葡萄糖溶液稀释，于10 分钟内缓慢注射，必要时10-20分钟反复一次，总量不超 出210mg。
静脉点滴分钟或口服维持
胺碘酮（可达龙）
延长心肌动作电位，降低钾离子外流。 降低窦房结自律性 非竞争性旳α和β肾上腺素能克制作用 减慢窦房、心房、及结区传导性。 不变化心室内传导 延长不应期，降低心房、结区和心室旳心肌兴奋性。 减慢房室旁路旳传导并延长不应期 亦可提升心室致颤阈值，降低心室颤抖发作。
常用的血管活性药物
血管活性药物分类
正性肌力药 血管扩张药物 抗心律失常药物
正性肌力药
儿茶酚胺类 洋地黄类 磷酸二酯酶克制剂 钙
儿茶酚胺类
重酒石酸去甲肾上腺素 肾上腺素 异丙肾上腺素 多巴胺 多巴酚丁胺 间羟胺（阿拉明）
重酒石酸去甲肾上腺素
肾上腺素受体激动药 激动α受体，引起血管收缩，使血压升高，冠状动脉血
可用于洋地黄中毒、术后室性心律失常。 本品也为局麻药
利多卡因
静脉注射1-2mg/ Kg体重，一般首次负荷量50-100mg。 2-3分钟静推完毕，必要时每5分钟静脉注射1-2次，但1小
时内总量不能超出300mg。 静脉点滴1-4mg/ml，5%葡萄糖溶液配制。以每分钟0.5-
1mg静脉点滴，每小时不能超出100mg 。 本品可作用于中枢系统，引起嗜睡、定向力丧失、震颤、
经Na+-Ca2+互换而增长细胞内Ca2+浓度。激动心肌收缩蛋白 从而增长心肌收缩力。
负性频率作用：因为其正性肌力作用，使心输出量增长， 血流动力学改善，消除交感神经张力旳反射性增高，同步 增强了迷走神经张力，因而减慢心率、延缓房室传导。
血管活性药物
理想的血管活性药
vasoactive agent
迅速维持血压稳定，改善心脏和 脑血流灌注 改善肾脏和肠道等内脏器官血流 灌注。
升压药
麻黄碱 多巴胺 多巴酚丁胺 阿拉明（重酒石酸间羟胺） 去甲肾上腺素 肾上腺素
麻黄碱
为拟肾上腺素药，能兴奋交感神经
治疗支气管哮喘和各种原因引起的低血 压状态
周围及内脏血管收缩，心率明显增快
适应证
• 充分的液体复苏 • MAP < 60 mmHg
多巴胺
多数研究者认为： • 正性肌力作用可以增加心输出量和肾脏 灌注压； • 直接的利尿作用。 尚无证据表明小剂量多巴胺能够保护或 损害肾脏功能。
多巴胺
剂量： 5-10ug/kg/min 超过20ug/kg/min，考虑换药
硝酸甘油
• 5mg/ml • 50mg+NS至50ml /iv泵入 0.3ml/h(5ug/min) • 不超过12ml/h(200ug/min)
艾司洛尔
快速起效 作用时间短 选择性的β1肾上腺素受体阻滞剂 主要作用于心肌的β1肾上腺素受体, 大剂量 时对气管和血管平滑肌的β2肾上腺素受体 也有阻滞作用。
阿拉明
• 1 防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压； • 2 由于出血、药物过敏、手术并发症及脑外 伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压本品可 用于辅助性对症治疗； • 3 也可用于心源性休克或败血症所致的低血 压。
阿拉明
• 1 成人用量： 静脉注射，初量0.5－5mg，继而静滴，用于重症 休克； 静脉滴注，将间羟胺15－100mg加入5%葡萄糖 液或氯化钠注射液500ml中滴注，调节滴速以维持 合适的血压。 成人极量一次100mg(每分钟0.3-0.4mg)。 2 小儿用量： 静脉滴注，0.4mg/kg。稀释至每25ml中含间羟 胺1mg的溶液，滴速以维持合适的血压水平为度。
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抗心绞痛药
• 硝酸甘油 • [临床应用]
对冠状血管也有明显舒张作用，降低外周阻力，减轻心脏负荷。用于 冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心衰。 • [用法与用量] 舌下含化：每次0.5mg，每日可多次服用，极量1日2mg。 • [注意事项] 1. 不良反应常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血压、晕 厥等。 2. 禁用于有严重低血压及心动过速时的心梗早期以及严重贫血、青光 眼、颅内压增高患者。
120急救车上的药物
第二行（针剂） 速尿 地塞米松 压宁定（乌拉地尔，α受体阻断药） 洛贝林 尼可刹米 喘定（二羟丙茶碱） 安定 苯巴比妥钠 止血敏（酚磺乙胺） 异丙嗪 曲马多
120急救车上的药物
第三行（针剂） 654-2（山莨菪碱） 阿托品（0.5mg，5mg） 胃复安（甲氧氯普胺） 雷尼替丁 复方氨基比林（解热镇痛药） 安乃近（解热镇痛药，选配） 氯解磷定 维生素B6（选配） 定痉灵（屈他维林，特异性平滑肌解痉药，选配） 咪唑安定（咪达唑仑，镇静催眠药，选配） 乙胺碘呋 去乙酰毛花苷 • [临床应用]
增强心肌收缩力，减慢心率与传导，降低窦房结及心房的自律性，使 心博量增加。可用急慢性心力衰竭、房颤、房扑和室上性心动过速。 • [用法与用量] 常用量：初次量成人0.4～0.6mg，必要时2～4小时再给0.2～0.4mg。 总量成人1～1.6mg。用葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。 • [注意事项] 1. 不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻，头痛、幻觉、绿黄视， 心律失常及房室传导阻滞。 2. 任何强心苷制剂中毒者、室性心动过速、心室颤动、梗阻性肥厚型 心肌病、心梗患者禁用。
抗心律失常药
• 心律平（普罗帕酮） • [临床应用]
主要用于室上性及室性心动过速和早搏，及预激综合症伴发心动过速 或房颤患者。 • [用法与用量] 首次70mg稀释后10分钟内缓慢静注，必要时20分钟重复1次。24小 时总量不超过350mg。 • [注意事项] 1. 不良反应有恶心、呕吐、便秘、味觉改变、头痛、眩晕等，严重时 可致心律失常，如传导阻滞、窦房结功能障碍。 2. 病窦综合症、低血压、心衰、严重慢阻肺患者慎用。
抗休克药
• 去甲肾上腺素（正肾素） • [临床应用]
肾上腺素受体激动药，具有很强的血管收缩作用，使外周阻力增高， 血压上升。临床上主要利用它的升压作用，用于各种休克（但出血性 休克禁用），保证对重要器官（如脑）的血液供应。 • [用法与用量] 静滴：可用1～2mg加入生理盐水或5％葡萄糖100ml内静滴，根据 情况掌握滴注速度，待血压升至所需水平后，减慢滴速，以维持血压 于正常范围。对危急病例可用1～2mg稀释到10～20ml，缓慢推入 静脉，同时根据血压以调节其剂量，血压回升后，再用滴注法维持。 维持量4～10μg/min。 • [注意事项] 1. 高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。 2. 用药时须随时测量血压，调整给药速度，使血压保持正常范围。
呼吸兴奋药
• 山梗菜碱（洛贝林） • [临床应用]
兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、 一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉剂及其它中枢抑制药（如阿片、巴比 妥类）的中毒及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。 • [用法与用量] 常用量：皮下注射、肌注成人１次3～10mg（极量1次20mg，1日 50mg，儿童１次1～3mg）。 静注成人1次3mg，极量1日20mg； 儿童1次0.3～3mg。必要时每30分钟可重复1次。 • [注意事项] 1. 不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕。 2. 大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。
降压药
• 硝普钠 • [临床应用]
能扩张周围血管，使血压下降。用于治疗高血压危象、高血压脑病、 脑出血等。 • [用法与用量] 用5％葡萄糖液稀释，避光。给药方法一般均持续静滴，根据血压监 测调节药量，一般速度为每公斤体重0.5～8μg/min，凡已接受其他 降压药者，剂量宜小，最大剂量可用到每公斤体重40μg/min。 • [注意事项] 1. 有恶心、呕吐、出汗、不安、头痛、肌肉抽搐等。 2. 肾功能不全或甲状腺机能低下者慎用；代偿性高血压和孕妇忌用。
郑茗之
社区急救常用药物
省人民医院2012年急诊科用药排名
抗感染药物用的最多： 1、阿莫西林舒巴坦针 2、左氧氟沙星针 3、异帕米星针 4、头孢西丁针 5、莫西沙星针
6、头孢呋辛针 7、环丙沙星针 8、头孢克洛缓释胶囊 9、乌拉地尔针 10、奥美拉唑针
120急救车上的药物
第一行（针剂） 肾上腺素 纳洛酮 去甲肾上腺素 异丙肾上腺素 西地兰（去乙酰毛花苷） 多巴酚丁胺 多巴胺 阿拉明（间羟胺） 硝酸甘油
呼吸兴奋药
• 尼可刹米（可拉明） • [临床应用]
直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快，其作用迅速、温和。对血 管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻 醉药及其它中枢抑制药的中毒。 • [用法与用量] 常用量：口服：每次0.25～0.5g，每日0.5～1g。皮下、肌注、静注 或静滴：每次0.25～0.5g，必要时1～2小时重复用药，极量每次 1.25g；小儿6个月以上每次75mg，1岁以上每次0.125g，4～7岁每 次0.175g。 • [注意事项] 大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。
降压药
• 复方利血平（复方降压片） • [临床应用]
能使去甲肾上腺素的贮存排空，阻滞交感神经冲动的传递，因而使血 管舒张，血压下降。特点为缓慢、温和而持久；并有镇静和减慢心率 作用。适用于轻度、中度高血压患者。 • [用法与用量] 常用量：肌注或静注，0.5～1mg /次，无效6小时后重复1次。 • [注意事项] 1. 不良反应常见有鼻塞、四肢无力、嗜睡、肠蠕动增加、腹泻等。大 剂量可引起震颤性麻痹。长期应用，则能引起精神抑郁症。 2. 胃及十二指肠溃疡病人忌用。
胃肠解痉药
• 阿托品 • [临床应用]
用于各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状，也作为解毒剂解救有机磷中毒。 • [用法与用量]
常用量：肌注或静注，0.3～0.5 mg/次，每日0.5～3mg；一次用药极量为2mg。 用于有机磷中毒，每次肌注或静注1～2mg(严重者可加大5～10倍)，每10～20min 重复1次，至发绀消失，继续用药至病情稳定后用维持量，有时需连用2～3天。 • [注意事项] 1. 不良反应与剂量有关，大致如下：0.5mg，轻微心率减慢，略有口干及少汗； 1mg，口干、心率加速、瞳孔轻度扩大；2mg，心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时 出现视物模糊；5mg，上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、 小便困难、肠蠕动减少；10mg以上，上述症状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重， 呼吸加快加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等；严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产 生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死剂量成人约为80～130mg，儿童为10mg。 2. 高热、心动过速、腹泻和老年人慎用。青光眼幽门梗阻及前列腺肥大者禁用。
升压药
• 多巴胺 • [临床应用]
加强心肌收缩力，使心脏血液输出增加，同时使外周血管收缩，用于 各型休克及血压下降。 • [用法与用量] 常用量：静滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，开始以75～ 100μg /min，根据需要调整滴速；剂量不宜过大。 • [注意事项] 1. 不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过 量时可使呼吸加速、快速型心律失常。 2. 高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。 3. 使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。
脱水利尿药
• 甘露醇 • [临床应用]
在肾小管造成高渗透压而利尿，用于治疗脑水肿及青光眼，亦用于早 期肾衰及防止急性少尿症。 • [用法与用量] 静滴：20％溶液250～500ml/次，滴速10ml/min。 • [注意事项] 1. 不良反应有水电解质失调。其它尚有头痛、视力模糊、眩晕、大剂 量久用可引起肾小管损害。 2. 心功能不全、脑出血、因脱水而尿少的患者慎用。
120急救车上的药物
第四行（针剂） • 葡萄糖注射液（50%、25%） • 氨茶碱 • 0.9%氯化钠 • PAMBA（氨甲苯酸，抗纤溶止血药）
120急救车上的药物
第五行（针剂） • 心律平（普罗帕酮，抗心律失常） • 利多卡因 • 硫酸镁 • 葡萄糖酸钙 • 注射用水 • 维生素C（选配）
升压药
• 间羟胺（阿拉明） • [临床应用]
有中等度加强心脏收缩的作用，升压效果稍弱，但较持久，可增加脑 及冠状动脉的血流量。 • [用法与用量] 常用量：10～20mg，静脉注射，多用于重症休克，也可先用10mg 加入0.9％氯化钠注射液或5％～10％葡萄糖溶液250～500mI，用量 及滴速随血压调整。 • [注意事项] 1. 甲亢、高血压、充血性心力衰竭及糖尿病患者慎用。 2. 不宜与碱性药物共同滴注。
脱水利尿药
• 呋噻米（速尿） • [临床应用]
利尿作用强，用于各种水肿性疾病，降低颅内压，药物中毒的排泄以 及高血压危象的辅助治疗。 • [用法与用量] 肌注或静注：20mg～80mg/日，隔日或每日1～2次，从小剂量开 始。片剂口服：起始剂量为口服 20～40mg，每日1次，必要时6～8 小时后追加20～40mg，直至出现满意利尿效果。最大剂量虽可达每 日600mg，但一般应控制在100mg以内，分2～3次服用。 • [注意事项] 长期用药有水电解质紊乱（低血钾、低血钠、低血氯）而引起恶心、 呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛等；偶有皮疹、瘙痒、视力模糊； 有时可产生体位性低血压、听力障碍、白细胞减少及血小板减少等。
抗休克药
• 肾上腺素（副肾素） • [临床应用]
可使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；可收缩皮肤、粘膜血管及内 脏小血管，使血压升高； 解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管 哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。 • [用法与用量] 1. 抢救过敏性休克：肌注0.3～0.5mg/次，如疗效不好，可改用2～4mg溶于5 ％葡萄糖液250～500ml中静滴。 2. 抢救心脏骤停：将0.1%注射液0.25ml～0.5ml用注射用生理盐水10ml稀释后 静注或心室内直接注入。 3. 与局麻药合用：加少量(约1:200000～500000)于局麻药内（＜0.3 mg）。 • [注意事项] 1. 不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时误入血管后，可引 起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。 2. 高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源 性哮喘等慎用。