国内外LIS(检验信息系统)的发展现状与比较

国内外LIS（检验信息系统）的发展现状与比较

发布时间： 2008-5-12 浏览次数： 1238 次

摘要：本文介绍了国内LIS发展的历程，分析了国内LIS存在的问题，介绍了国外LIS的发展现状。本文同时对国内外LIS特点作了比较，找到国内LIS存在的主要差距和产生差距的原因。文章重点对国外先进的LIS的主要优点作了剖析，为国内广大LIS开发者提供了引进时需要注重的意见。

关键词：LIS 检验仪器双工通讯数据采集

1．国内LIS发展的历程：

国内医院的大多数检验仪器都是进口的，从80年代后期，大多数检验仪器就都采用了计算机进行数据处理，但多数是单片机，输出对象主要是微型打印机，用微机来处理的很少。进入90年代，随着计算机价格下降和技术的发展，用微机处理数据的检验仪器逐渐多了起来，不用微机处理的，也为微机提供输出接口。但是这种接口通常为单向的，即只能够把检验结果输出到微机中，到了90年代中期，逐渐出现了可以支持双向通讯的大型检验仪器，即可以支持计算机对仪器的反向控制。

随着医院计算机管理的发展，一些医院开始考虑到建设LIS，但是开始多数只是把单个检验仪器联到微机中，或者几台仪器联在一起处理数据，并没有真正形成系统。国内最早的比较完整的LIS是辽宁抚顺中心医院在93年开发的，该系统在94CIMA大会上展览并获奖，至今这套系统的设计思想仍然领先于国内现有的LIS。

90年代末期是国内LIS发展的高速时期，是随着HIS的高速发展而发展的，这时的LIS基本上都可以实现仪器的数据采集、标本的条形码管理等。还有一些专业LIS公司很快的成长起来，其中以清华智方、海慧、新和等几个专业公司为代表，他们的产品占领了国内的大部分市场。

进入21世纪，国内的LIS开发没有长足的进步，因为许多大型医院HIS已经完成了基础建设，对LIS的需求进入了一个高潮，所以大家都在忙着去占领市场，无暇对技术作进一步的开发。

2．当前国内LIS存在的问题：

2．1．偏重数据采集，忽视管理功能：

由于医院的检验仪器80%以上都可以支持计算机通讯，即可以把检验结果输出到计算机上，这样医院在完成了基础HIS建设以后，首先提出的需求就是把检验仪器接入，可以把结果直接传输到网络上。这样就使的从事LIS开发的厂商把注意力都集中在作仪器接口上，而忽视了LIS作为HIS的一个组成部分所应该具备的基本功能。比如对医嘱信息的接收、申请信息的二次处理、标本处理等，多数LIS都没有涉及。

2．2．表面文章多，功能不够细化：

许多LIS在大的功能模块上设计了很多，但是许多功能并不够细化，许多是表面文章。例如许多LIS都强调自己质控功能如何强大，还有许多漂亮的图像，其实许多仪器都有自己的质控系统，采用外部的质控系统反而会由于数据二次输入产

生误差。但是由于质控是LIS特有的功能，作起来也很容易，有样板可循，所以许多LIS厂商都在这上面大做文章。可是在处理检验结果的时候，却没有看到质控的作用。比如对生化试剂的质控，其原因是一瓶试剂使用时间长了会由于杂质（通常是水）的进入偏离标准值，但是由于试剂价格比较贵，通常舍不得扔掉，就用标准液来测出其偏差值，然后在检验结果中加入。这样就要求系统在结果复核的时候提示进行质控校验，这其实是一个很简单的处理，但是目前在国内几个大的LIS中都没有看到，还是要靠检验员自己的感觉去判断是否有偏差。2．3．满足基本功能，不能及时紧跟最新技术动态：

目前国内的LIS的检验仪器接口主要还停留在检验结果的采集，其实从90年代后期进口的大型检验仪器就都具备了双工通讯的功能，但是由于医院不了解双工通讯的作用，而且双工通讯如果没有与HIS相连接的LIS支持就没有实际意义，所以医院通常都不会提出双工通讯的要求。双工通讯的技术本身比单一的数据采集又难了一些，因此许多LIS厂商明知医院的设备可以实现双工通讯，却只按照医院的要求作成单向的数据采集，这样就使LIS的功能大打折扣。

3．国外LIS领域的现状与借鉴

3．1．国外LIS的现状

国外LIS主要特点是大型化、一体化，这是由国外医院管理体制和资源利用水平所决定的，国外的医院没有复杂检验，只有简单的小型化验，通常是几十个医院共用一个检验中心。以日本日立公司的“二十一世纪检验科”系统产品为例：十几台检验仪器通过LIS串联起来，同时有轨道穿插其间，可以把标本在其间进行分配；系统首先根据申请项目和检验要求来对标本进行排列组合（标本上的条形码可以被读出），然后根据不同的项目来分组处理。这样的一个系统一天可以处理 10000例以上的标本，可以支持几十个医院的临床工作，它是LIS、检验仪器和辅助设备共同组成的一个大型的一体化系统。

3．2．如何借鉴国外LIS的经验

由于国内外医院管理模式的不同，国外的LIS原样引进到国内显然是不适合的，国内医院一般每天的标本量都在1000例以下，扣除一人多管的因素，实际标本量只有不到500例。国外大型一体化检验系统日处理量在10000例以上，其辅助设备的造价就超过100万美金，显然不适合国内医院情况。

但是国外LIS系统先进的设计思想是非常值得我们学习和引进的，比如检验信息的预处理思想就是一种非常先进的设计理念，前面提到的抚顺中心医院早在93年就引进了日本磐城医院的LIS管理思想开发了该院自己的LIS。检验信息的预处理思想就是利用LIS在整个HIS下游的有利位置，充分利用上游提供的信息来对后面的检验工作进行指导和干预，从而使医疗资源得以充分的利用。3．3．对国外LIS系统先进经验的几点剖析与引进

3．3．1．标本的合理利用

国外的检验工作可以用一例标本完成全部的检验项目（当然是指使用同一种标本的项目），我们国内的医院都是一类项目取一例标本，这和LIS对标本的预处理是分不开的。在大型一体化检验系统中，当LIS读到某个标本的申请信息时，先要判断该标本要作几类项目、各类项目之间有没有冲突、有没有加急项目等等，然后把标本进行二次处理，或者进行项目分配，达到合理利用的目的。比如一个标本需要作定性和定量两类检验，那就需要优先由定性仪器先作，然后再由定量仪器来作，如果遇到加急项目还可以分配到几台仪器上同时完成。抚顺中心医院的LIS就引进了这个方法，他们是把标本按照项目进行排列组合，然后在各